JP4987909B2 - 内視鏡用縫合器 - Google Patents
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Description
(1)内視鏡の如何なる湾曲状態でも曲針に効率良く穿刺力を伝えることができる。
以下、本発明の第1の実施の形態を図1〜図45、図126,127,141を参照して説明する。図1は本実施の形態の内視鏡用縫合システム1の全体構成を示す図である。図2は内視鏡12の先端部分が分り易いように拡大してある。
図46および図47は本発明の第2の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第1の実施の形態(図1乃至図45参照)の曲針17に代えて別の構成の曲針127に変更したものである。なお、それ以外は第1の実施形態とほぼ同様なので、ここではその説明を省略する。
図48乃至図50は本発明の第3の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第1の実施の形態(図1乃至図45参照)の曲針17に代えて別の構成の曲針129に変更したものである。なお、それ以外は第1の実施形態とほぼ同様なので、ここではその説明を省略する。
図53は本発明の第4の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第1の実施の形態(図1乃至図45参照)の曲針17に代えて別の構成の曲針135に変更したものである。なお、それ以外は第1の実施形態とほぼ同様なので、ここではその説明を省略する。
図54は本発明の第5の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第1の実施の形態(図1乃至図45参照)の曲針17に代えて別の構成の曲針139に変更したものである。この曲針139の構成以外は第1の実施形態とほぼ同様なので、ここではその説明を省略する。
図55乃至図63は本発明の第6の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第1の実施の形態(図1乃至図45参照)の曲針17に代えて別の構成の曲針145に変更したものである。この曲針145の構成以外は第1の実施形態とほぼ同様なので、ここではその説明を省略する。
図64および図65は本発明の第7の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、図64に示すように第1の実施の形態の図3に示す縫合器3の組織固定部(tissue fixing member)25に代えて別の構成の組織固定部151に変更したものである。この組織固定部151の構成以外は第1の実施形態の縫合器3とほぼ同様なので、ここではその説明を省略する。
図66〜68は本発明の第8の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、図66に示すように第1の実施の形態の縫合器3における組織固定部(tissue fixing member)25を次の通り変更したものである。
図69〜71は本発明の第9の実施の形態を示すものである。本実施の形態の縫合器166は、図69〜71に示すように第1の実施の形態の組織固定部(tissue fixing member)25の部分を次の通り変更したものである。
図72乃至図74は本発明の第10の実施の形態の縫合器185を示すものである。本実施の形態の縫合器185は、第9の実施の形態の縫合器166と同様に第1の実施の形態の組織固定部(tissue fixing member)25の代りに、図72〜74に示す構成のフラップ式の組織固定部を設けたものである。
図75は本発明の第11の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、図75に示すように、第1の実施の形態の内視鏡12の軟性部16の外周面に2つの組織固定部215,216をバンド212で固定した構造になっている。なお、2つの組織固定部215,216は略同様の構造になっている。
