JP5625135B2 - エネルギを用いた処置具 - Google Patents
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Description
第1の実施の形態について図1から図6Bを用いて説明する。
図1に示すように、この実施の形態に係る、エネルギを用いた処置システム10は、処置具(エネルギ処置具)12と、処置具12にエネルギを付与するエネルギ源14とを有する。エネルギ源14には処置具12に付与するエネルギのON/OFFを切り替えるペダル16aを有するフットスイッチ16が接続されている。処置具12とエネルギ源14との間は複数のリード線や信号線が束ねられた第1ケーブル18aにより電気的に接続され、エネルギ源14とフットスイッチ16との間は複数のリード線や信号線が束ねられた第2ケーブル18bにより電気的に接続されている。フットスイッチ16はペダル16aの操作等によりエネルギ源14に信号を入力することが可能であり、エネルギ源14はフットスイッチ16のペダル16aの操作等に基づいて処置具12に付与するエネルギを制御可能である。
ここで、エネルギ源14の高周波エネルギ出力回路24は、処置具12の後述する電極72,74に高周波エネルギを付与して電極72,74間に保持された生体組織Lを発熱させ、その熱エネルギで生体組織Lを変性させるように、制御部22で制御される。エネルギ源14の発熱部材駆動回路26は、発熱部材(抵抗加熱ヒータ)82,84にエネルギを供給して発熱させて、その熱(熱エネルギ)を電極72,74に伝熱して、生体組織Lに熱(熱エネルギ)を伝熱させて生体組織Lを脱水するように、制御部22で制御される。すなわち、この実施の形態に係る処置具12は、生体組織Lに熱エネルギを作用させて生体組織Lの処置を行う。
表示部28は、エネルギ源14の状態を表示したり、各種の設定をしたりする際に用いられるように、例えばタッチパネルが用いられることが好ましい。また、スピーカ30は高周波エネルギ出力回路24や発熱部材駆動回路26からの出力のON/OFFを音によって知らせることができるように制御される。
制御部22は、表示部28での設定により、高周波エネルギ出力回路24で適宜の高周波エネルギを時間t1だけ出力する設定を、電極72,74を用いて計測可能な生体組織Lの生体情報(例えばインピーダンスや位相差等)の変化を用いて高周波エネルギを出力する設定に切り替えても良く、両者(時間及び生体情報)の一方が早く到達した時点で高周波エネルギの出力を停止するようにしても良い。
図4Aに示すように、処置部42は、生体組織の保持部としての開閉可能な1対のジョー(第1及び第2のジョー)52,54と、ジョー52,54に配設されたエネルギ放出部62,64とを有する。この実施の形態では、図4A中にエネルギ放出部62,64が平板状であるものとして描いているが、種々の形状が許容される。なお、第1及び第2のジョー52,54は例えばセラミックや耐熱性及び絶縁性を有する樹脂、更には絶縁処理された金属材等が適宜に用いられる。
発熱部材82,84は複数の発熱素子を用いても良く、また、プレート状のヒータを用いても良い。発熱部材82,84が複数の発熱素子であれば電極72,74の裏面に配置あるいは埋設され、プレート状のヒータであれば電極72,74の裏面に配置されることが好ましい。発熱部材82,84は電極72,74の長手方向や長手方向に直交する方向に長いバー形状を有することも好適である。
この実施の形態では電極72の表面62aは平面として形成されているが、凹凸があっても良い。
図4Bに示すように、外縁部108自体は、この実施の形態ではその内側(エネルギ放出部62に近接した側)の端部(最上端)108aが外側(エネルギ放出部62に離隔した側)の端部108bよりも上側にあり、内側の端部108aと外側の端部108bとの間が滑らかに連続している。このため、第1のジョー52の外縁部108のうち第2のジョー54の後述する外縁部128に対向する面は斜面(第2の保持面)112として形成されている。
溝106は、外縁部108と協働して、処置対象の生体組織Lにエネルギを付加したときに生じる後述する液体を流入させるのに用いられる。なお、溝106は第1のジョー52の先端側で閉塞され又は連通し、第1のジョー52の基端側で開口している。すなわち、溝106は後述する流体を処置部42の基端側(挿入部44側)に流すことができる。
