JP5190104B2 - トロッカー - Google Patents

Description

本発明は、体腔内に手術器具を挿入するためのトロッカーに関する。

従来のトロッカーは、例えば臍部に開けた切開創に３本挿入し手術を行う単孔式内視鏡下手術等で使用される。しかしながら、トロッカーが臍部に集中しているため、鉗子類の操作は困難を極め、特に鉗子の方向付けができないというデメリットがあった。そこで、鉗子メーカーからは、手元操作によって鉗子の先端が動く製品が発売されたが、屈曲部分にコシがない点が問題点として挙げられている。

この問題点を解決すべく、最初から特定の形状に曲がっている鉗子が発売されているが、曲がった鉗子を挿入できるように屈曲可能なトロッカーにすると、曲げられた部分の内腔が潰れて鉗子の出し入れに支障が発生する場合がある。

さらに、このような問題を解決するための従来技術として、例えば、特許文献１に開示されたようなものがある。すなわち、トロッカーの管状部を筒状で柔軟性のある部材の内部に螺旋状に補強部材を巻回等したものである。

特許第３３７６０５８号公報

しかしながら、前述した特許文献１に開示された従来技術では、手元のヘッド部が比較的大きく嵩張る構成であるため、単孔式内視鏡下手術のように小さな切開創に複数のトロッカーを挿入する場合、互いのヘッド部同士が干渉しないように注意して鉗子類を操作する必要があった。

また、ヘッド部の側方には、気腹のためのガスを出し入れするガスポートが突出するように設けられているので、ヘッド部の大きさと相俟って、なおさら手術の邪魔になる虞があった。

さらに、カニューラの材質は比較的摩擦抵抗が大きい材料が多用されているため、カニューラ内に穿刺針や手術器具を挿通させる際に引っ掛かる虞があり、操作に支障を来たしたり、カニューラが座屈する原因になったりするという問題点もあった。

本発明は、このような従来の技術が有する問題点に着目してなされたもので、切開創に複数本を挿入した状態での手術であっても手術の邪魔になり難く、曲がった鉗子等の手術器具を出し入れする際に支障がなく、さらに、カニューラ内に穿刺針や手術器具をスムーズに挿通させることができるようにしたトロッカーを提供することを目的としている。

かかる目的を達成するための本発明の要旨とするところは、次の各項の発明に存する。 ［１］ 体腔内に手術器具を挿入するためのトロッカーにおいて、
スパイク（５０）を挿通させるカニューラ（１０）は、可撓性を有する管状部（１１０）と、該管状部（１１０）の基端に接続されたヘッド部（１２０）とを有し、
前記管状部（１１０）は、可撓性材質により成形されたチューブに、弾発力を備えたコイルスプリング（１１２）を内装して成り、
前記カニューラ（１０）を通じて体腔内にガスを出し入れするガスポート（１３０）を、前記ヘッド部（１２０）の手前に位置する前記管状部（１１０）の基端側に設け、
前記ガスポート（１３０）の先端が前記管状部（１１０）内に連通する接続口（１３１）を、前記コイルスプリング（１１２）のピッチ間に開設し、当該部分の前記コイルスプリング（１１２）のピッチ間を、他の部分のピッチ間よりも前記接続口（１３１）の内径に応じて広い幅に設定したことを特徴とするトロッカー。

［２］ 前記ヘッド部（１２０）を、前記管状部（１１０）の軸心に対して該管状部（１１０）の外径の２倍以下の幅に収まる大きさに形成したことを特徴とする［１］に記載のトロッカー。

［３］ 前記管状部（１１０）の内腔面に、前記スパイク（５０）や手術器具を挿通させる際の摩擦係数を低減するコーティングを施したことを特徴とする［１］または［２］に記載のトロッカー。

［４］ 前記コーティングは、前記管状部（１１０）の内腔面に室温若しくは低温硬化型シリコーンゴムを薄膜状に被覆させて、該被覆面にシリコーン樹脂微粉末を固着させたものであることを特徴とする［３］に記載のトロッカー。