図76乃至図81は本発明の第12の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、第1の実施の形態の内視鏡12の軟性部16の先端の組織固定部25を外し、第1の実施の形態の組織保護部材5とは異なる構成の図76に示す組織保護部材218を設けた構造になっている。
図82乃至図86は本発明の第13の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、第1の実施の形態の内視鏡12の軟性部16の先端に第1の実施の形態の組織固定部25とは異なる構成の図82に示す組織固定部223を配設した構造になっている。
図87乃至図91は本発明の第14の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、第1の実施の形態の内視鏡12の軟性部16の先端の組織保護部材5を取り外し、第1の実施の形態の縫合器3とは異なる構成の図87に示す本実施の形態の縫合器236を第1の実施の形態の縫合器3の代りに鉗子チャネル6に挿通させたものである。
図92は本発明の第15の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、第1の実施の形態の内視鏡12の軟性部16の先端の組織保護部材5を取り外し、第1の実施の形態の縫合器3とは異なる構成の図92に示す本実施の形態の縫合器263を第1の実施の形態の縫合器3の代りに鉗子チャネル6に挿通させたものである。
図93は本発明の第16の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、図93に示すように、内視鏡12の軟性部16の先端付近にスコープ固定部材283を設けてある。
図94は本発明の第17の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、図94に示すように、第16の実施の形態(図93参照)の内視鏡12の軟性部16を次の通り変更した軟性部284を設けたものである。
図95乃至図97は本発明の第18の実施の形態を示すものである。図95は本実施の形態の縫合器286を第1の実施の形態の内視鏡12に組み付けた状態を示すものである。ここで、第1の実施の形態の内視鏡12の軟性部16の先端部には少なくとも一部が透明なキャップ296が装着されている。
図99乃至図102は本発明の第19の実施の形態を示すものである。図99は内視鏡の軟性部301の先端部分に装着された本実施の形態の縫合器311を示すものである。ここで、内視鏡の軟性部301の先端面には図100に示すように、CCDカメラ10’と、2つのライトガイド8’,9’と、2つの鉗子チャンネル318,319と、CCDカメラ10’のレンズ洗浄用のノズル11’とが配設されている。さらに、この軟性部301の先端部には組織保護部材302が着脱自在に装着されている。
図103〜107は本発明の第20の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、第19の実施の形態(図99乃至図102参照)の縫合器311の構成を次の通り変更した縫合器322を設けたものである。
図108〜111は本発明の第21の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、第18の実施の形態(図95乃至図97参照)の縫合器286の構成を次の通り変更した縫合器334を設けたものである。
図113〜120は本発明の第22の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、第1の実施の形態(図1〜図45参照)の内視鏡用縫合システム1を次の通り変更したものである。
図123および図124は本発明の第23の実施の形態を示すものである。本実施の形態は、図123に示すように内視鏡の軟性部359内に曲針367を回転させるために動力源となるモータ361が内蔵されている。このモータ361の先端には遊星ギアのような小型の減速装置362が設けられている。減速装置362には軸380を介して歯車363が連結されている。
次に、本出願の他の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。