そして、第1及び第2のジョー52,54のエネルギ放出部62,64、溝部106,126及び外縁部108,128は互いに対向し、第1及び第2のジョー52,54を近接させることにより近接し、離隔させることにより離隔する。なお、互いに対向する外縁部108,128は生体組織を保持しない状態で第1及び第2のジョー52,54を閉じたときに互いに当接しても良いし、ギャップを有し当接しなくても良い。互いに対向するエネルギ放出部62,64及び溝部106,126は生体組織を保持しない状態で第1及び第2のジョー52,54を閉じたときに互いに離隔している。すなわち、第1及び第2のジョー52,54を閉じたとき、互いの電極72,74の表面62a,64aが互いに接触しないように形成されている。
図4Bに示すように、外縁部128自体は、この実施の形態ではその内側(エネルギ放出部64に近接した側)の端部128bが外側(エネルギ放出部64に離隔した側)の端部(最下端)128aよりも上側にあり、内側の端部128bと外側の端部128aとの間が滑らかに連続している。このため、第2のジョー54の外縁部128のうち第1のジョー52の外縁部108に対向する面は斜面(第2の保持面)132として形成されている。なお、第1のジョー52の外縁部108の斜面112と、第2のジョー54の外縁部128の斜面132とは互いに平行又は略平行であることが好ましい。
なお、第2のジョー54の外縁部128は第1のジョー52の外縁部108と対向する構造を有する。このため、第2のジョー54の外縁部128の詳細な説明を省略する。
例えば処置対象の生体組織Lに処置部42を対峙させる。この状態で操作部46の開閉レバー46aを操作してエネルギ放出部62,64の保持面62a,64a間で生体組織Lを保持する。
第1及び第2の処置部42a,42bで生体組織を保持したとき、処置対象の生体組織Lの周辺組織Sは溝106,126間及び外縁部108,128間に配置される。このとき、外縁部108,128の斜面112,132間の中点を集めると、図5Bに示すように第2の仮想的な面P2を規定できる。この面(外縁部108,128の斜面112,132の中間に規定される第2の仮想的な面)P2は、エネルギ放出部62,64の表面62a,64a間の第1の仮想的な面P1に対して傾斜した傾斜面を形成する。なお、この実施の形態では、この仮想的な面P2は略平面(平面を含む)であるが、斜面112,132を互いに略平行(平行を含む)な曲面として形成すれば、仮想的な面P2も曲面となる。
このように、第1及び第2の処置部42a,42bで生体組織を保持したとき、処置対象の生体組織Lは、エネルギ放出部62,64の表面62a,64a間の仮想的な面P1に沿って配置されている。このため、第1及び第2の処置部42a,42bで生体組織Lを保持したとき、エネルギ放出部62,64の表面62a,64a間の仮想的な面P1と、処置対象の生体組織Lの周辺組織Sは、溝106,126間の仮想的な面P2との境界で曲げられる。言い換えると、処置対象の生体組織Lの周辺組織Sは、切断には至らない程度のせん断力が加えられて曲げられる。
すなわち、第1及び第2のジョー52,54の外縁に対して中央側(内側)に設けられた保持面(第1の保持部)62a,64aで保持した処置対象の生体組織Lに対して、保持面(第1の保持部)62a,64aの外側に配置された外縁部(第2の保持部)108,128で保持した処置対象の生体組織Lの周辺組織Sを曲げることができる。
このように、外縁部108,128の斜面112,132で周辺組織Sを曲げた状態に保持することにより、周辺組織Sへの接触面積を大きくし、切断には至らない程度の剪断力を付加しながら互いの斜面112,132で押圧した状態に保持しているので、生体組織が引っ張られたときであっても、斜面112,132に対して生体組織が滑り難く、安定して周辺組織Sを保持することができる。
ここで、外縁部108,128の斜面112,132間の仮想的な面P2を、エネルギ放出部62,64の表面62a,64a間の仮想的な面P1に対して連続した平面(同一面)でなく、傾斜面として形成している。このため、仮想的な面(傾斜面)P2が仮想的な面(平面)P1と同一面(同一平面)である場合に比べて、外縁部108,128の内側から外側までの距離(斜面の幅W)を長くすることができる。このように、外縁部108,128の内側から外側までの距離(斜面の幅W)、すなわち経路を長くすることができるので、より効果的に処置部42の外部への熱の放出を防止でき、処置対象の生体組織Lからその周辺組織Sへのサーマルスプレッドを抑制でき、すなわち、周辺組織Sへの熱的な損傷を抑制できる。したがって、流体が第1及び第2のジョー52,54の外側に放出されることをより効果的に防止できるとともに、溝106,126内に効果的に流体を集めることができる。
