JP3708356B2 - 組織採取切除器及びこれに使用する切除用鉗子 - Google Patents

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、腹腔鏡下手術などにおいて、人体組織の切除採取をより確実にできるようにした新規な構造の組織採取切除器と切除用鉗子に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来より、腹腔鏡下手術において、人体組織の標本を採取するのために使用される外科用の組織採取切除器は、鉗子、腹腔鏡などといっしょに用いられ、種々のものが提案されている。
【０００３】
その一例としては、モータで回転駆動される円筒状の切除刃をガイド筒内に設け、ガイド筒を外套管に挿入してから、切除刃の中に鉗子を挿入して組織を把持してガイド筒内に引き込み、切除刃を回転駆動させて切除するものがある。
【０００４】
図２０は、そのような従来の組織採取切除器と、これに組み込んで使用される鉗子との使用例を説明する図である。
【０００５】
この組織採取切除器１０１は、図２０（ａ）に示すように、握持部を有する本体１０３と、外套管（不図示）に挿入されるガイド筒１０２ａと、そのガイド筒１０２ａ内でモータ（不図示）によって回転駆動される、先端に刃部を形成した切除刃１０２ｂを有している。
【０００６】
また、この組織採取切除器１０１に、図２０（ａ）に示すように組み込んで使用される鉗子１０４は、先端に開閉可能な把持部１０４ｂを有した本体軸部１０４ａと操作部１０４ｃとを有しており、操作部１０４ｃを片手で保持しながら開閉することで、把持部１０４ｂを開閉できるようになっている。
【０００７】
このような組織採取切除器１０１を用いると、腹腔鏡（不図示）で、外套管に挿入された組織採取切除器１０１の先端付近を観察しながら組織Ａに鉗子１０４の把持部１０４ｂを近づけて組織Ａを把持し、そのままの状態で、鉗子１０４をガイド筒１０２ａ内に引き込んで、回転駆動させている切除刃１０２ｂに組織Ａを引き当てて切除することができる（以上、図２０（ａ）〜（ｃ）参照）。
【０００８】
図２１は、従来の組織採取切除器の他例を示すもので、鉗子と組織切除刃を一体としており、８ａ）は一部縦断面の正面図、（ｂ）は背面図である。
【０００９】
組織採取切除器１１１は、図に示すように、ガイド筒１１２ａと筒状の切除刃１１２ｂから構成される組織切除刃１１２、握持部１１３ａと鉗子保持部１１３ｂを有する本体１１３、鉗子１１４、引き込み指操作部１１５ａを有する鉗子引き込み機構１１５、開閉指操作部１１６ａを有する鉗子開閉機構１１６、組織切除刃１１２の切除刃１１２ｂを回転駆動するモータ１１８を備えている。
【００１０】
なお、この図では、開閉指操作部１１６ａの回動操作方向は、把持部１１４ｂの開閉動作に対応させた矢印で示し、開方向を実線矢印、閉方向を点線矢印で示す。また、引き込み指操作部１１５ａの順次引き込み操作も同様に鉗子１１４の引き込みに対応させて矢印で示している。
【００１１】
このような組織採取切除器１１１によれば、左手で腹腔鏡（不図示）を使用し、組織を観察しながら、組織採取切除器１１１を右手Ｂで握持し、鉗子１１４を組織の近くまで動かしてから、図２１（ｂ）に一点鎖線で示したように、右手Ｂの親指Ｃで開閉指操作部１１６ａを閉方向に回動操作（点線矢印方向）すれば、鉗子１１４の把持部１１４ｂを閉じて組織を把持することができる。
【００１２】
また、組織を把持した後は、モータ１１８を駆動させ、切除刃１１２ｂを回転させた状態で、右手Ｂの人差指Ｄで、引き込み指操作部１１５ａを繰り返し引き操作すれば、鉗子１１４を引き込んで、切除刃１１２ｂで組織を円柱状に切除することが出来る。なお、親指Ｃを開閉指操作部１１６ａから離した状態にしておいても、把持された組織は脱落することがないようになっている。
【００１３】
この組織採取切除器１１１は、図２０で示したものに比べ、片手だけを使用して、本体を握持し、鉗子の開閉操作を親指で、また、引き込み操作を人差し指で行うことが出来るので、もう片方の手は、腹腔鏡などを操作することができる点で優れている。
【００１４】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、上記いずれの組織採取切除器においても、切除刃を回転させながら、組織を引き込んで切除するという方式をとっているが、この方式では、組織の切除がきれいに出来にくいという問題があった。つまり、把持した組織を回転刃の内に引き込んで切除する際、切除部がちぎれてしまうことが多く、確実に切除することができず、採取したい部分を確実に切除することができなかった。
【００１５】
本発明は、この問題を解決するために提案されるもので、組織の切除採取がきれいにかつ確実に出来る組織採取切除器と、これに使用する切除用鉗子を提供することを目的としている。
【００１６】
また、従来の組織採取切除器では、切除刃で組織を切除する際は、切除刃が露出して使用されるので、切除する必要のない臓器や、腹腔鏡手術で使用する臓器収納バッグ（図６から図９で後述）を傷つけたりする危険性があった。本発明は、このような危険性のない組織採取切除器と、これに使用する切除用鉗子を提供することも目的としている。
【００１７】
【課題を解決するための手段】
請求項１に記載の組織採取切除器は、腹腔鏡手術などにおいて組織の一部を切除採取するために、外套管に挿入して使用される組織採取切除器において、切除刃受止め部を先端に立設させた固定顎に可動顎を開閉可能に取着させた把持部を先端に設け、内部には切除刃を挿入可能とした長手軸方向の貫通路を形成すると共に、その可動顎を開閉させる操作部を有した開閉機構とを備えた鉗子と、先端には刃部を有し、上記貫通路内を進退可能とされた中空筒状の切除刃とからなる構成としている。
【００１８】
この組織採取切除器は、切除刃と鉗子を組み合わせたもので、鉗子の貫通路に切除刃を挿入可能とし、この鉗子の把持部の一方を固定顎とし、その先端に切除刃を挿入したときの当たりとなる切除刃受止め部を形成したことを特徴としている。この切除刃受止め部は、切除刃に対して、いわゆる俎板の役割をしており、これによって、従来の引き込み式の組織採取切除器と全く逆に、組織を把持部で把持した状態で、この切除刃受止め部によって、押さえ付けて切除することができ、非常にきれいにかつ確実に組織を切除することができるようになった。
【００１９】
しかも、切除刃は鉗子の把持部内に収容されているので、他の組織や臓器収納バッグを損傷することが無く、安全性が高い。
【００２０】
なお、切除刃受け止め部の切除刃に当接する部分の形状を工夫すれば、受け止め部への押し当てによる組織の切除だけでなく、切除刃とその受け止め部による剪断によって、組織を切除することもできる。例えば、受け止め部を切除刃の円筒状の刃部の外径が丁度嵌合するような内径の円筒部材を立設したような形状にしておけば、この円筒部材と切除刃により、組織は、剪断的に切除される。
【００２１】
請求項２に記載の組織採取切除器は、腹腔鏡手術などにおいて組織の一部を切除採取するために、外套管に挿入して使用される組織採取切除器において、切除刃受止め部を先端に立設させた固定顎に可動顎を開閉可能に取着させた把持部を先端に設け、内部には切除刃を挿入可能とした長手軸方向の貫通路を形成すると共に、その可動顎を開閉させる操作部を有した開閉機構とを備えた鉗子と、先端には刃部を有し、上記貫通路内を進退可能とされ、回転駆動機構により回転駆動される中空筒状の回転切除刃とからなる構成としている。
【００２２】
この組織採取切除器は、請求項１にくらべ、切除刃がフットペダルなどの操作により、モータなどで構成される回転駆動機構で回転させることができる回転切除刃となっている点が相違する。したがって、よりスムーズに組織を切除採取することができる。
【００２３】
請求項３に記載の組織採取切除器は、請求項１または２のいずれかにおいて、上記鉗子の操作部は、該鉗子を片手で握持すると共に、上記可動顎をその握持した片手で開閉操作することができるものであることを特徴とする。
【００２４】
