JP5589745B2 - 病院情報システム - Google Patents

Description

本発明は、病院情報システムに関する。

近年、多くの病院で、電子カルテシステムなどを含む病院情報システムが導入されている。電子カルテシステムとは、従来は診療の経過を記入していた紙のカルテを、コンピュータとデータベースを用いて、カルテや患者情報を一括して情報維持・編集・管理するものである。こういった電子カルテシステムに加えて、病院内にいる患者にＰＨＳや電子カードホルダなどの端末を携帯してもらい、端末の表示部に病院の案内情報や診察待ち順番を通知する案内システムが提案され、さらにこれらを統合した病院情報システムが提案されている。ここでは、これらを一括して病院情報システムと称する。したがって、ここでの病院情報システムは、上記のすべてを含む場合も、一部を含む場合もある。

患者に端末を携帯してもらい、各種の案内を行う場合、病院内の複数のアクセスポイントを設け、患者が携帯する端末は、アクセスポイントと無線によるデータ送受信を行い、アクセスポイントを介してサーバとの通信を行う。また、医師、看護師などの病院の職員にも職員用端末を携帯してもらい、サーバと職員用端末の間で各種の情報の通信を行う。携帯端末としては、ＰＨＳ(Personal Handy-phone System）が一般的であるが、電子カードホルダなどの携帯型端末機器を用いる場合もある。

電子カードホルダは、個人が特定可能なＩＣカードをカードホルダ部に挿入することにより、ＩＣカードの情報から使用中の個人を識別でき、かつ無線通信機能により、データを受信するカードホルダ形式の携帯装置である。さらに、電子カードホルダを使用することにより、最も近くにある無線アクセスポイント（以降、ＡＰと称する）に位置情報を送信することで、場所の特定ができる。電子カードホルダを携帯端末として用いれば、患者が現在どこにいるかを認識しながら、該当患者に案内情報を通知することができる。なお、ＰＨＳも同様にＡＰを介して無線通信を行っており、もし電子カードホルダとＰＨＳを併用する場合には、電子カードホルダのＡＰとＰＨＳ用ＡＰを共用することが望ましい。

病院情報システムで患者案内を行う場合、通常は診察待ち時間や診察順番、または窓口呼び出しの情報を通知するのが主たる業務となる。しかし、このような情報以外にも、電子カルテでは、患者の個別情報として、患者の病歴や治療の経緯、さらには、ペースメーカー使用者であることや、特定アレルゲンに対するアレルギー体質であることなど、多くの固有の重要情報が存在する。また、これらの情報は、患者の緊急時に救急処置を行う上で、重要な情報となる。患者案内情報を通知するサーバでは、ネットワークを介して、電子化された患者固有のカルテを管理するサーバ（以降、電子カルテ）と連携できるので、それらの情報をいつでも参照・配信することが可能である。

それらの情報は、病院内で患者が倒れるなどの緊急時には是非とも必要な情報である。しかしながら、それらの情報は、患者の個人情報や、他人には知られたくない情報を含むことも多く含むため、通常の案内サービスと共に安易に配信することは避けるべきであり、緊急時に限って通知・表示するべきである。

しかし、該当患者が緊急時かどうかの判定は、スタッフが常に周囲の状況を認識しなければならず、さらに、トイレなどの個室や、スタッフが居ない場所では、患者が緊急時であってもそれを認識することはできない。

携帯端末に加速度センサを搭載し、交通事故などの急激な衝撃により加速度センサの設定値を大きく超えた場合に、使用者が異常な状態にあると判定して、携帯端末の通信機能でセンターに自動発信を行う技術が知られている。このような技術を利用し、病院内における患者の緊急時を判定するのであれば、衝撃設定値を小さくすることで、それほど大きくない衝撃でも、患者が倒れるなどの小さな衝撃も判定できるので、スタッフの目の届かない場所でも患者の異常を検知することができる。

しかしながら、上記の技術で、衝撃設定値を小さくしてしまうと、患者が携帯端末に与える小さな衝撃でも異常と認識してしまう。この結果、患者の異常を受信したサーバでは患者の重要情報を送信してしまい、表示すべき状況ではないのにもかかわらず、患者が持つ携帯端末に重要情報を表示してしまうことになる。もし、第三者がこのような重要情報を知ると大きな問題が生じる場合があり得る。

特開２００５−２６７１７０号公報 特開２００７−３１０６４８号公報 特開２００１−３４４６７８号公報

実施形態によれば、病院情報システムでは、患者が緊急を要する状態で、且つ緊急状態の患者を保護すべき病院職員がいる場合のみ、病院職員が該当患者に関する重要な情報を見ることができることが望まれていた。