また、このように仮想的な面P2を傾斜面とすることにより、外縁部108,128の厚さtを変える必要がない。このため、ジョー52,54の横幅を大きくする必要がなく、処置部42を処置対象の生体組織に向けて挿入する際に挿入性を良好に保つことができる。
また、生体組織、外縁部108,128、溝106,126、及び、エネルギ放出部62,64の表面62a,64aで囲った部位の内部圧力は高められるが、対向する外縁部108,128は安定して周辺組織Sを保持する保持力(押圧力)を発揮する。このため、処置対象の生体組織Lを処置したときに発生する熱が処置部42の外側に放出されるのを防止できる。
処置対象の生体組織L及びその周辺組織Sを第1及び第2の処置部42a,42bで保持したとき、エネルギ放出部62,64の表面62a,64a間及び溝106,126間の生体組織Lに対して、外縁部108,128間の周辺組織Sを曲げることができる。このように、処置対象の生体組織Lに対して周辺組織Sを曲げることができる構造を採用することによって、エネルギ放出部62,64からの影響を受けて生体組織Lから放出される流体が流れる方向を、エネルギ放出部62,64の表面62a,64a間の仮想的な面P1に平行な方向から、外縁部108,128の斜面112,132間の仮想的な面P2に平行な方向に変えることができる。したがって、特に面P1と面P2との境界付近において、面P1と面P2とが同一平面である場合に比べて強い流路抵抗を発揮し、生体組織Lから放出される流体の勢いを弱めることができる。
この実施の形態では高周波電極72,74の裏面に発熱部材82,84を配置する例について説明したが、発熱部材82,84は設けられていなくても良い。すなわち、生体組織の一連の処置を、高周波エネルギだけを用いて行うようにすることも好ましい。この場合、図2に示すエネルギ源14から発熱部材駆動回路26を除去することも好ましい。
また、この実施の形態では高周波電極72,74を用いる例について説明したが、高周波電極72,74が高周波エネルギを発する部材として用いられるのではなく、発熱部材82,84を発熱させたときの熱を生体組織Lに伝熱する伝熱部材として用いられるだけであることも好適である。すなわち、図2に示すエネルギ源14の制御部22は、処置対象の生体組織Lの一連の処置について、高周波エネルギ出力回路24を用いず、発熱部材駆動回路26だけを駆動させるようにしても良い。この場合、図2に示すエネルギ源14から高周波エネルギ出力回路24を除去することも好ましい。
次に、第1の実施の形態の第1の変形例について図7を用いて説明する。なお、上述した第1の実施の形態で説明した部材と同一の部材又は同一の機能を有する部材には極力同じ符号を付し、詳しい説明を省略する。
処置対象の生体組織Lを図7に示す保持面62a,64a間に、その周辺組織Sを外縁部108,128の斜面112,132間に配置する。このため、処置部42により、処置対象の生体組織Lに対して、周辺組織Sは曲げられた状態で保持されている。この状態で高周波エネルギ出力回路24から電極74にエネルギを付加すると、処置対象の生体組織Lが変性されるとともに、生体組織Lから流体が放出される。この流体は保持面62a,64aに沿って、外縁部108,128に向かって移動する。このとき、外縁部108,128の内側は障壁部として機能する。このため、溝126内に流体が流入する。また、外縁部108,128の厚さtよりも幅が大きい斜面112,132で周辺組織Sを保持しているので、サーマルスプレッドが効果的に抑制される。
次に、第1の実施の形態の第2の変形例について図8を用いて説明する。
図8に示すように、この変形例は、エネルギ放出部62,64の表面62a,64a間の第1の仮想的な面P1と、外縁部108,128間の第2の仮想的な面P2とを平行又は略平行にし、かつ、上下方向(ジョー52,54の開閉方向)にずらした例である。この変形例では、外縁部108,128は図4Bに示す斜面112,132として形成されておらず、第1の仮想的な面P1に平行な面114,134として形成されている。このように、第1及び第2の仮想的な面P1,P2を上下方向(ジョー52,54の開閉方向)にずらすことによって、処置対象の生体組織Lに対して、その周辺組織Sを曲げることができる。
