JP5204564B2 - 医療装置 - Google Patents

Description

本発明は、腹壁内側に固定される医療機器を備える医療装置に関する。

周知のように、医療機器である内視鏡装置は、撮像装置を備えており、患者の体腔内へ導入されて、撮像装置によって撮影された観察像により、体内患部の各種検査、各種処置などを行うためのものである。

このような内視鏡には、体内の管腔管路である、食道、胃、大腸、十二指腸などの消化臓器内に口腔、または肛門から導入するもの、臍部近傍から体壁を穿刺して貫通して、腹腔内へ導入するものがある。一般に内視鏡装置は、例えば、特許文献１に記載されるように、撮影方向を可変できるように湾曲部が配設された長尺な挿入部を有しており、この挿入部が消化器管路内、または腹腔内に挿入される。

この特許文献１の内視鏡装置は、挿入部の長手軸に対して所定の角度を有した方向を撮影できる、所謂、側視型内視鏡装置であって、湾曲部による撮影方向の変更の他、対物レンズの視野方向を可変することができる視野方向調節固定手段が開示されている。

また、近年においては、例えば、特許文献２に記載されるような、挿入部の導入による患者への苦痛を軽減するため口腔から嚥下するカプセル型内視鏡を備えた消化管内検査装置が提案されている。

この特許文献２の消化管内検査装置は、撮像装置が内蔵されたカプセルに紐状部材が設けられ、この紐状部材をチューブ体に配設して、紐状部材の押し引き、チューブ体を捻る等して、視野方向を変えて広範囲の検査を可能とする技術が開示されている。
特開２００６−０２１０５８号公報 特開２００５−１０３０９２号公報

ところで、近年では、消化管内検査の他、体内の臓器を観察しながら治療処置を行う外科手術、所謂、腹腔鏡下外科手術が注目されている。この腹腔鏡下外科手術は、低侵讐のため大きく開腹することなく、観察用の内視鏡を体腔内に導くトラカールと、処置具を処置部位に導くトラカールとを患者の腹部に穿刺して、患者の腹腔内に内視鏡を導入して治療処置を行える。

この手法では、内視鏡で処置部位を詳細に観察できる反面、観察できる視野の範囲が比較的狭いという問題がある。そのため、通常の内視鏡の他に、腹腔内の治療部位全体を広範囲に観察できるように、広角視野範囲が設定された広角観察用の内視鏡などの撮像装置を併用することが好ましい。

しかしながら、通常の内視鏡に加え、さらに、体壁である腹壁にトラカールを穿刺して、腹腔内を広角に観察する内視鏡を用いて腹腔鏡下外科手術を行うと、患者の腹壁に複数のトラカールを穿刺しなければならない。これでは、患者に今までよりも負担をかけてしまい、低侵襲な腹腔鏡下外科手術ではなくなってしまうという問題がある。

さらに、腹腔鏡下外科手術に広角視野範囲が設定された広角観察用の撮像装置を併用した場合、この撮像装置の視野方向を所望の撮影範囲、つまり、方向、向き等を簡単に調整できたほうが、腹腔内の治療部位を撮影範囲の中心位置で撮影できたり、もう一方の内視鏡装置の内視鏡画像の上下左右方向と広角観察用の撮像装置の上下左右方向とを一致させたりすることができる視認性が良くなる機能をユーザにより要望されることが予想される。

尚、特許文献１に記載されるような挿入部を備えた内視鏡装置は、側視型内視鏡装置であるため、特に、胆管、膵管などの消化管内検査治療に用いられる医療機器である。そのため、特許文献１の内視鏡装置は、腹腔鏡下外科手術に最適な構成となっていない。

また、特許文献２の消化管内検査装置は、消化管などの管腔管路内では有効的な構成を備えるものであって、腹腔内の内視鏡観察において、従来の消化管内検査装置のカプセル型内視鏡装置の技術を転用することは困難とされる。

そこで、本発明は、上述の事情に鑑みてなされたものであり、その目的とするところは患者への負担を増加させることなく、低侵襲な外科手術が行えることができると共に、体内に固定留置した状態で視野方向の調整を簡単に行え、被検対象物の視認性が向上する小型な医療装置を提供することである。

上記目的を達成すべく、本発明の一態様の医療装置は、体内に導入される医療機器を含む医療装置において、前記体内の体壁に留置固定される腹腔内カメラと、前記腹腔内カメラの外装を構成する外装部と、前記外装部の内部で相対的に可動自在に保持され、照明光を照射する照明部が設けられた撮像部と、前記外装部に形成された開口部を通して前記撮像部に接続され、処置具により把持操作されることで、前記撮像部を前記外装部に対して可動させて、前記撮像部の視野方向および前記照明部の照明方向を調整する把持部と、前記外装部と前記体壁の間に配設され、前記体内の体内壁に前記腹腔内カメラを当接させて前記体内に留置固定する固定部と、前記固定部に接続され、前記体壁を貫通して、前記腹腔内カメラを前記体壁へ牽引して固定するワイヤと、体表に設置され、前記ワイヤを挿通する孔部が設けられた体外装置と、前記体外装置の前記孔部に設けられ、牽引された前記ワイヤによって前記腹腔内カメラが前記体壁に当接された状態で前記ワイヤを固定する固定機構と、を具備する。

本発明によれば、患者への負担を増加させることなく、低侵襲な外科手術が行えることができると共に、体内に固定留置した状態で視野方向の調整を簡単に行え、被検対象物の視認性が向上する小型な医療装置を実現することができる。

以下、図面に基づいて本発明の実施形態を説明する。尚、以下の説明において、例えば、腹腔鏡下外科手術を行う、医療機器を備えた医療装置を例示する。
（第１の実施の形態）
先ず、腹腔鏡下外科手術に用いられる本発明の医療装置である内視鏡システムについて、以下に説明する。尚、図１から図２０は本発明の第１実施形態に係り、図１は医療装置である内視鏡システムの構成を示す図、図２は体外装置の構成を示す断面図、図３は体外装置の穿刺針の作用を示す上面図、図４は腹腔内設置カメラの構成を示す断面図、図５は図４の腹腔内設置カメラをカメラユニットが露出する一面側から見た平面図、図６はカメラユニットの方向を変更した状態の腹腔内設置カメラを示す断面図、図７は図６とは反対側にカメラユニットの方向を変更した状態の腹腔内設置カメラを示す断面図、図８はカメラユニットの方向を変更した状態の腹腔内設置カメラを示す断面図、図９は図８とは反対側にカメラユニットの方向を変更した状態の腹腔内設置カメラを示す断面図、図１０はカメラユニットの方向を変更した状態の腹腔内設置カメラを示す断面図、図１１は図１０とは反対側にカメラユニットの方向を変更した状態の腹腔内設置カメラを示す断面図、図１２は患者の腹壁にトラカールが穿刺された状態を示す図、図１３は腹腔内設置カメラを腹腔内へ導入する手順を説明するための図、図１４はフック針を腹壁に穿刺して、腹腔内設置カメラのワイヤを掛止した状態を示し、腹腔内設置カメラを腹腔内へ導入する手順を説明するための図、図１５は腹腔内設置カメラのワイヤを掛止したフック針を引き上げた状態を示し、腹腔内設置カメラを腹壁へ固定する手順を説明するための図、図１６はフック針を引き上げると共に、固定ユニットをフック針に沿って下ろす状態を示し、腹腔内設置カメラを腹壁へ固定する手順を説明するための図、図１７は体外装置の作用を説明するための断面図、図１８は固定ユニットが腹部上に設置され、腹腔内設置カメラが腹壁へ固定された状態を示す図、図１９は図１８の状態における固定ユニット、及び腹腔内設置カメラの断面図、図２０は腹腔内設置カメラが腹壁へ固定された状態を示す内視鏡システムの全体構成図である。

