JP5398971B2

JP5398971B2 - Stent placement device

Info

Publication number: JP5398971B2
Application number: JP2007257213A
Authority: JP
Inventors: 広明後藤
Original assignee: Olympus Medical Systems Corp
Current assignee: Olympus Medical Systems Corp
Priority date: 2007-10-01
Filing date: 2007-10-01
Publication date: 2014-01-29
Anticipated expiration: 2027-10-01
Also published as: JP2009082537A

Description

本発明は、例えば食道に発生した狭窄部を拡径する場合に使用されるステントを体内に留置するためのステント留置装置に関する。 The present invention relates to a stent indwelling device for indwelling a stent used for expanding the diameter of a stenosis occurring in, for example, the esophagus.

従来、ステントを体内に留置するステント留置装置として、図１９に示すように、アウターチューブ１０１と、インナーチューブ１０２とを備え、それら両チューブの間にステント１０３を介装させ、このステント１０３を内視鏡のチャンネルを利用して体内に挿入し、所定位置に留置するものがある（例えば、特許文献１）。
特表２００２―２９１７６５号公報 Conventionally, as a stent placement device for placing a stent in the body, as shown in FIG. 19, an outer tube 101 and an inner tube 102 are provided, and a stent 103 is interposed between the two tubes, and the stent 103 is placed inside. There is one that is inserted into the body using a channel of an endoscope and placed at a predetermined position (for example, Patent Document 1).
JP 2002-291765 Gazette

ところで、前記特許文献１に記載された技術にあっては、以下の問題が残されていた。
ステント１０３を例えば食道Ｓの狭窄部Ｓａに留置するにあたっては、図１９に示すように、まず、インナーチューブ１０２の先端に取り付けた先端係止部１０４をアウターチューブ１０１の先端開口１０１ａに係止させ、先端係止部１０４の先端に設けた、先端側に向かって漸次細くなる縮径部分１０４ａを利用して狭窄部Ｓａまで挿入する。次いで、図２０に示すように、手元側の図示せぬ操作部を操作して、アウターチューブ１０１を基端側へ引き戻し、ステント１０３を露出させる。その後、インナーチューブ１０２を基端側へ引き戻し、ステント１０３を狭窄部Ｓａに留置させる。 By the way, in the technique described in the said patent document 1, the following problems were left.
For example, when the stent 103 is placed in the narrowed portion Sa of the esophagus S, first, the distal end locking portion 104 attached to the distal end of the inner tube 102 is locked to the distal end opening 101a of the outer tube 101 as shown in FIG. Then, the narrowed portion Sa is inserted into the narrowed portion Sa using a reduced diameter portion 104a which is provided at the distal end of the distal end locking portion 104 and gradually decreases toward the distal end side. Next, as shown in FIG. 20, an operation unit (not shown) on the hand side is operated, and the outer tube 101 is pulled back to the proximal end side to expose the stent 103. Thereafter, the inner tube 102 is pulled back to the proximal end side, and the stent 103 is placed in the stenosis part Sa.

前記インナーチューブ１０２を基端側へ引き戻すときに、図２１に示すように、先端係止部１０４がステント１０３の先端に引っかかり、ステント１０３ごと基端側に移動させてしまう。この場合、ステント１０３が留置させようとする位置からずれてしまい、最悪の場合には、位置ずれしたステント１０３を除去した後、再度、ステントの留置作業を最初から行う必要があった。
このように、前記特許文献１に記載された技術にあっては、留置作業が非常に面倒であるという問題があった。
また、インナーチューブ１０２の先端に取り付けた先端係止部１０４とアウターチューブ１０１の先端開口１０１ａとの係止部分に段差１０５が生じ（図９参照）、アウターチューブ１０１とインナーチューブ１０２との間にステント１０３を介装させて狭窄部Ｓａまで送り込むときに、この段差１０５が狭窄部Ｓａに引っかかるという問題もあった。 When the inner tube 102 is pulled back to the proximal end side, as shown in FIG. 21, the distal end locking portion 104 is caught by the distal end of the stent 103 and moved together with the stent 103 toward the proximal end side. In this case, the stent 103 is displaced from the position to be placed, and in the worst case, after the displaced stent 103 is removed, it is necessary to place the stent again from the beginning.
As described above, the technique described in Patent Document 1 has a problem that the indwelling operation is very troublesome.
Further, a step 105 is formed at the engaging portion between the distal end locking portion 104 attached to the distal end of the inner tube 102 and the distal end opening 101a of the outer tube 101 (see FIG. 9), and between the outer tube 101 and the inner tube 102. When the stent 103 is interposed and sent to the stenosis part Sa, there is a problem that the step 105 is caught by the stenosis part Sa.

本発明は上記事情に鑑みてなされたものであり、その目的は、インナーチューブを基端側へ引き戻すときにステントが位置ずれるおそれがなく、ステントの留置作業が容易に行え、また、インナーチューブの先端に取り付ける部材とアウターチューブの先端開口との間に段差が生じることなく、狭窄部への挿入が容易になるステント留置装置を提供することである。 The present invention has been made in view of the above circumstances, and its purpose is to prevent the stent from being displaced when the inner tube is pulled back to the proximal end side. It is an object of the present invention to provide a stent indwelling device that can be easily inserted into a stenosis without causing a step between a member attached to the distal end and the distal end opening of the outer tube.

