JP4662374B2

JP4662374B2 - Endoscopic blood vessel collection device

Info

Publication number: JP4662374B2
Application number: JP2007080267A
Authority: JP
Inventors: 秀元笠原; 高宏小賀坂
Original assignee: TRUMO KABUSHIKI KAISHA; Olympus Corp
Current assignee: TRUMO KABUSHIKI KAISHA; Olympus Corp
Priority date: 2007-03-26
Filing date: 2007-03-26
Publication date: 2011-03-30
Anticipated expiration: 2021-12-27
Also published as: JP2007216037A

Description

この発明は、例えば内視鏡的に大伏在静脈等の皮下血管を採取する内視鏡的血管採取装置に関する。 The present invention relates to an endoscopic blood vessel collection device that, for example, endoscopically collects a subcutaneous blood vessel such as a large saphenous vein.

内視鏡的に大伏在静脈等の皮下血管を牽引して採取する際に使用されるカニューレ及び外科方法は、例えば、ＰＣＴ／ＵＳ９９／３１２４２や特開２０００−３７３８９号公報で知られている。
前記カニューレは、内部に器具挿通路を有する真っ直ぐな管状体で、その近位端に操作部が設けられている。カニューレの器具挿通路には操作部側から牽引子、硬性鏡及び切開鉗子が挿脱自在に挿通されている。牽引子はその遠位端にカニューレの先端部から突出してカニューレの軸方向に対して角度のあるループ部を有している。 A cannula and a surgical method used for endoscopically collecting a subcutaneous blood vessel such as a great saphenous vein are known, for example, from PCT / US99 / 31242 and Japanese Patent Laid-Open No. 2000-37389. .
The cannula is a straight tubular body having an instrument insertion passage therein, and an operation portion is provided at a proximal end thereof. A retractor, a rigid endoscope, and an incision forceps are inserted into the instrument insertion passage of the cannula from the operation unit side so as to be detachable. The retractor has a loop at its distal end protruding from the tip of the cannula and angled with respect to the axial direction of the cannula.

前記カニューレを用いて内視鏡的に大伏在静脈等の皮下血管を採取する際には次の外科方法を採用している。すなわち、図３２に示す、１００は下肢を示し、大腿部の鼠頸部Ａ上部から足首Ｂに亘る大伏在静脈等の採取対象血管（以下、血管という）Ｃの全長に亘って採取する場合、血管Ｃの直上で、例えば、鼠頸部Ａ上方又は膝Ｄ、足首Ｂの何れか一ヶ所にメス等によって皮切部Ｅ１又はＥ２又はＥ３を設ける。 When a subcutaneous blood vessel such as the great saphenous vein is collected endoscopically using the cannula, the following surgical method is employed. 32, reference numeral 100 denotes a lower limb, which is collected over the entire length of a blood vessel C (hereinafter referred to as a blood vessel) C such as a large saphenous vein that extends from the upper part of the neck A of the thigh to the ankle B. In this case, a skin incision E1 or E2 or E3 is provided by a knife or the like directly above the blood vessel C, for example, above the cervical part A or at the knee D or ankle B.

そして、各皮切部Ｅ１又はＥ２又はＥ３の部位にてダイセクター等により血管Ｃを露出させる。さらに各皮切部Ｅ１又はＥ２又はＥ３より肉眼で観察可能な距離について血管Ｃの直上組織を同様のダイセクター等で剥離する。 Then, the blood vessel C is exposed by a die sector or the like at each skin incision E1, E2, or E3. Further, the tissue immediately above the blood vessel C is peeled off by a similar die sector or the like at a distance that can be observed with the naked eye from each skin cut E1, E2, or E3.

図３３は図３２のＸ−Ｘ線に沿う断面図であり、１０１は表皮、１０２は皮下組織、１０３は血管上結合組織であり、この血管上結合組織１０３の下部に前記血管Ｃが存在する。まず、ダイセクターとしてカニューレ先端にコニカルチップの付いた状態のカニューレを用い血管Ｃとその周囲組織とを剥離して腔Ｇを形成する。ここでは膝Ｄの皮切部Ｅ２と鼠頸部Ａに向かって伸びている血管Ｃの採取について述べる。カニューレ先端からコニカルチップを取り除き、皮切部Ｅ２から腔Ｇの内部に前記カニューレを挿入し、硬性鏡によって観察しながら膝Ｄの皮切部Ｅ１に向かって血管Ｃの上方に沿わせるようにして挿入する。 FIG. 33 is a cross-sectional view taken along line XX in FIG. 32, where 101 is the epidermis, 102 is the subcutaneous tissue, 103 is the vascular connective tissue, and the blood vessel C is present below this connective tissue 103. . First, using a cannula with a conical tip attached to the tip of the cannula as a die sector, the blood vessel C and surrounding tissue are separated to form a cavity G. Here, collection of the blood vessel C extending toward the skin incision E2 and the groin A of the knee D will be described. The conical tip is removed from the tip of the cannula, the cannula is inserted into the cavity G from the skin incision E2, and it is made to follow the blood vessel C toward the skin incision E1 of the knee D while observing with a rigid endoscope. insert.

カニューレを腔Ｇに挿入する過程で、カニューレの近位端の操作部を操作して牽引子を進退操作しながら、その遠位端のループ部で血管Ｃを保持して皮下組織１０２と血管上結合組織１０３とから剥離させ、血管Ｃの途中から分岐された複数本の側枝Ｆを切開鉗子によって切断する。この操作を繰り返すことにより、皮切部Ｅ２から鼠頸部Ａまでの間の血管Ｃを採取している。
ＰＣＴ／ＵＳ９９／３１２４２特開２０００−３７３８９号公報 In the process of inserting the cannula into the cavity G, while operating the operation part at the proximal end of the cannula to advance and retract the retractor, the blood vessel C is held at the loop part at the distal end, and the subcutaneous tissue 102 and the blood vessel A plurality of side branches F separated from the connective tissue 103 and branched from the middle of the blood vessel C are cut with an incision forceps. By repeating this operation, the blood vessel C between the skin incision E2 and the neck A is collected.
PCT / US99 / 31242 JP 2000-37389 A

ところで、前述したＰＣＴ／ＵＳ９９／３１２４２や特開２０００−３７３８９号公報のものは、カニューレの器具挿通路に牽引子、硬性鏡及び切開鉗子が挿脱自在に挿通された構造であり、操作部の構造が複雑である。また、術者は片方の手でカニューレの操作部を持ち、もう片方の手で牽引子を進退操作して血管Ｃを保持する。この状態で、術者は牽引子を持っている手を切開鉗子に持ち替え、この切開鉗子を操作して側枝Ｆを切断するようにしている。従って、術者は両手を使用しないと操作できないという問題がある。 By the way, the above-mentioned PCT / US99 / 31242 and JP-A-2000-37389 have a structure in which a retractor, a rigid endoscope and an incision forceps are removably inserted into the instrument insertion passage of the cannula. The structure is complicated. The operator holds the cannula operating portion with one hand and holds the blood vessel C by moving the retractor back and forth with the other hand. In this state, the operator changes the hand holding the retractor to the incision forceps and operates the incision forceps to cut the side branch F. Therefore, there is a problem that the surgeon cannot operate unless both hands are used.

この発明は、前記事情に着目してなされたもので、その目的とするところは、伏在静脈等の血管を内視鏡観察下で採取する際の操作性に優れた内視鏡的血管採取装置を提供することにある。 The present invention, wherein was made in view of the circumstances, it is an object of endoscopic vessel harvesting which is excellent in operability at the time of collecting the blood vessel such as the saphenous vein in the endoscopic observation under To provide an apparatus.