次に、第1の実施の形態の第3の変形例について図9を用いて説明する。
図9に示すように、この変形例は第2の変形例の変形例であり、外縁部108,128に第1の実施の形態で説明したように斜面112,132を形成した例である。
外縁部108,128は電極72,74の表面(保持面)62a,64aに対して斜面として形成されているので、電極72,74の表面62a,64aに平行な場合に比べて外縁部108,128の面積を大きくすることができる。したがって、外縁部108,128の幅(厚さt)を変えることなく、外縁部108,128の内側から外側に向かう距離(斜面112,132の幅W)を長くすることができる。このため、エネルギ放出部62,64の外縁から外縁部108,128の外縁までの経路を、第1及び第2のジョー52,54の横幅を変更することなく、長くすることができる。このため、外縁部108,128の厚さを変えることなく、サーマルスプレッドを効率的に抑制できる。
次に、第1の実施の形態の第4の変形例について図10を用いて説明する。
図10に示すように、この変形例は第3の変形例の第1のジョー52から溝106を除去した例である。すなわち、この変形例では、第1のジョー52に外縁部108は存在するが、第1のジョー52に障壁機能は存在していない例である。一方、第2のジョー54は、外縁部128によりサーマルスプレッドを防止する障壁機能を有する。
次に、第1の実施の形態の第5の変形例について図11を用いて説明する。
図11に示すように、第1のジョー52の横断面の横幅は、第2のジョー54の横断面の横幅よりも小さく形成されている。このため、図11に示すように、第2のジョー54の第2の外縁部128の内側に、第1のジョー52の第1の外縁部108の外側を配置可能である。
第1のジョー52の斜面部112は第1の外縁部108の外側に形成され、第2のジョー54の斜面部132は第2の外縁部128の内側に形成されている。
次に、第1の実施の形態の第6の変形例について図12を用いて説明する。この変形例は、上述した変形例を含む第1の実施の形態の変形例である。
図12に示すように、第1及び第2のジョー52,54にはそれぞれカッタ案内溝116,136が形成されている。カッタ140はカッタ案内溝116,136内に挿脱可能である。カッタ140は図1に示す操作部46のカッタ移動レバー46bに図示しないロッドを介して連結されている。このため、カッタ移動レバー46bを操作することにより挿入部44の軸方向に沿って、カッタ140を所定の範囲内で案内することができる。すなわち、カッタ140は、カッタ140の先端を第1及び第2のジョー52,54の間の位置に配置した状態と、カッタ140の先端を第1及び第2のジョー52,54の間から挿入部44の内部に引き込んだ状態との間を移動させることができる。このため、処置対象の生体組織Lにエネルギ放出部62,64からエネルギを付加して処置を行った後、カッタ移動レバー46bを操作して、カッタ140の先端を第1及び第2のジョー52,54の基端側から第1及び第2のジョー52,54の先端側まで移動させることにより、処置対象の生体組織Lを切断することができる。
ここで、外縁部108,128は、図5A及び図5Bに示すように、周辺組織Sを曲げた状態で保持できるので、外縁部108,128で周辺組織Sをしっかりと保持できる。このため、カッタ140を移動させたときに、外縁部108,128間の周辺組織Sが滑り難く、処置された生体組織Lをカッタ140で確実に切断できる。
なお、図12に示すように、この変形例では冷却管路142,144を外縁部108,128の斜面112,132の外縁に配置する例について説明したが、外縁部108,128の斜面112,132の幅方向中央に配置されていても良いし、内側縁部に配置されていても良い。また、冷却管路142,144は第1の変形例(図7参照)のように保持面62aにエネルギ放出部が設けられていない場合、形成されていなくても良い。
また、斜面112,132に熱伝導性が良好な板を配置し、その板に冷却管路142,144の熱を伝熱することによって、斜面112,132に押圧される周辺組織Sの全体を冷やすようにしても良い。
次に、第2の実施の形態について図13から図15Aを用いて説明する。この実施の形態は各変形例を含む第1の実施の形態の変形例であって、第1の実施の形態で説明した部材と同一の部材又は同一の機能を有する部材には極力同じ符号を付し、詳しい説明を省略する。