発明の観点によれば、サーバと、病院内で患者に携帯される複数の患者端末と、病院内の職員に携帯される複数の職員端末と、を備え、患者端末は、サーバとの患者側通信部と、加速度センサと、患者側表示部と、患者側接近センサと、患者側制御部と、を備え、患者側制御部は、加速度センサの出力から患者端末を携帯している患者の異常を判定して、異常発生を患者側通信部からサーバに通知し、サーバは、サーバ通信部と、重要情報格納部と、サーバ制御部と、を備え、サーバ制御部は、サーバ通信部が異常発生を受信すると、異常発生の情報を、サーバ通信部から職員端末に連絡し、職員端末は、サーバとの職員側通信部と、通知部と、職員側接近センサと、職員側制御部と、を備え、職員側制御部は、職員側通信部が異常発生の情報を受信すると、通知部を介して異常発生の情報を通知し、患者側接近センサは、職員側接近センサが所定距離内に接近したことを検出し、患者側制御部は、異常発生をサーバに通知した後、職員側接近センサが所定距離内に接近したことを検出した時には、接近情報を患者側通信部からサーバに通知し、サーバ制御部は、サーバ通信部が異常発生を受信すると、重要情報格納部から異常発生および接近情報の両方を通知した患者端末を携帯する患者に関する患者情報を読み出して、サーバ通信部から患者端末に送信し、患者側制御部は、患者側通信部が患者情報を受信すると、患者側表示部に患者情報を表示する病院情報システムが提供される。

上記の観点によれば、病院情報システムにおいて、患者が緊急を要する状態で、且つ緊急状態の患者を保護すべき病院職員がいる場合のみ、病院職員が該当患者に関する重要な情報を見ることができるようになる。これにより、緊急時の処理が的確に行えるようになると共に、患者に関する重要情報を保護できる。

図１は、実施形態の病院情報システムの全体構成を示す図である。 図２は、患者端末の外観を示す図である。 図３は、実施形態の病院情報システムにおける、サーバ、患者端末および職員端末の構成を示すブロック図である。 図４は、接近センサをアクティブ型ＲＦＩＤで実現した場合の、接近センサおよび接近判定部の構成を示す図である。 図５は、実施形態の病院情報システムにおける、概略動作を示すフローチャートである。 図６は、ステップＳ１における詳細な処理を示すフローチャートである。 図７は、ステップＳ２における詳細な処理を示すフローチャートである。 図８は、ステップＳ３における詳細な処理を示すフローチャートである。 図９は、変形例のフローチャートである。

図１は、実施形態の病院情報システムの全体構成を示す図である。

図１に示すように、実施形態の病院情報システムは、サーバ１０と、病院内の複数箇所に設けられたアクセスポイント（ＡＰ）１２と、サーバ１０と複数のアクセスポイント１２を接続する有線通信経路１１と、患者が携帯する複数の患者端末３０と、医師や看護師などの病院職員が携帯する複数の職員端末５０と、を有する。実施形態の病院情報システムは、このほかにも、職員が使用する据え置き型の端末など、病院全体の管理に必要な要素を含むが、直接関係しないものについては、図示および説明を省略する。

サーバ１０は、病院全体の管理を行うコンピュータシステムを実現し、公知の電子カルテシステムや患者端末３０を利用した案内システムなどを実現するソフトウエアなどがインストールされる。

患者端末３０および職員端末５０は、近くのアクセスポイント１２および通信経路１１を介してサーバ１０との間で通信可能であり、患者端末３０および職員端末５０とアクセスポイント１２の間の通信は、無線通信により実現される。このような技術として、ＰＨＳ(Personal Handy-phone System)が知られており、本実施形態でもＰＨＳ技術を使用でき、患者端末３０および職員端末５０の所在地、言い換えれば患者および職員の位置を把握可能である。なお、同様の機能が実現可能であれば、ＰＨＳ以外の技術を用いてもよい。なお、後述するように、患者端末３０とアクセスポイント１２間では、秘密にすることが要求される情報が通信される。患者端末３０とアクセスポイント１２間の通信は無線で行われるため第三者に傍受され易い。そこで、患者端末３０とアクセスポイント１２間で通信される少なくとも重要情報については、暗号化することが望ましい。暗号化方式については、一般公知の暗号化方式を用いればよい。暗号化方法の例としては、共通鍵方式のＤＥＳ(Data Encryption Standard)や、公開鍵方式のＲＳＡ(Rivest Shamir Adleman’s method)法が一般的であり、これらをシステムが必要とする暗号の堅牢性に応じて適宜採用すればよい。

図２は、患者端末３０の外観を示す図である。患者端末３０は、使用者が特定可能なＩＣチップを搭載したＩＣカードをカードホルダ部に挿入することにより、ＩＣカードの情報から使用中の個人を識別できる電子カードホルダである。電子カードホルダは、無線通信機能により、データを受信するだけでなく、最も近くにある無線アクセスポイント（ＡＰ）に位置情報を送信することで、場所の特定ができるカードホルダ形式の携帯装置である。

患者端末３０は、表示画面（ディスプレイ面）３３と、簡単な操作を行うための操作ボタン３４と、が設けられた筐体３１を有する。筐体３１は、診察券などの形で患者ごとに割り当てられたＩＣカード３２が挿入可能になっており、挿入されたＩＣカード３２により、使用している患者を識別するようになっている。病院情報システムが患者案内システムを有する場合には、表示画面３３は、患者に診察を受ける場所や待ち時間に関する案内を表示する。なお、図示していないが、音声案内のためのスピーカなどを設けてもよい。

患者端末３０は、患者が携帯し易いように、携帯用のストラップなどを有すると共に、できるだけ軽量であることが望ましい。また、見やすい表示を行うために、表示画面３３はできるだけ大きいことが望ましいが、表示画面３３が大きくなると、駆動用のバッテリィを含めて端末が重くなるという問題が発生する。表示画面３３は、例えば液晶表示装置でも実現可能であるが、患者端末３０の表示は頻繁に変更する必要がないので、消費電力の小さな電子ペーパーなどで表示画面３３を実現することが望ましい。