図１に示すように、腹腔鏡下外科手術を行う本実施の形態の内視鏡システム１は、第１の撮影装置である硬性鏡２と、体外装置３と、第２の撮影装置であると共に、撮像装置である非常に小型な腹腔内設置カメラ（以下、カメラと略記する）４と、光源装置５と、画像処理回路が内蔵された信号処理装置であるカメラコントロールユニット（以下、ＣＣＵと略記する）６と、このＣＣＵ６に通信ケーブル１３によって接続され、観察画像を表示する表示装置７と、により主に構成されている。

光源装置５は、硬性鏡２の備える照明光学系に照明光を供給する。光源装置５と硬性鏡２とは光源ケーブル１０によって着脱自在に接続される。
硬性鏡２は、硬質な挿入部８と、この挿入部８の基端に連接された操作部９とから主に構成されている。硬性鏡２の挿入部８は、内部にイメージガイド、及びライトガイドバンドルが挿通されており、先端面にイメージガイドを介して被写体像を後述の硬性鏡用カメラへ集光する撮影光学系、及びライトガイドバンドルからの照明光を被写体へ向けて照射する照明光学系が配設されている。

硬性鏡２の操作部９には、ＣＣＤ、ＣＭＯＳ等の固体撮像素子が配された、図示しないカメラヘッドが内蔵されている。光源装置５から光源ケーブル１０を介して硬性鏡２に供給された照明光によって照明された観察部位の光学像は、挿入部８のイメージガイドを介して操作部９内のカメラヘッドで撮像される。この硬性鏡用カメラは、撮像した光学像を撮像信号に光電変換して、その撮像信号が撮像ケーブル１１を介してＣＣＵ５へ伝送される。尚、本実施の形態の硬性鏡２は、その撮影可能な画角α（図２０参照）が例えば、７０°から７５°となるように、撮像光学系が設定されている。

このＣＣＵ５は、伝送された画像信号を映像信号に生成して表示装置７に出力する。表示装置７は、例えば、液晶ディスプレイであって、ＣＣＵ５から出力された映像信号を受けて、硬性鏡２による通常観察画像、及びカメラ４による広角観察画像を画面上にマルチ２画面表示、又は個別に切り替え表示する。また、ＣＣＵ５は、後述する、体外装置３の固定ユニット１５と電気ケーブル１２により着脱自在に接続されている。

次に、体外装置３について、図２、及び図３を用いて、以下に詳しく説明する。
体外装置３は、図２、及び図３に示すように、カメラ４を体腔内で牽引して固定する固定ユニット１５と、カメラ４を掛止して引き上げる穿刺針であるフック針１６と、を有して構成されている。
固定ユニット１５は、非磁性体から形成された筐体２１内に受信機２２、及びこの受信機２２と電気的に接続された電気コネクタ部２３が内蔵されている。この電気コネクタ部２３は、ＣＣＵ５に接続される電気ケーブル１２に接続されている。固定ユニット１５は、電気ケーブル１２を介して、ＣＣＵ５からの電源、及び受信機２２からの信号をＣＣＵ５へ伝送する。

筐体２１には、側面から横方向にスライド穴部２４が形成されている。このスライド穴部２４には、付勢バネ２５が端面に固定された非磁性体から形成された固定部を構成するワイヤ固定レバー２６が挿通配置されている。このワイヤ固定レバー２６は、略直方体形状をしており、筐体２１の内部方向へスライド穴部２４に沿ってスライド自在に配設されている。また、ワイヤ固定レバー２６は、その中途部に、付勢バネ２５側に凸状の円弧面２７ａを備えた孔部２７が形成されている。

筐体２１には、上下に貫通するワイヤ挿通部２８が形成されている。このワイヤ挿通部２８は、筐体２１の上面の開口となる上部に拡がるように円錐状のテーパ面２９が形成されている。

以上のように構成された固定ユニット１５には、ワイヤ固定レバー２６の孔部２７とワイヤ挿通部２８が一致するようにワイヤ固定レバー２６が筐体２１内に押し込まれたスライド位置において、上下方向に貫通する孔にフック針１６が挿抜自在に挿通配置される。

体外装置３のフック針１６は、円筒状の穿刺針管３１と、この穿刺針管３１の上部に連設された針ヘッド３２と、穿刺針管３１内にスライド自在に挿通するフック部３４が先端に形成された穿刺ロッド３３と、この穿刺ロッド３３の上部に連設されたフックヘッド３５と、このフックヘッド３５と針ヘッド３２の間に介装されたバネ３６と、を有して構成されている。

穿刺針管３１は、先端が斜めに切断された鋭利な針状に形成された、およそ、３ｍｍの細長の金属管体である。針ヘッド３２は、穿刺針管３１よりも外径が大きく、先端側が円錐状に形成されて穿刺針管３１と一体形成されている。この針ヘッド３２は、筐体２１の上部に形成されたテーパ面２９に当接することで、フック針１６が筐体２１の下方へ抜け落ちないよう構成されている。

穿刺ロッド３３は、細長な金属製の棒体であり、上部に連設されたフックヘッド３５がバネ３６によって、針ヘッド３２から離反する方向に付勢されている。これにより、穿刺ロッド３３は、先端に形成されたフック部３４が穿刺針管３１内に収容されている。

また、フック針１６は、ユーザによって、フックヘッド３５がバネ３６の付勢力に抗して（図３の矢印Ｆ）、穿刺針管３１へ押し込まれると、先端に形成されたフック部３４が穿刺針管３１の先端から突出する。

このように構成されたフック針１６は、筐体２１のワイヤ挿通部２８、及びワイヤ固定レバー２６の孔部２７に挿通配置された状態において、ワイヤ固定レバー２６が付勢バネ２５の付勢力によって、筐体２１の外側方向への押圧力により、筐体２１に挿通固定され
る。つまり、フック針１６は、穿刺針管３１の外周面がワイヤ固定レバー２６の孔部２７の一側面に形成された円弧面２７ａにより、押圧されて、ワイヤ挿通部２８の内面と当接することで筐体２１に挿通した状態で固定される。

次に、カメラ４について、図４〜図１１を用いて、以下に詳しく説明する。
カメラ４は、図４、及び図５に示すように、外装部を構成すると共に撮像部保持体であり保持手段である、略箱体形状の筐体部４１と、この筐体部４１内に一部が露出するよう、所定の摩擦力を有して可動自在に配設された球体形状の撮像部であり撮像手段であるカメラユニット４６と、を有して主に構成されている。本実施の形態のカメラ４は、外形が略箱体形状の撮像ユニットであるが、筐体部４１の外形面の角を滑らかにした略球体状としても良い。