前記目的を達成するために、請求項１に係る発明は、近位端と、遠位端と、近位端から遠位端に向かって延びる長手軸と、内視鏡の挿入部を挿通可能な内視鏡用チャンネルと、処置具を挿通可能な処置具用チャンネルとを有し、前記処置具用チャンネルに挿通して使用する処置具を操作する操作部を前記近位端に配置してなり、遠位端側より体内へ刺入可能なシースと、前記シースの近位端側に位置して設けられ、前記内視鏡用チャンネルに挿通した内視鏡に側方へ突き出して設けられたライトガイド口金を挿入して係合する切欠部を有し、この切欠部と内視鏡との係合により前記内視鏡用チャンネルに挿通した前記内視鏡の長手軸まわりの回転止めと、該内視鏡の長手軸方向の位置を決めると共に、前記内視鏡の挿入部の先端が前記シースの先端に位置し、かつ前記処置具用チャンネルに挿通した処置具の先端部を、前記内視鏡の視野内において観察可能な位置に前記シースに対して内視鏡の長手軸方向に位置決めする内視鏡保持部と、を具備し、前記内視鏡用チャンネルは、前記シースに前記長手軸と平行に配設されて該長手軸に沿って前記内視鏡の挿入部を直線的に案内するものであり、前記処置具用チャンネルは、血管切断手段を前記長手軸に沿って直線的に案内する血管切断手段挿通用チャンネルと、血管保持手段を前記長手軸に沿って直線的に案内する血管保持手段挿通用チャンネルとを含むことを特徴とする内視鏡的血管採取装置である。
請求項２に係る発明は、請求項１に記載の内視鏡的血管採取装置において、前記切欠部は、前記ライトガイド口金を間に挿入して該ライトガイド口金に係合する一対の弾性片を有することを特徴とする。
請求項３に係る発明は、請求項１または請求項２に記載の内視鏡的血管採取装置において、前記内視鏡保持部は、前記内視鏡用チャンネルに挿通した前記内視鏡の接眼部を収納する内空部を有し、この内空部を形成する周壁部に前記切欠部を形成したことを特徴とする。
請求項４に係る発明は、請求項１〜３のいずれかに記載の内視鏡的血管採取装置において、前記血管切断手段挿通用チャンネルと、前記血管保持手段挿通用チャンネルとを、前記内視鏡用チャンネルを間に位置して前記シースに配置したことを特徴とする。
請求項５に係る発明は、請求項１〜４のいずれかに記載の内視鏡的血管採取装置において、前記内視鏡保持部は、前記シースに前記長手軸まわりに回転しないように連結されていることを特徴とする。
請求項６に係る発明は、請求項１〜５のいずれかに記載の内視鏡的血管採取装置において、前記切欠部は、内視鏡用チャンネルに挿通して設置された内視鏡の先端が前記シースの先端より突き出した位置に配置するように前記内視鏡を係止することを特徴とする。 To achieve the above object, the invention according to claim 1 is capable of being inserted through a proximal end, a distal end, a longitudinal axis extending from the proximal end toward the distal end, and an insertion portion of the endoscope. An endoscope channel and a treatment instrument channel through which the treatment instrument can be inserted, and an operation portion for operating the treatment instrument inserted through the treatment instrument channel is disposed at the proximal end. A sheath that can be inserted into the body from the distal end side, and is provided at the proximal end side of the sheath, and is provided to protrude laterally to the endoscope inserted through the endoscope channel. A rotation guide around the longitudinal axis of the endoscope inserted into the endoscope channel by engagement of the notch and the endoscope. , along with determining the longitudinal position of the endoscope, the distal end of the insertion portion of the endoscope the sheath Located at the distal end, and wherein the treatment instrument distal end of the surgical instrument inserted through the channel portion, inner positioning longitudinally of the endoscope relative to the sheath on observable position in the field of view of the endoscope An endoscope holding portion, and the endoscope channel is disposed on the sheath in parallel with the longitudinal axis and linearly guides the insertion portion of the endoscope along the longitudinal axis. The treatment instrument channel includes a blood vessel cutting means insertion channel that linearly guides the blood vessel cutting means along the longitudinal axis, and a blood vessel that linearly guides the blood vessel holding means along the longitudinal axis. An endoscopic blood vessel sampling device including a holding means insertion channel .
According to a second aspect of the present invention, in the endoscopic blood vessel sampling device according to the first aspect, the notch portion is a pair of elastic pieces that are engaged with the light guide base by inserting the light guide base in between. It is characterized by having .
According to a third aspect of the present invention, in the endoscopic blood vessel sampling device according to the first or second aspect, the endoscope holding portion is connected to the endoscope that is inserted through the endoscope channel. It has an inner space that houses the eye portion, and the cutout portion is formed in a peripheral wall that forms the inner space.
The invention according to claim 4 is the endoscopic blood vessel sampling device according to any one of claims 1 to 3, wherein the channel for inserting blood vessel cutting means and the channel for inserting blood vessel holding means are connected to the endoscope. A mirror channel is disposed between the sheaths with the mirror channel interposed therebetween.
The invention according to claim 5 is the endoscopic blood vessel sampling device according to any one of claims 1 to 4, wherein the endoscope holding portion is connected to the sheath so as not to rotate about the longitudinal axis. It is characterized by.
The invention according to claim 6 is the endoscopic blood vessel sampling device according to any one of claims 1 to 5, wherein the notch is inserted through an endoscope channel and is provided at a distal end of the endoscope. The endoscope is locked so as to be disposed at a position protruding from the distal end of the sheath.

前記構成によれば、シースに対する内視鏡の位置と姿勢が確保される。 According to the said structure, the position and attitude | position of an endoscope with respect to a sheath are ensured.

この発明によれば、シースに対する内視鏡の位置と姿勢が確保されるので、伏在静脈等の血管を内視鏡観察下で採取する際の操作性に優れる内視鏡的血管採取装置を提供することができるようになる。 According to the present invention, since the position and orientation of the endoscope against the sheath is secured, endoscopic vessel harvesting apparatus which is excellent in operability when collected under endoscopic observation vessel such as the saphenous vein Will be able to provide.

以下、この発明の実施の形態を図面に基づいて説明する。 Hereinafter, embodiments of the present invention will be described with reference to the drawings.

図１は内視鏡的血管採取手術に使用する内視鏡的血管採取装置を示し、これはトロッカー１と、処置シース２と、拡張手段としてのダイセクター３及び内視鏡としての硬性鏡４とから構成されている。 FIG. 1 shows an endoscopic blood vessel collection device used for endoscopic blood vessel collection surgery, which includes a trocar 1, a treatment sheath 2, a die sector 3 as an expansion means, and a rigid endoscope 4 as an endoscope. It consists of and.

トロッカー１は、図２（ａ）（ｂ）に示すように、合成樹脂材料等によって一体成形されており、略円板状のフランジ５には円筒状の案内管６が斜めに貫通して設けられている。案内管６の表面には挿入時の滑りを良くするための潤滑コーティングが施されている。この案内管６の先端部６ａは鋭角にカットされており、先端部６ａの端面はフランジ５と略平行に形成されている。 As shown in FIGS. 2A and 2B, the trocar 1 is integrally formed of a synthetic resin material or the like, and a cylindrical guide tube 6 is provided in a substantially disc-shaped flange 5 so as to penetrate diagonally. It has been. The surface of the guide tube 6 is provided with a lubricating coating for improving slippage during insertion. The distal end portion 6 a of the guide tube 6 is cut at an acute angle, and the end surface of the distal end portion 6 a is formed substantially parallel to the flange 5.

さらに、案内管６の基端部における内周面には気密リング部７が一体に設けられ、中間部には送気口金８が一体に設けられている。また、フランジ５の下面には粘着テープ等の粘着層９が設けられ、トロッカー１を表皮に対して粘着固定できるように構成されている。 Further, an airtight ring portion 7 is integrally provided on the inner peripheral surface of the proximal end portion of the guide tube 6, and an air supply base 8 is integrally provided on the intermediate portion. An adhesive layer 9 such as an adhesive tape is provided on the lower surface of the flange 5 so that the trocar 1 can be adhesively fixed to the skin.

次に、処置シース２について説明すると、図３及び図４に示すように構成されている。シース本体１０は合成樹脂材料等からなる真っ直ぐな円筒状で、表面には挿入時の滑りを良くするための潤滑コーティングが施されている。このシース本体１０の近位端には把持部を構成する円筒状の操作部カバー１１が嵌着され、遠位端には先端カバー１２が嵌着されている。 Next, the treatment sheath 2 will be described as shown in FIGS. 3 and 4. The sheath body 10 has a straight cylindrical shape made of a synthetic resin material or the like, and the surface is provided with a lubrication coating for improving slippage during insertion. A cylindrical operation portion cover 11 constituting a grip portion is fitted to the proximal end of the sheath body 10, and a tip cover 12 is fitted to the distal end.

シース本体１０の軸心部には内視鏡チャンネル１３が全長に亘って設けられている。内視鏡チャンネル１３の近位端は操作部カバー１１を貫通して手元側に突出しており、遠位端にはシース本体１０の前端面から突出するフランジ部１３ａが設けられている。シース本体１０の内部で、内視鏡チャンネル１３を挟んで上部側に偏心した部位には第１の処置具チャンネル１４が設けられ、下部側に偏心した部位には第２の処置具チャンネル１５が設けられている。従って、第１の処置具チャンネル１４と第２の処置具チャンネル１５は内視鏡チャンネル１３を挟んで対称的に最も離れた位置に配置されている。 An endoscope channel 13 is provided over the entire length of the axial center portion of the sheath body 10. The proximal end of the endoscope channel 13 passes through the operation portion cover 11 and protrudes toward the hand side, and a flange portion 13a protruding from the front end surface of the sheath body 10 is provided at the distal end. Inside the sheath body 10, a first treatment instrument channel 14 is provided at a portion eccentric to the upper side across the endoscope channel 13, and a second treatment instrument channel 15 is provided to the portion eccentric to the lower side. Is provided. Accordingly, the first treatment instrument channel 14 and the second treatment instrument channel 15 are arranged symmetrically at the farthest positions with the endoscope channel 13 in between.

第１の処置具チャンネル１４の近位端は操作部カバー１１の内部の第１のスライド操作部１６に開口しており、第２の処置具チャンネル１５の近位端は操作部カバー１１の内部の第２のスライド操作部１７に開口している。第１の処置具チャンネル１４には後述する高周波処置具としてのバイポーラカッター１８が軸方向に進退自在に挿通され、この近位端には第１のスライド操作部１６の長孔１６ａの範囲内で軸方向にスライド自在な処置具操作部１９が設けられている。また、バイポーラカッター１８にはバイポーラケーブル２０が接続され、このバイポーラケーブル２０は長孔１６ａから外部に導出されている。 The proximal end of the first treatment instrument channel 14 opens to the first slide operation section 16 inside the operation section cover 11, and the proximal end of the second treatment instrument channel 15 is the interior of the operation section cover 11. The second slide operation unit 17 is opened. A bipolar cutter 18 as a high-frequency treatment instrument, which will be described later, is inserted into the first treatment instrument channel 14 so as to be able to advance and retreat in the axial direction, and the proximal end thereof is within the range of the long hole 16a of the first slide operation section 16. A treatment instrument operating portion 19 is provided that is slidable in the axial direction. Further, a bipolar cable 20 is connected to the bipolar cutter 18, and the bipolar cable 20 is led out from the long hole 16a.

第２の処置具チャンネル１５には後述する血管保持子２１が軸方向に進退自在に挿通され、この近位端には第２のスライド操作部１７の長孔１７ａの範囲内で軸方向にスライド自在な保持子操作部２２が設けられている。 A blood vessel holder 21, which will be described later, is inserted into the second treatment instrument channel 15 so as to be able to advance and retreat in the axial direction, and slides in the axial direction within the range of the long hole 17a of the second slide operating portion 17 at the proximal end. A free holding element operation unit 22 is provided.