本発明は、上記課題を解決するため、以下の手段を採用する。
本発明に係るステント留置装置は、筒状のステントを体内に留置するためのステント留置装置であって、アウターチューブと、前記アウターチューブの内側に挿通されるインナーと、前記インナーの先端に配された縮径機構と、を有し、前記ステントは前記アウターチューブと前記インナーとの間に介装され、前記縮径機構は、前記アウターチューブと前記インナーとの間に前記ステントの全体が介装された状態における前記ステントの外径よりも大径である大径状態と、前記アウターチューブから前記体内へと前記ステントが露出したときに拡径しない状態の前記ステントの内径よりも小径である小径状態との間で外径の変更が可能であり、前記大径状態にある前記縮径機構は、前記アウターチューブの先端開口に当接することにより前記先端開口に係止され、前記先端開口と前記縮径機構との当接部分において前記アウターチューブの外面と前記縮径機構の外面とが連続し、前記先端開口に対する係止部分から先端へ向かうに従って漸次細くなる形状を有することを特徴とする。 The present invention employs the following means in order to solve the above problems.
A stent indwelling device according to the present invention is a stent indwelling device for indwelling a cylindrical stent in a body, and is disposed at an outer tube, an inner inserted through the outer tube, and a tip of the inner. A diameter reduction mechanism, wherein the stent is interposed between the outer tube and the inner, and the diameter reduction mechanism is interposed between the outer tube and the inner. A large diameter state that is larger than the outer diameter of the stent in the formed state, and a small diameter that is smaller than the inner diameter of the stent that is not expanded when the stent is exposed from the outer tube into the body. The outer diameter can be changed between the states, and the diameter-reducing mechanism in the large-diameter state is in contact with the distal end opening of the outer tube, thereby The outer surface of the outer tube and the outer surface of the diameter reducing mechanism are continuous at the contact portion between the tip opening and the diameter reducing mechanism, and the outer surface of the diameter reducing mechanism is continuous toward the tip from the locking portion with respect to the tip opening. It has a shape that gradually becomes thinner .

このステント留置装置によれば、インナーの先端に縮径可能な縮径機構を配置しているため、ステントを正規の位置にセットした後、インナーを基端側へ引き戻すときに、縮径機構を縮径させることで、インナーの先端がステントの先端に引っかかるのを回避できる。この結果、インナーを基端側へ引き戻すときに、ステントがインナーとともに移動してステントが正規の位置からずれることを防止できる。
また、アウターチューブの先端開口と縮径機構との当接部分において互いの外周面が凹凸を有することなく滑らかに連続するように、縮径機構をアウターチューブの先端開口に係止させているので、アウターチューブの先端開口と縮径機構の外郭との間に段差が生じることがなく、しかも、アウターチューブとの係止部分から先端に向かうに従い漸次細くなるように縮径機構を縮径させているので、内部にステントを組み込んだアウターチューブの体内狭窄部への挿入が容易になる。 According to this stent indwelling device, since the diameter-reducing mechanism capable of reducing the diameter is arranged at the distal end of the inner, the diameter-reducing mechanism is set when the inner is pulled back to the proximal side after setting the stent to the normal position. By reducing the diameter, it is possible to avoid the inner tip from being caught by the stent tip. As a result, when the inner is pulled back to the proximal end side, the stent can be prevented from moving together with the inner and being displaced from the normal position.
In addition, since the diameter reducing mechanism is locked to the distal end opening of the outer tube so that the outer peripheral surfaces of the outer tube are smoothly continuous without unevenness at the contact portion between the distal end opening of the outer tube and the diameter reducing mechanism. The diameter reducing mechanism is reduced in diameter so that there is no step between the outer opening of the outer tube and the outer diameter of the outer diameter reducing mechanism, and gradually becomes thinner from the engaging portion with the outer tube toward the tip. Therefore, it becomes easy to insert the outer tube in which the stent is incorporated into the narrowed part of the body.

本発明に係るステント留置装置は、前記縮径機構が収縮可能なバルーンによって構成されることが好ましい。
この場合、医療用処置具として実績のあるバルーンを用いているので信頼性に優れ、しかも、エアー等の流体の出し入れによって拡縮操作が容易であるので、取り扱いも容易になる。 In the stent indwelling device according to the present invention, it is preferable that the diameter reducing mechanism is constituted by a deflatable balloon.
In this case, since a balloon with a proven track record is used as a medical treatment instrument, it is excellent in reliability, and the expansion / contraction operation is easy by taking in and out a fluid such as air, so that handling is also easy.

また、本発明に係るステント留置装置は、前記バルーンの外周であって前記アウターチューブの先端開口への係止部分には、段部が形成されていることが好ましい。
この場合、バルーンの外周に形成した段部を適宜大きさに設定し、この段部をアウターチューブの先端開口の段部に突き合わせることで、アウターチューブの先端開口とバルーンとの当接部分の互いの外周面が、凹凸を有することなく滑らかに連続する構成を容易に実現できる。 Further, in the stent placement device according to the present invention, it is preferable that a stepped portion is formed at a portion of the outer periphery of the balloon that is engaged with the distal end opening of the outer tube.
In this case, the step formed on the outer periphery of the balloon is appropriately sized, and this step is abutted with the step of the tip opening of the outer tube so that the contact between the tip opening of the outer tube and the balloon It is possible to easily realize a configuration in which the outer peripheral surfaces of each other are smoothly continuous without having irregularities.

本発明に係るステント留置装置は、前記バルーンが、俵状に形成されていることが好ましい。
この場合、狭窄部にバルーンを挿入するとき、バルーンの外周部分に角部がないため、狭窄部を傷つけることなくステントを挿入できる。 In the stent placement device according to the present invention, it is preferable that the balloon is formed in a hook shape.
In this case, when the balloon is inserted into the stenosis, there is no corner on the outer peripheral portion of the balloon, so that the stent can be inserted without damaging the stenosis.

本発明に係るステント留置装置は、前記バルーンが、側面視ひし形状に形成されていることが好ましい。
この場合、ひし形状のバルーンによって狭窄部を速やかに押し広げることができ、よって、特に狭窄部が狭い場合に有利となる。 In the stent placement device according to the present invention, it is preferable that the balloon is formed in a rhombus shape in a side view.
In this case, the stenosis can be quickly expanded by the diamond-shaped balloon, and this is advantageous particularly when the stenosis is narrow.

本発明に係るステント留置装置は、前記バルーンが、側面視ひし形状に形成されていることが好ましい。
この場合、ひし形状のバルーンによって狭窄部を速やかに押し広げることができ、よって、特に狭窄部が狭い場合に有利となる。
本発明に係るステント留置装置は、前記バルーンが、前記インナーのステント介装位置よりも先端側に配置されていることが好ましい。
この場合、ステント介装位置よりも先端側にバルーンを配置しているので、このバルーによってステント留置部である狭窄部を速やかに押し広げることができ、狭窄部にステントを留置した後は、バルーンを縮径させてインナーとともに基端側へ引き抜くことができる。 In the stent placement device according to the present invention, it is preferable that the balloon is formed in a rhombus shape in a side view.
In this case, the stenosis can be quickly expanded by the diamond-shaped balloon, and this is advantageous particularly when the stenosis is narrow.
In the stent indwelling device according to the present invention, it is preferable that the balloon is disposed on the distal end side of the inner stent insertion position.
In this case, since the balloon is arranged on the tip side from the stent insertion position, the balloon can quickly spread the stenosis portion as the stent placement portion, and the balloon is placed after the stent is placed in the stenosis portion. Can be pulled out to the base end side together with the inner.

