JP4050089B2

JP4050089B2 - Surgical instrument

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Publication number: JP4050089B2
Application number: JP2002137104A
Authority: JP
Inventors: 浩司飯田
Original assignee: Olympus Corp
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 2002-05-13
Filing date: 2002-05-13
Publication date: 2008-02-20
Anticipated expiration: 2022-05-13
Also published as: JP2003325539A

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、生体組織を把持し、凝固及び切開する１対のジョーを備えた手術器械に関する。
【０００２】
【従来の技術】
一般に、ジョーに発熱体を設け、生体組織を把持した状態で前記発熱体を発熱させて生体組織を凝固及び凝固部位を切開する手術器械として熱凝固切開鉗子が知られている。この手術器械は、通常、生体組織に含まれる血管の止血、生体組織の表層の病変部、出血点の焼灼、避妊を目的とした卵管の閉塞などの多種症例に用いられる。そして、手術器械が血管の止血や、卵管の閉塞を目的として用いられ、患者の処置対象の生体組織を凝固したり、凝固した生体組織を切開したりすることができるようになっている。
【０００３】
上述のような手術器械においては、ケーブルが挿入部やジョーなどの内部に挿通され、このケーブルを介して、このケーブルに接続された発熱体に通電するようになっている。そして、使用時に発熱体から発生する熱が、熱の伝達されてはならない部材、例えばジョーに伝わらないように、通常、発熱体とこれら部品との間に断熱部材が設けられている。従来、これら断熱部材は、一般的に、切削加工や成型加工で製造され、単一部材として形成されている。
【０００４】
前記断熱部材は薄肉に設計されており、ジョーの小型化が図られるとともに、ジョーを前記発熱体の熱的要因による劣化から保護し、手術器械の耐久性を高めるようになっている。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、単一部材からなる断熱部材を採用した場合、特にジョーを小型化するために断熱部材の肉厚を薄くするのには限界がある。また、断熱部材が単一部材であると、製造上、必要とする部分に配置される断熱部材の厚さにすべての部分の厚さを合わせなければならないので、断熱させる必要のない部分にも断熱部材が配置されることが考えられる。したがって、断熱部材を単一部材から製造することは、ジョーの小型化に関して適当ではない。上述のような手術器械は生体内へ挿入されるため、ジョーの小型化は最も重要な課題の１つである。
【０００６】
また、従来の手術器械では、ジョーを開閉する操作の際、前記挿入部とジョーとの間で前記ケーブルが撓み、これによってこのケーブルに接続された発熱体に力が加わることがあり、これら発熱体を損傷する可能性がある。しかも、前記ジョーが小型化すると、ケーブルの曲がる動きに対して十分なスペースを確保するのが困難になるので、前記力の発熱体に与える影響が大きくなる。
【０００７】
本発明の目的は、発熱手段を設けた可動ジョーと挿入部との間での通電手段を可撓性チューブに封入して機械的耐久性を有する手術器械を提供することにある。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
本発明は、先端側が生体内へ挿入される挿入部と、前記挿入部の基端側に設けられた操作部と、前記挿入部の先端側に設けられ前記操作部によって開閉される可動ジョーと、前記可動ジョーの少なくとも一つのものに設けられ通電により発熱する発熱手段と、前記発熱手段から前記挿入部にわたり配設され前記発熱手段に通電を行う通電手段としてのケーブルと、前記発熱手段を設けた可動ジョーと前記挿入部との間に配設され、前記可動ジョーと前記挿入部との間にわたり位置する前記ケーブルを封入する可撓性チューブとを具備したことを特徴とする手術器械である。
また、前記可撓性チューブの先端を、前記発熱手段を設けた可動ジョーの部材に固定したことを特徴とする。
【０００９】
また、前記発熱手段と前記ジョー並びに／もしくは前記通電手段との間に複数の位置に分割して配置された複数の断熱部材を具備したことを特徴とする手術器械である。
【００１０】
このような構成とすることにより、断熱部材が、断熱される部品ごとに分割して配置されているので、それぞれの断熱部材の形状を単純にすることが可能である。したがって、これら断熱部材の肉厚を薄くすることができ、ジョーの小型化を達成することができる。
【００１１】
また、通電手段を前記挿入部とジョーとの間で固定する固定手段を有することによって、ジョーの開閉時に挿入部内の通電手段に力が加わらず、これに連結されている発熱手段に影響を及ぼさない。したがって、発熱手段の損傷が少ないので、手術器械の耐久性を向上させることができる。
【００１２】
【発明の実施の形態】
図１ないし図４を参照して、以下に本発明の第１の実施の形態に係る手術器械のうち熱凝固切開鉗子１について説明する。図１（ａ）は、熱凝固切開鉗子の側面図、図１（ｂ）は、鉗子ユニットの側面図である。図２（ａ）は、鉗子ユニットが取り外された状態の操作部を詳細に示す部分断面側面図である。図２（ｂ）は、着脱部が閉じた状態を示す図２（ａ）の２Ｂ−２Ｂ断面図である。図２（ｃ）は、着脱部が開いた状態を示す図２（ａ）の２Ｂ−２Ｂ断面図である。
【００１３】
また、図３（ａ）は、熱凝固切開鉗子のＫ−Ｋ線に沿う部分上面断面図である。図３（ｂ）は、熱凝固切開鉗子の部分側面断面図である。図４（ａ）は、Ａ−Ａ線に沿う断面図、図４（ｂ）は、Ｂ−Ｂ線に沿う断面図、図４（ｃ）は、Ｃ−Ｃ線に沿う断面図、図４（ｄ）は、Ｄ−Ｄ線に沿う断面図、図４（ｅ）は、Ｅ−Ｅ線に沿う断面図、図４（ｆ）は、Ｆ−Ｆ線に沿う断面図、図４（ｇ）は、Ｇ−Ｇ線に沿う断面図、図４（ｈ）は、Ｈ−Ｈ線に沿う断面図、図４（ｉ）は、Ｉ−Ｉ線に沿う断面図、図４（ｊ）は、Ｊ−Ｊ線に沿う断面図である。
【００１４】
図１（ａ）に示されているように、熱凝固切開鉗子１は、操作部２と、この操作部２に着脱自在に設けられた鉗子ユニット１０とから構成されている。前記操作部２は、本体部５と、この本体部５と一体的に形成された固定ハンドル６と、この固定ハンドル６に対して開閉できるように、前記本体部５に枢支軸７を支点として回動自在に連結された可動ハンドル８とを有する。
【００１５】
前記鉗子ユニット１０の先端側には、図１（ｂ）に示されているように、生体に先端側が挿入される円筒状の挿入部３が設けられ、この挿入部３の先端部には、対をなす第１のジョー４ａと第２のジョー４ｂとが設けられている。また、前記挿入部３の基端部には、前記本体部５に対して、この挿入部３を、これの軸心を中心に回動させるための環状に突出した回動ノブ９と、この回動ノブ９より基端側に位置して形成された円周溝９ａとを有する着脱部２０２が装着されている。
【００１６】