［５］ 前記コーティングは、前記管状部（１１０）の内腔面にフッ素樹脂を固着させて被覆したものであることを特徴とする［３］に記載のトロッカー。

前記本発明は、次のように作用する。
単孔式内視鏡下手術においては、トロッカーを患者の目的部位に穿刺した状態で、該トロッカーを介して手術器具を体腔内に挿入するが、カニューラ（１０）は、可撓性を有する管状部（１１０）に弾発力を備えたコイルスプリング（１１２）を内装してあるので、例えば屈曲した鉗子等の手術器具を挿通する際に管状部（１１０）が屈曲しても、コイルスプリング（１１２）によって管状部（１１０）の潰れが防止され、鉗子等の手術器具は何らの支障もなく出し入れすることができる。

さらに、管状部（１１０）内にスパイク（５０）や手術器具を挿通させる際の摩擦係数を低減するために管状部（１１０）の内腔面にコーティングを施した場合には、スパイク（５０）や手術器具の出し入れをよりスムーズに行うことができる。

気腹等のためにカニューラ（１０）を通じて体腔内にガスを出し入れするガスポート（１３０）がヘッド部（１２０）の手前に位置する管状部（１１０）の基端側に設けられているので、ガスポート（１３０）をヘッド部（１２０）に設けた場合に比べて、ガスポート（１３０）の端部の位置が管状部（１１０）の軸心に近い位置にある。すなわち、ガスポート（１３０）を管状部（１１０）に設けたのでヘッド部（１２０）にガスポート（１３０）を設けた従来のものに比べて嵩張らないカニューラ（１０）になる。これにより、トロッカーは、手術の邪魔になりにくいものとなる。

ここでガスポート（１３０）は、コイルスプリング（１１２）が内装されている管状部（１１０）の基端側に設けられているが、ガスポート（１３０）の接続口（１３１）が形成されている部分およびその近傍ではコイルスプリング（１１２）のピッチを拡げてあり、そのピッチ間に接続口（１３１）を設けてあるので、接続口（１３１）の口径をどの程度の大きさに設定するかに関して、コイルスプリング（１１２）の存在は何らの支障も与えることはない。

さらに、ヘッド部（１２０）を、管状部（１１０）の軸心に対して該管状部（１１０）の外径の２倍以下の幅に収まる大きさに形成したものでは、ヘッド部（１２０）およびガスポート（１３０）を含むヘッド部（１２０）周辺を嵩張らないコンパクトなものにすることができるので、複数のトロッカーを同時に使用して行う手術において、さらに手術の邪魔になりにくいトロッカーとすることができる。

本発明にかかるトロッカーによれば、ガスポートを、カニューラのヘッド部の手前に位置する管状部の基端側に設けてあるので、嵩張らずに手術の邪魔になりにくくすることができる。また、管状部は、可撓性材質により成形されたチューブに弾発力を備えたコイルスプリングを内装して成るので、屈曲してもコイルスプリングがチューブ潰れを防ぎ、以て穿刺針や手術器具の挿通をスムーズに行うことができる。

また、ガスポートは、コイルスプリングが内装されている管状部の基端側に設けられているが、ガスポートの接続口が形成されている部分およびその近傍ではコイルスプリングのピッチを拡げてあり、そのピッチ間に接続口を設けてあるので、接続口の口径をどの程度の大きさに設定するかに関して、コイルスプリングの存在は何らの支障も与えることはなく、接続口の口径の設定の自由度は大きいものとなる。

また、ヘッド部を、管状部の軸心に対して該管状部の外径の２倍以下の幅に収まる大きさに形成したものでは、一層、手術の邪魔になりにくいものとすることができる。
さらに、管状部内に穿刺針や手術器具を挿通させる際の摩擦係数を低減するために管状部の内腔面にコーティングを施したものでは、スパイクや手術器具の挿通をよりスムーズに行うことができる。

