JP3945048B2

JP3945048B2 - 血圧監視装置

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Publication number: JP3945048B2
Application number: JP33769898A
Authority: JP
Inventors: 英克犬飼; 敬三川口
Original assignee: Omron Healthcare Co Ltd
Current assignee: Omron Healthcare Co Ltd
Priority date: 1998-11-27
Filing date: 1998-11-27
Publication date: 2007-07-18
Anticipated expiration: 2018-11-27
Also published as: JP2000157501A

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、生体の動脈内を伝播する脈波の脈波伝播速度情報に基づいて、生体の血圧を監視する血圧監視装置に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
生体の動脈内を伝播する脈波の伝播時間或いは伝播速度等の脈波伝播速度情報が、所定の範囲内で生体の血圧値ＢＰ（mmHg) と略比例関係を有することを利用して、予め測定される生体の血圧値ＢＰと上記脈波伝播速度情報から、たとえばＥＢＰ＝α（ＤＴ）＋β（但しαは負の値）、或いはＥＢＰ＝α（Ｖ_M）＋β（但しαは正の値）で表されるような関係式における係数α及びβを予め決定し、その関係式から、逐次検出される脈波伝播速度情報に基づいて、推定血圧値ＥＢＰを求めて生体の血圧値を監視し、その推定血圧値ＥＢＰの異常時にはカフによる血圧測定を起動させる血圧監視装置が提案されている。たとえば、本出願人が先に出願して公開された特開平１０−４３１４７号に記載された血圧監視装置がそれである。
【０００３】
上記脈波伝播速度情報の算出は、生体の心臓、動脈或いは末梢動脈上の２部位に装着された一対の脈波検出装置によりそれぞれ検出される一対の脈拍同期波の周期毎に発生する所定の部位間の時間差に基づいて算出される。一般には、測定精度を向上させるために、第１の脈波検出装置は、より中枢側の心臓或いは動脈上に、また第２の脈波検出装置は末梢動脈上に装着される。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、生体の循環血液状態が低還流状態である場合、すなわち、ショック状態に陥るなどにより生体の循環血液量が異常に低下した場合、脈波が弱くなるので、脈波の周期毎に発生する所定部位を正確に検出することが困難になる。その結果、脈波伝播速度情報の算出精度が低下し、脈波伝播速度情報に基づく生体の血圧監視の信頼性が低下してしまうという問題があった。
【０００５】
本発明は以上の事情を背景として為されたものであって、その目的とするところは、血圧監視の信頼性が低下したことを判定できる血圧監視装置を提供することにある。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
かかる目的を達成するための本発明の要旨とするところは、生体に装着されてその生体の脈波を検出する第１脈波検出装置と、その第１脈波検出装置よりも下流側に装着されてその生体の脈波を検出する第２脈波検出装置と、その第１脈波検出装置およびその第２脈波検出装置によりそれぞれ検出される一対の脈波の周期毎に発生する所定部位間の時間差に基づいて、その生体の脈波伝播速度に関連する脈波伝播速度情報を逐次算出する脈波伝播速度情報算出手段とを備え、その脈波伝播速度情報算出手段において逐次算出される脈波伝播速度情報に基づいてその生体の血圧の変動を監視する血圧監視装置であって、前記第２脈波検出装置により逐次検出される脈波の振幅値を決定する振幅値決定手段と、その振幅値決定手段において逐次決定された振幅値が予め設定された判断基準値よりも小さくなったことに基づいて、前記生体の循環血液量の異常低下を判定する循環量判定手段と、その循環量判定手段により前記生体の循環血液量の異常低下が判定された場合に、前記脈波伝播速度情報算出手段において逐次算出される脈波伝播速度情報に基づく前記生体の血圧監視を停止させる血圧監視停止手段とを、含むことにある。