本発明によれば、インナーチューブを基端側に引き戻すときにステントが位置ずれることがなく、ステントの留置作業が容易に行える。また、インナーチューブの先端に取り付ける部材とアウターチューブの先端開口との間に段差が生じることなく、狭窄部への挿入が容易になる。 According to the present invention, the stent is not displaced when the inner tube is pulled back to the proximal end side, and the stent can be placed easily. Further, there is no step between the member attached to the distal end of the inner tube and the distal end opening of the outer tube, and insertion into the constricted portion is facilitated.

以下、本発明に係る各実施形態について図面を参照して説明する。
［第１の実施形態］
図１〜図７は本発明に係るステント留置装置の第１の実施形態を示し、図１は要部の断面図、図２はバルーンとアウターチューブとの関係を示す拡大断面図である。 Hereinafter, each embodiment according to the present invention will be described with reference to the drawings.
[First Embodiment]
1 to 7 show a first embodiment of a stent placement device according to the present invention, FIG. 1 is a cross-sectional view of a main part, and FIG. 2 is an enlarged cross-sectional view showing a relationship between a balloon and an outer tube.

図において符号１はアウターチューブ、２はアウターチューブの内側に挿通されるインナーチューブをそれぞれ示す。それらチューブは、人体に無害でかつ適度な柔軟性をする材料、例えばフッ素系、ナイロン系、あるいはシリコン系の樹脂等によって構成される。両チューブの間にはステント３が介装され、ステント３はこの状態で図示せぬ内視鏡のチャンネルを介して体内に挿入される。ここで、ステント３の直径はアウターチューブ１の直径よりも小さく設定されている。なお、ステント３自体が伸縮性を有する材料から構成される場合には、ステント３の直径は、アウターチューブ１の直径よりも大に設定されることもある。この場合、ステント３は、縮経された状態でアウターチューブ１内にセットされる。 In the figure, reference numeral 1 denotes an outer tube, and 2 denotes an inner tube inserted inside the outer tube. These tubes are made of a material that is harmless to the human body and has an appropriate flexibility, such as a fluorine-based, nylon-based, or silicon-based resin. A stent 3 is interposed between the two tubes, and the stent 3 is inserted into the body through a channel of an endoscope (not shown) in this state. Here, the diameter of the stent 3 is set smaller than the diameter of the outer tube 1. When the stent 3 itself is made of a stretchable material, the diameter of the stent 3 may be set larger than the diameter of the outer tube 1. In this case, the stent 3 is set in the outer tube 1 in a contracted state.

インナーチューブ２内にはガイドワイヤ４が挿入され、ガイドワイヤ４の先端は予め体内の所定箇所に留置される。インナーチューブ２の所定位置にはストッパ５が取り付けられている。このストッパ５は、ステント３の後端部３ａに当接し、該ステント３が基端側（図１において右側）への移動を規制する。
なお、この明細書において、アウターチューブ１及びインナーチューブ２の先端側とは図１の左側を言い、基端側とは同図の右側を言う。 A guide wire 4 is inserted into the inner tube 2, and the tip of the guide wire 4 is previously placed at a predetermined location in the body. A stopper 5 is attached to a predetermined position of the inner tube 2. The stopper 5 abuts on the rear end portion 3a of the stent 3 and restricts the movement of the stent 3 toward the base end side (right side in FIG. 1).
In this specification, the distal end side of the outer tube 1 and the inner tube 2 refers to the left side of FIG. 1, and the proximal end side refers to the right side of FIG.

また、インナーチューブ２のストッパ５が取り付けられた箇所よりも先端側には、俵状のバルーン６が取り付けられている。このバルーン６は、縮径可能な縮径機構９を構成している。また、バルーン６は、収縮変形可能な材料によって作られる。例えば、ラテックスやシリコン等のようにそれ自体が収縮可能な材料から作られる場合と、ペットやナイロン等のようにそれ自体が収縮しないものの、内部のエアーが抜かれたときに外形をなす殻部分が折り畳まれるように収縮変形する材料によって作られる場合とがある。なお、図１、図２はバルーン６の内部空間にエアーが注入された状態を示し、図６及び図７は内部からエアーが抜かれた状態を示す。 Further, a hook-shaped balloon 6 is attached to the distal end side of the location where the stopper 5 of the inner tube 2 is attached. The balloon 6 constitutes a diameter reducing mechanism 9 capable of reducing the diameter. The balloon 6 is made of a material that can be deformed by contraction. For example, if the shell itself is made of a material that can shrink itself, such as latex or silicone, and the shell part that forms the outer shape when the air inside is pulled out, it does not shrink itself, such as pet or nylon. Sometimes it is made of a material that shrinks and deforms to fold. 1 and 2 show a state where air is injected into the internal space of the balloon 6, and FIGS. 6 and 7 show a state where air is extracted from the inside.

図２に示すように、内部にエアーが注入された状態のバルーン６の外周であって最大径よりも基端側へ若干ずれた箇所には、段部７が形成されている。段部７はアウターチューブ１の先端開口の段部１ａに係止され、これによって、バルーン６とアウターチューブ１の先端開口との当接部分では、互いの外周面が凹凸を有することなく滑らかに連続することとなる。 As shown in FIG. 2, a stepped portion 7 is formed at a location on the outer periphery of the balloon 6 in a state where air is injected therein and slightly shifted to the proximal end side from the maximum diameter. The stepped portion 7 is locked to the stepped portion 1a at the distal end opening of the outer tube 1, so that the outer peripheral surface of the balloon 6 and the distal end opening of the outer tube 1 is smooth without any unevenness. It will be continuous.

段部７を形成する具体的な方法としては、例えば、バルーン６がラテックスやシリコン等のようにそれ自体が収縮可能な材料から作られる場合、図３に示すように、段部を形成しようとする箇所の肉厚を異ならせることが考えられる。また、前記バルーンがペットやナイロン等のようにそれ自体が収縮しない材料から作られる場合、図４に示すように、成形時に予め外表面の所要箇所に段部７を形成することも考えられる。 As a specific method for forming the step portion 7, for example, when the balloon 6 is made of a material that can contract itself, such as latex or silicon, the step portion 7 is formed as shown in FIG. It is conceivable to vary the thickness of the part to be performed. Further, when the balloon is made of a material that does not contract itself such as pet or nylon, as shown in FIG. 4, it may be possible to form the stepped portion 7 in advance at a required portion of the outer surface during molding.