本発明の一実施の形態に係るトロッカーのカニューラの構造を示す正面図である。 本発明の一実施の形態に係るトロッカーのスパイクを示す正面図である。 図１のカニューラを目的部位に配置する際に使用する外套付き穿刺針をプロテクターに収めた状態を示す正面図である。 図３における外套を示す正面図である。 図４の外套に挿通する穿刺針とそのキャップとを示す正面図である。 図３におけるプロテクターを示す正面図である。 ダイレーターを示す正面図である。

以下、図面に基づき本発明の好適な一実施の形態を説明する。
各図は本発明の一実施の形態を示している。
図１は、本発明の一実施の形態に係るトロッカーのカニューラの構造を示す正面図である。図２は、本発明の一実施の形態に係るトロッカーのスパイクを示す正面図である。図３は、カニューラを目的部位に配置する際に使用する外套付き穿刺針をプロテクターに収めた状態を示す正面図である。図４は図３における外套を示す正面図であり、図５は、図４の外套に挿通する穿刺針とそのキャップを示す正面図である。

トロッカーは、腹壁を通して体腔内に鉗子、内視鏡、電気メス等の手術器具を挿入するために用いる器具であり、本実施の形態では、図１に示したカニューラ１０と、図２に示したスパイク５０とから成る。本実施の形態に係るトロッカーは、カニューラ１０に独自の構成を有するものである。

図１に示すように、トロッカーのカニューラ１０は、可撓性を有する管状部１１０と、この管状部１１０の基端に接続されたヘッド部１２０とを有している。これら管状部１１０とヘッド部１２０とはそれぞれ別体のものを接続しても良いし、一体成形してもよい。ヘッド部１２０の手前に位置する管状部１１０の基端側、すなわち、ヘッド部１２０と管状部１１０との接続部分近傍の管状部１１０側には、カニューラ１０を通じて体腔内にガスを出し入れするためのガスポート１３０が設けられている。

管状部１１０は、可撓性材質によって形成されたチューブであり、基端側から先端側まで貫通孔１１１が形成されている。管状部１１０の可撓性材質とは、例えば生体適合性に優れたシリコーンゴムである。このシリコーンゴムは、例えば硬度が３０〜９０度のものを使用するとよい。また、シリコーンゴムの代わりに軟質ポリ塩化ビニル、ウレタン樹脂、ポリエステル、ラテックスゴム等も使用することができる。

管状部１１０には、弾発力を備えたコイルスプリング１１２が内装されている。このコイルスプリング１１２を内装した管状部１１０の内腔面には、スパイク５０や手術器具を挿通させる際の摩擦係数を低減するコーティングが施されている。

このコーティングは、管状部１１０の内腔面に室温若しくは低温で硬化する低温硬化型シリコーンゴムを薄膜状に被覆させて、該被覆面にシリコーン樹脂微粉末を固着させたものである。このコーティングは、コイルスプリング１１２がこのコーティング層に埋没する厚さに施されている。なお、コーティング層は、シリコーンゴムに替えてフッ素樹脂によって形成しても良い。

図１に示したように、コイルスプリング１１２のピッチはガスポート１３０が設けられている部分で拡げられた構成を有している。これは、ガスポート１３０の先端が管状部１１０内に連通する接続口１３１を、コイルスプリング１１２のピッチ間に開設するための構成である。このため、ピッチをどの程度拡げたものにするかは、接続口１３１の内径に応じて適宜に設定すれば良い。

ガスポート１３０は、先端の接続口１３１から末端の開口までガスが流通するための流路１３２が形成されており、末端には開口を塞ぐための栓１３３が設けられている。この栓１３３は、開口に着脱することができる。

管状部１１０の基端に接続されたヘッド部１２０は、管状部１１０の軸心に対して該管状部１１０の外径の２倍以下の幅に収まる大きさに形成されている。これにより、ヘッド部１２０が嵩張ることなく、手術中に邪魔になりにくい。ヘッド部１２０は、管状部１１０が接続された側とは反対側である頭部に挿入口１２１が形成されている。この挿入口１２１は、後述する外套付き穿刺針３０や鉗子、内視鏡、電気メス等の手術器具を挿入する開口であり、管状部１１０の貫通孔１１１と連通している。