記
(付記項1) 以下の構成からなる内視鏡用縫合器:
・軟性内視鏡と組合わせて使用することができる。
(付記項2) 付記項1を含み、以下の構成からなる内視鏡用縫合器:
・前記曲針が前記連結アームから着脱自在である。(図125,126参照)
(付記項3) 以下の構成からなる内視鏡用縫合器:
・縫合器の遠位端側に回転自在に取り付けられた曲針を有する。
(付記項4) 付記項3を含み、以下の構成からなる内視鏡用縫合器:
・前記キャッチ手段は、遠位端にフック部材を有している。(図23〜図31参照)
(付記項5) 付記項4を含み、以下の構成からなる内視鏡用縫合器:
・前記フック部材の前記縫合糸との係合部は、前記縫合糸が摺動できるスペースを有している。(図23,24,31参照)
(付記項6) 付記項4を含み、以下の構成からなる内視鏡用縫合器:
・前記フック部材によって前記縫合糸は、固定できる。(図25,26参照)
(付記項7) 以下の構成からなる内視鏡用縫合器:
・縫合器は内視鏡と組合わせて使用する。
(付記項8) 以下の構成からなる内視鏡用縫合器:
・縫合器の遠位端側に回転自在に取り付けられた曲針を有する。
(付記項9) 付記項8を含み、以下の構成からなる内視鏡用縫合器:
・前記縫合糸保持部材は、前記曲針が組織に穿刺し、再び前記曲針の尖端が組織から出てくる側に配設されている。(図100,108参照)
(付記項10) 付記項1〜9を含み、以下の構成からなる内視鏡用縫合器:
・前記縫合器又は前記内視鏡の遠位端には前記曲針を少なくとも一部覆うことのできるカバー部材が設けられている。(図100参照)
(付記項11) 以下の構成からなる内視鏡用縫合器:
・内視鏡と組合わせて使用することができる。
(付記項A1) 以下の構成からなる内視鏡用縫合器:
・軟性内視鏡と組合わせて使用することができる。
・前記曲針が前記連結アームから着脱自在である。
・前記縫合部が前記軟性内視鏡の鉗子チャンネルに挿通または配設して使用できる。
・前記縫合器が、前記軟性内視鏡の外周上に取り付けられた細長管状部材内に挿通または配設して使用できる。
・前記縫合器が、前記軟性内視鏡の遠位端側に着脱自在に固定されている。
・前記伝達手段が少なくとも一本のワイヤである。
・前記ワイヤの少なくとも一部分が、前記回転部材に固定され、前記ワイヤを押し引きすることで、前記回転部材が正・逆回転できる。
・前記伝達手段が少なくとも一本のコイルである。
・前記コイルが多条コイルである。
・前記伝達手段が少なくとも一個の歯車を含む。
・前記伝達手段が少なくとも一個の傘歯車を含む。
・前記供給手段が、前記軟性内視鏡の近位側付近に設けられている。
・前記供給手段が、ラック&ピニオン機構で構成されている。
・前記供給手段の動力が、回転可能な回転ハンドル部材を回転させることで発生した回転力である。
・前記供給手段の動力が、往復運動可能な往復運動ハンドル部材を往復運動させることで発生した力である。
・前記供給手段の動力が、電力を使ったモーターである。
・前記モーターが前記軟性内視鏡の遠位端付近に設けられている。
・前記モーターが前記軟性内視鏡の近位端付近に設けられている。
・前記係合手段が、前記曲針の尖端側付近に設けた少なくとも1つの小孔である。
・前記小孔は、前記曲針の回転軸と平行な方向にあいている。
・前記小孔は、前記曲針のほぼ回転中心の方向にあいている。
・前記係合手段に縫合糸の一部が隠れることができる凹部を有する。
・前記小孔の円周上の一部が途切れてスリットが形成されている。
・前記スリットの幅が縫合糸の外径よりも小さい。
・前記スリットの幅が縫合糸の外径より同等以上である。
・前記係合手段が、少なくとも1つ以上の小孔と少なくとも1つ以上の切り欠き部で構成されている。
・前記切り欠き部が2つの前記小孔の間に形成されている。
・前記切り欠き部の幅が縫合糸の外径より同等以上である。
・前記切り欠き部の幅が縫合糸の外径よりも小さい。
・前記縫合糸と前記曲針の間に必ず空間ができるような凹部を前記曲針に設けた。
・前記小孔が、前記曲針の回転軌跡面に対して直角でない方向に貫通している。
・前記回転部材に巻き付いた前記ワイヤを少なくとも一部覆うことができるワイヤカバー部材が設けられている。
