JP3949725B2 - 外科用留め具組立体 - Google Patents
外科用留め具組立体 Download PDFInfo
- Publication number
- JP3949725B2 JP3949725B2 JP50622698A JP50622698A JP3949725B2 JP 3949725 B2 JP3949725 B2 JP 3949725B2 JP 50622698 A JP50622698 A JP 50622698A JP 50622698 A JP50622698 A JP 50622698A JP 3949725 B2 JP3949725 B2 JP 3949725B2
- Authority
- JP
- Japan
- Prior art keywords
- anchor
- bone
- fastener
- guide member
- screw
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Expired - Fee Related
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/74—Devices for the head or neck or trochanter of the femur
- A61B17/742—Devices for the head or neck or trochanter of the femur having one or more longitudinal elements oriented along or parallel to the axis of the neck
- A61B17/746—Devices for the head or neck or trochanter of the femur having one or more longitudinal elements oriented along or parallel to the axis of the neck the longitudinal elements coupled to a plate opposite the femoral head
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/80—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates
- A61B17/809—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates with bone-penetrating elements, e.g. blades or prongs
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/80—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates
- A61B17/8061—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates specially adapted for particular bones
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/0401—Suture anchors, buttons or pledgets, i.e. means for attaching sutures to bone, cartilage or soft tissue; Instruments for applying or removing suture anchors
- A61B2017/0427—Suture anchors, buttons or pledgets, i.e. means for attaching sutures to bone, cartilage or soft tissue; Instruments for applying or removing suture anchors having anchoring barbs or pins extending outwardly from the anchor body
- A61B2017/0429—Suture anchors, buttons or pledgets, i.e. means for attaching sutures to bone, cartilage or soft tissue; Instruments for applying or removing suture anchors having anchoring barbs or pins extending outwardly from the anchor body the barbs being expanded by a mechanical mechanism which also locks them in the expanded state
- A61B2017/043—Suture anchors, buttons or pledgets, i.e. means for attaching sutures to bone, cartilage or soft tissue; Instruments for applying or removing suture anchors having anchoring barbs or pins extending outwardly from the anchor body the barbs being expanded by a mechanical mechanism which also locks them in the expanded state by insertion of a separate spreading member into the anchor
- A61B2017/0433—Suture anchors, buttons or pledgets, i.e. means for attaching sutures to bone, cartilage or soft tissue; Instruments for applying or removing suture anchors having anchoring barbs or pins extending outwardly from the anchor body the barbs being expanded by a mechanical mechanism which also locks them in the expanded state by insertion of a separate spreading member into the anchor the anchor or the separate member comprising threads, e.g. a set screw or a worm gear for moving spreading members
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/0401—Suture anchors, buttons or pledgets, i.e. means for attaching sutures to bone, cartilage or soft tissue; Instruments for applying or removing suture anchors
- A61B2017/044—Suture anchors, buttons or pledgets, i.e. means for attaching sutures to bone, cartilage or soft tissue; Instruments for applying or removing suture anchors with a threaded shaft, e.g. screws
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/32—Joints for the hip
- A61F2/36—Femoral heads ; Femoral endoprostheses
- A61F2/3601—Femoral heads ; Femoral endoprostheses for replacing only the epiphyseal or metaphyseal parts of the femur, e.g. endoprosthetic femoral heads or necks directly fixed to the natural femur by internal fixation devices
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
- A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
- A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
- A61F2002/30518—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements with possibility of relative movement between the prosthetic parts
- A61F2002/30523—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements with possibility of relative movement between the prosthetic parts by means of meshing gear teeth
- A61F2002/30525—Worm gears
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
- A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
- A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
- A61F2002/30579—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for with mechanically expandable devices, e.g. fixation devices
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Neurology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Description
本発明は、一般的には、第一骨部分と第二骨部分とをその間の骨折部を横切って結合させるための外科用留め具組立体に関し、より詳細には、大腿骨骨頭を大腿骨の残りの部分へ大腿骨頚部の領域の骨折部を横切ってしっかりと相互に結合させるための抑え付け装置に関する。
背景技術
股関節は強い圧力を加えられる人体の負荷支持骨関節である。本質的には、股関節は骨盤の基底の杯状の寛骨臼で旋回する大腿骨の上部によって形成される球関節である。破損、すなわち骨折が大腿骨の上部の近くで起こると、治癒が起こっている間、大腿骨の分離した部分を一つに保持しなくてはならない。多数の方法が大腿骨の近位端部及び遠位端部の骨折の治療のために歴史的に使用されてきた。今世紀の初期には、患者は単に長い期間の間ベッド又は牽引台に寝かされていただけで、多くの場合、変形してしまったり死んだりしてしまった。1930年代には、スミス−ピーターソン釘(Smith−Peterson nail)が導入され、股関節部骨折の迅速な固定、患者の可動化、罹患率及び死亡率の低下をもたらした。大腿骨付近の近位端部における骨折固定のための多数の釘が導入され、この釘は、ジュエット釘(Jewett nail)、ここ最近の数年の間のものとしては、大腿骨の最も近位の部分の捕捉、転子間骨折部分及び転子下骨折部分の圧縮、最も近位及び遠位の部分のしっかりとした固定を可能とさせる動的圧縮装置、患者が動き回って骨折している肢で体重を支持するときに骨折部分のさらなる圧縮を許容するために樽型側板にはめ込まれる滑動ラグねじ又はアンカーを含んでいる。側板は、典型的には、一組のねじ又は留め具で骨部分に留められる。
硬い羽根状板の使用が、転子下大腿骨骨折の固定のための大腿骨の近位端部と膝付近の顆上骨折及び顆間骨折の固定のための遠位端部との両方で用いられてきた。これらの骨折は技術的に固定しようとすることができるので、動的圧縮ねじは、側板設計及び角度が羽根状板と類似である場合を除けば、多くの動的股関節部圧縮ねじに関してと類似であり、幾年かの間利用されてきた。
公知の従来技術の全ては、上述されたような患者文献においてであるか商業的な装置においてであるかに係わらず、骨折が治癒して骨折部分が共に近づくにつれる筒におけるラグねじ又はアンカー及びその圧縮ねじの位置変化を考慮していない。この運動が起こると、圧縮ねじはラグねじから後退し、骨折部から離れて柔らかい組織へと移動し、不快感、痛みを引き起こしたり、痛い嚢を作ることがある。オステオペニアの患者の場合には、動的股関節部圧縮ねじは大腿骨の頭部の上位骨の中で緩む又は侵食することがあり、関節侵入及び関節の破壊を引き起し、関節炎を生じさせる。このことは股関節部圧縮ねじの除去及び人工関節による大腿骨の股関節部の置換のための付加的な手術を必要とする。同様に、オステオペニアの患者における動的圧縮ねじの使用は、骨におけるラグねじねじ山の不適切な足掛かり作り(purchase)を生むかもしれず、圧縮ねじが、ラグねじと、結果として側板に近位で固定される骨及び遠位で固定される骨ととを圧縮するために使用されるときに、結果的に固定の喪失を伴う。ラグねじ又はアンカーの大腿骨の頭部での足掛かりの喪失で、圧縮力が無くなり、移植装置は機能しなくなって、骨折部分の癒着不能又は変形治癒を引き起こす。オステオペニアの患者の場合には、遠位大腿骨の顆上骨折及び顆間骨折付近で、同様の固定の喪失が起こる。
圧縮での固定の喪失を防ぐため及びオステオペニアの患者の大腿骨骨頭での固定ラグねじの必要とされる除去を減少させるために、ラグねじを大きくすることによって、あるいは、モリーボルト(molley bolt)の考えでの近位部分の固定の代替的手段によって、幾つかの装置が修正されて、大腿骨骨頭における固定ラグねじの足掛かり作りを向上させた。この後者の装置は、装置におけるねじ締めの従来のラグねじ足掛かり作りとは異なり、ラグねじの足掛かり作りの程度、及び、外科医が「超過圧縮」による固定の喪失をせずにラグねじ及び側板組立体とを圧縮できる程度の理想の「感覚」を外科医に与えるほどには、米国においては外科医にる広い容認を得ることはなかった。
