JP4493618B2

JP4493618B2 - Bone retainer

Info

Publication number: JP4493618B2
Application number: JP2006080340A
Authority: JP
Inventors: 洋石黒
Original assignee: OMIC CORPORATION
Current assignee: OMIC CORPORATION
Priority date: 2006-03-23
Filing date: 2006-03-23
Publication date: 2010-06-30
Anticipated expiration: 2026-03-23
Also published as: JP2007252581A

Description

本発明は、種々の骨折の治療の際に、骨を保持するための骨保持器に関する。 The present invention relates to a bone retainer for holding bone during treatment of various fractures.

近年、骨折などの治療には、骨接合インプラントなどの補強具を骨に設置し、この設置した状態で固定することにより、骨折部を固定、補強することが行われている。
例えば、大腿部頸部骨折に関して取り上げてみると、骨折部の治療のための補強具の固定は、以下のように行われるのが一般的である（例えば、非特許文献１参照。）。すなわち、図１３（ａ）に示すように、骨幹部１０２の上部近傍の皮膚を人体側方から切開し、この切開部を介して側方からアングルガイド１０３を骨幹部１０２の上部の所定の位置に設置する。この状態から、Ｘ線照射画像を見ながら、アングルガイド１０３の挿入孔１０３ａから、先端部に雄ネジ部を有するガイドピン１０４を、ハンドドリルなどにより回転させながら、骨頭部１０５の内部の所定の位置までねじ込む。 In recent years, for the treatment of fractures and the like, a fracture tool is fixed and reinforced by installing a reinforcing tool such as an osteosynthesis implant on a bone and fixing it in this installed state.
For example, when taking a femoral neck fracture, fixation of a reinforcing tool for treatment of a fractured part is generally performed as follows (for example, see Non-Patent Document 1). That is, as shown in FIG. 13 (a), the skin near the upper part of the diaphysis 102 is incised from the side of the human body, and the angle guide 103 is inserted from the side through the incision to a predetermined position on the diaphysis 102. Install in. From this state, while observing the X-ray irradiation image, while rotating the guide pin 104 having a male screw portion at the distal end from the insertion hole 103a of the angle guide 103 by a hand drill or the like, a predetermined inside of the bone head 105 is obtained. Screw into position.

次に、ガイドピン１０４を挿入したまま、アングルガイド１０３を取り外す。そして、図１３（ｂ）に示すように、長さ方向の全長にわたって螺旋状に延びる刃部を有する筒状のドリル刃１１２を、上記骨内に入れられたままのガイドピン１０４に通す。この状態で不図示のドリル本体部を駆動して、ドリル刃１１２を回転させる。そして、ドリル刃１１２の先端が骨頭部１０５内の所定の位置に到達するまでドリリングを行うことにより、ガイドピン１０４周りに下孔が設けられる。そして、ガイドピン１０４を挿入した状態のまま、ドリル刃１１２を取り外す。 Next, the angle guide 103 is removed while the guide pin 104 is inserted. And as shown in FIG.13 (b), the cylindrical drill blade 112 which has a blade part extended spirally over the full length of a length direction is passed through the guide pin 104 with which it was put in the said bone. In this state, the drill main body (not shown) is driven to rotate the drill blade 112. Then, drilling is performed until the tip of the drill blade 112 reaches a predetermined position in the bone head 105, whereby a pilot hole is provided around the guide pin 104. Then, the drill blade 112 is removed while the guide pin 104 is inserted.

さらに、図１３（ｃ）に示すように、骨幹部１０２の側方に固定するためのチューブプレート１０６の軸支孔１０６ａに、先端部に雄ネジ部を有するラグスクリュー１０７を通す。ラグスクリュー１０７は、ガイドピン１０４よりも大径に設定されるとともに、その内部にガイドピン１０４を通すことができるように筒状に形成されたものである。また、チューブプレート１０６は、略板状の本体部１０６ｃと、ガイドピン１０４を支持する軸支部１０６ｂとを備えており、これら本体部１０６ｃの延びる方向と、軸支部１０６ｂの延びる方向との交わる角θが、例えば１３５度、１４５度とあらかじめ設定されて構成されている。 Further, as shown in FIG. 13 (c), a lag screw 107 having a male thread portion at the tip is passed through a shaft support hole 106a of the tube plate 106 for fixing to the side of the diaphysis 102. The lag screw 107 has a larger diameter than the guide pin 104 and is formed in a cylindrical shape so that the guide pin 104 can be passed through the lag screw 107. The tube plate 106 includes a substantially plate-like main body portion 106c and a shaft support portion 106b that supports the guide pin 104. An angle at which the extending direction of the main body portion 106c and the extending direction of the shaft support portion 106b intersect. For example, θ is set to 135 degrees and 145 degrees in advance.

次いで、ラグスクリュー１０７の先端の挿入孔に、上記骨内に入れられたままのガイドピン１０４の後端部を通し、ラグスクリュー１０７を、ガイドピン１０４の先端方向に押し進める。さらに、レンチ１０８を用いて、先端が骨頭部１０５内の所定の位置に到達するまでラグスクリュー１０７を下孔に沿ってねじ込む。そして、ラグスクリュー１０７をねじ込んだ状態のまま、ガイドピン１０４を取り外す。 Next, the rear end portion of the guide pin 104 that is still in the bone is passed through the insertion hole at the front end of the lag screw 107, and the lag screw 107 is pushed forward in the direction of the front end of the guide pin 104. Further, using the wrench 108, the lag screw 107 is screwed along the pilot hole until the tip reaches a predetermined position in the bone head 105. Then, the guide pin 104 is removed while the lag screw 107 is screwed.