・前記曲針は、前記内視鏡の軸と平行な軸上を回転する。
・前記曲針は、前記内視鏡の軸と直角な軸上を回転する。
・前記縫合器は、前記曲針を2つ有している。
・前記2つの曲針は、それぞれの回転軸の軸方向に別々に移動できる。
・前記2つの曲針は、それぞれの別々の回転方向に回転することができる。
・前記2つの曲針は、それぞれの同一の回転方向に回転することができる。
・前記2つの曲針の前記係合手段に組織へ穿刺する前から一本の前記縫合糸が挿通している。
・前記係合手段は、前記縫合糸の少なくとも一部と固定されている。
・前記係合手段は、前記縫合糸の少なくとも一部と接着剤で固定されている。
・前記曲針を組織に穿刺後に前記係合手段によって係合されている前記縫合糸の少なくとも一部をキャッチすることのできるキャッチ手段を前記縫合器の遠位端側に設けた。
・前記キャッチ手段は、前記縫合糸を切断する切断手段を有し、切断後に前記縫合糸を把持することができる。
・前記切断手段は、鋭利な切刃部材である。
・前記切断手段は、高周波電流を利用する。
・前記切断手段は、発熱物質を利用する。
・前記キャッチ手段は、少なくとも1つの把持部材から構成されている。
・前記曲針の外径は、5mm以上である。
・前記曲針の外径は、30mm以下である。
・前記縫合糸の外径は、0.1mm以上で0.4mm以下である。
・縫合器の遠位端側に回転自在に取り付けられた曲針を有する。
・前記縫合器が軟性内視鏡と組合わせて使用することができる。
・前記キャッチ手段が、前記軟性内視鏡の鉗子チャンネルに挿通または配設して使用できる。
・前記キャッチ手段が、前記軟性内視鏡の外周上に取り付けられた細長管状部材内に挿通または配設して使用できる。
・前記キャッチ手段が、前記軟性内視鏡の遠位端側に着脱自在に固定されている。
・前記曲針の曲率中心と前記曲針の回転中心がほぼ同一軸上である。
・前記キャッチ手段は、遠位端にフック部材を有している。
・前記フック部材は、金属線を折り返して形成されている。
・前記フック部材が、少なくとも2つ以上ある。
・前記フック部材の前記縫合糸との係合部は、前記縫合糸が摺動できるスペースを有している。
・前記フック部材によって前記縫合糸は、固定できる。
・前記キャッチ手段が遠位端と近位端を有し、近位端にはキャッチ手段を進退できる操作部がついている。
・前記細長柔軟部材は、金属コイルである。
・前記キャッチ手段は、内腔を有する柔軟管状部材と前記柔軟管状部材内を進退できるキャッチ部材と前記キャッチ部材を操作する操作部を有している。
・前記キャッチ部材は、最遠位端に縫合糸をキャッチするキャッチ部と折り返し部とシャフト部を有している。
・前記キャッチ部と前記折り返し部と前記シャフト部は、前記柔軟管状部材内に収納できる。
・前記キャッチ部材の少なくとも一部に超弾性合金が使用されている。
・前記キャッチ部材によって前記縫合糸は、固定できる。
・前記キャッチ手段は、内腔を有する柔軟管状部材と、前記柔軟管状部材内を進退できる操作ワイヤと、前記操作ワイヤを操作する操作部と、前記キャッチ手段の遠位端側に設けられたキャッチ部材と、前記キャッチ部材に取り付けられた縫合糸をキャッチするキャッチ部と、前記操作部の進退により前記操作ワイヤを介して前記キャッチ部の方向を変えることができるように前記キャッチ手段の遠位端側に設けられた少なくとも1つのリンクとを有している。
・前記キャッチ部は、金属線を折り返して形成されている。
・前記キャッチ部が、少なくとも2つ以上ある。
・前記キャッチ部の前記縫合糸との係合部は、前記縫合糸が摺動できるスペースを有している。
・前記キャッチ部によって前記縫合糸は、固定できる。
・前記キャッチ手段は、内腔を有する柔軟管状部材と、前記柔軟管状部材内を進退できる操作ワイヤと、前記操作ワイヤを操作する操作部と、前記キャッチ手段の遠位端側に設けられた一対の把持部(Grasping member)と、前記操作部の進退により前記操作ワイヤを介して前記把持部の少なくとも一方は開閉できるように前記キャッチ手段の遠位端側に設けられた少なくとも1つのリンクとを有している。
・前記把持部によって前記縫合糸は、固定できる。
・前記曲針は、前記内視鏡の軸と平行な軸上を回転する。
