JP4658062B2 - 腹膜透析処置を行うデバイス - Google Patents
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Description
US-A-6,558,343号には、透析液交換の最適化を目指すデバイスと方法とが開示されている。このデバイスには、透析液交換のパラメータを時間の経過にそって変化させることで透析液の最適品質を維持し、他方交換量を最適化することにより透析液の総消費量を極小化するシステムを設ける。これは交換サイクルの頻度を変化させることによって達成され、例えば、交換サイクル、変更される量、総透析液量、サイクル間の休止期間、交換中の流量率は処置の開始時に低くすることができ、且つ処置中は時間の経過に沿って増加できる。対象となる患者に特有のパラメータを考慮に入れる最適化に基づいて処置の多様化が確立される(濾過曲線)。パラメータは実際の処置が始まる前に決定され、処置そのものの最中には変更されない。この決定を下すためには、対象となる患者に特有のデータが必要となる。最適注入量とは、患者にとって快適な隔膜位置と呼吸とをもたらす条件である。
プロセッサと、
プロセッサに接続され、且つ患者の腹腔に透析液を注入し、腹腔から液を排出するように適応されたサイクラーと、
プロセッサに接続され、且つ排出中に腹腔からの透析液の排出に関係する変数を感知するように適応されたセンサとを含み、
プロセッサは、少なくとも処置のサイクルのほとんどについて、変数が根本的に変化するブレークポイントに前記変数が達する時に、排出の中断を開始するように適応され、これにより腹腔に残留量の透析液を残す。
患者の腹腔に注入量の透析液を注入することと、
腹腔から液を排出することと、
排出中に腹腔を離れる透析液の排出に関係する変数を感知することと、
少なくとも処置のサイクルのほとんどについて、変数が根本的に変化するブレークポイントに前記変数が達する時に排出を中断することと、
腹腔に残留量の透析液を残すことと、
の各ステップを含む。
処置中に使用すべき透析液の総量に関する、第2のパラメータ。
処置の総時間長に関する、第3のパラメータ。
排出期後の腹腔内における透析液の残留量VRに関する、第4のパラメータ。
代わりに入力デバイス32は、例えばキーボードやタッチスクリーンを含んでもよく、前記キーボード又はタッチスクリーンを通じて、上で述べた実際の患者データとパラメータとをデバイスへ入力してもよい。
Claims (11)
- 患者の潮汐腹膜透析処置を複数のサイクルで遂行するデバイスであって、各サイクルは注入期(F)と滞留期(Dw)と排出期(Dr)とを含み、前記デバイスは、
プロセッサ(31)と、
前記プロセッサに接続され、前記患者の前記腹腔に透析液を注入し、前記腹腔から液を排出するように適応されたサイクラー(1)と、
前記プロセッサに接続され、且つ排出中に前記腹腔からの透析液の排出に関係する変数を感知するように適応されたセンサ(37)とを含み、
前記プロセッサ(31)は、少なくとも前記処置の前記サイクルのほとんどについて、前記変数が根本的に変化するブレークポイントに前記変数が達する時に排出の中断を開始するように適応され、これにより前記腹腔に残留量の透析液を残し、
さらに、前記デバイスは、
前記処置の各注入期の後に前記患者の腹腔内に収容されるべき前記透析液の望ましい目標量に関する、第1のパラメータを決定する手段(31、32、35、36)を含み、
前記処置の残りの部分で使用される透析液の総量に関する、第2のパラメータを決定する手段(31、32、35、36)を含み、
前記処置の残りの部分の総時間長に関する、第3のパラメータを決定する手段(31、32、35、36)を含み、
前記排出期の後の前記腹腔における透析液の残留量に関する第4のパラメータを決定する手段(31、32、35、36)を含み、
前記プロセッサ(31)は、前記サイクルのうち次のサイクルについて、前記透析液の注入量(VF)と、前記注入期と前記滞留期との時間を含む注入/滞留時間とを、前記パラメータによって計算するように適応され、
前記サイクラー(1)は、前記目標量に達するまで前記患者の前記腹腔に前記算出注入量の前記透析液を注入し、且つ前記算出注入/滞留時間の後に前記腹腔から液を排出するように適応される、デバイス。 - 前記プロセッサは、少なくとも特定の処置対象患者のための前記処置の概ね全てのサイクルについて、前記滞留時間を一定の時間値に設定するように適応される、請求項1に記載のデバイス。
- 予想される限外濾過量に関する初期の第5のパラメータを決定する手段(31、32、35、36)を含むデバイスであって、前記プロセッサ(31)は、前記透析液の前記注入量(VF)の計算にあたり前記第5のパラメータを考慮するように適応される、請求項1又は2に記載のデバイス。
- 前記プロセッサ(31)は、前記処置の残りの部分で実行されるべき多数の前記サイクルをも計算するように適応される、請求項1から3のいずれか1項に記載のデバイス。
- 前記プロセッサ(31)は、前記第1のサイクルの後に続く前記サイクルについて、前記第1の手段によって決定された前記目標量に比較的細かい調整を施すように適応される、請求項1から4のいずれか1項に記載のデバイス。
- 前記変数は、前記排出期中の前記透析液の流量率を含む、請求項1から5のいずれか1項に記載のデバイス。
- 前記変数は、前記排出期中の前記患者の前記腹腔における圧力を含む、請求項1から6のいずれか1項に記載のデバイス。
- 前記センサ(37)は、前記排出期の後に排出された前記透析液の排出量を感知するように適応され、且つ前記プロセッサ(31)は、前記排出量と前記予想限外濾過量と前記注入量とにより前記残留量を計算し、且つ少なくとも2つのサイクルの後に前記残留量の動向を判定するように適応される、少なくとも請求項3に記載のデバイス。
- 前記プロセッサ(31)は、前記動向に前記残留量の増加する又は減少する値が見られる場合、及び前記値が所定の第1の制限値を超過する場合に、前記予想限外濾過量を調整するように適応される、請求項8に記載のデバイス。
- 前記サイクラー(1)は、後続のサイクル中に、前記動向に前記残留量の増加する又は減少する値が見られる場合、及び前記値が所定の第2の制限値を超過する場合に、残留量が概ねゼロとなるよう前記腹腔から液を完全に排出するように適応され、且つ前記プロセッサ(31)は、前記完全排出の後に前記排出量に基づき新しい予想限外濾過量を計算するように適応される、請求項8又は9に記載のデバイス。
- 前記センサ(37)は、前記排出期が始まる時の前記変数の初期値と前記変数の臨界値とを検出するように適応されるデバイスであって、前記変数が前記臨界値に達する時に前記ブレークポイントに達する、請求項1から10のいずれか1項に記載のデバイス。
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