この組織採取切除器は、片手で握持し、開閉操作できるので、他方の手で、切除刃あるいは回転切除刃を操作することができ、便利がよい。
請求項４に記載の組織採取切除器は、請求項１から３のいずれかにおいて、上記切除刃受止め部は、上記切除刃あるいは上記回転切除刃の先端の刃部の全周が当接する構造となっていることを特徴とする。
【００２５】
この組織採取切除器は、切除刃あるいは回転切除刃の先端の刃部が当接する切除刃受止め部が、その刃部の全周が当接するようになっている。したがって、切除刃での切り終いを、切除刃を切除刃受止め部に当てて完全に、かつ、きれいに完了させることができる。
【００２６】
請求項５に記載の組織採取切除器は、請求項１から４のいずれかにおいて、上記鉗子の開閉機構の貫通路には、上記切除刃あるいは上記回転切除刃を挿入している時及び挿入していない時のいずれにおいても、この貫通路を気密にシールするシール機構を備えたことを特徴とする。
【００２７】
この組織採取切除器は、切除刃あるいは回転切除刃を挿入している時、また、挿入していない時のいずれにおいても、貫通路を気密にシールするシール機構を備えているので、この貫通孔を通して、外気が、腹腔内、あるいは、臓器収納バッグ内へ侵入したり、また、特に、この臓器収納バッグ内に気腹ガスを充填して処置をしている場合には、この気腹ガスが漏れ出すのを防止することができる。
【００２８】
請求項６に記載の組織採取切除器は、請求項５において、上記シール機構が、着脱交換可能になっていることを特徴とする。
【００２９】
組織採取切除器によって、組織標本を採取した場合、請求項５に記載のシール機構なども、その切除された組織標本などで汚染されるものであるが、着脱交換可能となっているので、便利である。
【００３０】
請求項７に記載の組織採取切除器は、請求項１から６のいずれかにおいて、上記切除刃あるいは上記回転切除刃は、それらの中空筒の後端を気密にシールするシール軸と、このシール軸に設けられた押孔に気密に挿入して、該切除刃あるいは回転切除刃の内部先端に採取された組織標本を押し出す押し軸とを備えていることを特徴とする。
【００３１】
この組織採取切除器によれば、シール軸と押し軸によって、切除刃の中空筒内の気密を維持することができるので、切除刃を鉗子から抜き出すときに、切除刃の先端を下に向けても、切除採取され切除刃の先端部分に収容された組織標本が、抜け落ちることがない。そして、切除刃を所定の位置に移動させた後は、シールを開放し、押し軸を押し込むことにより、組織標本を押し出すことができ、便利が良い。
【００３２】
請求項８に記載の組織採取切除器は、請求項１から６のいずれかにおいて、上記切除刃あるいは上記回転切除刃は、それらの中空筒に気密にスライド可能に挿入され、該切除刃あるいは回転切除刃の内部先端に採取された組織標本を吸引保持する簡易吸引手段を備えたシール押し軸を備えていることを特徴とする。
【００３３】
この組織採取切除器は、切除刃あるいは回転切除刃の中空筒で気密にスライド可能で、簡易吸引手段を備えた押し軸を備えているので、中空筒に採取された組織標本を簡易吸引手段で吸引することで更に確実に組織標本の抜け落ちを防止することができ、切除刃を所定の位置に移動させた後は、簡易吸引手段の吸引を解除し、押し軸を押し込むことにより、組織標本を押し出すことができ、便利が良い。
【００３４】
請求項９に記載の組織採取切除器は、請求項１から６のいずれかにおいて、上記切除刃あるいは上記回転切除刃は、それらの中空筒の後端を気密にシールすると共に該切除刃あるいは回転切除刃の内部先端に採取された組織標本を吸引保持するシール吸引機構を備えたシール吸引軸と、このシール吸引軸に設けられた押孔に気密に挿入して、その保持された組織標本を押し出す押し軸とを備えていることを特徴とする。
【００３５】
この組織採取切除器は、中空筒の後端を気密にシールすると共に採取された組織標本を吸引保持するシール吸引機構を備えたシール吸引軸を備えているので、更に確実に組織標本の抜け落ちを防止することができ、切除刃を所定の位置に移動させた後は、シール吸引機構のシールと吸引とを解除し、押し軸を押し込むことにより、組織標本を押し出すことができ、便利が良い。
【００３６】
請求項１０に記載の組織採取切除器は、請求項１から６のいずれかにおいて、上記切除刃あるいは上記回転切除刃は、それらの中空筒の後端に着脱可能に装着され、該切除刃あるいは回転切除刃の内部先端に採取された組織標本を吸引して採取する吸引採取装置を備えていることを特徴とする。
【００３７】
この組織採取切除器は、吸引保持手段ではなく、採取された組織標本を、積極的に吸引力により採取し、収容する吸引採取装置を備えているので、組織標本は順次、吸引採取装置に吸引収容されるので、更に便利が良い。
【００３８】
請求項１１に記載の組織採取切除器は、請求項１〜１０のいずれかにおいて、上記切除刃あるいは上記回転切除刃の内部先端の近傍に、切除採取した組織標本の脱落を防止するための逆鉤（かえり）を設けたことを特徴とする。
【００３９】
この組織採取切除器は、切除刃の内部先端の近傍に、逆鉤（かえり）を設けているので、切除採取した組織標本が抜け落ちるのを防止することができる。
請求項１２に記載の切除用鉗子は、腹腔鏡手術などにおいて組織の一部を切除採取するために、外套管に挿入して、切除刃あるいは回転切除刃と組み合わせて使用される切除用鉗子であって、切除刃受止め部を先端に立設させた固定顎に可動顎を開閉可能に取着させた把持部を先端に設け、内部には切除刃を挿入可能とした長手軸方向の貫通路を形成すると共に、その可動顎を開閉させる操作部を有した開閉機構とを備えた構成としている。
【００４０】
この切除用鉗子は、切除刃受止め部を特徴とする請求項１、２に記載の組織採取切除器の鉗子だけを取り出したものである。したがって、請求項１、２と同様に、切除刃受止め部が、切除刃あるいは回転切除刃の俎板となり、きれいにかつ確実に組織標本を切除採取することができる。
【００４１】
また、この切除用鉗子を用いる場合、その貫通路に挿入して用いる切除刃は、回転するものでも、また、回転しないものでも、また、その他の種類のもので、この切除刃受け止め部を俎板として利用できるようなものであれば、何でも良い。
【００４２】
請求項１３に記載の切除用鉗子は、請求項１２において、上記切除用鉗子の操作部は、該鉗子を片手で握持すると共に、上記可動顎をその握持した片手で開閉操作することができるものであることを特徴とする。
【００４３】
この切除用鉗子は、請求項３に記載の組織採取切除器の鉗子と同様に、片手で握持し、開閉操作できるので、他方の手で、切除刃あるいは回転切除刃を操作することができ、便利がよい。
【００４４】
請求項１４に記載の切除用鉗子は、請求項１２または１３のいずれかにおいて、上記切除刃受止め部は、上記切除刃あるいは上記回転切除刃の先端の刃部の全周が当接する構造となっていることを特徴とする。
【００４５】
この切除用鉗子は、請求項４に記載の組織採取切除器の鉗子と同様の構造となっているので、同様の効果を発揮する。
【００４６】
請求項１５に記載の切除用鉗子は、請求項１２から１４のいずれかにおいて、上記切除用鉗子の開閉機構の貫通路には、上記切除刃あるいは上記回転切除刃を挿入している時及び挿入していない時のいずれにおいても、この貫通路を気密にシールするシール機構を備えたことを特徴とする。
【００４７】
この切除用鉗子は、請求項５に記載の組織採取切除器の鉗子と同様の構造となっているので、同様の効果を発揮する。
【００４８】
請求項１６に記載の切除用鉗子は、請求項１５において、上記シール機構が、着脱交換可能になっていることを特徴とする。
【００４９】
この切除用鉗子は、請求項６に記載の組織採取切除器の鉗子と同様の構造となっているので、同様の効果を発揮する。
【００５０】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の組織採取切除器の実施の形態について、図を用いて説明する。
【００５１】
図１は、本発明の組織採取切除器の一例を示す一部切り欠きの正面図である。
【００５２】
