JP3766520B2 - 血管吻合装置 - Google Patents
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Description
【発明の属する技術分野】
本発明は血管吻合装置に関するものである。
【0002】
【従来の技術】
従来より、血管吻合手術は、針と糸を用いて血管どうしを縫合することにより行われている。一方、針と糸を用いて血管を吻合するには相当の技術を要することから、近年、血管吻合の手術を自動吻合器を用いて行なうことが盛んに行われている。しかし、例えば冠状動脈程度の太さの管を縫合するための機械的構造を実現することは困難であることから、エネルギーを用いた血管吻合手術が提案されている。
【0003】
例えば、レーザー光を照射して微細な血管の吻合を行なう研究がある。しかし、この方法では、血管断端の内膜同士を密着させ、その接合面上へ確実にレーザーを当てることが難しく、血管及びレーザー光の精密な固定方法が必要になる。
【0004】
一方、他のエネルギーとして超音波エネルギーがある。医療の分野におけるこの超音波エネルギーの応用としては超音波メスなどがある。特願平8−292802号明細書は、超音波エネルギーを利用して把持した生体組織に、切開、切除あるいは凝固等の処置を付与する処置を開示している。他の産業分野では超音波ボンディング装置やプラスチックウェルダー(溶接)に応用されている。
【0005】
【発明が解決しようとする課題】
上記したように超音波エネルギーは医療の分野でも従来より使用されていたが、それを血管吻合手術に応用することは考えられておらず、その具体的な実現方法も提案されていなかった。
【0006】
本発明の血管吻合装置はこのような課題に着目してなされたものであり、その目的とするところは、超音波エネルギーを血管吻合手術に応用するにあたっての具体的な手法を提供し、しかも、高度の熟練度を必要とすることなしに狭い空間でも短時間で確実な血管吻合を行なうことができる血管吻合装置を提供することにある。
【0007】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するために、本発明の血管吻合装置は、少なくとも略円環状端面または円環状部分を有し、その内周側に血管を保持する保持手段と、前記保持手段の前記略円環状端面または円環状部分の外周側部との間に血管の一部を挟み込むプローブ手段と、超音波振動子と、この超音波振動子からの超音波振動を前記保持手段の血管接触部分もしくは前記プローブ手段の血管接触部分に伝達する振動伝達手段とを具備する。
【0008】
【発明の実施の形態】
以下に、図面を参照して本発明の実施形態を詳細に説明する。
図1(a)は本発明の第1実施形態に係る血管吻合装置が適用される血管吻合システムの構成を示す図である。図1に示すように、細長い筒状のシース4と、このシース4の基端部に設けられた筒状の把持部シース7とを備えて、ハンドピース100の本体6を構成している。5は回転操作ノブである。
【0009】
把持部シース7には、固定ハンドル8と可動操作ハンドル9とからなるハンドル10が設けられている。固定ハンドル8、可動操作ハンドル9にはそれぞれ指掛けリング部8a,9aが形成されている。ハンドル10は、ハンドピース本体6の内部に設けられた図示せぬ操作棒の一端に連結され、この操作棒の他端はハンドピース本体6の外部で連結部17に連結され、超音波振動子2を介して半円形の先端部を有するプローブ1に連結されている。連結部17、超音波振動子2、プローブ1とは超音波処置部を構成し、この超音波処置部は連結部17の支点17aを中心にして上下方向(矢印で示す方向)に回動可能である。また、シース4の下方先端部には支持部15を介して血管保持手段3が固定されている。この血管保持手段3は、テフロンなどの耐熱性樹脂から形成された円筒状の部材からなり、血管保持手段3の下方側面にはその長さ方向に沿って延在するスリット3aを有する。血管保持手段3は円筒状でなくともよく、プローブ1の半円形先端部に適合する形状である略円環状端面または円環状部分を有していれば他の形状でもよい。例えば、図1(b)に示すように、棒状部材によって連結された2つのリング部材を用いてもよい。また、血管保持手段3は、支持部15とともにハンドピース本体6から取り外し可能である。さらに、プローブ1と支持部15とは付勢手段としてのスプリング14により連結されている。
【0010】
さらに図示しないが、ハンドピース本体6の内部には、超音波振動子2と電源コード11とを電気的に接続するための通路が設けられているものとする。電源コード11は超音波駆動装置本体12の内部に設けられた図示せぬ超音波振動子駆動用の電源の電源端子16に接続されている。超音波駆動装置本体12にはフットスイッチ13が接続されている。
【0011】
上記した構成において、血管吻合、ここでは、内胸動脈と冠状動脈とを吻合する手順を図1及び図2を参照して説明する。
まず、図2(a)に示すように、吻合させる内胸動脈20を血管保持手段3のスリット3aからその内腔に通し、血管断端を脱転させて血管内膜面20aを露出させる。
【0012】
次に、図2(b)に示すように、吻合される側の冠状動脈22に切開部21を形成し、この切開部21に脱転させた内胸動脈20を深めに挿入し、その後、若干抜くことで内面同士を接触させる。
【0013】
この状態で、術者が図1に示すハンドル10を矢印の方向に回動操作すると、血管保持手段3に対してプローブ1を含む超音波処置部が閉じる方向に回動する。ある程度までハンドル10を回動させると、後はスプリング14の付勢力により、図2(c)に示すように、プローブ1が内胸動脈20及び冠状動脈22を間に挟んで血管保持手段3に押し当てられて固定される。
【0014】
