JP3977205B2 - 髄内釘 - Google Patents
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Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、人体の大腿骨近位部骨折時の治療のための髄内固定法に使用する髄内釘に関する。
【０００２】
【従来の技術】
髄内釘は、図１１に示すように、途中の屈曲部を境にして近位部とこの近位部より長い遠位部とを備えたロッド状のネイル１１２と、このネイル１１２の遠位部に設けられる骨部への係合手段であるロッキングスクリュ−１１３と、ネイル１１２の屈曲部近傍の近位部に斜めに貫設された貫通孔１１６と、骨頭部にねじ込まれるスクリュー１１１が先端に設けられかつ前記貫通孔に挿入されるラグスクリュー１１４とを有し、髄内固定法に使用されている。
【０００３】
大腿骨近位部骨折時の治療のためには、まず、ネイル１１２が大腿骨７０の内腔（骨髄腔）７３（図２参照）へ近位部側から打ち込まれる。そして、大腿骨７０の内腔７３およびネイル遠位部を貫通してロッキングスクリュ−１１３が通されてネイルが大腿骨内腔の所定位置に固定される。次に、ネイル１１２の前記貫通孔１１６を通してラグスクリュー１１４の先端のスクリュー１１１が骨頭部７１にねじ込まれ骨頭部７２に固定され、ラグスクリュー１１４が骨頭部７１を骨折部７２に押し付けるように手前側に引き寄せられる。
【０００４】
図１１に示すように、ラグスクリュー１１４が打ち込まれて骨頭部７１が骨折部７２に対し回転しないようにするために、ラグスクリュー１１４とは別にアンチローテーションスクリュー１０１が骨頭部７１に打ち込まれる。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、従来のアンチローテーションスクリュー１０１は円筒形状を有し、骨頭部７１に打ち込まれた状態でアンチローテーションスクリュー１０１の先端のねじ部１０２とラグスクリューのスクリュー１１１とは互いに離間しており、アンチローテーションスクリュー１０１のねじ部１０２がラグスクリュー１１４のスクリュー１１１に接触支持されていなかった。このために、アンチローテーションスクリュー１０１が上方からの荷重によって折れるという問題があった。
【０００６】
また、アンチローテーションスクリュー１０１の形状が円筒形状であるため、ネイル１１２の断面円形の孔に挿入された状態で、ネイル１１２に対し骨頭部７１に打ち込まれたアンチローテーションスクリュー１０１が回転し易く、アンチローテーションスクリュー１０１によって骨頭部７１の回転を確実に阻止できないという問題があった。
【０００７】
また、アンチローテーションスクリュー１０１の形状が円筒形状であるため、荷重を円筒面で鋭角的に受けることになり、骨頭部７１を損傷させるという問題があった。
【０００８】
また、アンチローテーションスクリュー１０１とラグスクリュー１１４とは、打ち込み方向の動きに関し互いに独立の関係にあるために、アンチローテーションスクリュー１０１とラグスクリュー１１４とが互いにスライドしてしまうことがあり、骨を損傷させるという問題があった。
【０００９】
そこで本発明の目的は、上記従来技術の問題を解消し、ラグスクリューとアンチローテーション手段が打ち込まれた骨を損傷させることがなく骨頭部の骨折部に対する回転を確実に防止できる髄内釘を提供することである。
【００１０】
【課題を解決するための手段】
上記目的を達成するために、本発明の髄内釘は、大腿骨内腔に打ち込まれるロッド状のネイルと、前記ネイルの途中に斜めに貫設された第１貫通孔と、前記第１貫通孔よりも近位部側で前記ネイルに斜めに貫設された３個の頂部を有する第２貫通孔と、骨頭部にねじ込まれるスクリューが先端に設けられ前記第１貫通孔に挿入されるラグスクリューと、先端に刃部が形成され前記第２貫通孔に挿入され３個の頂部を有するアンチローテーション手段と、を備え、前記第２貫通孔に挿入された前記アンチローテーション手段の先端下部は前記スクリューの上端部に接触していることを特徴とする。この発明によれば、アンチローテーション手段の３個の頂部が第２貫通孔の対応する３個の頂部に挿入されるので、アンチローテーション手段はネイルに対して回転することがない。また、第２貫通孔に挿入されたアンチローテーション手段の先端下部はスクリューの上端部に接触しているので、アンチローテーション手段に上方から荷重がかかった場合にアンチローテーション手段はラグスクリューによって接触支持されるので、アンチローテーション手段が折れたりすることがない。
【００１１】
また、前記第２貫通孔は三角形の一辺を上方にしこの一辺に対向する頂点を下方にした三角形状に貫設されており、前記アンチローテーション手段は前記一辺に沿って前記第２貫通孔に挿入される上面を有することを特徴とする。この発明によれば、アンチローテーション手段の上面が上方に向くので、上方から負荷される荷重をその上面全体で広く受けることができ、骨に損傷を与えないようにできる。
【００１２】
また、前記ラグスクリューは前記スクリューの反対側の下半部に軸線方向に形成された案内溝を有し、前記アンチローテーション手段の下方頂部の下半部に前記案内溝に係合可能な突出頂部を有することを特徴とする。この発明によれば、アンチローテーション手段に上方より荷重がかかった場合に、アンチローテーション手段を先端下部でラグスクリューに接触支持するだけでなく、アンチローテーション手段の軸線方向の全体に渡ってラグスクリューに接触支持することができ、アンチローテーション手段が折れたりすることがないようにできる。
【００１３】