前記鉗子ユニット１０の基端部には、細長い駆動軸１１が延出している。この駆動軸１１の先端部は、前記挿入部３に同軸に挿通され、この駆動軸１１の基端部は、チューブ２０１を介してコネクタ２００に接続されている。このコネクタ２００は、ケーブルを介して電源装置（図示されていない）に接続される。前記駆動軸１１と挿入部３との連結部分には、前記回動ノブ９から軸方向に所定の距離離間した着脱ストッパ２０４が装着されている。また、前記駆動軸１１には、環状に切欠した切欠部２０３が形成されている。この切欠部２０３は、前記鉗子ユニット１０が前記本体部５に接続されるときに、前記可動ハンドル８に係合される。この係合については後述する。
【００１７】
図２（ａ）（ここで鉗子ユニット１０は、２点鎖線で示されている）に示されているように、前記固定ハンドル６と前記可動ハンドル８とは、前記駆動軸１１に関して同じ側（図２（ａ）においては下側）に位置されている。この固定ハンドル６のほぼ中央後端面には、棒状の開閉ストッパ５ａが前記可動ハンドル８に向かって突設されている。この開閉ストッパ５ａは、これらハンドル６，８が完全に閉じた状態にあるとき、前記可動ハンドル８のほぼ中央先端面に当接するように位置している。
【００１８】
これらハンドル６，８を連結している前記枢支軸７の周りには、両端がＬ字状に曲げられたタイプのねじりコイルばね（第１のねじりコイルばね）３０５が設けられている。この第１のねじりコイルばね３０５の一端部は前記可動ハンドル８のほぼ中央部分に嵌合し、中間部は前記枢支軸７と同軸的に巻回し、また、他端部は、この枢支軸７と平行になるように曲がって可動ハンドル８の基端部に係合している。この第１のねじりコイルばね３０５は、前記１対のハンドル６，８が互いに関して閉じるように、前記可動ハンドル８を固定ハンドル６の方へ付勢している。
【００１９】
前記可動ハンドル８の基端部には、前記鉗子ユニット１０が装着されて駆動軸１１の前記切欠部２０３と係合する係合部３０６が設けられている。また、前記固定ハンドル６の基端部には、前記着脱部２０２の外周面とほぼ相補的な形状を有する保持孔３０２が形成されている。この保持孔３０２の内周面には、着脱部２０２の前記円周溝９ａと係合可能な、環状の突条部５ｂが形成されている。前記保持孔３０２は、前記固定ハンドル６の基端部に位置した上部本体３００と下部本体３０１との対向面によって規定されている。この下部本体３０１は、下部で別のピン４０２によって前記本体部５に固定されている。また、前記上部本体３００と下部本体３０１とは、図２（ｂ）に示されているように、前記保持孔３０２を矢印Ｃ方向に開閉自在なように、一端で枢支ピン４０１により枢支されている。
【００２０】
前記上部本体３００の他端には、両端がストレートタイプのねじりコイルばね（第２のねじりコイルばね）３０４が取着されている。この第２のねじりコイルばね３０４には、先端に爪形状部分３０３ａが形成された爪部材３０３が、前記上部本体３００に対して回動自在に取着されている。そして、この爪部材３０３は、前記第２のねじりコイルばね３０４によって、時計回りの方向へ付勢されている。
【００２１】
前記下部本体３０１の他端には、前記爪形状部分３０３ａと係合可能な凸部５ｃが形成されている。かくして、前記上部本体３００が下部本体３０１に対して閉じられたとき、前記爪部材３０３は、前記第２のねじりコイルばねの付勢力によって、前記凸部５ｃに係合し、これら上部本体３００と下部本体３０１とはロックされ得る。
【００２２】
前記上部本体３００が下部本体３０１に対して開いている状態（図２（ｂ））で、前記着脱部２０２は前記保持孔３０２に収容され、前記切欠部２０３は前記係合部３０６と係合する。かくして、前記鉗子ユニット１０は、前記操作部２に動作的に装着される。前記上部本体３００が下部本体３０１に対して閉じている状態（図２（ｃ））で、前記鉗子ユニット１０は前記本体部５から取り外される。したがって、前記鉗子ユニット１０は、前記上部本体３００を前記下部本体３０１に対して開閉させることにより、前記着脱部２０２において前記操作部２と着脱自在である。
【００２３】
前記鉗子ユニット１０が、前記操作部２に装着されたとき、前記切欠部２０３と係合部３０６とが係合することによって、前記可動ハンドル８が矢印ａ方向に回動されると、前記駆動軸１１が前進し、矢印ｂ方向に回動されると、前記駆動軸１１が後退するようになっている。この動作において、可動ハンドル８が矢印ａ方向に動かされる場合、前記開閉ストッパ５ａによって、前記可動ハンドル８が必要以上に矢印ｂ方向へ回動することが防止されている。
【００２４】
図３（ａ）及び（ｂ）に示されているように、前記挿入部３は、前記駆動軸１１が進退自在に挿通するチャンネルが形成された細径部３３を有する。また、前記駆動軸１１には、通電手段用のチャンネルが形成されている。
【００２５】
前記第１のジョー４ａの基端腕部３５は、二股状に形成され、この二股状の部分が、連結ピン３６によって前記駆動軸１１に回動自在に連結されている。前記第２のジョー４ｂの基端腕部３７も同様に二股状に形成され、この二股状の部分が、連結ピン３４によって前記挿入部３に対して回動自在に連結されている。また、前記第２のジョー４ｂの基端腕部３７には、二股状に形成されることによって、挿通空間３７ａ（図４（ｇ）ないし（ｉ）参照）が形成されている。前記第１のジョー４ａの基端腕部３５と、前記第２のジョー４ｂの基端腕部３７とは、連結ピン３８によって互いに開閉自在に連結されている。
【００２６】
前記駆動軸１１を前進させると、前記第１のジョー４ａは、前記連結ピン３８を支点として上方に回動し、前記第２のジョー４ｂは、前記枢支ピン３４を支点として下方に回動する。したがって、前記２つのジョー４ａ，４ｂは、互いに対して開く。逆に、前記駆動軸１１を後退させると、前記第１のジョー４ａは、前記連結ピン３８を支点として下方に回動し、前記第２のジョー４ｂは、前記枢支ピン３４を支点として上方に回動する。したがって、前記２つのジョー４ａ，４ｂは、互いに対して閉じる。
【００２７】
前記１対のジョー４ａ，４ｂの先端部は、これらジョー４ａ，４ｂが回動する面と直交する方向に湾曲しており、生体組織を剥離しやすいように形成されている。また、前記第１のジョー４ａの把持面、すなわち生体組織との接触面側には、熱伝導性の優れた材質からなる薄板状の発熱板４０が設けられ、前記第２のジョー４ｂの把持面には、柔軟部材４１が設けられている。この発熱板４０は、前記第１のジョー４ａの長手方向に沿って配置された長方形状の金属板であり、この発熱板４０の先端部は、第１のジョー４ａの前記先端部の湾曲形状に合わせて湾曲している。この発熱板４０の下部は、先端に向かって肉薄となるようにテーパー状になり、かつ長手方向に沿って形成された刃部４２になっている（例えば、図４（ｄ）参照）。
【００２８】
この刃部４２と前記柔軟部材４１とは、前記２つのジョー４ａ，４ｂが閉じた状態にあるときに互いに当接する。また、前記第１のジョー４ａ、及び第２のジョー４ｂのそれぞれの先端部は、前記刃部４２及び前記柔軟部材４１より長手方向に延出して、互いに対向する面に把持面を形成している。この把持面は、これらジョー４ａ，４ｂの先端部の間の間隔が狭くなるように、互いに所定の距離離間して対向する平面形状になっている。このような構成により、生体組織の剥離操作性が向上する。
【００２９】
前記発熱板４０の上部には、互いに長手方向に所定の距離離間した複数の突出片４３ａ，４３ｂ（図面上では２つ）が上方に向かって形成されている。これら突出片４３ａ，４３ｂの後端面には、それぞれすり割が形成されており、このすり割には、前記発熱板４０と共に発熱手段を構成する薄膜加熱抵抗素子などの発熱体４７ａ，４７ｂが挿入されている。これら発熱体４７ａ，４７ｂは、前記すり割内で、前記発熱板４０に接触しており、これらの間に、熱結合部４４ａ，４４ｂが規定されている。前記発熱体４７ａ，４７ｂは、温度分布が均一となるようにそれぞれ等しい間隔で配置され、それぞれ独立して通電手段としての同軸ケーブル５０ａ，５０ｂに接続されている。