さらに、シース本体１０の内部で、内視鏡チャンネル１３の一側部には軸方向に貫通穴２３が設けられている。この貫通穴２３には後述するワイパー２４のワイパーロッド２５が周方向に回転自在に挿通されている。ワイパーロッド２５の遠位端は略Ｌ字状に折曲され、その先端部にはワイパーゴム２６が設けられている。 Furthermore, a through hole 23 is provided in the axial direction on one side of the endoscope channel 13 inside the sheath body 10. A wiper rod 25 of a wiper 24 to be described later is inserted into the through hole 23 so as to be rotatable in the circumferential direction. The distal end of the wiper rod 25 is bent in an approximately L shape, and a wiper rubber 26 is provided at the tip thereof.

ワイパーロッド２５の近位端は操作部カバー１１の内部の回動操作部２７まで延長し、操作部カバー１１の内壁に回転自在に支持されている。ワイパーロッド２５の近位端にはワイパー操作部２８が固定され、このワイパー操作部２８は操作部カバー１１の周方向の長孔２７ａの範囲内で回動自在である。
従って、操作部カバー１１を把持した状態で、その手の親指と人差指が届く範囲内に処置具操作部１９と保持子操作部２２及びワイパー操作部２８が配置されている。 The proximal end of the wiper rod 25 extends to the rotation operation unit 27 inside the operation unit cover 11 and is rotatably supported on the inner wall of the operation unit cover 11. A wiper operation portion 28 is fixed to the proximal end of the wiper rod 25, and the wiper operation portion 28 is rotatable within a range of a long hole 27 a in the circumferential direction of the operation portion cover 11.
Accordingly, the treatment instrument operation unit 19, the retainer operation unit 22, and the wiper operation unit 28 are disposed within a range where the thumb and index finger of the hand can reach with the operation unit cover 11 being gripped.

さらに、回動操作部２７の内部にはワイパーロッド２５に嵌合した状態でコイルスプリングからなるトーションコイルばね２９が設けられている。このトーションコイルばね２９はシース本体１０の端面とワイパー操作部２８との間に圧縮状態で介装され、ワイパー２４をシース本体１０の近位端方向に付勢している。その上、トーションコイルばね２９は、シース本体１０の端面とワイパー操作部２８の側面にも係止されており、ワイパーゴム２６を硬性鏡４の対物レンズ４ａの側方へ退避する方向に付勢されている。
また、操作部カバー１１の手元側には内視鏡チャンネル１３に固定した状態で内視鏡保持部３０が設けられている。内視鏡保持部３０，３９は前記硬性鏡４の接眼部３１を収納するに十分な内腔を有しており、周壁３２の一部（上部）には接眼部３１に設けられたライトガイド口金３３が挿入係合される切欠部３４が設けられている。 Further, a torsion coil spring 29 made of a coil spring is provided inside the rotation operation unit 27 in a state of being fitted to the wiper rod 25. The torsion coil spring 29 is interposed between the end surface of the sheath body 10 and the wiper operation portion 28 in a compressed state, and urges the wiper 24 toward the proximal end of the sheath body 10. In addition, the torsion coil spring 29 is also locked to the end surface of the sheath body 10 and the side surface of the wiper operation portion 28, and biases the wiper rubber 26 in the direction of retracting to the side of the objective lens 4 a of the rigid mirror 4. Has been.
In addition, an endoscope holding unit 30 is provided on the proximal side of the operation unit cover 11 in a state of being fixed to the endoscope channel 13. The endoscope holding portions 30 and 39 have a lumen sufficient to accommodate the eyepiece 31 of the rigid endoscope 4, and are provided on the eyepiece 31 on a part (upper part) of the peripheral wall 32. A notch 34 is provided in which the light guide base 33 is inserted and engaged.

従って、図５〜図７に示すように、硬性鏡４の挿入部３５を内視鏡チャンネル１３に挿入し、ライトガイド口金３３を切欠部３４に挿入係合して接眼部３１を内視鏡保持部３０に保持すると、処置シース２に対する硬性鏡４の回り止めがなされ、硬性鏡４の上下の姿勢が設定されるようになっている。
次に、前記ダイセクター３について説明すると、図８に示すように、真っ直ぐな円筒状の挿入筒部３６の軸心部には硬性鏡４の挿入部３５が挿通される挿通路３７が設けられている。挿入筒部３６の表面には挿入時の滑りを良くするための潤滑コーティングが施されている。この挿入筒部３６の遠位端には透明な合成樹脂材料によって円錐筒状に形成された剥離部材３８が固定されている。挿入筒部３６の近位端には内視鏡保持部３９が設けられ、硬性鏡４の接眼部３１を保持するようになっている。なお、この内視鏡保持部３９は処置シース２の内視鏡保持部３０と同一の構成をしているのが望ましい。
次に、前記バイポーラカッター１８について説明すると、図９及び図１０に示すように構成されている。すなわち、カッター本体４０は合成樹脂材料等の透明な絶縁部材からなり、シース本体１０の円弧状の内周面に沿うように帯状板体の横断面を円弧状に湾曲した形状で、遠位端にはＶ字状にカットしたＶ溝４１が設けられている。 Accordingly, as shown in FIGS. 5 to 7, the insertion portion 35 of the rigid endoscope 4 is inserted into the endoscope channel 13, and the light guide base 33 is inserted into and engaged with the cutout portion 34, so that the eyepiece portion 31 is viewed internally. When held on the mirror holding unit 30, the rigid mirror 4 is prevented from rotating with respect to the treatment sheath 2, and the vertical posture of the rigid mirror 4 is set.
Next, the die sector 3 will be described. As shown in FIG. 8, an insertion passage 37 through which the insertion portion 35 of the rigid endoscope 4 is inserted is provided at the axial center portion of the straight cylindrical insertion tube portion 36. ing. The surface of the insertion cylinder part 36 is provided with a lubricating coating for improving slippage during insertion. A peeling member 38 formed in a conical cylinder shape by a transparent synthetic resin material is fixed to the distal end of the insertion cylinder portion 36. An endoscope holding portion 39 is provided at the proximal end of the insertion tube portion 36 so as to hold the eyepiece portion 31 of the rigid endoscope 4. The endoscope holding part 39 preferably has the same configuration as the endoscope holding part 30 of the treatment sheath 2.
Next, the bipolar cutter 18 will be described as shown in FIGS. That is, the cutter body 40 is made of a transparent insulating member such as a synthetic resin material, and has a shape in which the cross section of the belt-like plate body is curved in an arc shape along the arc-shaped inner peripheral surface of the sheath body 10, and the distal end Is provided with a V-groove 41 cut into a V-shape.

Ｖ溝４１の底部における上部には体側電極４２が固定され、下部にはカット電極４３が固定されている。体側電極４２及びカット電極４３にはそれぞれリード線４４、４５が接続されており、これらリード線４４，４５はカッター本体４０の上面及び下面に沿って配線され、前記バイポーラケーブル２０に接続されている。さらに、リード線４４、４５は絶縁皮膜４６，４７によって覆われ、絶縁されている。 A body-side electrode 42 is fixed to the upper part of the bottom of the V-groove 41, and a cut electrode 43 is fixed to the lower part. Lead wires 44 and 45 are connected to the body-side electrode 42 and the cut electrode 43, respectively. These lead wires 44 and 45 are wired along the upper and lower surfaces of the cutter body 40 and connected to the bipolar cable 20. . Furthermore, the lead wires 44 and 45 are covered and insulated by insulating films 46 and 47.

次に、前記血管保持子２１について説明すると、図１１に示すように構成されている。血管保持子２１は合成樹脂材料等によって平面視で、略三角形状に形成され、上面は平坦面４８に、下面は円弧凹面４９に形成されている。そして、血管保持子２１の後端一側部に偏った位置に操作ロッド５０が連結され、操作ロッド５０は前記第２の処置具チャンネル１５に進退自在に挿通されている。 Next, the blood vessel holder 21 will be described as shown in FIG. The blood vessel retainer 21 is formed in a substantially triangular shape in plan view with a synthetic resin material or the like, and the upper surface is formed on a flat surface 48 and the lower surface is formed on an arc concave surface 49. The operation rod 50 is connected to a position biased to one side of the rear end of the blood vessel retainer 21, and the operation rod 50 is inserted into the second treatment instrument channel 15 so as to freely advance and retract.

血管保持子２１の先端部の組織を剥離する剥離部５１は鋭角で、左右対称的に第１のテーパ面５２ａ，５２ｂが形成されている。さらに、剥離部５１の上下面には先端に向かって上下面が狭幅となるように斜面５３ａ，５３ｂが形成されている。血管保持子２１の操作ロッド５０との結合部と反対側の第１のテーパ面５２ａの裾部は円弧状の第２のテーパ面５４に形成され、この第２のテーパ面５４は血管保持子２１の平坦面からなる後端の血管を引っ掛ける引っ掛け部５５に連続している。
次に、前記ワイパー２４について説明すると、図１２に示すように構成されている。すなわち、ワイパーロッド２５の遠位端に固定されたワイパーゴム２６はワイパーロッド２５のＬ字状の折曲部に接着又はインサート成形等により固定されており、ワイパーロッド２５の軸方向に対して直角に設けられている。このワイパーゴム２６には断面が三角形状の柔軟性を有する掻き取り部２６ａを有しており、ワイパーゴム２６の回動によって硬性鏡４の対物レンズ面４ａに付着した血液、粘膜、脂肪等の異物を掻き取ることができるようになっている。このとき、掻き取り部２６ａは柔軟性を有するため、シース本体１０の先端面と対物レンズ面４ａとの間に段差が生じていても、その段差を乗り越えて対物レンズ面４ａに摺擦できるようになっている。 The peeling part 51 that peels the tissue at the distal end of the blood vessel retainer 21 has an acute angle, and first tapered surfaces 52a and 52b are formed symmetrically. Furthermore, slopes 53a and 53b are formed on the upper and lower surfaces of the peeling portion 51 so that the upper and lower surfaces become narrower toward the tip. The skirt portion of the first tapered surface 52a opposite to the joint portion of the blood vessel retainer 21 with the operation rod 50 is formed as an arc-shaped second tapered surface 54, and the second tapered surface 54 is formed in the blood vessel retainer. 21 is connected to a hook portion 55 that hooks a blood vessel at the rear end composed of 21 flat surfaces.
Next, the wiper 24 will be described as shown in FIG. That is, the wiper rubber 26 fixed to the distal end of the wiper rod 25 is fixed to the L-shaped bent portion of the wiper rod 25 by adhesion or insert molding, and is perpendicular to the axial direction of the wiper rod 25. Is provided. This wiper rubber 26 has a flexible scraping portion 26 a having a triangular cross section, and blood, mucous membrane, fat, etc. attached to the objective lens surface 4 a of the rigid mirror 4 by the rotation of the wiper rubber 26. The foreign object can be scraped off. At this time, since the scraping portion 26a has flexibility, even if there is a step between the distal end surface of the sheath body 10 and the objective lens surface 4a, the scraping portion 26a can overcome the step and rub against the objective lens surface 4a. It has become.