また、前記突出頂部の先端部が前記案内溝の前記スクリュー側の端部に当接した状態で、前記アンチローテーション手段と前記ラグスクリューは軸線方向に対し所望の位置関係になることを特徴とする。この発明によれば、突出頂部の先端部が案内溝のスクリュー側の端部に当接するまでアンチローテーション手段を軸線方向に移動させ、アンチローテーション手段が停止した位置で、アンチローテーション手段とラグスクリューとを互いに揃わせ、所望の使用状態の位置関係にすることができる。
【００１４】
また、前記スクリューの反対側の前記ラグスクリューの端部に取り外し可能なエンドキャップを備え、前記エンドキャップは前記アンチローテーション手段の下端部に当接可能な鍔部を有し、前記アンチローテーション手段の前記下端部が前記鍔部に当接した状態で前記アンチローテーション手段と前記ラグスクリューは前記スクリューのある側と反対方向に一体的に移動可能であることを特徴とする。この発明によれば、アンチローテーション手段がラグスクリューから離反し単独で滑り落ちることを阻止でき、この結果、アンチローテーション手段とラグスクリューとはスクリューのある側と反対方向に常に一体的に移動可能になり、アンチローテーション手段とラグスクリューとが相対的に動くことによって生じる骨の損傷を回避させることができる。
【００１５】
また、前記アンチローテーション手段の上面に軸線方向にストッパ溝が形成されており、前記ネイルの頂部に前記第２貫通孔に貫通するように形成されたセット用孔に挿入されるセットスクリューを備え、前記セット用孔に挿入された前記セットスクリューの先端部が前記ストッパ溝に係合可能であることを特徴とする。この発明によれば、骨頭部を骨折部に向かって引き付ける方向にアンチローテーション手段を常に移動可能にしたり、アンチローテーション手段を所望の位置に固定したりすることが可能になる。
【００１６】
また、前記セットスクリューは、前記アンチローテーション手段がその軸線方向に移動可能なように前記ストッパ溝に係合することを特徴とする。この発明によれば、骨頭部を骨折部に向かって引き付ける方向にアンチローテーション手段を常に移動可能にすることができ、骨折の治癒の段階に応じて骨折部が変化した場合においても、骨頭部を骨折部に向かって常に自発的に引き付けるようにすることができる。
【００１７】
また、前記セットスクリューは、前記アンチローテーション手段が所望位置に固定されるように前記ストッパ溝に係合することを特徴とする。この発明によれば、骨折の状況によってはネイルに対しラグスクリューを一義的な位置に設定しておくことが必要な場合があるが、このような状況に対応することができる。
【００１８】
また、前記第２貫通孔は、断面が円形の円筒釘の挿入を可能にするように形成されていることを特徴とする。この発明によれば、アンチローテーション手段としての三翼釘と円筒釘との両方を使用することが可能になる。
【００１９】
また、前記第２貫通孔は、前記円筒釘の断面円が前記第２貫通孔に内接するように形成されていることを特徴とする。この発明によれば、ネイルに新たな孔を形成することなく、三翼釘と円筒釘との両方を使用することが可能になる。
【００２０】
また、断面が円形の円筒釘の挿入を可能にする第３貫通孔が、前記第２貫通孔の三角形の少なくとも２個の頂部が残るように、前記第２貫通孔に重ねて形成されていることを特徴とする。この発明によれば、第２貫通孔の大きさと独立に円筒釘の直径を選択することが可能になる。
【００２１】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施の形態を図面を参照して説明する。
図１乃至図５おいて、髄内釘１は、ロッド状のネイル２と、骨との係合手段としてのロッキングスクリュー３と、ラグスクリュー（ｌａｇ ｓｃｒｅｗ）４と、アンチローテーション手段としての三翼釘５と、セットスクリュー６と、エンドキャップ７とを有する。ラグスクリュー４は骨頭部７１に打ち込まれ、骨頭部７１を骨折部７２に引き付けるように作用する。ネイル２は大腿骨７０の内腔７３内に打ち込まれる。アンチローテーション手段としての三翼釘５は、ラグスクリュー４が打ち込まれた骨頭部７１が骨折部７２に対し回転することを阻止するように作用する。図１０に示す大腿骨７０の近位部骨折の治療時の髄内固定法に使用される。
【００２２】
ラグスクリュー４の先端部には回転させながら骨頭部７１に打ち込まれるスクリュー１１が形成されており、スクリュー１１の反対側の下半部の側周面に４個の案内溝１３が軸線方向に形成されている。案内溝１３はスクリュー１１側の端部１３ａとスクリュー１１と反対側の端部１３ｂに渡って形成されており、端部１３ｂは外方へ溝形状に開口している。後述する突出頂部１８は、手前より端部１３ｂへ入り、案内溝１３に案内される。
【００２３】
ラグスクリュー４の下半部の端部にはエンドキャップ７が螺合可能な孔１２が形成されている。
【００２４】
また、ネイル２にはその途中にラグスクリュー４が挿入される円形状の第１貫通孔１５が斜めに貫設されており、第１貫通孔１５よりも近位部側には第２貫通孔１６が斜めに貫設されている。第２貫通孔１６に三翼釘５が挿入される。第２貫通孔１６は３個の頂部３１，３２，３３を有しほぼ三角形の形状を有し、この三角形の一辺１６ａが上方に位置しネイル２の軸線に直交する方向にあり、この一辺１６ａに対向する頂点３３が最下方に位置している。
【００２５】
三翼釘５は３個の頂部４１，４２，１７を有し、断面がほぼ三角形の形状を有する。三翼釘５の３個の頂部４１，４２，１７はそれぞれ第２貫通孔１６の３個の頂部３１，３２に密接に挿入される。三翼釘５は、第２貫通孔１６の一辺１６ａに沿って第２貫通孔１６に挿入される上面５ｂを有する。三翼釘５の先端に骨への打ち込みを可能にするように刃部２０が形成されており、刃部２０の反対側の上面５ｂにはセットスクリュー６の先端部６ａが係合可能なストッパ溝１９が軸線方向に形成されている。三翼釘５の上面５ｂに対向する下方頂部１７の下半部には案内溝１３に係合可能な突出頂部１８が設けられている。符合２３は三翼釘５の上半部のＡ−Ａにおける断面を示し、符合２４は下半部のＢ−Ｂにおける断面を示す。