次に、図１３（ｄ）に示すように、押し込み器具であるインパクター１０９を用いて、チューブプレート１０６の軸支部１０６ｂを骨内に挿入させて、本体部１０６ｃが骨幹部１０２にぴったりと接触するまで、チューブプレート１０６を押し込む。この状態で、図１３（ｅ）に示すように、チューブプレート１０６の軸支孔１０６ａを通してネジ１１０を締めていく。それから、チューブプレート１０６の本体部１０６ｃに形成された取付孔１０６ｄに、ドリルを通して骨幹部１０２にネジ止め用の下孔を設ける。さらに、取付孔１０６ｄを通して、それら下孔にネジ１１０を締めていき、チューブプレート１０６およびラグスクリュー１０７をしっかりと固定する。最後に、上記切開した皮膚を縫合して一連の処置が終了する。
これら処置によれば、骨頭部１０５が骨幹部１０２に固定、補強され、骨折部を適正に接合させることができる。 Next, as shown in FIG. 13 (d), using the impactor 109, which is a pushing instrument, the shaft support portion 106b of the tube plate 106 is inserted into the bone so that the main body portion 106c comes into close contact with the diaphyseal portion 102. Until the tube plate 106 is pushed in. In this state, as shown in FIG. 13E, the screw 110 is tightened through the shaft support hole 106a of the tube plate 106. Then, a pilot hole for screwing is provided in the diaphysis 102 through a drill in an attachment hole 106d formed in the main body 106c of the tube plate 106. Further, the screws 110 are tightened in the lower holes through the mounting holes 106d, and the tube plate 106 and the lag screw 107 are firmly fixed. Finally, the incised skin is sutured to complete a series of treatments.
According to these treatments, the bone head 105 is fixed and reinforced to the diaphysis 102, and the fracture can be appropriately joined.

ここで、チューブプレート１０６の取付孔１０６ｄにドリルを通して骨幹部１０２にネジ止め用の下孔を設けるとき（図１３（ｅ）に示す手順）、骨を保持する種々の骨保持器が利用される。
これら骨保持器の中には、長尺状に延びる本体部と、この本体部の先端に設けられて、骨の外周面に回り込んで骨に係合するフック部とを備えたものが知られている。これによって、骨が保持された状態で、取付孔１０６ｄを通してドリルをねじ込んで骨幹部１０２にネジ止め用の下孔が形成される。
ノアスメディカル株式会社ノアスヒップスクリュー、カタログｐ．６ Here, when a pilot hole for screwing is provided in the diaphysis 102 through a drill in the attachment hole 106d of the tube plate 106 (procedure shown in FIG. 13 (e)), various bone holders for holding bone are used. .
Some of these bone holders are provided with a main body portion that extends in a long shape and a hook portion that is provided at the distal end of the main body portion and wraps around the outer peripheral surface of the bone to engage with the bone. It has been. As a result, in the state where the bone is held, a drill is screwed through the attachment hole 106d to form a screw hole in the diaphysis 102.
Noas Medical Co., Ltd. Noas Hip Screw, Catalog p. 6

しかしながら、上記のような構成では、処置中に骨を保持することはできるものの、チューブプレートを支えることができないため、ドリルをねじ込もうとするときにチューブプレートが動いてしまう場合があり、ネジ止め用の下孔形成が困難になるという問題がある。また、骨保持器によって骨を保持した状態において、下孔形成用のドリルを案内する案内器具が必要となり、チューブプレートの固定の処置が煩雑になってしまうという問題がある。 However, in the configuration as described above, although the bone can be held during the procedure, the tube plate cannot be supported, so the tube plate may move when attempting to screw in the drill. There is a problem that it is difficult to form a pilot hole for stopping. Further, in a state where the bone is held by the bone holder, a guide instrument for guiding the drill for preparing the lower hole is required, and there is a problem that the treatment for fixing the tube plate becomes complicated.

本発明は、このような問題を解決するためになされたものであって、骨折治療用の補強具を迅速かつ容易に骨に固定することができる骨保持器を提供することを目的とする。 The present invention has been made to solve such a problem, and an object of the present invention is to provide a bone retainer capable of quickly and easily fixing a reinforcing tool for fracture treatment to bone.

上記課題を解決するために、本発明は以下の手段を提供する。
本発明に係る骨保持器は、骨折した骨を補強する補強具を前記骨に固定するために、前記骨を保持する骨保持器であって、長尺状に延びる本体部と、この本体部の先端に設けられて前記骨に係合されるフック部と、を備え、前記本体部は、前記フック部がそれぞれに形成された一対の支板部を有し、前記本体部の先端における前記一対の支板部の間に配されるとともに、前記フック部の内周面側に向けて延び、前記補強具の固定の際に、前記補強具を支持する支持部をさらに備え、前記支持部に、この支持部の長さ方向に延びるドリルを挿通可能な貫通孔が形成されており、前記貫通孔の貫通軸線と、前記本体部の長さ方向に延びる本体軸線とが、互いに交差していることを特徴とする。 In order to solve the above problems, the present invention provides the following means.
A bone retainer according to the present invention is a bone retainer for retaining a bone in order to fix a reinforcing tool for reinforcing a fractured bone to the bone. A hook portion that is provided at a distal end of the main body portion and engages with the bone, and the main body portion includes a pair of support plate portions each formed with the hook portion, The support portion further includes a support portion that is disposed between the pair of support plate portions and extends toward an inner peripheral surface side of the hook portion, and supports the reinforcing tool when the reinforcing tool is fixed. In addition, a through-hole through which a drill extending in the length direction of the support portion can be inserted is formed, and the through-axis line of the through-hole and the main body axis line extending in the length direction of the main body portion intersect each other. It is characterized by being.

また、本発明に係る骨保持器は、前記本体部が、前記本体軸線上に延び、かつ、前記本体軸線上を移動可能な連結軸を備え、この連結軸の先端に、前記支持部が設けられており、前記連結軸及び前記支持部を微動させる微動機構と、前記連結軸及び前記支持部を粗動させる粗動機構と、を備えることを特徴とする。 In the bone retainer according to the present invention, the main body portion includes a connecting shaft that extends on the main body axis and is movable on the main body axis, and the support portion is provided at a distal end of the connecting shaft. And a fine movement mechanism that finely moves the connection shaft and the support portion, and a coarse movement mechanism that coarsely moves the connection shaft and the support portion .