【００３０】
前記発熱板４０の先端部は、前記発熱体４７ａよりも先端側に延出され、前記ジョー４ａ，４ｂの先端部の小型化を可能としている。
【００３１】
前記発熱板４０は、銅、銀、タングステンなどの熱伝導性の良い材料で形成されるのが好ましく、前記発熱体４７ａ，４７ｂは、薄膜抵抗素子、セラミックヒーター、カートリッジヒーター、ＰＣＴヒーターなどで構成され得る。また、前記柔軟部材４１の材質として、ゴム（シリコーンゴム、フッ素ゴム、エチレンプロピルゴム、ブチルゴムなど）、ゲル（シリコーンをベースとしたαゲルなど）、テフロン（登録商標）などが使用されるが、これらに限定されない。
【００３２】
前記第１のジョー４ａには、前記発熱板４０の両側及び上側に位置する空洞部分が形成されており、この空洞部分に第１ないし第４の断熱部材１００，１０１，１０２，１０３が充填されている。これら複数の断熱部材１００，１０１，１０２，１０３は、前記第１のジョー４ａ内で、前記発熱手段に隣接して配置されている。
【００３３】
前記第１の断熱部材１００は、前記ジョー４ａの先端側から前記発熱板４０の一側に沿って基端側へ延出し、第２の断熱部材１０１は、前記発熱板４０の他側に沿って基端側へ延出している。また、第３の断熱部材１０２は、前記一方の同軸ケーブル５０ａと前記発熱板の突出部４３ｂとの間に配置されている。さらに、第４の断熱部材１０３は、前記発熱板４０の上側に、これに沿って長手方向に延出している。
【００３４】
第１のジョー４ａの前記突出片４３ａは、横方向に貫通した固定ピン４８，１０４によって、この突出片４３ａの両側に配置された断熱部材１００，１０１に固定されている。また、前記発熱板４０の基端部は、横方向に貫通した固定ピン４９によって、この発熱板４０の両側に配置された断熱部材１００，１０１に固定されている。
【００３５】
前記第１の断熱部材１００と第２の断熱部材１０１とは、比較的肉厚に形成されており、第３の断熱部材１０２と第４の断熱部材１０３とは、前記第１のジョー４ａの大きさに応じて薄肉に形成され得る。このように、これら断熱部材１００，１０１，１０２，１０３は、前記ジョー４ａ，４ｂが小型化される場合であっても、それぞれ独立的に形成され得るので、前記ジョー４ａ，４ｂの設計の妨げにならない。
【００３６】
前記断熱部材１００，１０１，１０２，１０３の材質としては、４フッ化エチレンなどの樹脂や、アルミナなどのセラミックが用いられるが、前記発熱体４７ａ，４７ｂからの熱が、これらと隣接する他の部品に対して断熱されればこれらに限定されない。また、これら断熱部材の数、位置、並びにディメンジョンは、効果的な断熱作用を有していれば、上記記載に限定されることなく適宜変更されて良い。
【００３７】
前記両同軸ケーブル５０ａ，５０ｂは、固定部材である単一の樹脂チューブ１０５に、少なくとも前記挿通空間３７ａ内で部分的に封入され、この樹脂チューブ１０５内に摺動自在に束ねられている。これら同軸ケーブル５０ａ，５０ｂは、前記発熱体４７ａ、４７ｂから前記挿通空間３７ａを通って、前記駆動軸１１内に形成された通電手段用のチャンネル内に延出している。本実施の形態においては、前記樹脂チューブ１０５は、前記２つの同軸ケーブル５０ａ，５０ｂを前記挿通空間３７ａ全体にわたって封入しているが、これら同軸ケーブル５０ａ，５０ｂが封入される部分並びに／もしくは範囲は、前記同軸ケーブル５０ａ，５０ｂが固定されれば変形されて良い。
【００３８】
前記樹脂チューブ１０５の先端部は、前記第１のジョー４ａの基端部に位置し、前記第１の断熱部材１００と第２の断熱部材１０１とにそれぞれ接着されている。この樹脂チューブ１０５の外径は、前記第１及び第２の断熱部材１００，１０１の隙間の幅より大きく、前記樹脂チューブ１０５は、この隙間に押し込まれるようにして組み立てられている。また、この樹脂チューブ１０５の基端部は、前記駆動軸１１に形成されたチャンネル内で、このチャンネルの先端部に接着されている。
【００３９】
前記同軸ケーブル５０ａ，５０ｂは、それぞれ前記樹脂チューブ１０５の内径より小さい外径を有するので、上述のように固定された樹脂チューブ１０５内に挿通されていても、この樹脂チューブ１０５が曲げられる動きに追従して摺動することができるようになっている。
【００４０】
本実施の形態において、前記発熱手段は、第１のジョー４ａにのみ設けられているが、第２のジョー４ｂのみ、もしくは第１及び第２のジョー４ａ，４ｂの両方に設けられていても良い。これに合わせて、前記断熱部材１００，１０１，１０２，１０３、及び同軸ケーブル５０ａ，５０ｂもまた、第２のジョー４ｂのみ、もしくは第１及び第２のジョー４ａ，４ｂの両方に設けられていて良い。
【００４１】
以下に、図１ないし４を参照して、上記構成による本発明の一実施の形態に係る手術器械の動作について説明する。手術器械は、生体組織（図示されていない）を第１及び第２のジョー４ａ，４ｂで把持し、この状態で、前記第１のジョー４ａに設けられた発熱体４７ａ，４７ｂを発熱させることによって、生体組織を凝固・切開する。
【００４２】
この手術器械は、前記操作部２の本体部５に前記鉗子ユニット１０を装着することができる。この装着のときには、前記本体部５に設けられた上部本体３００を開き、前記回動ノブ９と着脱ストッパ２０４との間の前記着脱部２０２を下部本体３０１側の内周面、すなわち保持穴３０２の下面に載せる。そして、前記切欠部２０３と係合部３０６、及び前記円周溝９ａと突条部５ｂとをそれぞれ係合させる。この状態で、前記上部本体３００を閉じ、前記爪部材３０３と前記凸部５ｃとを係合することによって、前記鉗子ユニット１０を前記本体部５に対して、回動自在な状態で長手方向にロックすることができる。
【００４３】
前記手術器械の操作において、親指を前記可動ハンドル８に、また、中指を前記固定ハンドル６にそれぞれ挿入し、人差し指を回動ノブ９に掛けるようにして操作部２が握られる。そして、前記手術器械は、前記第１のジョー４ａと第２のジョー４ｂとが閉じられた状態で、生体組織に挿入する。
【００４４】
前記可動ハンドル８を図１（ａ）の矢印ａ方向に回動させると、前記駆動軸１１が前進するとともに、前記連結ピン３８を支点として、前記第１のジョー４ａが上方へ回動し、前記第２のジョー４ｂが下方へ回動する。この動作によって、前記２つのジョー４ａ，４ｂが開き、血管などの被処置部を他の生体組織から剥離して露出させることができる。
【００４５】
前記可動ハンドル８を図１（ａ）の矢印ｂ方向に回動させると、前記駆動軸１１が後退するとともに、前記連結ピン３８を支点として、前記第１のジョー４ａが上方へ回動し、前記第２のジョー４ｂが下方へ回動する。この動作によって、前記２つのジョー４ａ，４ｂが閉じ、凝固処置において適正な比較的小さい加圧力で圧迫した状態で把持することができる。したがって、前記発熱板４０と生体組織とが接触した状態になっている。この際、前記２つのジョー４ａ，４ｂの先端部の把持面が平面になっており、２つのジョー４ａ，４ｂの間隔が狭くなっているので、前記ジョーの剥離操作性が高い。
【００４６】