この組織採取切除器１は、切除刃受け止め部２を先端に立設させた固定顎３ａに可動顎３ｂを開閉可能に取着させた把持部３を先端に設け、内部には切除刃７を挿入可能とした長手軸方向の貫通路４を形成すると共に、その可動顎３ｂを開閉させる操作部５ａを有した開閉機構５とを備えた鉗子６と、先端には刃部７ａを有し、貫通路４内を進退可能とされた中空筒状の切除刃７から構成されている。
【００５３】
切除刃受け止め部２は、この切除器１の特徴とするもので、貫通路４を遮るように固定顎３ａに立設されており、組織を切除するために、この貫通路４に挿入する切除刃７に対する当たりとなり、ちょうど、俎板のような役割をする。
【００５４】
固定顎３ａは、貫通路４を内部に有した筒状の鉗子筒４ａの一方端に立設されており、可動顎３ｂは、この固定顎３ａに対して開閉可能にヒンジ３ｃによって取り付けられ、これらの固定顎３ａ、可動顎３ｂ及びヒンジ３ｃで把持部３を構成している。この部分の詳細は後述する。
【００５５】
貫通路４は、鉗子筒４ａとして筒状材を用いることで構成されており、この鉗子筒４ａの内部と、固定顎３ａの反対側とには後述する開閉機構５が、貫通路４を確保しながら設けられている。開閉機構５の後端には、この組織採取切除器１を片手で握持すると共に、可動顎３ｂを開閉させる操作部５ａが、この鉗子筒４ａの長軸方向に、ほぼ直交する方向に設けられている。
【００５６】
切除刃７は、その一端に円筒状の刃部７ａが形成された筒状の切除刃本体７ｂと、その他端の外周に切除刃７を握持するために設けられた握持部７ｃとで構成され、その中空筒内部の先端部に切除採取した組織標本を収容できるようになっている。
【００５７】
切除刃７の後端には、その中空筒の後端を気密にシールするシール軸８と、このシール軸８に設けられた押孔（不図示。後述する。）に気密に挿入して、切除刃７内部先端に採取された組織標本Ａｃを押し出す押し軸９とを備えている。これらのシール軸８と押し軸９は、必要に応じて、切除刃７に脱着することができる。このシール軸８と押し軸９の使用方法については、後述する。
【００５８】
この組織採取切除器１を用いると、操作部５ａを片手で握持しながら、操作部５ａを閉操作（図示した実線矢印）して、把持部３に組織Ａを把持することができる。この状態で、別の片手で、切除刃７を、鉗子６の貫通孔４に挿入し、把持した組織Ａに当接させ、そのまま、さらに組織Ａに切除刃７の刃部７ａを押し当て、あるいは、適宜、切除刃７を左右に回動させながら押し当て、最後の切り終いは、切除刃７の刃部７ａと切除刃受け止め部２とで当接切断され、あるいは、この切除刃受け止め部２に刃部７ａの形状に合わせて設けられた受け刃（不図示）とで剪断切断されることによって、周囲の組織を傷つけることなく安全に、かつ、確実に、この把持部３に把持した組織Ａを切除して、組織標本Ａｃを採取することができる。
【００５９】
つまり、この組織採取切除器１では、固定顎３ａの先端に立設された切除刃受け止め部２が、切除刃７に対する俎板の役割を果たすので、組織Ａを引き込みながら切除するのに比べて、無理なく、安全に、かつ、確実に組織を切除採取することができる。
【００６０】
また、操作部５ａによって、片手で、切除器１を握持するとともに、把持部３の開閉操作もすることができ、他の片手で、切除刃７の操作をすることができるので、組織切除のために必要な操作が一人ででき、腹腔鏡手術に適している。
【００６１】
図２は、本発明の組織採取切除器の把持部を示す要部斜視図である。なお、これより、すでに説明した部分には、同じ符号を付して、重複説明を省略する。
【００６２】
この把持部３は、可動顎３ｂを開閉可能に固定顎３ａに取り付けるとともに、この可動顎３ｂを操作部５ａの操作により開閉させる開閉機構５とも連結させており、また、これらの機構は、切除刃７の刃部７ａが切除刃受け止め部２に当接する位置まで前進するのを邪魔しないように、つまり貫通路４を確保するように設けられている。
【００６３】
固定顎３ａには、可動顎３ｂを開閉可能に支承するヒンジ３ｃを構成するアーチ状の支持体３ｃａが立設されている。このアーチ部分の逃がし孔が、貫通路４を構成している。この支持体３ｃａの上部突起には、ヒンジ孔（不図示）が設けられ、このヒンジ孔にヒンジピン３ｃｂが挿嵌されて、このヒンジピン３ｃｂには、さらに可動顎３ｂの開閉基端に設けられたヒンジ孔（不図示）が外挿されている。
【００６４】
これらの支持体３ｃａとヒンジピン３ｃｂでヒンジ３ｃを構成し、これによって、可動顎３ｂは、ヒンジピン３ｃｂを回転軸として回動し、固定顎３ａに対して開閉可能となっている。
【００６５】
なお、可動顎３ｂの固定顎３ａへの開閉可能な取着方法は、ここに説明した一軸支承のヒンジを用いる方法だけに限らず、可動顎３ｂを固定顎３ａに平行四辺形を構成するように複数のアームで連結し、可動顎３ｂが固定顎３ａに常に平行を維持しながら開閉するような機構を用いる方法や、他の方法であってもよい。
【００６６】
可動顎３ｂの開閉基端からは、この可動顎３ｂと所定の角度を構成するようにリンクアーム３ｂａが延設されており、その先端部にはリンク孔（不図示）が設けられ、リンクピン５ｂａによってリンク部材５ｂと回動可能に連結されている。このリンク部材５ｂは、さらに、鉗子筒４ａの操作部５ａ側と把持部３側を連結する連結軸５ｃに回動可能に連結されており、また、貫通孔４を構成する逃がしが設けられている。
【００６７】
可動顎３ｂの反リンクアーム３ｂａ側先端には、固定顎３ａ向きに、把持すべき組織に食い込んで組織の移動を阻止するためのフック部３ｂｂが立設されているが、このフック部３ｂｂは必須のものではない。
【００６８】
このような機構を設けた把持部３によれば、連結軸５ｃを奥へ（実線矢印方向）動かすと、可動顎３ｂは閉じ（実線矢印）、連結軸５ｃを手前へ（破線矢印方向）動かすと、可動顎３ｂは開く（破線矢印）ことが解る。
【００６９】
また、いずれの構成部分も、切除刃７を邪魔することなく、固定顎３ａの先端に設けられた切除刃受け止め部２に当接する位置まで前進させる貫通孔４を構成するように設けられている。更に、貫通路４は、切除刃７の挿入を確保するものであればよく、鉗子筒４ａの部分のように、長手方向に直角方向に閉塞されたものだけでなく、ここで説明したように、適宜、開口部が設けられていてもよい。
【００７０】
なお、連結部３ａａは、固定顎３ａを立設させるとともに、鉗子筒４ａと固定顎３ａを連結し、また、上述した連結軸５ｃをスライド可能に挿嵌させ、支承する孔を設けている。
【００７１】
図３は、本発明の組織採取切除器の操作部と開閉機構の動作を示すもので（ａ）は把持部を開いた状態の一部切り欠き正面図、（ｂ）は閉じた状態の一部切り欠き正面図である。
【００７２】
連結軸５ｃは、連結部３ａａを通り、鉗子筒４ａの上部を貫通路４を確保しつつ通過し、鉗子筒４ａの操作部５ａ側に伸び出しており、スライドブロック５ｅに連結されている。
【００７３】
このスライドブロック５ｅは、鉗子筒４ａの操作部５ａ側に固定された操作機構ケース５ｄ内で、前後にスライド可能に収容されており、この前後移動が連結軸５ｃを介して、鉗子筒４ａの鉗子３側に伝えられ、上述したリンク部材５ｂを前後させる。スライドブロック５ｅは、外周両側に一対のリンクピン５ｇを立設させており、このリンクピン５ｇに操作部５ａとスライドブロック５ｅを連結している一対のリンクプレート５ｆが、回動可能に外挿されている。なお、操作機構ケース５ｄには、このスライドブロック５ｅの前後移動に伴うリンクピン５ｇの移動のガイドとなるスライド長孔５ｄａがリンクピン５ｇに対応する位置に設けられており、スライドブロック５ｅの前後方向へのスライドを許すと共に、このスライドブロック５ｅの回転を阻止している。
【００７４】
操作機構ケース５ｄには、さらに、そのケース５ｄ前方に一対のリンク支点ピン５ｄｂが立設されている。また、操作機構ケース５ｄの後端には、後部カバー５ｈが設けられている。
【００７５】
操作部５ａは、この操作機構ケース５ｄに固定して設けられている固定操作部５ａａと、この固定操作部５ａａに対して、操作機構ケース５ｄのリンク支点ピン５ｄｂを回動軸として回動することで開閉可能となっている移動操作部５ａｂから構成されている。この回動は、移動操作部５ａｂに設けられたリンク支点孔５ａｃが、操作機構ケース５ｄのリンク支点ピン５ｄｂに外捜されることで達成されている。また、移動操作部５ａｂには、上記スライドブロック５ｅのリンクピン５ｇに外捜されたリンクプレート５ｆに係合するリンク支点５ａｄと、指の操作力を開閉双方向に作用させるための指止め５ａｅが設けられている。