また、本発明に係る骨保持器は、前記微動機構が、前記連結軸に形成された雄ネジ部と、前記本体部に形成された雌ネジ部と、を備えることを特徴とする。 The bone holder according to the present invention is characterized in that the fine movement mechanism includes a male screw part formed on the connecting shaft and a female screw part formed on the main body part.

また、本発明に係る骨保持器は、前記粗動機構が、前記連結軸に連結され、かつ、前記本体部の外面に接触する接触位置と非接触位置との間を、前記本体軸線と交差する方向に移動可能な可動部材を備え、前記可動部材のうち、この可動部材が前記接触位置に配されたとき前記本体部の外面に接触する位置に、前記交差する方向に延びる係合部が設けられ、前記本体部の外面に、前記可動部材が前記接触位置に配されたときに前記係合部に係合される被係合部が設けられていることを特徴とする。 In the bone retainer according to the present invention, the coarse movement mechanism is connected to the connection shaft and intersects the main body axis line between a contact position and a non-contact position where the coarse movement mechanism contacts the outer surface of the main body portion. An engaging portion extending in the intersecting direction at a position where the movable member contacts the outer surface of the main body when the movable member is disposed at the contact position. An engaged portion that is engaged with the engaging portion when the movable member is disposed at the contact position is provided on the outer surface of the main body portion.

本発明によれば、フック部と支持部とによって、骨を保持しながら補強具をも支持することができるだけでなく、本体軸線と交差した貫通軸線上に延びる貫通孔が支持部に形成されていることから、補強具を支持した状態で、さらに貫通孔を通してドリルなどをねじ込むことができる。そのため、骨折治療用の補強具を迅速かつ容易に骨に固定することができる。 According to the present invention, the hook portion and the support portion can not only support the reinforcing tool while holding the bone, but also the through hole extending in the through axis intersecting the main body axis is formed in the support portion. Therefore, it is possible to screw a drill or the like through the through hole while supporting the reinforcing tool. Therefore, the reinforcing tool for fracture treatment can be quickly and easily fixed to the bone.

（実施形態）
以下、本発明の第１の実施形態に係る骨保持器について、図面を参照して説明する。
図１から図３において、符号１は骨保持器を示している。
骨保持器１は、長尺状の本体部２を備えている。本体部２は、平板状に延びる一対の支板部２ａ，２ｂを備えており、これら一対の支板部２ａ，２ｂが互いに対向配置されて固定されている。支板部２ａ，２ｂは、ステンレスやチタンなどの金属からなっており、角部はアール加工されている。 (Embodiment)
Hereinafter, a bone retainer according to a first embodiment of the present invention will be described with reference to the drawings.
1 to 3, reference numeral 1 denotes a bone holder.
The bone cage 1 includes a long main body 2. The main body 2 includes a pair of support plate portions 2a and 2b extending in a flat plate shape, and the pair of support plate portions 2a and 2b are arranged opposite to each other and fixed. The support plate portions 2a and 2b are made of a metal such as stainless steel or titanium, and the corner portions are rounded.

支板部２ａ，２ｂの基端部であって支板部２ａ，２ｂの間には、スペーサとなる把持部３が設けられている。把持部３の上面及び下面は、ドーム状に盛り上げられて形成されており、それらドーム状の表面には、支板部２ａ，２ｂにわたって延びる凹部６が設けられている。また、把持部３には、本体部２の長さ方向に延びる本体軸線Ｌ１（図２に示す）上に延ばされた基端貫通孔７が形成されている。基端貫通孔７には、後述する連結軸１１が挿通するようになっている。 A grip portion 3 serving as a spacer is provided between the base plate portions 2a and 2b, which are the base end portions of the support plate portions 2a and 2b. The upper surface and the lower surface of the grip portion 3 are formed to be raised in a dome shape, and a concave portion 6 extending over the support plate portions 2a and 2b is provided on the dome-shaped surface. In addition, the grip portion 3 is formed with a base end through hole 7 that extends on a main body axis L1 (shown in FIG. 2) that extends in the length direction of the main body portion 2. A connecting shaft 11 described later is inserted into the base end through hole 7.

支板部２ａ，２ｂの先端部には、鉤状に形成されたフック部１０が設けられている。フック部１０は、骨の外周面に回り込んで骨に係合するものである。これらフック部１０は、支板部２ａ，２ｂと一体成形されている。
また、支板部２ａ，２ｂの間には、本体軸線Ｌ１上に配されて長尺状に延びる連結軸１１が設けられている。連結軸１１は、基端貫通孔７に挿通されており、本体軸線Ｌ１上を往復移動可能に支持されている。連結軸１１の基端には、グリップ１５が固定されている。 A hook portion 10 formed in a hook shape is provided at the distal end portions of the support plate portions 2a and 2b. The hook portion 10 goes around the outer peripheral surface of the bone and engages with the bone. These hook portions 10 are integrally formed with the support plate portions 2a and 2b.
In addition, a connecting shaft 11 is provided between the support plate portions 2a and 2b and is disposed on the main body axis L1 and extends in a long shape. The connecting shaft 11 is inserted into the base end through-hole 7 and supported so as to be reciprocally movable on the main body axis L1. A grip 15 is fixed to the base end of the connecting shaft 11.

さらに、本実施形態における連結軸１１の先端には、アタッチメント１７を介して支持部１６が連結されている。アタッチメント１７は、連結軸１１の先端から斜め前方（本体軸線Ｌ１の外方）に延びる傾斜面２０を備えている。傾斜面２０の先端部には、フック部１０の内周面１０ａ側に向けて棒状に延びる支持部１６が設けられている。支持部１６の先端は、アール状に滑らかに突出している。また、支持部１６には、支持部１６の長さ方向に延びる支持貫通孔（貫通孔）２２が形成されている。この支持貫通孔２２の延びる方向に向けられた（支持部１６の長さ方向に延びる）軸線が貫通軸線Ｌ２となる。
そして、本体軸線Ｌ１と貫通軸線Ｌ２とが交差しており、それらのなす角θが所定の角度に設定されている。すなわち、支持部１６は、本体部２に対してオフセットされており、換言すれば、支持部１６は、本体部２に対して所定の角度θを持って傾斜して設けられている。 Furthermore, a support portion 16 is connected to the tip of the connecting shaft 11 in this embodiment via an attachment 17. The attachment 17 includes an inclined surface 20 that extends obliquely forward (outward of the main body axis L1) from the tip of the connecting shaft 11. A support portion 16 extending in a rod shape toward the inner peripheral surface 10 a side of the hook portion 10 is provided at the tip portion of the inclined surface 20. The tip of the support portion 16 protrudes smoothly in a round shape. In addition, a support through hole (through hole) 22 extending in the length direction of the support portion 16 is formed in the support portion 16. An axis line oriented in the direction in which the support through hole 22 extends (extends in the length direction of the support portion 16) is a through axis L2.
The main body axis L1 and the penetrating axis L2 intersect, and the angle θ formed by them is set to a predetermined angle. That is, the support portion 16 is offset with respect to the main body portion 2, in other words, the support portion 16 is provided to be inclined with a predetermined angle θ with respect to the main body portion 2.