筐体部４１には、球体形状のカメラユニット４６を内部で可動自在に保持できるように、球状に刳り貫かれた穴であるカメラ保持凹部４２が形成されている。また、筐体部４１は、直交する２面にカメラ保持凹部４２と個別に連通する開口部４３，４４が夫々形成されており、一方の開口部４３がカメラユニット４６の視野を確保するもので、他方の開口部４４がカメラユニット４６の可動を制御するためのものである。また、これら開口部４３，４４の内周面は、筐体部４１の内部方向に向かって窄まる形状のテーパ面が形成されている。

筐体部４１は、開口部４３が形成された一面と反対側の面が上部面となり、この面に円盤形状の体内壁固定部５３が設けられている。この体内壁固定部５３は、例えば、シリコンゴム等の柔軟な弾性部材から形成され、表面が粘着性を有しており、体内の体壁（以下の説明では腹壁ということがある）と、その粘着力によりカメラ４を所定の強度で密着させて固定留置することができる。尚、この体内壁固定部５３は、体壁に吸着する吸盤としても良い。

また、カメラ４には、体内壁固定部５３の略中央から延出するように、所定の長さを有した吊り上げ用のワイヤ４５が筐体部４１に連結されている。尚、このワイヤ４５は、手術用縫合系のような糸でも良いし、金属製のより線ワイヤでも良い。

カメラユニット４６は、球体の一部を切り取った形状のカメラ筐体部４７内に、撮像ユニット５０と、照明光の光源となるＬＥＤ、有機ＥＬ等から構成された小型で低消費電力な照明部５７を備えた、ここでは４つの照明ユニットと、撮像ユニット５０等への電力供給を行うための電源部を構成するバッテリ６６と、撮像ユニット５０からの撮像信号を外部へ無線送信するための送信機６７と、が内蔵されている。尚、撮像ユニット５０により光電変換された画像信号は、送信機６７から体外装置３の筐体２１に配設された受信機２２に無線伝送される。

撮像ユニット５０は、ＣＣＤ、ＣＭＯＳ等の固体撮像素子５５と、この固体撮像素子５５を駆動制御し、固体撮像素子５５に入射された撮影光を光電変換する撮像素子駆動回路部５５ａと、固体撮像素子５５に撮影光を集光する対物レンズ群５６と、この対物レンズ群５６を保持するレンズ保持枠５６ａと、を有して主に構成されている。

また、照明部５７は、駆動制御される照明駆動回路部５７ａ上に配置されている。尚、カメラ筐体部４７の切り欠かれた平面部には、撮像ユニット５０、及び照明部５７を備えた各照明ユニットを水密保持してカバーする透明な観察窓を構成する観察用カバー部材４７ａ、及び照明窓を構成する照明用カバー部材４７ｂが配設されている。

また、カメラ筐体部４７には、これら観察窓、及び照明窓である各カバー部材４７ａ，４７ｂが設けられるカメラ筐体部４７の切欠面を覆うドーム状の透明部材４８が設けられている。これにより、カメラユニット４６は、カメラ筐体部４７、及びドーム状の透明部材４８によって、その外形が球体形状となっている。

尚、本実施の形態のカメラユニット４６の撮像ユニット５０は、その撮影可能な視野角（画角）β（図２０参照）が例えば、９０°以上となるように、広角な視野範囲を撮像する撮像光学系が設定されている。

以上のように構成された球体状のカメラユニット４６は、その外形と略同一の形状に形成された、筐体部４１のカメラ保持凹部４２内に収容されて可動自在に保持される。この状態において、カメラユニット４６は、ドーム状の透明部材４８が筐体部４１の下面となる一面に形成された開口部４３から突出するように露出する。また、カメラユニット４６の筐体部４１には、視野調整手段であり視野制御手段を構成する視野調整レバー５４が連結される。

この視野調整レバー５４は、一端が筐体部４１に螺着された軸体５１と、この軸体５１の他端に設けられ、球体を２箇所で切り欠いて平行な２つの平面部５２ａが形成された把持体５２と、を有し、カメラ４の筐体部４１の側面部となる一面側に形成された開口部４４から少なくとも把持体５２が突出するように設けられている。

カメラ４は、筐体部４１の下面に形成された開口部４３からカメラユニット４６が突出するよう露出して所定の視野角を確保し、筐体部４１の一側面に形成された開口部４４から視野調整レバー５４が露出して突出してカメラユニット４６の可動を制御することができる。

尚、カメラユニット４６は、主にカメラ筐体部４７の外周面と筐体部４１のカメラ保持凹部４２の表面との接触による所定の摩擦力によって可動状態が維持して固定される構成となっている。つまり、所定の静止摩擦力以上の応力が加えられないと、カメラユニット４６は、筐体部４１に対して可動することなく、そのときの姿勢を維持して固定される構成となっている。

また、開口部４３側の筐体部４１の内周面に形成されたテーパ面は、カメラユニット４６の所定の視野角の範囲内において筐体部４１が大きく映り込まないようにするために形成されている。一方、開口部４４側の筐体部４１の内周面に形成されたテーパ面は、視野調整レバー５４によるカメラユニット４６の所定の角度範囲で可動できるようにすると共に、視野調整レバー５４の可動範囲を規制するために形成されている。

以上のように構成されたカメラ４のカメラユニット４６は、筐体部４１に対して、図６〜図９に示すように、視野調整レバー５４の軸体５１に直交し、この軸体５１上の一点を通過する全ての軸回り方向（円弧の矢印Ｘ１，Ｘ２，Ｙ１，Ｙ２の４方向のみを図示している）、及び図１０、及び図１１に示すように、視野調整レバー５４の軸体５１回りの２方向（円弧の矢印Ｚ１，Ｚ２の２方向）に回動操作自在となっている。

換言すると、視野調整手段（視野制御手段）である視野調整レバー５４は、撮像部であるカメラユニット４６に入射していた調整前の撮影光軸Ｏに直交し、この撮影光軸Ｏ上の一点を通過する全ての軸回りにカメラユニット４６の視野方向の調整を行える。上述の軸体５１上の一点、及び撮影光軸Ｏ上の一点とは、ここでは、球体のカメラユニット４６の中心点である。また、カメラユニット４６は、照明部５７を備えているため、この照明部５７の照明光の照射方向も同時に調整される。

尚、カメラユニット４６が筐体部４１に対して可動できる範囲は、視野調整レバー５４が筐体部４１に形成された開口部４４の内周面に形成されたテーパ面に当接規制される位置まで行える。

また、筐体部４１に対するカメラユニット４６の可動させる操作は、筐体部４１の一側面から突出する視野調整レバー５４を所望の方向へ動かすことで、容易に行うことができる。このとき、ユーザである術者は、２つの平面部５２ａに合わせて、把持体５２を把持鉗子等の処置具により挟持することで、体内に留置固定されたカメラ４を体内側から操作可能となる。