・前記曲針は、前記内視鏡の軸と直角な軸上を回転する。
・縫合器は内視鏡と組合わせて使用する。
・縫合器は内視鏡と組合わせて使用する。
・前記内視鏡が軟性内視鏡である。
・前記固定手段は、尖端を有した固定針を少なくとも1本以上持っている。
・前記固定針の尖端は、前記曲針の回転軌跡の内側に存在するように設置されている。
・前記固定針の尖端は、前記曲針の回転軌跡の外側に存在するように設置されている。
・少なくとも一対の前記固定針は、前記縫合部位を跨(また)げるように間隔をおいての設置されている。
・前記固定手段は、少なくとも1つの可動部材と、前記可動部材に着脱自在または一体的に固定された前記固定針と、前記可動部材を駆動させるための駆動手段で構成されている。
・前記駆動手段は、少なくとも一本のワイヤと、前記ワイヤを進退するための少なくとも1つの操作部で構成されている。
・前記固定針は、前記固定針の少なくとも一ヶ所で折り曲げ部またはカーブ部を有している。
・前記折り曲げ部と前記カーブ部は、前記縫合器の近位側に前記固定針の尖端が向くように形成されている。
・前記折り曲げ部と前記カーブ部は、前記縫合器の軸に対して垂直な方向に前記固定針の尖端が向くように形成されている。
・前記固定手段は、内腔を有した少なくとも一本のチューブ部材と、前記チューブ部材の内腔を進退自在に配設された少なくとも一本のフレキシブルロッドと、それぞれの前記フレキシブルロッドの遠位端に設けられた組織固定用の少なくとも一つの尖端部を有したフッキング・ニードルと、前記フレキシブルロッドの近位端に設けられたフッキングニードル操作部で構成されている。
・前記フッキング・ニードルは、前記縫合器の近位側に前記フッキングニードルの尖端が向くように形成されている。
・前記フッキング・ニードルは、前記縫合器の軸に対して垂直な方向に前記フッキング・ニードルの尖端が向くように形成されている。
・前記固定手段は、前記内視鏡の遠位端に着脱自在または一体的に取り付けられたカバー部材と、前記カバー部材に形成された少なくとも一つのスリット部またはスロット部で構成されている。
・前記カバー部材は、少なくとも一部が透明である。
・前記スリット部または前記スロット部は、前記曲針が通過できる幅で構成されている。
・前記カバー部材には、穿刺時に前記縫合器が浮上るのを防止するためのストッパー部材が前記縫合器と係合できるように形成されている。
・前記スリット部または前記スロット部は、前記曲針が少なくとも360°回転しても前記カバー部に干渉しない長さを有している。
・前記スリット部に、前記スリット部を二分するブリッジを設けた。
・前記カバー部の少なくとも一部に少なくとも一本のフィキシングニードルを設けた。
・前記固定手段は、前記内視鏡の遠位端に着脱自在または一体的に取り付けられベース部材と、前記ベース部材に摺動自在に取り付けられた可動カバー部材と、前記可動カバー部材に形成された少なくとも一つのスリット部と、前記スリット部の一部に形成された押圧部材と、前記可動カバー部材を可動させるための可動手段で構成されている。
・前記可動カバー部の少なくとも一部に少なくとも一本のフィキシングニードルを設けた。
・前記可動手段は、前記可動カバー部を近位端側に移動するための少なくとも一本のワイヤと、前記ワイヤに力が加わっていない場合に前記可動カバー部が遠位端に復帰できるように配設された弾性部材で構成されている。
・前記固定手段は、内腔を有したガイド部材と、前記ガイド部材に着脱自在または一体的に取り付けられたスリットアームと、前記スリットアームに設けられた前記曲針が通過できるように形成されたスリットで構成されている。
・前記ガイド部材は、前記内視鏡に着脱自在または一体的に取り付いている。
・前記ガイド部材は、前記内視鏡の鉗子チャンネルに挿通または配設できる外径である。
・前記固定針を作動させる伝達手段は、前記ガイド部材内を挿通できる。
・前記スリットの一端は開放している。
・前記固定手段は、前記曲針を覆うことができるカップ部と、前記カップ部の遠位端には組織を把持できる少なくとも1つの歯部と、前記カップ部を開閉するための開閉手段で構成されている。
・前記カップ部は、少なくとも一部が透明である。
・前記カップ部には、前記曲針が通過できるスリットが設けてある。