前記可動ハンドル８を回動させて前記ジョー４ａ，４ｂを開閉させるとき、可動ハンドル８によって前記駆動軸１１が進退されると、この駆動軸１１のチャンネル内に接着された通電手段である同軸ケーブル５０ａ，５０ｂも動かされる。このとき、これら同軸ケーブル５０ａ，５０ｂは、固定部材である樹脂チューブ１０５によって封入されており、この中に１つに束ねられて摺動することができるので、前記駆動軸１１が進退することによって加わる力の影響をほとんど受けない。したがって、前記同軸ケーブル５０ａ，５０ｂに接続されている発熱体４７ａ，４７ｂに過度の力が加わることが無いので、これら発熱体４７ａ，４７ｂの破損を防止する。
【００４７】
また、前記ジョー４ａ，４ｂが小型化して前記挿通空間３７ａが狭くなっている場合、前記同軸ケーブル５０ａ，５０ｂは、この挿通空間３７ａにおいて動くことができる空間が制限されることが考えられる（例えば、前記駆動軸１１の進退動作に対して、つかえてしまう）。しかし、これら同軸ケーブル５０ａ，５０ｂが前記樹脂チューブ１０５に封入されているので、比較的狭い空間内であっても前記ジョー４ａ，４ｂを適切に開閉させることができる。
【００４８】
上述のように、生体組織を把持した状態で、図示されていない電源装置から、前記コネクタ２００と、このコネクタ２００に接続された前記同軸ケーブル５０ａ，５０ｂとを介して、前記発熱体４７ａ，４７ｂにそれぞれ電流が通電される。通電された２つの発熱体４７ａ，４７ｂは、これらの電気抵抗により発熱し、この熱が前記熱結合部４４ａ，４４ｂを介して前記発熱板４０に伝達される。そして、この発熱板４０表面に接触している血管などの被処置部の生体組織が凝固・切開される。
【００４９】
前記２つの発熱体４７ａ，４７ｂには、それぞれ独立的に前記同軸ケーブル５０ａ，５０ｂを介して前記電源装置に接続されている。したがって、前記発熱体４７ａ，４７ｂをそれぞれ独立に設定された発熱温度に制御することができる。
【００５０】
すなわち、前記発熱板４０の生体組織に接触している部分、例えばこの発熱板４０の先端側の発熱量が低下し、温度が低下した場合には、この部分に対応して位置された先端側の発熱体４７ａの抵抗値を検出してこの発熱体４７ａの出力を増す制御を行い、前記発熱板４０の生体組織に接触していない部分、例えばこの発熱板４０の基端側の発熱量が増加し、温度が上昇した場合には、この部分に対応して位置された基端側の発熱体４７ｂの抵抗値を検出してこの発熱体４７ｂの出力を減らす制御を行うことができ、前記発熱板４０の温度ムラを防止して、凝固・切開を迅速かつ確実に行うことができる。
【００５１】
本発明に係る手術器械は、前記発熱板４０の両側に加えて、上側、並びに同軸ケーブル５０ａとの間に、複数の断熱部材１００，１０１，１０２，１０３が分割して設けられている。したがって、上述のような発熱板４０の制御において、前記ジョー４ａ、４ｂや同軸ケーブル５０ａ，５０ｂに熱的損傷が生じるのを防止することができる。
【００５２】
また、前記断熱部材１００，１０１，１０２，１０３が複数設けられているので、高度に断熱が必要な場所には、肉厚の断熱部材、省スペースを必要とされる場所には、薄肉の断熱部材をそれぞれ配置するなど、断熱部材に関する設計時の自由度が高い。したがって、前記ジョー４ａ，４ｂの小型化を容易に達成することができる。
【００５３】
図５を参照して、本発明に係る手術器械の第２の実施の形態について説明する。図５（ａ）は、熱凝固切開鉗子の第２の実施の形態にかかる部分側面断面図である。図５（ｂ）は、図５（ａ）のＬ−Ｌ断面図である。図５（ｃ）は、図５（ａ）のＭ−Ｍ断面図である。本実施の形態における基本的な構成及び動作は、第１の実施の形態と同様である。以下に、第１の実施の形態と異なる点について説明する。
【００５４】
本実施の形態において、第１の実施の形態の前記樹脂チューブ１０５の接着部分、すなわち前記第１のジョー４ａの基端側の前記第１の断熱部材１００と第２の断熱部材１０１との間と、前記駆動軸１１に形成されたチャンネル内の先端側とには、それぞれ金属パイプ１０６が挿入されている。これら金属パイプ１０６が挿入されている固定部分においては、前記樹脂チューブ１０５が、これら金属パイプ１０６の厚さだけ縮減されている。そして、２つの金属パイプ１０６内に、前記樹脂チューブ１０５が貫通している。この樹脂チューブは、前の実施の形態と同様に、通電手段であるケーブルを封入している。
【００５５】
上述のような構成とすることにより、前記金属パイプ１０６が、前記樹脂チューブ１０５を固定しているので、単に前記駆動軸１１と樹脂チューブ１０５とが接着されるのに比べて、ケーブルの固定力が強い。
【００５６】
本実施の形態においては、前記通電手段として、同軸ケーブルの代わりに複数の単線ケーブルが用いられている。
【００５７】
［付記３］前記固定部材は、前記通電手段を少なくとも部分的に束ねて封入する単一の可撓性チューブであることが好ましい。
［付記４］前記固定部材は、金属パイプによって少なくとも部分的に支持されていることが好ましい。
【００５８】
付記３のような構成とすることにより、前記通電手段が、前記挿入部とジョーとの間で撓んだ場合であっても、これらが絡まるようなことが無いので、前記ジョーの良好な動作を達成する。また、付記４のような構成とすることにより、前記通電手段の固定力がさらに高まるので、前記発熱手段への損傷をより効果的に防止することができる。
【００５９】
【発明の効果】
本発明は、発熱手段を設けた可動ジョーと挿入部との間での通電手段を可撓性チューブに封入するようにしたので、手術器械の機械的耐久性を高めることができる。
【００６０】
また、本発明は、発熱手段とジョー並びに／もしくは通電手段との間における複数の位置に分割して複数の断熱部材を配置したので、それぞれの断熱部材の形状を単純にすることが可能である。したがって、これらの断熱部材の肉厚を薄くすることができ、ジョーの小型化を達成できる。
【００６１】
上述の効果は、上記熱凝固切開鉗子に限らず、熱切開鉗子、もしくは熱凝固鉗子など、発熱手段を用いる他の手術器械においても同様である。
【図面の簡単な説明】
【図１】図１（ａ）は、熱凝固切開鉗子の側面図である。図１（ｂ）は、鉗子ユニットの側面図である。
【図２】図２（ａ）は、鉗子ユニットが取り外された状態の操作部を詳細に示す部分断面側面図である。図２（ｂ）は、着脱部が開いた状態を示す図２（ａ）の２Ｂ−２Ｂ断面図である。図２（ｃ）は、着脱部が閉じた状態を示す図２（ａ）の２Ｂ−２Ｂ断面図である。
【図３】図３（ａ）は、熱凝固切開鉗子のＫ−Ｋ線に沿う部分上面断面図である。図３（ｂ）は、熱凝固切開鉗子の部分側面断面図である。
【図４】図４（ａ）ないし（ｊ）は、それぞれ図３（ｂ）のＡ−ＡないしＪ−Ｊ線に沿って切断された断面図である。
【図５】図５（ａ）は、熱凝固切開鉗子の第２の実施の形態に係る部分側面断面図である。図５（ｂ）は、図５（ａ）のＬ−Ｌ断面図である。図５（ｃ）は、図５（ａ）のＭ−Ｍ断面図である。
【符号の説明】
１熱凝固切開鉗子
２操作部
３挿入部
４ａ，４ｂジョー
１０鉗子ユニット
１１駆動軸
４０発熱板
４７ａ，４７ｂ発熱体
５０ａ，５０ｂ同軸ケーブル
１００，１０１，１０２，１０３断熱部材
１０５樹脂チューブ
１０６金属パイプ
２０２着脱部
３０２保持孔
３０３爪部材[0001]
BACKGROUND OF THE INVENTION
The present invention relates to a surgical instrument having a pair of jaws for grasping, coagulating and incising a living tissue.