【００２６】
上述のように、三翼釘５は３個の頂部４１，４２，１７を有しその断面がほぼ三角形の形状を有するので、第２貫通孔１６に挿入された三翼釘５は挿入方向における前後動のみが許容され、回転動は阻止される。従って、骨頭部７１の打ち込まれた三翼釘５は、軸線方向の回りの回転については完全に阻止されてネイル２に支持されているので、骨頭部７１の骨折部７２に対する回転を確実に阻止することができる。
【００２７】
三翼釘５の刃部２０と反対側の端部２１は突出頂部１８のみからなるように先細に形成されている。端部２１はエンドキャップ７が孔１２に螺合されると、エンドキャップ７の鍔部７ａが端部２１に当接するようになっている。
【００２８】
ラグスクリュー４を第１貫通孔１５に挿入し、ラグスクリュー４の４個の案内溝１３のいずれかを上方に位置するようにし、その後に三翼釘５を第２貫通孔１６に挿入すると、突出頂部１８が案内溝１３に係合し挿入方向に案内される。突出頂部１８の先端部１８ａが案内溝１３のスクリュー１１側の端部１３ａに当接するまで三翼釘５を移動させると、三翼釘５の端部２１とラグスクリュー４の端部とが揃うようになり、互いに使用状態における所望の位置関係になる。
【００２９】
また、突出頂部１８の先端部１８ａが案内溝１３のスクリュー１１側の端部１３ａに当接した状態で、エンドキャップ７を孔１２に螺合させると鍔部７ａが三翼釘５の端部２１に当接し、エンドキャップ７がラグスクリュー４から離反し単独で滑り落ちることを阻止できる。この結果、三翼釘５とラグスクリュー４とはスクリュー１１のある側と反対方向に一体的に移動可能になる。
【００３０】
突出頂部１８の先端部１８ａが案内溝１３のスクリュー１１側の端部１３ａに当接した状態では、第２貫通孔１６に挿入された三翼釘５の先端下部５ａはスクリュー１１の上端部１１ａに接触するように構成されている（例えば、図５（ｂ）参照）。この結果、三翼釘５が上方から過大な荷重を受けた場合においても、三翼釘５をラグスクリュー４によって支持することが可能になり、三翼釘５が折れたりする恐れがなくなる。
【００３１】
また、第２貫通孔１６の三角形の一辺１６ａが上方に位置しネイル２の軸線に直交する方向にあるので、三翼釘５の上面５ｂはネイル２の軸線に直交する方向にある。このため、三翼釘５が上方から過大な荷重を受けた場合に、その荷重を上面５ｂの広い面積範囲で受けるので骨頭部７１が損傷したりすることを防止できる。
【００３２】
ネイル２の頂部には第２貫通孔１６に貫通するセット用孔１４が形成されている。セットスクリュー６が第２貫通孔１６に挿入されると、上面５ｂに形成されたストッパ溝１９はセット用孔１４から見える位置にある。ストッパ溝１９は軸線方向に所定の長さ範囲に形成されている。セットスクリュー６をセット用孔１４に螺合して挿入すると、セットスクリュー６の先端部６ａがストッパ溝１９に係合する。
【００３３】
セットスクリュー６の長さを選択することにより、セットスクリュー６とセット用孔１４との関係を種々に選択することができる。
セットスクリュー６の長さが短く、セットスクリュー６の端部６ａがストッパ溝１９の溝内に入り込んでいるが溝底面に接触していない場合には、三翼釘５はストッパ溝１９内で軸線方向に移動可能となる。この場合、前述したように、三翼釘５とラグスクリュー４とは骨頭部７１に打ち込まれた状態では一体的に移動する。また、この場合、第１貫通孔１５と第２貫通孔１６とは左上がりに斜めに形成されているので、例えば図２に示すように、実際は重力によって右下がりの方向に移動する傾向にある。従って、骨折の治癒の段階に応じて骨折部７２が変化した場合においても、骨頭部７１を骨折部７２に向かって常に自発的に引き付けるようにできる。
【００３４】
また、セットスクリュー６の長さが長く、セットスクリュー６の端部６ａがストッパ溝１９の溝底面に強く接触している場合には、三翼釘５をストッパ溝１９内の所望の位置に固定することが可能になる。骨折の状況が、ネイル２に対しラグスクリュー４を一義的な位置に設定しておきたい場合に有効である。
【００３５】
以上説明したように、上述の実施の形態によれば、三翼釘５の３個の頂部４１，４２，１７が第２貫通孔１６の対応する３個の頂部３１，３２，３３に挿入されるので、三翼釘５はネイル２に対して回転しないようにすることができる。
【００３６】
また、第２貫通孔１６に挿入された三翼釘５の先端下部５ａはスクリュー１１の上端部１１ａに接触しているので、三翼釘５に上方から荷重がかかった場合に三翼釘５はラグスクリュー４によって接触支持され、三翼釘５が折れたりすることがないようにできる。
【００３７】
また、三翼釘５の上面５ｂが上方に向くので、上方から負荷される荷重をその上面５ｂ全体で広く受けることができ、骨に損傷を与えないようにできる。
【００３８】
また、三翼釘５の下方頂部の下半部に突出頂部１８が案内溝１３に係合可能であるので、三翼釘５に上方より荷重がかかった場合に、三翼釘５を先端下部５ａでラグスクリュー４に接触支持するだけでなく、三翼釘５の軸線方向の全体に渡ってラグスクリュー４に三翼釘を接触支持することができ、三翼釘５が折れたりすることがないようにできる。
【００３９】
また、突出頂部１８の先端部１８ａが案内溝１３のスクリュー１１側の端部１３ａに当接した状態で三翼釘５ラグスクリュー４を軸線方向に対し所望の位置関係になるので、突出頂部１８の先端部１８ａが案内溝１３の端部１３ａに当接するまで三翼釘５を軸線方向に移動させ、三翼釘５が停止した位置で、三翼釘５とラグスクリュー４とを互いに揃わせ、所望の使用状態の位置関係にすることができる。
【００４０】
また、エンドキャップ７は三翼釘５下端部２１に当接可能な鍔部７ａを有するので、三翼釘５がラグスクリューから離反し単独で滑り落ちることを阻止でき、この結果、三翼釘５とラグスクリュー４とはスクリュー１１のある側と反対方向に常に一体的に移動可能になり、三翼釘５とラグスクリュー４とが相対的に動くことによって生じる骨の損傷を回避することができる。