また、本実施形態における骨保持器１は、図４に示すように、連結軸１１を粗動移動させる粗動機構２３を備えている。なお、図１及び図４〜７における粗動機構２３は、図２、８、１１の粗動機構２３と上下反対に示されている。
粗動機構２３は、支板部２ａ，２ｂの間に設けられた粗動ユニット２６を備えている。粗動ユニット２６は、図５に示すように、固定ブロック２７と、可動フレーム２８とを備えている。固定ブロック２７は、略直方体状に形成されている。そして、固定ブロック２７には、その長さ方向に向けられ、本体軸線Ｌ１上に延びる粗動貫通孔３１が形成されている。粗動貫通孔３１には、連結軸１１（図１に示す）が挿通されるようになっている。また、固定ブロック２７の両側面のうち長さ方向の両端には、突起部３３が形成されており、これら突起部３３の間には、縦（高さ）方向の全長にわたって延びる切欠き３２が形成されている。また、固定ブロック２７の天面には、略直方体状の押さえ部３６が設けられている。押さえ部３６には、アール加工が施されている。 Further, as shown in FIG. 4, the bone cage 1 in the present embodiment includes a coarse motion mechanism 23 that coarsely moves the connecting shaft 11. The coarse movement mechanism 23 in FIGS. 1 and 4 to 7 is shown upside down with respect to the coarse movement mechanism 23 in FIGS.
The coarse motion mechanism 23 includes a coarse motion unit 26 provided between the support plate portions 2a and 2b. As shown in FIG. 5, the coarse motion unit 26 includes a fixed block 27 and a movable frame 28. The fixed block 27 is formed in a substantially rectangular parallelepiped shape. The fixed block 27 is formed with a coarse through hole 31 that extends in the length direction and extends on the main body axis L1. The connection shaft 11 (shown in FIG. 1) is inserted into the coarse movement through hole 31. Protrusions 33 are formed at both ends in the length direction of both side surfaces of the fixed block 27, and notches 32 extending over the entire length in the vertical (height) direction are formed between the protrusions 33. Is formed. In addition, a substantially rectangular parallelepiped pressing portion 36 is provided on the top surface of the fixed block 27. The pressing portion 36 is rounded.

さらに、可動フレーム２８は、Ｕ字状の可動本体部３８を備えている。可動本体部３８は、一対の支持壁部３８ａと、これら支持壁部３８ａを連結する底部３８ｂとを備えている。底部３８ｂの外面はドーム状にして形成されている。また、両支持壁部３８ａの先端には、矩形フレーム状の可動部材３９が連結されている。可動部材３９は、両支持壁部３８ａと直交する方向に向けられている。可動部材３９の中央には、開口部４０が形成されている。さらに、可動部材３９の底面には、本体軸線Ｌ１に直交する方向（上下方向、可動フレーム２８の移動方向）に延びる係合凸部（係合部）４３が複数設けられている。なお、支板部２ａ，２ｂの短手方向の一端には、係合凸部４３と係合する係合凹部（被係合部）４４が設けられている。係合凹部４４は、支板部２ａ，２ｂの長さ方向にわたって複数設けられている。 Furthermore, the movable frame 28 includes a U-shaped movable main body 38. The movable main body portion 38 includes a pair of support wall portions 38a and a bottom portion 38b connecting the support wall portions 38a. The outer surface of the bottom 38b is formed in a dome shape. Further, a movable member 39 having a rectangular frame shape is connected to the tips of both support wall portions 38a. The movable member 39 is directed in a direction orthogonal to the both support wall portions 38a. An opening 40 is formed in the center of the movable member 39. Further, a plurality of engaging convex portions (engaging portions) 43 extending in a direction (vertical direction, moving direction of the movable frame 28) orthogonal to the main body axis L1 are provided on the bottom surface of the movable member 39. Note that an engagement recess (engaged portion) 44 that engages with the engagement projection 43 is provided at one end in the short direction of the support plate portions 2a and 2b. A plurality of engaging recesses 44 are provided over the length direction of the support plate portions 2a and 2b.

このような構成のもと、固定ブロック２７の切欠き３２に、可動フレーム２８の支持壁部３８ａを嵌合させ、可動フレーム２８の開口部４０に、固定ブロック２７の押さえ部３６を通す。そして、可動フレーム２８の底部３８ｂの内面と、固定ブロック２７の底面との間にコイルバネ４８を設けることにより、図４に示す粗動ユニット２６となる。可動フレーム２８は、コイルバネ４８の付勢力によって、図４に対して下側に付勢された状態になっている。
そして、固定ブロック２７の突起部３３が、支板部２ａ，２ｂの内面に形成され、かつ本体軸線Ｌ１に沿って延びる案内溝４５に嵌合させられることにより、粗動ユニット２６が支板部２ａ，２ｂの間で支持されている。 With this configuration, the support wall 38 a of the movable frame 28 is fitted into the notch 32 of the fixed block 27, and the pressing portion 36 of the fixed block 27 is passed through the opening 40 of the movable frame 28. Then, by providing a coil spring 48 between the inner surface of the bottom 38b of the movable frame 28 and the bottom surface of the fixed block 27, the coarse motion unit 26 shown in FIG. The movable frame 28 is biased downward with respect to FIG. 4 by the biasing force of the coil spring 48.
The protrusion 33 of the fixed block 27 is formed on the inner surface of the support plate portions 2a and 2b, and is fitted into the guide groove 45 extending along the main body axis L1, so that the coarse motion unit 26 becomes the support plate portion. It is supported between 2a and 2b.