[0002]
[Prior art]
In general, a thermocoagulation incision forceps is known as a surgical instrument for providing a heating element on a jaw and causing the heating element to generate heat while holding the living tissue to coagulate the living tissue and incise the coagulation site. This surgical instrument is usually used for various cases such as hemostasis of blood vessels contained in living tissues, lesions on the surface of living tissues, cauterization of bleeding points, occlusion of fallopian tubes for the purpose of contraception. A surgical instrument is used for the purpose of hemostasis of blood vessels and occlusion of the fallopian tube, so that a living tissue to be treated by a patient can be coagulated or the coagulated living tissue can be incised.
[0003]
In the surgical instrument as described above, a cable is inserted into an insertion portion, a jaw, or the like, and the heating element connected to the cable is energized through the cable. In general, a heat insulating member is provided between the heat generating element and these components so that heat generated from the heat generating element during use is not transmitted to a member to which heat should not be transmitted, such as a jaw. Conventionally, these heat insulating members are generally manufactured by cutting or molding, and are formed as a single member.
[0004]
The heat insulating member is designed to have a thin wall, so that the size of the jaw can be reduced, and the jaw can be protected from deterioration due to a thermal factor of the heating element, thereby enhancing the durability of the surgical instrument.
[0005]
[Problems to be solved by the invention]
However, when a heat insulating member made of a single member is employed, there is a limit to reducing the thickness of the heat insulating member, particularly in order to reduce the size of the jaw. In addition, if the heat insulating member is a single member, the thickness of all the parts must be matched with the thickness of the heat insulating member disposed in the necessary part for manufacturing, so that it is not necessary to insulate the part. It is conceivable that a heat insulating member is arranged. Therefore, it is not appropriate to manufacture the heat insulating member from a single member in terms of downsizing the jaw. Since the surgical instrument as described above is inserted into a living body, downsizing of the jaw is one of the most important issues.
[0006]
Further, in the conventional surgical instrument, during the operation of opening and closing the jaws, the cable may be bent between the insertion portion and the jaws, which may apply a force to the heating element connected to the cable. May cause damage to the body. In addition, when the jaws are downsized, it is difficult to secure a sufficient space for the bending movement of the cable, so that the influence of the force on the heating element increases.
[0007]
  It is an object of the present invention to enclose energization means between a movable jaw provided with heat generation means and an insertion portion in a flexible tube.It is an object to provide a surgical instrument having mechanical durability.
[0008]
[Means for Solving the Problems]
  The present invention includes an insertion portion whose distal end side is inserted into a living body, an operation portion provided on the proximal end side of the insertion portion, and a distal end side of the insertion portion that is opened and closed by the operation portion.MovableJoe,MovableJoeTo at least one ofA heating means that generates heat when energized, and an energization means that is disposed from the heating means to the insertion portion and energizes the heating means.As cableAnd the heating meansA flexible tube that is disposed between the movable jaw provided with the insertion portion and the insertion portion and encloses the cable positioned between the movable jaw and the insertion portion;A surgical instrument characterized by comprising:
  The distal end of the flexible tube is fixed to a member of a movable jaw provided with the heat generating means.
[0009]
  Also,A surgical instrument comprising a plurality of heat insulating members arranged at a plurality of positions between the heat generating means and the jaw and / or the energizing means.
[0010]
By setting it as such a structure, since the heat insulation member is divided | segmented and arrange | positioned for every component thermally insulated, it is possible to simplify the shape of each heat insulation member. Therefore, the thickness of these heat insulating members can be reduced, and the downsizing of the jaws can be achieved.
[0011]
Further, by having a fixing means for fixing the energizing means between the insertion portion and the jaw, no force is applied to the energizing means in the insertion portion when the jaw is opened and closed, and the heat generating means connected thereto is affected. Absent. Therefore, since the heat generating means is less damaged, the durability of the surgical instrument can be improved.
[0012]
DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION
With reference to FIG. 1 thru | or 4, the thermocoagulation incision forceps 1 among the surgical instruments which concern on the 1st Embodiment of this invention is demonstrated below. Fig.1 (a) is a side view of a thermocoagulation incision forceps, FIG.1 (b) is a side view of a forceps unit. FIG. 2A is a partial cross-sectional side view showing in detail the operation unit with the forceps unit removed. FIG. 2B is a cross-sectional view taken along the line 2B-2B in FIG. FIG. 2C is a cross-sectional view taken along the line 2B-2B in FIG.
[0013]
Moreover, Fig.3 (a) is a partial upper surface sectional view which follows the KK line | wire of a thermocoagulation incision forceps. FIG. 3B is a partial side cross-sectional view of the thermocoagulation incision forceps. 4A is a cross-sectional view taken along line AA, FIG. 4B is a cross-sectional view taken along line BB, FIG. 4C is a cross-sectional view taken along line CC, FIG. (D) is a cross-sectional view taken along line DD, FIG. 4 (e) is a cross-sectional view taken along line EE, FIG. 4 (f) is a cross-sectional view taken along line FF, and FIG. ) Is a cross-sectional view taken along the line GG, FIG. 4H is a cross-sectional view taken along the line H-H, FIG. 4I is a cross-sectional view taken along the line I-I, and FIG. It is sectional drawing which follows the JJ line.
[0014]
As shown in FIG. 1 (a), the thermocoagulation incision forceps 1 includes an operation unit 2 and a forceps unit 10 that is detachably provided on the operation unit 2. The operation section 2 includes a main body section 5, a fixed handle 6 formed integrally with the main body section 5, and a pivot shaft 7 supported on the main body section 5 so as to be opened and closed with respect to the fixed handle 6. And a movable handle 8 that is pivotably connected.
[0015]
As shown in FIG. 1B, a cylindrical insertion portion 3 into which the distal end side is inserted into a living body is provided on the distal end side of the forceps unit 10. A pair of a first jaw 4a and a second jaw 4b are provided. Further, at the base end portion of the insertion portion 3, there is a rotation knob 9 protruding in an annular shape for rotating the insertion portion 3 around its axis with respect to the main body portion 5. An attaching / detaching portion 202 having a circumferential groove 9a formed on the base end side with respect to the rotating knob 9 is attached.
[0016]
An elongated drive shaft 11 extends from the proximal end of the forceps unit 10. The distal end portion of the drive shaft 11 is inserted coaxially into the insertion portion 3, and the proximal end portion of the drive shaft 11 is connected to the connector 200 via the tube 201. The connector 200 is connected to a power supply device (not shown) via a cable. An attachment / detachment stopper 204 that is separated from the turning knob 9 in the axial direction by a predetermined distance is attached to a connecting portion between the drive shaft 11 and the insertion portion 3. In addition, the drive shaft 11 is formed with a notch 203 that is annularly cut. The notch 203 is engaged with the movable handle 8 when the forceps unit 10 is connected to the main body 5. This engagement will be described later.