職員端末５０は、患者端末３０と同様に、表示画面を備えても良いが、表示画面を有する場合、職員端末５０の筐体が大きくなり、職員の作業の邪魔になる。そこで、本実施形態では、職員端末５０は、表示画面を有さないか、表示画面を有する場合でも小さな表示画面を有する。なお、後述するように、職員端末５０は音声通話を行うためのスピーカを有し、表示画面およびスピーカを含めて通知部と称する。

図３は、実施形態の病院情報システムにおける、サーバ１０、患者端末３０および職員端末５０の構成を示すブロック図である。

サーバ１０は、通信部１３と、サーバ制御部２０と、を有し、サーバ制御部２０は、コンピュータにより実現される。サーバ制御部２０は、接近通知受信部１４と、重要情報格納部１５と、重要情報送信部１６と、異常通知受信部１７と、異常連絡先決定部１８と、異常連絡部１９と、を有する。

患者端末３０は、通信部３５と、加速度センサ３６と、表示部３７と、接近センサ２８と、患者側制御部４０と、を有し、患者側制御部４０は、ソフトウエア（ファームウエア）をインストールしたコンピュータにより実現される。患者側制御部４０は、センサ異常判定部４１と、正常範囲格納部４２と、異常通知部４３と、暗号解読部４４と、表示制御部４５と、接近判定低部４６と、接近通知部４７と、を有する。

職員端末５０は、通信部５１と、接近センサ５２と、職員側制御部６０と、を有し、職員側制御部６０は、ソフトウエア（ファームウエア）をインストールしたコンピュータにより実現される。職員側制御部６０は、異常連絡受信部６１と、通知制御部６２と、通知部６３と、を有する。前述のように、通知部６３は、簡単な表示の可能な小型の表示画面と、音声通話を行うためのスピーカを有する。

ここに示した各要素は、本実施例に直接関係する要素のみで、電子カルテシステムなどを実現する場合には他にも多くの要素を含む。

サーバ１０の通信部１３は、有線通信経路１１を介して、指定したアクセスポイント１２から無線通信により、患者端末３０および職員端末５０と通信する。通信は、指定したアクセスポイント１２から所定範囲内にあるすべての端末を対象に情報を通知することも、指定した端末と通信することも可能である。

患者端末３０の通信部３５は、ＰＨＳなどの無線通信により近くのアクセスポイント（ＡＰ）１２を介してサーバ１０と通信する。

加速度センサ３６は、広く使用されている半導体チップの形で作られた３軸方向の加速度Ａｘ，Ａｙ，Ａｚを検出できる小型のセンサであり、３軸方向の加速度を検出できるものであればどのようなものでも使用可能である。患者端末３０は、患者が常時携帯しているため、患者が正常であれば、常時何らかの動きがあり、加速度センサ３６の検出する３軸方向の加速度Ａｘ，Ａｙ，Ａｚのいずれかは所定以上の絶対地を示すと考えられる。ここでは、加速度Ａｘ，Ａｙ，Ａｚの絶対値がすべて所定値より小さくなった時には、患者端末３０を携帯している患者が動かなくなった状態、すなわち何らかの異常が発生したと判定する。もちろん異常発生の判定はこれに限られず、傾きで判定するか、速度、加速度および傾きを複合的に判定してもよい。例えば、重力方向に大きな加速度を検出した後、加速度Ａｘ，Ａｙ，Ａｚの絶対値がすべて所定値より小さくなった時に異常が発生した判定するか、値の小さな状態が所定時間以上連続した時に異常が発生した判定するようにしてもよい。また、所定以上の大きな加速度変化があった場合も、転倒などの異常が発生したと考えられるので、所定以上の加速度が検出された場合にも異常発生と判定してもよい。

表示部３７は、前述のように、ある程度大きな表示画面３３を有する薄型の省電力型の表示装置で実現できる。このような表示装置としては、液晶表示装置が一般的であるが、表示を頻繁に変更する必要がないので、消費電力の小さな電子ペーパーなどで実現することが望ましい。

患者端末３０の接近センサ３８は、職員端末５０が所定範囲内に接近したことを検出する。このような機能を有するセンサであればどのようなものも使用可能であるが、ここではアクティブ型ＲＦＩＤ(Radio Frequency Identification)で実現する。ＲＦＩＤには、アクティブ型とパッシブ型がある。アクティブ型ＲＦＩＤは、電源を供給する必要があるが、読み取り装置などとの距離を長くすることが可能である。そのため、病院の出入り口に読取装置を設け、患者端末３０が通過したことを検出することにより、患者端末３０の病院外への持ち出しを監視することが可能である。これに対して、パッシブ型ＲＦＩＤは、電源を必要としないが、読み取り装置で読み取れる距離が短い。そのため、患者端末３０の病院外への持ち出しを上記のようにして監視することはできない。実施形態では、このようなことも考慮して、アクティブ型ＲＦＩＤで接近センサ３８を実現している。