前者の場合、内部にエアーを注入しない状態では外表面が面一になっているものの、内部にエアーを注入したときに、肉厚を異ならせたことに伴いその部分を境に膨張量の違いが生じ、図３中２点鎖線に示すように、肉厚を異ならせた箇所の外表面に段部７が形成される。
また、後者の場合、予め所要箇所に段部７が形成しているので、エアーを注入したときは勿論、エアーを抜いたときにも、外表面には段部７が形成されたままとなる。 In the former case, the outer surface is flush when air is not injected into the interior, but when air is injected into the interior, the difference in the amount of expansion occurs when the thickness is changed. As shown in a two-dot chain line in FIG. 3, a stepped portion 7 is formed on the outer surface of the portion having a different thickness.
In the latter case, since the step portion 7 is formed in a required portion in advance, the step portion 7 remains formed on the outer surface not only when air is injected but also when the air is removed. .

また、内部にエアーが注入されたバルーン６においてアウターチューブ１との係止部分である段部７よりも先端側には、先端に向かうに従い漸次細くなるように縮径する縮径部８が形成されている。
なお、バルーン６を拡径させるための流体としては、必ずしもエアーに限られることなく、例えば食塩水や造影剤入りの液体であってもよい。 Further, in the balloon 6 into which air is injected, a reduced diameter portion 8 is formed on the distal end side of the step portion 7 that is a locking portion with the outer tube 1 so that the diameter gradually decreases toward the distal end. Has been.
Note that the fluid for expanding the diameter of the balloon 6 is not necessarily limited to air, and may be, for example, a solution containing saline or a contrast medium.

次に、上記構成のステント留置装置を用いてステント３を食道Ｓの狭窄部Ｓａにセットする場合について説明する。
まず、図１に示すように、アウターチューブ１とインナーチューブ２との間にステント３を挿入セットする。
すなわち、ステント３の後端部３ａをストッパ５に突き当て、それらの外側にアウターチューブ１をかぶせる。その後、バルーン３の内部に図示せぬエアー管路を介してエアーを送り、このバルーン３を膨らませる。このとき、バルーン３の段部７をアウターチューブ１の先端開口の段部１ａに係止させる。 Next, the case where the stent 3 is set in the stenosis part Sa of the esophagus S using the stent indwelling device having the above configuration will be described.
First, as shown in FIG. 1, the stent 3 is inserted and set between the outer tube 1 and the inner tube 2.
That is, the rear end portion 3a of the stent 3 is abutted against the stopper 5, and the outer tube 1 is placed on the outside thereof. Thereafter, air is sent into the balloon 3 through an air pipe (not shown) to inflate the balloon 3. At this time, the stepped portion 7 of the balloon 3 is locked to the stepped portion 1 a of the distal end opening of the outer tube 1.

このように内部にステント３をセットしたステント留置装置を、例えば内視鏡のチャンネルに挿入し、経口投入して内視鏡で観察しながら食道Ｓまで導く。そして、食道Ｓの狭窄部Ｓａを内視鏡画像で確認し、図５に示すように、この狭窄部Ｓａに対向する箇所までステント１が至るように、当該ステント留置装置をガイドワイヤ４でガイドしながら移動させる。 The stent indwelling device having the stent 3 set therein is inserted into, for example, an endoscope channel, orally introduced, and guided to the esophagus S while being observed with the endoscope. Then, the stenosis portion Sa of the esophagus S is confirmed by an endoscopic image, and the stent placement device is guided by the guide wire 4 so that the stent 1 reaches a portion facing the stenosis portion Sa as shown in FIG. Move while.

このとき、バルーン６の段部７をアウターチューブ１の先端開口の段部１ａに係止させているので、アウターチューブ１の先端開口とバルーン６との当接部分において互いの外周面が凹凸を有することなく滑らかに連続することとなり、アウターチューブ１の先端開口とバルーン６との間に段差が生じない。しかも、バルーン６に、アウターチューブとの係止部分から先端に向かうに従い漸次細くなるように縮径する縮径部８を設けているので、内部にステント３をセットしたアウターチューブ１の狭窄部Ｓａへの挿入が容易になる。 At this time, since the step portion 7 of the balloon 6 is locked to the step portion 1 a of the distal end opening of the outer tube 1, the outer peripheral surfaces of the outer tube 1 are uneven at the contact portion between the distal end opening of the outer tube 1 and the balloon 6. Therefore, there is no step between the opening of the outer tube 1 and the balloon 6. In addition, since the balloon 6 is provided with a reduced diameter portion 8 that gradually decreases in diameter from the locking portion with the outer tube toward the tip, the narrowed portion Sa of the outer tube 1 in which the stent 3 is set therein. Easy to insert into.

次に、内視鏡画像で確認しながら、図示せぬ操作部において、アウターチューブ１を基端側へ引き戻し、図６に示すように、ステント３を露出させる。次いで、内部からエアーを抜くことによりバルーン６全体を縮径させ、該バルーン６の最大径をステント３の内径よりも小とし、バルーン６とステント３との間にクリアランスを生じさせる。 Next, while confirming with an endoscopic image, the outer tube 1 is pulled back to the proximal end side in an operation section (not shown), and the stent 3 is exposed as shown in FIG. Next, the entire balloon 6 is reduced in diameter by extracting air from the inside, the maximum diameter of the balloon 6 is made smaller than the inner diameter of the stent 3, and a clearance is generated between the balloon 6 and the stent 3.

その後、図７に示すように、インナーチューブ２を基端側へ引き戻し、ステント３を狭窄部Ｓａに留置させる。
このとき、内部からエアーを抜くことにより予めバルーン６全体を縮径させ、バルーン６とステント３との間にクリアランスを生じさせているので、バルーン６がステントの先端に引っかかるのを回避できる。この結果、インナーチューブ２を基端側へ引き戻すときに、ステント３がインナーチューブ２とともに移動して、ステント３が正規の位置からずれることを防止できる。 Thereafter, as shown in FIG. 7, the inner tube 2 is pulled back to the proximal end side, and the stent 3 is placed in the stenosis part Sa.
At this time, the diameter of the entire balloon 6 is reduced in advance by removing air from the inside, and a clearance is generated between the balloon 6 and the stent 3, so that the balloon 6 can be prevented from being caught by the distal end of the stent. As a result, when the inner tube 2 is pulled back to the proximal end side, the stent 3 can be prevented from moving together with the inner tube 2 and being displaced from the normal position.