前記ワイパー２４のワイパーロッド２５に設けられたコイルスプリングからなるトーションコイルばね２９は、図１３に示すように、その一端部がシース本体１０の端面と当接し、他端部がワイパー操作部２８との間に圧縮状態で介装され、しかもワイパー操作部２８の側面に係止されている。従って、トーションコイルばね２９によってワイパーロッド２５をその周方向のトルクＴとシース本体１０の近位端方向に付勢する力Ｆを発生し、ワイパーゴム２６が硬性鏡４の対物レンズ面４ａの側方へ退避する方向と対物レンズ面４ａに対して接触する方向に付勢されている。 As shown in FIG. 13, the torsion coil spring 29 formed of a coil spring provided on the wiper rod 25 of the wiper 24 has one end abutting against the end surface of the sheath body 10 and the other end connected to the wiper operation unit 28. Between them, and is locked to the side surface of the wiper operation unit 28. Accordingly, the torsion coil spring 29 generates a torque T in the circumferential direction of the wiper rod 25 and a force F that biases the sheath body 10 in the proximal end direction, and the wiper rubber 26 is on the side of the objective lens surface 4a of the rigid mirror 4. Urged in the direction of retreating in the direction of contact with the objective lens surface 4a.

図９（ａ）（ｂ）は処置シース２の内視鏡チャンネル１３に対して硬性鏡４の挿入部３５を装填した状態を示し、処置シース２の先端部からバイポーラカッター１８及び血管保持子２１を突出している。バイポーラケーブル２０は高周波発生装置５６に接続され、ライトガイド口金３３はライトガイドケーブル５７が接続されている。
次に、前述のように構成された血管採取装置を用いて下肢の大腿部の鼠頸部から足首に亘る大伏在静脈等の採取対象血管（以下、血管という）の全長に亘って採取する場合について説明する。
図１４は下肢６０を示し、６１は血管である。まず、膝６２と鼠頸部６３との間の血管６１を採取する際には、血管６１の直上で膝６２の一ヶ所にメス等によって皮切部６４を設ける。 9A and 9B show a state in which the insertion portion 35 of the rigid endoscope 4 is loaded into the endoscope channel 13 of the treatment sheath 2, and the bipolar cutter 18 and the blood vessel holder 21 are inserted from the distal end portion of the treatment sheath 2. Protruding. The bipolar cable 20 is connected to a high frequency generator 56, and the light guide base 33 is connected to a light guide cable 57.
Next, using the blood vessel sampling device configured as described above, sampling is performed over the entire length of a blood vessel to be collected (hereinafter referred to as a blood vessel) such as a large saphenous vein extending from the groin to the ankle of the thigh of the lower limb. The case where it does is demonstrated.
FIG. 14 shows the lower limb 60 and 61 is a blood vessel. First, when the blood vessel 61 between the knee 62 and the neck portion 63 is collected, a skin cutting portion 64 is provided by a knife or the like at one location of the knee 62 immediately above the blood vessel 61.

皮切部６４にてダイセクター等により血管６１露出させる。さらに、皮切部６４より肉眼で観察可能な距離について血管６１の真上組織を同様のダイセクター等で剥離する。
次に、図１５及び図１６に示すように、剥離部材３８を通した状況は硬性鏡４の接眼部３１に接続されたＴＶカメラヘッド７４を介してＴＶカメラ７５によって撮像され、モニター７６にモニター画像として表示される。血管６１に沿って剥離部材３８を挿入し、少し挿入したところで、トロッカー１の案内管６を鼠頸部６３に向かって斜め（血管６１と略平行）に挿入し、先端部６ａを下向きにすると、フランジ５の下面の粘着層９が表皮６５に接着固定される。この状態で、送気口金８に送気ポンプ６６と接続されている送気チューブ６７を接続する。 The blood vessel 61 is exposed by the die sector or the like at the skin cut portion 64. Further, the tissue immediately above the blood vessel 61 is peeled off by a similar die sector or the like at a distance that can be observed with the naked eye from the skin cut portion 64.
Next, as shown in FIGS. 15 and 16, the situation through the peeling member 38 is imaged by the TV camera 75 via the TV camera head 74 connected to the eyepiece 31 of the rigid endoscope 4 and is displayed on the monitor 76. Displayed as a monitor image. When the peeling member 38 is inserted along the blood vessel 61 and is slightly inserted, the guide tube 6 of the trocar 1 is inserted obliquely (substantially parallel to the blood vessel 61) toward the neck portion 63, and the distal end portion 6a is directed downward. The adhesive layer 9 on the lower surface of the flange 5 is bonded and fixed to the skin 65. In this state, the air supply tube 67 connected to the air supply pump 66 is connected to the air supply base 8.

挿入筒部３６の外周面は気密リング７と密着していることから、案内管６及び腔内６９の内部は気密状態となり、かつ案内管６と挿入筒部３６との間には送気通路６８が確保される。 Since the outer peripheral surface of the insertion tube portion 36 is in close contact with the airtight ring 7, the inside of the guide tube 6 and the inside of the cavity 69 is in an airtight state, and an air supply passage is provided between the guide tube 6 and the insertion tube portion 36. 68 is secured.

また、硬性鏡４のライトガイド口金３３はライトガイドケーブル５７により光源装置７８に接続されている。従って、硬性鏡４の先端部から照明光を照射して腔内６９を照明することができる。送気ポンプ６６を駆動すると、送気チューブ６７、送気口金８及び送気通路６８を介して腔内６９に送気され、腔内６９が拡張される。
ここで、腔内６９には表皮６５の下層の皮下組織７０、血管上結合組織７１及び血管上結合組織７１の下部には血管６１が存在し、血管６１には複数本の側枝７２が分岐しており、側枝７２の他端部は血管上結合組織７１に結合されている。また、血管上結合組織７１には皮下脂肪７３が付着している。
次に、前記モニター画像を確認すると、図１７に示すように表示され、術者は、モニター７６によって血管６１や側枝７２を鮮明に観察できる。図１７において、３８ａはダイセクター３の剥離部材３８の先端部の画像である。
従って、ダイセクター３の挿入に際しては、モニター７６によって腔内６９を観察しながら血管６１、側枝７２に損傷を与えないように血管上結合組織７１と血管６１、側枝７２とを剥離部材３８によって剥離しながら少し押し込み、また少し戻すという操作により徐々に進める。このとき、ダイセクター３を上下・左右に振ってもトロッカー１は表皮６５に粘着層９によって固定されているため、トロッカー１が表皮６５から外れることはない。そして、ダイセクター３を膝６２から鼠頸部６３に向かって血管６１に沿って貫通させる。 The light guide base 33 of the rigid endoscope 4 is connected to the light source device 78 by a light guide cable 57. Therefore, it is possible to illuminate the cavity 69 by irradiating illumination light from the distal end portion of the rigid endoscope 4. When the air supply pump 66 is driven, air is supplied to the intracavity 69 via the air supply tube 67, the air supply base 8, and the air supply passage 68, and the intracavity 69 is expanded.
Here, in the cavity 69, the subcutaneous tissue 70 below the epidermis 65, the connective tissue 71 on the blood vessel, and the blood vessel 61 exist below the connective tissue 71 on the blood vessel, and a plurality of side branches 72 branch into the blood vessel 61. The other end of the side branch 72 is connected to the vascular connective tissue 71. Further, subcutaneous fat 73 is attached to the vascular connective tissue 71.
Next, when the monitor image is confirmed, it is displayed as shown in FIG. 17, and the operator can clearly observe the blood vessel 61 and the side branch 72 by the monitor 76. In FIG. 17, 38 a is an image of the tip of the peeling member 38 of the die sector 3.
Therefore, when the die sector 3 is inserted, the vascular connective tissue 71, the blood vessel 61, and the side branch 72 are peeled off by the peeling member 38 so that the blood vessel 61 and the side branch 72 are not damaged while the inside of the cavity 69 is observed by the monitor 76. While pushing it in a little, gradually move it back again. At this time, even if the die sector 3 is swung up and down, left and right, since the trocar 1 is fixed to the skin 65 by the adhesive layer 9, the trocar 1 does not come off the skin 65. Then, the die sector 3 is penetrated along the blood vessel 61 from the knee 62 toward the neck portion 63.

