JP5019394B2 - 臓器把持具 - Google Patents
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Description
しかし、腹腔鏡下の手術は、一般に難しく、トレーニングを積み熟練した外科医でなければ、事故防止なども大きな問題となる。
また、下記の特許文献2では、棒状の道具の先にループ状のスタイレットとよばれる紐体が設けられ、このループを開閉させることで、臓器を把持する道具が提案されている。
以上の問題点は、臓器の把持、牽引という観点から説明したが、臓器の把持、閉鎖においても同じような問題が生じる。
また、(2)臓器は、紐体に押圧され、分岐形状ゴムチューブの分岐部に押し付けられ、固定されるので、臓器の姿勢が固定され、臓器が首振り状態になりにくい。
第三発明によれば、さらに、T字状ゴムチューブのT字状の上辺部のうち、先端側の分岐部の長さは15から25mmであり、このうちステンレス管が挿入されている部分の長さは5から10mmであり、前記T字状の縦辺部の長さは10から15であることから、臓器である大腸を、把持し、牽引したり、閉鎖したりするのに適した寸法とすることができる。
図1(A)に示すように、この実施形態に係る臓器把持具1の本体3は、長さ400mmの円筒状のステンレス管である。外径は、8mmで、腹部の小切開創5に挿入保持されるトロッカー7に挿入できる寸法を有する。内径は、7mmで、腹腔鏡手術用鉗子9(同図(C))を挿通するのに十分な寸法を有する。
これらのゴムチューブ13、27は、外径は8mm、内径は6mmであり、天然ゴムラテックスが用いられる。製造は、ゴムチューブのメーカーであるドイツのリュッシュ社(Rusch GmbH, Germany)による。
同図(D)に示される鉗子37は、通常の手術に使用されるもので、この臓器把持具1を使用する手順の図9に示すように、紐体25の両端をゴムチューブ27の上からクリップするのに用いられる。
この臓器把持具1を使用する手順を説明する。すなわち、
[1]まず、図2に示すように、紐体25の一端を残し、他端を、臓器把持具1のゴムチューブ27を介して本体3へ通し、本体3の孔19から分岐形状ゴムチューブ11の他方の分岐部15を通って外部に露出させ、本体3に沿わせた状態とする。その状態で、紐体25と臓器把持具1を、小切開創5に挿入保持されるトロッカー7に、挿入する。このトロッカー7は、例えば径12mmのものが使用される。
[4]次に、図5、図6に示すように、臓器把持具1の本体3に腹腔鏡手術用鉗子9を挿通し、この腹腔鏡手術用鉗子9により、臓器29の下をくぐった紐体25の他端を挟む。このとき紐体25は、ループ状に閉じることになる。
これにより、紐体25は、臓器29に巻き回された状態で、一端はT字状ゴムチューブ13のT字状の上辺部17を通り、他端はT字状ゴムチューブ13のT字状の縦辺部21を通り、両端とも、臓器把持具1の後端のゴムチューブ27を介して本体3の外に引き出される。
出願人は、大腸専門医として腹腔鏡手術の長年の経験を積んできたが、この臓器把持具1のように、大腸をしっかり把持でき、牽引を自在にできる道具をほかに知らない。自由に大腸を牽引できるので、患部の視野を十分に確保でき、特に骨盤底部の視野が確保できる。よって、腹腔鏡手術の質を向上できることとなった。
さらに、この実施形態によれば、臓器把持具1を円筒状のステンレス管やT字状ゴムチューブ13を用いて簡便に構成でき、安価な臓器把持具1を得ることができる。
これにより、従来行われていた煩わしい脱着型の腸クランプ鉗子の腹腔内操作も必要がなくなり、そのまま腸管閉鎖ができるようになっているので、直腸洗浄も効率よく容易に施行できる。
以上の実施形態では、分岐形状ゴムチューブ11は、T字状ゴムチューブ13であったが、他の実施形態では、他の分岐形状、例えばY字状ゴムチューブを使用することもできる。
以上の実施形態では、臓器29は大腸31を例に説明したが、他の実施形態では、小腸、胃など他の臓器29に対しても本発明は実施できる。
Claims (3)
- 腹腔鏡手術で臓器を把持するための道具、であって、小切開創に挿入保持されるトロッカーに挿入できる筒状の本体と、この本体に腹腔鏡手術用鉗子を挿通するのに十分な前記本体の内径と、前記本体の先端が一方の分岐部に挿入される分岐形状ゴムチューブと、前記本体の先端の側部に形成され前記分岐形状ゴムチューブの他方の分岐部に連通する孔と、前記本体の後端が挿入されるゴムチューブと、このゴムチューブを介して前記本体を通り前記孔から前記分岐形状ゴムチューブの前記他方の分岐部を通って外部に露出し、前記臓器に巻き回された後に、前記一方の分岐部を介して前記本体の先端から入り、前記本体を通り前記ゴムチューブから引き出されるのに十分な長さを有する紐体と、を有することを特徴とする臓器把持具。
- 前記筒状の本体は、円筒状のステンレス管であり、前記分岐形状ゴムチューブは、T字状ゴムチューブであり、前記一方の分岐部は、前記T字状の上辺部であり、前記他方の分岐部は、前記T字状の縦辺部であり、前記紐体は、外科用血管テープであることを特徴とする請求項1に記載の臓器把持具。
- 前記臓器は、直腸および直腸近傍の結腸であり、前記道具は、前記把持を強くおこなうことで直腸内腔を閉鎖し直腸洗浄を容易にするための道具であり、前記T字状の上辺部のうち、先端側の分岐部の長さは15から25mmであり、このうちステンレス管が挿入されている部分の長さは5から10mmであり、前記T字状の縦辺部の長さは10から15であることを特徴とする請求項2に記載の臓器把持具。
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