【０００７】
【発明の効果】
このようにすれば、振幅値決定手段において、第２脈波検出装置により逐次検出される脈波の振幅値が逐次決定され、循環量判定手段において、振幅値決定手段により逐次決定された振幅値が予め設定された判断基準値よりも小さくなったことに基づいて、前記生体の循環血液量の異常低下が判定されると、血圧監視停止手段により、脈波伝播速度情報算出手段において逐次算出される脈波伝播速度情報に基づく前記生体の血圧監視が自動的に停止させられるので、精度の低下した脈波伝播速度情報に基づく、信頼性の低い血圧監視が行なわれることが防止できる。
【０００８】
【発明の他の態様】
ここで、好適には、前記血圧監視装置は、前記脈波伝播速度情報算出手段において逐次算出される脈波伝播速度情報の変化値を逐次算出する変化値算出手段をさらに含み、前記循環量判定手段は、前記振幅値決定手段において逐次決定された振幅値が予め設定された判断基準値よりも小さくなり、且つ、その変化値算出手段において逐次算出された変化値が予め設定された判断基準値よりも大きくなったことに基づいて、前記生体の循環血液量の異常低下を判定するものである。このようにすれば、循環量判定手段では、振幅値決定手段において逐次決定された振幅値が予め設定された判断基準値よりも小さくなったことに加えて、変化値算出手段において逐次算出される変化値が予め設定された判断基準値よりも大きくなったことに基づいて、前記生体の循環血液量の異常低下が判定されるので、循環血液量の異常低下の判定が正確になる利点がある。
【０００９】
また、好適には、前記血圧監視装置は、前記循環量判定手段により、前記生体の循環血液量の異常低下が判定された場合に、その生体の循環血液量の異常低下を表示器に表示する異常低下表示手段をさらに含むものである。このようにすれば、循環量判定手段により、生体の循環血液量の異常低下が判定された場合は、異常低下表示手段により、生体の循環血液量の異常低下が表示器に表示されるので、生体の循環血液量の異常低下を容易に認識することができ、迅速な処置を行なうことができる。
【００１０】
【発明の好適な実施の形態】
以下、本発明の一実施例を図面に基づいて詳細に説明する。図１は、本発明が適用された血圧監視装置８の構成を説明するブロック図である。
【００１１】
図１において、血圧監視装置８は、ゴム製袋を布製帯状袋内に有してたとえば患者の上腕部１２に巻回されるカフ１０と、このカフ１０に配管２０を介してそれぞれ接続された圧力センサ１４、切換弁１６、および空気ポンプ１８とを備えている。この切換弁１６は、カフ１０内への圧力の供給を許容する圧力供給状態、カフ１０内を徐々に排圧する徐速排圧状態、およびカフ１０内を急速に排圧する急速排圧状態の３つの状態に切り換えられるように構成されている。
【００１２】
圧力センサ１４は、カフ１０内の圧力を検出してその圧力を表す圧力信号ＳＰを静圧弁別回路２２および脈波弁別回路２４にそれぞれ供給する。静圧弁別回路２２はローパスフィルタを備え、圧力信号ＳＰに含まれる定常的な圧力すなわちカフ圧Ｐ_Cを表すカフ圧信号ＳＫを弁別してそのカフ圧信号ＳＫをＡ／Ｄ変換器２６を介して電子制御装置２８へ供給する。
【００１３】