以上から、本実施の形態のカメラ４は、上述した簡単な構成によって、筐体部４１がカメラユニット４６を可動自在に保持し、カメラユニット４６の方向を筐体部４１に対して所定の範囲内で自由に可変操作することができるため、撮像ユニット５０によって撮影する視野方向、つまり撮像ユニット５０に入射される撮影光軸Ｏ方向を変更調整することができる。

以上のように構成された本実施の形態の内視鏡システム１は、腹腔鏡下外科手術に用いられ、患者の体腔の１つである腹腔内の治療に用いられる。
ここで、腹腔鏡下外科手術のため、本実施の形態の内視鏡システム１が患者の体腔である腹腔へ設置する手順、及び作用について、図１２から図２１を用いて、以下に詳しく説明する。

先ず、術者は、患者１００の腹壁１０２にメスなどにより２箇所に小さな切開部を処置し、図１２に示すように、これら切開部にトラカール１１０，１１１を穿刺する。尚、術者は、ここでは硬性鏡２を腹腔１０１内へ導入するためのトラカール１１０から所定に離間する別の場所（位置）にて、腹壁１０２を切開などして、把持鉗子等の処置具１２０を腹腔１０１内へ導入するためのトラカール１１１を腹腔１０１内へ穿刺する。

また、術者は、図２、及び図３に示したように、体外装置３の固定ユニット１５に設けられたワイヤ挿通部２８にフック針１６の穿刺針管３１を挿入する。このとき、術者は、穿刺針管３１が固定ユニット１５を貫通するように、ワイヤ固定レバー２６を筐体２１内に押し込み、ワイヤ固定レバー２６の孔部２７に穿刺針管３１が貫通するように挿入する。

術者は、固定ユニット１５が十分に穿刺針管３１の手元側となる針ヘッド３２側に位置して固定ユニット１５の下面から穿刺針管３１を十分に突出させる（図２、及び図３参照）。この状態において、固定ユニット１５は、ワイヤ固定レバー２６に付勢バネ２５の付勢力によって、ワイヤ固定レバー２６の孔部２７の一壁面である円弧面２７ａが穿刺針管３１に当接して抑えることで、穿刺針管３１から抜け落ちないようになっている。

次に、術者は、トラカール１１０を介して、硬性鏡２の挿入部８を腹腔１０１内に挿入する（図１３参照）。そして、術者は、もう一方のトラカール１１１を介して把持鉗子等の処置具１２０によって、把持したカメラ４を腹腔１０１内に挿入する。このとき、術者は、硬性鏡２による画像を確認しながら、カメラ４を腹腔１０１内に挿入すると良い。

また、カメラ４は、図１３に示すように、トラカール１１１を介して腹腔１０１内へ導入されるとき、ワイヤ４５の根元が把持鉗子等の処置具１２０の処置部１２１に挟持されて把持される。尚、このとき、術者は、カメラ４の視野調整レバー５４を処置具１２０の処置部１２１により挟持、把持しても良い。

次に、術者は、図１４、及び図１５に示すように、硬性鏡２による画像を確認しながら、体外装置３を構成する固定ユニット１５に挿通保持された状態のフック針１６の穿刺針管３１が腹壁１０２を貫通するように穿刺する。そして、術者は、図１５に示すように、穿刺針管３１から穿刺ロッド３３を導出するため、フックヘッド３５を、図中、矢印Ｆに示す方向へ押し込む。この状態から、術者は、硬性鏡２による画像を見ながら、穿刺ロッド３３に形成されたフック部３４をカメラ４のワイヤ４５に引っ掛ける。

術者は、フック部３４にワイヤ４５が引っ掛かったら、穿刺ロッド３３のフックヘッド３５の押し込みを開放する。すると、穿刺ロッド３３は、フック部３４にワイヤ４５を引っ掛けた状態で、穿刺針管３１内へ導入される。

その後、術者は、図１６に示すように、穿刺ロッド３３のフック部３４にワイヤ４５を掛止した状態で、フック針１６の穿刺針管３１を腹腔１０１から体外（図中、ＵＰ方向）へ引き抜く。そして、術者は、フック針１６の穿刺針管３１を腹腔１０１から引き抜くと共に、固定ユニット１５を患者１００の腹部方向（図中、ＤＯＷＮ方向）へ穿刺針管３１に対して相対移動させて、固定ユニット１５のワイヤ挿通部２８にワイヤ４５が貫挿するまで穿刺針管３１を牽引する。

このとき、術者は、固定ユニット１５のワイヤ固定レバー２６を筐体２１内側（図１７の矢印Ｐ方向）へ押し込むことで、容易に固定ユニット１５をフック針１６の穿刺針管３１に対して相対的にスライドさせることができる。そして、術者は、固定ユニット１５のワイヤ挿通部２８にワイヤ４５が貫挿したら、図１７に示すように、ワイヤ４５自体を牽引しながら（図中、ＵＰ方向）、固定ユニット１５を患者１００の腹部方向（図中、ＤＯＷＮ方向）へ、今度はワイヤ４５に対して相対移動させる。

つまり、術者は、固定ユニット１５のワイヤ固定レバー２６を筐体２１内側へ押し込む状態を維持することで、容易に固定ユニット１５をフック針１６の穿刺針管３１、及びカメラ４のワイヤ４５に対して相対的にスライドさせることができる。

そして、術者は、図１８に示すように、固定ユニット１５が患者１００の腹部上に載置した状態で、固定ユニット１５とカメラ４が腹壁１０２を挟んだ状態となるまで、カメラ４のワイヤ４５を牽引する。このとき、術者は、硬性鏡２による画像から、図１９に示すように、カメラ４の体内壁固定部５３が腹壁１０２内面に密着したのを確認したら、固定ユニット１５のワイヤ固定レバー２６の押し込みを開放する。

すると、固定ユニット１５のワイヤ固定レバー２６は、付勢バネ２５の付勢力を受けて、図１９に示す、矢印Ｒ方向へ移動し、孔部２７が筐体２１のワイヤ挿通部２８とずれた状態となって、これら孔部２７、及びワイヤ挿通部２８に挿通しているワイヤ４５が挟まれた状態となり、筐体２１に固定される。このとき、ワイヤ４５に常に一定以上の張力がかかっていることになる。これにより、固定ユニット１５とカメラ４は、ワイヤ４５にかかっている常に一定以上の張力が保たれて、腹壁１０２を挟んだ状態が保持されて固定される。

こうして、図２０に示すように、カメラ４が患者１００の腹腔１０１内に、確りと安定した状態で設置され、本実施の形態の内視鏡システム１により、腹腔鏡下外科手術が行われる。なお、例えばトラカール１１０には、図示しない気腹チューブの一端部が取り付けられ、腹腔１０１内には硬性鏡２の視野を確保する目的、及び手術機器等を操作するための領域を確保する目的で気腹用気体として、例えば二酸化炭素ガスなどが注入されている。そして、術者は、カメラ４を腹腔１０１内で腹壁１０２に吸着させて留置する状態で、トラカール１１０に硬性鏡２、及びトラカール１１１に処置具１２０を挿通して、腹腔鏡下外科手術を行う。