[0017]
As shown in FIG. 2A (here, the forceps unit 10 is indicated by a two-dot chain line), the fixed handle 6 and the movable handle 8 are on the same side with respect to the drive shaft 11 ( It is located on the lower side in FIG. A rod-shaped opening / closing stopper 5 a is provided so as to project toward the movable handle 8 on the substantially central rear end surface of the fixed handle 6. The opening / closing stopper 5a is positioned so as to come into contact with the substantially center end surface of the movable handle 8 when the handles 6 and 8 are completely closed.
[0018]
A torsion coil spring (first torsion coil spring) 305 of a type in which both ends are bent in an L shape is provided around the pivot shaft 7 connecting the handles 6 and 8. One end portion of the first torsion coil spring 305 is fitted to the substantially central portion of the movable handle 8, the intermediate portion is wound coaxially with the pivot shaft 7, and the other end portion is supported by the pivot. It is bent so as to be parallel to the shaft 7 and is engaged with the proximal end portion of the movable handle 8. The first torsion coil spring 305 biases the movable handle 8 toward the fixed handle 6 so that the pair of handles 6, 8 close with respect to each other.
[0019]
At the base end of the movable handle 8, an engaging portion 306 is provided that is attached to the forceps unit 10 and engages with the notch 203 of the drive shaft 11. A holding hole 302 having a shape substantially complementary to the outer peripheral surface of the attaching / detaching portion 202 is formed at the base end portion of the fixed handle 6. On the inner peripheral surface of the holding hole 302, an annular ridge portion 5b that can be engaged with the circumferential groove 9a of the attaching / detaching portion 202 is formed. The holding hole 302 is defined by opposing surfaces of the upper main body 300 and the lower main body 301 that are located at the base end portion of the fixed handle 6. The lower main body 301 is fixed to the main body 5 by another pin 402 at the lower portion. Further, as shown in FIG. 2B, the upper body 300 and the lower body 301 are pivotally supported by a pivot pin 401 at one end so that the holding hole 302 can be opened and closed in the direction of arrow C. Has been.
[0020]
To the other end of the upper body 300, a torsion coil spring (second torsion coil spring) 304 having both ends straight is attached. A claw member 303 having a claw-shaped portion 303 a at the tip is attached to the second torsion coil spring 304 so as to be rotatable with respect to the upper body 300. The claw member 303 is biased in the clockwise direction by the second torsion coil spring 304.
[0021]
On the other end of the lower main body 301, a convex portion 5c that can be engaged with the claw-shaped portion 303a is formed. Thus, when the upper body 300 is closed with respect to the lower body 301, the claw member 303 is engaged with the convex portion 5c by the urging force of the second torsion coil spring, The lower body 301 can be locked.
[0022]
In a state where the upper main body 300 is open with respect to the lower main body 301 (FIG. 2B), the attaching / detaching portion 202 is received in the holding hole 302, and the notch portion 203 is engaged with the engaging portion 306. To do. Thus, the forceps unit 10 is operatively attached to the operation unit 2. When the upper main body 300 is closed with respect to the lower main body 301 (FIG. 2C), the forceps unit 10 is removed from the main body portion 5. Therefore, the forceps unit 10 can be attached to and detached from the operation unit 2 at the attachment / detachment unit 202 by opening and closing the upper body 300 with respect to the lower body 301.
[0023]
When the forceps unit 10 is attached to the operation unit 2, when the movable handle 8 is rotated in the direction of the arrow a by the engagement of the notch portion 203 and the engagement portion 306, the drive When the shaft 11 moves forward and is rotated in the direction of the arrow b, the drive shaft 11 moves backward. In this operation, when the movable handle 8 is moved in the direction of arrow a, the opening / closing stopper 5a prevents the movable handle 8 from rotating in the direction of arrow b more than necessary.
[0024]
As shown in FIGS. 3 (a) and 3 (b), the insertion portion 3 has a small-diameter portion 33 in which a channel through which the drive shaft 11 is inserted is movable. The drive shaft 11 is formed with a channel for energization means.
[0025]
The proximal end arm portion 35 of the first jaw 4 a is formed in a bifurcated shape, and the bifurcated portion is rotatably connected to the drive shaft 11 by a connecting pin 36. Similarly, the proximal end arm portion 37 of the second jaw 4b is also formed in a bifurcated shape, and this bifurcated portion is rotatably connected to the insertion portion 3 by a connecting pin. Further, the proximal end arm portion 37 of the second jaw 4b is formed in a bifurcated shape, thereby forming an insertion space 37a (see FIGS. 4G to 4I). The proximal end arm portion 35 of the first jaw 4a and the proximal end arm portion 37 of the second jaw 4b are connected to each other by a connecting pin 38 so as to be freely opened and closed.
[0026]
When the drive shaft 11 is advanced, the first jaw 4a rotates upward with the connecting pin 38 as a fulcrum, and the second jaw 4b rotates downward with the pivot pin 34 as a fulcrum. To do. Accordingly, the two jaws 4a and 4b open relative to each other. Conversely, when the drive shaft 11 is retracted, the first jaw 4a rotates downward with the connecting pin 38 as a fulcrum, and the second jaw 4b moves upward with the pivot pin 34 as a fulcrum. To turn. Accordingly, the two jaws 4a and 4b are closed with respect to each other.
[0027]
The tip portions of the pair of jaws 4a and 4b are curved in a direction perpendicular to the surface on which the jaws 4a and 4b rotate, and are formed so as to easily peel off the living tissue. A thin plate-like heat generating plate 40 made of a material having excellent thermal conductivity is provided on the gripping surface of the first jaw 4a, that is, the contact surface side with the living tissue, and the gripping of the second jaw 4b. A flexible member 41 is provided on the surface. The heat generating plate 40 is a rectangular metal plate disposed along the longitudinal direction of the first jaw 4a, and the tip of the heat generating plate 40 has a curved shape of the tip of the first jaw 4a. Curved to match. The lower portion of the heat generating plate 40 is tapered so as to become thinner toward the tip, and is a blade portion 42 formed along the longitudinal direction (see, for example, FIG. 4D).
[0028]
The blade portion 42 and the flexible member 41 abut each other when the two jaws 4a and 4b are in a closed state. The distal ends of the first jaw 4a and the second jaw 4b extend in the longitudinal direction from the blade portion 42 and the flexible member 41, and form gripping surfaces on the surfaces facing each other. Yes. The gripping surface has a planar shape facing each other at a predetermined distance so that the distance between the tip portions of the jaws 4a and 4b is narrowed. With such a configuration, the peeling operability of the living tissue is improved.
[0029]
A plurality of projecting pieces 43 a and 43 b (two in the drawing) spaced apart from each other by a predetermined distance in the longitudinal direction are formed on the top of the heat generating plate 40. A slit is formed on the rear end face of each of the protruding pieces 43a and 43b, and heating elements 47a and 47b such as a thin film heating resistance element constituting a heating means together with the heating plate 40 are inserted into the slits. Has been. The heating elements 47a and 47b are in contact with the heating plate 40 in the slit, and thermal coupling portions 44a and 44b are defined between them. The heating elements 47a and 47b are arranged at equal intervals so that the temperature distribution is uniform, and are independently connected to coaxial cables 50a and 50b as current-carrying means.
[0030]
The front end portion of the heat generating plate 40 extends to the front end side with respect to the heat generating body 47a, and the front end portions of the jaws 4a and 4b can be miniaturized.