上記脈波弁別回路２４はバンドパスフィルタを備え、圧力信号ＳＰの振動成分である脈波信号ＳＭ₁ を周波数的に弁別してその脈波信号ＳＭ₁ をＡ／Ｄ変換器２９を介して電子制御装置２８へ供給する。この脈波信号ＳＭ₁ が表すカフ脈波は、患者の心拍に同期して図示しない上腕動脈から発生してカフ１０に伝達される圧力振動波すなわちカフ脈波であり、上記カフ１０、圧力センサ１４、および脈波弁別回路２４は、カフ脈波センサとして機能している。
【００１４】
上記電子制御装置２８は、ＣＰＵ３０，ＲＯＭ３２，ＲＡＭ３４，および図示しないＩ／Ｏポート等を備えた所謂マイクロコンピュータにて構成されており、ＣＰＵ３０は、ＲＯＭ３２に予め記憶されたプログラムに従ってＲＡＭ３４の記憶機能を利用しつつ信号処理を実行することにより、Ｉ／Ｏポートから駆動信号を出力して切換弁１６および空気ポンプ１８を制御するとともに、表示器３６の表示内容を制御する。
【００１５】
心電誘導装置３８は、生体の所定の部位に貼り着けられる複数の電極３９を介して心筋の活動電位を示す心電誘導波、所謂心電図を連続的に検出するものであり、その心電誘導波を示す信号ＳＭ₂ を前記電子制御装置２８へ供給する。なお、この心電誘導装置３８は、心臓内の血液を大動脈へ向かって拍出開始する時期に対応する心電誘導波のうちのＱ波或いはＲ波を検出するためのものであることから、第１脈波検出装置として機能している。
【００１６】
光電脈波センサ４０は、毛細血管を含む末梢細動脈へ伝播した脈波を検出する第２脈波検出装置として機能するものであり、たとえば脈拍検出などに用いるものと同様に構成されており、生体の一部（たとえば指尖部）を収容可能なハウジング４２内には、ヘモグロビンによって反射可能な波長帯の赤色光或いは赤外光、好ましくは酸素飽和度によって影響を受けない８００ｎｍ程度の波長、を生体の表皮に向かって照射する光源である発光素子４４と、表皮内からの散乱光を検出する光検出素子４６とを備え、毛細血管内の血液容積に対応する光電脈波信号ＳＭ₃を出力し、Ａ／Ｄ変換器４８を介して電子制御装置２８へ供給する。この光電脈波信号ＳＭ₃は、一拍毎に脈動する信号であって、表皮内の毛細血管内のヘモグロビンの量すなわち血液量に対応している。
【００１７】
図２は、上記血圧監視装置８における電子制御装置２８の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。図２において、血圧測定手段６０は、カフ圧制御手段６２によってたとえば生体の上腕に巻回されたカフ１０の圧迫圧力を所定の目標圧力値Ｐ_CM（たとえば、１８０mmHg程度の圧力値）まで急速昇圧させた後に３mmHg/sec程度の速度で徐速降圧させられる徐速降圧期間内において、順次採取される脈波信号ＳＭ₁ が表す脈波の振幅の変化に基づきよく知られたオシロメトリック法を用いて最高血圧値ＢＰ_SYS、平均血圧値ＢＰ_MEAN、および最低血圧値ＢＰ_DIAなどを決定し、その決定された最高血圧値ＢＰ_SYS、平均血圧値ＢＰ_MEAN、および最低血圧値ＢＰ_DIAなどを表示器３６に表示させる。
【００１８】
脈波伝播速度情報算出手段６４は、図３に示すように心電誘導装置３８により逐次検出される心電誘導波の周期毎に発生する所定の部位たとえばＲ波から、光電脈波センサ４０により逐次検出される光電脈波の周期毎に発生する所定の部位たとえば立ち上がり点或いは下ピーク点までの時間差（脈波伝播時間）ＤＴ_RPを逐次算出する時間差算出手段を備え、その時間差算出手段により逐次算出される時間差ＤＴ_RPに基づいて、予め記憶される数式１から、被測定者の動脈内を伝播する脈波の伝播速度Ｖ_M（m/sec ）を逐次算出する。尚、数式１において、Ｌ（ｍ）は左心室から大動脈を経て前記光電脈波センサ４０が装着される部位までの距離であり、Ｔ_PEP（ｓec）は心電誘導波形のＲ波から光電脈波の下ピーク点までの前駆出期間である。これらの距離Ｌおよび前駆出期間Ｔ_PEPは定数であり、予め実験的に求められた値が用いられる。
【００１９】
【数１】
Ｖ_M＝Ｌ／（ＤＴ_RP−Ｔ_PEP）
【００２０】