また、粗動ユニット２６が支板部２ａ，２ｂの間で支持された状態で、可動フレーム２８は、本体軸線Ｌ１に直交する方向（上下方向）に移動するようになっている。すなわち、可動フレーム２８の底面と支板部２ａ，２ｂとが接触する接触位置Ｐ１（図６に示す）と、可動フレーム２８の底面と支板部２ａ，２ｂとが接触しない非接触位置Ｐ２（図７に示す）との間を、本体軸線Ｌ１に直交する方向（上下方向）に可動フレーム２８が往復移動するようになっている。そして、可動フレーム２８は、外部から力を加えない自然状態において、コイルバネ４８の付勢力により、図６に対して下側に付勢され、接触位置Ｐ１に配されるようになっている。このとき、可動フレーム２８の係合凸部４３と、支板部２ａ，２ｂの係合凹部４４とが係合し、粗動ユニット２６と支板部２ａ，２ｂとの本体軸線Ｌ１上の相対移動が規制されるようになっている。 In addition, the movable frame 28 moves in a direction (vertical direction) perpendicular to the main body axis L1 in a state where the coarse movement unit 26 is supported between the support plate portions 2a and 2b. That is, a contact position P1 (shown in FIG. 6) where the bottom surface of the movable frame 28 and the support plate portions 2a and 2b contact each other, and a non-contact position P2 where the bottom surface of the movable frame 28 and the support plate portions 2a and 2b do not contact ( The movable frame 28 reciprocates in a direction (vertical direction) perpendicular to the main body axis L1. The movable frame 28 is urged downward with respect to FIG. 6 by the urging force of the coil spring 48 in a natural state where no force is applied from the outside, and is arranged at the contact position P1. At this time, the engagement convex portion 43 of the movable frame 28 and the engagement concave portion 44 of the support plate portions 2a and 2b are engaged, and the relative movement of the coarse motion unit 26 and the support plate portions 2a and 2b on the main body axis L1. Movement is regulated.

一方、可動フレーム２８の底部３８ｂを押すと、コイルバネ４８の付勢力に抗して可動フレーム２８が、図７に対して上側に移動し、非接触位置Ｐ２に配されるようになっている。このとき、可動フレーム２８の係合凸部４３と、支板部２ａ，２ｂの係合凹部４４との係合が解除され、粗動ユニット２６と支板部２ａ，２ｂとが本体軸線Ｌ１上を相対移動することができるようになっている。これにより、可動フレーム２８を非接触位置Ｐ２に配した状態で、粗動ユニット２６を本体軸線Ｌ１上に移動させると、図８に示すように、連結軸１１が粗動移動し、支持部１６が、フック部１０の内周面１０ａに接近・離隔する方向に粗動移動するようになっている。 On the other hand, when the bottom 38b of the movable frame 28 is pushed, the movable frame 28 moves upward with respect to the biasing force of the coil spring 48 and is arranged at the non-contact position P2. At this time, the engagement between the engagement convex portion 43 of the movable frame 28 and the engagement concave portion 44 of the support plate portions 2a and 2b is released, and the coarse motion unit 26 and the support plate portions 2a and 2b are placed on the main body axis L1. Can be moved relative to each other. As a result, when the coarse motion unit 26 is moved on the main body axis L1 with the movable frame 28 disposed at the non-contact position P2, the connecting shaft 11 is coarsely moved as shown in FIG. However, they are coarsely moved in a direction approaching / separating from the inner peripheral surface 10a of the hook portion 10.

さらに、本実施形態における骨保持器１は、図１に示すように、連結軸１１を微動移動させる微動機構５０を備えている。
微動機構５０は、連結軸１１の外周面に形成された雄ネジ部５１と、把持部３の基端貫通孔７の内周面に形成された基端雌ネジ部（雌ネジ部）５５と、固定ブロック２７の粗動貫通孔３１の内周面に形成された中央雌ネジ部（雌ネジ部）５２と、を備えている。
このような構成のもと、連結軸１１は、基端雌ネジ部５５と中央雌ネジ部５２とを挿通されており、雄ネジ部５１と、各雌ネジ部５２，５５とが螺合した状態になっている。そして、グリップ１５を回すと、本体軸線Ｌ１を中心として連結軸１１が回転し、これにより、雄ネジ部５１が各雌ネジ部５２，５５に対して回転し、図２に示すように、連結軸１１が本体軸線Ｌ１上を微動移動するようになっている。そして、連結軸１１が微動移動することにより、支持部１６が、フック部１０の内周面１０ａに接近・離隔する方向に微動移動するようになっている。 Furthermore, as shown in FIG. 1, the bone cage 1 in the present embodiment includes a fine movement mechanism 50 that finely moves the connecting shaft 11.
The fine movement mechanism 50 includes a male screw portion 51 formed on the outer peripheral surface of the connecting shaft 11, and a base end female screw portion (female screw portion) 55 formed on the inner peripheral surface of the base end through hole 7 of the grip portion 3. A central female screw portion (female screw portion) 52 formed on the inner peripheral surface of the coarse movement through hole 31 of the fixed block 27.
Under such a configuration, the connecting shaft 11 is inserted through the proximal end female screw portion 55 and the central female screw portion 52, and the male screw portion 51 and the respective female screw portions 52, 55 are screwed together. It is in a state. Then, when the grip 15 is turned, the connecting shaft 11 is rotated about the main body axis L1, thereby causing the male screw portion 51 to rotate with respect to the female screw portions 52 and 55, and as shown in FIG. The shaft 11 is finely moved on the main body axis L1. The connecting shaft 11 is finely moved, so that the support portion 16 is finely moved in the direction approaching / separating from the inner peripheral surface 10a of the hook portion 10.