処置具212は、ハンドル(操作部)222と、シャフト(挿入部)224と、開閉可能な処置部226とを備えている。ハンドル222には、ケーブル18aを介してエネルギ源14が接続されている。
シャフト224の先端には、処置部226が配設されている。図14A及び図14Bに示すように、処置部226は、シャフト224の先端に形成された本体側処置部(第1の保持部材、第1のジョー)242と、この本体側処置部242に着脱可能な離脱側処置部(第2の保持部材、第2のジョー)244とを備えている。本体側処置部242に対して離脱側処置部244が閉じた状態では、本体側処置部242及び離脱側処置部244の外縁部242a,244aが互いに対して対向した状態に近接し、又は、互いに当接している。このため、円環状の外縁部242aは円環状の外縁部244aと対向し、処置対象の生体組織Lの周辺組織Sを保持する保持部(第2の保持部)を形成する。
図15Aに示すように、この実施の形態では、外縁部242a,244aは本体側処置部242及び離脱側処置部244の中心軸C(図14A及び図14B参照)及び中心軸Cに直交する方向に対して傾斜している。
本体側処置部242の外縁部242a自体は、この実施の形態ではその内側(第1の高周波電極272に近接した側)の端部(最上端)243aが外側(第1の高周波電極272に離隔した側)の端部243bよりも上側にあり、内側の端部243aと外側の端部243bとの間が滑らかに連続している。このため、外縁部242aには斜面242bが形成されている。
離脱側処置部244の外縁部244a自体は、この実施の形態ではその内側(第2の高周波電極286に近接した側)の端部(最上端)245aが外側(第2の高周波電極286に離隔した側)の端部245bよりも上側にあり、内側の端部245aと外側の端部245bとの間が滑らかに連続している。このため、外縁部244aには斜面244bが形成されている。
フレーム254は、その中心軸が開口されている。このフレーム254の開口された中心軸Cには、通電用パイプ256がフレーム254の中心軸Cに沿って所定の範囲内で移動可能に配設されている。この通電用パイプ256は、保持部開閉ノブ232を回転させると、図14A及び図14Bに示すように、例えばボールネジ(図示せず)の作用により所定の範囲内を移動可能である。この通電用パイプ256には、離脱側処置部244の後述する通電用シャフト282のコネクト部282aが係脱可能なように、径方向内方に突出する突起256aが形成されている。
第1の高周波電極272は、カッタ262が配設されたカッタ案内溝266の外側に配設されている。第1の高周波電極272は、カッタ案内溝266と同様に円環状に形成されている。この第1の高周波電極272には、第1の通電ライン272aの先端が固定されている。第1の通電ライン272aは、本体側処置部242、シャフト224、ハンドル222を介してケーブル18aに接続されている。
なお、発熱部材274は1つ又は複数の板状ヒータが用いられることも好適である。
さらに、流体放出溝290は、ヘッド部284及び通電用シャフト282の流体放出路290aに連通されている。この流体放出路290aは、通電用パイプ256の第2の流体通気路(流体通路)268bに連通している。シャフト204又はハンドル202には、第2の流体通気路268bを通した流体を外部に排出する流体放出口(図示せず)が形成されている。
術者は、予めエネルギ源14の表示部28(図2及び図13参照)を操作して、治療処置システム10の出力条件を設定しておく。具体的には、高周波エネルギ出力の設定電力Pset[W]、熱エネルギ出力の設定温度Tset[℃]、生体組織LのインピーダンスZの閾値Z1,Z2等を設定しておく。
図14Bに示すように、本体側処置部242を離脱側処置部244に対して閉じた状態で例えば腹壁を通して腹腔内に外科用処置具212の処置部226及びシャフト224を挿入する。外科用処置具212の本体側処置部242と、離脱側処置部244とを処置対象の生体組織に対して対峙させる。
本体側処置部242及び離脱側処置部244で処置対象の生体組織を把持するため、ハンドル222の把持部開閉ノブ232を操作する。このとき、ハンドル222に対して例えば右回りに回動させる。すると、図14Aに示すように、通電用パイプ256をシャフト224のフレーム254に対して先端部側に移動させる。このため、本体側処置部242と離脱側処置部244との間が開き、離脱側処置部244を本体側処置部242から離脱させることができる。