この挿入口１２１は、キャップ１２２を着脱することによって、挿入口１２１を塞いだり、開放したりすることができる。この挿入口１２１からは、図２に示されたスパイク５０が挿入される。

図３に示した外套付き穿刺針３０は、図４に示した外套３１０と図５に示した穿刺針３２０とから成る。図３では、穿刺針３２０を外套３１０に挿入してプロテクター３３０に収めた状態が図示されている。

外套３１０は、中空筒状のカニューラ部３１１と、該カニューラ部３１１の基端に連通するように接続されたカニューラハブ３１２とから成っている。カニューラ部３１１は、例えばフッ化エチレンプロピレンを素材とするものである。カニューラハブ３１２は、カニューラ部３１１が接続されている側とは反対側の頭部に開口が形成されている。

穿刺針３２０は、針部３２１と、該針部３２１の基端に連通するように接続された針ハブ３２２とから成っている。穿刺針３２０は、例えばステンレススチール製のものである。針ハブ３２２は、針部３２１が接続されている側とは反対側の頭部の開口にキャップ３２３を着脱できるようになっている。穿刺針３２０の針部３２１は、外套３１０のカニューラハブ３１２の頭部に形成されている開口から挿入して、カニューラ部３１１内に挿通することができる。

図２に示したスパイク５０と図７に示したダイレーター４０とは、後述するようにカニューラ１０を患者の目的部位に配置する際に用いるものである。ダイレーター４０およびスパイク５０は、いずれも外套３１０のカニューラ部３１１よりも太いものであり、その先端部はテーパー状に尖った形状を有している。

また、ダイレーター４０およびスパイク５０は、いずれもその外径がカニューラ１０の内径よりも小さいものであり、それぞれの内部を基端部から先端部に長手方向に沿って貫通する、ガイドワイヤーを挿通するためのガイド孔４１，５１が穿設されている。

これらダイレーター４０およびスパイク５０は、いずれも例えばポリプロピレンを素材とするものである。スパイク５０の基端部は、球状に形成されたヘッド５２と成っている。

次に作用を説明する。
体腔内に手術器具を挿入するためのトロッカーを使用する際は、予めカメラポートを患者の腹壁の切開創から腹腔内に留置する。次に、トロッカーを穿刺する目的部位に外套付き穿刺針３０を穿刺し、その後、穿刺針３２０を抜去して外套３１０のみを残しておく。

次に外套３１０に不図示のガイドワイヤーを先端から入れて、先端が腹腔に到達したことを確認後、ガイドワイヤーが抜けないように外套３１０を抜去する。その後、留置したガイドワイヤー沿いにダイレーター４０を挿入して刺入部を拡張する。刺入部が拡張したらダイレーター４０を抜去する。

次に、留置されているガイドワイヤーに沿って予めスパイク５０を装着したカニューラ１０を挿入する。この挿入は、カニューラ１０が安定する適切な深さに達するように行う。

次に、留置されているガイドワイヤーとスパイク５０を抜去する。以上のようにして、トロッカーのカニューラ１０を患者の腹壁の切開創から目的部位に穿刺することができる。このように穿刺したトロッカーを介して手術器具を体腔内に挿入することができる。

カニューラ１０は、管状部１１０全体が可撓性を有し、さらに弾発力を備えたコイルスプリング１１２を内装してある。このため、例えば屈曲した鉗子等の手術器具を挿通する際に管状部１１０は手術器具の形状に従って屈曲するが、コイルスプリング１１２を設けてあることにより、管状部１１０が屈曲によって潰れてしまうことがない。これにより、鉗子等の手術器具は何らの支障もなく出し入れすることができる。

さらに、管状部１１０の内腔面に施したコーティングにより、管状部１１０の内腔面とスパイク５０や手術器具との間の摩擦係数が低減されているので、管状部１１０内へのスパイク５０や手術器具の出し入れは、極めてスムーズに行うことができる。