図４は、接近センサ３８をアクティブ型ＲＦＩＤで実現した場合の、接近センサ３８および接近判定部４６の構成を示す図である。アクティブ型ＲＦＩＤ７１が接近センサ３８に対応し、接近判定部４６は、ＲＦＩＤ電力状態演算部７２と、ＲＦＩＤ電力損失判定部７３と、を有する。アクティブ型ＲＦＩＤ７１には、図示していない電源から所定の電圧が供給される。アクティブ型ＲＦＩＤ７１に職員端末の接近センサ（ＲＦＩＤ）５２が近づくと、相互作用によりアクティブ型ＲＦＩＤ７１に供給される電圧および電流、すなわち電力が変化する。ＲＦＩＤ電力状態演算部７２は、アクティブ型ＲＦＩＤ７１に供給される電圧および電流から電力を演算する。ＲＦＩＤ電力損失判定部７３は、ＲＦＩＤ電力状態演算部７２の演算した電力の変化が所定の閾値を超えたかを判定し、超えていれば、職員端末５０が所定範囲内に接近したと判定する。なお、アクティブ型ＲＦＩＤの接近距離については、電力損失を発生する距離を自動で認識してもよいが、意図的に職員端末５０を患者端末３０に密着させて大きな電力損失が発生した場合に接近と判定するようにしてもよい。

職員端末５０の接近センサ５２も、アクティブ型ＲＦＩＤで実現される。患者端末３０の接近センサ３８と職員端末５０の接近センサ５２が所定範囲内に接近すると、相互作用により供給電力に変化を生じるので、その変化を検出して患者端末３０と職員端末５０の接近を検出する。なお、患者端末３０の接近センサ３８は、職員端末５０の接近センサ５２と他の患者端末３０の接近センサ３８とは区別可能であり、ある患者端末３０の接近センサ３８と他の患者端末３０の接近センサ３８が接近しても職員端末５０が接近したとは判定しない。また、実施形態では、患者端末３０の接近センサ３８と職員端末５０の接近センサ５２はデータ通信の必要はなく、単に接近したことが検出できればよい。また、職員は、救護を行う場合には、職員端末５０を患者端末３０の接近センサ３８に接触するように近づけることにより患者に関する重要情報を得られるようにしてもよい。

職員端末５０の通信部５１は、ＰＨＳなどの無線通信により近くのアクセスポイント（ＡＰ）１２を介してサーバ１０と通信する。

図５は、実施形態の病院情報システムにおける、概略動作を示すフローチャートである。図５を参照して、実施形態の病院情報システムにおける動作の概略を説明する。

ステップＳ１では、患者端末３０で、患者に異常が発生したかを検出し、異常発生を検出した場合には、異常発生をサーバ１０に連絡すると共に、患者端末３０において職員の接近を検出する状態になる。更に、患者端末３０の表示部で点滅を行うなどして、異常発生を通知した患者端末３０であることが、職員に容易に識別できるようにすることが望ましい。

サーバ１０は、異常発生の連絡を受けると、患者端末３０からの異常発生の通知を受信したアクセスポイントの位置から、異常の発生した患者の居所を特定する。そして、サーバ１０は、そのアクセスポイント付近の職員が携帯する職員端末５０に、アクセスポイントの位置を示して緊急処置を要する患者がいる可能性があることを連絡する。連絡は、音声や表示で行うが、表示の場合には職員端末５０のバイブレーションなどを合わせて行うことが望ましい。

ステップＳ２では、連絡を受けた職員が緊急処置を要する患者の救護に向かうことにより、異常発生を通知した患者端末３０と職員端末５０が接近する。職員の接近を検出する状態になった患者端末３０が、職員の接近を検出し、職員が接近したことを検出すると、サーバ１０に職員が接近、すなわち救護にきたことを連絡する。なお、患者が患者端末３０を落とした場合にも異常発生が通知される。このような場合、職員が指定されたエリアにいっても患者がいないことになるが、そのような場合には、落ちている患者端末３０のボタンを操作してリセット動作を行う。患者端末３０は、リセット動作をサーバ１０に通知し、異常発生の処理は終了する。また、職員が指定されたエリアにいった場合に、患者もおらず患者端末３０も落ちていない場合が起こりえるが、そのような場合には、職員端末５０からサーバに患者不在の通知を行う。サーバ１０は、この通知を受けると、異常発生を通知した患者端末３０の在りかを探すために、アクセスポイントから対象となる患者端末３０を呼び出す。患者端末３０の在りかが判明した場合には、必要に応じて、ステップＳ１の動作を再度行う。

ステップＳ３では、サーバ１０は、異常発生を連絡した患者端末３０に職員端末が接近したとの連絡を受けることにより、患者が緊急処置を必要とする状態であることを確認する。確認後、サーバ１０は、サーバ１０内に格納された、患者端末３０に挿入されたＩＣカード３２により特定される患者に関する情報を検索する。そして、サーバ１０は、検査した患者に関する情報のうちから、救護に必要な患者に関する重要情報を、患者端末３０に送信する。患者端末３０は、受信した重要情報を、患者端末３０の表示部３７に表示する。救護を行う職員は、表示部３７に表示された重要情報を認識して、患者に適した処置を速やかに行うことが可能になる。

重要情報は、患者の個人情報で一般には公開されない情報であるが、救護に必要な情報である。表示した重要情報をそのまま表示すると第三者に知られる恐れが高いので、患者端末３０の表示部３７は、重要情報を、所定時間表示した後、または職員が患者から離れた時には速やかに消去することが望ましい。