次に、このように構成された本実施形態における骨保持器１の使用方法を、例えば大腿部頸部骨折の治療に合わせて説明する。
なお、図９から図１２において、図１３と同一のものは同一符号を付し、その説明を省略する。
一般的に、大腿部頸部骨折の場合、上述したように、図９に示す骨頭部１０５内に、ラグスクリュー（補強具）１０７などの骨接合インプラントを挿入し、チューブプレート（補強具）１０６を骨幹部１０２に固定することにより、骨頭部１０５を骨幹部１０２の上部に固定、接合するという処置が行われる。 Next, the usage method of the bone holder 1 in this embodiment comprised in this way is demonstrated according to the treatment of a femoral neck fracture, for example.
9 to 12, the same components as those in FIG. 13 are denoted by the same reference numerals, and the description thereof is omitted.
Generally, in the case of a femoral neck fracture, as described above, an osteosynthesis implant such as a lag screw (reinforcing tool) 107 is inserted into the bone head 105 shown in FIG. By fixing 106 to the diaphysis 102, treatment is performed in which the bone head 105 is fixed and joined to the upper portion of the diaphysis 102.

ここで、従来では、チューブプレート１０６を骨幹部１０２に固定するとき、骨幹部１０２を骨保持器によって保持し、案内器具などによってチューブプレート１０６にドリルを通していた。
本実施形態における骨保持器１は、以下のようにして、骨幹部１０２を保持する。
すなわち、図９及び図１０に示すように、まず、骨幹部１０２の外周面にフック部１０を回り込ませて、骨幹部１０２とフック部１０とを係合させる。それから、粗動機構２３によって、連結軸１１を介して支持部１６を、チューブプレート１０６に向けて粗動移動させる。つまり、図１１に示すように、本体部２を把持した状態で、押さえ部３６を人差し指などで押さえながら、可動フレーム２８の底部３８ｂを親指等で押し込む。このとき、底部３８ｂの外周面がドーム状に形成されていることから、親指等で押し込み易くなる。 Here, conventionally, when the tube plate 106 is fixed to the diaphysis 102, the diaphysis 102 is held by a bone holder and a drill is passed through the tube plate 106 by a guide instrument or the like.
The bone retainer 1 in the present embodiment holds the diaphysis 102 as follows.
That is, as shown in FIGS. 9 and 10, first, the hook portion 10 is wound around the outer peripheral surface of the diaphyseal portion 102 to engage the diaphyseal portion 102 and the hook portion 10. Then, the support portion 16 is coarsely moved toward the tube plate 106 via the connecting shaft 11 by the coarse movement mechanism 23. That is, as shown in FIG. 11, while holding the main body 2, the bottom 38 b of the movable frame 28 is pushed in with a thumb or the like while holding the holding 36 with an index finger or the like. At this time, since the outer peripheral surface of the bottom portion 38b is formed in a dome shape, it is easy to push in with a thumb or the like.

底部３８ｂを押し込むと、図７に示すように（上下反対に示されている）、可動本体部３８を介して可動部材３９が移動し、可動フレーム２８が非接触位置Ｐ２に配される。これにより、係合凸部４３と係合凹部４４との係合が解除され、連結軸１１を介して支持部１６を粗動移動させる。そして、図９及び図１０に示すように、支持部１６の先端をチューブプレート１０６の取付孔１０６ｄに嵌合させる。これによって、支持部１６の位置の粗調整が行われる。 When the bottom 38b is pushed in, as shown in FIG. 7 (shown upside down), the movable member 39 moves through the movable main body 38, and the movable frame 28 is disposed at the non-contact position P2. As a result, the engagement between the engagement convex portion 43 and the engagement concave portion 44 is released, and the support portion 16 is coarsely moved via the connecting shaft 11. Then, as shown in FIGS. 9 and 10, the tip of the support portion 16 is fitted into the mounting hole 106 d of the tube plate 106. Thereby, coarse adjustment of the position of the support portion 16 is performed.

さらに、支持部１６を微動移動させる。すなわち、把持部３を把持して、グリップ１５を所定の方向に回転させる。このとき、把持部３には、凹部６が設けられていることから、親指などを凹部６に配することにより、把持部３が把持し易くなる。
グリップ１５を所定の方向に回転させて、連結軸１１を回転させ、フック部１０の内周面１０ａに向けて支持部１６を微動移動させる。そして、チューブプレート１０６が動かなくなるまで、フック部１０と支持部１６とで骨幹部１０２をしっかりと挟んでいく。このとき、フック部１０と支持部１６とによって骨幹部１０２が把持されるだけでなく、支持部１６によってチューブプレート１０６が動かないように支持される。 Further, the support portion 16 is finely moved. That is, the grip part 3 is gripped and the grip 15 is rotated in a predetermined direction. At this time, since the grip portion 3 is provided with the recess 6, the grip portion 3 can be easily gripped by placing a thumb or the like in the recess 6.
The grip 15 is rotated in a predetermined direction, the connecting shaft 11 is rotated, and the support portion 16 is slightly moved toward the inner peripheral surface 10 a of the hook portion 10. Then, until the tube plate 106 does not move, the diaphysis 102 is firmly sandwiched between the hook 10 and the support 16. At this time, not only the diaphyseal part 102 is grasped by the hook part 10 and the support part 16 but also the tube plate 106 is supported by the support part 16 so as not to move.