・前記カップ部の少なくとも近位端は、弾性部材でできている。
・前記カップ部の近位端側は、テーパー部を有している。
・前記曲針の曲率中心と前記曲針の回転中心がほぼ同一軸上である。
・前記曲針が前記連結アームから着脱自在である。
・前記縫合器が前記内視鏡の鉗子チャンネルに挿通または配設して使用できる。
・前記縫合器が、前記軟性内視鏡の外周上に取り付けられた細長管状部材内に挿通または配設して使用できる。
・前記固定手段は、前記内視鏡の近位端側に設けられた吸引器と、少なくとも一つの開口部と前記開口部と連通した内腔を有した少なくとも一つの吸引固定部と、前記吸引固定部と前記吸引器を結ぶ内腔を有したチューブで構成されている。
・前記曲針の曲率中心と前記曲針の回転中心がほぼ同一軸上である。
・前記曲針が前記連結アームから着脱自在である。
・前記縫合器が前記内視鏡の鉗子チャンネルに挿通または配設して使用できる。
・前記縫合器が、前記軟性内視鏡の外周上の取り付けられた細長管状部材内に挿通または配設して使用できる。
・前記固定手段は、前記内視鏡の遠位端側に少なくとも一つ設けられた開口部と、前記内視鏡の遠位端側に設けられた吸引器と、前記開口部と前記吸引器とを連通するチューブで構成されている。
・前記開口部は、真円である。
・前記開口部は、楕円である。
・前記開口部は、多角形である。
・前記固定手段は、前記内視鏡の遠位端側に着脱自在または一体的設けられた吸引固定部と、前記吸引固定部に設けられた少なくとも一つの開口部と、前記内視鏡の遠位端側に設けられた吸引器と、前記開口部と前記吸引器とを連通するチューブで構成されている。
・前記開口部は、真円である。
・前記開口部は、楕円である。
・前記開口部は、多角形である。
・前記曲針は、前記内視鏡の軸と平行な軸上を回転する。
・前記曲針は、前記内視鏡の軸と直角な軸上を回転する。
・縫合器の遠位端側に回転自在に取り付けられた曲針を有する。
・前記縫合糸保持部材は、前記曲針が組織に穿刺し、再び前記曲針の尖端が組織から出てくる側に配設されている。
・縫合器は内視鏡と組合わせて使用する。
・前記内視鏡が軟性内視鏡である。
・前記縫合糸保持部材は、前記曲針が通過できるスリット部が形成されている。
・前記内視鏡の遠位端には前記曲針を少なくとも一部覆うことのできるカバー部材が設けられている。
・前記カバー部材は、少なくとも一部が透明である。
・前記縫合糸保持部材は、前記カバー部材に固定されている。
・前記曲針は、前記内視鏡の軸と平行な軸上を回転する。
・前記曲針は、前記内視鏡の軸と直角な軸上を回転する。
・前記曲針の少なくとも尖端側に縫合糸が係合できる係合手段がある。
・前記曲針の曲率中心と前記曲針の回転中心がほぼ同一軸上である。
・前記曲針が前記連結アームから着脱自在である。
・前記曲針が前記連結アームから着脱自在である。
・前記縫合器が前記軟性内視鏡の鉗子チャンネルに挿通または配設して使用できる。
・前記縫合器が、前記軟性内視鏡の外周上に取り付けられた細長管状部材内に挿通または配設して使用できる。
・前記縫合器が、前記軟性内視鏡の遠位端側に着脱自在に固定されている。
・前記伝達手段が少なくとも一本のワイヤである。
・前記ワイヤの少なくとも一部分が、前記回転部材に固定され、前記ワイヤを押し引きすることで、前記回転部材が正・逆回転できる。
・前記伝達手段が少なくとも一本のコイルである。
・前記コイルが多条コイルである。
・前記伝達手段が少なくとも一個の歯車を含む。
・前記伝達手段が少なくとも一個の傘歯車を含む。
・前記供給手段が、前記軟性内視鏡の近位側付近に設けられている。
・前記供給手段が、ラック&ピニオン機構で構成されている。
・前記供給手段の動力が、回転可能な回転ハンドル部材を回転させることで発生した回転力である。
・前記供給手段の動力が、往復運動可能な往復運動ハンドル部材を往復運動させることで発生した力である。
・前記供給手段の動力が、電力を使ったモーターである。
・前記モーターが前記軟性内視鏡の遠位端付近に設けられている。
・前記モーターが前記軟性内視鏡の近位端付近に設けられている。
・前記係合手段は、前記曲針の尖端側付近に設けた少なくとも1つの小孔である。
・前記係合手段に縫合糸の一部が隠れることができる凹部を有する。