【００４１】
また、三翼釘５の上面５ｂに軸線方向にストッパ溝１９が形成されており、セットスクリュー６の先端部６ａがストッパ溝１９に係合可能であるので、骨頭部７１を骨折部７２に向かって引き付ける方向に三翼釘５を常に移動可能にしたり、三翼釘５を所望の位置に固定したりすることが可能になる。そして、セットスクリュー６を三翼釘５がその軸線方向に移動可能なようにストッパ溝１９に係合させることによって、骨頭部７１を骨折部７２に向かって引き付ける方向に三翼釘５とラグスクリュー４とを常に移動可能にでき、骨折の治癒の段階に応じて骨折部７２が変化した場合においても、骨頭部７１を骨折部７２に向かって常に自発的に引き付けるようにすることができる。また、セットスクリュー６を三翼釘５が所望位置に固定されるようにストッパ溝１９に係合させることによって、骨折の状況によってはネイル２に対しラグスクリュー４を一義的な位置に設定しておくことが必要な場合があるが、このような状況に対応することができる。
【００４２】
次に、図６乃至図９を参照して、本発明の他の実施形態について説明する。
本実施の形態は、アンチローテーション手段として、三翼釘５だけでなく従来からある汎用性のある円筒状のアンチローテーションスクリュー１０１の使用をも可能にするものである。骨折の状況に応じて、アンチローテーション手段として三翼釘５かアンチローテーションスクリュー１０１かを選択することが可能になる。
【００４３】
このために、図６（ｂ）に示すように、アンチローテーションスクリュー１０１の断面円の大きさと第２貫通孔１６の孔の大きさとは、アンチローテーションスクリュー１０１の断面円が第２貫通孔１６の三角形に内接するように設定されている。この場合、アンチローテーションスクリュー１０１を挿入するための新たな貫通孔を形成する必要がない。
【００４４】
また、アンチローテーションスクリュー１０１の断面円の大きさと第２貫通孔１６の孔の大きさとは、図９に示すようにすることも可能である。図９において、第２貫通孔１６の少なくとも２個の頂部３１、３２が残るようにして、第２貫通孔１６に重ねて第３貫通孔３０が形成されている。この場合、第２貫通孔１６の少なくとも２個の頂部３１、３２が残っているので、三翼釘５の３個の頂部のうちの少なくとも２個が第２貫通孔１６の２個の頂部３１、３２に入り込むので、図６等に示す場合と同様に三翼釘５をネイル２に対し回転しないようにすることができる。また、アンチローテーションスクリュー１０１の断面円の直径を第２貫通孔１６の大きさとは独立に設定することが可能になる。
【００４５】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明の構成によれば、ラグスクリューとアンチローテーション手段が打ち込まれた骨を損傷させることがなく骨頭部の骨折部に対する回転を確実に防止できる髄内釘を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の髄内釘の一実施形態例を示す分解斜視図。
【図２】図１の髄内釘を大腿骨に施した状態を示す図。
【図３】図１の髄内釘の斜視図。
【図４】図１の髄内釘の一部切り欠き断面図。
【図５】図１の髄内釘の断面図（ａ）と、三翼釘の先端下部がスクリューの上端部に接触可能であることを示す拡大図（ｂ）。
【図６】本発明の髄内釘の他の実施形態例を示す断面図（ａ）と（ａ）におけるＣ−Ｃにおける断面図（ｂ）。
【図７】図６の髄内釘を示す側面図。
【図８】図６の髄内釘の分解斜視図。
【図９】図６の髄内釘の変形例を示す断面図。
【図１０】人体の大腿骨の説明図。
【図１１】従来の髄内釘を大腿骨に施した状態を示す断面図。
【符号の説明】
１ 髄内釘
２ ネイル
３ ロッキングスクリュー
４ ラグスクリュー
５ 三翼釘（アンチローテーション手段）
５ａ 先端下部
５ｂ 上面
６ セットスクリュー
７ エンドキャップ
１１ スクリュー
１３ 案内溝
１５ 第１貫通孔
１６ 第２貫通孔
１６ａ 端部
１８ 突出頂部
１９ ストッパ溝
２０ 刃部
３０ 第３貫通孔
３１，３２ 第２貫通孔の頂部
７０ 大腿骨
７１ 骨頭部
７２ 骨折部
１０１ 円筒釘
【発明の属する技術分野】
本発明は、人体の大腿骨近位部骨折時の治療のための髄内固定法に使用する髄内釘に関する。
【０００２】
【従来の技術】
髄内釘は、図１１に示すように、途中の屈曲部を境にして近位部とこの近位部より長い遠位部とを備えたロッド状のネイル１１２と、このネイル１１２の遠位部に設けられる骨部への係合手段であるロッキングスクリュ−１１３と、ネイル１１２の屈曲部近傍の近位部に斜めに貫設された貫通孔１１６と、骨頭部にねじ込まれるスクリュー１１１が先端に設けられかつ前記貫通孔に挿入されるラグスクリュー１１４とを有し、髄内固定法に使用されている。
【０００３】
大腿骨近位部骨折時の治療のためには、まず、ネイル１１２が大腿骨７０の内腔（骨髄腔）７３（図２参照）へ近位部側から打ち込まれる。そして、大腿骨７０の内腔７３およびネイル遠位部を貫通してロッキングスクリュ−１１３が通されてネイルが大腿骨内腔の所定位置に固定される。次に、ネイル１１２の前記貫通孔１１６を通してラグスクリュー１１４の先端のスクリュー１１１が骨頭部７１にねじ込まれ骨頭部７２に固定され、ラグスクリュー１１４が骨頭部７１を骨折部７２に押し付けるように手前側に引き寄せられる。
【０００４】