[0031]
The heating plate 40 is preferably formed of a material having good thermal conductivity such as copper, silver, tungsten, etc., and the heating elements 47a, 47b are composed of a thin film resistance element, a ceramic heater, a cartridge heater, a PCT heater, or the like. Can be done. As the material of the flexible member 41, rubber (silicone rubber, fluorine rubber, ethylenepropyl rubber, butyl rubber, etc.), gel (silicone-based α gel, etc.), Teflon (registered trademark), etc. are used. It is not limited to these.
[0032]
The first jaw 4a is formed with hollow portions located on both sides and the upper side of the heat generating plate 40, and the first to fourth heat insulating members 100, 101, 102, 103 are filled in the hollow portions. ing. The plurality of heat insulating members 100, 101, 102, 103 are disposed adjacent to the heat generating means in the first jaw 4a.
[0033]
The first heat insulating member 100 extends from the distal end side of the jaw 4 a to the proximal end side along one side of the heat generating plate 40, and the second heat insulating member 101 extends along the other side of the heat generating plate 40. Extending to the base end. The third heat insulating member 102 is disposed between the one coaxial cable 50a and the protrusion 43b of the heat generating plate. Further, the fourth heat insulating member 103 extends in the longitudinal direction along the upper side of the heat generating plate 40.
[0034]
The protruding piece 43a of the first jaw 4a is fixed to heat insulating members 100 and 101 disposed on both sides of the protruding piece 43a by fixing pins 48 and 104 penetrating in the lateral direction. Further, the base end portion of the heat generating plate 40 is fixed to heat insulating members 100 and 101 disposed on both sides of the heat generating plate 40 by fixing pins 49 penetrating in the horizontal direction.
[0035]
The first heat insulating member 100 and the second heat insulating member 101 are formed to be relatively thick, and the third heat insulating member 102 and the fourth heat insulating member 103 are formed of the first jaw 4a. Depending on the size, it can be made thin. As described above, since the heat insulating members 100, 101, 102, and 103 can be formed independently even when the jaws 4a and 4b are downsized, the design of the jaws 4a and 4b is hindered. do not become.
[0036]
As the material of the heat insulating members 100, 101, 102, 103, a resin such as ethylene tetrafluoride or a ceramic such as alumina is used. However, the heat from the heating elements 47a and 47b is not limited to other materials. If it is insulated with respect to components, it will not be limited to these. In addition, the number, position, and dimensions of these heat insulating members may be appropriately changed without being limited to the above description as long as they have an effective heat insulating action.
[0037]
Both the coaxial cables 50 a and 50 b are partially enclosed in a single resin tube 105 as a fixing member at least in the insertion space 37 a and are slidably bundled in the resin tube 105. The coaxial cables 50a and 50b extend from the heating elements 47a and 47b through the insertion space 37a and into a channel for energization means formed in the drive shaft 11. In the present embodiment, the resin tube 105 encloses the two coaxial cables 50a and 50b over the entire insertion space 37a. The portion and / or range in which the coaxial cables 50a and 50b are enclosed If the coaxial cables 50a and 50b are fixed, they may be deformed.
[0038]
The distal end portion of the resin tube 105 is located at the proximal end portion of the first jaw 4a and is bonded to the first heat insulating member 100 and the second heat insulating member 101, respectively. The outer diameter of the resin tube 105 is larger than the width of the gap between the first and second heat insulating members 100 and 101, and the resin tube 105 is assembled so as to be pushed into the gap. Further, the base end portion of the resin tube 105 is bonded to the tip end portion of the channel in the channel formed in the drive shaft 11.
[0039]
Since each of the coaxial cables 50a and 50b has an outer diameter smaller than the inner diameter of the resin tube 105, even if it is inserted into the resin tube 105 fixed as described above, the resin tube 105 is bent. It is possible to follow and slide.
[0040]
In the present embodiment, the heat generating means is provided only on the first jaw 4a, but it may be provided only on the second jaw 4b or on both the first and second jaws 4a and 4b. good. Accordingly, the heat insulating members 100, 101, 102, 103 and the coaxial cables 50a, 50b are also provided only on the second jaw 4b or on both the first and second jaws 4a, 4b. good.
[0041]
The operation of the surgical instrument according to one embodiment of the present invention having the above-described configuration will be described below with reference to FIGS. The surgical instrument holds the living tissue (not shown) with the first and second jaws 4a and 4b, and in this state, heats the heating elements 47a and 47b provided on the first jaw 4a. The living tissue is coagulated and incised.
[0042]
In this surgical instrument, the forceps unit 10 can be attached to the main body 5 of the operation unit 2. At the time of this mounting, the upper main body 300 provided in the main body portion 5 is opened, and the attaching / detaching portion 202 between the rotating knob 9 and the attaching / detaching stopper 204 is connected to the inner peripheral surface on the lower main body 301 side, that is, the holding hole 302. Put it on the bottom surface. And the said notch part 203 and the engaging part 306 and the said circumferential groove 9a and the protrusion part 5b are each engaged. In this state, the upper main body 300 is closed, and the claw member 303 and the convex portion 5c are engaged, whereby the forceps unit 10 can be rotated with respect to the main body portion 5 in the longitudinal direction. Can be locked.
[0043]
In the operation of the surgical instrument, the operation unit 2 is grasped so that the thumb is inserted into the movable handle 8 and the middle finger is inserted into the fixed handle 6 and the index finger is hung on the rotation knob 9. Then, the surgical instrument is inserted into the living tissue with the first jaw 4a and the second jaw 4b closed.
[0044]
When the movable handle 8 is rotated in the direction of arrow a in FIG. 1A, the drive shaft 11 moves forward, and the first jaw 4a is rotated upward with the connecting pin 38 as a fulcrum. The second jaw 4b rotates downward. By this operation, the two jaws 4a and 4b are opened, and the treated portion such as a blood vessel can be peeled off from other living tissues and exposed.
[0045]
When the movable handle 8 is rotated in the direction of arrow b in FIG. 1A, the drive shaft 11 is retracted, and the first jaw 4a is rotated upward with the connecting pin 38 as a fulcrum. The second jaw 4b rotates downward. By this operation, the two jaws 4a and 4b are closed, and can be gripped in a state of being compressed with a relatively small pressure appropriate for the coagulation treatment. Therefore, the heat generating plate 40 and the living tissue are in contact with each other. At this time, the gripping surfaces at the tips of the two jaws 4a and 4b are flat, and the distance between the two jaws 4a and 4b is narrow, so that the detachability of the jaws is high.
[0046]
When the movable handle 8 is rotated to open and close the jaws 4 a and 4 b, when the drive shaft 11 is advanced and retracted by the movable handle 8, a coaxial cable which is a current-carrying means adhered in the channel of the drive shaft 11. 50a and 50b are also moved. At this time, the coaxial cables 50a and 50b are sealed by the resin tube 105 as a fixing member, and can be slid by being bundled together in this, so that the drive shaft 11 moves forward and backward. Little affected by the force applied. Accordingly, since no excessive force is applied to the heating elements 47a and 47b connected to the coaxial cables 50a and 50b, the heating elements 47a and 47b are prevented from being damaged.
[0047]
Further, when the jaws 4a and 4b are downsized and the insertion space 37a is narrowed, it is conceivable that the coaxial cables 50a and 50b are limited in a space in which the coaxial cables 50a and 50b can move in the insertion space 37a (for example, And can be used for the forward / backward movement of the drive shaft 11). However, since the coaxial cables 50a and 50b are sealed in the resin tube 105, the jaws 4a and 4b can be appropriately opened and closed even in a relatively narrow space.