それから、ドリル６０（図１２に示す）を使って、骨幹部１０２にネジ止め用の下孔を形成する。本実施形態においては、支持部１６に支持貫通孔２２が形成されており、さらに、本体軸線Ｌ１と貫通軸線Ｌ２とが交差していることから、ドリル６０を支持貫通孔２２に通すことができる。そこで、図１２に示すように、支持貫通孔２２及び取付孔１０６ｄを介してドリル６０を骨幹部１０２にねじ込んでいき下孔を形成する。それから、骨保持器１を取り外して、取付孔１０６ｄを介して下孔にネジを締めてチューブプレート１０６をネジ止めする。そして、残りの取付孔１０６ｄにも下孔を開けた後、チューブプレート１０６をしっかりとネジ止めする。なお、図９に示すように、一対のフック部１０の間隔寸法ｄ１は、取付孔１０６ｄの三つ分の間隔寸法ｄ３よりも小さく設定されている。そのため、三つのうちの中央の取付け孔１０６ｄに支持部１６を嵌合させると、骨保持具１で骨幹部１０２を保持したまま、隣り合う上下の取付孔１０６ｄにドリル６０をねじ込むことができる。さらに、フック部１０の間隔寸法ｄ１は、隣り合う二つの取付孔１０６ｄの間隔寸法ｄ２と一致させることが望ましい。すなわち、中央の取付孔１６ｄに支持部１６を嵌合させた状態で、それぞれのフック部１０が、中央の取付孔１６ｄに上下に隣り合う取付孔１０６ｄとの間の中央に配されるように設定することが望ましい。 Then, using a drill 60 (shown in FIG. 12), a pilot hole for screwing is formed in the diaphysis 102. In the present embodiment, the support through hole 22 is formed in the support portion 16, and further, since the main body axis L <b> 1 and the through axis L <b> 2 intersect, the drill 60 can be passed through the support through hole 22. . Therefore, as shown in FIG. 12, the drill 60 is screwed into the diaphysis 102 through the support through hole 22 and the attachment hole 106d to form a pilot hole. Then, the bone holder 1 is removed, and the tube plate 106 is screwed by tightening a screw to the prepared hole through the attachment hole 106d. Then, after making a lower hole in the remaining mounting hole 106d, the tube plate 106 is firmly screwed. In addition, as shown in FIG. 9, the distance dimension d1 of a pair of hook part 10 is set smaller than the distance dimension d3 for three of the attachment holes 106d. Therefore, when the support portion 16 is fitted into the center mounting hole 106d of the three, the drill 60 can be screwed into the adjacent upper and lower mounting holes 106d while holding the diaphyseal portion 102 with the bone holder 1. Furthermore, it is desirable that the spacing dimension d1 of the hook portion 10 be matched with the spacing dimension d2 of the two adjacent mounting holes 106d. That is, in a state where the support portion 16 is fitted in the central mounting hole 16d, each hook portion 10 is arranged in the center between the central mounting hole 16d and the mounting hole 106d adjacent to the upper and lower sides. It is desirable to set.

以上より、本実施形態における骨保持器１によれば、フック部１０と支持部１６とによって、骨幹部１０２を保持しながらチューブプレート１０６を支持することができるだけでなく、チューブプレート１０６を支持した状態で、案内器具などを用いることなく、支持貫通孔２２を通してドリル６０などをねじ込むことができる。そのため、骨折治療用のチューブプレート１０６を迅速かつ容易に骨幹部１０２に固定することができる。 As described above, according to the bone cage 1 in the present embodiment, the tube plate 106 can be supported by the hook portion 10 and the support portion 16 as well as the tube plate 106 can be supported while holding the diaphyseal portion 102. In this state, the drill 60 or the like can be screwed through the support through hole 22 without using a guide instrument or the like. Therefore, the tube plate 106 for fracture treatment can be quickly and easily fixed to the diaphysis 102.

また、粗動機構２３が設けられていることから、支持部１６の粗調整を容易に行うことができ、支持部１６の位置合わせを迅速かつ確実に行うことができる。
さらに、微動機構５０が設けられていることから、支持部１６の微調整を容易に行うことができ、骨幹部１０２を保持しながらチューブプレート１０６を確実に支持することができる。
また、本体軸線Ｌ１と貫通軸線Ｌ２とが互いに傾斜していることから、骨幹部１０２を保持し、チューブプレート１０６を支持した状態で、図１０に示すように、切開口５７を広げた状態のまま維持することができる。そのため、切開口を広げるための開創器などが不要となり、迅速かつ容易に処置を行うことができる。
なお、本発明の技術範囲は上記の実施形態に限定されるものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない範囲において、種々の変更を加えることが可能である。 Further, since the coarse movement mechanism 23 is provided, the coarse adjustment of the support portion 16 can be easily performed, and the alignment of the support portion 16 can be performed quickly and reliably.
Further, since the fine movement mechanism 50 is provided, fine adjustment of the support portion 16 can be easily performed, and the tube plate 106 can be reliably supported while holding the diaphysis 102.
Further, since the main body axis L1 and the through-axis line L2 are inclined with respect to each other, as shown in FIG. 10, the incision 57 is widened while the diaphysis 102 is held and the tube plate 106 is supported. Can be maintained. Therefore, a retractor or the like for expanding the incision is not necessary, and the treatment can be performed quickly and easily.
The technical scope of the present invention is not limited to the above embodiment, and various modifications can be made without departing from the spirit of the present invention.