電極272,286の保持面273,287間及び外縁部242a,244aの斜面242b,244b間に生体組織を保持したとき、電極272,286の保持面273,287間の中点を集めた仮想的な面と、外縁部242a,244aの斜面242b,244b間の中点を集めた仮想的な面とは、互いに交差する。このため、電極272,286の保持面273,287間の生体組織(処置対象の生体組織)に対して外縁部242a,244a間の生体組織(処置対象の生体組織の周辺組織)を曲げた状態で保持することができる。
この実施形態に係る外縁部242a,244aの斜面242b,244bの幅は、外縁部242a,244aの角度が中心軸Cに直交する場合に比べて角度に応じて大きくなる。このため、外縁部242a,244aに斜面242b,244bが形成されていると、外縁部242a,244aの斜面242b,244bの角度が中心軸Cに直交する場合に比べて処置対象の生体組織の周辺組織への接触面積を大きくすることができる。
生体組織が加熱されるにつれて、生体組織から流体(液体(血液)及び/又は気体(水蒸気))が放出される。このとき、生体組織Lから放出された流体を、本体側処置部242のカッタ案内溝266及び流体放出溝276に流入させるとともに離脱側処置部244の流体放出溝290に流入させる。そして、本体側処置部242のカッタ案内溝266及び流体放出溝276に流入させた流体は、カッタ案内溝266から第1の流体通気路268aを通してシャフト224に例えば吸引して流す。また、離脱側処置部244の流体放出溝290に流入させた流体は、ヘッド部284及び通電用シャフト282の流体放出路290aから通電パイプ256の第2の流体通気路268bを通してシャフト224に例えば吸引して流す。
このように、第1及び第2の高周波電極272,286及び発熱部材274によって生体組織が連続的(略円環状の状態)に変性される。
このとき、斜面242b,244bにより周辺組織がしっかりと保持されているので、斜面242b,244b間の周辺組織は斜面242b,244bに対して滑り難く、カッタ262により生体組織を容易に切断できる。
本体側処置部242に環状に第1の高周波電極272及び発熱部材274を配置し、離脱側処置部244に環状に第2の高周波電極286を配置して処置を行うことができる。このため、本体側処置部242と離脱側処置部244との間の生体組織Lを略円環状に処置することができる。
この実施形態に係る外縁部242aの幅は、外縁部242aの斜面242bの角度が中心軸Cに直交する場合に比べて角度に応じて大きくなる。このため、外縁部242aに斜面242bが形成されていると、外縁部242aの斜面244bの角度が中心軸Cに直交する場合に比べて処置対象の生体組織の周辺組織への接触面積を大きくすることができる。したがって、処置対象の生体組織の周辺組織へのサーマルスプレッドを効果的に抑制できる。
次に、第2の実施の形態の第1の変形例について図15Bを用いて説明する。なお、上述した第2の実施の形態で説明した部材と同一の部材又は同一の機能を有する部材には極力同じ符号を付し、詳しい説明を省略する。
図15Bに示すように、この変形例は、第2の実施の形態(図15A参照)に対して外縁部242a,244aの斜面242b,244bの傾斜方向を変更した例である。
外縁部242a自体は、この変形例ではその内側(第1の高周波電極272に近接した側)の端部(最下端)243aが外側(第1の高周波電極272に離隔した側)の端部243bよりも下側にあり、内側の端部243aと外側の端部243bとの間が滑らかに連続している。このため、外縁部242aには斜面242bが形成されている。
外縁部244a自体は、この変形例ではその内側(第2の高周波電極286に近接した側)の端部(最下端)245aが外側(第2の高周波電極286に離隔した側)の端部245bよりも下側にあり、内側の端部245aと外側の端部245bとの間が滑らかに連続している。このため、外縁部244aには斜面244bが形成されている。
次に、第2の実施の形態の第2の変形例について図15Cを用いて説明する。
図15Cに示すように、この変形例は、電極272,286の保持面273,287間の中点を集めた仮想面と、外縁部242a,244aの平面242c,244c間の中点を集めた仮想面とが平行であるが、異なる位置に配置した例である。
次に、第2の実施の形態の第3の変形例について図15Dを用いて説明する。
図15Dに示すように、この変形例は、第2の変形例(図15C参照)に対して外縁部242a,244aの位置を変更した例である。