図６から図８は、ステップＳ１からＳ３のより詳細な処理を示すフローチャートである。以下、図３に示したサーバ制御部３０、患者側制御部４０および職員側制御部６０の各要素の動作をより詳細に説明する。

図６は、上記のステップＳ１における処理を示し、破線で囲った部分１０は、サーバ１０における処理を、部分３０は患者端末３０における処理を、部分５０は職員端末５０における処理を示す。

ステップＳ１０で、患者端末３０の使用が開始される。

ステップＳ１１では、センサ異常判定部４１は、加速度センサ３６の値を読み取る。

ステップＳ１２では、センサ異常判定部４１は、読み取った値と、正常範囲格納部４２に格納された正常と判定される範囲の値とを比較して、正常状態か異常状態かを判定し、正常であればステップＳ１１に戻り、異常であればステップＳ１３に進む。加速度センサで利用者の異常を検出する方法としては、公知の方法を用いても良いが、患者が倒れた場合などは、一般的に加速度値Ａｘ，Ａｙ，Ａｚが、全てがほぼゼロとなる。ここでは、この特性を利用し、加速度値が全てゼロになった場合、患者が倒れた緊急状態であると認識する。もちろん、こういう特定の１つの状態で判定するのではなく、傾きを用いるか、それらを複合的に組み合わせて判定してもよいのは言うまでもない。

ステップＳ１３では、センサ異常判定部４１は、異常と判定したことを、異常通知部４３に通知し、異常通知部４３は、通知を受けると、患者端末３０の識別コードと異常発生を示すコードを含む無線信号を、通信部３５が出力するように制御する。通信部３５が出力する異常発生の通知は、近くのアクセスポイントを介してサーバ１０の通信部１３に送られる。

ステップＳ１４では、センサ異常判定部４１は、さらに緊急情報通知フラグをオン（ＯＮ）にセットする。なお、ここでの患者緊急状態は、患者が患者端末３０を落とすなどの状況でも、緊急情報通知を出してしまう可能性がある。このため、緊急情報通知フラグがオンになると、表示制御部４５は、例えば、表示部３７の表示画面または図２には図示していないインジケータなどを点滅させて、緊急情報通知中であることと、緊急時ではない場合はリセットボタンを促すように表示することが望ましい。リセットボタンが押された時には緊急情報通知フラグをオフ（ＯＦＦ）にセットし、このことをサーバ１０に通知する。また、緊急情報通知をした後で長時間第２ステップに進むまでの間、随時サーバ１０に以上発生を通知する動作を繰り返すことが望ましい。

ステップＳ１５では、センサ異常判定部４１は、異常と判定したことを、さらに接近判定部４６にも通知する。これに応じて、接近判定部４６は、その時点の接近センサ（ＲＦＩＤ）３８の電圧値と電流値を取得する。

ステップＳ１６では、接近判定部４６は、取得した電流値と電圧値から、電力値（電流値×電圧値）を計算し、内部の電力記憶領域７４に記憶しておく。

ステップＳ１７では、接近センサ３８が職員端末の接近を検出するまで、患者端末３０は、この状態で待機する。

なお、ここでの患者緊急状態は、患者が患者端末３０を落とすなどの状況でも、緊急情報通知を出してしまう可能性がある。このため、緊急情報通知を出したことを電子カードホルダ表示部にて表示し、緊急情報通知中であることと、緊急時ではない場合はリセットボタンを促すように表示することが望ましい。

サーバ１０においては、ステップＳ２０で、サーバ１０の通信部１３が、患者端末３０から異常発生を通知する緊急情報を受信する。

ステップＳ２１では、異常通知受信部１７は、通信部１３が受信した信号から、異常発生を示すコードおよび異常が発生した患者端末３０の識別コードと共に、この無線信号を受信したアクセスポイント（ＡＰ）の位置を判定する。患者端末３０の通信部３５が出力する無線信号の強度は微弱で、この信号を受信可能なアクセスポイントは、患者端末３０の付近のアクセスポイントに限定されるので、異常発生を通知した患者端末３０の位置をある程度特定できる。

ステップＳ２２では、異常連絡先決定部１８は、異常通知受信部１７が判定したアクセスポイント付近にいる医師、看護師などの職員を内部メモリから検索する。サーバ１０は、全ての患者端末３０および職員端末５０との間で随時システム管理のための通信を行って、無線信号を受信したアクセスポイントの位置から、全ての患者端末３０および職員端末５０の位置を常時監視して内部メモリに記憶している。したがって、異常発生通知を受信したアクセスポイント付近にある職員端末５０、すなわち職員を特定することが可能である。異常連絡先決定部１８は、特定した職員のうちから、緊急処置を行うのに適した職員を決定する。例えば、異常発生通知を受信したアクセスポイント付近に多数の職員がいる場合には、患者に応じて救護に適した複数の職員を決定する。また、異常発生通知を受信したアクセスポイント付近には職員がいない場合には、比較的近くにいる職員の中から救護に適した職員を決定し、もし近くにまったく職員がいない場合には、全職員を対象に決定するか、救護専門の職員から決定する。