本発明に係る骨保持器の実施形態を示す分解斜視図である。It is a disassembled perspective view which shows embodiment of the bone holder which concerns on this invention. 本実施形態における骨保持器の側面図である。It is a side view of the bone holder in this embodiment. 図２の骨保持器を上から見た様子を示す説明図である。It is explanatory drawing which shows a mode that the bone holder of FIG. 2 was seen from the top. 図１の粗動機構を拡大して示す斜視図である。It is a perspective view which expands and shows the coarse movement mechanism of FIG. 図４の粗動ユニットを示す分解斜視図である。It is a disassembled perspective view which shows the coarse motion unit of FIG. 図４のＡ―Ａ線矢視図であって、可動フレームが接触位置に配された様子を示す図である。FIG. 5 is a view taken along the line AA in FIG. 4 and shows a state in which a movable frame is arranged at a contact position. 図４のＡ―Ａ線矢視図であって、可動フレームが非接触位置に配された様子を示す図である。FIG. 5 is a view taken along the line AA in FIG. 4 and shows a state in which a movable frame is arranged at a non-contact position. 図２の支持部が粗動移動する様子を示す説明図である。It is explanatory drawing which shows a mode that the support part of FIG. 図２の骨保持器が骨幹部及び補強具を支持している様子を示す説明図である。It is explanatory drawing which shows a mode that the bone holder of FIG. 2 is supporting the diaphysis part and a reinforcement. 図９の骨保持器を上方から見た様子を示す説明図である。It is explanatory drawing which shows a mode that the bone holder of FIG. 9 was seen from upper direction. 図２の骨保持器を把持した様子を示す説明図である。It is explanatory drawing which shows a mode that the bone holder of FIG. 2 was hold | gripped. 図１０の骨保持器にドリルを通した様子を示す説明図である。It is explanatory drawing which shows a mode that the drill was passed through the bone holder of FIG. 従来のガイドピンや骨接合インプラントの挿入作業の手順を示す図であって、（ａ）はガイドピンを挿入した様子を示す説明図、（ｂ）はドリルにより下孔を設けた様子を示す説明図、（ｃ）はラグスクリューを挿入した様子を示す説明図、（ｄ）はチューブプレートを設置した様子を示す説明図、（ｅ）はラグスクリューおよびチューブプレートを固定する様子を示す説明図である。It is a figure which shows the procedure of the insertion operation | work of the conventional guide pin and osteosynthesis implant, Comprising: (a) is explanatory drawing which shows a mode that the guide pin was inserted, (b) is a description which shows a mode that the pilot hole was provided with the drill (C) is explanatory drawing which shows a mode that the lag screw was inserted, (d) is explanatory drawing which shows a mode that the tube plate was installed, (e) is explanatory drawing which shows a mode that a lag screw and a tube plate are fixed. is there.

符号の説明Explanation of symbols

１骨保持器
２本体部
１０フック部
１０ａ内周面（フック部の内周面）
１１連結軸
１６支持部
２２支持貫通孔
２３粗動機構
３９可動部材
４３係合凸部（係合部）
４４係合凹部（被係合部）
５０微動機構
５１雄ネジ部
５２中央雌ネジ部（雌ネジ部）
５５基端雌ネジ部（雌ネジ部）
１０６チューブプレート（補強具）
１０７ラグスクリュー（補強具）
Ｌ１本体軸線
Ｌ２貫通軸線
Ｐ１接触位置
Ｐ２非接触位置
DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 Bone holder 2 Main part 10 Hook part 10a Inner peripheral surface (inner peripheral surface of hook part)
DESCRIPTION OF SYMBOLS 11 Connection shaft 16 Support part 22 Support through-hole 23 Coarse movement mechanism 39 Movable member 43 Engagement convex part (engagement part)
44 Engaging recess (engaged part)
50 Fine movement mechanism 51 Male thread 52 Central female thread (Female thread)
55 Base female thread (Female thread)
106 Tube plate (stiffener)
107 lag screw (reinforcing tool)
L1 Body axis L2 Through axis P1 Contact position P2 Non-contact position

Claims

骨折した骨を補強する補強具を前記骨に固定するために、前記骨を保持する骨保持器であって、
長尺状に延びる本体部と、
この本体部の先端に設けられて前記骨に係合されるフック部と、を備え、
前記本体部は、前記フック部がそれぞれに形成された一対の支板部を有し、
前記本体部の先端における前記一対の支板部の間に配されるとともに、前記フック部の内周面側に向けて延び、前記補強具の固定の際に、前記補強具を支持する支持部をさらに備え、
前記支持部に、この支持部の長さ方向に延びるドリルを挿通可能な貫通孔が形成されており、
前記貫通孔の貫通軸線と、前記本体部の長さ方向に延びる本体軸線とが、互いに交差していることを特徴とする骨保持器。 A bone holder for holding the bone in order to fix a reinforcing member for reinforcing the fractured bone to the bone;
A main body extending in a long shape;
A hook portion provided at the tip of the main body portion and engaged with the bone ,
The main body has a pair of support plates each formed with the hook.
Together are arranged between the pair of support plates at the distal of the main body portion, extending toward the inner circumferential surface of the hook portion, upon fixation of the brace, the support portion supporting the brace Further comprising
A through-hole through which a drill extending in the length direction of the support portion can be inserted is formed in the support portion,
The bone retainer, wherein a through axis of the through hole and a main body axis extending in a length direction of the main body part intersect each other.

前記本体部が、
前記本体軸線上に延び、かつ、前記本体軸線上を移動可能な連結軸を備え、
この連結軸の先端に、前記支持部が設けられており、
前記連結軸及び前記支持部を微動させる微動機構と、
前記連結軸及び前記支持部を粗動させる粗動機構と、を備えることを特徴とする請求項１に記載の骨保持器。 The main body is
A connecting shaft extending on the main body axis and movable on the main body axis;
The support portion is provided at the tip of the connecting shaft ,
A fine movement mechanism for finely moving the connecting shaft and the support part;
The bone retainer according to claim 1, further comprising: a coarse movement mechanism that coarsely moves the connection shaft and the support portion .

前記微動機構が、
前記連結軸に形成された雄ネジ部と、
前記本体部に形成された雌ネジ部と、を備えることを特徴とする請求項２に記載の骨保持器。 The fine movement mechanism is
A male thread formed on the connecting shaft;
The bone retainer according to claim 2, further comprising a female screw portion formed in the main body portion.

前記粗動機構が、
前記連結軸に連結され、かつ、前記本体部の外面に接触する接触位置と非接触位置との間を、前記本体軸線と交差する方向に移動可能な可動部材を備え、
前記可動部材のうち、この可動部材が前記接触位置に配されたとき前記本体部の外面に接触する位置に、前記交差する方向に延びる係合部が設けられ、
前記本体部の外面に、前記可動部材が前記接触位置に配されたときに前記係合部に係合される被係合部が設けられていることを特徴とする請求項２に記載の骨保持器。 The coarse movement mechanism is
A movable member coupled to the coupling shaft and movable between a contact position and a non-contact position contacting the outer surface of the main body in a direction intersecting the main body axis;
Of the movable member, an engaging portion extending in the intersecting direction is provided at a position where the movable member is in contact with the outer surface of the main body when the movable member is disposed at the contact position.
The bone according to claim 2, wherein an engaged portion that is engaged with the engaging portion when the movable member is disposed at the contact position is provided on an outer surface of the main body portion. Cage.