図１１に示すように、ラグスクリュー１１４が打ち込まれて骨頭部７１が骨折部７２に対し回転しないようにするために、ラグスクリュー１１４とは別にアンチローテーションスクリュー１０１が骨頭部７１に打ち込まれる。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、従来のアンチローテーションスクリュー１０１は円筒形状を有し、骨頭部７１に打ち込まれた状態でアンチローテーションスクリュー１０１の先端のねじ部１０２とラグスクリューのスクリュー１１１とは互いに離間しており、アンチローテーションスクリュー１０１のねじ部１０２がラグスクリュー１１４のスクリュー１１１に接触支持されていなかった。このために、アンチローテーションスクリュー１０１が上方からの荷重によって折れるという問題があった。
【０００６】
また、アンチローテーションスクリュー１０１の形状が円筒形状であるため、ネイル１１２の断面円形の孔に挿入された状態で、ネイル１１２に対し骨頭部７１に打ち込まれたアンチローテーションスクリュー１０１が回転し易く、アンチローテーションスクリュー１０１によって骨頭部７１の回転を確実に阻止できないという問題があった。
【０００７】
また、アンチローテーションスクリュー１０１の形状が円筒形状であるため、荷重を円筒面で鋭角的に受けることになり、骨頭部７１を損傷させるという問題があった。
【０００８】
また、アンチローテーションスクリュー１０１とラグスクリュー１１４とは、打ち込み方向の動きに関し互いに独立の関係にあるために、アンチローテーションスクリュー１０１とラグスクリュー１１４とが互いにスライドしてしまうことがあり、骨を損傷させるという問題があった。
【０００９】
そこで本発明の目的は、上記従来技術の問題を解消し、ラグスクリューとアンチローテーション手段が打ち込まれた骨を損傷させることがなく骨頭部の骨折部に対する回転を確実に防止できる髄内釘を提供することである。
【００１０】
【課題を解決するための手段】
上記目的を達成するために、本発明の髄内釘は、大腿骨内腔に打ち込まれるロッド状のネイルと、前記ネイルの途中に斜めに貫設された第１貫通孔と、前記第１貫通孔よりも近位部側で前記ネイルに斜めに貫設された３個の頂部を有する第２貫通孔と、骨頭部にねじ込まれるスクリューが先端に設けられ前記第１貫通孔に挿入されるラグスクリューと、先端に刃部が形成され前記第２貫通孔に挿入され３個の頂部を有するアンチローテーション手段と、を備え、前記第２貫通孔に挿入された前記アンチローテーション手段の先端下部は前記スクリューの上端部に接触していることを特徴とする。この発明によれば、アンチローテーション手段の３個の頂部が第２貫通孔の対応する３個の頂部に挿入されるので、アンチローテーション手段はネイルに対して回転することがない。また、第２貫通孔に挿入されたアンチローテーション手段の先端下部はスクリューの上端部に接触しているので、アンチローテーション手段に上方から荷重がかかった場合にアンチローテーション手段はラグスクリューによって接触支持されるので、アンチローテーション手段が折れたりすることがない。
【００１１】
また、前記第２貫通孔は三角形の一辺を上方にしこの一辺に対向する頂点を下方にした三角形状に貫設されており、前記アンチローテーション手段は前記一辺に沿って前記第２貫通孔に挿入される上面を有することを特徴とする。この発明によれば、アンチローテーション手段の上面が上方に向くので、上方から負荷される荷重をその上面全体で広く受けることができ、骨に損傷を与えないようにできる。
【００１２】
また、前記ラグスクリューは前記スクリューの反対側の下半部に軸線方向に形成された案内溝を有し、前記アンチローテーション手段の下方頂部の下半部に前記案内溝に係合可能な突出頂部を有することを特徴とする。この発明によれば、アンチローテーション手段に上方より荷重がかかった場合に、アンチローテーション手段を先端下部でラグスクリューに接触支持するだけでなく、アンチローテーション手段の軸線方向の全体に渡ってラグスクリューに接触支持することができ、アンチローテーション手段が折れたりすることがないようにできる。
【００１３】
また、前記突出頂部の先端部が前記案内溝の前記スクリュー側の端部に当接した状態で、前記アンチローテーション手段と前記ラグスクリューは軸線方向に対し所望の位置関係になることを特徴とする。この発明によれば、突出頂部の先端部が案内溝のスクリュー側の端部に当接するまでアンチローテーション手段を軸線方向に移動させ、アンチローテーション手段が停止した位置で、アンチローテーション手段とラグスクリューとを互いに揃わせ、所望の使用状態の位置関係にすることができる。
【００１４】
また、前記スクリューの反対側の前記ラグスクリューの端部に取り外し可能なエンドキャップを備え、前記エンドキャップは前記アンチローテーション手段の下端部に当接可能な鍔部を有し、前記アンチローテーション手段の前記下端部が前記鍔部に当接した状態で前記アンチローテーション手段と前記ラグスクリューは前記スクリューのある側と反対方向に一体的に移動可能であることを特徴とする。この発明によれば、アンチローテーション手段がラグスクリューから離反し単独で滑り落ちることを阻止でき、この結果、アンチローテーション手段とラグスクリューとはスクリューのある側と反対方向に常に一体的に移動可能になり、アンチローテーション手段とラグスクリューとが相対的に動くことによって生じる骨の損傷を回避させることができる。
【００１５】
また、前記アンチローテーション手段の上面に軸線方向にストッパ溝が形成されており、前記ネイルの頂部に前記第２貫通孔に貫通するように形成されたセット用孔に挿入されるセットスクリューを備え、前記セット用孔に挿入された前記セットスクリューの先端部が前記ストッパ溝に係合可能であることを特徴とする。この発明によれば、骨頭部を骨折部に向かって引き付ける方向にアンチローテーション手段を常に移動可能にしたり、アンチローテーション手段を所望の位置に固定したりすることが可能になる。
【００１６】