ステップＳ２３では、異常連絡部１９は、決定した職員が携帯する職員端末５０に、異常発生の通知を受信したアクセスポイントを指示して、緊急処置を要する患者がいることを、通信部１３からアクセスポイントを介して連絡する。

ステップＳ２４では、患者端末３０から職員接近の通知を受けるまで待機する。

ステップＳ２３で連絡先として決定された職員端末５０においては、ステップＳ３０で、職員端末５０の通信部５１が、サーバ１０の通信部１３から、異常発生の緊急情報を受信する。

ステップＳ３１では、異常連絡受信部６１が通信部１３から緊急情報を取得し、受信したデータから指示されたアクセスポイント（ＡＰ）の位置および患者氏名を認識し、通知制御部６２に伝える。通知制御部６２は、アクセスポイント（ＡＰ）の位置および患者氏名を通知部６３から職員に通知する。この通知は、通知部６３のスピーカから音声出力によって行っても、通知部６３の小さな表示画面に表示して行ってもよい。通知を小さな表示画面に表示する場合には、緊急情報であることを示す表示、アクセスポイントの座標など、簡単な表示で情報が伝えられるようにすると共に、職員端末５０に設けられたバイブレーション機能などにより通知があったことを知らせることが望ましい。

ステップＳ３２では、次の情報を受けるまで待機する。

図７は、上記のステップＳ２における患者端末３０での処理を示す。第２ステップでは、緊急状態となったと考えられる患者に、医師、看護師などが接近し、患者端末３０の接近センサ３８と職員端末５０の接近センサ５２のＲＦＩＤ同士が隣接したかどうかを判定する処理を行う。

ステップＳ４１では、接近判定部４６が、前述の緊急状態通知フラグを読み取る。

ステップＳ４２では、接近判定部４６が、緊急状態通知フラグがオン（ＯＮ）かどうかを判定し、オンであればステップＳ４３に進み、オフであれば異常状態が終了したと考えられるので、異常発生通知終了処理を行う。緊急状態通知フラグは、一旦オンになった後、上記のようにリセットボタンが押されることによりオフになる。緊急状態通知フラグがオンからオフに変化した時には、異常状態が終了したことをサーバ１０に通知する。

ステップＳ４３では、接近判定部４６が、接近センサ（ＲＦＩＤ）３８の電圧値と電流値を取得する。

ステップＳ４４では、接近判定部４６が、取得した電圧値と電流値を乗算して電力Ｗｂを演算する。

ステップＳ４５では、接近判定部４６が、電力記憶領域７４に記憶されている通常時の電力Ｗａを読み取る。

ステップＳ４６では、接近判定部４６が、ＷａとＷｂの差が所定値α以上であるかを判定し、所定値以下であればステップＳ４１に戻り、所定値以上であればステップＳ４７に進む。前述のように、患者端末３０の接近センサ３８と職員端末５０の接近センサ５２は、所定範囲内に近づくと相互作用により、接近センサ３８に供給する電力が低下するので、接近センサ（ＲＦＩＤ）３８の電力の低下量から職員端末５０の接近を検出できる。

ステップＳ４７では、接近通知部４７が、患者端末３０の接近センサ３８のＲＦＩＤと職員端末５０の接近センサ５２のＲＦＩＤが接近したこと、すなわち職員端末５０が接近したことを、サーバ１０に通知する。

ステップＳ４８では、患者側制御部４０が緊急情報通知フラグをオフにする。これに応じて、患者側制御部４０は、異常発生通知終了処理を行う。

図８は、上記のステップＳ３における処理を示し、破線で囲った部分１０はサーバ１０における処理を、部分３０は患者端末３０における処理を示す。

サーバ１０においては、ステップＳ５０で、サーバ１０の通信部１３が、患者端末３０から異常発生を通知する職員接近情報を受信する。

ステップＳ５１では、通信部１３での職員接近情報の受信に応じて、接近通知受信部１４が、重要情報格納部１５に格納されている電子カルテ情報にアクセスし、該当する患者端末３０を使用している患者の重要情報を取得する。重要情報には、例えば、患者が心臓ペースメーカーを使用していること、特定アレルゲンに対するアレルギー体質があること、などが含まれる。近年では、専門的な知識がなくてもＡＥＤ（自動体外式除細動器）を使用して患者の緊急処置を行うケースが増えてきているが、該当患者が心臓ペースメーカーを使用している場合には、ＡＥＤの使用は慎重に行う必要がある。重要情報には、患者が心臓ペースメーカーを使用している場合の対処方法などの具体的情報を付加してもよい。いずれにしろ、このような情報を知ることで、職員はより適切な緊急処置を行うことが可能になる。

ステップＳ５２では、重要情報送信部１６が、職員接近情報を発信した該当する患者端末３０に、患者の重要情報を送信する。前述のように、送信する患者の重要情報は暗号化処理されている。

ステップＳ５３では、次の情報を受けるまで待機する。職員による緊急処置が完了した時には、緊急処置を行った職員が、職員端末５０または患者端末３０から、緊急処置が終了したことを報告するものとし、そのような報告を受信したら、今回の異常発生に対する処理を終了する。