また、術者は、腹腔鏡下外科手術中に、カメラ４の視野調整レバー５４の把持体５２を処置具１２０の把持部１２１によって把持して、カメラユニット４６の方向を筐体部４１に対して可変操作することによって、カメラ４の視野方向を所望の方向へ簡単に調整することができる。この視野方向が変更されたカメラ４は、カメラ筐体部４７の外周面と筐体部４１のカメラ保持凹部４２の表面とが所定の摩擦力で接触することによって、カメラユニット４６の姿勢が維持され、変更された視野方向が固定された状態で撮影することができる。

尚、術者は、腹腔鏡下外科手術を終えると、固定ユニット１５のワイヤ固定レバー２６を筐体２１内側へ押し込みながら、固定ユニット１５をワイヤ４５から引き抜く。そして、術者は、腹腔１０１内のカメラ４を把持鉗子等の処置具１２０で把持して、トラカール１１１を介して、腹腔１０１から体外へ取り出す。

以上に述べた各実施の形態の内視鏡システム１によれば、体腔内、ここでは腹腔１０１内の体内組織が広角を含む多視点で観察することができ、例えば、大きな臓器の手術、或いは大腸切除の際の切除ライン全体を容易に把握できる。また、内視鏡システム１は、拡大観察用の硬性鏡２とは別に腹腔１０１内に導入されるカメラ４を設置するときに、患者への負担を増加することなく、低侵襲な外科手術が行える。以上の結果、本発明の内視鏡システム１を使用することで、腹腔鏡下外科手術による処置が容易となる。

また、カメラ４は、体内に留置固定した状態においても、カメラユニット４６の向きを簡単に変更できる構成であるため、撮像ユニット５０の視野方向を所望の撮影範囲、つまり、方向、向き等を簡単に調整することができる構成となっている。これにより、腹腔１０１内の治療部位を撮影範囲の中心位置で撮影でき、視認性を向上させることができる。また、カメラ４は、表示装置７に表示される撮像ユニット５０の内視鏡画像の上下左右方向を、もう一方の硬性鏡２の内視鏡画像の上下左右方向と一致させて視認性の向上を図ることができる。そのため、ユーザは、これら２つの内視鏡画像の上下左右方向の違いによって、違和感が与えられることがない。

以上から、本実施の形態の内視鏡システム１は、小型で、患者への負担を増加させることなく、低侵襲な外科手術が行えることができると共に、体内に固定留置した状態で視野方向の調整を簡単に行え、視認性が向上する医療機器であるカメラ４を備えた構成となっている。

（第２の実施の形態）
次に、図２１から図２６を用いて、本発明の内視鏡システムに係る第２の実施の形態について、以下に説明する。尚、図２１から図２６は、本発明の第２の実施の形態に係り、図２１は板状の視野調整レバーを備えた腹腔内カメラを示す断面図、図２２はカメラユニットを可動する機構が形態の異なる腹腔内カメラの構成を示す断面図、図２３は腹腔内カメラのカメラユニットの方向を変更した状態を示す縦断面図、図２４は図２３とは反対側にカメラユニットの方向を変更した状態の腹腔内設置カメラを示す断面図、図２５は腹腔内カメラのカメラユニットの方向を変更した状態を示す縦断面図、図２６は図２５とは反対側にカメラユニットの方向を変更した状態の腹腔内設置カメラを示す断面図である。また、以下の説明において、上述した第１の実施の形態の内視鏡システム１と同一の構成について同じ符号を用い、それら構成の詳細な説明を省略する。

本実施の形態のカメラ４は、第１の実施の形態とは別形態の視野調整手段（視野制御手段）である視野調整レバー５４を備えた構成となっている。
具体的には、視野調整レバー５４は、第１の実施の形態の把持体５２の形状を平板形状にした、所謂、ウイング形状の把持板体６１とし、この把持板体６１内にアンテナ６２を内蔵させた構成となっている。また、把持板体６１は、把持鉗子等の処置具１２０の処置部１２１が把持し易いように、カメラユニット４６と反対側の端部表裏面中央に凹部６１ａが形成されている。

アンテナ６２は、図示しないが送信機６７と接続されており、このアンテナ６２から撮像ユニット５０により光電変換された画像信号が体外装置３の筐体２１に配設された受信機２２に無線伝送される。

このようなカメラ４の構成としても、第１の実施の形態と同様の効果があり、さらに、板状の把持板体６１内へ設けるアンテナ６２の領域を広く取れるため、伝送感度を向上させることができる。

また、図２２に示す、カメラ４は、カメラユニット４６を筐体部４１に対して可動させる機構が第１の実施の形態と別形態の構成となっている。
具体的に、視野調整手段（視野制御手段）である視野調整レバー５４は、把持板体６１に連結される軸体を硬質な細径の操作軸６３に変更されている。この操作軸６３は、カメラユニット４６側の端部にカメラ筐体部４７とボールジョイントできるように球体６５が設けられている。

そして、カメラ筐体部４７には、視野調整レバー５４の操作軸６３の一端部に設けられた球体６５を可動自在に連結する球状の穴部４７ｄが形成されている。これにより、カメラ筐体部４７と視野調整レバー５４が可動自在にジョイントされた構成となっている。

また、筐体部４１には、操作軸６３を進退自在に挿通配置した孔部６４ａが形成された球体状の軸受６４を備えている。筐体部４１には、カメラ保持凹部４２と連通し、このカメラ保持凹部４２に向かって拡がるテーパ面を有する孔部７１が形成されている。また、筐体部４１は、孔部７１が一側面で開口形成され、この開口部分に軸受６４を可動自在に保持する球状の保持凹部７１ａを有している。

以上から、本実施の形態の視野調整レバー５４は、筐体部４１に可動保持された軸受６４を可動支点として、操作軸６３が可動すると共に、この軸受６４にスライドする構成となっている。

以上のように構成されたカメラ４は、カメラユニット４６が筐体部４１に対して、視野調整レバー５４の操作軸６３に直交する全ての軸回り方向に回動操作自在となる。尚、視野調整レバー５４が図２３〜図２６に示す、矢印Ｘ１，Ｘ２，Ｙ１，Ｙ２方向に回動操作されると、本実施の形態のカメラユニット４６は、筐体部４１の軸受６４が可動支点となるため、筐体部４１に対し、矢印Ｘ１，Ｘ２，Ｙ１，Ｙ２方向と逆方向に回動する。

尚、ここでもカメラユニット４６が筐体部４１に対して可動できる範囲は、視野調整レバー５４が筐体部４１内に形成された孔部７１を形成するテーパ面に当接規制される位置まで行える。

このように視野調整レバー５４により、カメラユニット４６を筐体部４１に対して可動させる機構を備えたカメラ４の構成としても、第１の実施の形態と同様の効果を有する。

（第３の実施の形態）
次に、図２７、及び図２８を用いて、本発明の内視鏡システムに係る第３の実施の形態について、以下に説明する。尚、図２７、及び図２８は、本発明の第３の実施の形態に係り、図２７は腹腔内カメラの構成を示す断面図、図２８はカメラユニットの回動位置を維持するクリック機構を備えた腹腔内カメラの構成を示す斜視図である。また、以下の説明において、上述した第１、及び第２の実施の形態の内視鏡システム１と同一の構成について同じ符号を用い、それら構成の詳細な説明を省略する。