【００７６】
操作機構ケース５ｄ内で前後にスライドするスライドブロック５ｅのリンクピン５ｇ、リンクプレート５ｆ、移動操作部５ａｂのリンク支点５ａｄとリンク支点孔５ａｃ、さらに操作機構ケース５ｄのリンク支点ピン５ｄｂによってリンク機構を構成し、このリンク機構によって、操作部５ａの移動操作部５ａｂを開閉操作すると、鉗子３の移動顎３ｂを開閉させることができるようになっている。
【００７７】
つまり、図３（ａ）に示すように、図の状態において、操作部５ａの固定操作部５ａａを片手で握持し、通常、人指し指と中指（これらをまとめて「操作指」という。）とで指止め５ａｅを挟むようにして、操作指を閉方向（図の実線矢印方向）に操作すると、これによりスライドブロック５ｅが後退し、その動きが連結軸５ｃによってリンク部材５ｂに伝えられ、鉗子３のリンクアーム３ｂａを回動させ、移動顎３ｂを閉方向（図の実線矢印方向）に動かす。
【００７８】
一方、図３（ｂ）に示すように、図の状態において、操作指を開方向（図の破線矢印方向）に操作すると、これによりスライドブロック５ｅが前進し、その動きが連結軸５ｃによってリンク部材５ｂに伝えられ、鉗子３のリンクアーム３ｂａを反対方向に回動させ、移動顎３ｂを開方向（図の破線矢印方向）に動かす。
【００７９】
こうして、操作部５ａの片手操作で、簡単に、鉗子３を開閉することができる。
【００８０】
また、図の鉗子筒４ａの内部、スライドブロック５ｅ、スライドブロック５ｅのリンクピン５ｇ取り付け部、後部カバー５ｈのいずれにも、貫通路４を形成するような逃がしが設けられ、切除刃７、あるいは、後述する回転切除刃の挿入に支障がないようになっているのはもちろんである。
【００８１】
図４は、本発明の切除刃あるいは回転切除刃に用いるシール軸と押し軸の一例の操作を説明するもので、（ａ）は組織切除時の要部縦断面図、（ｂ）は組織切除後の要部縦断面図である。
【００８２】
まず、シール軸８のシール機能に対応して設けられた切除刃７の詳細構造について説明する。
【００８３】
切除刃７は、中空筒状の握持部７ｃに、先端に刃部７ａを設けた中空筒状の切除刃本体７ｂの後端部を挿嵌させた構成となっている。
【００８４】
この切除刃本体７ｂの内部は、一律な内径となっておらず、先端の刃部７ａの部分の内径と同じ内径を持つ基準内径部７ｂａと、この基準内径部７ｂａより、大きい内径を有する逃がし内径部７ｂｂとから構成されており、基準内径部７ｂａが、刃部７ａのある先端から後端に向けてほとんどの部分を占め、後端から、所定の長さの部分だけが、逃がし内径部７ｂｂとされており、この二つの内径部７ｂａ、７ｂｂ間はなだらかなテーパ部７ｂｃで連なっている。
【００８５】
握持部７ｃの内径は段付きとなっており、上記切除刃本体７ｂの後端部が隙間なく挿嵌される挿嵌孔７ｃａと、この挿嵌孔７ｃａより小さい内径で、かつ、切除刃本体７ｂの基準内径部７ｂａと同じか、わずかに大きい内径のガイド孔７ｃｂより構成されている。この握持部７ｃの挿嵌孔７ｃａに切除刃本体７ｂの後端部を、その後端が挿嵌孔７ｃａとガイド孔７ｃｂとの段部に突き当たるまで、挿嵌して切除刃７が構成されている。
【００８６】
このような切除刃７によると、この握持部７ｃで切除刃７を握持することができると共に、以下に述べるように、シール軸８のシール機能を有効に発揮させることができる。
【００８７】
シール軸８は、切除刃７の後端から、その握持部７ｃのガイド孔７ｃｂに挿嵌して用いられ、切除刃本体７ｂの基準内径部７ｂａの内径よりわずかに小さい外径を有する軸部８ｂと、握持部７ｃの後端面に当接するツバ部８ａから成っており、その中心には、押し軸９を気密に挿嵌させる押孔８ｃが軸方向に沿って形成されている。
【００８８】
軸部８ｂの外径には、適所にＯリング８ｄが設けられ、このＯリング８ｄは、切除刃本体７ｂの２種類の内径部７ｂａ，７ｂｂの内、基準内径部７ｂａに対しては、シール効果を発揮するが、逃がし内径部７ｂｂに対してはシール効果を発揮しないようになっている。つまり、Ｏリング８ｄの外径は、基準内径部７ｂａの内径より大きく、逃がし内径部７ｂｂの内径よりは小さいという関係にある。
【００８９】
したがって、図４（ａ）の状態では、このＯリング８ｄは、切除刃本体７ｂの逃がし内径部７ｂｂの位置にあり、Ｏリング８ｄと逃がし内径部７ｂｂ間のシール機能が発揮されず、基準内径部７ｂａと押し軸９の頭部９ｃとの隙間、基準内径部７ｂａ、逃がし内径部７ｂｂ、握持部７ｃのガイド孔７ｃｂと、シール軸８の軸部８ｂとの隙間を介して、切除刃７の内部の中空部７ｄの空気がシール軸８側から外へ流通するのを許している。この状態で、切除刃７を組織に押し当て、組織標本Ａｃを切除刃７の中空部７ｄに取り込むようにする（図４（ｂ）参照）。
【００９０】
一方、図４（ｂ）のように、シール軸８を切除刃７に一杯に押し込んだ状態では、Ｏリング８ｄは、切除刃本体７ｂの基準内径部７ｂａの位置にあり、切除刃７の内部の中空部７ｄの空気が、シール軸８側から外へ流通するのをシールしている。また、この際、Ｏリング８ｄが、逃がし内径部７ｂｂから基準内径部７ｂａへ移動する際に、なだらかなテーパ部７ｂｃを通って移動するので、Ｏリング８ｄが損傷することがない。
【００９１】
このようにシールが行われると、切除刃７の中空部７ｄは、先端部が組織標本Ａｃで蓋をされた状態となり、切除刃７から組織標本Ａｃが脱落しようとする動きには、中空部７ｄに負圧がかかることにより、組織標本Ａｃが切除刃７から脱落しにくくする構成とされている。
【００９２】
軸部８ｂとツバ部８ａの中心を貫通する押し孔８ｃには、その前部と後部の２カ所にＯリング８ｅ，８ｆが設けられ、この押し孔８ｃとこの押し孔８ｃに挿嵌される押し軸９の軸部９ｂの間の気密を維持した状態で、押し軸９を進退させることができるようになっている。
【００９３】
押し軸９は、この軸部９ｂと、その後部端に設けられたツバ部９ａと前部端に設けられた頭部９ｃからなっており、この頭部の外径は、切除刃７の中空筒の内径からわずかに小さい外径を有している。なお、この頭部９ｃは、軸部９ｂに対して、ネジ手段などの適当な係合手段によって着脱可能とされており、消毒殺菌時などには、分解して、押し軸９をシール軸８から取り外すことができる。
【００９４】
組織切除時には、シール軸８は、図４（ａ）に示すように、シール軸８のＯリング８ｄが外気との流通を許すような位置まで切除刃７に挿嵌し、また押し軸９は、頭部９ｃの先に、切除すべき組織を収容する十分な空間を残すような位置ににセットする。
【００９５】
こうしておくと、図１で説明したように、鉗子３で組織Ａを把持し、切除刃７を前進させて、組織Ａを刃部７ａで切除していく際に、切除刃７の中空筒が、その刃部７ａで切除された組織標本Ａｃで蓋をされて、この側が気密状態となっても、シール軸８側で、空気を漏れ出させることができるので、組織切除の支障にならない。また、切除刃７の後部は、シール軸８が挿嵌されているので、腹腔内の体液や血液などの汚物が、この切除刃７の中空筒内を伝って外部へ漏れ出すのを少なくしている。
【００９６】
組織切除後には、シール軸８を、図４（ｂ）に示すように、シール軸８のＯリング８ｄが気密を保つような位置まで切除刃７に押し込み、また押し軸９は、先の位置を保ったままにしておく。
【００９７】
こうしておくと、上述した用に、この切除刃７内は、組織標本Ａｃと、シール軸８のＯリング８ｄと、押し軸とのＯリング８ｅ，８ｆによって気密が維持され、この状態では、後述するように、切除刃７を切除採取した組織標本Ａｃを先端に収容した状態で、鉗子６から抜き出し、この収容側を下にして、所定の標本トレーなどへ移動させても、大気圧の作用により、収容された組織標本Ａｃは、切除刃７から抜け落ちるようなことがない。
【００９８】
所定の標本トレーに達したのちには、シール軸８を図４（ａ）の状態とし、押し軸９を押し込んで、収容された組織標本Ａｃを押し出せばよい。
【００９９】