対応関係決定手段６６は、血圧測定手段６０により測定された最高血圧値ＢＰ_SYSとそれぞれの血圧測定期間内における脈波伝播時間ＤＴ_RP或いは脈波伝播速度Ｖ_M、たとえばその期間内における脈波伝播時間ＤＴ_RP或いは伝播速度Ｖ_Mの平均値に基づいて、数式２或いは数式３で示される脈波伝播時間ＤＴ_RP或いは伝播速度Ｖ_Mと最高血圧値ＢＰ_SYSとの関係式における係数α及びβを、予め決定する。なお、上記最高血圧値ＢＰ_SYSに代えて、血圧測定手段６０により測定された平均血圧値ＢＰ_MEAN或いは最低血圧値ＢＰ_DIAと血圧測定期間内における脈波伝播時間ＤＴ_RP或いは伝播速度Ｖ_Mとの関係が求められてもよい。要するに、監視（推定）血圧値ＥＢＰを最高血圧値とするか、平均血圧値とするか、最低血圧値とするかによって選択される。
【００２１】
【数２】
ＥＢＰ＝α（ＤＴ_RP）＋β
（但し、αは負の定数、βは正の定数）
【００２２】
【数３】
ＥＢＰ＝α（Ｖ_M）＋β
（但し、αは正の定数、βは正の定数）
【００２３】
推定血圧値決定手段６８は、生体の血圧値とその生体の脈波伝播時間ＤＴ_RP或いは伝播速度Ｖ_Mとの間の上記対応関係（数式２および数式３）から、脈波伝播速度情報算出手段６４により逐次算出される生体の実際の脈波伝播時間ＤＴ_RP或いは伝播速度Ｖ_Mに基づいて推定血圧値ＥＢＰを逐次決定し、図４に示すように、その決定された推定血圧値ＥＢＰを表示器３６にトレンド表示させる。
【００２４】
推定血圧値異常判定手段７０は、推定血圧値決定手段６８により決定された推定血圧値ＥＢＰが予め設定された判断基準値を超えたことに基づいて前記血圧測定手段６０による血圧測定を起動させる。すなわち、推定血圧値異常判定手段７０は、血圧測定起動手段としても機能し、推定血圧値決定手段６８により決定された推定血圧値ＥＢＰが予め設定された判断基準値たとえば血圧測定手段６０による前回のカフ１０による血圧測定時を基準としてそれから所定値或いは所定割合以上変化したことを以て推定血圧値ＥＢＰが異常であると判断し、血圧測定手段６０による血圧測定を起動させる。
【００２５】
振幅値決定手段７２は、光電脈波センサ４０により逐次検出された末梢血管の容積脈波の振幅値を決定する。すなわち、光電脈波センサ４０から逐次供給される光電脈波信号ＳＭ₃から、拍動の一周期内において、光電脈波信号ＳＭ₃の信号強度の最小値と最大値を決定し、その最大値と最小値との差を振幅値Ａｍとして決定する。
【００２６】
脈波伝播速度情報記憶手段７４は、脈波伝播速度情報算出手段６４において逐次算出される脈波伝播速度情報をＲＡＭ３４の図示しない記憶領域に順次記憶する。変化値算出手段７６は、脈波伝播速度情報記憶手段７４によりＲＡＭ３４に順次記憶されている脈波伝播速度情報に基づいて、脈波伝播速度情報の変化値ΔＤを逐次算出する。ここで、変化値ΔＤとは、逐次算出される脈波伝播速度情報の、所定期間または所定拍数間の変化量または変化率である。すなわち、逐次算出される脈波伝播速度情報の、所定拍数前の脈波伝播速度情報に対する変化量或いは変化率、または、逐次算出される脈波伝播速度情報の、所定期間または所定拍数間の移動平均に対する変化量或いは変化率である。
【００２７】
循環量判定手段７８は、振幅値決定手段７２において逐次決定された振幅値Ａｍが予め設定された判断基準値Ａｍ₀よりも小さくなり、且つ、変化値算出手段７６において逐次算出された変化値ΔＤが予め設定された判断基準値ΔＤ₀よりも大きくなったことに基づいて、生体の循環血液量の異常低下を判定する。生体の循環血液量が異常に低下すると光電脈波センサ４０により検出される容積脈波が弱くなるので、振幅値決定手段７２において逐次決定される振幅値Ａｍは小さくなる。また、生体の循環血液量が異常に低下すると脈波が不安定になるので、逐次算出される脈波伝播速度情報も不安定になり、変化値算出手段７６において逐次算出される変化値ΔＤは大きくなる。そこで、循環量判定手段７８では、振幅値Ａｍおよび変化値ΔＤの大きさを判定することにより、生体の循環血液量の異常低下が判定できる。なお、振幅値Ａｍのみによって生体の循環血液量の異常低下を判定することもできるが、その場合、光電脈波センサ４０の装着条件の変化等、脈波が弱くなったこと以外の原因により振幅値Ａｍが低下した場合も、循環血液量の異常低下と判定されてしまう可能性もあるが、本実施例においては、変化値算出手段７６において逐次算出された変化値ΔＤをも判断基準としていることから、正確に生体の循環量の異常低下を判定できる。