ラグねじが側板の筒で滑動すると、不健康状態である患者の側に突出状態になることがある。多くの場合には、圧縮ねじは一度移植されると後退して、さらなる突出に至り、皮膚を浸食する恐れがある。このことは、圧縮ねじ又は装置の除去のための時ならぬ又は好ましくない付加的な手術に至ることがあり、人体に対する付加的な外科的損傷に耐えられ難い弱い年をとった患者においては、多くの場合、罹患率、付加的な手術によって引き起こされる感染及び死亡の割合を増加させる。多数の外科医は、圧縮ねじが後退するのを防ぐために、まさにこの理由で圧縮ねじを除去する。しかしながら、圧縮ねじを除去する場合には、骨折固定の結果としての失敗及びさらなる外科的手術の必要性と共に、装置の分解が起こる可能性がある。ラグねじ及び側板の不意の分解を防止するために、ラグねじ及び側板が分離できる程度を抑制することによって及び側板及びラグねじ要素のモジュール化の度合いを増加させることによって、修正された股関節抑え付け装置もあり、おそらくは患者の切開をより小さくすること可能にさせる。しかしながら、このモジュール化の度合いは、装置のラグねじ部分の側板の固定の潜在的な喪失の他の理論上の変数を導入する。さらには、側板は、大腿骨の側部側に側板を保持するねじの固定の足掛かりの結果的な喪失を伴う生物学的再吸収によって、遠位部分からの足掛かりを緩め得る。このことは、動的股関節部圧縮ねじか、大腿骨の遠位顆骨折付近で使用される又は大腿骨の転子下骨折のために使用される動的圧縮ねじかのいずれかにおいて起こり得る。側板の足掛かりの喪失という事件を減少させるために、大腿骨の長さ単位毎により多くのねじを可能とさせる又は側板における穴の数及び位置をより幅の広い側板と代替する側板におけるねじ穴のより近い配置が支持されてきた。遠位圧縮ねじの使用は、大腿骨の長手方向軸線のより近い圧縮を許容し、骨折部位での圧縮を増加させる。
さらには、側板を側部大腿骨へ留めるために使用されるねじ又は留め具はしばしば、骨がねじの外側ねじ山のまわりで再吸収されるにつれ、緩くなる。したがって、側板はしばしば骨から離れた状態になり、移植の失敗及び骨折部の固定の喪失を引き起こす。
したがって、ラグねじの寛骨の大腿骨骨頭でのより優れた足掛かり作りを可能とすると共に、ラグねじの挿入時に外科医に対して固定の「感じ」を与える、改良された股関節部抑え付け装置又は外科用留め具組立体の必要性及び要望が存在する。固定組立体のためのこのような抑え付け装置は、さらに、圧縮ねじが手術後に永久的に所定の位置を保ち、ラグねじと側板の間の圧縮の度合いを維持するように設計されるべきである。側板を骨部分に対して固定された関係に保つために使用されるねじが緩むのを防止し、それによって最初に取り付けられた骨に対する取り付け関係に側板を維持することがさらに所望される。
発明の開示
上記の観点から、本発明によれば、第一骨部分と第二骨部分をその間の骨折部を横切って結合するための改良された外科用留め具組立体が提供される。この外科用留め具組立体は、一方の端部が骨折部の一方の側に配置されると共に、第二端部部分が骨折部の反対側に配置されるように、第一骨に挿入可能である細長いアンカー又は骨ねじを備える。スリーブ状突出部を有する案内部材が第二骨へ固定的に留められる。案内部材のスリーブ状突出部は、アンカーの第二端部部分に沿って滑動可能に動き、同第二端部部分によって案内される。圧縮ねじ組立体は、案内部材をアンカーへ作動可能に留める働きをする。本発明の一つの形態によれば、圧縮ねじ組立体は、大きくなっている頭部部分と外側に螺刻されているシャンク部分とを有する挿入される圧縮ねじを含む。挿入される圧縮ねじのシャンク部分は、アンカーとねじ式に係合するまで延びると共に、挿入される圧縮ねじの頭部分は、留め具の回転が第一骨と第二骨を引き付けて互いに対して圧縮する関係にするように、案内部材と作動可能に係合する。挿入される圧縮ねじは、両端部に対して開口している軸線方向開口を定めている。この形態の圧縮ねじ組立体は、圧縮ねじをアンカーへ解放可能にロックし、それによって案内部材の軸線方向のアンカーから離れる方向への移動を防止するために、圧縮ねじの第二端部と作動可能に結合されており且つ圧縮ねじに対して位置決め可能である保持具をさらに含む。
好適には、アンカーと案内部材の両方が、骨組織と生体適合性がある材料から形成される。本発明の最も好適な形態においては、アンカーが、チタン、チタン合金、ステンレス鋼、又はコバルトクロム合金から構成される組から選択される材料から形成される。同様に、案内部材が、好適には、チタン、チタン合金、ステンレス鋼、又はコバルトクロム合金から構成される組から選択される材料から形成される。
外科用留め具組立体の骨内での足掛かり作りを向上させるべく、アンカーは、好適には、アンカーを第一骨に留めるために軸線方向長さにわたって同軸線方向長さに沿って延びる外側ネジ山を具備する。好適には、アンカーの第二端部が、アンカーの外側ねじ山が第一骨の骨質に係合するように回転運動をアンカーへ伝達することができる駆動用道具を着脱自在に収容するように形成される。
圧縮ねじの挿入される形状は、道具が中を通って挿入されることを許容する。本発明のこの形態においては、保持具がアンカーの第二端部とねじ式に結合される。保持具は、好適には、挿入圧縮ねじを通って延びることが可能な道具と作動可能且つ着脱自在に係合するように形成される。このように、外科医によって適切な圧縮関係又は「感じ」が、例えば圧縮ねじを回転させることによって、案内部材とアンカーとの間に作られると、外科医は、保持具を圧縮ねじとロックされた関係に動かすことによって圧縮ねじを所定の位置に留めて、それによってアンカーに対する圧縮ねじの回転を防止する。
案内部材は、好適には、圧縮ねじの頭部分を内部に収容するような大きさにされている端部が開口している窪みを定めている。窪みは、案内部材がアンカーと作動可能に結合して配置された後に、圧縮ねじが軸線方向に案内部材を越えて延びる部分がないように形成され、それによって患者に対する損傷を防止する。
本発明は、第一骨折骨部分と第二骨折骨部分とを相互に圧縮して結合するための股関節部抑え付け装置の一部として特に有効である。本発明による股関節部抑え付け装置は、好適には、骨ねじの前端部部分を縦に第一骨部分に留めるために、骨ねじの前端部部分が骨折部の一方の側に配置されるように、細長い軸線を定め且つ同軸線に沿って軸線方向に延びる外側ねじ有する軸線方向に細長い骨ねじを含む。骨ねじの後端部部分が骨折部の反対側に配置される。骨ねじは、長さに沿って延びる細長い軸線方向内孔を定めている。案内部材は骨ねじへ固定的に留められるのに適している。案内部材の突出部が骨ねじの第二端部部分によって同第二端部部分に沿って案内される。大きくなっている頭部分と外側に螺刻されているシャンク部分とを有する圧縮ねじを含む圧縮ねじ組立体が、股関節部抑え付け装置の一部分としてさらに含まれる。圧縮ねじのシャンク部分は、骨ねじの後端部部分とねじ式に係合するまで延びている。圧縮ねじの頭部分は、圧縮ねじの回転が第一骨部分と第二骨部分を引き付けるように、案内部材と作動可能に係合する。
骨ねじの骨部分内での足掛かり作りを助けるために、一組の留め具又はピンが骨ねじと結合して配置される。各留め具が骨ねじによって動かされ、収縮位置と伸張位置との間で能動的に動くことができる。収縮位置にあるときには、留め具は骨ねじに対する骨組織への有効な固定効果を与えることはない。しかしながら、留め具又はピンが伸張位置にあるときには、留め具又は、骨ねじを骨質に留めるために、骨ねじと作動可能に結合した状態を保ちながらピンは骨ねじから外側に延びる。本発明は、留め具と作動可能に結合して配置される、留め具を収縮位置から伸張位置へ能動的に動かすための機構をさらに含む。好適には、留め具は挿入部材に対して縦に移動可能である。本発明の別の特徴は、留め具が伸張位置から収縮位置へ能動的に収縮されることが可能となるような機構をそれが必要となる状況において作動する能力に関する。
留め具又はピンを両方向に能動的に動かすための機構は、外科医が留め具の移動に関して制御することを可能とさせるために手動で操作される任意の適した形式のものとすることができる。本発明の一つの形態においては、この機構は、骨ねじによって定めれる空洞において回転するように取り付けられている駆動体を備える。駆動体は、留め具の各々の鋸状の歯と係合するために軸線方向部分に沿って延びる外側ねじ山を有し、それによって各留め具が駆動体の回転の方向によって決まるいずれかの移動方向に縦に能動的に移動させられる。
本発明の別の形態においては、留め具を骨ねじに対して外側に動し、それによって骨ねじの骨質への取り付けを助けるための機構は、骨ねじに対して軸線方向及び縦方向に移動可能である駆動体を備える。駆動体は、駆動体の縦方向への移動が対応して骨ねじに対する留め具の能動的な縦方向の移動を起こさせるように、留め具と選択的に係合可能である。
本発明の別の形態によれば、外科用アンカー組立体の圧縮ねじ組立体は、細長い圧縮ねじと駆動体とを含む複数部品組立体を備える。圧縮ねじは、好適には、挿入される形状を有する。圧縮ねじに沿って半径方向に延びる外側ねじ山は、圧縮ねじのシャンク部分がアンカーの第二端部と係合されることを許容する働きをすると共に、圧縮ねじの頭部分は案内部材と作動可能に係合する。末端部に、圧縮ねじは伸張可能なロックフランジを具備する。圧縮ねじが外科用留め具組立体のアンカーと作動可能に結合して配置されているとき、駆動体が圧縮ねじと作動関係に挿入され、それによってフランジを強制的に伸張させ、それによって骨ねじ又はアンカーの第二端部に対して所定の関係に圧縮ねじを軸線方向に固定する。
本発明の他の様相によれば、一組の留め具又はねじが外科用留め具組立体の案内部材を骨の一方へ留めるために使用される。従来のように、案内部材は、留め具又はねじが中をまっすぐ通り抜けることを許容する一組の孔又は開口を具備する。一つの形態においては、案内部材を骨へ留めるための各留め具又はねじは、シャンク部分と頭部分とを有する挿入ねじを備える。シャンク部分は案内部材の開口及び案内部材が留められる骨をまっすぐに通って延びるような大きさにされている。したがって、分かるように、外科医が手術を受けている患者に個々にねじを適するようにすることを可能にするために、様々な大きさのねじが提供されてもよい。ねじのシャンク部分が、シャンクの末端部は骨の案内部材とは反対の側の近くで終わるような大きさにされている。さらには、シャンク部分は、末端部から頭部分に向かって軸線方向に延びる外側ねじ山を有し、ねじ組立体の骨質での足掛かり作りを助ける。ねじの頭部分が、案内部材と協働し且つねじの細長い軸線回りに案内部材を取り付けるのに適した形状に形成される。
ねじの末端部に、ロックが設けられる。ロックは、駆動体が挿入されるねじによって定められる軸線方向開口を通して挿入されている応じて外側に伸張するように形成される。したがって、ねじは案内部材を貫通し、ねじの末端部がねじの頭部分とは反対の骨の表面に近づくように骨に留められる。ロックがねじの頭部分と作動可能に結合され、ねじの頭部分とは反対側の骨を越えて軸線方向に延びる。好適な形態においては、ロックがねじの末端部に配置される。次に、駆動体がねじを通ってロックへ挿入される。ねじを通ってロックと作動可能に結合する駆動体の軸線方向の運動は、ロックの半径方向への伸張を引き起し、それによってねじが不意に回転して案内部材から離れた状態になることを防止する。
本発明に関して、どの実施形態が利用されるかに係わらず、外科医は互いと所定の圧縮する関係へ各骨部分を圧縮する能力を提供される。ラグねじ又はアンカーは、適切な「感じ」が外科医に与えられるまで、骨に挿入可能である。その後、挿入圧縮ねじと結合しているロックが、案内部材と骨ねじとの圧縮する関係を維持するように操作される。このように、各骨部分間の適切な圧縮関係を維持しながら、ロック又は保持具は圧縮ねじが不意に回転することを防止し、それによって骨ねじ又はアンカーの反対側の端部から離れる方向への案内部材の軸線方向の移動を防止する。
アンカー又は骨ねじの骨での足掛かり作りを向上させるために、本発明の他の特徴は、骨ねじ又はアンカーで動かされ且つ留め具を縦の両方向に能動的に移動させる駆動機構に応じて作動可能である一組の留め具を提供する能力に関する。骨ねじから半径方向外側に留め具を能動的に動かす能力は、骨ねじの骨質での足掛かり作りを向上させる。
本発明の他の目的は、案内部材の骨への取り付けを向上させることである。この点について、ねじが駆動体が挿入ねじを通って縦に挿入されることに応じて伸張可能であるロックを具備する。
本発明のこれら及び他の目的、ねらい、利点は以下の詳細な説明、図面、及び請求の範囲から容易に明らかとなる。
【図面の簡単な説明】
図1は、本発明による外科用留め具組立体を示す図であって、外科用留め具組立体が顆部骨折と作動上結合されており、顆部骨折部を横切って延びている。
図2は、図1に示される本発明の装置の部分的に断面になっている拡大図である。
図3は、組み立てられた状態の本発明の斜視図である。
図4は、分解された状態の本発明の一形態の要素部品を示す側面図である。
図5は、本発明の一部を形成する留め具の長手方向断面図である。
図6は、留め具のピン又はかかりが伸張している状態を示す点を除けば、図5に類似の断面図である。
図7は、図5及び図6に示される留め具の斜視図である。
図8は、図7に示されるような留め具の端面図である。
図9は、図8の線9−9に沿って切った断面図である。
図10は、本発明のもう一方の端面図である。
図11は、本発明による外科留め具組立体の第一実施形態の一部分を形成するピン又はかかりの拡大斜視図である。
図12は、図11に示されるピンの側面図である。
図13は、図11に示されるピン又はかかりの他方の側面図である。
図14は、図12に示されるピン又はかかりの端面図である。
図15は、図12の線15−15に沿って切った断面図である。
図16は、本発明の一部分を形成する圧縮ねじの一形態の斜視図である。
図17は、図16に示される圧縮ねじの側面図である。
図18は、図17に示される圧縮ねじの左側端面図である。
図19は、図17に示される圧縮ねじの右側端面図である。
図20は、図18の線20−20に沿って切った断面図である。
図21は、図2に示される留め具組立体の一部分を形成する保持具の斜視図である。
図22は、図21に示される保持具の側面図である。
図23は、図22に示される保持具の左側端面図である。
図24は、図22に示される保持具の右側端面図である。
図25は、図23の線25−25に沿って切った断面図である。
図25Aは、ピン又はかかりが広げられている状態の本発明の一形態による外科用留め具組立体と、図21から図25までに示される保持具に係合するように配置されている道具との組み立てを示している。
図25Bは、ピン又はかかりが伸張している状態の本発明の一形態による外科用留め具組立体と、図21から図25までに示されている保持具を図16から図20までに示されている挿入圧縮留め具と作動可能に係合するように移動させるための道具とのさらに別の組み立てを示している点を除けば、図25Aと類似の図である。
図26は、本発明によるこの外科用留め具組立体の第一実施形態の一部分を形成する駆動体の斜視図である。
図27は、図26に示される駆動体の部分側面図である。
図28は、図27に示される駆動体の左側端面図である。
図29は、図27に示される駆動体の右側端面図である。
図30は、図28の線30−30に沿って切った長手方向断面図である。
図31は、本発明の第一実施形態の一部分を形成する限界停止部材の斜視図である。
図32は、図31に示される限界停止部材の拡大側面図である。
図33は、図32に示される限界停止部材の左側端面図である。
図34は、図32に示される限界停止部材の右側端面図である。
図35は、図33の線35−35に沿って切った断面図である。
図36は、本発明によるピン又はかかりの代替形態を示す以外は図12と類似の図である。
図37は、図36に示されるピン又はかかりの拡大右側端面図である。
図38は、挿入部材と共に配置されており且つ挿入部材に対して収縮している位置にあるピン又はかかりの代替形態を示す、図5に類似の図である。
図39は、留め具に対して伸張している位置にある留め具の代替形態を示す以外は、図38と類似の図である。
図40は、本発明の第二実施形態を示す以外は、図5と類似の図である。
図41は、互いに対して分解された又は取り外されている関係になっている本発明の第二実施形態の要素を示す、長手方向断面図である。
図42は、アンカーに対するピン又はかかりの伸張を概略的に示す、図40に類似の図である。