該当する患者端末３０では、ステップＳ６０で、通信部３５が、サーバ１０から患者の重要情報を受信する。

ステップＳ６１では、暗号解読部４４が、暗号化されている重要情報を解読する。表示制御部４５は、解読した重要情報データを、表示部３７に優先的に表示する。このように、職員端末５０、すなわち救護の職員が接近するだけで、すぐに患者端末３０には患者に関する情報が表示されるので、救護の職員はすぐに適切な緊急処置を行うことができる。

ステップＳ６２では、患者端末３０の表示部３７に重要情報を表示した後、患者端末３０の接近センサ３８のＲＦＩＤと職員端末５０の接近センサ５２のＲＦＩＤが接近しているか、すなわち職員が接近した状態が維持されているか判定する。そして、接近した状態が維持されていれば表示を維持し、職員が離れた時には、ステップＳ６３に進む。

ステップＳ６３では、表示部３７に表示した重要情報を消去する。これは、職員が離れている間に、第三者に表示部３７に表示している重要情報を見られるのを防止するためである。

ステップＳ６４では、次の動作まで待機する。待機中に、例えば、再び職員が接近したことを検出した時には、表示制御部４５は、表示部３７に重要情報データを再度表示するようにしてもよい。

以上実施形態を説明したが、各種の変形例が可能である。

図９は、表示処理における変形例を示す。

上記のステップＳ６１では、患者端末３０は、重要情報を受信すると表示部３７に優先的に表示した。これに対して、図９の（Ａ）に示すように、ステップＳ６０で患者端末３０が重要情報を受信した後、救護を行う職員が、患者端末３０の所定の操作キーをオンにするステップＳ７１を行うとステップＳ６１に進むようにしてもよい。これにより、救護を行う職員が重要情報を必要としている時に重要情報が表示されることになり、重要情報が第三者に見られる可能性が一層低減される。この場合、重要情報の表示は、職員が操作キーをオンにしている間のみ行い、操作キーをオフにすると表示を消去するようにし、操作キーが再びオンにされると重用情報の表示を行うようにしてもよい。

また、上記のステップＳ６２では、重要情報の表示後、職員が離れると表示を消去した。これに対して、図９の（Ｂ）のように、ステップＳ７２で所定時間を計時し、所定時間経過すると、ステップＳ７３で、重要情報の表示を消去するようにしてもよい。これにより、重要情報が第三者に見られる可能性が一層低減される。図９の（Ａ）のように、救護を行う職員が操作キーをオンにした後表示を行い、図９の（Ｂ）のように所定時間経過後表示を消去するようにしてもよい。

以上説明したように、本実施形態によれば、患者が携帯する患者端末に設けた加速度センサにより患者が異常状態になったと判定した時に、該当患者の近くにいる医師・看護師など職員に救護を指示し、職員が患者の状態を確認できる状態で、救護に必要な患者の重要情報を患者端末に表示する。これにより、重要情報に含まれる秘密にすべき患者の個人情報が第三者に見られる恐れがなくなり、重要情報を知って患者の救護を行うべき職員は重要情報に基づいて適切な緊急処置が行える。

加速度センサで患者が異常状態になったと判定する場合、判定レベルを高くすると、本来救護を行うべきにも状態にもかかわらず異常状態と判定されない場合が頻繁に発生し、救急の目的を達成できない。一方、判定レベルを低くすると、救護を行う必要がないのに異常状態と判定して、救護に必要な重要情報を表示することになり、第三者に見られる恐れが増加する。実施形態では、判定レベルを低くしても、重要情報を表示するのは救護に当たる職員が近くにいる場合のみであり、第三者に見られる恐れを大幅に低減できる。

以上、実施形態を説明したが、ここに記載したすべての例や条件は、発明および技術に適用する発明の概念の理解を助ける目的で記載されたものであり、特に記載された例や条件は発明の範囲を制限することを意図するものではなく、明細書のそのような例の構成は発明の利点および欠点を示すものではない。発明の実施形態を詳細に記載したが、各種の変更、置き換え、変形が発明の精神および範囲を逸脱することなく行えることが理解されるべきである。