本実施の形態のカメラ４は、カメラユニット４６が撮影光軸Ｏ回りに回動操作自在な構成となっている。
具体的に、カメラ４は、カメラユニット４６のカメラ筐体部４７の上部に上方へ延出するように固設された軸体７５と、この軸体７５の中途部に傘歯車７４と、が設けられている。また、カメラ筐体部４７の外周部には、周溝４７ｅが形成されている。

カメラ４の筐体部７７は、略略箱形状をしており、カメラ筐体部４７の外周部に形成された周溝４７ｅに遊嵌してカメラユニット４６を回動自在に保持する突起状の回転ガイド７７ａが複数設けられている（図中では２つのみ図示）。また、筐体部７７は、上部内面となる天井部の中央に、カメラユニット４６の軸体７５の端部を回動自在に保持する凹部７７ｂと、視野調整レバー５４の軸体５１を回動自在に挿通保持する孔部７７ｃと、が形成されている。尚、これら凹部７７ｂ、及び孔部７７ｃには、各軸体７５，５１を回動保持するベアリングが設けられていても良い。

視野調整手段（視野制御手段）である視野調整レバー５４は、軸体５１の端部に傘歯車７３が設けられ、軸体５１の中途部に筐体部７７に対する位置調整用のリング部材５１ａが設けられている。つまり、この視野調整レバー５４は、傘歯車７３がカメラ筐体部４７の軸体７５に設けられた傘歯車７４と噛合するように、リング部材５１ａによって軸体５１の位置が調整されている。

以上から、本実施の形態のカメラ４は、視野調整レバー５４が軸体５１回りに回動することで、２つの傘歯車７３，７４により、カメラユニット４６が軸体７５回りである撮影光軸Ｏ回りに回動する構成となっている。

このようなカメラ４の構成によれば、カメラユニット４６の方向を視野調整レバー５４による回動操作により、撮影光軸Ｏ回りだけのみ変更できないが、カメラユニット４６の回動範囲が規制されることがない。

尚、カメラ４の撮像ユニット５０の視野角βを例えば、１２０度以上の広角構成とすれば、腹腔１０１内の検査治療範囲全体を略撮影することができる。そのため、カメラ４で撮影する画像を硬性鏡２の撮影画像方向に合わせるだけでも、術者による視認性を向上させることができる。

また、図２８に示すように、カメラ４は、筐体部７７の視野調整レバー５４が挿通保持された一側面にクリック機構７８を設けることで、カメラユニット４６の撮影光軸Ｏ回りの回動位置を固定させることができる。

つまり、クリック機構７８に対向する把持板体６１の面に図示しない突起が設けられ、クリック機構７８に形成された凹部７８ａに、把持板体６１の突起が嵌まり込むことで、視野調整レバー５４の回動に対して所定の抵抗が生じる構成となっている。

この把持板体６１の突起がクリック機構７８の凹部７８ａを乗り越えるだけの力が加わらないと、視野調整レバー５４の回動が規制され、その位置で視野調整レバー５４が停止する状態が維持される。これにより、カメラユニット４６の撮影光軸Ｏ回りの回動位置も動くことなく、撮像ユニット５０の撮影光軸回りの撮影方向が固定できる構成とすることができる。

（第４の実施の形態）
次に、図２９から図３１を用いて、本発明の内視鏡システムに係る第４の実施の形態について、以下に説明する。尚、図２９から図３１は、本発明の第４の実施の形態に係り、図２９は腹腔内カメラの構成を示す断面図、図３０はプーリユニットの内部構成を示す断面図、図３１は変形例の腹腔内カメラの構成を示す断面図である。また、以下の説明においても、上述した第１から第３の実施の形態の内視鏡システム１と同一の構成について同じ符号を用い、それら構成の詳細な説明を省略する。

本実施の形態のカメラ４は、第３の実施の形態と同様に、カメラユニット４６が撮影光軸Ｏ回りに回動操作自在な構成となっている。
図２９に示すように、本実施の形態のカメラ４は、カメラユニット４６を撮影光軸Ｏ回りに回動操作できるように、筐体部７７の内部において、ここでの視野調整手段であって視野制御手段であるプーリユニット８０が軸体７５の中途部に設けられている。

このプーリユニット８０は、プーリ８１の外周に形成された周溝に牽引ワイヤ８２が巻回されている。この牽引ワイヤ８２は、筐体部７７の一側部から貫挿し、筐体部７７の外部にある端部に把持体８３が設けられている。また、プーリユニット８０は、軸体７５を回動自在に軸支する有底筒体形状の軸受７９を有している。この軸受７９は、筐体部７７の上部に嵌合固定されている。

プーリ８１の内部には、ゼンマイバネ８４が設けられている。このゼンマイバネ８４は、外周側の一端部がプーリ８１に固定され、内周側の他端部が軸受７９に固定されている。また、牽引ワイヤ８２は、筐体部７７内の端部がプーリ８１と接続されている。

以上のように構成されたカメラ４は、カメラユニット４６を撮影光軸Ｏ回りに回動操作できるように、ゼンマイバネ８４を備えたプーリユニット８０により、牽引ワイヤ８２を引っ張ることで、ゼンマイバネ８４の付勢力に抗して、カメラユニット４６が撮影光軸Ｏ回りの一方に回動操作される。また、カメラ４は、牽引ワイヤ８２の引っ張りを緩めると、ゼンマイバネ８４の付勢力により、カメラユニット４６が撮影光軸Ｏ回りの他方に回動操作される。尚、このように牽引ワイヤ８２の牽引弛緩操作のときには、把持体８３が把持鉗子等の処置具１２０の処置部１２１により把持される。

このように、ここでの視野調整手段（視野制御手段）であるプーリユニット８０を設けることで、カメラ４は、第３の実施の形態と同様な効果に加え、特に、電源等が不要な簡単な機械構造により、カメラユニット４６を撮影光軸Ｏ回りに回動操作自在な構成とすることができる。

また、図３１に示すように、カメラ４は、カメラユニット４６を撮影光軸Ｏ回りに回動操作する構成を電気的に行うようにしても良い。
具体的には、図３１に示すように、カメラ４は、カメラユニット４６の軸体７５の中途部に平歯状のギヤ７５ａを設け、このギヤ７５ａと噛合するモータギヤ８６ａを備えたモータ８６の駆動力でカメラユニット４６を撮影光軸Ｏ回りに回動操作する構成となっている。

また、筐体部７７には、バッテリ８５と、制御回路８７と、コントローラ８８と、圧力センサ８９と、が内蔵され、圧力センサ８９に接続される操作ボタン９０が一側面から突出するように設けられている。この操作ボタン９０が把持鉗子等の処置具１２０の処置部１２１により、筐体部７７の内部方向である図中、矢印Ｆ方向に押し込まれることで、モータ８６を駆動制御し、カメラユニット４６を撮影光軸Ｏ回りに回動操作する構成となっている。