図43は、アンカー及び従来の側板と作動可能に結合されるように配置されている圧縮ねじ組立体の代替形態を示す以外は、図42と類似の図である。
図44は、圧縮ねじに対してロックする関係に配置されている圧縮ねじ組立体の駆動体を示す以外は、図43と類似の図である。
図45は、代替形態のピンが作動可能に結合されていて収縮している関係になっている本発明による外科用留め具組立体の第三実施形態の長手方向断面図である。
図46は、互いに対して分解されている又は取り外されている関係にある本発明の第三実施形態の構成部品を示す、長手方向部分断面図である。
図47は、本発明の第三実施形態の一部分を形成するアンカー又は挿入部材の長手方向部分断面図である。
図48は、図47に示されるアンカーの左側端面図である。
図49は、図47に示されるアンカーの右側端面図である。
図50は、本発明の第三実施形態の一部分を形成するピンの側面図である。
図51は、図50の線51−51に沿って切った断面図である。
図52は、本発明の第三実施形態の構成部品を形成する滑動部材の断面図である。
図53は、図52に示される滑動部材の左側端面図である。
図54は、図52に示される滑動部材の右側端面図である。
図55は、図54の線55に沿って切った断面図である。
図56は、本発明の第三実施形態の一部分を形成する端部キャップの断面図である。
図57は、図56に示される端部キャップの左側端面図である。
図58は、図56に示される端部キャップの右側端面図である。
図59は、図45に示される留め具組立体の第三実施形態においてピンを伸張させたり収縮させたりするために使用される道具の側面図である。
図60は、図59に示される道具の右側端面図である。
図61は、本発明の第三実施形態の一部分を形成する滑動組立体と作動可能に結合されるように配置されていると共にピン又はかかりがアンカーに対して収縮した位置に示されている、図59及び図60に示される道具を示す断面図である。
図61Aは、図45の線61−61に沿って切った断面図である。
図62は、アンカーから半径方向外側へピン又はかかりを強制的に伸張させるために滑動組立体の滑動部材と作動可能な関係になっ
ている道具を示している以外は、図61に類似の図である。
図62Aは、図62の線62A−62Aに沿って切った断面図である。
図63は、アンカーに対して伸張している関係に配置されたピンを示す以外は、図45に類似の長手方向断面図である。
図64は、アンカー及び案内部材を互いに対して圧縮する関係に保持するための圧縮ねじ組立体の代替形態を有する外科留め具組立体の別の形態である。
図64Aは、図64において周りを囲まれている圧縮ねじ組立体の拡大断面図である。
図65は、図64及び図64Aに示される圧縮ねじ組立体の要素部品を形成する圧縮ねじの長手方向断面図である。
図66は、図65に示される圧縮ねじの左側端面図である。
図67は、図65に示される圧縮ねじの右側端面図である。
図68は、図65から図67までに示される圧縮ねじ組立体と共に使用される駆動体の立面図である。
図69は、図68に示される駆動体の左側端面図である。
図70は、図68に示される駆動体の右側端面図である。
図71は、互いに対して分解されている又は取り外されている関係で示されている圧縮ねじ(図65)及び駆動体(図68)の略部分断面図である。
図72は、圧縮ねじと不完全な関係で示されている駆動体の略図である。
図73は、圧縮ねじと完全な関係で示されている駆動体の略図である。
図74は、図2に類似の縮小図である。
図75は、図74において周りを囲まれている領域の拡大図である。
図76は、案内部材を骨に留めるために使用されるねじ組立体の代替形態の構成部品を示しており、これら構成部品が互いに対して分解された関係で示されている。
図77は、図75及び76に示されるねじ組立体の一部分を形成する圧縮ねじの長手方向断面図である。
図78は、図77に示される圧縮ねじの左側端面図である。
図79は、図77に示される圧縮ねじの右側端面図である。
図80は、図75及び図76に示されるねじ組立体と共に使用される駆動体の側面図である。
図81は、図80に示される駆動体の左側端面図である。
図82は、図80に示される駆動体の右側端面図である。
図83は、圧縮ねじと作動可能な関係に部分的に配置されている駆動体を示す図である。
発明を実施するための最良の形態
本発明は様々な形態の実施形態が可能である一方で、本開示は本発明の範例を示すものと見なされるべきであり、示される範例は説明される特定の実施形態に限定することを意図されるものではないという了解のもとで、本発明の好適な実施形態が図面に示されており、さらに以下で説明されている。
図面を参照すると、図面においては同じ参照番号は幾つかの図を通して同じ部分を参照しており、骨折している第一骨部分及び第二骨部分をその間の骨折部を横切って圧迫して固定するために使用される留め具組立体10の一形態が図1に略図的に示されている。示される実施形態においては、顆部骨折を骨18の近位部分14と遠位部分16の間に配置されている骨折線12に沿って正確に配置するために、外科用留め具組立体10が使用されている。
示されるように、外科用留め具組立体10は、総括的に参照番号20で表されている案内部材と、全体を参照番号22で表されている細長いアンカーとを備える。図2に示されるように、外科用留め具組立体10は、圧縮ねじ又は留め具24と、留め具24を回転に対して解放可能にロックするための保持具26とをさらに備える。図2に示されるように、一組のねじ28は案内部材20と結合して機能して、案内部材20を骨部分18へ留める働きをする。
図2から図4までに示されるように、案内部材20は、転子板32へ剛体的に適切な角度で付属している中空スリーブ30を備える。骨18の近位部分14はスリーブ30を受容するように穿孔されている。骨18の遠位部分16は内部にスリーブ30の端部部分を収容するように形状的に処理されている。示されるように、転子板32は、ねじ28が垂直に貫通することを許容する複数の貫通孔34を具備しており、それによって案内部材20を骨部分18へ留める。スリーブ30は両端部で開口している貫通内孔36を定めている。本発明の好適な形態においては、案内部材20が、チタン、チタン合金、ステンレス鋼、又はコバルト−クロム合金から構成される組から選択される材料から形成される。
特に、貫通内孔36はその一方の端部に端ぐり穴38を具備している。示される実施形態においては、端ぐり穴38は貫通内孔36よりも大きな直径を有している。したがって、環状又は半径方向の段40が貫通内孔36の一方の端部の方に定められている。
図4に示されるように、アンカー22は、チタン、チタン合金、ステンレス鋼、又はコバルト−クロム合金から構成される組から選択される材料から好適には形成される細長い挿入部材44を含む。挿入部材44はそれぞれが反対位置にあって軸線方向に整列されている第一端部46及び第二端部48を有する。挿入部材44は、骨の中に挿入されるときに、第一端部46が骨折線12の一方の側に配置される一方で挿入部材44の第二端部48が骨折線12の反対側に配置されるような大きさにされている。特に、協働する手段50が案内部材20のスリーブ30及び挿入部材44に定められる。協働する手段50の目的は、アンカー22に対するスリーブ30の回転運動を防ぐと共にスリーブ30が挿入部材44によって定められる軸線52に沿った軸線方向運動を許容することである。
示される実施形態においては、周知のように、協働する手段50は、好適には、挿入部材44の第二端部48に沿って軸線方向に且つ第二端部48から内側へ延びる一対の平坦部54を備える。一対の平坦部54は正反対に対向しており、互いにほぼ平行になっている。図3に示されるように、スリーブ30の貫通内孔36は、対向して互いに対して概略平行な関係に配置されているほぼ平坦な側部56を含む。貫通内孔36の平坦な側部56は挿入部材の第二端部48が内側を滑動可能に動くことを許容する一方で、アンカー22に対するスリーブ30の回転及びそれによる案内部材20の回転を防止する際に、平坦部54は平坦な側部56と協働する。アンカー22の案内部材20に対するまっすぐな軸線方向の運動を許容すると共にアンカー22と案内部材20との間の回転運動を防止する他の形態の協働する手段が等しく満足することが分かり、このことは本発明の精神及び範囲の中に含まれている。
図5及び図6に示されるように、外科用留め具組立体10のアンカー22は、収縮した位置(図5)と半径方向に伸張した位置(図6)との間の運動のために挿入部材44の第一端部46の方で作動可能に結合されている一組の細長いピン60をさらに含んでいる。示されるように、ピン60が、挿入部材44に対して縦に半径方向の移動をするように、挿入部材44によって動かされる。本発明の示される実施形態においては、四つのピン60が、それぞれが図5及び図6に示される収縮位置と伸張位置との間を両方向に能動的に縦方向に動くように、互いに対して等距離に離間して設けられる。
本発明の特徴は、外科用アンカー22に対してピン60を能動的に位置決めする機構64を設けることに関する。すなわち、以下で詳細に説明されるように、この機構64の目的は、挿入部材44から半径方向外側にピン60を能動的に伸張させ、それによって骨へのアンカー22の取り付け能力を向上させることである(図1)。さらに、機械的な操作に応じて、機構64はさらに、ピン60を能動的に外科用アンカー22へ収縮させるように作動し、それによって、所望のとき又は外科的に必要であると分かったときのアンカー22の外科的な除去を容易にする。
図7から図10までを参照して、アンカー22の挿入部材44は、長手方向軸線52を中心として同軸的に好適には配置されており且つ挿入部材44の第一端部46及び第二端部48に対してそれぞれ開口している細長い内孔66を定めている。示されるように、留め具44の第一端部46は、留め具44の骨への挿入を容易にするために、好適には、鋭くなっている。
当業者は分かるように、挿入部材44の外側輪郭形状は無数の形状及び形態をとることができる。本発明によれば、図7から図10までに示されるように、細長い挿入部材44は、好適には、鋭くなっている第一端部46から軸線方向に挿入部材44に沿って延びて後方へ至る外側ねじ山68を有する。前述されたように、挿入部材44の鋭くなっている輪郭形状は、挿入、及び、示される実施形態における骨質へのアンカー22の自己でのタップ立てを助ける。挿入部材44の外側に沿ってある外側ねじ山68は、アンカー22へ伝達される回転運動に応じた足掛かり作り能力及び骨質へのアンカー22の固定能力を向上させるために、比較的粗いピッチを有する。
図9に示されるように、挿入部材44の第二端部又は後端部48は、好適には、アンカー22へ回転運動を伝達することができる(示されていない)駆動用道具を着脱自在に収容する形状にされている。好適な実施形態においては、図8及び図9に示されるように、挿入部材44の後端部又は第二端部は、駆動用道具の末端を着脱自在に収容するためのスロット状開口を有して適切に形成されている。しかしながら、ソケット状形状を含む任意の適した形状が、本発明の精神及び範囲を損なう又はそこから逸脱することなく、等しく満足することが分かる。
図9に示されるように、挿入部材44は互いに対して円周上に離間して配置されている一組の軸線方向の細長い開口をさらに定めている。本発明の示される形態においては、挿入部材44は四つの開口70を具備している。開口70は全てほぼ同じであることから、挿入部材の残りの開口は類似であるという条件で、一つの開口のみが詳細に記載されている。各開口70は、その実在の端部の中間で、挿入部材44によって定められる細長い内孔66と交差しており、その細長い内孔66に対して開口している。好適には、各細長い開口70は見ることはできない形状をしているが、一方の端部で挿入部材44の外側に対して開口している。分かるように、開口70が挿入部材44の軸線52を中心としてほぼ等間隔に配置されている。図9に示される本発明の形態において、各細長い開口70は、その両端部の間では、曲線形状又は弧状形状をしている。すなわち、本発明の示される形態においては、各開口70は、所定のほぼ一定の半径を有する弧状形状をしている。
ピン60の例示的な形態が図11から図15までに示されている。各ピン60が挿入部材44に形成されている開口70のそれぞれ一つの中に端を合わせて滑動可能に納まるような形状になっている。各ピン60の形状及び寸法は、挿入部材44によって定められている開口70の形状及び寸法とほぼ一致している。好適には、各ピン60が人間の骨組織と生体適合性のある実質的に堅い材料から形成される。すなわち、ピン60は、両端部の中間で実質上曲がらずに、骨組織に挿入されて貫通できるように、十分な強さを持って形成されるべきである。本発明の最も好適な形態においては、各ピン60が、チタン、チタン合金、ステンレス鋼、又はコバルト−クロム合金から構成される組から選択される材料から形成される。
図11から図15までに示される実施形態においては、各ピン60は、前端部74と反対側の概略鋭くなっている端部76とを有する。それら端部の中間では、各ピン60は好適には曲線又は弧状の形状をしている。本発明の示される形態においては、各ピン60は、挿入部材44に形成される各開口70(図9)の所定の半径にほぼ等しい所定の半径である曲線状の弧になっていて、この弧は挿入部材44の軸線52の近くからから外側へ離れて延びている。
本発明の最も好適な形態においては、各ピン60は好適には両端部の間に約80度の弧を形成しており、各ピン60の長さは、ピン60の先端部74が留め具内に完全に引っ込むときにピン又はかかり60の反対側の鋭くなっている端部76が挿入部材44の外径の内側に位置するように選択され、患者の骨内部への外科用アンカー20の挿入を容易にしている。さらに、各かかり又はピン60の長さは、ピン60が伸張位置(図6)へ移動させられたときに、各ピン60の前端部74が機構64と作動可能に結合された状態を保って、外科医によって所望されるとき又は必要と分かったときにピン60の伸張位置からの能動的な収縮を可能とさせるような寸法になっていることが分かる。
挿入圧縮留め具24が図16から図20までに略図的に示されている。挿入留め具24の目的は、例えば案内部材20をアンカー22へ軸線方向に固定することによって(図2)、各骨部分(図1)を互いに対して調節可能な圧縮する関係に維持することである。図5、図6及び図9に戻って、挿入部材44の細長い内孔66は、挿入部材44の第二端部又は後端部48に対して開口している。内孔66は、挿入部材44の第二端部又は後端部48から内部に向かって延びる内側に螺刻されている部分78を定めている。好適には、内孔66の内側に螺刻されている部分は、その部分に沿って延びる比較的細かいピッチのねじ山を有する。
挿入圧縮留め具24が図16から図20までに略図的に示されている。挿入留め具24の目的は、例えば、案内部材20がアンカー22から軸線方向に離れるのは防止されるが、アンカー22の鋭くなっている端部又は第一端部46へ向かう案内部材20の動きを許容するように(図2)、案内部材20をアンカー22へ軸線方向に固定することによって(図2)、各骨部分(図1)を互いに対して調節可能に圧縮する関係に維持することである。
留め具24は、骨組織又は骨質と生体適合性があり且つチタン、チタン合金、ステンレス鋼、又はコバルト−クロム合金から構成される組から好適には選択される材料から好適には形成される。分かるように、本願では特に記述されていないが、他の不特定の材料もまた本発明の精神及び範囲を損なう又はそこから逸脱することなく等しく満足することができる。