このようにすると、組織Ａの切断が確実に行え、また、安全、確実に切断採取された組織標本Ａｃを回収することができる。
【０１００】
図５は、本発明の切除刃あるいは回転切除刃に用いるシール軸と押し軸の他例の操作を説明するもので、（ａ）は組織切除時の要部縦断面図、（ｂ）は組織切除後の要部縦断面図である。
【０１０１】
この場合は、押し軸１１は、図４のシール軸８と押し軸９の双方の機能を兼ね備え、シール軸１０は、外気との流通を封止しあるいは許すだけの補助的な機能を備えるものとなっている。
【０１０２】
押し軸１１の形状は、ほぼ図４の押し軸９と同様のものとなっており、ツバ部１１ａ、軸部１１ｂと頭部１１ｃからなっている。相違するのは、頭部１１ｃに、切除刃７の中空筒の内径との気密を維持するＯリング１１ｄが設けられ、また、押し軸１１の中心を貫通する空気抜き孔１１ｅが設けられている点である。
【０１０３】
シール軸１０は、この押し軸１１の空気抜き孔１１ｅを封止するために用いるものである。
【０１０４】
組織切除時（図５（ａ））には、押し軸１１だけを切除刃７に挿入し、その頭部１１ｃの先に、切除した組織を収容する十分な空間を確保できる位置に、押し軸１１をセットする。この状態では、空気抜き孔１１ｅが封止されていないので、上述の場合と同様に、良好に組織を切除することができる。
【０１０５】
組織切除後（図５（ｂ））は、シール軸１０を押し軸１１の空気抜き孔１１ｅに挿入すると、この空気抜き孔１１ｅが封止され、図４（ｂ）と同様に、切除刃７を抜き出して、移動させても、その途中で、切除採取した組織標本Ａｃが、収容部から抜け落ちることがない。また、この押し軸１１では、所定位置に移動させた後は、そのまま、さらに押し込むことによって、気密を維持された組織標本Ａｃと押し軸１１の頭部１１ｃ間の空気の圧力によって、組織標本Ａｃは、切除刃７の先端から押し出される。
【０１０６】
このようにしても、組織Ａの切断が確実に行え、また、安全、確実に切断採取された組織標本Ａｃを回収することができる。
【０１０７】
上述した切除刃受け止め部２、固定顎３ａ、可動顎３ｂから成る把持部３、貫通路４を有した鉗子筒４ａ、開閉機構５と操作部５ａ、切除刃７などの構成部材は、滅菌処理、耐薬品性に優れた素材で製造するようにすると、使用後は、簡単に、オートクレーブ殺菌などで簡単に殺菌することができ、手術用具として相応しい。たとえば、機構部分である鉗子３、鉗子筒４ａ、開閉機構５の各種部品、切除刃７などはステンレス鋼を材料として用いるのがよく、シール用のＯリングなどは、シリコンゴムを用いるのがよい。
これより、腹腔鏡手術において、本発明の組織採取切除器を用いた実際の組織標本の採取手順の一例について説明する。
図６から図１０は、その手順を５段階に分けて説明するものである。
【０１０８】
手順１（図６）では、人体の腹部Ｉの施術孔Ｊに、臓器収納バッグＥを腹腔Ｈ内に挿入するための挿入具Ｆと、外套管Ｔがセットされている。ここでは、すでに、臓器収納バッグＥが挿入具Ｆによって腹腔Ｈ内に挿入され、拡開されて摘出すべき臓器Ａを収納し、さらにこの臓器収納バッグＥの開口部が施術孔Ｆから取り出されて、そこに外套管Ｔが挿入され、この外套管Ｔに備えられた外套管カフＴＡに滅菌蒸留水が注入されて膨張状態となり、この施術孔Ｆと外套管Ｔの間の気密が保たれるようになっている。
【０１０９】
一方、挿入具Ｆでは、臓器収納バッグＥの補助口がセットされており、ここに腹腔鏡Ｇが挿入されて、臓器収納バッグＥ内を観察できるようになっている。
【０１１０】
この状態で、まず、腹腔鏡Ｇで臓器Ａの位置を確かめながら、鉗子６を外套管Ｔに挿入し、鉗子６の操作部５ａを操作して、臓器Ａを把持する。
【０１１１】
手順２（図７）では、切除刃７を鉗子６の貫通孔４に挿入する。このとき、片手で鉗子７を握持しながら、臓器Ａの把持状態を維持しつつ、他方の片手で切除刃７の握持部７ｃを握持して、簡単に挿入することができる。このとき、押し軸９をセットしたシール軸８は、図４（ａ）のように、切除刃７にシール軸８側からの空気の流通を許すような状態で切除刃７にセットしておく。
【０１１２】
手順３（図８）では、切除刃７を、必要に応じて手動で左右に回動させながら、把持部３で把持され、切除刃受け止め部２によって俎板状態で受け止められた組織を、きれいにかつ確実に切除する。このとき、最後の切り終いは、切除刃７の刃部７ａと切除刃受け止め部２とで当接切断され、あるいは、この切除刃受け止め部２に刃部７ａの形状に合わせて設けられた受け刃（不図示）とで剪断切断される。また、切除刃７は、把持部３でガードされた状態となっており、臓器収納バッグＥを切除刃７の刃部７ａで破損することなく、安全に組織切除をすることができる。
【０１１３】
手順４（図９）では、シール軸８を切除刃７に最後まで押し込み、切除した組織標本Ａｃを収容した中空筒内をシールした状態で、切除刃７を鉗子６から抜き出す。
【０１１４】
手順５（図１０）では、その抜き出した切除刃７を、標本トレーＫの所まで移動させて、シール軸８の位置を、外気との流通を許す位置まで戻し、ついで、押し軸９を押して、切除刃７の中空筒内の先端部に収容された組織標本Ａｃを押し出す。
【０１１５】
このようにして、組織の切除を確実に行えるとともに、さらに採取した組織標本を安全、確実に所定の場所に移動することができる。
【０１１６】
また、一般に、このような組織を採取切除する対象となる臓器は、悪性腫瘍などに侵されている場合が多く、悪性腫瘍の播種、転移を防ぐため、これらの臓器の一部が、臓器収納バッグＥから外に漏れ出したり、バックＥ自体を損傷したり、更に、他の正常な臓器を傷つけたり破ったりすることは、是非とも避ける必要がある。本発明では、切除刃は切除刃受け止め部より前方に進むことがないので、そのような危険性が全くない。
本発明の鉗子は、切除刃が自動回転する回転切除刃と組み合わせて用いると、さらに、その効果を発揮する。
【０１１７】
図１１は、そのような回転切除刃と組み合わせた本発明の組織採取切除器の一例を示す一部切り欠き正面図である。
【０１１８】
この組織採取切除器１Ａは、切除刃が、回転駆動される回転切除刃１２である点で相違し、この回転切除刃１２は、回転切除刃１２を回転自在に収容するガイド筒１３ａ、回転切除刃１２を回転駆動させるウォームとウォームホイールを備えたウォーム機構部１３ｂ、このウォーム機構部１３ｂへの回転力を伝達する機構を内蔵し、切除刃１２を握持する部分ともなる伝達部１３ｃ、この駆動源となるモータ１３ｄから構成される回転駆動機構１３を備えている。
【０１１９】
この回転駆動機構１３は、手を使わずに、その回転駆動のオン・オフ、回転数などを制御できるコントローラ、例えば、フットコントローラ（不図示）を備えており、片手に鉗子６を把持して操作し、他方の片手で回転切除刃１２の伝達部１３ｃを握持した状態で、自在に、回転切除刃１２の回転を制御することができる。
【０１２０】
したがって、この組織採取切除器１Ａによれば、把持部３で把持され、切除刃受け止め部２によって俎板状態で受け止められている組織Ａをよりきれいに切除することができる。
【０１２１】
なお、上記のウォーム機構部１３ｂは、回転運動の直角方向への伝達機構の一例として挙げたもので、これに限られるものではなく、例えば、傘歯車を組み合わせたものなど、回転運動が直角に伝達されるものであればよい。また、回転駆動機構１３も、この例に限らず、円筒状の切除刃の中空部を確保できるものであれば、その方法は問わない。例えば、回転円筒刃自体を電動機の回転子として構成するダイレクトドライブの電動機などであってもよく、その場合には、上記ウォーム機構部なども不要となる。
【０１２２】
また、本発明の組織採取切除器を構成する鉗子は、上述したように、それと共に用いる切除刃は、回転するものでもよく、回転しないものでもよく、さらに、それ以外の切除刃受け止め部の俎板的機能を有効に利用することのできる切除刃であれば、どんなものとも組み合わせることができる。したがって、この鉗子は単独でも、切除用鉗子６Ａ（図１）として使用価値を有するものであり、この場合にも、組み合わせる切除刃と協動して、組織切除を、よりきれいに、かつ、確実にすることができるものである。