また、前記セットスクリューは、前記アンチローテーション手段がその軸線方向に移動可能なように前記ストッパ溝に係合することを特徴とする。この発明によれば、骨頭部を骨折部に向かって引き付ける方向にアンチローテーション手段を常に移動可能にすることができ、骨折の治癒の段階に応じて骨折部が変化した場合においても、骨頭部を骨折部に向かって常に自発的に引き付けるようにすることができる。
【００１７】
また、前記セットスクリューは、前記アンチローテーション手段が所望位置に固定されるように前記ストッパ溝に係合することを特徴とする。この発明によれば、骨折の状況によってはネイルに対しラグスクリューを一義的な位置に設定しておくことが必要な場合があるが、このような状況に対応することができる。
【００１８】
また、前記第２貫通孔は、断面が円形の円筒釘の挿入を可能にするように形成されていることを特徴とする。この発明によれば、アンチローテーション手段としての三翼釘と円筒釘との両方を使用することが可能になる。
【００１９】
また、前記第２貫通孔は、前記円筒釘の断面円が前記第２貫通孔に内接するように形成されていることを特徴とする。この発明によれば、ネイルに新たな孔を形成することなく、三翼釘と円筒釘との両方を使用することが可能になる。
【００２０】
また、断面が円形の円筒釘の挿入を可能にする第３貫通孔が、前記第２貫通孔の三角形の少なくとも２個の頂部が残るように、前記第２貫通孔に重ねて形成されていることを特徴とする。この発明によれば、第２貫通孔の大きさと独立に円筒釘の直径を選択することが可能になる。
【００２１】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施の形態を図面を参照して説明する。
図１乃至図５おいて、髄内釘１は、ロッド状のネイル２と、骨との係合手段としてのロッキングスクリュー３と、ラグスクリュー（ｌａｇ ｓｃｒｅｗ）４と、アンチローテーション手段としての三翼釘５と、セットスクリュー６と、エンドキャップ７とを有する。ラグスクリュー４は骨頭部７１に打ち込まれ、骨頭部７１を骨折部７２に引き付けるように作用する。ネイル２は大腿骨７０の内腔７３内に打ち込まれる。アンチローテーション手段としての三翼釘５は、ラグスクリュー４が打ち込まれた骨頭部７１が骨折部７２に対し回転することを阻止するように作用する。図１０に示す大腿骨７０の近位部骨折の治療時の髄内固定法に使用される。
【００２２】
ラグスクリュー４の先端部には回転させながら骨頭部７１に打ち込まれるスクリュー１１が形成されており、スクリュー１１の反対側の下半部の側周面に４個の案内溝１３が軸線方向に形成されている。案内溝１３はスクリュー１１側の端部１３ａとスクリュー１１と反対側の端部１３ｂに渡って形成されており、端部１３ｂは外方へ溝形状に開口している。後述する突出頂部１８は、手前より端部１３ｂへ入り、案内溝１３に案内される。
【００２３】
ラグスクリュー４の下半部の端部にはエンドキャップ７が螺合可能な孔１２が形成されている。
【００２４】
また、ネイル２にはその途中にラグスクリュー４が挿入される円形状の第１貫通孔１５が斜めに貫設されており、第１貫通孔１５よりも近位部側には第２貫通孔１６が斜めに貫設されている。第２貫通孔１６に三翼釘５が挿入される。第２貫通孔１６は３個の頂部３１，３２，３３を有しほぼ三角形の形状を有し、この三角形の一辺１６ａが上方に位置しネイル２の軸線に直交する方向にあり、この一辺１６ａに対向する頂点３３が最下方に位置している。
【００２５】
三翼釘５は３個の頂部４１，４２，１７を有し、断面がほぼ三角形の形状を有する。三翼釘５の３個の頂部４１，４２，１７はそれぞれ第２貫通孔１６の３個の頂部３１，３２に密接に挿入される。三翼釘５は、第２貫通孔１６の一辺１６ａに沿って第２貫通孔１６に挿入される上面５ｂを有する。三翼釘５の先端に骨への打ち込みを可能にするように刃部２０が形成されており、刃部２０の反対側の上面５ｂにはセットスクリュー６の先端部６ａが係合可能なストッパ溝１９が軸線方向に形成されている。三翼釘５の上面５ｂに対向する下方頂部１７の下半部には案内溝１３に係合可能な突出頂部１８が設けられている。符合２３は三翼釘５の上半部のＡ−Ａにおける断面を示し、符合２４は下半部のＢ−Ｂにおける断面を示す。
【００２６】
上述のように、三翼釘５は３個の頂部４１，４２，１７を有しその断面がほぼ三角形の形状を有するので、第２貫通孔１６に挿入された三翼釘５は挿入方向における前後動のみが許容され、回転動は阻止される。従って、骨頭部７１の打ち込まれた三翼釘５は、軸線方向の回りの回転については完全に阻止されてネイル２に支持されているので、骨頭部７１の骨折部７２に対する回転を確実に阻止することができる。
【００２７】
三翼釘５の刃部２０と反対側の端部２１は突出頂部１８のみからなるように先細に形成されている。端部２１はエンドキャップ７が孔１２に螺合されると、エンドキャップ７の鍔部７ａが端部２１に当接するようになっている。
【００２８】
ラグスクリュー４を第１貫通孔１５に挿入し、ラグスクリュー４の４個の案内溝１３のいずれかを上方に位置するようにし、その後に三翼釘５を第２貫通孔１６に挿入すると、突出頂部１８が案内溝１３に係合し挿入方向に案内される。突出頂部１８の先端部１８ａが案内溝１３のスクリュー１１側の端部１３ａに当接するまで三翼釘５を移動させると、三翼釘５の端部２１とラグスクリュー４の端部とが揃うようになり、互いに使用状態における所望の位置関係になる。
【００２９】
また、突出頂部１８の先端部１８ａが案内溝１３のスクリュー１１側の端部１３ａに当接した状態で、エンドキャップ７を孔１２に螺合させると鍔部７ａが三翼釘５の端部２１に当接し、エンドキャップ７がラグスクリュー４から離反し単独で滑り落ちることを阻止できる。この結果、三翼釘５とラグスクリュー４とはスクリュー１１のある側と反対方向に一体的に移動可能になる。
【００３０】