示されるように、留め具24は細長いシャンク部分80と大きくなっている頭部分82とを具備する。留め具24のシャンク部分80は留め具24の前端部86から軸線方向に延びる外側ねじ山84を具備する。外側ねじ山84は、アンカー22の螺刻されている部分78に沿って内側に延びるねじ山と一致する比較的細かいピッチを有する。留め具24の大きくなっている頭部分82は、挿入部材44によって定められる端ぐり穴38の直径よりも僅かに小さい直径を有する(図2)。本発明を理解すれば分かるように、頭部分82の軸線方向長さは、本発明の精神及び範囲を損なう又はそこから逸脱することなく、示される長さから変更されることが可能である。すなわち、手術時には、外科医は選択するべき様々な留め具24の集合体を有してもよく、各アンカーは、案内部材20とアンカー22との間に適切な関係が維持されるような異なる長さを有する。特に、大きくなっている頭部分82は、シャンク部分80に対して半径方向の肩88を定める。
図18から図20までに示されるように、留め具24の後端部90は、好適には、留め具24に回転運動を伝達することができる(示されていない)駆動用道具を着脱自在に収容するように形成されている。好適な形態においては、図18から図20までに示されるように、留め具24の後端部90は、駆動用道具の末端部を着脱自在に収容するためのソケット状開口92を有して形成される。本発明の最も好適な形態においては、示されるように、ソケット又は開口92は、六角形状断面形状をしている。しかしながら、細長いスロットを含む任意の適する輪郭形状が、本発明の精神及び範囲を損なう又はそこから逸脱することなく、等しく満足することが分かるであろう。
挿入留め具24は、さらに、留め具の前端部86及び後端部90に対してそれぞれ開口している細長い内孔94を定めている。
図2に示される実施形態においては、アンカー22が骨折線12の一方の側の骨部分に留められている。上述のように、アンカー22の反対側の端部又は第二端部48が骨折線12の反対側へ延びているように、アンカー22が配置される。その後、案内部材20がアンカー22に対して協働する関係に配置される。示されるように、案内部材20のスリーブ30はアンカー22の自由端部に沿って入れ子式にまっすぐにその上に滑動可能に嵌まる。ねじ28が案内部材20の板32を骨18へ留めるために使用される。挿入圧縮留め具24は、その後、アンカー22と案内部材20とを作動可能に結合するように配置される。すなわち、圧縮ねじ24の前端部86がスリーブ30の内孔36の中に挿入され、圧縮ねじ24に沿って延びる外側ねじ山84はアンカー22の基端部の内側ねじ山78と作動可能に係合するようになる。留め具24の継続的な回転は、結局、大きくなっている頭部分82の半径方向肩88を端ぐり穴38によって定められる半径方向停止部40及び案内部材20と係合させる。分かるように、ねじ24の継続的な回転は、各骨部分を互いに対して圧縮する関係になるようにさせる。圧縮ねじ24はさらに、ねじがきつくなって、各骨部分を互いに対して圧縮する関係になるときに、外科医が適切に「感じる」ことを可能とさせる。
保持具26の一つの形態が図21から図25までに略図的に示されている。示されるように、保持具26は、その前端部102と後端部104との間に保持具26に沿って軸線方向に延びる外側ねじ山100を有する。保持具26は、骨組織又は骨質と生体適合性があり且つ好適には超高分子量ポリエチレンである材料から好適には形成される。しかしながら、他の不特定の材料が、本発明の精神及び範囲を損なう又は逸脱することなく、等しく満足することが分かるであろう。特に、保持具26の外側に沿って延びる外側ねじ山100は、挿入部材44の内側に螺刻されている部分78に沿って延
びるねじ山と一致する細かいピッチを有する。
図23、図24及び図25に示されるように、保持具26は、保持具の両端部102及び104に対して開口している貫通内孔106を具備している。好適な形態においては、図23、図24及び図25に示されるように、貫通内孔106の長い部分は、駆動用道具の末端部を着脱自在に収容するために六角形状断面形状を有する。しかしながら、六角形以外の任意の適したソケット状輪郭形状が、本発明の精神及び範囲を損なう又はそこから逸脱することなく、等しく満足することが分かるであろう。
外科用留め具組立体10の組み立てのときには、図25Aに示されるように、保持具26は最初にアンカー22の内側に螺刻された部分78の内側へ螺入される。その後、上述されたように、圧縮留め具24がアンカー22と作動可能に結合される。案内部材20とアンカー22との間の圧縮する関係が確立された後で、圧縮ねじ24を回転させる結果として、適した細長い道具95が、挿入留め具24の内孔94(図20)を貫通させられ、保持具26の貫通内孔106に定められているソケット状形状と着脱自在に係合する。
図25Bに示されるように、道具95の作用力による保持具26の適切な回転は、その後、後端部104を圧縮ねじ24の前端部86に対して当接する関係へ移動せしめ、それによって圧縮ねじ24をロックし、各骨部分の間の圧縮する関係を維持する。しかしながら、端ぐり穴38の長さに沿った頭部分82の軸線方向運動によって、各骨部分が位置を変えられるようになっていることが分かるであろう。しかしながら、圧縮ねじ24の頭部分82は、アンカー22及び同アンカー22によって留められている各骨部分の骨18から離れる動きを制限し、それによって、アンカー22と各骨部分の間の圧縮する関係を維持する。
収縮位置と伸張位置(それぞれ、図5及び図6)との間で両方向にピン60を能動的に移動させるための機構64がここから説明される。分かるように、ピン60を両方向に能動的に移動させるための機構は、本発明の精神及び範囲を損なう又はそこから逸脱することなく、無数の異なる形態をとることができる。有利且つ極めて有効であることが分かっている一つの機構は、ピン60と作動可能に結合される手動で作動させられる駆動体110(図5及び図6)をアンカー20に装備することを含み、駆動体110の操作で、ピン60がアンカー22に対して縦方向に移動させられ、それによって、外科用アンカー22の骨への固定を達成する。
図26から図30までは、外科用アンカーのピン60(図5及び図6)を両方向に軸線方向に同じ分移動させるための駆動体110の一つの形態を示している。示されるように、駆動体110は、前端部116から後端部118に向かって軸線方向後方に延びる外側ねじ山114を有する軸線方向に細長い部材112を備える。駆動体部材112は、チタン、チタン合金、ステンレス鋼、又はコバルト−クロム合金から構成される組から好適には選択される骨組織又は骨質と生体適合性がある材料から形成される。しかしながら、他の不特定の材料も、本発明の精神及び範囲を損ねる又はそこから逸脱することなく、等しく満足することが理解されるべきである。駆動体部材112の外側ねじ山114の外径は、挿入部材44(図5及び図6)によって定められる細長い内孔66の中をまっすぐに滑動可能に嵌まると共に、挿入部材44の内孔66内でどちらの回転方向へも自由に回転運動するように収容されるようなものである。好適には、駆動体部材112の外側ねじ山114は、比較的細かいピッチを有する。図26、図28、図29、及び図30に示されるように、駆動体部材112は、好適には、駆動体部材112の前端部116及び後端部118に対して開口している細長い内孔120を有する。駆動体部材112の後端部118は、好適には、回転運動を駆動体110へ伝達することができる(示されていない)駆動用道具を着脱自在に収容する形状にされている。好適な形態においては、図28及び図30に示されるように、駆動体部材112の後端部118は駆動用道具の末端部を着脱自在に収容するためのソケット状開口122を有する適切な形状にされている。本発明の最も好適な形態においては、図28及び図30に示されるように、ソケット又は開口122は、六角形状断面形状を有する。しかしながら、正方形又は長方形形状を含む任意の適する形状が、本発明の精神及び範囲を損なう又はそこから逸脱することなく、等しく満足することが分かるであろう。
この後以下で詳細に説明されるように、駆動体110の操作が機構64び駆動体110に対して与えられる運動によって、伸張位置又は収縮位置のいずれかに向かってピン60の能動的な縦方向の移動を引き起こすように、機構64の駆動体110が各ピン60と作動可能に結合される。本発明の示される形態において、図11から図15までに戻って、各ピン又はかかり60は、好適には、ピン60が挿入部材44内に挿入されるときにアンカー22の軸線52(図7及び図9)の近くにくる内側表面124と、外側表面とを有する。図11から図15までに示されるように、各ピン60の内側表面124は、軸線方向に離間している一連の鋸状の切り欠き128を有している。鋸状の切り欠き128は、前端部74から軸線方向後方へ各ピン60の鋭くなっている端部76に向かって長い距離の間延びている。特に、各ピン60の鋸状の切り欠き128は、駆動体110の外側表面に沿って軸線方向に延びる外側ねじ山114とねじ式に係合するように構成されている。このように、駆動体110がこの外科用留め具組立体のピン60の各々と作動可能に係合又は結合される。
図5及び図6に示されるように、収縮位置と伸張位置及びその逆の間でピン60を能動的に移動させるための機構64は、回転されるときに駆動体110の軸線方向の変位を防ぐための限界停止部材134をさらに備える。限界停止部材134の一つの形態が図31から図35までに示されている。好適には、限界停止部材134は人間骨組織と生体適合性のある材料から形成される。本発明の最も好適な形態においては、限界停止部材134が、チタン、チタン合金、ステンレス鋼、又はコバルト−クロム合金からなる組から選択される材料から形成される。しかしながら、他の材料も、本発明の精神及び範囲を損なう又はそこから逸脱することなく、等しく満足することが分かるであろう。図31から図35までに示されるように、限界停止部材134は、好適には、前端部140と後端部142の間に延びる外側ねじ山138を有する中空部材136を含む。外側ねじ山138は、アンカー22の第二端部48で挿入部材44の内側に螺刻されている部分78に沿って延びるねじ山と一致する比較的細かいピッチを有する。限界停止部材134の後端部142は、好適には、回転運動を限界停止部材134へ伝達することができる(示されていない)駆動用道具を着脱自在に収容するように構成されている。好適な形態においては、図31、図32、図33に示されるように、限界停止部材134の後端部142は、駆動用道具の末端部を着脱自在に収容するための細長いスロット148を具備している。さらに、限界停止部材134は、限界停止部材のそれぞれ前端部140と後端部142に対して開口している貫通内孔146を定めており、それによって、道具がその中をまっすぐ貫通し、駆動体110と作動可能に係合することを許容する。
アンカー22と作動可能に結合するように配置されるピン60の代替形態が図36及び図37に示されている。ピン160は、図11から図15までに示されており、上で詳細に説明されたピン60とほぼ類似のものである。図36及び図37に示されている実施形態においては、各ピン160は、前端部174と、反対側の端部176とを有する。両端部の中間では、各ピン160は、好適には、曲線形状又は弧状形状をしている。本発明の示される形態においては、各ピンは、図38に示されるように、挿入部材144に形成される各開口170の所定の半径とほぼ等しい所定の半径を有する曲線の弧を有する。
図36に示されるピンの実施形態においては、各ピン160は、好適には、その両端部の間に約80度の弧を形成しており、各ピンの長さは、ピン160の前端部174が留め具又はアンカー22内に収縮されるときに、ピン又はかかり160の反対側の端部176が挿入部材144の外径内に位置するように選択されている。
示されている実施形態においては、各ピン160の端部176がアンカー又は留め具22の整列形状を補足する形状で形成されている。示されている実施形態においては、溝177が二つのほぼ同様の突起179の間に配置された状態で各ピン160の端部176が形成される。図38に示されるように、ピン160が完全に収縮されたときには、溝状形状及び両側の突起179は、留め具22に沿って軸線方向に延びる外側に螺刻された形状に融合する。各かかり又はピン160の長さは、ピン160が図39に示されるような伸張位置へ移動させられたときに、各ピン160の前端部174が機構64と作動可能に結合された状態を維持し、外科医によって所望される又は必要と分かったときにピン160を伸張位置から能動的に収縮させることを可能とさせるような寸法にされている。
図36に示されるように、各ピン又はかかり160は、好適には、図38及び図39に示されるようにピンが挿入部材144内に挿入されるときにアンカーの軸線52の近くにくる内側表面184と、外側表面186とを有する。各ピンの内側表面184は、前端部174から軸線方向後方に各ピン160の第二端部又は他方の端部176に向かって長い距離の間延びる一連の離間している鋸状の歯188を有する。各ピンの鋸状の歯188は、上で詳細に説明されたように、機構64の駆動体110の外側表面に沿って軸線方向に延びている外側ねじ山114とねじ式に係合するように構成されている。このように、駆動体110がこの外科用留め具組立体のピン160の各々と作動可能に係合又は結合される。
図40は外科用留め具組立体の代替形態を略図的に示している。外科用留め具組立体のこの代替形態が参照番号210で概括的に表されている。図40に示されるように、外科用留め具組立体210は、概括的に参照番号220によって表される案内部材と、概括的に参照番号222によって表される細長いアンカーとを備える。図41に示され、以下で詳細に説明されるように、外科用留め具組立体210は、アンカー222に対して圧縮する関係に案内部材220を保持するための圧縮留め具組立体224をさらに備える。
案内部材220は上で詳細に説明された案内部材20とほぼ類似であり、したがって、詳細な説明がなされる必要はない。案内部材220は、上述されたスリーブ30とほぼ類似の中空スリーブ230を備えると言えば十分である。スリーブ230は、その両方の端部で開口している貫通内孔236を定めている。貫通内孔はその一方の端部に端ぐり穴部分238を具備している。示される実施形態においては、端ぐり穴238は、貫通内孔236よりも大きな直径を有しており、したがって、環状又は半径方向の段240がその間に定められる。
アンカー222は、反対側に位置する第一端部246と第二端部248とを有する細長い挿入部材244を含む。挿入部材244は、好適には、挿入部材44を形成するために使用される材料と同様の材料から形成される。挿入部材244は、骨に挿入されるときに、第一端部246が骨折線の一方の側に配置されると共に、挿入部材244の第二端部248が骨折線の反対側に配置されるような寸法にされる。
図40に示されるように、外科用留め具組立体210のアンカー222は、収縮している位置(図40)と半径方向に伸張している位置(図42)との間の移動のために挿入部材244の第一端部246の方へ作動可能に結合される一連の細長いピン又はかかり260をさらに備える。示されるように、ピン260が、挿入部材244に対して縦方向に半径方向へ移動するように、挿入部材244によって動かされる。本発明の示される実施形態においては、四つのピン260が、図40と図42にそれぞれ示されている収縮位置と伸張位置との間を両方向に能動的に縦方向に移動するように、互いに対して等距離に離間して設けられている。
当業者は分かるように、挿入部材244の外側形態は無数の形状及び形態をとることができる。本発明によれば、図41に示されるように、細長い挿入部材244は、好適には、挿入部材244に沿って軸線方向に延び且つ第一端部246から後方に向かって先導する外側ねじ山268を有する。挿入部材244の外側に沿った外側ねじ山268は、アンカー222へ伝達される回転運動に応じた足掛かり作り能力及び骨質へのアンカー22の固定能力を向上させるために、比較的粗いピッチを有する。
アンカー222の挿入部材244は、第二端部又は後端部248