【００２８】
推定停止手段８０は、上記循環量判定手段７８において生体の循環血液量の異常低下が判定された場合に、推定血圧値決定手段６８における推定血圧値ＥＢＰの決定を停止させる。すなわち、推定血圧値ＥＢＰの決定を停止することで、表示器３６に推定血圧値ＥＢＰを表示させるとともに、推定血圧値異常判定手段７０で推定血圧値ＥＢＰの異常を判断することにより行われていた血圧監視を停止させる。従って、本実施例において、推定停止手段８０は血圧監視停止手段として機能している。生体の循環血液量が異常に低下している場合には、光電脈波の周期毎に発生する所定部位を正確に検出できない場合も生じ、その場合には、脈波伝播速度情報算出手段６４において算出される時間差ＤＴ_RPの信頼性が低下するので、推定血圧値決定手段６８において脈波伝播速度情報に基づいて決定される推定血圧値ＥＢＰの信頼性も低下する。このような信頼性の低下した推定血圧値ＥＢＰを用いて血圧測定の起動を判断すると、適切な時に血圧測定が起動されない可能性が高い。また、信頼性の低下した推定血圧値ＥＢＰを表示器３６に表示させていると、処置の必要の有無等の判断を誤る可能性がある。そのため、循環量判定手段７８において生体の循環血液量の異常低下が判定された場合には、推定血圧値決定手段６８における推定血圧値ＥＢＰの決定を停止させるのである。
【００２９】
異常低下表示手段８２では、循環量判定手段７８により生体の循環血液量の異常低下が判定された場合に、循環量の異常低下を表示器３６に表示する。すなわち、循環量判定手段７８により生体の循環血液量の異常低下が判定されると、上記推定停止手段８０において推定血圧値ＥＢＰの表示が停止させられ、代わりに、異常低下表示手段８２において循環量の異常低下が表示器３６に表示される。
【００３０】
図５および図６は、上記血圧監視装置８の電子制御装置２８における制御作動の要部を説明するフローチャートであって、図５はカフ１０による血圧測定が行なわれる時に実行される血圧測定ルーチンであり、図６は血圧監視ルーチンを示している。
【００３１】
図５において、まずステップＳＡ１（以下、ステップを省略する。）では、図示しないタイマ、レジスタをクリアする初期処理が実行された後、脈波伝播速度情報算出手段６４に対応するＳＡ２では、心電誘導波形のＲ波から光電脈波センサ４０により逐次検出される光電脈波の立ち上がり点までの時間差すなわち伝播時間ＤＴ_RPが決定される。
【００３２】
次いで、前記カフ圧制御手段６２に対応するＳＡ３およびＳＡ４では、切換弁１６が圧力供給状態に切り換えられ且つ空気ポンプ１８が駆動されることにより、血圧測定のためにカフ１０の急速昇圧が開始されるとともに、カフ圧Ｐ_Cが１８０mmHg程度に予め設定された目標圧迫圧Ｐ_CM以上となったか否かが判断される。このＳＡ４の判断が否定された場合は、上記ＳＡ３以下が繰り返し実行されることによりカフ圧Ｐ_Cの上昇が継続される。
【００３３】
しかし、カフ圧Ｐ_Cの上昇により上記ＳＡ４の判断が肯定されると、前記血圧測定手段６０に対応するＳＡ５において、血圧測定アルゴリズムが実行される。すなわち、空気ポンプ１８を停止させ且つ切換弁１６を徐速排圧状態に切り換えてカフ１０内の圧力を予め定められた３mmHg/sec程度の緩やかな速度で下降させることにより、この徐速降圧過程で逐次得られる脈波信号ＳＭ₁ が表す脈波の振幅の変化に基づいて、良く知られたオシロメトリック方式の血圧値決定アルゴリズムに従って最高血圧値ＢＰ_SYS、平均血圧値ＢＰ_MEAN、および最低血圧値ＢＰ_DIAが測定され、切換弁１６が急速排圧状態に切り換えられてカフ１０内が急速に排圧される。