以下、実施形態に関し、更に以下の付記を開示する。
（付記１）
サーバと、病院内で患者に携帯される複数の患者端末と、病院内の職員に携帯される複数の職員端末と、を備え、
前記患者端末は、前記サーバとの患者側通信部と、加速度センサと、患者側表示部と、患者側接近センサと、患者側制御部と、を備え、前記患者側制御部は、前記加速度センサの出力から前記患者端末を携帯している患者の異常を判定して、異常発生を前記患者側通信部から前記サーバに通知し、
前記サーバは、サーバ通信部と、重要情報格納部と、サーバ制御部と、を備え、前記サーバ制御部は、前記サーバ通信部が前記異常発生を受信すると、異常発生の情報を、前記サーバ通信部から前記職員端末に連絡し、
前記職員端末は、前記サーバとの職員側通信部と、通知部と、職員側接近センサと、職員側制御部と、を備え、前記職員側制御部は、前記職員側通信部が前記異常発生の情報を受信すると、前記通知部を介して前記異常発生の情報を通知し、
前記患者側接近センサは、前記職員側接近センサが所定距離内に接近したことを検出し、
前記患者側制御部は、前記異常発生を前記サーバに通知した後、前記職員側接近センサが所定距離内に接近したことを検出した時には、接近情報を前記患者側通信部から前記サーバに通知し、
前記サーバ制御部は、前記サーバ通信部が前記異常発生を受信すると、前記重要情報格納部から前記異常発生および前記接近情報の両方を通知した患者端末を携帯する患者に関する患者情報を読み出して、前記サーバ通信部から前記患者端末に送信し、
前記患者側制御部は、前記患者側通信部が前記患者情報を受信すると、前記患者側表示部に前記患者情報を表示する、ことを特徴とする病院情報システム。
（付記２）
前記患者側制御部は、前記職員側接近センサが所定距離内に接近したことを検出している間のみ、前記患者側表示部に前記患者情報を表示する付記１記載の病院情報システム。
（付記３）
前記患者側制御部は、前記患者情報の表示を所定時間行った後、前記患者情報の表示を停止する付記１記載の病院情報システム。
（付記４）
病院内の複数箇所に設けられ、前記サーバ通信部に接続された複数のアクセスポイントを、備え、
前記患者側通信部および前記職員側通信部は、近接した前記アクセスポイントと無線通信で通信することにより、前記サーバ通信部と通信する付記１から３のいずれか記載の病院情報システム。
（付記５）
前記サーバ制御部は、前記異常発生を通知した前記患者端末がアクセスした前記アクセスポイントの位置を検出し、検出したアクセスポイント付近の前記職員端末に前記異常発生の情報を連絡する付記４記載の病院情報システム。
（付記６）
前記患者側接近センサは、アクティブ方式ＲＦＩＤであり、前記職員側接近センサが接近すると前記ＲＦＩＤの電力が変化し、
前記前記患者側制御部は、前記ＲＦＩＤの電力損失から前記職員側接近センサが所定距離内に接近したことを検出する付記１から５のいずれか記載の病院情報システム。
（付記７）
前記患者端末は、入力キーを備え、
前記患者側制御部は、前記入力キーが操作された時のみ、前記患者側表示部に前記患者情報を表示する付記１から６のいずれか記載の病院情報システム。
（付記８）
前記患者情報は、暗号化されており、
前記患者側制御部は、暗号化された前記前記患者情報を解読する暗号解読部を備える付記１から７のいずれか記載の病院情報システム。

１０ サーバ
１１ 有線通信経路
１２ アクセスポイント（ＡＰ）
１３ 通信部
１５ 重要情報格納部
３０ 患者端末
３２ ＩＣカード
３３ 表示面
３４ 操作ボタン（キー）
３５ 通信部
３６ 加速度センサ
３７ 表示部
３８ 接近センサ（ＲＦＩＤ）
５１ 通信部
５２ 接近センサ（ＲＦＩＤ）

Claims (5)

1. サーバと、病院内で患者に携帯される複数の患者端末と、病院内の職員に携帯される複数の職員端末と、を備え、
   前記患者端末は、前記サーバとの患者側通信部と、加速度センサと、患者側表示部と、患者側接近センサと、患者側制御部と、を備え、前記患者側制御部は、前記加速度センサの出力から前記患者端末を携帯している患者の異常を判定して、異常発生を前記患者側通信部から前記サーバに通知し、
   前記サーバは、サーバ通信部と、重要情報格納部と、サーバ制御部と、を備え、前記サーバ制御部は、前記サーバ通信部が前記異常発生を受信すると、異常発生の情報を、前記サーバ通信部から前記職員端末に連絡し、
   前記職員端末は、前記サーバとの職員側通信部と、通知部と、職員側接近センサと、職員側制御部と、を備え、前記職員側制御部は、前記職員側通信部が前記異常発生の情報を受信すると、前記通知部を介して前記異常発生の情報を通知し、
   前記患者側接近センサは、前記職員側接近センサが所定距離内に接近したことを検出し、
   前記患者側制御部は、前記異常発生を前記サーバに通知した後、前記職員側接近センサが所定距離内に接近したことを検出した時には、接近情報を前記患者側通信部から前記サーバに通知し、
   前記サーバ制御部は、前記サーバ通信部が前記異常発生を受信すると、前記重要情報格納部から前記異常発生および前記接近情報の両方を通知した患者端末を携帯する患者に関する患者情報を読み出して、前記サーバ通信部から前記患者端末に送信し、
   前記患者側制御部は、前記患者側通信部が前記患者情報を受信すると、前記患者側表示部に前記患者情報を表示する、ことを特徴とする病院情報システム。
2. 前記患者側制御部は、前記職員側接近センサが所定距離内に接近したことを検出している間のみ、前記患者側表示部に前記患者情報を表示する請求項１記載の病院情報システム。
3. 前記患者側制御部は、前記患者情報の表示を所定時間行った後、前記患者情報の表示を停止する請求項１記載の病院情報システム。
4. 病院内の複数箇所に設けられ、前記サーバ通信部に接続された複数のアクセスポイントを、備え、
   前記患者側通信部および前記職員側通信部は、近接した前記アクセスポイントと無線通信で通信することにより、前記サーバ通信部と通信する請求項１から３のいずれか記載の病院情報システム。
5. 前記患者端末は、入力キーを備え、
   前記患者側制御部は、前記異常発生を前記サーバに通知した後で、前記職員側接近センサが所定距離内に接近したことを検出し、さらに前記入力キーが操作された時のみ、前記接近情報を前記患者側通信部から前記サーバに通知する請求項１から４のいずれか記載の病院情報システム。

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