気腹等が必要でカニューラ１０を通じて体腔内にガスを出し入れする場合は、ガスポート１３０の開口を塞いでいる栓１３３をはずして、ガスの排出あるいはガスの注入をするためのチューブをガスポート１３０に接続すればよい。気腹等を行わずにガスポート１３０を使用しない場合には、ガスポート１３０の開口を栓１３３で塞いでおくことができる。

このガスポート１３０は、ヘッド部１２０の手前に位置する管状部１１０の基端側に設けられているので、ガスポート１３０の端部の位置がガスポート１３０をヘッド部１２０に設けた場合に比べて、管状部１１０の軸心に近い位置にすることができる。このため、ガスポート１３０をヘッド部１２０に設けた場合に比べて、管状部１１０の軸心から離れる方向への嵩張りを小さくすることができる。

また、カニューラ１０のヘッド部１２０は、管状部１１０の軸心に対して該管状部１１０の外径の２倍以下の幅に収まる大きさに形成されているので、ガスポート１３０を含むヘッド部１２０の周辺の嵩張りを小さくしてコンパクトなものにすることができる。これにより、複数のトロッカーを同時に使用して行う単孔式内視鏡下手術等において、カニューラ１０が手術の邪魔になることを低減することができる。

前記のようにガスポート１３０は、コイルスプリング１１２が内装されている管状部１１０の基端側に設けられているが、ガスポート１３０の接続口１３１が形成されている部分およびその近傍ではコイルスプリング１１２のピッチを拡げてあり、そのピッチ間に接続口１３１を設けてあるので、接続口１３１の口径をどの程度の大きさに設定するかに関して、コイルスプリング１１２の存在は何らの支障も与えることはない。

本発明に係るトロッカーの技術思想は、ガスポートを備えるカニューラ一般に広く適用することができる。

１０…カニューラ
３０…外套付き穿刺針
４０…ダイレーター
４１…ガイド孔
５０…スパイク
５１…ガイド孔
５２…ヘッド
１１０…管状部
１１１…貫通孔
１１２…コイルスプリング
１２０…ヘッド部
１２１…挿入口
１２２…キャップ
１３０…ガスポート
１３１…接続口
１３２…流路
１３３…栓
３１０…外套
３１１…カニューラ部
３１２…カニューラハブ
３２０…穿刺針
３２１…針部
３２２…針ハブ
３２３…キャップ
３３０…プロテクター

Claims (5)

1. 体腔内に手術器具を挿入するためのトロッカーにおいて、
   スパイクを挿通させるカニューラは、可撓性を有する管状部と、該管状部の基端に接続されたヘッド部とを有し、
   前記管状部は、可撓性材質により成形されたチューブに、弾発力を備えたコイルスプリングを内装して成り、
   前記カニューラを通じて体腔内にガスを出し入れするガスポートを、前記ヘッド部の手前に位置する前記管状部の基端側に設け、
   前記ガスポートの先端が前記管状部内に連通する接続口を、前記コイルスプリングのピッチ間に開設し、当該部分の前記コイルスプリングのピッチ間を、他の部分のピッチ間よりも前記接続口の内径に応じて広い幅に設定したことを特徴とするトロッカー。
2. 前記ヘッド部を、前記管状部の軸心に対して該管状部の外径の２倍以下の幅に収まる大きさに形成したことを特徴とする請求項１に記載のトロッカー。
3. 前記管状部の内腔面に、前記穿刺針や手術器具を挿通させる際の摩擦係数を低減するコーティングを施したことを特徴とする請求項１または２に記載のトロッカー。
4. 前記コーティングは、前記管状部の内腔面に室温若しくは低温硬化型シリコーンゴムを薄膜状に被覆させて、該被覆面にシリコーン樹脂微粉末を固着させたものであることを特徴とする請求項３に記載のトロッカー。
5. 前記コーティングは、前記管状部の内腔面にフッ素樹脂を固着させて被覆したものであることを特徴とする請求項３に記載のトロッカー。

Images