【００３４】
続くＳＡ６では、上記ＳＡ５において測定された最高血圧値ＢＰ_SYS、平均血圧値ＢＰ_MEAN、および最低血圧値ＢＰ_DIAが、表示器３６に表示される。次に、前記対応関係決定手段６６に対応するＳＡ７では、ＳＡ２において求められた脈波伝播時間ＤＴ_RPと、ＳＡ５において測定されたカフ１０による血圧値ＢＰ_SYS、ＢＰ_MEAN、またはＢＰ_DIAとの間の対応関係が求められる。すなわち、ＳＡ５において血圧値ＢＰ_SYS、ＢＰ_MEAN、およびＢＰ_DIAが測定されると、それら血圧値ＢＰ_SYS、ＢＰ_MEAN、またはＢＰ_DIAのうちの１つと、脈波伝播時間ＤＴ_RPとに基づいて、脈波伝播時間ＤＴ_RPと推定血圧値ＥＢＰとの間の対応関係（数式２）が決定される。
【００３５】
上記のようにして、血圧値ＢＰが測定され、脈波伝播時間ＤＴ_RPと推定血圧値ＥＢＰの対応関係が決定されると、次に図６の血圧監視ルーチンが実行される。図６のステップＳＢ１では、第１脈波すなわち心電誘導波形のＲ波が入力されたか否かが判断される。このＳＢ１の判断が否定された場合はＳＢ１が繰り返し実行されるが、肯定された場合は、続くＳＢ２において、第２脈波としての光電脈波信号ＳＭ₃が表す光電脈波の立ち上がり点、およびその光電脈波のピークが検出されたか否かが判断される。
【００３６】
上記ＳＢ２の判断が否定された場合はＳＢ２が繰り返し実行されるが、肯定された場合は、続く振幅値決定手段７２に対応するＳＢ３において、上記ＳＢ２で検出された光電脈波のピークにおける信号強度と立ち上がり点における信号強度との差が振幅値Ａｍとして算出される。
【００３７】
続く脈波伝播速度情報算出手段６４に対応するＳＢ４では、上記ＳＢ１において心電誘導波形のＲ波が検出された時間と、上記ＳＢ２において光電脈波の立ち上がり点が検出された時間との時間差すなわち脈波伝播時間ＤＴ_RPが算出され、続く脈波伝播速度情報記憶手段７４に対応するＳＢ５において、上記ＳＢ４で算出された脈波伝播速度ＤＴ_RPがＲＡＭ３４の図示しない脈波伝播速度情報記憶領域に記憶される。
【００３８】
続くＳＢ６では、ＳＢ３で決定された振幅値Ａｍが、予め設定された判断基準値Ａｍ₀よりも小さいか否かが判断される。この判断基準値Ａｍ₀には、たとえば、光電脈波センサ４０の最大感度すなわちフルスケールの１／５程度の値が用いられる。上記ＳＢ６の判断が肯定された場合は、続く変化値算出手段７６に対応するＳＢ７において、今回のルーチンのＳＢ４において算出された脈波伝播時間ＤＴ_RPと、ＳＢ５において記憶された所定拍数前、たとえば５拍前の脈波伝播時間ＤＴ_RPとの差が変化値ΔＤとして算出される。
【００３９】
次に、ＳＢ８において、上記ＳＢ７で算出された変化値ΔＤが、予め設定された判断基準値ΔＤ₀よりも大きいか否かが判断される。この予め設定された判断基準値ΔＤには、たとえば３０ｍｓｅｃが用いられる。このＳＢ８の判断が肯定された場合には、続く異常低下表示手段８２に対応するＳＢ９が実行されることにより、循環血液量の異常低下を視覚的に通知するために、表示器３６に循環血液量の異常低下を示す文字或いは記号が表示され、後述する推定血圧値決定手段６８に対応するＳＢ１０において推定血圧値ＥＢＰが決定されることなく、本ルーチンが終了させられる。すなわち、上記ＳＢ６およびＳＢ８の判断が肯定された場合に、循環血液量の異常低下が判断され、上記ＳＢ４で算出された脈波伝播時間ＤＴ_RPに基づく推定血圧値ＥＢＰの決定が停止されることから、上記ＳＢ６およびＳＢ８は、循環量判定手段７８および推定停止手段８０に対応する。
【００４０】