モータ８６を駆動制御する一例として、操作ボタン９０が押し込まれる回数、間隔等を圧力センサ８９が検知し、制御回路８７へ検知結果を出力する。制御回路８７は、圧力センサ８９からの操作ボタン９０が押し込まれた回数、間隔等に応じて、所定に設定された回動方向、回動量、または停止の指示信号をコントローラ８８に出力する。コントローラ８８は、所定に設定された回動方向、回動量、又は停止に応じて、モータ８６へ駆動電流を出力する。

このように、モータ８６の回動方向、回動量、又は停止を操作ボタン９０の押し込み回数と間隔によって、制御することで、カメラユニット４６を撮影光軸Ｏ回りに種々の回動操作（モード設定）を行える構成となる。

以上のように構成された本実施の形態のカメラ４は、第３の実施の形態と同様な効果に加え、カメラユニット４６を撮影光軸Ｏ回りの回動操作を多様な回動モードを設定可能となる。

（第５の実施の形態）
次に、図３２から図３４を用いて、本発明の内視鏡システムに係る第５の実施の形態について、以下に説明する。尚、図３２から図３４は、本発明の第５の実施の形態に係り、図３２は腹腔内カメラの構成を示す斜視図、図３３は腹腔内カメラの構成を示す断面図、図３４は変形例を示し、超音波モータを用いた腹腔内カメラの構成を示す斜視図である。また、以下の説明においても、上述した第１から第４の実施の形態の内視鏡システム１と同一の構成について同じ符号を用い、それら構成の詳細な説明を省略する。

本実施の形態のカメラ４は、カメラユニット４６を視野方向調整前の現在の撮影光軸Ｏに直交する一方向へ回動操作自在な構成となっている。
図３２、及び図３３に示すように、カメラ４は、筐体部９１が中空の円柱形状をしている。この筐体部９１には、カメラユニット４６による撮影が行えるように、所定の厚さを有した断面外形が半円状の透明部材９２が設けられている。

この筐体部９１は、その内周面で保持されるように、カメラユニット４６が回動自在に設けられている。このカメラユニット４６は、所定の厚みを備えた円板形状の外周一部を切り欠いて平面部が形成され、撮像ユニット５０、バッテリ６６、及び送信機６７が内蔵されたカメラ筐体部４７を有している。

また、カメラ筐体部４７は、一側面に外周に沿って、所定幅を備えた円弧状に突起したギヤ部４７ｆを有している。このギヤ部４７ｆは、内面側に平歯状のギヤ溝が形成されている。

また、筐体部９１内には、ステッピングモータ９３と、通信部９４と、コントローラを備えた制御部９５と、が固定されて内蔵されている。ステッピングモータ９３は、モータギヤ９３ａがカメラ筐体部４７のギヤ部４７ｆに形成されたギヤ溝と噛合できる筐体部９１内の最も体内壁固定部５３に近接した上部位置に設けられている。

また、通信部９４は、図示しない外部の操作装置と無線通信し、この操作装置の指示信号を制御部９５に出力する。そして、制御部９５は、入力された指示信号に基づいて内部のコントローラを介して、ステッピングモータ９３を駆動制御する。

以上のように構成された、本実施の形態のカメラ４は、ステッピングモータ９３により、カメラユニット４６の回動方向、回動量などを正確に位置決め操作することができる。また、カメラユニット４６の撮像ユニット３０の視野方向を操作前の現在の撮影光軸Ｏに直交する一方向へ電気的に回動操作自在な構成とすることができる。

尚、図３４に示すように、カメラユニット４６を回動駆動する駆動源は、ステッピングモータ９３に限定することなく超音波モータ９３ｂでも良い。

（第６の実施の形態）
次に、図３５から図３７を用いて、本発明の内視鏡システムに係る第６の実施の形態について、以下に説明する。尚、図３５から図３７は、本発明の第６の実施の形態に係り、図３５は腹腔内カメラの構成を示す斜視図、図３６は腹腔内カメラが腹腔壁に設置された状態を示す平面図、図３７はカメラユニットを示す断面図である。また、以下の説明においても、上述した第１から第５の実施の形態の内視鏡システム１と同一の構成について同じ符号を用い、それら構成の詳細な説明を省略する。

本実施の形態のカメラ４は、カメラユニット４６の撮影方向が常に鉛直下方側となると共に、カメラユニット４６を２方向へ直進スライド自在な構成となっている。
図３５、及び図３６に示すように、本実施の形態のカメラ４は、カメラユニット４６の両端側の夫々に光源ユニット９６が設けられ、これらカメラユニット４６、及び２つの光源ユニット９６が、ここでの視野調整手段（視野制御手段）の１つを構成する連結軸９９により連設さている。

この連結軸９９は、両端が光源ユニット９６内にスライド自在に保持されており、これら光源ユニット９６の間において、カメラユニット４６がベアリング９８により回動自在に固設されている。また、カメラ４の両側となる、各光源ユニット９６の一端面中央からは、連結軸９９内に挿通固定された、ここでの視野調整手段（視野制御手段）の１つを構成するワイヤ４５ａが延設されている。

光源ユニット９６は、外形が円柱状の外周一部を切り欠いて平面部９６ｃを有する光源筐体部９６ａにＬＥＤ、有機ＥＬ等を有した図示しない照明ユニット、及びバッテリ等の電源部が内蔵され、この照明ユニットの照明窓となる透明部材９６ｂが外周一部に沿って設けられている。尚、この透明部材９６ｂをＬＥＤ、有機ＥＬ等による面光源としても良い。

カメラユニット４６は、図３７に示すように、光源ユニット９６よりも縦断面の外形が小さく、全体の外形が略円柱状のカメラ筐体部９７を有しており、このカメラ筐体部９７の観察窓となる透明部材９７ａが外周一部に沿って設けられている。この透明部材９７ａからカメラ筐体部９７の内部には、撮像ユニット５０が設けられている。

また、カメラユニット４６のカメラ筐体９７には、撮像ユニット５０の近傍に複数の錘９７ｂが設けられている。これら錘９７ｂは、カメラユニット４６が連結軸９９回りに回動して、撮像ユニット５０の視野方向が常に鉛直下方となるように所定の位置、及び重さが設定され、カメラ筐体９７に埋め込まれている。

このとき、カメラユニット４６は、図３６に示すように、腹壁１０２に各光源ユニット９６の平面部９６ｃを面接触させて固定留置した状態でも、光源ユニット９６よりも外形が小さいため、腹壁１０２と隙間が生じ、容易に連結軸９９回りに重力に応じて回動することができる。これにより、カメラ４は、腹壁１０２が水平な平面でなくとも、カメラユニット４６が常に腹腔１０１内の鉛直下方側を観察することができる。

さらに、カメラユニット４６は、ワイヤ４５ａが一方へ牽引されることにより、連結軸９９と共に、各光源ユニット９６の間においてスライドする。つまり、カメラユニット４６は、各光源ユニット９６と対向する側面が夫々当接する距離だけ連結軸９９に沿った方向へスライド移動することができる。