［第２の実施形態］
図８は、本発明に係るステント留置装置の第２の実施形態を示す一部を断面した側面図である。なお、以下に説明する第２〜第７の実施形態において、前述した第１の実施形態で説明した構成要素と共通の構成要素については同一符号を付してその説明を省略する。
この第２の実施形態のステント留置装置が前述した第１の実施形態のステント留置装置と異なるところは、形状の異なるバルーンを用いた点である。 [Second Embodiment]
FIG. 8 is a partial cross-sectional side view showing a second embodiment of the stent placement device according to the present invention. Note that, in the second to seventh embodiments described below, the same components as those described in the first embodiment are denoted by the same reference numerals, and the description thereof is omitted.
The stent indwelling device according to the second embodiment is different from the stent indwelling device according to the first embodiment described above in that a balloon having a different shape is used.

すなわち、第１の実施形態のステント留置装置では俵状のバルーン６を用いていたが、第２の実施形態のステント留置装置では、これに代わり側面視ひし形状のバルーン１１を用いている。このように側面視ひし形状のバルーン１１を用いることで、狭窄部Ｓａを速やかに押し広げることができ、狭窄部Ｓａへの挿入が容易になる利点が得られる。
なお、この場合にも、バルーンの外周所定箇所には、段部７が形成される。 That is, the cage-shaped balloon 6 is used in the stent indwelling device of the first embodiment, but the balloon 11 having a rhombus shape in side view is used in place of the stent indwelling device of the second embodiment. By using the balloon 11 having a rhombus shape when viewed from the side as described above, the stenosis part Sa can be pushed and spread quickly, and an advantage that the insertion into the stenosis part Sa is facilitated can be obtained.
Also in this case, a stepped portion 7 is formed at a predetermined position on the outer periphery of the balloon.

［第３の実施形態］
図９、図１０は本発明に係るステント留置装置の第３の実施形態を示し、図９は要部の断面図、図１０は作用を示す断面図である。
この第３実施形態のステント留置装置の特徴部分は、アウターチューブ１から突出させたステント３をバルーン２１によって拡径させる点である。 [Third Embodiment]
9 and 10 show a third embodiment of the stent placement device according to the present invention, FIG. 9 is a cross-sectional view of the main part, and FIG. 10 is a cross-sectional view showing the operation.
A characteristic part of the stent placement device of the third embodiment is that the diameter of the stent 3 projected from the outer tube 1 is expanded by the balloon 21.

すなわち、バルーン２１は、先端の円錐部２２と、そこから後方に延びその長さがステント３の長さよりも長く設定された円筒部２３からなっている。そして、このバルーン２１は３段階に拡縮操作される。１段めは図９中２点鎖線で示すように最も縮径した状態であり、２段めは図９中実線で示すように先端が拡径してアウターチューブ１の先端開口に係止し、円筒部２３の外側にステント３を嵌合した状態であり、３段めは図１０に示すように最大限拡径された状態であって、円筒部２３が円錐部２２の最大径部分よりもさらに大径となるように拡径した状態である。 That is, the balloon 21 is composed of a conical portion 22 at the tip and a cylindrical portion 23 that extends rearward therefrom and whose length is set longer than the length of the stent 3. And this balloon 21 is expanded and contracted in three stages. The first stage is the most contracted state as shown by a two-dot chain line in FIG. 9, and the second stage is expanded at the tip end as shown by a solid line in FIG. In this state, the stent 3 is fitted to the outside of the cylindrical portion 23, and the third stage is a state in which the diameter is expanded to the maximum as shown in FIG. Is a state in which the diameter has been increased to a larger diameter.

このステント留置装置によれば、図９に示すように、ステント３をバルーン２１の円筒部２３の外面に嵌合させた状態で、オーバーチューブ内にセットする。この状態で、ステント３を内視鏡のチャンネルを介して例えば食道の狭窄部まで導く。そして、この狭窄部に至った段階で、アウターチューブ１を基端側へ引き戻し、図１０に示すように、ステント３を露出させる。次いで、例えばインナーチューブ２を介してバルーン２１内にエアーを送り、バルーン２１を最大限拡径させる。これにより、ステント３をアウターチューブ１内にセットされた状態よりも拡径させることができる。
続いて、バルーン２１からエアーを抜き、図９において２点鎖線で示すように縮径させた後、インナーチューブ２ごと基端側へ引き戻すことで、ステント３を狭窄部に留置させることができる。 According to this stent placement device, as shown in FIG. 9, the stent 3 is set in the overtube in a state in which the stent 3 is fitted to the outer surface of the cylindrical portion 23 of the balloon 21. In this state, the stent 3 is guided to, for example, a narrowed portion of the esophagus through the endoscope channel. And in the stage which reached this constriction part, the outer tube 1 is pulled back to the base end side, and as shown in FIG. 10, the stent 3 is exposed. Next, for example, air is sent into the balloon 21 via the inner tube 2 to expand the balloon 21 to the maximum diameter. Thereby, the diameter of the stent 3 can be expanded as compared with the state set in the outer tube 1.
Subsequently, after removing air from the balloon 21 and reducing the diameter as indicated by a two-dot chain line in FIG. 9, the stent 3 can be placed in the stenosis by pulling back the inner tube 2 together with the proximal end side.

この第３の実施形態のステント留置装置によれば、アウターチューブ１から露出させたステント３をバルーン２１によって拡径させることができ、アウターチューブ１の内径に制限されることなく、それよりも大きな径のステント３を狭窄部に留置することができる。 According to the stent placement device of the third embodiment, the diameter of the stent 3 exposed from the outer tube 1 can be expanded by the balloon 21, and the inner diameter of the outer tube 1 is not limited and is larger than that. The diameter stent 3 can be placed in the stenosis.