から軸線方向前方に向かって延びており、外側ねじ山268の終端まで延び且つ外側ねじ山268の外径よりも僅かに小さい外径を有する一定の概略円筒状形状249を有する。特に、挿入部材244の終端部248から軸線方向前方に向かって延びる円筒状形状249は、案内部材220の貫通内孔236の直径と概略等しい直径を有し、それによってアンカー222の案内部材220のスリーブ230内部での軸線方向の滑動運動を容易にする。特には示されていないが、従来のように、協働する手段が案内部材220のスリーブ230及び挿入部材244に形成される。上述されたように、協働する手段の目的は、挿入部材244によって定められる軸線252に沿ったスリーブ230に対するアンカー222の軸線方向運動を可能とさせると共に、アンカー222に対するスリーブ230の回転運動を防ぐことである。図41に示されるように、挿入部材244は、挿入部材244の第一端部246から軸線方向内側に延びる一定の直径の端ぐり穴部分253を定めている。内側端部で、端ぐり穴部分253は、半径方向壁254を定めている。第一端部246と半径方向壁254との間に、挿入部材244は、互いに対して円周状に離間して配置されている一連の軸線方向に細長い開口を定めている。本発明の示される形態においては、挿入部材244は四つの開口270を具備している。各開口270は、挿入部材244によって定められる端ぐり穴253と交差し、端ぐり穴253に対して開口している。図41に示されるように、各開口270の軸線方向内側部分272は、以下で詳細に説明される目的のために、内側へ傾斜している表面を有する。
挿入部材244の反対側の端部には、内側に螺刻されている部分255と端ぐり穴256とを有する別の細長い内孔257がある。内側に螺刻されている部分255は挿入部材の第二端部又は後端部248から内側へ延びている。好適には、内孔257の内側に螺刻されている部分255は、螺刻されている部分255に沿って延びる比較的細かいピッチのねじ山を有する。特に、内側に螺刻されている部分255は、端ぐり穴部分256よりも大きな直径を有する。挿入部材244は、端ぐり穴部分253及び256の間に延びる通路258をさらに定める。
図41に示されるように、挿入部材244の第二端部及び後端部248は、さらに、回転運動をアンカー222へ伝達することができる(示されていない)駆動用道具を着脱自在に収容するように構成されている。好適な形態においては、図41に示されるように、挿入部材244の後端部又は第二端部は駆動用道具の末端部を着脱自在に収容するためのスロット状開口269を有する適切な形状にされている。しかしながら、任意の適した外形が、本発明の精神及び範囲を損なう又はそこから逸脱することなく、等しく満足することが分かるであろう。
図41に示されるように、本発明のこの形態のピン又はかかり260は搬送体組立体262の一部分を形成する。搬送体組立体262は、好適には、滑動部材263を含み、各ピン260の一方の端部がこの滑動部材263に関節状に接続されており、ピン260が滑動部材に作動可能に接続されている状態を維持しながら滑動部材に対して曲がる又はヒンジ状に動くことを可能とさせている。示されるように、滑動部材263は、挿入部材244によって定められる端ぐり穴部分253の直径とほぼ等しい直径を有する外側表面形状264をしている。滑動部材263は、滑動部材263に沿って延びる比較的細かいピッチのねじ山を有する螺刻されている開口265をさらに定めている。特に、ピン260の自由端部は軸線252から外側へ離れて反るように付勢されている。
図40に示されるように、搬送体組立体262は挿入部材244によって定められる内孔253内に軸線方向に動くように軸線方向に納まっており、ピン260は挿入部材244の第二端部248に向かって延びている。搬送体組立体262を挿入部材244の内孔253内に差し込んだ後、挿入部材244の開放端部が端部キャップ274によって閉じられる。
図41に示されるように、端部キャップ274は、好適には、挿入部材244によって定められる内孔253の自由開放端部内にぴったりと納まるような大きさである縮小された環状部分275を含む。溶接、かしめ、又は類似の手段のような適切な保持手段で、端部キャップ274を挿入部材244の残りの部分にしっかりと留める。端部キャップ274は、好適には、骨組織又は人体物質と生体適合性があり且つチタン又はチタン合金、ステンレス鋼、又はコバルト−クロム合金から構成される組から好適には選択される材料から形成される。しかしながら、他の不特定の材料が、本発明の精神及び範囲を損なう又はそこから逸脱することなく、等しく満足することが分かるであろう。図41に示されるように、端部キャップ274は、その中を延びる中心貫通内孔又は孔276を定める。さらには、端部キャップ274の環状又は円周状表面は、好適には、アンカー222の骨への挿入を助けるために面取りされている。
図40に戻って、搬送体262が挿入部材244の内孔253内に取り付けられると、ピン260は外側へ付勢する傾向がある。挿入部材253のスロット又は開口270は、各ピン260の末端が半径方向外側へスロット270に突出する傾向をもつように細長くされており、傾斜している表面266が、有利には、図42に示されるようにピン260を半径方向外側へ強力に突出させるように、各開口270の傾斜している表面272と係合して協働するように配置されている。
ピン260を収縮位置と伸張位置との間(それぞれ図40及び図42)で両方向に能動的に移動させるための機構280が説明される。駆動機構280は、好適には、搬送体組立体262と共に作動する関係に配置されている手動で操作される駆動体282を備える。以下で説明されるように、駆動機構280の手動による作動は、挿入部材244の内孔253での搬送体組立体262の軸線方向の移動に影響を与え、それによって、搬送体組立体262でピン260の能動的な移動を起こさせる。
図41に話を移して、駆動体282は、好適には、第一端部288から軸線方向後方に突出している縮小直径部分286を有する軸線方向に細長い中空部材284を含む。駆動体282が、骨組織又は人体物質と生体適合性があり且つチタン、チタン合金、ステンレス鋼、又はコバルト−クロム合金から構成される組から好適には選択される材料から形成される。もちろん、他の不特定の材料もまた、本発明の精神及び範囲を損なう又はそこから逸脱することなく、等しく満足するであろう。中空部材284の縮小直径部分286は、端部キャップ274によって定められる内孔276の直径と等しい直径を有する。第二端部290に、駆動体282は大きくなっている頭部分292を有する。好適な形態においては、図41に示されるように、第二端部290は、駆動用道具の末端を着脱自在に収容するように形成されている。本発明の最も好適な形態においては、駆動体282の第二端部又は終端部290は駆動用道具を着脱自在に収容するように形成されている細長いスロット294を具備している。終端部290から軸線方向内側に離間して、駆動体282は、軸線方向に延びる肩295を具備している。肩と縮小直径部分286との間に、駆動体282は外側ねじ山296を具備している。駆動体282に沿って長く延びている外側ねじ山は、搬送体組立体262の一部分を形成する滑動部材263の内側に螺刻されている部分265に一致する比較的細かいピッチを有する。特に、駆動体282の縮小直径部分286と外側に螺刻されている部分296とが、挿入部材244によって定められる通路258を通る縦方向の挿入を許容するような大きさにされている。さらには、肩部分295は、通路258とほぼ等しい直径を有しており、それによってジャーナル軸受けされている。さらにまた、大きくなっている頭部分292は、特に、通路258より大きな直径を有する大きさにされており、それによって、通路258を通り越す頭部分292の軸線方向の移動又は運動を防ぐ。
外科用留め具組立体210の組み立て時には、縮小直径部分286と外側に螺刻されている部分296とが、アンカー222の挿入部材244に定められる通路258をまっすぐに貫通させられる。駆動体282の螺刻されている部分296は同様に搬送体組立体262の滑動部材263と螺合させられ、縮小直径部分286が内孔276をまっすぐに貫通し、端部キャップ274によって定められる内孔276の周囲によってジャーナル軸受けされることを可能とさせる。縮小直径部分286は、長い部分が端部キャップ274をまっすぐ貫通して端部キャップ274を越えることを可能とさせるような大きさにされている。縮小直径部分286のその自由端部はその後据込みされ、又は外側に広げられ、伝達される回転運動に応じた駆動体282の軸線方向の移動を防止する。
図42に話を変えて、搬送体組立体262のピン260が、駆動体282の回転に応じて、回転の関数として、軸線252に対して半径方向に両方向に能動的に移動させられる。示されるように、適切な道具297が案内部材220の内孔236及び挿入部材244の内孔257を通って駆動体282の第二端部290のスロット294と作動可能に係合するように縦方向に移動させられる。その後、駆動体282の回転は、滑動部材263の内側ねじ山265と駆動体282の外側ねじ山296との間のねじ式の相互結合の結果として、滑動部材263の軸線方向又は縦方向の移動を生じさせる。分かるように、ピン260が内孔253の半径方向壁254に向かって引きつけられると、ピン260の傾斜している表面形状266は、開口の外側に傾斜している表面272に係合し、それによって軸線252に対して半径方向外側にピンを強制的に進めさせる。分かるように、反対方向への道具297の回転は、前に述べられたのとは反対方向である以外は、同様に搬送体組立体262の軸線方向の移動を引き起こす。結果として、駆動体282の転回又は回転は、滑動部材組立体262が端部キャップ274に向かう方向に動かされると、ピン260の収縮に作用する。
本発明の他の様相は、例えば軸線方向に案内部材220をアンカー222に固定することによって、案内部材220及びアンカー222を互いに対して圧縮する関係に維持するための圧縮ねじ組立体224を有する外科用留め具組立体210に関する。図41に示される実施形態においては、圧縮ねじ組立体224は、好適には、圧縮ねじ300と、駆動体302とを含む。圧縮ねじ300と駆動体302の両方が、骨組織又は人体物質と生体適合性があり且つチタン、チタン合金、ステンレス鋼、又はコバルト−クロム合金から構成される組から好適には選択される材料から形成される。
図41に示されるように、圧縮ねじ300は相互に結合される第一部分304と第二部分306とを具備する。圧縮ねじ300の第一部分304及び第二部分306が、第一部分304と第二部分306との間で回転及びトルクを伝達する潰すことが可能な部分30
8によって相互に結合又は接続されている。圧縮ねじ300の第一部分304は、細長いシャンク部分312と、大きくなっている頭部分314とを具備している。第一部分304のシャンク部分312は、シャンク部分312に沿って外側ねじ山316を具備している。外側ねじ山316は、挿入部材244の内孔257に沿って延びる内側ねじ山255に一致する比較的細かいピッチを有する。図43に示されるように、圧縮ねじ300の第一部分304の大きくなっている頭部分314は、案内部材220によって定められる端ぐり穴238の直径よりも僅かに小さい直径を有する。特に、圧縮ねじ300の頭部分314は、好適には、回転運動を第一ねじ部分304に伝達することができる駆動用道具を着脱自在に収容するように形成される。
好適な形態においては、図41に示されるように、第一ねじ部分304の後端部は駆動用道具の末端部を着脱自在に収容するためのスロット318を有して形成される。特に、圧縮ねじ300の第一部分304が、第一ねじ部分304に伝達される回転運動が同様に潰すことが可能な部分308へ伝達されるように、潰すことが可能な部分308に固定される。
第二ねじ部分306が同様に第一ねじ部分304に対して軸線方向に離間している関係で潰すことが可能な部分308へ結合される。示されるように、第二ねじ部分306は、長さに沿って延びる外側ねじ山326を含む。特に、第二ねじ部分306の外側ねじ山326は第一ねじ部分304の外側ねじ山316と類似である。
潰すことが可能な部分308は、第一ねじ部分304の運動を第二ねじ部分306へ伝達する働きをする。さらに、第二ねじ部分306は、第二ねじ部分306に沿って延びる内側に螺刻されている部分330を定める。第二ねじ部分306の螺刻されている部分3
30は、螺刻されている部分330に沿って延びる比較的細かいピッチのねじ山を有する。しかしながら、特に、螺刻されている部分330に沿って延びるねじ山は左回りのねじ山である一方で、第一ねじ部分304及び第二ねじ部分306のそれぞれの外側ねじ山316及び326は右まわりである。分かるように、本発明の精神及び範囲を損なう又はそこから逸脱することなく、ねじ部分330に沿ってあるねじ山、ねじ山316及び326はそれぞれ右回り及び左回りとすることができる。注意すべき重要な様相は、螺刻さている部分330に沿ってあるねじ山、ねじ山316及び326が互いに逆にされていることである。
図41に示されるように、圧縮ねじ組立体224の駆動体302は、シャンク部分334と、大きくなっている頭部分336とを備える。駆動体302のシャンク部分334は、シャンク部分334がねじ300の中心の内側へ縦方向に中を通って滑動可能に納まることを許容するような大きさの直径を有する。駆動体302のシャンク部分334は、駆動体302の自由端部342から軸線方向に延びる外側ねじ山340を含む。駆動体302の頭部分336は、頭部分336がねじ300の内側を通り抜けることを防ぐような大きさにされている。分かるように、ねじ302の頭部分336を自由端部342から分離する軸線方向の長さ又は距離は、ねじ300の頭部分314を頭部分314の最も近くに隣接する内側ねじ山330の始めの部分から分離する距離にほぼ等しい。好適な形態においては、図41に示されるように、駆動体302の頭部分336の後端部が駆動用道具の末端部を着脱自在に収容するためのスロット344を有して形成される。分かるように、スロット以外の外形も、本発明の精神及び範囲を損なう又はそこから逸脱することなく、等しく満足する。
外科用留め具組立体210の組み立て時には、図43に示されるように、圧縮ねじ組立体224の圧縮ねじ300が回転可能に螺入されて、挿入部材244の内側ねじ山255と係合する。適した形状の道具355は圧縮ねじ300のスロット318及び頭部分314と係合し、大きくなっている頭314が案内部材220によって定められる端ぐり穴238によって定められる半径方向壁240と当接するまで圧縮ねじ300の第一部分304及び第二部分306を駆動するように回転させる。その後、駆動体302が圧縮ねじ300と作動可能に係合させられる。すなわち、図44に示されるように、駆動体302が圧縮ねじ300によって定められる中心開口の中に挿入され、圧縮ねじ300の第二部分306の内側ねじ山330とねじ式に係合される。しかしながら、特に、駆動体302は、圧縮ねじ300がアンカーへの挿入のために回転させられたのとは反対の方向に回転される。この点に関して、適切な道具357は駆動体302の頭部分336のスロット344と解放可能に係合し、駆動体302を回転させる。第一部分304と第二部分306とを結合している潰すことが可能な部分308が潰れるまで、駆動体302の回転が行われる。中央の潰すことが可能な部分308が潰れることは、第一部分304と第二部分306の外側ねじ山及び内側ねじ山330に対して作用する反対向きの力を引き起し、それによって圧縮ねじ組立体224がアンカー222に対して不注意に回転することを防止する。