これにより、カメラ４は、カメラユニット４６の観察位置を各光源ユニット９６の間で調整することができる。

以上に説明したように、各実施の形態の内視鏡システム１のカメラ４は、一例として挙げて説明した、腹壁１０２に固定留置した状態においても、カメラユニット４６の視野方向を変更調整することができる構成となる。その結果、ユーザである術者は、カメラ４の撮影方向を調整して、画面中央で処置部位、出血部位等を捉えたり、所望の方向を観察したり、することができ被検対象物の視認性が向上するという利点がある。

また、術者は、治療に使用している処置具により、各実施の形態の視野調整手段である視野制御手段を操作して、カメラ４の視野方向の調整を体外側からではなく体内で行えるため、手技の動作の合間に短時間で行え、治療を大幅に中断することなく手術を行うことができる。

以上の各実施の形態に記載した発明は、その実施の形態、及び変形例に限ることなく、その他、実施段階ではその要旨を逸脱しない範囲で種々の変形を実施し得ることが可能である。さらに、上記実施の形態には、種々の段階の発明が含まれており、開示される複数の構成要件における適宜な組合せにより種々の発明が抽出され得る。

例えば、実施の形態に示される全構成要件から幾つかの構成要件が削除されても、発明が解決しようとする課題が解決でき、発明の効果で述べられている効果が得られる場合には、この構成要件が削除された構成が発明として抽出され得る。

本発明の第１の実施の形態に係る医療装置である内視鏡システムの構成を示す図 同、体外装置の構成を示す断面図 同、体外装置の穿刺針の作用を示す上面図 同、腹腔内設置カメラの構成を示す断面図 同、図４の腹腔内設置カメラをカメラユニットが露出する一面側から見た平面図 同、カメラユニットの方向を変更した状態の腹腔内設置カメラを示す断面図 同、図６とは反対側にカメラユニットの方向を変更した状態の腹腔内設置カメラを示す断面図 同、カメラユニットの方向を変更した状態の腹腔内設置カメラを示す断面図 同、図８とは反対側にカメラユニットの方向を変更した状態の腹腔内設置カメラを示す断面図 同、カメラユニットの方向を変更した状態の腹腔内設置カメラを示す断面図 同、図１０とは反対側にカメラユニットの方向を変更した状態の腹腔内設置カメラを示す断面図 同、患者の腹壁にトラカールが穿刺された状態を示す図 同、腹腔内設置カメラを腹腔内へ導入する手順を説明するための図 同、フック針を腹壁に穿刺して、腹腔内設置カメラのワイヤを掛止した状態を示し、腹腔内設置カメラを腹腔内へ導入する手順を説明するための図 同、腹腔内設置カメラのワイヤを掛止したフック針を引き上げた状態を示し、腹腔内設置カメラを腹壁へ固定する手順を説明するための図 同、フック針を引き上げると共に、固定ユニットをフック針に沿って下ろす状態を示し、腹腔内設置カメラを腹壁へ固定する手順を説明するための図 同、体外装置の作用を説明するための断面図 同、固定ユニットが腹部上に設置され、腹腔内設置カメラが腹壁へ固定された状態を示す図 同、図１８の状態における固定ユニット、及び腹腔内設置カメラの断面図 同、腹腔内設置カメラが腹壁へ固定された状態を示す内視鏡システムの全体構成図 本発明の第２の実施の形態に係り、板状の視野調整レバーを備えた腹腔内カメラを示す断面図 同、カメラユニットを可動する機構が形態の異なる腹腔内カメラの構成を示す断面図 同、腹腔内カメラのカメラユニットの方向を変更した状態を示す縦断面図 同、図２３とは反対側にカメラユニットの方向を変更した状態の腹腔内設置カメラを示す断面図 同、腹腔内カメラのカメラユニットの方向を変更した状態を示す縦断面図 同、図２５とは反対側にカメラユニットの方向を変更した状態の腹腔内設置カメラを示す断面図 本発明の第３の実施の形態に係り、腹腔内カメラの構成を示す断面図 同、カメラユニットの回動位置を維持するクリック機構を備えた腹腔内カメラの構成を示す斜視図 本発明の第４の実施の形態に係り、腹腔内カメラの構成を示す断面図 同、プーリユニットの内部構成を示す断面図 同、変形例の腹腔内カメラの構成を示す断面図 本発明の第５の実施の形態に係り、腹腔内カメラの構成を示す斜視図 同、腹腔内カメラの構成を示す断面図 同、変形例を示し、超音波モータを用いた腹腔内カメラの構成を示す斜視図 本発明の第６の実施の形態に係り、腹腔内カメラの構成を示す斜視図 同、腹腔内カメラが腹腔壁に設置された状態を示す平面図 同、カメラユニットを示す断面図

符号の説明

１…内視鏡システム
２…硬性鏡
３…体外装置
４…腹腔内カメラ
５…光源装置
７…表示装置
１５…固定ユニット
１６…フック針
４１…筐体部
４２…カメラ保持凹部
４３，４４…開口部
４５…ワイヤ
４６…カメラユニット
４７…カメラ筐体部
４７ａ…観察用カバー部材
４７ｂ…照明用カバー部材
４７ｄ…穴部
４７ｅ…周溝
４８…透明部材
５０…撮像ユニット
５１…軸体
５２…把持体
５２ａ…平面部
５３…体内壁固定部
５４…視野調整レバー
５５…固体撮像素子
５５ａ…撮像素子駆動回路部
５６ａ…レンズ保持枠
５６…対物レンズ群
５７ａ…照明駆動回路部
５７…照明部
６６…バッテリ
６７…送信機
１００…患者
１０１…腹腔
１０２…腹壁
１１０，１１１…トラカール
１１０…トラカール
１１１…トラカール
１２０…処置具
１２１…処置部
１２１…把持部

Claims (2)

1. 体内に導入される医療機器を含む医療装置において、
   前記体内の体壁に留置固定される腹腔内カメラと、
   前記腹腔内カメラの外装を構成する外装部と、
   前記外装部の内部で相対的に可動自在に保持され、照明光を照射する照明部が設けられた撮像部と、
   前記外装部に形成された開口部を通して前記撮像部に接続され、処置具により把持操作されることで、前記撮像部を前記外装部に対して可動させて、前記撮像部の視野方向および前記照明部の照明方向を調整する把持部と、
   前記外装部と前記体壁の間に配設され、前記体内の体内壁に前記腹腔内カメラを当接させて前記体内に留置固定する固定部と、
   前記固定部に接続され、前記体壁を貫通して、前記腹腔内カメラを前記体壁へ牽引して固定するワイヤと、
   体表に設置され、前記ワイヤを挿通する孔部が設けられた体外装置と、
   前記体外装置の前記孔部に設けられ、牽引された前記ワイヤによって前記腹腔内カメラが前記体壁に当接された状態で前記ワイヤを固定する固定機構と、
   を具備することを特徴とする医療装置。
2. 前記撮像部は、球体形状をしており、
   前記外装部には、前記撮像部を内部で可動自在に保持する球欠状に刳り貫かれた凹部を備えていることを特徴とする請求項１に記載の医療装置。

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