・前記小孔の円周上の一部が途切れてスリットが形成されている。
・前記スリットの幅が縫合糸の外径よりも小さい。
・前記スリットの幅が縫合糸の外径より同等以上である。
・前記縫合器は、前記曲針を2つ有している。
・前記2つの曲針は、それぞれの回転軸の軸方向に別々に移動できる。
・前記2つの曲針は、それぞれの別々の回転方向に回転することができる。
・前記2つの曲針は、それぞれの同一の回転方向に回転することができる。
・前記2つの曲針のそれぞれの前記係合手段に一本の前記縫合糸が挿通している。
・前記縫合糸の両端は、ループ形状をループ部を有する。
・内視鏡と組合わせて使用することができる。
・前記内視鏡は、軟性内視鏡である。
・前記縫合器は、前記操作ワイヤを挿通できる細長管状部材を有する。
・前記操作部と前記縫合器は、着脱自在である。
・前記操作部は、前記細長管状部材を着脱自在に保持できるシース保持部材を有する。
・前記ピニオンギアは、二つで、前記ラックにそれぞれ係合している。
しかしながら、U.S.P5037433は、バネ性のある曲針を細い内チューブの中に真っ直ぐの状態で挿入しあるため、プッシュロッドで曲針を内チューブから押出す時に、曲針のバネ性の復元力が内チューブとの抵抗になり、曲針の穿刺力が損なわれ、曲針が組織に深く刺さらない。また、プッシュロッドも曲針を押出すためにある程度の剛性があり、そのため、外チューブ部材(20)をあまり湾曲させることが出来ない。更に、一度組織に穿刺してしまうと元に戻せないため、穿刺位置がズレた時の修正ができない。
内視鏡の先端に着脱自在または一体的に取り付けられた縫合器には、駆動部材に着脱自在または一体的に取り付けられた曲針が付いている。曲針には縫合糸が挿通できる孔があいており、縫合糸は内視鏡の1つのチャンネル内に手元から先端に挿通された状態で前記孔に挿通してある。
Claims (2)
- スリットが形成された組織保護部材が先端に装着された軟性内視鏡と組み合わせて使用するための内視鏡用縫合器であって、
可撓性細長管状部材を包含し、前記軟性内視鏡の近位端から遠位端に延長し、前記軟性内視鏡と一体的に湾曲する様に設計された本体と、
前記本体の遠位端に配設される回転軸と、
前記本体から離れて前記本体の遠位端に配設され、前記組織保護部材に形成された前記スリットを通過して組織を穿孔する様に設定された縫合用回転湾曲針と、
縫合糸を係合する様に前記針上に配設される係合要素と、
前記針が移動する誘導なしに、前記針が前記回転軸の周囲で回転する様に前記湾曲針を支持する連結要素と、
前記針を操作する様に設計され、前記可撓性細長管状部材に提供されるワイヤと、
前記針が組織を穿孔後、前記縫合糸の少なくとも一部を回収するために縫合器の遠位端側面に配設された捕捉装置と、
を具備し、
前記針が前記内視鏡の遠位端前の位置の前記組織保護部材の前記スリットを通り可動する様に前記軟性内視鏡と組み合わさる様に適合され、その位置で前記針の少なくとも一部が前記縫合器の縦方向に沿って前記縫合器の最遠位要素である内視鏡用縫合器。 - スリットが形成された組織保護部材が先端に装着された軟性内視鏡と組み合わせて使用するための内視鏡用縫合器であって、
可撓性細長管状部材を包含し、前記軟性内視鏡の近位端から遠位端に延長し、前記軟性内視鏡と一体的に湾曲する様に設計された本体と、
前記本体の遠位端に配設される回転部材と、
前記本体から離れて前記本体の遠位端に配設され、前記組織保護部材に形成された前記スリットを通過して組織を穿孔する様に設定された縫合用回転湾曲針と、
縫合糸を係合する様に前記針上に配設される係合要素と、
前記回転部材から放射状に延長し、前記回転部材が回転することにより前記針が回転するように前記湾曲針を支持する連結部材と、
前記針を操作する様に設計され、前記可撓性細長管状部材に配設されるワイヤと、
前記針が組織を穿孔後、前記縫合糸の少なくとも一部を回収するために前記縫合器の遠位端側面に配設された捕捉装置と、
前記針が前記内視鏡の遠位端前の位置の前記組織保護部材の前記スリットを通り位置決めされる様に前記軟性内視鏡と組み合わさる内視鏡用縫合器。
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