［第４の実施形態］
図１１、図１２は本発明に係るステント留置装置の第４の実施形態を示し、図１１は要部の斜視図、図１２は作用を示す斜視図である。
この第４の実施形態のステント留置装置の特徴部分は、インナーチューブ３１自体に縮径可能な縮径機構９を設けた点である。 [Fourth Embodiment]
11 and 12 show a fourth embodiment of the stent placement device according to the present invention, FIG. 11 is a perspective view of the main part, and FIG. 12 is a perspective view showing the operation.
The characteristic part of the stent placement device of the fourth embodiment is that a diameter reducing mechanism 9 capable of reducing the diameter is provided in the inner tube 31 itself.

すなわち、この実施形態の縮径機構９は、弾性材からなるインナーチューブ３１の外周に軸線方向に平行に延びる切り目３２が周方向に等間隔を明けて複数個所（例えば、４箇所）設けられ、また、インナーチューブ３１の先端にプルワイヤ３３が接続された構成になっている。そして、この縮径機構９では、プルワイヤ３３が手前側へ引っ張られる際に、図１２に示すように、切り目３２を入れられた部分３４が外方へ膨らんで拡径して、その最大径部分が図示せぬアウターチューブの先端開口に係止する一方、プルワイヤ３３への引っ張り力を解除すると、切り目３２を入れられた部分３４は自身の弾性力によって、図１１に示すようにもとの形状に戻るようになっている。 That is, the diameter reducing mechanism 9 of this embodiment is provided with a plurality of (for example, four) cuts 32 extending in the circumferential direction at equal intervals on the outer circumference of the inner tube 31 made of an elastic material, Further, the pull wire 33 is connected to the tip of the inner tube 31. In the diameter reducing mechanism 9, when the pull wire 33 is pulled toward the front side, as shown in FIG. 12, the portion 34 with the cut 32 is expanded outward to expand the diameter, and the maximum diameter portion 11 is locked to the opening of the distal end of the outer tube (not shown), and when the pulling force on the pull wire 33 is released, the portion 34 in which the cut 32 is made has its original shape as shown in FIG. To come back.

この第４の実施形態のステント留置装置によれば、縮径機構９を、インナーチューブ３１と、プルワイヤ３３からなる極めて簡単な構成としたため、コスト低減と組み付け性の容易化を図ることができる。
なお、この第４の実施形態では、必要に応じて、プルワイヤ３３の基端側にこのプルワイヤを手前側に引っ張った状態を維持するワイヤ張力維持部を設けてもよい。 According to the stent placement device of the fourth embodiment, the diameter reducing mechanism 9 has a very simple configuration including the inner tube 31 and the pull wire 33, so that cost reduction and ease of assembly can be achieved.
In the fourth embodiment, if necessary, a wire tension maintaining unit that maintains a state in which the pull wire is pulled to the near side may be provided on the proximal end side of the pull wire 33.

［第５の実施形態］
図１３、図１４は本発明に係るステント留置装置の第５の実施形態を示し、図１３は要部の斜視図、図１２は作用を示す斜視図である。
この第５の実施形態のステント留置装置の特徴部分は、インナーチューブ２の先端に設ける縮径可能な縮径機構９を水溶性のチップ４１により構成した点である。 [Fifth Embodiment]
13 and 14 show a fifth embodiment of the stent placement device according to the present invention, FIG. 13 is a perspective view of the main part, and FIG. 12 is a perspective view showing the operation.
A characteristic part of the stent placement device of the fifth embodiment is that a diameter-reducing mechanism 9 provided at the tip of the inner tube 2 is configured by a water-soluble tip 41.

すなわち、この実施形態の縮径機構９は、例えば、底面同士を合わせた２つの円錐４１ａ、４１ｂからなるチップ４１が、インターチューブ２の先端に取り付けられることによって構成されている。このチップ４１は、例えば、ポリエチレングリコール、ポリ乳酸あるいはポリグルタミン酸等のように水溶性でかつ人体に無害な材料によって作られる。このチップ４１の大径部は、図示せぬアウターチューブの先端開口と連続するように係止される。 That is, the diameter-reducing mechanism 9 of this embodiment is configured, for example, by attaching a tip 41 composed of two cones 41a and 41b whose bottom surfaces are aligned to the tip of the intertube 2. The chip 41 is made of a water-soluble material that is harmless to the human body, such as polyethylene glycol, polylactic acid, or polyglutamic acid. The large diameter portion of the tip 41 is locked so as to be continuous with a distal end opening of an outer tube (not shown).

この第５の実施形態のステント留置装置によれば、チップ４１は、図１３に示すように溶ける前のダブルコーンの形で、アウターチューブの先端開口に係止しており、ステントをアウターチューブから露出させた後において、該チップ４１は、図１４に示すように例えば体液等によって溶けて流れ去る。したがって、インナーチューブ２の先端は、アウターチューブに係止されることなく基端側へ引き戻されることが可能となり、これにより、インナーチューブ２の外側に存するステント３を狭窄部に留置させることができる。 According to the stent indwelling device of the fifth embodiment, the tip 41 is engaged with the distal end opening of the outer tube in the form of a double cone before melting, as shown in FIG. After the exposure, the tip 41 is melted away by body fluid or the like as shown in FIG. Therefore, the distal end of the inner tube 2 can be pulled back to the proximal end side without being locked to the outer tube, and thereby, the stent 3 existing outside the inner tube 2 can be placed in the stenosis portion. .

［第６の実施形態］
図１５、図１６は本発明に係るステント留置装置の第６の実施形態を示し、図１５は要部の斜視図、図１６は作用を示す斜視図である。
この第６の実施形態のステント留置装置の特徴部分は、インナーチューブ２の先端に設ける縮径可能な縮径機構９を、インナーチューブ２の先端に離脱可能に取り付けたチップ５１により構成した点である。 [Sixth Embodiment]
15 and 16 show a sixth embodiment of the stent placement device according to the present invention, FIG. 15 is a perspective view of the main part, and FIG. 16 is a perspective view showing the operation.
The characteristic part of the stent placement device of the sixth embodiment is that the diameter-reducing mechanism 9 provided at the distal end of the inner tube 2 is constituted by a tip 51 that is detachably attached to the distal end of the inner tube 2. is there.