上記ＳＢ６の判断が否定された場合、または上記ＳＢ６の判断は肯定されたが、上記ＳＢ８の判断が否定された場合は、推定血圧値決定手段６８に対応するＳＢ１０において、図５のＳＡ７において求められた脈波伝播時間血圧対応関係から、上記ＳＢ４において求められた脈波伝播時間ＤＴ_RPに基づいて、推定血圧値ＥＢＰ（最高血圧値、平均血圧値、或いは最低血圧値）が決定され、且つ一拍毎の推定血圧値ＥＢＰをトレンド表示させるために表示器３６に出力される。
【００４１】
次いで、推定血圧値異常判定手段７０に対応するＳＢ１１では、たとえば、前回、図５の血圧測定ルーチンにおいて決定された血圧値ＢＰを基準として、ＳＢ１０において逐次決定される推定血圧値ＥＢＰの変化率が所定値（たとえば３０％）を超えたか否かが判断される。上記ＳＢ１１の判断が否定された場合は、続くＳＢ１２において、前回、図５の血圧測定ルーチンが実行されてからの経過時間が予め設定された１５乃至３０分程度の設定周期すなわちキャリブレーション周期を経過したか否かが判断される。このＳＢ１２の判断が否定された場合には、ＳＢ１以下の血圧監視ルーチンが繰り返し実行される。
【００４２】
しかし、上記ＳＢ１２の判断が肯定された場合には、脈波伝播時間血圧対応関係を再決定するために図５の血圧測定ルーチンが再び実行される。また、上記ＳＢ１１の判断が肯定された場合、ＳＢ１３が実行されて推定血圧値ＥＢＰの異常を示す文字或いは記号が表示器３６に表示された後、カフ１０による信頼性のある血圧値ＢＰを得るために図５の血圧測定ルーチンが再び実行される。
【００４３】
上述のように、本実施例によれば、振幅値決定手段７２（ＳＢ３）において、光電脈波センサ４０により逐次検出される末梢脈波の振幅値Ａｍが逐次決定され、循環量判定手段７８（ＳＢ６、ＳＢ８）において、振幅値決定手段７２（ＳＢ３）により逐次決定された振幅値Ａｍが予め設定された判断基準値Ａｍ₀よりも小さくなり、且つ、変化値算出手段７６（ＳＢ７）において逐次算出された変化値ΔＤが予め設定された判断基準値ΔＤ₀よりも大きくなったことにより、生体の循環血液量の異常低下が判定されると、推定停止手段８０（ＳＢ６、ＳＢ８）により、脈波伝播速度情報算出手段６４（ＳＢ４）において逐次算出される脈波伝播時間ＤＴ_RPに基づく生体の血圧監視が自動的に停止させられるので、精度の低下した脈波伝播時間ＤＴ_RPに基づく、信頼性の低い血圧監視が行なわれることが防止できる。
【００４４】
また、本実施例によれば、循環量判定手段７８（ＳＢ６、ＳＢ８）により、生体の循環血液量の異常低下が判定された場合は、異常低下表示手段８２（ＳＢ９）により、生体の循環血液量の異常低下が表示器３６に表示されるので、生体の循環血液量の異常低下を容易に認識することができ、迅速な処置を行なうことができる。
【００４５】
以上、本発明の一実施例を図面に基づいて詳細に説明したが、本発明はその他の態様においても適用される。
【００４６】
たとえば、前述の実施例では、推定停止手段８０（ＳＢ６、ＳＢ８）が血圧監視停止手段として機能し、推定血圧値ＥＢＰの決定が停止されることにより、脈波伝播速度情報に基づく血圧監視が停止させられていたが、血圧監視停止手段は、推定血圧値ＥＢＰの決定よりも上流側で血圧監視を停止するものであってもよい。すなわち、脈波伝播速度情報算出手段６４（ＳＢ４）における脈波伝播速度情報の算出を停止することにより血圧監視を停止するものであってもよい。逆に、推定血圧値ＥＢＰの決定よりも下流側で血圧監視を停止するものであってもよい。すなわち、推定血圧値決定手段６８において算出される推定血圧値ＥＢＰを表示器３６に表示させないようにするものであってもよいし、推定血圧値異常判定手段７０（ＳＢ１１）における推定血圧値ＥＢＰの異常判定を停止するものであってもよい。
【００４７】