[0048]
As described above, the heating elements 47a and 47b from the power supply device (not shown) through the connector 200 and the coaxial cables 50a and 50b connected to the connector 200 in a state where the living tissue is gripped. A current is applied to each. The two energized heating elements 47a and 47b generate heat due to their electrical resistance, and this heat is transmitted to the heating plate 40 through the thermal coupling portions 44a and 44b. Then, the living tissue such as a blood vessel that is in contact with the surface of the heating plate 40 is coagulated and incised.
[0049]
The two heating elements 47a and 47b are independently connected to the power supply device via the coaxial cables 50a and 50b. Therefore, the heating elements 47a and 47b can be controlled to the heating temperature set independently.
[0050]
That is, when the amount of heat generated at the portion of the heat generating plate 40 in contact with the living tissue, for example, the front end side of the heat generating plate 40 decreases and the temperature decreases, the front end side corresponding to this portion. The resistance value of the heating element 47a is detected and control is performed to increase the output of the heating element 47a, and the amount of heat generated on the part of the heating plate 40 not in contact with the living tissue, for example, the base end side of the heating plate 40 is When the temperature increases and the temperature rises, it is possible to perform control to detect the resistance value of the heat generating element 47b on the base end side corresponding to this portion and reduce the output of the heat generating element 47b. The temperature unevenness of the heat generating plate 40 can be prevented, and coagulation / incision can be performed quickly and reliably.
[0051]
In the surgical instrument according to the present invention, a plurality of heat insulating members 100, 101, 102, 103 are divided and provided between the upper side and the coaxial cable 50 a in addition to both sides of the heat generating plate 40. Therefore, in the control of the heat generating plate 40 as described above, it is possible to prevent the jaws 4a and 4b and the coaxial cables 50a and 50b from being thermally damaged.
[0052]
In addition, since a plurality of the heat insulating members 100, 101, 102, 103 are provided, a thick heat insulating member is used in a place where high heat insulation is required, and a thin heat insulating member is used in a place requiring space saving. There is a high degree of freedom when designing the heat insulating member such as arranging the members. Therefore, the downsizing of the jaws 4a and 4b can be easily achieved.
[0053]
A second embodiment of the surgical instrument according to the present invention will be described with reference to FIG. FIG. 5A is a partial side sectional view according to the second embodiment of the thermocoagulation / incision forceps. FIG.5 (b) is LL sectional drawing of Fig.5 (a). FIG.5 (c) is MM sectional drawing of Fig.5 (a). The basic configuration and operation in the present embodiment are the same as those in the first embodiment. Hereinafter, differences from the first embodiment will be described.
[0054]
In the present embodiment, the bonded portion of the resin tube 105 of the first embodiment, that is, between the first heat insulating member 100 and the second heat insulating member 101 on the proximal end side of the first jaw 4a. Metal pipes 106 are respectively inserted into the front end side of the channel formed in the drive shaft 11. In the fixed portion where the metal pipes 106 are inserted, the resin tube 105 is reduced by the thickness of the metal pipes 106. The resin tube 105 passes through the two metal pipes 106. As in the previous embodiment, this resin tube encloses a cable that is a current-carrying means.
[0055]
With the above-described configuration, since the metal pipe 106 fixes the resin tube 105, the fixing force of the cable is larger than when the drive shaft 11 and the resin tube 105 are simply bonded. Is strong.
[0056]
In the present embodiment, a plurality of single-wire cables are used as the energizing means instead of the coaxial cables.
[0057]
[Supplementary Note 3] The fixing member is preferably a single flexible tube that at least partially bundles and encloses the energizing means.
[Supplementary Note 4] The fixing member is preferably supported at least partially by a metal pipe.
[0058]
By adopting the configuration as in Supplementary Note 3, even when the energizing means is bent between the insertion portion and the jaw, there is no possibility that they will get tangled. To achieve. Further, by adopting the configuration as in Supplementary Note 4, the fixing force of the energizing means is further increased, so that the heat generating means can be more effectively prevented from being damaged.
[0059]
【The invention's effect】
  In the present invention, since the energizing means between the movable jaw provided with the heat generating means and the insertion portion is enclosed in the flexible tube, the mechanical durability of the surgical instrument can be improved.
[0060]
  The present invention also provides:Since the plurality of heat insulating members are arranged at a plurality of positions between the heat generating means and the jaws and / or the energizing means, the shape of each heat insulating member can be simplified. Therefore, the wall thickness of these heat insulating members can be reduced, and downsizing of the jaws can be achieved.
[0061]
The above-described effects are not limited to the above-described thermocoagulation incision forceps, but also apply to other surgical instruments using heat generating means such as heat incision forceps or thermocoagulation forceps.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 (a) is a side view of a thermocoagulation incision forceps. FIG. 1B is a side view of the forceps unit.
FIG. 2 (a) is a partial cross-sectional side view showing in detail the operation unit with the forceps unit removed. FIG. 2B is a cross-sectional view taken along the line 2B-2B in FIG. FIG. 2C is a cross-sectional view taken along the line 2B-2B in FIG.
FIG. 3 (a) is a partial top cross-sectional view taken along the line KK of the thermocoagulation incision forceps. FIG. 3B is a partial side cross-sectional view of the thermocoagulation incision forceps.
4A to 4J are cross-sectional views taken along lines AA to JJ in FIG. 3B, respectively.
FIG. 5 (a) is a partial side cross-sectional view according to a second embodiment of a thermocoagulation incision forceps. FIG.5 (b) is LL sectional drawing of Fig.5 (a). FIG.5 (c) is MM sectional drawing of Fig.5 (a).
[Explanation of symbols]
1 Thermocoagulation forceps
2 Operation part
3 Insertion part
4a, 4b Joe
10 Forceps unit
11 Drive shaft
40 Heating plate
47a, 47b heating element
50a, 50b Coaxial cable
100, 101, 102, 103 Thermal insulation member
105 resin tube
106 Metal pipe
202 Detachable part
302 Holding hole
303 Claw member

Claims

先端側が生体内へ挿入される挿入部と、
前記挿入部の基端側に設けられた操作部と、
前記挿入部の先端側に設けられ、前記操作部によって開閉される可動ジョーと、
前記可動ジョーの少なくとも一つのものに設けられ、通電により発熱する発熱手段と、
前記発熱手段から前記挿入部にわたり配設され、前記発熱手段に通電を行う通電手段としてのケーブルと、
前記発熱手段を設けた可動ジョーと前記挿入部との間にわたり配設され、前記可動ジョーと前記挿入部との間に位置する前記ケーブルを封入する可撓性チューブと、
を具備したことを特徴とする手術器械。An insertion portion where the distal end side is inserted into the living body;
An operation part provided on the proximal end side of the insertion part;
A movable jaw provided on the distal end side of the insertion portion and opened and closed by the operation portion;
A heating means provided on at least one of the movable jaws and generating heat when energized;
A cable as an energizing means disposed from the heating means to the insertion portion and energizing the heating means;
A flexible tube disposed between the movable jaw provided with the heat generating means and the insertion portion, and enclosing the cable positioned between the movable jaw and the insertion portion;
A surgical instrument characterized by comprising:

前記可撓性チューブの先端を、前記発熱手段を設けた可動ジョーの部材に固定したことを特徴とする請求項１に記載の手術器械。The surgical instrument according to claim 1, wherein a distal end of the flexible tube is fixed to a member of a movable jaw provided with the heat generating means.

前記発熱手段と前記ジョー並びに／もしくは前記通電手段との間に複数の位置に分割して配置された複数の断熱部材を具備したことを特徴とする請求項１または請求項２に記載の手術器械。The surgical instrument according to claim 1 or 2, further comprising a plurality of heat insulating members arranged at a plurality of positions between the heat generating means and the jaw and / or the energizing means. .