外縁部242a,244aは本体側処置部242及び離脱側処置部244の中心軸C(図14A及び図14B参照)に直交する方向に対して平行に形成されている。また、外縁部242a,244aの平面242c,244c間の中点の位置は、電極272,286の保持面273,287間の中点よりも流体放出溝290の上端に近接した位置にある。
次に、第2の実施の形態の第4の変形例について図15Eを用いて説明する。
図15Eに示すように、この変形例は、第1の外縁部242aを、第2の外縁部244aの内側に配置し、外縁部242a,244a間で生体組織を曲げる例である。
Claims (9)
- 処置対象の生体組織にエネルギを付加してその処置対象の生体組織を処置するための処置具であって、
処置対象及びその周辺組織を含む生体組織を保持及び解放可能なように互いに対して相対的に開閉可能な第1及び第2のジョーと、
前記第1及び第2のジョーの少なくとも一方に設けられ、前記処置対象の生体組織の処置のために前記処置対象の生体組織にエネルギを付与可能なエネルギ放出部と、
前記第1及び第2のジョーの少なくとも一方において、前記エネルギ放出部の外側に隣接するように設けられて、前記エネルギ放出部を通して前記処置対象の生体組織にエネルギを付加することによって前記生体組織から生じる流体を流入させる溝部と、
前記エネルギ放出部がその少なくとも一方に設けられ、前記処置対象の生体組織を保持可能で、前記第1及び第2のジョーを閉じたときに前記処置対象の生体組織を保持する表面間の中間を第1の仮想的な面として規定する1対の第1の保持部と、
前記第1及び第2ジョーの外縁を構成し、前記溝部の外側に前記エネルギ放出部から離間して設けられ、前記第1及び第2のジョーを閉じたときに、前記処置対象の生体組織の周辺組織を保持する表面間の中間を前記第1の仮想的な面とは非同一面の第2の仮想的な面として規定し、前記処置対象の生体組織から生じる流体が前記第1の仮想的な面から前記溝部を通して前記第2の仮想的な面までに至る際に前記流体が流れる方向を変えるとともに前記第1の仮想的な面に沿って前記流体が流れてその外側に至るよりも前記第1の仮想的な面及び前記第2の仮想的な面によりその外側に至るまでに前記流体が流れる経路を長くすることによって前記流体に流路抵抗を付加して前記溝部に流体を集めるために前記処置対象の生体組織の周辺組織を押圧した状態に保持する1対の第2の保持部と
を有する処置部を具備する、処置具。 - 請求項1に記載の処置具であって、
前記1対の第1の保持部は処置対象の生体組織を保持し、前記第1の仮想的な面を規定する第1の保持面を有し、
前記1対の第2の保持部は処置対象の生体組織の周辺組織を保持し、前記第2の仮想的な面を規定する互いに対向する第2の保持面を有し、
前記第2の保持面の前記第2の仮想的な面は、前記第1の保持面の前記第1の仮想的な面に対して傾斜している、処置具。 - 請求項2に記載の処置具であって、
前記第2の保持面は、互いに平行である、処置具。 - 請求項1に記載の処置具であって、
前記1対の第2の保持部は、前記第1のジョーに設けられた第1の外縁部と、前記第2のジョーに設けられた第2の外縁部とを有し、
前記処置対象及びその周辺組織を含む生体組織を保持するように前記第1及び第2のジョーを閉じたとき、前記第1の外縁部は、前記第2の外縁部の内側及び外側の少なくとも一方に配置される、処置具。 - 請求項1に記載の処置具であって、
前記1対の第2の保持部の少なくとも一方は前記エネルギ放出部から前記処置対象の生体組織にエネルギを放出されたときに前記処置対象の生体組織から出される流体を前記第2の保持部の外側に流れるのを防止する障壁機能を有する、処置具。 - 請求項1に記載の処置具であって、
前記第1及び第2のジョーのうち少なくとも前記エネルギ放出部が設けられたジョーの前記1対の第2の保持部に設けられ、前記エネルギ放出部から前記処置対象の生体組織にエネルギを付加したときに発生させた流体を冷却する冷却部を有する、処置具。 - 請求項1に記載の処置具であって、
前記1対の第2の保持部は、前記1対の第2の保持部のうち一方から他方に向かって突出する外縁部を有する、処置具。 - 請求項1に記載の処置具であって、
前記第2の仮想的な面は、前記第1の仮想的な面と互いに略平行な面である、処置具。 - 請求項1に記載の処置具であって、
前記1対の第2の保持部は、互いに平行な1対の対向面を有する、処置具。
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