ダイセクター３によって剥離手技が完了すると、ダイセクター３をトロッカー１から抜き取り、図１６に示すように、トロッカー１の案内管６に硬性鏡４を挿入した状態の処置シース２を挿入する。
処置シース２の操作部カバー１１を術者が片手で把持したまま、例えば親指で保持子操作部２２を前進させると、血管保持子２１がシース本体１０の先端カバー１２から突出する。また、操作部カバー１１を把持した片手の人差し指でカッター操作部１９を前進させると、先端カバー１２からバイポーラカッター１８が突出する。すなわち、術者は操作部カバー１１を片手で把持したまま、血管保持子２１を進退させたり、バイポーラカッター１８を進退させることができる。
従って、図１８に示すように、腔内６９の血管上結合組織７０に皮下脂肪７３が大量に存在した場合にはバイポーラカッター１８を突出させた状態で、処置シース２を押し進めて腔内６９を押し広げることができる。このとき、血管保持子２１は、その下面が円弧凹面４９に形成されているため、血管６１の上面を滑らせて前進させることができ、血管６１に損傷を与えることがない。
また、図１９に示すように、皮下脂肪７３に側枝７２が埋まっている場合があるが、この場合、血管保持子２１を処置シース２から突出させ、血管保持子２1の剥離部５１を皮下脂肪７３に突き刺して血管６１から剥離させたり、処置シース２の全体をトロッカー１の案内管６内で周方向に回動することにより、血管保持子２１を回動して側枝７２から皮下脂肪７３を剥離することができる。このときの様子は、図２０に示すようにモニター７６にモニター画像として表示されるため、術者はモニター画像によって血管保持子２１の姿勢を確認でき、血管６１及び側枝７２に損傷を与えることがない。
腔内６９の皮下脂肪７３を排除しながら処置シース２を腔内６９に押し進め、目的とする側枝７２に血管保持子２１をアプローチする。このときも血管保持子２１の円弧凹面４９を血管６１の上面に当て、血管６１の上面を滑らせて前進させることができ、血管６１に損傷を与えることがない。
また、図２１（ａ）〜（ｃ）は、血管保持子２1によって側枝７２を保持する手技を示す。血管保持子２１は第１のテーパ面５２ａを有し、これと連続して第２のテーパ面５４に形成されているため、血管保持子２１を前進させると、まず、第１のテーパ面５２ａに側枝７２が接触する。 When the peeling procedure is completed by the die sector 3, the die sector 3 is extracted from the trocar 1, and the treatment sheath 2 with the rigid endoscope 4 inserted is inserted into the guide tube 6 of the trocar 1 as shown in FIG.
If the operator holds the operation portion cover 11 of the treatment sheath 2 with one hand and advances the retainer operation portion 22 with, for example, the thumb, the blood vessel retainer 21 protrudes from the distal end cover 12 of the sheath body 10. Further, when the cutter operation unit 19 is advanced with the index finger of one hand holding the operation unit cover 11, the bipolar cutter 18 protrudes from the tip cover 12. That is, the operator can advance and retract the blood vessel retainer 21 and advance and retract the bipolar cutter 18 while holding the operation unit cover 11 with one hand.
Therefore, as shown in FIG. 18, when a large amount of subcutaneous fat 73 is present in the intravascular connective tissue 70 in the cavity 69, the treatment sheath 2 is pushed forward with the bipolar cutter 18 protruding so that the cavity 69 is moved. Can be spread. At this time, since the lower surface of the blood vessel holder 21 is formed in the arc concave surface 49, the blood vessel 61 can be advanced by sliding on the upper surface of the blood vessel 61, and the blood vessel 61 is not damaged.
Further, as shown in FIG. 19, the side branch 72 may be embedded in the subcutaneous fat 73. In this case, the blood vessel retainer 21 is protruded from the treatment sheath 2, and the peeling portion 51 of the blood vessel retainer 21 is subcutaneous fat. 73, and the treatment sheath 2 is rotated in the circumferential direction in the guide tube 6 of the trocar 1 to rotate the blood vessel retainer 21 to remove the subcutaneous fat 73 from the side branch 72. Can be peeled off. Since the state at this time is displayed as a monitor image on the monitor 76 as shown in FIG. 20, the operator can confirm the posture of the blood vessel holder 21 by the monitor image, and the blood vessel 61 and the side branch 72 may be damaged. Absent.
The treatment sheath 2 is pushed into the lumen 69 while excluding the subcutaneous fat 73 in the lumen 69, and the blood vessel holder 21 is approached to the target side branch 72. Also at this time, the arcuate concave surface 49 of the blood vessel holder 21 can be applied to the upper surface of the blood vessel 61, and the upper surface of the blood vessel 61 can be slid to advance, so that the blood vessel 61 is not damaged.
FIGS. 21A to 21C show a procedure for holding the side branch 72 by the blood vessel holder 21. Since the blood vessel retainer 21 has the first tapered surface 52a and is continuously formed on the second tapered surface 54, when the blood vessel retainer 21 is advanced, first, the first tapered surface 52a. The side branch 72 comes into contact.

さらに血管保持子２１を前進させると、第１のテーパ面５２ａから第２のテーパ面５２ｂに接触したのち、側枝７２が引っ掛け部５５に滑り落ちて引っ掛かる。従って、血管保持子２１の前進操作によって簡単に側枝７２を保持できる。側枝７２の途中に血管保持子２１の引っ掛け部５５を引っ掛けて血管保持子２１を手前側に引くと、図２２に示すように、側枝７２にテンションが加わる。図２３は側枝７２を血管保持子２１の引っ掛け部５５に引っ掛けた状態のモニター画像であり、術者はモニター画像によって側枝７２を保持したことを確認できる。
次に、バイポーラカッター１８を前進させ、血管保持子２１で保持した側枝７２にバイポーラカッター１８をアプローチする。このとき、図２４のモニター画像に示すように、バイポーラカッター１８が血管６１に接触しないように血管保持子２１によって血管６１をバイポーラカッター１８から離れる方向に退避させることができる。 When the blood vessel retainer 21 is further advanced, the side branch 72 is slid down and caught by the hook portion 55 after coming into contact with the second taper surface 52b from the first taper surface 52a. Therefore, the side branch 72 can be easily held by the forward operation of the blood vessel holder 21. When the hook 55 of the blood vessel holder 21 is hooked in the middle of the side branch 72 and the blood vessel holder 21 is pulled to the near side, a tension is applied to the side branch 72 as shown in FIG. FIG. 23 is a monitor image in a state where the side branch 72 is hooked on the hook portion 55 of the blood vessel holder 21. The operator can confirm that the side branch 72 is held by the monitor image.
Next, the bipolar cutter 18 is advanced, and the bipolar cutter 18 approaches the side branch 72 held by the blood vessel holder 21. At this time, as shown in the monitor image of FIG. 24, the blood vessel 61 can be retracted away from the bipolar cutter 18 by the blood vessel holder 21 so that the bipolar cutter 18 does not contact the blood vessel 61.

図２５（ａ）〜（ｃ）は、側枝７２をバイポーラカッター１８によって切断する手技を示す。バイポーラカッター１８の先端部にはＶ溝４１が設けられているため、バイポーラカッター１８を側枝７２に向かって前進させると、側枝７２はＶ溝４１によってその底部方向に引き寄せられる。従って、図２６（ａ）に示すように、側枝７２はカット電極４３に接触し、血管上結合組織７１又は側枝７２に体側電極４２が接触する。
術者がモニター画像によって側枝７２がカット電極４３に接触し、血管上結合組織７１又は側枝７２に体側電極４２が接触したことを確認した後、術者が高周波発生装置５６のフットスイッチ８０を操作して高周波電流を通電する。すると、血管上結合組織７１の体側電極４２に接触している領域は凝固され、側枝７２はカット電極４３によって切断される。従って、図２６（ｂ）に示すように、血管６１が側枝７２によって血管上結合組織７１に結合されていた部分は側枝７２の切断によって切り離される。
側枝７２を切断した後、図２７に示すように、血管保持子２１を血管６１の下側に通して持ち上げ、図２８に示すモニター画像によって側枝７２が完全に切断処置されているか否かを確認する。 FIGS. 25A to 25C show a procedure for cutting the side branch 72 with the bipolar cutter 18. Since the V-shaped groove 41 is provided at the tip of the bipolar cutter 18, when the bipolar cutter 18 is advanced toward the side branch 72, the side branch 72 is pulled toward the bottom by the V-shaped groove 41. Therefore, as shown in FIG. 26A, the side branch 72 contacts the cut electrode 43, and the body side electrode 42 contacts the vascular connective tissue 71 or the side branch 72.
After confirming that the side branch 72 is in contact with the cut electrode 43 and the body side electrode 42 is in contact with the vascular connective tissue 71 or the side branch 72 by the monitor image, the operator operates the foot switch 80 of the high frequency generator 56. Then, a high frequency current is applied. Then, the region in contact with the body side electrode 42 of the vascular connective tissue 71 is solidified, and the side branch 72 is cut by the cut electrode 43. Therefore, as shown in FIG. 26B, the portion where the blood vessel 61 is connected to the vascular connective tissue 71 by the side branch 72 is cut off by cutting the side branch 72.
After cutting the side branch 72, as shown in FIG. 27, the blood vessel holder 21 is lifted through the lower side of the blood vessel 61, and it is confirmed whether or not the side branch 72 has been completely cut by the monitor image shown in FIG. To do.

さらに、腔内６９をモニター画像によって観察しながら次の側枝７２に血管保持子２１をアプローチし、バイポーラカッター１８とともに再び前述と同様の手技を繰り返し、側枝７２を切断して血管６１を血管上結合組織７１から切り離す。 Further, the blood vessel holder 21 is approached to the next side branch 72 while observing the inside of the cavity 69 with the monitor image, and the same procedure as described above is repeated again together with the bipolar cutter 18 to cut the side branch 72 and connect the blood vessel 61 on the blood vessel. Separate from tissue 71.