突出頂部１８の先端部１８ａが案内溝１３のスクリュー１１側の端部１３ａに当接した状態では、第２貫通孔１６に挿入された三翼釘５の先端下部５ａはスクリュー１１の上端部１１ａに接触するように構成されている（例えば、図５（ｂ）参照）。この結果、三翼釘５が上方から過大な荷重を受けた場合においても、三翼釘５をラグスクリュー４によって支持することが可能になり、三翼釘５が折れたりする恐れがなくなる。
【００３１】
また、第２貫通孔１６の三角形の一辺１６ａが上方に位置しネイル２の軸線に直交する方向にあるので、三翼釘５の上面５ｂはネイル２の軸線に直交する方向にある。このため、三翼釘５が上方から過大な荷重を受けた場合に、その荷重を上面５ｂの広い面積範囲で受けるので骨頭部７１が損傷したりすることを防止できる。
【００３２】
ネイル２の頂部には第２貫通孔１６に貫通するセット用孔１４が形成されている。セットスクリュー６が第２貫通孔１６に挿入されると、上面５ｂに形成されたストッパ溝１９はセット用孔１４から見える位置にある。ストッパ溝１９は軸線方向に所定の長さ範囲に形成されている。セットスクリュー６をセット用孔１４に螺合して挿入すると、セットスクリュー６の先端部６ａがストッパ溝１９に係合する。
【００３３】
セットスクリュー６の長さを選択することにより、セットスクリュー６とセット用孔１４との関係を種々に選択することができる。
セットスクリュー６の長さが短く、セットスクリュー６の端部６ａがストッパ溝１９の溝内に入り込んでいるが溝底面に接触していない場合には、三翼釘５はストッパ溝１９内で軸線方向に移動可能となる。この場合、前述したように、三翼釘５とラグスクリュー４とは骨頭部７１に打ち込まれた状態では一体的に移動する。また、この場合、第１貫通孔１５と第２貫通孔１６とは左上がりに斜めに形成されているので、例えば図２に示すように、実際は重力によって右下がりの方向に移動する傾向にある。従って、骨折の治癒の段階に応じて骨折部７２が変化した場合においても、骨頭部７１を骨折部７２に向かって常に自発的に引き付けるようにできる。
【００３４】
また、セットスクリュー６の長さが長く、セットスクリュー６の端部６ａがストッパ溝１９の溝底面に強く接触している場合には、三翼釘５をストッパ溝１９内の所望の位置に固定することが可能になる。骨折の状況が、ネイル２に対しラグスクリュー４を一義的な位置に設定しておきたい場合に有効である。
【００３５】
以上説明したように、上述の実施の形態によれば、三翼釘５の３個の頂部４１，４２，１７が第２貫通孔１６の対応する３個の頂部３１，３２，３３に挿入されるので、三翼釘５はネイル２に対して回転しないようにすることができる。
【００３６】
また、第２貫通孔１６に挿入された三翼釘５の先端下部５ａはスクリュー１１の上端部１１ａに接触しているので、三翼釘５に上方から荷重がかかった場合に三翼釘５はラグスクリュー４によって接触支持され、三翼釘５が折れたりすることがないようにできる。
【００３７】
また、三翼釘５の上面５ｂが上方に向くので、上方から負荷される荷重をその上面５ｂ全体で広く受けることができ、骨に損傷を与えないようにできる。
【００３８】
また、三翼釘５の下方頂部の下半部に突出頂部１８が案内溝１３に係合可能であるので、三翼釘５に上方より荷重がかかった場合に、三翼釘５を先端下部５ａでラグスクリュー４に接触支持するだけでなく、三翼釘５の軸線方向の全体に渡ってラグスクリュー４に三翼釘を接触支持することができ、三翼釘５が折れたりすることがないようにできる。
【００３９】
また、突出頂部１８の先端部１８ａが案内溝１３のスクリュー１１側の端部１３ａに当接した状態で三翼釘５ラグスクリュー４を軸線方向に対し所望の位置関係になるので、突出頂部１８の先端部１８ａが案内溝１３の端部１３ａに当接するまで三翼釘５を軸線方向に移動させ、三翼釘５が停止した位置で、三翼釘５とラグスクリュー４とを互いに揃わせ、所望の使用状態の位置関係にすることができる。
【００４０】
また、エンドキャップ７は三翼釘５下端部２１に当接可能な鍔部７ａを有するので、三翼釘５がラグスクリューから離反し単独で滑り落ちることを阻止でき、この結果、三翼釘５とラグスクリュー４とはスクリュー１１のある側と反対方向に常に一体的に移動可能になり、三翼釘５とラグスクリュー４とが相対的に動くことによって生じる骨の損傷を回避することができる。
【００４１】
また、三翼釘５の上面５ｂに軸線方向にストッパ溝１９が形成されており、セットスクリュー６の先端部６ａがストッパ溝１９に係合可能であるので、骨頭部７１を骨折部７２に向かって引き付ける方向に三翼釘５を常に移動可能にしたり、三翼釘５を所望の位置に固定したりすることが可能になる。そして、セットスクリュー６を三翼釘５がその軸線方向に移動可能なようにストッパ溝１９に係合させることによって、骨頭部７１を骨折部７２に向かって引き付ける方向に三翼釘５とラグスクリュー４とを常に移動可能にでき、骨折の治癒の段階に応じて骨折部７２が変化した場合においても、骨頭部７１を骨折部７２に向かって常に自発的に引き付けるようにすることができる。また、セットスクリュー６を三翼釘５が所望位置に固定されるようにストッパ溝１９に係合させることによって、骨折の状況によってはネイル２に対しラグスクリュー４を一義的な位置に設定しておくことが必要な場合があるが、このような状況に対応することができる。
【００４２】
次に、図６乃至図９を参照して、本発明の他の実施形態について説明する。
本実施の形態は、アンチローテーション手段として、三翼釘５だけでなく従来からある汎用性のある円筒状のアンチローテーションスクリュー１０１の使用をも可能にするものである。骨折の状況に応じて、アンチローテーション手段として三翼釘５かアンチローテーションスクリュー１０１かを選択することが可能になる。
【００４３】
このために、図６（ｂ）に示すように、アンチローテーションスクリュー１０１の断面円の大きさと第２貫通孔１６の孔の大きさとは、アンチローテーションスクリュー１０１の断面円が第２貫通孔１６の三角形に内接するように設定されている。この場合、アンチローテーションスクリュー１０１を挿入するための新たな貫通孔を形成する必要がない。