この状態で、術者がフットスイッチ13を操作して電源をONにすると電気エネルギーが超音波振動子2に供給されて超音波振動が開始される。これに連動してプローブ1が超音波振動し、内胸動脈20と冠状動脈22の血管接合面に平行な方向(図2(c)では上下方向)に振動が加わって溶着が行われる。次に、方向を変更して同様に溶着を行ない、周全体に渡る溶着を完成させる。
【0015】
なお、電源をONして超音波振動子2を振動させるのはハンドル10を回動させる動作と連動して行なってもよい。
最後に、冠状動脈22内に入り込んでいる内胸動脈20を引き出して血管吻合作業を終了する(図2(d))。
【0016】
なお、上記した実施形態では付勢手段としてのスプリング14の付勢力によりプローブ1を血管保持手段3に押し当てるようにしたが、付勢手段は必ずしも必要ではなく、術者のハンドル操作のみによってプローブ1を血管保持手段3に押し付けるようにしてもよい。
【0017】
図3は、本発明の第2実施形態に係る血管吻合装置が適用される血管吻合システムの構成を示す図である。第2実施形態では、ハンドピース200は、細長い筒状のシース30とハンドル部39とが一体になったピストル型の本体40を有し、ハンドル部39内には発振器36と電池等の電源38とが内蔵されている。これによって本体40外部に電源コードを延長させる必要がなくなるので、術者は手術を行ない易いという利点がある。ハンドル部39には高周波発振動作を開始するためのスイッチ43が設けられている。
【0018】
シース30の基端には操作部37が設けられ、シース30の先端には支持部42が一体的に設けられて血管保持手段33を支持している。
操作部37はシース30の内部で操作棒35と連結されている。操作棒35はシース30の内部全体に延在して連結部34を介して超音波振動子32に連結されている。この超音波振動子32には半円形の先端部を有するプローブ31が連結されている。前記した発振器36からこの超音波振動子32までは電気エネルギーを伝達するための通路が設けられているものとする。プローブ31と超音波振動子32とは超音波処置部を構成している。
【0019】
上記した構成において、血管吻合を行なうときは上記した第1実施形態と同様の手順で行なうことができる。したがってここでは簡単に説明する。術者が操作部37を矢印で示す方向に回動させると、超音波処置部が回動してプローブ31が血管保持手段33に内胸動脈20及び冠状動脈22を挟んで押し当てられる。
【0020】
この状態で、術者がハンドル部39に設けられているスイッチ43を押すと発振器36が駆動されて電気エネルギーが超音波振動子32に供給されて超音波振動が開始される。これに連動してプローブ31が超音波振動し、内胸動脈20と冠状動脈22に振動が加わって溶着が行われる。
【0021】
なお、発振器36を駆動して超音波振動子32を振動させるのは術者が操作部37を回動させる動作と連動して行なってもよい。また、術者が操作部37を回動させる動作の所定の位置で発振器36が自動的に駆動されるようにしてもよい。
【0022】
なお、上記した実施形態では、血管保持手段はそれぞれスリットを有していたが、血管を血管保持手段の開口部より挿入するようにすればスリットを省略することが可能である。この場合は、耐熱性樹脂の他に、セラミックや金属材料を用いることもできる。
【0023】
また、上記した実施形態では、プローブ側に超音波振動子を設けたが、血管保持手段側に超音波振動子を設けて超音波振動させるようにしてもよい。
なお、上記した具体的実施形態には以下のような構成の発明が含まれている。
(1) 少なくとも略円環状端面または円環状部分を有し、その内周側に血管を保持する保持手段と、
前記保持手段の前記略円環状端面または円環状部分の外周側部との間に血管の一部を挟み込むプローブ手段と、
超音波振動子と、
この超音波振動子からの超音波振動を前記保持手段の血管接触部分もしくは前記プローブ手段の血管接触部分に伝達する振動伝達手段と、
を具備することを特徴とする血管吻合装置。
(2) 前記保持手段は、スリットを有する円筒状であることを特徴とする構成(1)に記載の血管吻合装置。
(3) 前記プローブ手段を前記保持手段に押し付けて付勢するための付勢手段を有することを特徴とする構成(1)に記載の血管吻合装置。
【0024】
【発明の効果】
本発明によれば、超音波エネルギーを血管吻合手術に応用するにあたっての具体的な手法が提供され、しかも、高度の熟練度を必要とすることなしに狭い空間でも短時間で確実な血管吻合を行なうことができる血管吻合装置を提供することができる。
【0025】
さらに、短時間で手術が完了することにより患者に対する負担が軽減されるとともに、従来の機械的な血管吻合方法と比較してシステム構成が低コストで済むという利点もある。
【図面の簡単な説明】
【図1】本発明の第1実施形態に係る血管吻合装置が適用される血管吻合システムの構成を示す図である。
【図2】血管吻合の手順を説明するための図である。
【図3】本発明の第2実施形態に係る血管吻合装置が適用される血管吻合システムの構成を示す図である。
【符号の説明】
1…プローブ、
2…超音波振動子、
3…血管保持手段、
4…シース、
5…回転操作ノブ、
6…ハンドピース本体、
7…把持部シース、
8…固定ハンドル、
9…可動操作ハンドル、
10…ハンドル、
11…電源コード、
12…超音波駆動装置本体、
13…フットスイッチ。
Claims (1)
- 少なくとも略円環状端面または円環状部分を有し、その内周側に血管を保持する保持手段と、
前記保持手段の前記略円環状端面または円環状部分の外周側部との間に血管の一部を挟み込むプローブ手段と、
超音波振動子と、
この超音波振動子からの超音波振動を前記保持手段の血管接触部分もしくは前記プローブ手段の血管接触部分に伝達する振動伝達手段と、
を具備することを特徴とする血管吻合装置。
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