また、前述の実施例では、第２脈波検出装置として、透過型の光電脈波検出プローブ４０が用いられていたが、反射型の光電脈波検出装置が用いられてもよいし、所定圧を保持したカフ１０からカフ脈波を検出するカフ脈波センサ、撓骨動脈を押圧して脈波を検出する形式の圧脈波センサ、腕や指先などのインピーダンスを電極を通して検出するインピーダンス脈波センサ、オキシメータ用のプローブなどの他の形式の容積脈波検出装置すなわちプレシスモグラフが用いられうる。
【００４８】
また、前述の実施例では、心電誘導装置３８が第１脈波検出装置として機能していたが、頸動脈を押圧して脈波を検出する形式の脈波センサなどの他の形式のものが用いられうる。
【００４９】
また、前述の実施例の循環量判定手段（ＳＢ６、ＳＢ８）では、一拍毎に生体の循環血液量の異常低下が判定されていたが、必ずしも一拍毎でなくてもよく、たとえば数拍おき或いは数秒乃至数十秒であってもよい。
【００５０】
なお、本発明はその主旨を逸脱しない範囲においてその他種々の変更が加えられ得るものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施例である血圧監視装置の回路構成を説明するブロック線図である。
【図２】図１の実施例における電子制御装置の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。
【図３】図１の実施例における電子制御装置の制御作動により求められ脈波伝播時間ＤＴ_RPを例示する図である。
【図４】図１の実施例において求められた推定血圧値ＥＢＰが表示器にトレンド表示された例を示す図である。
【図５】図１の実施例における電子制御装置の制御作動の要部を説明するフローチャートであって、血圧測定ルーチンを示す図である。
【図６】図１の実施例における電子制御装置の制御作動の要部を説明するフローチャートであって、血圧監視ルーチンを示す図である。
【符号の説明】
８：血圧監視装置
３８：心電誘導装置（第１脈波検出装置）
４０：光電脈波センサ（第２脈波検出装置）
６４：脈波伝播速度情報算出手段
７２：振幅値決定手段
７６：変化値算出手段
７８：循環量判定手段
８０：推定停止手段（血圧監視停止手段）
８２：異常低下表示手段

Claims

生体に装着されて該生体の脈波を検出する第１脈波検出装置と、該第１脈波検出装置よりも下流側に装着されて該生体の脈波を検出する第２脈波検出装置と、該第１脈波検出装置および該第２脈波検出装置によりそれぞれ検出される一対の脈波の周期毎に発生する所定部位間の時間差に基づいて、該生体の脈波伝播速度に関連する脈波伝播速度情報を逐次算出する脈波伝播速度情報算出手段とを備え、該脈波伝播速度情報算出手段において逐次算出される脈波伝播速度情報に基づいて該生体の血圧の変動を監視する血圧監視装置であって、
前記第２脈波検出装置により逐次検出される脈波の振幅値を決定する振幅値決定手段と、
該振幅値決定手段において逐次決定された振幅値が予め設定された判断基準値よりも小さくなったことに基づいて、前記生体の循環血液量の異常低下を判定する循環量判定手段と、
該循環量判定手段により前記生体の循環血液量の異常低下が判定された場合に、前記脈波伝播速度情報算出手段において逐次算出される脈波伝播速度情報に基づく前記生体の血圧監視を停止させる血圧監視停止手段と
を、含むことを特徴とする血圧監視装置。
前記脈波伝播速度情報算出手段において逐次算出される脈波伝播速度情報の変化値を逐次算出する変化値算出手段をさらに含み、前記循環量判定手段は、前記振幅値決定手段において逐次決定された振幅値が予め設定された判断基準値よりも小さくなり、且つ、該変化値算出手段において逐次算出された変化値が予め設定された判断基準値よりも大きくなったことに基づいて、前記生体の循環血液量の異常低下を判定するものである請求項１記載の血圧監視装置。
前記循環量判定手段により、前記生体の循環血液量の異常低下が判定された場合に、該生体の循環血液量の異常低下を表示器に表示する異常低下表示手段をさらに含むものである請求項１または２記載の血圧監視装置。