すなわち、この実施形態の縮径機構９は、例えば、インナーチューブ２の先端に摩擦によって外嵌されか、シリコーン等の人体に無害な材料からなるチップ５１によって構成されている。このチップ５１は、通常は、インナーチューブ２の先端に摩擦嵌合しており、アウターチューブ１によって無理やり先方へ突き出されると、インナーチューブ２から抜け出て脱落する。これによって、チップ５１の基端側に配置してあるステント３を体内に留置しつつ、インナーチューブ２の先端部を手元側へ引き戻すことができる。 That is, the diameter-reducing mechanism 9 of this embodiment is constituted by a tip 51 made of a material harmless to the human body such as silicone or fitted to the tip of the inner tube 2 by friction. The tip 51 is normally friction-fitted to the tip of the inner tube 2. When the tip 51 is forcibly protruded by the outer tube 1, the tip 51 comes out of the inner tube 2 and falls off. Accordingly, the distal end portion of the inner tube 2 can be pulled back to the proximal side while the stent 3 disposed on the proximal end side of the tip 51 is left in the body.

なお、この第６の実施形態では、アウターチューブ１によってチップ５１を先方へ突き出してインナーチューブ２から離脱させたが、これに限られることなく、アウターチューブ１とインナーチューブ２との間に配置される図示せぬミドルチューブによって、チップ５１を先方へ突き出してインナーチューブ２から離脱させてもよい。 In the sixth embodiment, the tip 51 is protruded forward by the outer tube 1 and detached from the inner tube 2. However, the present invention is not limited to this, and the tip 51 is disposed between the outer tube 1 and the inner tube 2. The tip 51 may be protruded away from the inner tube 2 by a middle tube (not shown).

［第７の実施形態］
図１７、図１８は本発明に係るステント留置装置の第７の実施形態を示し、図１７は要部の斜視図、図１８は作用を示す斜視図である。
この第７の実施形態のステント留置装置の特徴部分は、インナーチューブ２の先端に設ける縮径可能な縮径機構９を、インナーチューブ２の先端に取り付けたチップ６１と、このチップ６１から基端側へ延びるバルーン６２により構成した点である。 [Seventh Embodiment]
17 and 18 show a seventh embodiment of the stent placement device according to the present invention, FIG. 17 is a perspective view of the main part, and FIG. 18 is a perspective view showing the operation.
A characteristic part of the stent placement device of the seventh embodiment is that a diameter-reducing mechanism 9 provided at the distal end of the inner tube 2 is attached to a distal end of the inner tube 2, and a tip 61 is attached to the proximal end of the tip 61. This is a point constituted by a balloon 62 extending to the side.

すなわち、この実施形態の縮径機構９では、インナーチューブ２の先端にアウターチューブ１の内径よりも小径のチップ６１が取り付けられ、このチップ６１の基端側にこのチップに連続するようにバルーン６２が取り付けられている。つまり、この実施形態の縮径機構９は、チップ６１とバルーン６２の併用タイプである。
この第７の実施形態では、インナーチューブ２の先端に比較的硬いチップ６１を取り付けているので、狭窄部にインナーチューブ２の先端を推し進める際に、先端がつぶれることなく、スムースにかつ小さな押圧力で推し進めることができる。 That is, in the diameter reducing mechanism 9 of this embodiment, a tip 61 having a diameter smaller than the inner diameter of the outer tube 1 is attached to the distal end of the inner tube 2, and the balloon 62 is connected to the tip end side of the tip 61 so as to be continuous with this tip. Is attached. That is, the diameter reducing mechanism 9 of this embodiment is a combined type of the tip 61 and the balloon 62.
In the seventh embodiment, since the relatively hard tip 61 is attached to the tip of the inner tube 2, when pushing the tip of the inner tube 2 into the narrowed portion, the tip is not crushed, and the pressure is smooth and small. You can push on.

なお、本発明は、前記実施形態に限定されることなく、発明の趣旨を逸脱しない範囲において適宜設計変更可能である。
例えば、前記各実施形態では、ステント３を案内する部材としてアウターチューブ１の内側にインナーチューブ２を用いているが、この内側の部材は、必ずしもチューブである必要はなく、ワイヤあるいは棒状の部材であっても良い。
例えば、前記各実施形態では、ステント３をセットしたステント留置装置を体内に挿入するのに、内視鏡のチャンネルを利用して挿入する場合を例に挙げて説明したが、これに限られることなく、内視鏡の挿入部を覆うオーバーチューブを利用して、体内に挿入しても良い。 The present invention is not limited to the above-described embodiment, and can be appropriately changed in design without departing from the spirit of the invention.
For example, in each of the above embodiments, the inner tube 2 is used inside the outer tube 1 as a member for guiding the stent 3. However, the inner member is not necessarily a tube, and may be a wire or a rod-like member. There may be.
For example, in each of the above-described embodiments, the case where the stent indwelling device in which the stent 3 is set is inserted into the body by using the endoscope channel has been described as an example. However, the present invention is limited to this. Alternatively, it may be inserted into the body using an overtube covering the insertion portion of the endoscope.

また、前記各実施形態では、ステント３を食道の狭窄部に留置する場合を例に挙げて説明したが、これに限られることなく、体内の他の箇所にステント３を留置する場合にも、本発明は使用可能である。 Further, in each of the above embodiments, the case where the stent 3 is placed in the stenosis of the esophagus has been described as an example. However, the present invention is not limited thereto, and when the stent 3 is placed in other parts of the body, The present invention can be used.