これより、本発明の組織採取切除器の更に他の特徴である、鉗子の切除刃受け止め部とシール機構、採取後の組織標本の脱落防止の積極的手段として切除刃に設けられた脱落防止手段や吸引手段などについて説明する。
【０１２３】
図１２は、本発明の組織採取切除器の鉗子の他例を示すもので、（ａ）は一部縦断面の正面図、（ｂ）はＸ矢視図である。
【０１２４】
まず、（ｂ）のＸ矢視図について説明する。この図で、一点鎖線によって、切除刃受け止め部２に当接する切除刃、あるいは、回転切除刃の刃部７ａを仮想的に示している。
【０１２５】
この鉗子６は、このＸ矢視図から解るように、固定顎３ａの先端に立設された切除刃受け止め部２の大きさが、この鉗子６の貫通孔４に挿入して使用される切除刃、あるいは、回転切除刃の刃部７ａの全周が当接するようなものとなっている。したがって、刃部７ａのどの部分に対しても、切除刃受け止め部２が俎板としての効果を発揮し、切除する場合の切り終いを完全に行うことができ、組織標本を完全に切断分離することができる。
【０１２６】
つまり、従来の組織切除器のように、切り終いの際に、切断された組織標本を鉗子で引っ張って、引きちぎるようなことをする必要がなく、きれいな組織標本を切除、採取することができる。
【０１２７】
また、この刃部７ａの仮想線は、ほぼ貫通孔４の形状に対応しており、この貫通孔４に挿入することのできるいずれの切除刃、あるいは、回転切除刃に対しても、上記の効果を発揮する。
【０１２８】
ついで、（ａ）の正面図について説明する。この図に示すように、この鉗子６には、開閉機構５の後端に、シール機構５ｉが着脱可能に設けられている。
【０１２９】
図１３は、そのシール機構を説明する要部縦断面図で、（ａ）は、シール機構を装着するところ、（ｂ）は装着完了後、（ｃ）は切除刃、あるいは、回転切除刃を挿入したところを示している。
【０１３０】
シール機構５ｉは、シール体５ｉａ、シールリング５ｉｂ、押さえ板５ｉｃ、シールプレート５ｉｄ、スプリング５ｉｅ、止めネジ５ｉｆ、補助リング５ｉｇ、Ｏリング５ｉｈから構成されている。
【０１３１】
シール体５ｉａは、図示したようなほぼ円筒形状のもので、その一端外径を、開閉機構５の後端に形成された嵌合穴に着脱可能に挿嵌させるようになっている。内径部には、開閉機構５と連続して貫通穴４が確保されるように貫通孔が設けられている。
【０１３２】
シールリング５ｉｂは、シール体５ｉａの開閉機構５との嵌合側と反対側に設けられ、押さえ板５ｉｃで固定されている。シール体５ｉａは、伸縮性のある材料、例えば、ゴムなどで構成された孔付き円板形状で、その孔径は、貫通孔４より、僅かに小さい径となっており、ここに、切除刃を挿入したときには、その外径をシールするようになっている。
【０１３３】
シールプレート５ｉｄは、スプリング５ｉｅで付勢されて、シール体５ｉａの軸方向の中間部に設けられた孔部を開閉するようになっている。止めネジ５ｉｆは、開閉機構５の後端部に設けられ、着脱可能に挿嵌されたシール体５ｉａを固定保持するものである。
【０１３４】
補助リング５ｉｇは、鉗子筒４ａの内部に二重筒を構成するように設けられた鉗子内筒４ｂの後端部であって、シール体５ｉａが当接する部分に設けられ、Ｏリング５ｉｈを収容する溝が形成されている。このＯリング５ｉｈは、シール体５ｉａが開閉機構５の後端に挿嵌されたときに、シール体５ｉａと鉗子内筒４ｂとの間のシールを保つようになっている。この鉗子内筒４ｂの内径部が、貫通路４を形成している。
【０１３５】
このシール機構５ｉは、シールリング５ｉｂ、シールプレート５ｉｄなどを備えたシール体５ｉａを、図１３（ａ）に示すように、着脱可能に開閉機構５の後端部に挿嵌し、（ｂ）に示すように、止めネジ５ｉｆで固定することによって、その機能を発揮する。
【０１３６】
図１３（ｂ）で解るように、切除刃あるいは回転切除刃が貫通路４に挿入されていない状態では、シール機構５ｉのシールプレート５ｉｄがスプリング５ｉｅで付勢されて、シール体５ｉａの孔を閉じており、貫通孔４と外気はシールされている。シールプレート５ｉｄはスプリング５ｉｅで付勢されているが、その付勢力は、切除刃などが挿入された場合には、その切除刃などに押されてシールプレート５ｉｄが容易に倒れる程度のものとなっている。
【０１３７】
図１３（ｃ）で解るように、切除刃あるいは回転切除刃が貫通路４に挿入されている状態では、シールプレート５ｉｄは切除刃などに押されて倒れ、その挿入を阻止することがない。一方、挿入された切除刃の切除刃本体７ｂ、あるいは、回転切除刃のガイド筒１３ａの外周には、シールリング５ｉｂの内径が作用して、外部とのシールを保つようになっている。
【０１３８】
このようにして、切除刃などを挿入しているときも、挿入していないときも、貫通孔４のシールが維持されるので、この貫通孔４を通して、外気が、腹腔内、あるいは、臓器収納バッグ内へ侵入したり、また、特に、この臓器収納バッグ内に気腹ガスを充填して処置をしている場合には、この気腹ガスが漏れ出すのを防止することができる。
【０１３９】
また、シール体５ｉａの部分が取り換え可能となっているので、シール体５ｉａが汚染した場合でも交換でき、面倒な殺菌消毒することなく、安全性を維持することができる。
【０１４０】
なお、上述した鉗子は、組織採取切除器を構成するものとして説明したが、既に述べたように、この鉗子は、それとともに使用する切除刃、あるいは、回転切除刃の種類を問うものではなく、独立の使用価値、技術的価値を有するものである。したがって、単独でも、切除用鉗子６Ａ（図１２、１３）として使うことができ、組み合わせる切除刃などと協動して、同様の効果を発揮するものである。
ついで、採取後の組織標本の脱落防止の積極的手段として切除刃などに設けられた脱落防止手段や吸引手段などについて説明する。
【０１４１】
図１４は、本発明の切除刃、回転切除刃の内部先端に設けられた逆鉤（かえり）の一例を示すもので、（ａ）はその正面図、（ｂ）は要部縦断面図である。
【０１４２】
切除刃７の刃部７ａの内周に設けられた逆鉤７ｅは、釣り針などに、魚などが、一旦、針の先端に引っ掛かった後は、その状態から抜け落ちるのを防止するために設けられているものと同様のもので、採取後の組織標本の脱落防止手段の一つである。
【０１４３】
この例では、刃部７ａは、その先端に形成された刃の切れ味を持続させるために、焼き入れ可能なステンレス鋼、例えば、ＳＵＳ４４０Ｃで構成されており、チタンや、ＳＵＳ３０４などのステンレス鋼で構成された切除刃本体７ｂとは、異なる材料となっている。したがって、刃部７ａは、必要な形状加工、焼き入れ処理などを
施してから、切除刃本体７ｂに、嵌め合わせ部７ｇの締まり嵌め嵌合によって、一体化されている。
【０１４４】
このような材料で構成された刃部７ａに設けられた逆鉤７ｅは、この例では、旋盤加工により、半径方向の形状を形成し、その後、フライス加工により、内周全体に渡って形成された逆鉤の全周形状から、図に示すように、かなりの部分を削りとって、３箇所だけ逆鉤７ｅが残るようにしたものである。
【０１４５】
この逆鉤の形状は、全周形状とすると、脱落防止という点からは優れているが、先端の刃で円柱形に切断されて、順に切除刃７の奥の方へ送り込まれて来る組織標本が、より奥の方へ送り込まれようとするのを、逆に阻止しようとする。
【０１４６】
そこで、部分的に逆鉤７ｅを残したものであり、この箇所数は、図に示した３箇所が適しているが、２箇所から、５箇所程度としてもよい。
【０１４７】
このような、３箇所前後の逆鉤７ｅによれば、組織標本の送り込みの支障とならず、また、切除された組織標本の脱落防止効果も良い。
【０１４８】
また、逆鉤７ｅを設ける位置は、刃部７ａの先端から、切除刃の軸方向に、あまり遠くない位置、具体的には、通常、形成される円柱状の組織標本のうち、その長さが最も短いものでも、引っ掛かる程度の位置が適している。さらに、この逆鉤は、図のように、一列に設けてもよいが、円周方向の位置を異ならせて、あるいは、同じにして、先端から切除刃の軸方向に異なる距離の位置に複数列設けてもよい。
【０１４９】