このようにして側枝７２を切断する手技を繰り返すと、硬性鏡４の対物レンズ面４ａに血液、粘膜や皮下脂肪７３等の付着物８１が付着し、硬性鏡４による視野が妨げられることがある。このような場合、操作部カバー１１を把持したまま、手指によってワイパー操作部２８をトーションコイルばね２９の付勢力に抗して回動させると、図２９に示すように、ワイパーロッド２５を介してワイパー２４が回動し、ワイパーゴム２６の掻き取り部２６ａによって対物レンズ面４ａに付着している血液、粘膜や皮下脂肪７３等の付着物８１を掻き取ることができる。 When the procedure for cutting the side branch 72 is repeated in this way, the adherent 81 such as blood, mucous membrane, and subcutaneous fat 73 adheres to the objective lens surface 4a of the rigid endoscope 4, and the visual field by the rigid endoscope 4 may be obstructed. . In such a case, when the wiper operation unit 28 is rotated against the urging force of the torsion coil spring 29 with fingers while the operation unit cover 11 is held, as shown in FIG. The wiper 24 is rotated, and the scraped portion 26a of the wiper rubber 26 can scrape off the adhered matter 81 such as blood, mucous membrane and subcutaneous fat 73 attached to the objective lens surface 4a.

ワイパー２４はトーションコイルばね２９によって付勢されているため、ワイパー操作部２８から手指を離すと、対物レンズ面４ａから退避する方向に復帰する。従って、前述した操作を数回繰り返すことにより、対物レンズ面４ａにこびり付いて落ち難い皮下脂肪７３等の付着物８１であってもきれいに掻き取ることができる。また、ワイパー操作部２８から手指を離すと、ワイパー２４は対物レンズ面４ａから退避する方向に復帰するため、ワイパー２４が硬性鏡４の視野を妨げることはない。
また、バイポーラカッター１８によって側枝７２を切断することを繰り返すと、図３０に示すように、バイポーラカッター１８の内面にも粘膜や皮下脂肪７３等の付着物８１が付着する。しかし、カッター操作部１９によってバイポーラカッター１８を後退させ、第１の処置具チャンネル１４に引き込むと、粘膜や皮下脂肪７３はシース本体１０の前端面によって掻き落とされる。従って、バイポーラカッター１８に付着した付着物８１を簡単に掻き落とすことができる。
また、図３１に示すように、掻き落とされた付着物８１が硬性鏡４の対物レンズ面４ａに付着して視野が妨げられることがあるが、この場合においても、前述のようにワイパー操作部２８を操作してワイパー２４を回動することにより、対物レンズ面４ａに付着している付着物８１を掻き取ることができる。 Since the wiper 24 is urged by the torsion coil spring 29, when the finger is released from the wiper operation unit 28, the wiper 24 returns to the direction of retracting from the objective lens surface 4a. Therefore, by repeating the above-described operation several times, even the deposit 81 such as the subcutaneous fat 73 that sticks to the objective lens surface 4a and does not easily fall off can be scraped cleanly. Further, when the finger is released from the wiper operation unit 28, the wiper 24 returns to the direction in which it is retracted from the objective lens surface 4a, so that the wiper 24 does not disturb the visual field of the rigid endoscope 4.
Further, when the side cutter 72 is repeatedly cut by the bipolar cutter 18, deposits 81 such as mucous membranes and subcutaneous fat 73 adhere to the inner surface of the bipolar cutter 18 as shown in FIG. 30. However, when the bipolar cutter 18 is retracted by the cutter operating unit 19 and drawn into the first treatment instrument channel 14, the mucous membrane and the subcutaneous fat 73 are scraped off by the front end surface of the sheath body 10. Therefore, the deposit 81 adhering to the bipolar cutter 18 can be easily scraped off.
In addition, as shown in FIG. 31, the adhered object 81 scraped off may adhere to the objective lens surface 4a of the rigid endoscope 4 and the visual field may be obstructed. By rotating the wiper 24 by operating 28, the deposit 81 attached to the objective lens surface 4a can be scraped off.

バイポーラカッター１８に付着した付着物８１を掻き落としたり、対物レンズ面４ａに付着した付着物８１を掻き落とす操作を繰り返しながら、側枝７２を切断して血管６１を血管上結合組織７１から切り離す手技を繰り返し、鼠頸部６３まで進んだところで、側枝７２の切断を終了する。そして、血管６１の真上の鼠頸部６３にメス等によって皮切部を形成し、この皮切部から血管６１を外部に引き出して血管６１を切断し、血管６１の両切断端末を糸によって結紮する。
次に、膝６２の皮切部６４から足首に向かう血管６１の採取手技を行って最終的に１本の血管（約６０ｃｍ）を採取する。手技方法は前述した膝６２から鼠頸部６３までの血管６１を採取する方法と基本的に同様であり、説明を省略する。
前記実施の形態によれば、側枝を切断する高周波処置具としてバイポーラカッターを用いたが、モノポーラカッターでもよく、機械的に切断するカッターでもよい。
図３４及び図３５は第２の実施形態を示し、図３４は超音波処置具の斜視図、図３５は同じく縦断側面図である。
腔内に挿入する処置具シース１００の近位端にはフランジ状の操作部１０１が装着され、遠位端には先端を斜めにカットした先端フード１０２が装着されている。操作部１０１はグリップを兼ねたスコープホルダ１０３の嵌合受け部１０４に回転自在に支持されており、スコープホルダ１０３に対して処置具シース１００が回転自在に構成されている。 A procedure for cutting the side branch 72 and separating the blood vessel 61 from the connective tissue 71 on the blood vessel while repeating the operations of scraping off the adherent 81 adhering to the bipolar cutter 18 and scraping off the adhering matter 81 adhering to the objective lens surface 4a. The cutting of the side branch 72 is finished when the cervical part 63 is repeated. Then, a skin incision is formed in the neck 63 directly above the blood vessel 61 with a scalpel or the like, the blood vessel 61 is drawn out from this skin incision, the blood vessel 61 is cut, and both cutting ends of the blood vessel 61 are connected with a thread. To ligate.
Next, the blood vessel 61 is collected from the skin incision 64 of the knee 62 toward the ankle to finally collect one blood vessel (about 60 cm). The procedure method is basically the same as the method for collecting the blood vessel 61 from the knee 62 to the neck portion 63 described above, and the description thereof is omitted.
According to the embodiment, the bipolar cutter is used as the high-frequency treatment tool for cutting the side branch, but a monopolar cutter or a cutter for mechanical cutting may be used.
34 and 35 show a second embodiment, FIG. 34 is a perspective view of an ultrasonic treatment device, and FIG. 35 is a longitudinal side view of the same.
A flange-like operation unit 101 is attached to the proximal end of the treatment instrument sheath 100 to be inserted into the cavity, and a tip hood 102 having a tip cut obliquely is attached to the distal end. The operation unit 101 is rotatably supported by the fitting receiving unit 104 of the scope holder 103 that also serves as a grip, and the treatment instrument sheath 100 is configured to be rotatable with respect to the scope holder 103.

処置具シース１００の操作部１０１及び嵌合受け部１０４にはその軸方向にスコープ嵌合穴１０５と処置具嵌合穴１０６が設けられている。スコープ嵌合穴１０５には硬性鏡１０７の挿入部１０８が挿入され、処置具嵌合穴１０６には超音波処置具１０９の外套管１１０が挿入されている。
硬性鏡１０７の基端部には接眼部１１１及びライトガイド口金１１２が設けられ、これらはスコープホルダ１０３に支持されている。超音波処置具１０９の外套管１１０の近位端には処置具操作部１１３が設けられ、この処置具操作部１１３には超音波振動子１１４が固定されている。 A scope fitting hole 105 and a treatment tool fitting hole 106 are provided in the operation portion 101 and the fitting receiving portion 104 of the treatment instrument sheath 100 in the axial direction thereof. An insertion portion 108 of the rigid endoscope 107 is inserted into the scope fitting hole 105, and an outer tube 110 of the ultrasonic treatment instrument 109 is inserted into the treatment instrument fitting hole 106.
An eyepiece 111 and a light guide base 112 are provided at the proximal end of the rigid endoscope 107, and these are supported by the scope holder 103. A treatment instrument operation unit 113 is provided at the proximal end of the outer tube 110 of the ultrasonic treatment instrument 109, and an ultrasonic transducer 114 is fixed to the treatment instrument operation unit 113.

超音波振動子１１４には超音波プローブ１１５の基端部が連結され、この超音波プローブ１１５は外套管１１０に挿通されて外套管１１０の先端開口から突出している。外套管１１０の先端部には超音波処置具ジョー１１６が枢支ピン１１７を支点として回動自在に支持され、超音波プローブ１１５の先端部との間で開閉するようになっている。
超音波処置具ジョー１１６には操作ロッド１１８の一端部が連結され、この他端部は外套管１１０の内部を通って処置具操作部１１３まで延長している。処置具操作部１１３にはジョー開閉レバー１１９が枢支軸１２０を支点として回動自在に設けられている。ジョー開閉レバー１１９の一端部は外套管１１０の切欠部１１０ａを介して操作ロッド１１８と連結され、他端部は処置具操作部１１３の外部に突出する指掛け部１２１が設けられている。 A base end portion of an ultrasonic probe 115 is connected to the ultrasonic transducer 114, and the ultrasonic probe 115 is inserted into the outer tube 110 and protrudes from a distal end opening of the outer tube 110. An ultrasonic treatment tool jaw 116 is rotatably supported at the distal end portion of the outer tube 110 with a pivot pin 117 as a fulcrum, and is opened and closed with the distal end portion of the ultrasonic probe 115.
One end of an operation rod 118 is connected to the ultrasonic treatment instrument jaw 116, and the other end extends through the outer tube 110 to the treatment instrument operation section 113. A jaw opening / closing lever 119 is rotatably provided on the treatment instrument operation unit 113 with the pivot shaft 120 as a fulcrum. One end portion of the jaw opening / closing lever 119 is connected to the operation rod 118 via the notch portion 110a of the outer tube 110, and the other end portion is provided with a finger hook portion 121 that protrudes outside the treatment instrument operation portion 113.