本発明の第１の実施形態のステント留置装置の断面図である。It is sectional drawing of the stent placement apparatus of the 1st Embodiment of this invention. 同ステント留置装置の一部の拡大断面図である。It is a partial expanded sectional view of the stent indwelling device. バルーンに段部を形成する場合の一例を示す断面図である。It is sectional drawing which shows an example in the case of forming a step part in a balloon. バルーンに段部を形成する場合の他の例を示す断面図である。It is sectional drawing which shows the other example in the case of forming a step part in a balloon. 本発明の第１の実施形態のステント留置装置を用いてステントを体内に留置する工程を示す断面図である。It is sectional drawing which shows the process of indwelling a stent in a body using the stent indwelling apparatus of the 1st Embodiment of this invention. 本発明の第１の実施形態のステント留置装置を用いてステントを体内に留置する工程を示す断面図である。It is sectional drawing which shows the process of indwelling a stent in a body using the stent indwelling apparatus of the 1st Embodiment of this invention. 本発明の第１の実施形態のステント留置装置を用いてステントを体内に留置する工程を示す断面図である。It is sectional drawing which shows the process of indwelling a stent in a body using the stent indwelling apparatus of the 1st Embodiment of this invention. 本発明の第２の実施形態のステント留置装置の断面図である。It is sectional drawing of the stent placement apparatus of the 2nd Embodiment of this invention. 本発明の第３の実施形態のステント留置装置の断面図である。It is sectional drawing of the stent placement apparatus of the 3rd Embodiment of this invention. 本発明の第３の実施形態のステント留置装置の作用を示す断面図である。It is sectional drawing which shows the effect | action of the stent placement apparatus of the 3rd Embodiment of this invention. 本発明の第４の実施形態のステント留置装置の断面図である。It is sectional drawing of the stent placement apparatus of the 4th Embodiment of this invention. 本発明の第４の実施形態のステント留置装置の作用を示す断面図である。It is sectional drawing which shows the effect | action of the stent placement apparatus of the 4th Embodiment of this invention. 本発明の第５の実施形態のステント留置装置の断面図である。It is sectional drawing of the stent placement apparatus of the 5th Embodiment of this invention. 本発明の第５の実施形態のステント留置装置の作用を示す断面図である。It is sectional drawing which shows the effect | action of the stent placement apparatus of the 5th Embodiment of this invention. 本発明の第６の実施形態のステント留置装置の断面図である。It is sectional drawing of the stent placement apparatus of the 6th Embodiment of this invention. 本発明の第６の実施形態のステント留置装置の作用を示す断面図である。It is sectional drawing which shows the effect | action of the stent placement apparatus of the 6th Embodiment of this invention. 本発明の第７の実施形態のステント留置装置の断面図である。It is sectional drawing of the stent placement apparatus of the 7th Embodiment of this invention. 本発明の第７の実施形態のステント留置装置の作用を示す断面図である。It is sectional drawing which shows the effect | action of the stent placement apparatus of the 7th Embodiment of this invention. 従来のステント留置装置を説明する断面図である。It is sectional drawing explaining the conventional stent placement apparatus. 従来のステント留置装置を用いてステントを体内に留置する工程を示す断面図である。It is sectional drawing which shows the process of indwelling a stent in a body using the conventional stent indwelling apparatus. 従来のステント留置装置を用いてステントを体内に留置する工程を示す断面図である。It is sectional drawing which shows the process of indwelling a stent in a body using the conventional stent indwelling apparatus.

符号の説明Explanation of symbols

１…アウターチューブ、２…インナーチューブ（インナー）、３…ステント、５…ストッパ、６…バルーン、７…段部、８…縮径部、９…縮径機構、１１…バルーン、２１…バルーン、３２…切れ目、３３…プルワイヤ、４１…チップ、５１…チップ、６１…チップ、６２…バルーン、Ｓ…食道、Ｓａ…狭窄部。 DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 ... Outer tube, 2 ... Inner tube (inner), 3 ... Stent, 5 ... Stopper, 6 ... Balloon, 7 ... Step part, 8 ... Reduced diameter part, 9 ... Reduced diameter mechanism, 11 ... Balloon, 21 ... Balloon, 32 ... cut, 33 ... pull wire, 41 ... tip, 51 ... tip, 61 ... tip, 62 ... balloon, S ... esophagus, Sa ... stenosis.

Claims

筒状のステントを体内に留置するためのステント留置装置であって、
アウターチューブと、
前記アウターチューブの内側に挿通されるインナーと、
前記インナーの先端に配された縮径機構と、
を有し、
前記ステントは前記アウターチューブと前記インナーとの間に介装され、
前記縮径機構は、前記アウターチューブと前記インナーとの間に前記ステントの全体が介装された状態における前記ステントの外径よりも大径である大径状態と、前記アウターチューブから前記体内へと前記ステントが露出したときに拡径しない状態の前記ステントの内径よりも小径である小径状態との間で外径の変更が可能であり、
前記大径状態にある前記縮径機構は、前記アウターチューブの先端開口に当接することにより前記先端開口に係止され、前記先端開口と前記縮径機構との当接部分において前記アウターチューブの外面と前記縮径機構の外面とが連続し、前記先端開口に対する係止部分から先端へ向かうに従って漸次細くなる形状を有する
ことを特徴とするステント留置装置。 A stent placement device for placing a tubular stent in the body,
An outer tube,
An inner to be inserted inside the outer tube,
A diameter-reducing mechanism disposed at the tip of the inner;
Have
The stent is interposed between the outer tube and the inner,
The diameter-reducing mechanism includes a large-diameter state that is larger than the outer diameter of the stent in a state where the entire stent is interposed between the outer tube and the inner, and from the outer tube to the body. And the outer diameter can be changed between a small diameter state that is smaller than the inner diameter of the stent in a state where the diameter is not expanded when the stent is exposed,
The diameter reducing mechanism in the large diameter state is locked to the tip opening by contacting the tip opening of the outer tube, and the outer surface of the outer tube is in contact with the tip opening and the diameter reducing mechanism. And the outer surface of the diameter-reducing mechanism are continuous, and have a shape that gradually becomes thinner from the locking portion with respect to the distal end opening toward the distal end .

前記縮径機構が収縮可能なバルーンによって構成されることを特徴とする請求項１に記載のステント留置装置。 The stent placement device according to claim 1, wherein the diameter-reducing mechanism is configured by a contractible balloon.

前記バルーンの外周であって前記アウターチューブの先端開口への係止部分には、段部が形成されていることを特徴とする請求項２に記載のステント留置装置。 The stent placement device according to claim 2, wherein a step portion is formed at a portion of the outer periphery of the balloon that is engaged with the distal end opening of the outer tube.

前記バルーンは、俵状に形成されていることを特徴とする請求項２または３に記載のステント留置装置。 The stent placement device according to claim 2 or 3, wherein the balloon is formed in a bowl shape.

前記バルーンは、側面視ひし形状に形成されていることを特徴とする請求項２または３に記載のステント留置装置。 The stent placement device according to claim 2 or 3, wherein the balloon is formed in a rhombus shape in a side view.

前記バルーンは、前記インナーのステント介装位置よりも先端側に配置されていることを特徴とする請求項２に記載のステント留置装置。 The stent placement device according to claim 2, wherein the balloon is disposed on a distal end side of the inner stent interposition position.