なお、このような逆鉤は、回転切除刃１２（図１１）の場合にも同様に設けられるもので、その場合の回転切除刃１２，刃部１２ａ、切除刃本体１２ｂ、逆鉤１２ｅをそれぞれ、図中で、括弧内に示している。
【０１５０】
図１５は、図１４の逆鉤を備えた回転切除刃の一例を示す外観正面図である。
【０１５１】
このように、逆鉤１２ｅは、回転切除刃の場合でも、同様に、設けることができ、同様の効果を発揮する。
【０１５２】
図１６は、本発明の切除刃、回転切除刃の内部先端に設けられた逆鉤（かえり）の他例を示すもので、（ａ）はその正面図、（ｂ）は要部縦断面図である。
【０１５３】
この逆鉤７ｆは、図１４の逆鉤７ｅと比べ、切除刃本体７ｂに設けられ、また、刃部７ａのように強靭で焼き入れ性のあるステンレス鋼ＳＵＳ４４０Ｃに対して切削加工で形成された逆鉤７ｅとは異なり、軽量で耐食性、可塑性のよいチタンや、耐食性がよく比較的加工のし易いＳＵＳ３０４などのステンレス鋼で構成された切除刃本体７ｂに対して、塑性加工によって形成されている。
【０１５４】
つまり、逆鉤７ｆは、形状的には、図１４の逆鉤７ｅと同様に、切除された組織標本を脱落させないようなものとなっているが、ここでは、切除刃本体７ｂの比較的に薄い円筒部に対して、剪断と押圧による塑性加工によって、その形状が形成されている点で異なっている。
【０１５５】
その脱落防止効果は、逆鉤７ｅと異なるものではないが、加工性の点より、切除刃本体７ｂに設けざるを得ない点から、刃部７ａの先端から、ある程度遠ざかった位置にならざるを得ず、その点では、短い組織標本の脱落防止には向いていない。
【０１５６】
また、逆鉤７ｅ，７ｆの双方を設けるようにしてもよい。
【０１５７】
なお、逆鉤７ｅの場合と同様に、この逆鉤７ｆも、回転切除刃１２ににも、設けることができ、その場合の符号を同様にして、図中に示している。
【０１５８】
図１７は、本発明の切除刃あるいは回転切除刃に用いるシール押し軸の一例の操作を説明する一部縦断面の正面図である。
【０１５９】
このシール押し軸８Ａは、図５の押し軸１１と同様の構造をしており、異なるのは、シール軸１０の代わりに、積極的に、吸引力を発生させる簡易吸引手段８ｇを備えている点で、切除採取した組織標本の吸引手段の一例である。
【０１６０】
シール押し軸８Ａ自体は、図５の押し軸１１と同様のツバ部８Ａａ、軸部８Ａｂ、頭部８Ａｃ、Ｏリング８Ａｄ、空気抜き孔８Ａｅから構成されており、これらは、押し軸１１と同様の働きをしている。
【０１６１】
シール軸１０の代わりに、空気抜き孔８Ａｅに着脱して用いられる簡易吸引手段８ｇは、注射器８ｇａ、開閉弁８ｇｂ、チューブ８ｇｃから構成されている。
【０１６２】
このシール押し軸８Ａを用いる場合、切除刃７に挿入し、組織を切除、採取するまでは、簡易吸引手段８ｇを装着せず、その空気抜き孔８Ａｅから、空気の流通を許すようにして、組織の切除、採取に支障がないようにしている。
【０１６３】
しかしながら、図１７に示すように、組織標本Ａｃを採取した後は、簡易吸引手段８ｇを装着して、開閉弁８ｇｂを開け、注射器８ｇａを操作して吸引力を発生させ、採取した組織標本Ａｃが脱落しないように積極的に吸引するようにしている。
【０１６４】
吸引保持状態で、切除刃７を所定の位置に移動させた後は、この簡易吸引手段８ｇの注射器８ｇａを操作して加圧力を発生させ、保持された組織標本Ａｃを押し出すようにしても良いし、また、簡易吸引手段８ｇを外して、シール押し軸８Ａの操作だけで、押し出すようにしてもよい。
【０１６５】
吸引力を保持させるには、注射器８ｇａで吸引した後に、開閉弁８ｇｂを閉じておいてもよい。また、注射器８ｇａの操作で代替できる場合は、この開閉弁８ｇｂは、必ずしも必要なものではない。
【０１６６】
なお、ここでは、簡易吸引手段８ｇの例として、本発明の組織採取切除器が用いられる医療場面で、手に入れ易い注射器を用いたものを示したが、これに限るものではない。
【０１６７】
図１８は、本発明の切除刃あるいは回転切除刃に用いるシール軸と押し軸の他例の操作を説明するもので、（ａ）は組織切除前の要部縦断面図、（ｂ）は組織切除後の要部縦断面図、（ｃ）は組織標本を吸引保持している状態の要部縦断面図である。
【０１６８】
このシール吸引軸８Ｂ，押し軸９Ａは、図４のシール軸８、押し軸９と同様のものであるが、シール吸引軸８Ｂにシール吸引機構８ｈが設けられている点が相違し、また、これに対応して、押し軸９Ａ、さらに、切除刃７Ａも多少異なっており、切除採取した組織標本の吸引手段の他の一例となるものである。
【０１６９】
切除刃７Ａは、シール吸引機構８ｈを備えたシール吸引軸８Ｂに対応して、そのシール吸引機構８ｈを収容する収容部７Ａｅを握持部７Ａｃの内部に備え、また、その収容部７Ａｅから、切除刃７Ａ内部の中空部７Ａｄへ連結される部分がシールテーパ部７Ａｆとなっている点が異なる。刃部７Ａａ，切除刃本体７Ａｂ，握持部７Ａｃ、中空部７Ａｄは、切除刃７と同じである。
【０１７０】
シール吸引軸８Ｂのツバ部８Ｂａ、軸部８Ｂｂ、押孔８Ｂｃは、シール軸８のものとほぼ同様である。異なるのは、軸部８Ｂｂの先端に、シール吸引機構８ｈの中に収容されるピストンフランジ８ｈｅが設けられている点である。
【０１７１】
シール吸引機構８ｈは、切除刃７Ａの収容部７Ａｅにスライド可能に収容されたシール円筒８ｈａ、その内部に設けられた内室８ｈｂ、この内室８ｈｂと切除刃７Ａの中空部７Ａｄとの間の空気を連通させる連通路８ｈｃ、シール円筒８ｈａの中空部７Ａｄ側の先端部に設けられ、切除刃７Ａのシールテーパ部７Ａｆに当接した場合に、シール機能を発揮するＯリング８ｈｄ、上述したフランジであって、内室８ｈｂ内を気密にスライドするピストンフランジ８ｈｅ、このピストンフランジ８ｈｅを図１８の左側方向に付勢しているスプリング８ｈｆ、シール円筒８ｈａの中空部７Ａｄ側の先端部に設けられ、切除刃７Ａの収容部７Ａｄの内側壁との間に付勢力を発生させて、シール円筒８ｈａを図１８の左側方向へ付勢しているスプリング８ｈｇから構成されている。
【０１７２】
この二つのスプリング８ｈｆ、８ｈｇの内、スプリング８ｈｆのバネ定数（荷重／歪み）の方が、スプリング８ｈｇのバネ定数より大きくなるように、つまり、同じ長さ縮ませるのに、スプリング８ｈｆの方が、スプリング８ｈｇより、より大きな力が必要になるようにされている。
【０１７３】
押し軸９Ａは、図４の押し軸９とほぼ同様の、ツバ部９Ａａ、軸部９Ａｂ、頭部９Ａｃからなっており、この軸部９Ａｂは、シール吸引軸８Ｂの押孔８Ｂｃ、シール吸引機構８ｈのスプリング８ｈｆ、シール円筒８ｈａをそれぞれ貫通しており、押孔８Ｂｃとシール円筒８ｈａの間は、適当なシール手段、例えば、オーリングでシールされ、気密を維持した状態で、スライド可能となっている。
【０１７４】
もちろん、図示していないが、切除刃７Ａの握持部７Ａｃは、収容部７Ａｅを開放可能な構造としており、シール吸引機構８ｈのシール円筒８ｈａは、内室８ｈｂが開放可能な構造となっており、また、押し軸９Ａの頭部９Ａｃは着脱可能な構造となっており、図に示したように、組み立て、また、使用後は各々、分解できるようにしているものである。
【０１７５】
このシール吸引軸８Ｂ，押し軸９Ａを用いて、組織標本を切除採取する場合、まず、図１８（ａ）に示す自由状態にシール吸引軸８Ｂの位置を設定する。この時のシール吸引軸８Ｂのツバ部８Ｂａと切除刃７Ａの握持部７Ａｃとの間の距離をＬ１とする。また、押し軸９Ａは、その頭部９Ａｃから先の中空部７Ａｄに、切除した組織標本を収容する十分な空間を保つような位置に設定する。この状態では、切除刃７Ａの中空部７Ａｄは、シール吸引軸８Ｂ及びシール円筒８ｈａと握持部７Ａｃの収容部７Ａｅとの間の隙間により、空気が流通可能となっている。
【０１７６】
ついで、この切除刃７ａを備えた組織採取切除器１で、組織標本を切除した後は、図１８（ｂ）に示すように、シール吸引軸８Ｂのみを押し込む。このとき、スプリング８ｈｆの方が、スプリング８ｈｇよりも強いので、シール吸引軸８Ｂを押し込んだ分だけ、まず、シール円筒８ｈａが、握持部７Ａｃの収容部７Ａｅ内で前方にスライドし、シール円筒８ｈａの先端に設けられたＯリング８ｈｄが握持部７Ａｃのシールテーパ部７Ａｆに当接して、シール円筒８ｈａにより切除刃７Ａａの中空部７Ａｄの気密が保持される。この時のシール吸引軸８Ｂのツバ部８Ｂａと切除刃７Ａの握持部７Ａｃとの間の距離をＬ２とする。