また、超音波振動子１１４はケーブル１２２を介して電源装置１２３に接続され、電源装置１２３にはフットスイッチ１２４が設けられている。 The ultrasonic transducer 114 is connected to a power supply device 123 via a cable 122, and the power supply device 123 is provided with a foot switch 124.

前述した超音波処置具によれば、処置具操作部１１３を把持して進退操作することにより、超音波プローブ１１５及び超音波処置具ジョー１１６を含む外套管１１０が処置シース１００の先端開口から突没する。 According to the above-described ultrasonic treatment instrument, the outer tube 110 including the ultrasonic probe 115 and the ultrasonic treatment instrument jaw 116 protrudes from the distal end opening of the treatment sheath 100 by grasping the treatment instrument operation unit 113 and moving it forward and backward. Die.

また、処置シース１００の操作部１０１を把持してその軸心を中心として回転操作することにより、超音波プローブ１１５及び超音波処置具ジョー１１６を任意の方向に向けることができる。
従って、第１の実施形態で示すように、血管６１から分岐する側枝７２を切断する際には、硬性鏡１０７によって腔内６９を観察しながら処置具操作部１１３を把持して超音波プローブ１１５及び超音波処置具ジョー１１６を進退操作するとともに、処置シース１００の操作部１０１を把持して超音波プローブ１１５と超音波処置具ジョー１１６との間に側枝７２をアプローチする。
そして、フットスイッチ１２４をオンして超音波振動子１１４を超音波振動させ、さらにジョー開閉レバー１１９を操作して超音波処置具ジョー１１６と超音波プローブ１１５とを閉じて側枝７２を挟むことにより、側枝７２を切断することができる。
前述した構成によれば、次のような構成が得られる。
（付記１）皮切部より腔内に挿入可能なシースと、このシースに挿入される内視鏡及び複数の操作手段とからなり、前記腔内の採取対象血管を採取する内視鏡的血管採取システムにおいて、前記シースに少なくとも血管切断手段、血管保持手段等の操作手段を、前記シースの軸方向に移動自在に組み込むとともに、前記血管切断手段及び血管保持手段等の操作手段を操作する操作部を前記シースの近位端に集中して配置したことを特徴とする内視鏡的血管採取システム。 In addition, the ultrasonic probe 115 and the ultrasonic treatment tool jaw 116 can be directed in an arbitrary direction by grasping the operation portion 101 of the treatment sheath 100 and rotating it around its axis.
Therefore, as shown in the first embodiment, when the side branch 72 branched from the blood vessel 61 is cut, the treatment instrument operation unit 113 is grasped while observing the cavity 69 with the rigid endoscope 107, and the ultrasonic probe 115 is used. In addition, the ultrasonic treatment instrument jaw 116 is advanced and retracted, and the operation portion 101 of the treatment sheath 100 is grasped and the side branch 72 is approached between the ultrasonic probe 115 and the ultrasonic treatment instrument jaw 116.
Then, the foot switch 124 is turned on to ultrasonically vibrate the ultrasonic transducer 114, and the jaw opening / closing lever 119 is operated to close the ultrasonic treatment instrument jaw 116 and the ultrasonic probe 115 and sandwich the side branch 72. The side branch 72 can be cut.
According to the configuration described above, the following configuration is obtained.
(Supplementary Note 1) An endoscopic blood vessel that includes a sheath that can be inserted into a cavity from a skin incision, an endoscope that is inserted into the sheath, and a plurality of operation means, and that collects a blood vessel to be collected in the cavity In the sampling system, at least an operation unit such as a blood vessel cutting unit and a blood vessel holding unit is incorporated in the sheath so as to be movable in the axial direction of the sheath, and an operation unit that operates the operation unit such as the blood vessel cutting unit and the blood vessel holding unit An endoscopic blood vessel collection system characterized in that the blood vessel is concentrated on the proximal end of the sheath.

（付記２）前記シースの近位端に把持部を備え、この把持部を把持した状態で、その手の親指と人差指が届く範囲内に前記操作部を配置したことを特徴とする付記１記載の内視鏡的血管採取システム。 (Supplementary note 2) The supplementary note 1 is characterized in that a grip portion is provided at the proximal end of the sheath, and the operation portion is disposed within a range where the thumb and index finger of the hand can reach with the grip portion held. Endoscopic blood vessel collection system.

（付記３）前記シースには血管切断手段、血管保持手段とともに、内視鏡の対物レンズ面を洗滌するための洗滌手段が組み込まれていることを特徴とする付記１記載の内視鏡的血管採取システム。 (Additional remark 3) The said blood vessel cutting means and the blood vessel holding means are combined with the washing | cleaning means for washing the objective lens surface of an endoscope, The endoscopic blood vessel of Additional remark 1 characterized by the above-mentioned Collection system.

（付記４）前記血管切断手段は、高周波処置具であることを特徴とする付記１又は３記載の内視鏡的血管採取システム。 (Appendix 4) The endoscopic blood vessel collection system according to appendix 1 or 3, wherein the blood vessel cutting means is a high-frequency treatment instrument.

（付記５）前記血管切断手段は、超音波処置具であることを特徴とする付記１又は３記載の内視鏡的血管採取システム。 (Appendix 5) The endoscopic blood vessel collection system according to Appendix 1 or 3, wherein the blood vessel cutting means is an ultrasonic treatment instrument.

（付記６）前記血管保持手段は、前記シースの先端部から突出自在な血管保持子であることを特徴とする付記１又は３記載の内視鏡的血管採取システム。 (Appendix 6) The endoscopic blood vessel collection system according to appendix 1 or 3, wherein the blood vessel holding means is a blood vessel holder that can protrude from a distal end portion of the sheath.

（付記７）前記洗滌手段は、前記対物レンズ面を掻き取るワイパーであることを特徴とする付記１又は３記載の内視鏡的血管採取システム。 (Appendix 7) The endoscopic blood vessel collection system according to appendix 1 or 3, wherein the washing means is a wiper that scrapes off the objective lens surface.

（付記８）前記シースは、その軸心部に前記内視鏡を挿通する内視鏡チャンネルを有していることを特徴とする付記１記載の内視鏡的血管採取システム。 (Supplementary note 8) The endoscopic blood vessel sampling system according to supplementary note 1, wherein the sheath has an endoscope channel through which the endoscope is inserted in an axial center portion thereof.

（付記９）表皮の一部に皮切部を形成し、皮切部直下の採取対象血管を露出させる第１の段階と、前記皮切部から腔内に内視鏡を含む拡張手段を挿入して内視鏡観察下で腔内を拡張する第２の段階と、前記拡張手段を抜去した後、内視鏡を含む複数の操作手段を備えた処置シースを前記皮切部から腔内に挿入し、内視鏡観察下で前記採取対象血管を周囲組織から切り離しながら該採取対象血管に沿って押し進め前記採取対象血管を採取する第３の段階とからなる内視鏡的血管採取方法。
（付記１０）前記第３の段階の採取対象血管を周囲組織から切り離す手段は、側枝を切断する方法である付記９記載の内視鏡的血管採取方法。 (Supplementary note 9) A first stage in which a skin incision is formed in a part of the epidermis to expose a blood vessel to be collected immediately under the skin incision, and an expansion means including an endoscope is inserted into the cavity from the skin incision Then, a second stage of expanding the inside of the cavity under endoscopic observation, and after removing the expanding means, a treatment sheath including a plurality of operating means including an endoscope is inserted into the cavity from the skin incision. An endoscopic blood vessel collecting method comprising: a third stage of inserting and collecting the blood collection target blood vessel while cutting the blood vessel to be collected from the surrounding tissue under endoscopic observation while pushing along the blood vessel to be collected.
(Supplementary note 10) The endoscopic blood vessel collection method according to supplementary note 9, wherein the means for separating the blood vessel to be collected in the third stage from the surrounding tissue is a method of cutting a side branch.