図45は総括的に参照番号422で表される別形態のアンカーを略図的に示しており、このアンカーは外科用留め具組立体の一部分として使用され得る。アンカー422は、反対側に位置する第一端部446と第二端部とを有する細長い挿入部材444を含む。挿入部材444は、好適には、挿入部材44を形成するために使用されるものと類似の材料から形成される。挿入部材444は、骨に挿入されるときに、第一端部446が骨折線の一方の側に配置されると共に、挿入部材444の第二端部448が骨折線の反対側に配置されるような大きさにされる。
図45及び図46に示されるように、外科用留め具組立体は、挿入部材444の第一端部446の方で作動可能に結合される一組の細長いピン又はかかり460をさらに含む。図45及び図63に示されるように、ピン又はかかり460が、収縮した位置(図45)と半径方向に伸張した位置(図63)との間で動くように、アンカー422と作動可能に結合される。示されるように、ピン460が、挿入部材444に対して縦方向の半径方向の移動のために、挿入部材444によって動かされる。本発明の示される実施形態においては、二つのピン460が、それぞれ図45及び図63に示される収縮位置と伸張位置との間での両方向の能動的な縦方向の運動のために、互いに対して全く正反対に位置する関係でアンカー422によって動かされる。
本発明のこの様相によれば、図46及び図47に示されるように、細長い挿入部材444は、好適には、挿入部材444に沿って軸線方向に延び且つ第一端部446から後方へ先導する外側ねじ山468を有する。挿入部材444の外側に沿った外側ねじ山468は、アンカー422に伝達される回転運動に応じる足掛かり作り能力及び骨質へのアンカーの固定能力を高めるために、比較的粗いピッチを有する。
アンカー422の挿入部材444は、第二端部又は後端部448から軸線方向前方に延び、外側ねじ山468の終端部まで延び且つ外側ねじ山468よりも僅かに小さい外径を有する一定の概略円筒状形状449をしている。特に、挿入部材444の終端部448か
ら軸線方向前方に延びる円筒状形状449は、挿入部材444と作動可能に結合される案内部材の貫通内孔36(図2)の直径と概略等しい直径を有し、それによってアンカー422の案内部材のスリーブ内部への軸線方向の滑動運動を容易にする。特に示されていないが、従来のように、協働する手段が挿入部材444とそれぞれの案内部材との外側形状449上に定められ、挿入部材444によって定められる軸線451に沿った案内部材に対するアンカー422の軸線方向の運動を許容すると共に、それぞれの案内部材に対するアンカー422の回転運動を防止する。
図47に示されるように、挿入部材444は、挿入部材444の第一端部446から軸線方向内側に延びる一定の直径の端ぐり穴部分452を定める。内側端部に、端ぐり穴部分452は半径方向壁454を定める。第一端部446と半径方向壁454との間に、挿入部材は、互いに対して正反対に位置する関係に配置されている一対の傾斜している開口470をさらに定めている。各開口は、挿入部材444によって定められる端ぐり穴452と交差して、端ぐり穴452に対して開口している。各開口470は挿入部材444の外部に対して開口している。
挿入部材444は、第二端部又は反対側の端部448から軸線方向前方に延び且つ端ぐり穴部分452に対して開口している細長い内孔455を定めている。内孔455は、第二端部448から内側に延び、内側に螺刻されている部分457を含む。好適には、内孔455の内側に螺刻されている部分457は、螺刻されている部分457に沿って延びる比較的細かいピッチのねじ山を有する。分かるように、内側ねじ山457は、挿入部材444と作動可能に結合されて配置される(示されていない)圧縮ねじ組立体の外側ねじ山に対応している。
図47に示されるように、挿入部材444の第二端部又は後端部448が、さらに、回転運動をアンカー422へ伝達することができる(示されていない)駆動用道具を着脱自在に収容するように形成される。好適な形態においては、示されるように、挿入部材444の後端部又は第二端部448が駆動用道具の末端部を着脱自在に収容するためのスロット状開口469を有する適した形状に形成される。しかしながら、任意の適した形状が、本発明の精神及び範囲を損なう又はそこから逸脱することなく、等しく満足することが分かるであろう。
図49に話を変えて、挿入部材444は、以下で説明される目的で、適切な案内機構475をさらに具備する。案内機構475は、本発明の精神及び範囲を損なう又はそこから逸脱することなく、無数の様々な形態をとることができる。案内機構475の一つの形態が図49に略図的に示されている。示される実施形態において、案内機構475は、挿入部材444によって定められる端ぐり穴452の長い部分に沿って延びる正反対の位置にある一対の案内キー477及び479を含む。図49に示されるように、案内キー477及び479は半径方向内側へ互いに向かって突出している。特に、各案内キー477及び479の末端部は留め具444の第一端部446に届かずに終わっており、各案内キー477、479の案内の終端部と挿入部材の第一端部446との間には軸線方向に隙間が存在するようになっている。図45に話を変えて、本発明のこの形態のピン又はかかり460は搬送体組立体462の一部分を形成する。搬送体組立体462は好適には滑動部材463を含み、各ピンの一方の端部は滑動部材463へ固定的に結合されていて、ピン460が滑動部材463の挿入部材444の端ぐり穴452への軸線方向の運動の際に能動的に動くようにされている。
図46、図50、及び図51に話を変えて、各ピン460は、挿入部材444に定められている開口470のそれぞれ一つの内部に縦方向に滑動可能に納まるように形成されている可撓性のワイヤ状形状をしている。各ピン460は、両端部の中間で実質的に曲がることなく、骨組織内を貫通することを許容するに十分な強さを備える、と言えば十分である。本発明の最も好適な形態においては、各ピン460が、チタン、チタン合金、ステンレス鋼、又はコバルト−クロム合金から構成される組から選択される材料から形成される。
図46、図50、及び図51に示される実施形態においては、各ピン460は、前端部461と、反対側の鋭くなっている端部466とを有する。鋭くなっている端部466の方で、各ピンは、好適には、曲線形状又は弧状形状をしており、自由端部466は開口470へそこを通って延びるようになっている。各ピン460の長さは、ピン460の前端部461がアンカー422内に完全に収縮すると(図45)、ピン又はかかり460の反対側の鋭くなっている端部466が挿入部材444の外径内に位置するように選択され、患者の骨への外科用留め具組立体の挿入を容易にする。さらには、各かかり又はピン460の長さは、ピンが伸長位置(図63)まで動かされるときに、各ピン460の前端部461が搬送体組立体462と作動可能に結合されている状態を維持し、外科医によって所望されるとき又は必要と分かったときにピン460が伸張位置から能動的に収縮することを可能とさせるような大きさにされることが分かるであろう。
上述されたように、搬送体組立体462は滑動部材463をさらに含む。滑動部材463の形状が図52から図55までに示されている。示されるように、滑動部材463は、留め具444の端ぐり穴部分452(図46)の直径とほぼ等しい直径を有する概略円筒状外側表面形状を有する。滑動部材463は、互いに対して正反対の位置にある関係で配置されている一対の同じ貫通内孔又は端ぐり穴を定めている。開口481、483の直径は、ピン460の前端部461を受容すると共に、各ピン460の前端部461が開口にしっかりと留められることを可能とさせるような大きさにされている。さらに、滑動部材463は、開口481及び483に対して垂直な関係以外に配置されている一対の正反対の位置にあるスロット485及び487を定めている。特に、スロット485、487は、挿入部材444の案内キー477及び479に対する滑動部材463の案内された運動を容易にするような大きさにされている(図62)。さらに、滑動部材463は、滑動部材をまっすぐに貫通し且つ両側に窪み493及び495を有する道具係合穴491を定めている。
図45に示されるように、搬送体組立体462は、軸線方向の運動のために挿入部材444によって定められる内孔452に軸線方向に納まっており、各ピン460の鋭くなっている端部466は開口470の中を少なくとも部分的に延びているが留め具444の周囲を越えてはいない。搬送体組立体462を挿入部材444の内孔452に取り付けた後、挿入部材444の開放端部が端部キャップ497によって閉じられる。
端部キャップ497の好適な形態が図56、図57、図58に示されている。示されるように、端部キャップ497は、好適には、挿入部材444によって定められる内孔452の自由開放端部内にきちんと納まるような大きさにされている縮小された環状部分498を含む。かしめ、溶接、又は類似の手段のような適切な保持手段によって、端部キャップ497を挿入部材444の残りの部分にしっかりと留める。端部キャップ497は、骨組織又は人体物質と生体適合性があり且つチタン、チタン合金、ステンレス鋼、又はコバルト−クロム合金から構成される組から好適には選択される材料から好適には形成される。しかしながら、他の不特定の材料が、本発明の精神及び範囲を損なう又はそこから逸脱することなく、等しく満足するであろう。図56から図58までに示されるように、端部キャップ497は中心貫通内孔又は穴499を定めている。さらには、端部キャップ497の露出表面は、好適には、アンカー422の骨への挿入を助けるように面取りされる。
図59及び図60は、搬送体組立体462と協働し、挿入部材444の内孔452で搬送体組立体462を軸線方向に両方向に移動させ、それによって収縮位置(図45)と伸張位置(図63)との間でピン460を能動的に移動させるように形成されている道具を示している。道具500は、好適には、末端部に軸線方向に離間されているキー504及び506を有する細長いシャンク502を含む。シャンク502及びキー504及び506は、挿入部材444の内孔455にまっすぐに軸線方向に納まると共に、搬送体組立体462の滑動部材463内で作動可能に結合するまで延びるように形成される。より詳細には、キー506が滑動部材の表面493及び495と作動可能に係合することができるように、キー506が道具係合穴491を通ってまっすぐに納まるように特に形成される。
図45に示されるように、滑動部材463の案内スロット485及び487は内孔452から半径方向内側に延びる案内キー477及び479と軸線方向に整列されていない。当業者は分かるように、案内キー477及び479が、ピン460の配置及び案内スロット485及び487に対する配向によって、それぞれ案内スロット485及び487から半径方向にオフセットされている。したがって、搬送体組立体462が内孔452内で軸線方向に不注意に移動させられることはあり得ず、ピンは収縮位置を維持する。
留め具444の内孔452から半径方向外側へのピン又はかかり460の伸張をさせるために、道具500が留め具444の中に挿入される。より詳細には、キーが挿入部材444の中にまっすぐに挿入され、貫通して滑動部材と作動可能に係合できるようにする。キー504及び506を滑動部材と作動可能に係合するように動かした後、道具500が、矢印と図62及び図62Aによって示されるように、滑動部材463の回転をもたらすように回転させられる。滑動部材463の回転がピン460の長さの弾性によって許容される。スロット485及び487が案内キー477と整列されるまで、滑動部材463が回転させられ、その後、道具500が図62に示されるように左へ動かされ、挿入部材444に対して外側へピン460を強制的に進ませ、それによって外科用アンカー422の骨への取り付け能力を高めさせる。所望されるとき、道具がさらに滑動部材466と作動可能に係合した状態で使用されて、ピン460を図45に示される位置へ強制的に収縮させてもよい。すなわち、キーが滑動部材と作動可能に係合されて再配置され、外科医によって必要と分かったとき又は所望されたときに、留め具組立体の除去を容易にするべく、ピンを強制的に収縮させるために、道具500が押されて、回される又は回転させられる。
概括的に参照番号600で表される圧縮ねじ組立体のさらに別の代替形態が図64及び図64Aに示されている。圧縮ねじ組立体600の目的は、例えば案内部材620をアンカー622へ固定することによって、案内部材620及びアンカー622を互いに対して圧縮する関係に維持することである。この説明の目的上は、案内部材620とアンカー622が上述された案内部材20及びアンカー22とほぼ同様である。したがって、今度は、さらなる詳細な説明の必要性がない。
圧縮ねじ組立体600は、好適には、圧縮ねじ630と駆動体6650とを備える。圧縮ねじ630と駆動体650の両方が、骨組織又は人体物質と生体適合性がある材料から形成される。
図65に示されるように、圧縮ねじ630は細長いシャンク部分632と大きくなっている頭部分633とを具備する。圧縮ねじ630のシャンク部分632は、圧縮ねじ630の前端部635から軸線方向に延びる外側ねじ山634を具備する。外側ねじ山634は、アンカー622の内側に螺刻されている内孔678に沿って軸線方向に延びる内側ねじ山に一致する比較的細かいピッチを有する。圧縮ねじ630の大きくなっている頭部分633は、案内部材620に形成されており且つ案内部材20の端ぐり穴38(図2)とほぼ同様である端ぐり穴688の直径より僅かに小さい直径を有する。
図65及び図66に示されるように、圧縮ねじ630の後端部636が、好適には、回転運動を圧縮ねじ630に伝達することができる(図示されていない)駆動用道具を着脱自在に収容するように形成される。好適な形態においては、示されるように、圧縮ねじ630の後端部636が底638を有するソケット状開口637を有して形成される。ソケット状開口637は駆動用道具の末端部を着脱自在に収容するように形成される。本発明の最も好適な形態においては、示されるように、ソケット又は開口637は六角形状断面形状を有する。しかしながら、細長いスロットを含む任意の適した形状が、本発明の精神及び範囲を損なう又はそこから逸脱することなく、等しく満足することが分かるであろう。
圧縮ねじ630はさらに圧縮ねじ630のソケット637及び前端部635に対して両側で開口している細長い内孔640を定めている。示されるように、開口640はその長さに沿って延びる内側ねじ山642を有する。図65及び図67に示されるように、圧縮ねじ630の末端部又は前端部635は、一組の半径方向貫通スロット643、644、645、及び646を具備しており、このスロットが互いに対して概略垂直な関係に配置されており、すり落とされた箇所又は末端部635から軸線方向内側に所定の距離の間延びている。さらに、図65に示されるように、内孔640と内側ねじ山642は、以下で説明される目的のために、スロット643、644、645、及び646の領域で圧縮ねじ630のすり落とされている箇所又は末端部635に向かって狭くなっている。
上述のように、圧縮ねじ組立体600は、圧縮ねじ630と結合して配置される駆動体650をさらに含む。駆動体650が図68、図69、及び図70に示されている。駆動体650は、シャンク部分652と、大きくなっている頭部分654とを含む。駆動体650のシャンク部分652は、駆動体650の前端部658から軸線方向に延びる外側ねじ山656を具備する。外側ねじ山656は、圧縮ねじ630の内孔640に具備される内側ねじ山642と一致する比較的細かいピッチを有する。駆動体650の大きくなっている頭部分654は、圧縮ねじ630のソケット637にまっすぐに収容されることができる直径よりも僅かに小さい直径を有する。圧縮ねじ組立体630の理解から分かるように、シャンク部分652の長さは、頭部分654がソケット637の床638で底に触れるときに末端部又は自由端部658は圧縮ねじ630のスロットを設けられている端部まで延び、スロットを通って延びるに十分なものである。