【００４４】
また、アンチローテーションスクリュー１０１の断面円の大きさと第２貫通孔１６の孔の大きさとは、図９に示すようにすることも可能である。図９において、第２貫通孔１６の少なくとも２個の頂部３１、３２が残るようにして、第２貫通孔１６に重ねて第３貫通孔３０が形成されている。この場合、第２貫通孔１６の少なくとも２個の頂部３１、３２が残っているので、三翼釘５の３個の頂部のうちの少なくとも２個が第２貫通孔１６の２個の頂部３１、３２に入り込むので、図６等に示す場合と同様に三翼釘５をネイル２に対し回転しないようにすることができる。また、アンチローテーションスクリュー１０１の断面円の直径を第２貫通孔１６の大きさとは独立に設定することが可能になる。
【００４５】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明の構成によれば、ラグスクリューとアンチローテーション手段が打ち込まれた骨を損傷させることがなく骨頭部の骨折部に対する回転を確実に防止できる髄内釘を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の髄内釘の一実施形態例を示す分解斜視図。
【図２】図１の髄内釘を大腿骨に施した状態を示す図。
【図３】図１の髄内釘の斜視図。
【図４】図１の髄内釘の一部切り欠き断面図。
【図５】図１の髄内釘の断面図（ａ）と、三翼釘の先端下部がスクリューの上端部に接触可能であることを示す拡大図（ｂ）。
【図６】本発明の髄内釘の他の実施形態例を示す断面図（ａ）と（ａ）におけるＣ−Ｃにおける断面図（ｂ）。
【図７】図６の髄内釘を示す側面図。
【図８】図６の髄内釘の分解斜視図。
【図９】図６の髄内釘の変形例を示す断面図。
【図１０】人体の大腿骨の説明図。
【図１１】従来の髄内釘を大腿骨に施した状態を示す断面図。
【符号の説明】
１ 髄内釘
２ ネイル
３ ロッキングスクリュー
４ ラグスクリュー
５ 三翼釘（アンチローテーション手段）
５ａ 先端下部
５ｂ 上面
６ セットスクリュー
７ エンドキャップ
１１ スクリュー
１３ 案内溝
１５ 第１貫通孔
１６ 第２貫通孔
１６ａ 端部
１８ 突出頂部
１９ ストッパ溝
２０ 刃部
３０ 第３貫通孔
３１，３２ 第２貫通孔の頂部
７０ 大腿骨
７１ 骨頭部
７２ 骨折部
１０１ 円筒釘
Claims (10)
- 大腿骨内腔に打ち込まれるロッド状のネイルと、
前記ネイルの途中に斜めに貫設された第１貫通孔と、
前記第１貫通孔よりも近位部側で前記ネイルに斜めに貫設された３個の頂部を有する第２貫通孔と、
骨頭部にねじ込まれるスクリューが先端に設けられ前記第１貫通孔に挿入されるラグスクリューと、
先端に刃部が形成され前記第２貫通孔に挿入され３個の頂部を有するアンチローテーション手段と、
を備え、
前記第２貫通孔に挿入された前記アンチローテーション手段の先端下部は前記スクリューの上端部に接触している
ことを特徴とする髄内釘。 - 前記第２貫通孔は三角形の一辺を上方にしこの一辺に対向する頂点を下方にした三角形状に貫設されており、
前記アンチローテーション手段は前記一辺に沿って前記第２貫通孔に挿入される上面を有する
ことを特徴とする請求項１に記載の髄内釘。 - 前記ラグスクリューは前記スクリューの反対側の下半部に軸線方向に形成された案内溝を有し、前記アンチローテーション手段の下方頂部の下半部に前記案内溝に係合可能な突出頂部を有する
ことを特徴とする請求項１に記載の髄内釘。 - 前記突出頂部の先端部が前記案内溝の前記スクリュー側の端部に当接した状態で、前記アンチローテーション手段と前記ラグスクリューは軸線方向に対し前記ラグスクリューの端部と前記ラグスクリューの端部とが揃い使用状態における所望の位置関係になる
ことを特徴とする請求項３に記載の髄内釘。 - 前記スクリューの反対側の前記ラグスクリューの端部に取り外し可能なエンドキャップを備え、前記エンドキャップは前記アンチローテーション手段の下端部に当接可能な鍔部を有し、前記アンチローテーション手段の前記下端部が前記鍔部に当接した状態で前記アンチローテーション手段と前記ラグスクリューは前記スクリューのある側と反対方向に一体的に移動可能である
ことを特徴とする請求項３に記載の髄内釘。 - 前記アンチローテーション手段の前記上面に軸線方向にストッパ溝が形成されており、
前記ネイルの頂部に前記第２貫通孔に貫通するように形成されたセット用孔に挿入されるセットスクリューを備え、
前記セット用孔に挿入された前記セットスクリューの先端部が前記ストッパ溝に係合可能である
ことを特徴とする請求項２に記載の髄内釘。 - 前記セットスクリューの長さが短く、前記セットスクリューの端部が前記ストッパ溝の溝内に入り込んでいるが溝底面に接触していない場合に、前記セットスクリューは、前記アンチローテーション手段がその軸線方向に移動可能なように前記ストッパ溝に係合可能である
ことを特徴とする請求項６に記載の髄内釘。 - 前記セットスクリューの長さが長く、前記セットスクリューの端部が前記ストッパ溝の溝底面に接触している場合に、前記セットスクリューは、前記アンチローテーション手段が所望位置に固定されるように前記ストッパ溝に係合可能である
ことを特徴とする請求項６に記載の髄内釘。 - 前記第２貫通孔は、断面が円形の円筒釘の挿入を可能にするように形成されており、前記円筒釘の断面円が前記第２貫通孔に内接するように形成されていることを特徴とする請求項１に記載の髄内釘。
- 断面が円形の円筒釘の挿入を可能にする第３貫通孔が、前記第２貫通孔の三角形の少なくとも２個の頂部が残るように、前記第２貫通孔に重ねた孔形状を有する
ことを特徴とする請求項１に記載の髄内釘。
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