この発明の第１の実施形態の血管採取装置を示す側面図。The side view which shows the blood-vessel collection device of 1st Embodiment of this invention. 同実施形態を示し、（ａ）はトロッカーの斜視図、（ｂ）は同じく縦断側面図。The embodiment is shown, (a) is a perspective view of a trocar, (b) is a longitudinal sectional side view. 同実施形態を示し、硬性鏡を抜き取った状態の処置シースの縦断側面図。The longitudinal cross-sectional side view of the treatment sheath of the state which showed the same embodiment and extracted the rigid endoscope. 同実施形態を示し、硬性鏡を抜き取った状態の処置シースの縦断平面図。The longitudinal section top view of the treatment sheath of the state which showed the same embodiment and extracted the rigid endoscope. 同実施形態を示し、硬性鏡を挿通した状態の処置シースの縦断側面図。The longitudinal section side view of the treatment sheath of the state which showed the embodiment and inserted the rigid endoscope. 同実施形態を示し、硬性鏡を挿通した状態の処置シースの縦断平面図。The longitudinal section top view of the treatment sheath of the state which showed the same embodiment and penetrated the rigid endoscope. 同実施形態を示し、図５の矢印Ａ方向から見た図。The figure which shows the same embodiment and was seen from the arrow A direction of FIG. 同実施形態を示し、ダイセクターの先端部の縦断側面図。The longitudinal section side view of the tip part of the die sector which shows the embodiment. 同実施形態を示し、（ａ）は血管採取装置の処置シースの斜視図、（ｂ）は先端部の斜視図、（ｃ）は先端部の正面図。The embodiment is shown, (a) is a perspective view of the treatment sheath of the blood vessel sampling device, (b) is a perspective view of the distal end portion, (c) is a front view of the distal end portion. 同実施形態のバイポーラカッターを示し、（ａ）は上面図、（ｂ）は縦断側面図、（ｃ）は下面図。The bipolar cutter of the embodiment is shown, (a) is a top view, (b) is a longitudinal side view, (c) is a bottom view. 同実施形態の血管保持子を示し、（ａ）は上面図、（ｂ）は縦断側面図、（ｃ）は正面図。The vascular retainer of the embodiment is shown, (a) is a top view, (b) is a longitudinal side view, and (c) is a front view. 同実施形態のワイパーを示し、（ａ）は上面図、（ｂ）はＢ−Ｂ線に沿う断面図。The wiper of the embodiment is shown, (a) is a top view, (b) is a cross-sectional view along the line BB. 同実施形態のワイパー操作部の斜視図。The perspective view of the wiper operation part of the embodiment. 同実施形態を示し、下肢に皮切部を形成した状態の図。The figure of the state which showed the same embodiment and formed the skin cut part in the leg. 同実施形態を示し、下肢の皮切部にトロッカーを装着し、トロッカーを案内として腔内にダイセクターを挿入した状態の断面図。Sectional drawing which shows the same embodiment, the state where the trocar was mounted | worn in the skin cut part of the leg, and the die sector was inserted in the cavity using the trocar as a guide. 同実施形態を示し、トロッカーを案内として腔内に処置シースを挿入した状態の全体構成図。The whole block diagram of the state which showed the same embodiment and inserted the treatment sheath in the cavity using the trocar. 同実施形態のモニター画像を示す図。The figure which shows the monitor image of the embodiment. 同実施形態を示し、腔内に処置シースを挿入した状態の断面図。Sectional drawing of the state which showed the same embodiment and inserted the treatment sheath in the cavity. 同実施形態を示し、腔内の処置状態の断面図。Sectional drawing of the treatment state in the cavity which shows the embodiment. 同実施形態のモニター画像を示す図。The figure which shows the monitor image of the embodiment. 同実施形態を示し、（ａ）〜（ｃ）は血管保持子の作用を示す斜視図。The same embodiment is shown, (a)-(c) is a perspective view which shows the effect | action of a blood vessel retainer. 同実施形態を示し、処置状態の腔内断面図。The intracavity sectional drawing of the treatment state which shows the embodiment. 同実施形態のモニター画像を示す図。The figure which shows the monitor image of the embodiment. 同実施形態のモニター画像を示す図。The figure which shows the monitor image of the embodiment. 同実施形態を示し、（ａ）〜（ｃ）はバイポーラカッターの作用を示す平面図。The same embodiment is shown, (a)-(c) is a top view which shows the effect | action of a bipolar cutter. 同実施形態を示し、（ａ）（ｂ）はバイポーラカッターの作用を示す腔内断面図。The same embodiment is shown, (a) (b) is a sectional view in the cavity showing the action of the bipolar cutter. 同実施形態を示し、処置状態の腔内断面図。The intracavity sectional drawing of the treatment state which shows the embodiment. 同実施形態のモニター画像を示す図。The figure which shows the monitor image of the embodiment. 同実施形態を示し、処置シースの先端部の斜視図。The perspective view of the front-end | tip part of a treatment sheath which shows the same embodiment. 同実施形態を示し、処置シースの先端部の斜視図。The perspective view of the front-end | tip part of a treatment sheath which shows the same embodiment. 同実施形態を示し、処置シースの先端部の斜視図。The perspective view of the front-end | tip part of a treatment sheath which shows the same embodiment. 下肢に皮切部を形成した状態の図。The figure of the state which formed the skin cut part in the leg. 図３２のＸ−Ｘ線に沿う断面図。Sectional drawing which follows the XX line of FIG. この発明の第２の実施形態を示す超音波処置具を用いた処置シースの斜視図。The perspective view of the treatment sheath using the ultrasonic treatment tool which shows 2nd Embodiment of this invention. 同実施形態の超音波処置具を用いた処置シースの縦断側面図。The longitudinal section side view of the treatment sheath using the ultrasonic treatment instrument of the embodiment.

符号の説明Explanation of symbols

１…トロッカー
２…処置シース
４…硬性鏡
１８…バイポーラカッター
１９…カッター操作部
２１…血管保持子
２２…保持子操作部
２４…ワイパー
２８…ワイパー操作部
６１…血管
７２…側枝 DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 ... Trocar 2 ... Treatment sheath 4 ... Rigid endoscope 18 ... Bipolar cutter 19 ... Cutter operation part 21 ... Blood vessel retainer 22 ... Retainer operation part 24 ... Wiper 28 ... Wiper operation part 61 ... Blood vessel 72 ... Side branch

Claims

近位端と、遠位端と、近位端から遠位端に向かって延びる長手軸と、内視鏡の挿入部を挿通可能な内視鏡用チャンネルと、処置具を挿通可能な処置具用チャンネルとを有し、前記処置具用チャンネルに挿通して使用する処置具を操作する操作部を前記近位端に配置してなり、遠位端側より体内へ刺入可能なシースと、
前記シースの近位端側に位置して設けられ、前記内視鏡用チャンネルに挿通した内視鏡に側方へ突き出して設けられたライトガイド口金を挿入して係合する切欠部を有し、この切欠部とライトガイド口金との係合により前記内視鏡用チャンネルに挿通した前記内視鏡の長手軸まわりの回転止めと、該内視鏡の長手軸方向の位置を決めると共に、前記内視鏡の挿入部の先端が前記シースの先端に位置し、かつ前記処置具用チャンネルに挿通した処置具の先端部を、前記内視鏡の視野内において観察可能な位置に前記シースに対して内視鏡の長手軸方向に位置決めするようにした内視鏡保持部と、
を具備し、
前記内視鏡用チャンネルは、前記シースに前記長手軸と平行に配設されて該長手軸に沿って前記内視鏡の挿入部を直線的に案内するものであり、
前記処置具用チャンネルは、血管切断手段を前記長手軸に沿って直線的に案内する血管切断手段挿通用チャンネルと、血管保持手段を前記長手軸に沿って直線的に案内する血管保持手段挿通用チャンネルとを含むことを特徴とする内視鏡的血管採取装置。 A proximal end, a distal end, a longitudinal axis extending from the proximal end toward the distal end, an endoscope channel through which an insertion portion of the endoscope can be inserted, and a treatment tool through which a treatment tool can be inserted A sheath that can be inserted into the body from the distal end side , and an operation portion that operates the treatment instrument that is inserted into the treatment instrument channel and used for operation .
A cutout portion that is provided on the proximal end side of the sheath and that is inserted into and engaged with a light guide base that protrudes laterally to an endoscope that is inserted through the endoscope channel; The rotation stop around the longitudinal axis of the endoscope inserted through the endoscope channel by the engagement of the notch and the light guide base, and determining the position of the endoscope in the longitudinal axis direction , The distal end of the insertion portion of the endoscope is positioned at the distal end of the sheath, and the distal end portion of the treatment instrument inserted through the treatment instrument channel is positioned with respect to the sheath at a position that can be observed in the visual field of the endoscope. An endoscope holding portion that is positioned in the longitudinal axis direction of the endoscope,
Comprising
The endoscope channel is disposed in parallel to the longitudinal axis in the sheath and linearly guides the insertion portion of the endoscope along the longitudinal axis.
The treatment instrument channel includes a blood vessel cutting means insertion channel for guiding the blood vessel cutting means linearly along the longitudinal axis, and a blood vessel holding means insertion means for guiding the blood vessel holding means linearly along the longitudinal axis. An endoscopic blood vessel collection device comprising a channel .

前記切欠部は、前記ライトガイド口金を間に挿入して該ライトガイド口金に係合する一対の弾性片を有することを特徴とする請求項１に記載の内視鏡的血管採取装置。 The endoscopic blood vessel sampling device according to claim 1, wherein the notch includes a pair of elastic pieces that are inserted between the light guide caps and engaged with the light guide caps .

前記内視鏡保持部は、前記内視鏡用チャンネルに挿通した前記内視鏡の接眼部を収納する内空部を有し、この内空部を形成する周壁部に前記切欠部を形成したことを特徴とする請求項１または請求項２に記載の内視鏡的血管採取装置。 The endoscope holding portion has an inner space portion that accommodates an eyepiece portion of the endoscope that is inserted through the endoscope channel, and the cutout portion is formed in a peripheral wall portion that forms the inner space portion. The endoscopic blood vessel collection device according to claim 1 or 2, wherein the device is an endoscopic blood vessel collection device.

前記血管切断手段挿通用チャンネルと、前記血管保持手段挿通用チャンネルとを、前記内視鏡用チャンネルを間に位置して前記シースに配置したことを特徴とする請求項１〜３のいずれかに記載の内視鏡的血管採取装置。 4. The blood vessel cutting means insertion channel and the blood vessel holding means insertion channel are arranged in the sheath with the endoscope channel positioned therebetween. The endoscopic blood vessel collection device described.

前記内視鏡保持部は、前記シースに前記長手軸まわりに回転しないように連結されていることを特徴とする請求項１〜４のいずれかに記載の内視鏡的血管採取装置。 The endoscopic blood vessel sampling device according to any one of claims 1 to 4, wherein the endoscope holding portion is connected to the sheath so as not to rotate around the longitudinal axis.

前記切欠部は、内視鏡用チャンネルに挿通して設置された内視鏡の先端が前記シースの先端より突き出した位置に配置するように前記内視鏡を係止することを特徴とする請求項１〜５のいずれかに記載の内視鏡的血管採取装置。 The notch portion locks the endoscope so that the distal end of the endoscope installed through the endoscope channel is disposed at a position protruding from the distal end of the sheath. Item 6. The endoscopic blood vessel collection device according to any one of Items 1 to 5.