圧縮ねじ組立体600の理解から分かるように、圧縮ねじ630が図64に示されるようにアンカー組立体622に螺入され、案内部材620を引いてアンカー622に対して圧縮する関係にする。その後、駆動体650が螺入され、圧縮ねじ630の内側ねじ山642と係合する。特に、圧縮ねじ630のシャンク部分632の外径は、駆動体650が圧縮ねじ630のスロットを設けられている端部635と係合していない状態を維持するかぎりは、ほぼ一定である。適切な圧縮が案内部材620とアンカー622との間で達成されると、駆動体650が図73に示されるように圧縮ねじとさらに係合される。結果として、圧縮ねじ630のスロットを設けられている端部635が半径方向外側へ広げられ、圧縮ねじ組立体600がアンカー622に対して回転するのを防止する圧縮ばめを提供し、それによって案内部材620とアンカー622との間の圧縮する関係を維持する。
上述され、図74に略図的に示されるように、一組のねじ28が案内部材20の板32を骨部分18に留めるために使用される。本発明の他の様相は、案内部材20の板32を骨部分18に留めるために使用されるねじ28のための好適な形態の構成に関する。
好適な実施形態においては、図75に示されるように、ねじ28は、挿入される細長い留め具700と駆動体702とを備える。分かるように、留め具700は骨組織と生体適合性がある材料から形成されており、シャンク部分710と大きくなっている頭部分712とを含む。留め具700のシャンク部分710は、留め具700の前端部716から軸線方向に延びる外側ねじ山714を具備する。外側ねじ山714は、留め具700の骨質でのしっかりとした足掛かり作り能力及び取り付け能力を向上させるピッチを有する。留め具700の大きくなっている頭部分712は、案内部材20の板32の貫通穴34の形状と協働するように形成される。示される実施形態においては、留め具700の頭部分712は、板32を骨18へ留めるために、貫通穴34の皿もみした形状又は窪みと協働する切頭円錐状の形状を有する。しかしながら、頭部分712及び貫通穴34に対して示された以外の形状が、本開示の精神及び範囲を損なう又はそこから逸脱することなく、等しく満足することが分かるであろう。
図76に示されるように、留め具700の後端部718は、好適には、回転運動を留め具700に伝達することができる(図示されていない)駆動用道具を着脱自在に収容するように形成される。好適な形態においては、示されるように、留め具700の後端部718が細長いスロット又は開口720を有して形成される。スリット720が駆動用道具の末端部を着脱自在に収容するように形成される。しかしながら、分かるように、ソケットを含む任意の適した形状が、本発明の精神及び範囲を損なう又はそこから逸脱することなく、等しく駆動用道具の末端部を着脱自在に収容することを満足する。
挿入される留め具700はさらに、留め具700の両端部716、718で開口している細長い内孔722を定めている。図76、図77に示されるように、内孔又は開口722は、留め具700の第一端部716に対して開口しており且つ第一直径を有する第一部分724と、留め具700の後端部又は第二端部718に対して開口しており且つ第二直径を有する第二端ぐり穴部分726とを有する。特に、内孔726の直径は、内孔文は開口722の直径よりも大きく、したがって、半径方向壁又は環状肩727がその間の直径の差によって定められる。図77及び図79に示されるように、留め具700の末端部又は前端部716は一組の半径方向貫通スロット728、730、732、及び734を具備しており、これらスロットが互いに対してほぼ垂直な関係に配置されて、留め具700の第一端部又は末端部716から半径方向内側へ所定の距離の間延びている。示されるように、以下で説明される目的のために、内孔722の第一部分724の直径がスロット728から734までの領域で細くなっている又は縮小されている一方で、留め具の外径はほぼ一定のままである。
この実施形態の理解から分かるように、留め具700のシャンク部分710の軸線方向長さは、留め具が案内部材20の板32の貫通穴34を通り抜けさせられて、骨18に取り付けられるときに、そこに形成されるスロットを有するシャンク710の軸線方向に長い部分はスロット728から734までの長さとほぼ等しい距離だけ骨18を越えて延びる。もちろん、手術の時には、外科医は選択する様々な留め具の集合体を有してもよく、各留め具は留め具の骨の厚さに対する適切な関係が外科医にとって容易に得ることができるような様々な長さを有している。
上述のように、この形態のねじ28は留め具700と結合して配置される駆動体702をさらに含む。好適な形態の駆動体702が図80から図82までに示されている。示されるように、駆動体702は、好適には、人体の骨組織及び骨質と生体適合性がある材料から形成される一つ部品部材750を含む。駆動体部材750は、長さに沿ってほぼ一定の直径を有する第一部分752と長さに沿ってほぼ一定の直径を有する軸線方向に整列している第二部分とを含む。第二部分754は第一部分752よりも大きな直径を有し、したがって、半径方向壁又は環状肩757がその間に定められる。
示される実施形態においては、駆動体702の環状肩又は環状壁757は、留め具700によって定められる半径方向壁又は環状肩727と概略一致する。しかしながら、半径方向壁又は環状肩757と駆動体部材750の自由端部との間に延びる第一部分752の軸線方向長さが留め具700の末端部又は自由端部716から半径方向壁又は環状肩727を分離する距離に概略等しいことに注意することが重要である。さらには、駆動体702の第一部分752が留め具700によって定められる内孔722の第一部分724に滑りばめを確立するような大きさにされている。本発明の最も好適な形態においては、駆動体702の第二部分754が留め具700によって定められる内孔722の第二部分で滑りばめを確立するような大きさにされている。
ねじ28の理解から分かり、図75に示されるように、留め具700の第一端部又は前方端部716が案内部材20の板32の貫通内孔34をまっすぐに通り抜けさせられ、シャンク部分710が頭部分712を回すことによって骨18へ螺入される。最後に、頭部分712は板32と接触し、案内部材620を引いて、骨に対して取り付けられている関係にする。この点に関して、留め具700のスロットを設けられている自由端部は案内部材20の板32と反対側では骨18を越えて延びている。特に、留め具700が骨18に取り付けられると、駆動体702が留め具700と係合していない状態を維持するかぎりは、ねじ700のシャンク部分710の外径はほぼ一定である。適切な取り付けが案内部材620と挿入される留め具700との間で達成されたなら、駆動体702が図83に示されるように留め具700の内孔722の中で駆動される。駆動体702が留め具700へ完全に挿入されると、例えば駆動体部材750の肩757が留め具700の肩727と係合するときに、留め具700のスロットを設けられている端部716が半径方向外側へ広げられ、留め具700の不注意な回転を防止し、それによって図75に示されるように案内部材20と骨18との間の取り付けられている関係を維持する。
前述のことから、本発明の新規の概念の真の精神及び範囲から逸脱することなく、無数の修正形態及び変化形態がなされ得ることが分かるであろう。本開示は本発明の例を示すことを意図するものであり、示される例は示される特定の実施形態に本発明を限定することを意図するものではない。本開示は以下の請求の範囲によって請求の範囲の精神及び範囲内にある全ての修正形態を網羅することを意図している。
Claims (8)
- 第一骨部分と第二骨部分とをその間の骨折部を横切って結合するための外科用留め具組立体であって、
第一端部部分が骨折部の一方側に配置されると共に、第二端部部分が骨折部の反対側に配置されるように、前記第一骨部分に縦に挿入可能であり、細長いねじ孔が内部に延びている細長いアンカーと、
前記第二骨部分に固定的に留められるように構成された案内部材であって、該案内部材の突出部が前記アンカーの前記第二端部部分によって該第二端部部分に沿って案内されるようになっている案内部材と、
大きくなっている頭部分と、外側を螺刻されているシャンク部分とを含み、細長い内孔が前記頭部分及びシャンク部分を通って延びて両端部で開口している、挿入留め具と、
をさらに備え、作動位置では、前記留め具のシャンク部分が前記アンカーとねじ式に係合するまで延びていると共に、前記留め具の回転により前記第一骨部分と前記第二骨部分とを互いに対して圧縮する関係に引き付けるように前記留め具の前記頭部分が前記案内部材と作動可能に係合し、
前記アンカー内に延びるねじ孔内に配置され且つ前記アンカーの第二端部部分とねじ式に結合される保持具であって、前記留め具を解放可能にロックするために前記留め具に対して位置決め可能であり、前記アンカーから離れる方向の案内部材の移動を防ぐ保持具をさらに備える、外科用留め具組立体。 - 前記保持具を前記留め具に対して位置決めするために、前記保持具は、前記留め具の内孔を通って延びることが可能な道具と係合可能になっている、請求項1に記載の外科用留め具組立体。
- 前記アンカー又は前記案内部材が、チタン、チタン合金、ステンレス鋼、又はコバルト−クロム合金から構成される組から選択される材料から形成される、請求項1に記載の外科用留め具組立体。
- 前記保持具は、道具と作動可能に係合して回転運動を前記保持具に伝達することを可能とさせるように構成された軸線方向内孔を定める、請求項1に記載の外科用留め具組立体。
- 前記アンカーは、前記アンカーを前記第一骨部分内に留めるために、軸線方向長さにわたって軸線方向長さに沿って延びる外側ねじ部を有する、請求項1に記載の外科用留め具組立体。
- 前記アンカーの前記第二端部部分は、前記アンカーの外側ねじ部が前記第一骨部分の骨質と係合するように回転運動を前記アンカーへ伝達することができる駆動用道具を着脱自在に収容するように構成される、請求項5に記載の外科用留め具組立体。
- 前記留め具の頭部分を内部に収容し、前記案内部材が前記アンカーに留められた後に前記案内部材を軸線方向に越えて延びる前記留め具の部分がなくなるような大きさの窪みを前記案内部材が定める、請求項1に記載の外科用留め具組立体。
- 前記案内部材と前記アンカーとが、その間の相対的な回転を防止するために、互いに対して着脱自在に留められる、請求項1に記載の外科用留め具組立体。
Applications Claiming Priority (4)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US08/680,620 | 1996-07-17 | ||
US08/680,620 US5976139A (en) | 1996-07-17 | 1996-07-17 | Surgical fastener assembly |
PCT/US1997/012232 WO1998002105A1 (en) | 1996-07-17 | 1997-07-14 | Surgical fastener assembly |
US09/239,862 US6183474B1 (en) | 1996-03-13 | 1999-01-29 | Surgical fastener assembly |
Related Child Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP2006336177A Division JP2007090094A (ja) | 1996-07-17 | 2006-12-13 | 外科用留め具組立体 |
Publications (3)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
JP2000515041A JP2000515041A (ja) | 2000-11-14 |
JP2000515041A5 JP2000515041A5 (ja) | 2005-04-07 |
JP3949725B2 true JP3949725B2 (ja) | 2007-07-25 |
Family
ID=37976401
Family Applications (2)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP50622698A Expired - Fee Related JP3949725B2 (ja) | 1996-07-17 | 1997-07-14 | 外科用留め具組立体 |
JP2006336177A Pending JP2007090094A (ja) | 1996-07-17 | 2006-12-13 | 外科用留め具組立体 |
Family Applications After (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP2006336177A Pending JP2007090094A (ja) | 1996-07-17 | 2006-12-13 | 外科用留め具組立体 |
Country Status (4)
Country | Link |
---|---|
EP (1) | EP0925038A4 (ja) |
JP (2) | JP3949725B2 (ja) |
AU (1) | AU3662597A (ja) |
WO (1) | WO1998002105A1 (ja) |
Families Citing this family (40)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US5976139A (en) * | 1996-07-17 | 1999-11-02 | Bramlet; Dale G. | Surgical fastener assembly |
US6099547A (en) | 1997-02-13 | 2000-08-08 | Scimed Life Systems, Inc. | Method and apparatus for minimally invasive pelvic surgery |
IL132742A0 (en) * | 1999-05-11 | 2001-03-19 | S I N A I Medical Technologies | Osteosynthesis device for holding together in compression the parts of a fractured femur neck |
KR20020063282A (ko) | 1999-12-28 | 2002-08-01 | 아지노모토 가부시키가이샤 | 경구 투여용 당뇨병 치료제 |
US6830759B2 (en) | 2002-06-28 | 2004-12-14 | Ajinomoto Co., Inc. | Antidiabetic preparation for oral administration |
US7951176B2 (en) | 2003-05-30 | 2011-05-31 | Synthes Usa, Llc | Bone plate |
US11259851B2 (en) | 2003-08-26 | 2022-03-01 | DePuy Synthes Products, Inc. | Bone plate |
DE20321551U1 (de) | 2003-08-26 | 2007-12-27 | Synthes Gmbh | Knochenplatte |
US20050055024A1 (en) | 2003-09-08 | 2005-03-10 | James Anthony H. | Orthopaedic implant and screw assembly |
US11291484B2 (en) | 2004-01-26 | 2022-04-05 | DePuy Synthes Products, Inc. | Highly-versatile variable-angle bone plate system |
US8574268B2 (en) | 2004-01-26 | 2013-11-05 | DePuy Synthes Product, LLC | Highly-versatile variable-angle bone plate system |
US7229445B2 (en) | 2004-06-21 | 2007-06-12 | Synthes (Usa) | Bone plate with bladed portion |
JP4978906B2 (ja) * | 2006-10-17 | 2012-07-18 | 周 中村 | 大腿骨転子部骨折に対する骨折内固定具 |
US7918853B2 (en) | 2007-03-20 | 2011-04-05 | Smith & Nephew, Inc. | Orthopaedic plate and screw assembly |
SE533303C2 (sv) * | 2007-07-24 | 2010-08-17 | Henrik Hansson | Anordning för fixering av benfragment vid benbrott |
SE533302C2 (sv) * | 2007-07-24 | 2010-08-17 | Henrik Hansson | Anordning för fixering av benfragment vid benbrott |
US8641766B2 (en) | 2009-04-15 | 2014-02-04 | DePuy Synthes Products, LLC | Arcuate fixation member |
US9408715B2 (en) | 2009-04-15 | 2016-08-09 | DePuy Synthes Products, Inc. | Arcuate fixation member |
US8449544B2 (en) | 2009-06-30 | 2013-05-28 | Smith & Nephew, Inc. | Orthopaedic implant and fastener assembly |
AU2010266297B2 (en) | 2009-06-30 | 2016-02-25 | Smith & Nephew, Inc. | Orthopaedic implant and fastener assembly |
CN102596109B (zh) * | 2009-09-17 | 2015-10-21 | Ldr控股公司 | 具有可伸展骨固定部件的椎间植入件 |
US8652136B2 (en) | 2011-08-15 | 2014-02-18 | Zimmer, Gmbh | Femoral fracture fixation device |
US9486259B2 (en) | 2013-01-28 | 2016-11-08 | Hossam Abdel Salam EL Sayad Mohamed | Bone fixation device |
JP5937768B2 (ja) * | 2013-10-17 | 2016-06-22 | プロスパー株式会社 | 骨接合具 |
JP5770394B1 (ja) * | 2013-11-07 | 2015-08-26 | 株式会社フォーエス | 大腿骨近位部骨折の骨接合装置 |
CN104146757A (zh) * | 2014-07-14 | 2014-11-19 | 苏州瑞华医院有限公司 | 一种治疗股骨粗隆间骨折的接骨装置 |
AU2017233553B2 (en) * | 2016-03-18 | 2022-02-03 | Curtin University | An expandable fastener for orthopaedic applications |
US10905476B2 (en) | 2016-09-08 | 2021-02-02 | DePuy Synthes Products, Inc. | Variable angle bone plate |
US10624686B2 (en) | 2016-09-08 | 2020-04-21 | DePuy Synthes Products, Inc. | Variable angel bone plate |
US10820930B2 (en) | 2016-09-08 | 2020-11-03 | DePuy Synthes Products, Inc. | Variable angle bone plate |
CN107661140A (zh) * | 2017-11-28 | 2018-02-06 | 广东工业大学 | 一种弹性倒钩医用骨螺钉 |
US11026727B2 (en) | 2018-03-20 | 2021-06-08 | DePuy Synthes Products, Inc. | Bone plate with form-fitting variable-angle locking hole |
US10772665B2 (en) | 2018-03-29 | 2020-09-15 | DePuy Synthes Products, Inc. | Locking structures for affixing bone anchors to a bone plate, and related systems and methods |
WO2019206431A1 (en) * | 2018-04-27 | 2019-10-31 | Swemac Innovation Ab | Device for fixation of bone fragments |
US11013541B2 (en) | 2018-04-30 | 2021-05-25 | DePuy Synthes Products, Inc. | Threaded locking structures for affixing bone anchors to a bone plate, and related systems and methods |
CN108635031A (zh) * | 2018-07-10 | 2018-10-12 | 河北医科大学第三医院 | 一种能够自固定的胫骨平台骨折加压器 |
US10925651B2 (en) | 2018-12-21 | 2021-02-23 | DePuy Synthes Products, Inc. | Implant having locking holes with collection cavity for shavings |
CN113384334B (zh) * | 2021-07-19 | 2022-08-02 | 北京积水潭医院 | 股骨头支撑结构 |
CN113456140A (zh) * | 2021-08-31 | 2021-10-01 | 华中科技大学同济医学院附属协和医院 | 交叉锁定组合骨锚钉 |
CN116138824A (zh) * | 2023-01-10 | 2023-05-23 | 北京市春立正达医疗器械股份有限公司 | 一种锚钉及自锁式带线锚钉 |
Family Cites Families (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US3374786A (en) * | 1964-12-15 | 1968-03-26 | George R. Callender Jr. | Fractured bone setting fastener assembly |
US3791380A (en) * | 1971-12-13 | 1974-02-12 | G Dawidowski | Method and apparatus of immobilizing a fractured femur |
US4628923A (en) * | 1983-11-28 | 1986-12-16 | Medoff Robert J | Axial compression device |
US4632101A (en) * | 1985-01-31 | 1986-12-30 | Yosef Freedland | Orthopedic fastener |
US5041116A (en) * | 1990-05-21 | 1991-08-20 | Wilson James T | Compression hip screw system |
IT224673Z2 (it) * | 1991-01-24 | 1996-06-27 | Hit Medica Srl | Dispositivo per ridurre le fratture trocanteriche, condiliche e del collo del femore. |
EP0636346A1 (en) * | 1993-07-23 | 1995-02-01 | Massimo Santangelo | Device for preventive support of the femur |
-
1997
- 1997-07-14 AU AU36625/97A patent/AU3662597A/en not_active Abandoned
- 1997-07-14 EP EP97933436A patent/EP0925038A4/en not_active Withdrawn
- 1997-07-14 JP JP50622698A patent/JP3949725B2/ja not_active Expired - Fee Related
- 1997-07-14 WO PCT/US1997/012232 patent/WO1998002105A1/en active Application Filing
-
2006
- 2006-12-13 JP JP2006336177A patent/JP2007090094A/ja active Pending
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
JP2000515041A (ja) | 2000-11-14 |
EP0925038A1 (en) | 1999-06-30 |
WO1998002105A1 (en) | 1998-01-22 |
AU3662597A (en) | 1998-02-09 |
JP2007090094A (ja) | 2007-04-12 |
EP0925038A4 (en) | 2008-12-31 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP3949725B2 (ja) | 外科用留め具組立体 | |
US6183474B1 (en) | Surgical fastener assembly | |
EP0441577B1 (en) | Intramedullary hip screw | |
US9186189B2 (en) | Bone screw retaining system | |
EP0464961B1 (en) | Modular femoral fixation system | |
US6010506A (en) | Intramedullary nail hybrid bow | |
US5057103A (en) | Compressive intramedullary nail | |
US20100268285A1 (en) | Bone screw system and method for the fixation of bone fractures | |
JP2005509453A (ja) | 大腿骨髄内釘打ちシステム | |
US20200323568A1 (en) | An intramedullary nail system | |
US20240180598A1 (en) | Locking System For Femoral Neck Fracture Fixation | |
EP3852651B1 (en) | A femoral nail system | |
JP2006081914A (ja) | 外科用留め具組立体 | |
EP4215131A1 (en) | Systems for intramedullary nail implantation | |
IE77148B1 (en) | Modular femoral fixation system | |
MXPA00010999A (en) | Surgical blind rivets with closing elements |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
A521 | Written amendment |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20040714 |
|
A621 | Written request for application examination |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A621 Effective date: 20040714 |
|
A521 | Written amendment |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20040806 |
|
A131 | Notification of reasons for refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131 Effective date: 20060613 |
|
A601 | Written request for extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601 Effective date: 20060912 |
|
A602 | Written permission of extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A602 Effective date: 20061030 |
|
A521 | Written amendment |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20061213 |
|
TRDD | Decision of grant or rejection written | ||
A01 | Written decision to grant a patent or to grant a registration (utility model) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A01 Effective date: 20070320 |
|
A61 | First payment of annual fees (during grant procedure) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A61 Effective date: 20070419 |
|
R150 | Certificate of patent or registration of utility model |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R150 |
|
LAPS | Cancellation because of no payment of annual fees |