【０１７７】
さらに、シール吸引軸８Ｂのみを押し込んで行くと、図１８（ｃ）に示すように、もうシール円筒８ｈａはスライドせず、スプリング８ｈｆを圧縮しながらシール吸引軸８Ｂだけがシール円筒８ｈａに対して前方にスライドする。この時、シール吸引軸８Ｂのピストンフランジ８ｈｅが、シール円筒８ｈａの内室８ｈｂ内で気密に前方へスライドするので、このピストンフランジ８ｈｅの後方の空間には吸引力が発生し、その吸引力は連通路８ｈｃを介して切除刃７Ａの中空部７Ａｄに伝わる。つまり、その中空部７Ａｄに吸引力が発生する。この時のシール吸引軸８Ｂのツバ部８Ｂａと切除刃７Ａの握持部７Ａｃとの間の距離をＬ３とする。
【０１７８】
こうして、シール吸引軸８Ｂを、自由状態の距離Ｌ１から、距離Ｌ２，Ｌ３と単純に押し込むだけで、シールと吸引を達成することができ、切除採取した組織標本Ａｃを簡単に吸引保持することができる。また、組織標本Ａｃ吸引保持した切除刃７Ａを所定の位置に移動させた後は、シール吸引軸８Ｂの押し込み状態を解除するだけで、シール吸引軸８Ｂは、スプリング８ｈｆ、スプリング８ｈｇの反発力により元の自由状態の距離Ｌ１の状態に復帰し、ここで、押し軸９Ａを操作することによって、簡単に組織標本Ａｃを押し出すことが出来る。
【０１７９】
なお、必要に応じて、シール吸引軸８Ｂを距離Ｌ３の状態で、保持すると共に、簡単に、その保持を解除することのできるロック手段を設けると、さらに、便利である。
【０１８０】
図１９（ａ）〜（ｆ）は、本発明の切除刃あるいは回転切除刃に用いる吸引採取装置の操作説明図である。
【０１８１】
この吸引採取装置１４は、切除刃などで切除採取された組織標本を、吸引保持するだけでなく、空気の吸引力を用いて、より積極的に採取容器に収集しようとするもので、組織標本の吸引手段の更に他の一例となるものである。
【０１８２】
吸引採取装置１４は、吸引力を通過させるメッシュ状の素材で形成された袋に取付口を設けた採取容器１４ａ、この採取容器１４ａと切除刃７Ｂの後端の連結部７Ｂａを連結するための連結具１４ｂ，この連結具１４ｂに設置され、採取容器１４ａの全体を覆って気密を維持するカバー１４ｃから構成されている。
【０１８３】
この吸引採取装置１４を連結する切除刃７Ｂは、その後端に連結部７Ｂａを備えている点が、これまで説明した切除刃７、７Ｂなどと異なる。この連結部７Ｂａには、吸引採取装置１４の連結具１４ｂを固定するための連結溝７Ｂｂが形成されており、この溝７Ｂｂに嵌合するように、連結具１４ｂには連結ピン１４ｂａが立設されている。
【０１８４】
この吸引採取装置１４を使用する際には、まず、採取容器１４ａを連結具１４ｂにセットし（図１９（ａ），（ｂ））、ついでカバー１４ｃを被せ（図１９（ｃ））、組み立てた吸引採取装置１４を切除刃７Ｂの連結部７Ｂａに、連結ピン１４ｂと連結溝７Ｂｂの係合を用いて、連結固定する（図１９（ｄ））。
【０１８５】
この状態で、吸引採取装置１４に、図示しない吸引空気源より吸引力を供給して、切除刃７Ｂに切除採取された組織標本を吸引収集する（図１９（ｅ））。
この吸引収集は、１回だけでなく、目的が達成されるまで、繰り返し行ってもよい。
【０１８６】
吸引収集が済んだのちは、吸引採取装置１４を切除刃７Ｂから取り外し、分解して、採取容器１４ａに収集した組織標本を（図１９（ｆ））、所定の位置で取り出すようにすれば良い。
【０１８７】
こうして、より簡単に、また、何回分かの組織標本をまとめて、収集し、取り出すことができる。
【０１８８】
なお、この吸引採取装置は、回転切除刃にも用いることができるものである。また、上記で説明した組織標本の脱落防止手段である逆鉤と種々の吸引手段は、同一の切除刃、あるいは、回転切除刃に重ねて適用することができるものであり、その場合には、双方の効果が相乗的に発揮されるものである。
【０１８９】
【発明の効果】
請求項１に記載の組織採取切除器によれば、この鉗子の把持部の一方を固定顎とし、その先端に切除刃を挿入したときの当たりとなる切除刃受止め部を形成しているので、従来の引き込み式の組織採取切除器と全く逆に、組織を把持部で把持した状態で、この切除刃受止め部によって、押さえ付けて切除することができ、非常にきれいにかつ確実に組織を切除することができ、病理学的検索に適した標本の採取、すなわち、きれいな筒状の標本が採取できる。
【０１９０】
また、切除刃が切除刃受け止め部より前方に進むことなく受け止められるので、臓器収納バッグを傷つけたり、他の臓器を傷める可能性をなく、安全性が高い。
【０１９１】
請求項２に記載の組織採取切除器によれば、請求項１にくらべ、切除刃がフットペダルなどの操作により、モータなどで構成される回転駆動機構で回転させることができる回転切除刃となっているので、よりスムーズに組織を切除採取することができる。
【０１９２】
請求項３に記載の組織採取切除器によれば、請求項１または２のいずれかに記載の組織採取切除器の効果に加え、片手で握持し、開閉操作できるので、他方の手で、切除刃あるいは回転切除刃を操作することができ、便利がよい。
【０１９３】
請求項４に記載の組織採取切除器によれば、請求項１から３のいずれかに記載の組織採取切除器の効果に加え、切除刃あるいは回転切除刃の先端の刃部が当接する切除刃受止め部が、その刃部の全周が当接するようになっているので、切除刃での切り終いを、切除刃を切除刃受止め部に当てて完全に、かつ、きれいに完了させることができる。
【０１９４】
請求項５に記載の組織採取切除器によれば、請求項１から４のいずれかに記載の組織採取切除器の効果に加え、切除刃あるいは回転切除刃を挿入している時、また、挿入していない時のいずれにおいても、貫通路を気密にシールするシール機構を備えているので、この貫通孔を通して、外気が、腹腔内、あるいは、臓器収納バッグ内へ侵入したり、また、特に、この臓器収納バッグ内に気腹ガスを充填して処置をしている場合には、この気腹ガスが漏れ出すのを防止することができる。
【０１９５】
請求項６に記載の組織採取切除器によれば、請求項５に記載の組織採取切除器の効果に加え、シール機構が、着脱交換可能になっているので、このシール機構汚染した場合でも、面倒な殺菌消毒することなく、安全性を維持することができる便利である。
【０１９６】
請求項７に記載の組織採取切除器によれば、請求項１から６のいずれかに記載の組織採取切除器の効果に加え、シール軸と押し軸によって、切除刃の中空筒内の気密を維持することができるので、切除刃を鉗子から抜き出すときに、切除刃の先端を下に向けても、切除採取され切除刃の先端部分に収容された組織標本が、抜け落ちることがない。そして、切除刃を所定の位置に移動させた後は、押し軸により、組織標本を押し出すことができ、便利が良い。
【０１９７】
請求項８に記載の組織採取切除器によれば、請求項１から６のいずれかに記載の組織採取切除器の効果に加え、切除刃あるいは回転切除刃の中空筒内で気密にスライド可能で、簡易吸引手段を備えた押し軸を備えているので、中空筒に採取された組織標本を簡易吸引手段で吸引することで更に確実に組織標本の抜け落ちを防止することができ、切除刃を所定の位置に移動させた後は、簡易吸引手段の吸引を解除し、押し軸を押し込むことにより、組織標本を押し出すことができ、便利が良い。
【０１９８】
請求項９に記載の組織採取切除器によれば、請求項１から６のいずれかに記載の組織採取切除器の効果に加え、中空筒の後端を気密にシールすると共に採取された組織標本を吸引保持するシール吸引機構を備えたシール吸引軸を備えているので、更に確実に組織標本の抜け落ちを防止することができ、切除刃を所定の位置に移動させた後は、シール吸引機構のシールと吸引とを解除し、押し軸を押し込むことにより、組織標本を押し出すことができ、便利が良い。
【０１９９】
請求項１０に記載の組織採取切除器によれば、請求項１から６のいずれかに記載の組織採取切除器の効果に加え、吸引保持手段ではなく、採取された組織標本を、積極的に吸引力により採取し、収容する吸引採取装置を備えているので、組織標本は順次、吸引採取装置に吸引収容され、更に便利が良い。
【０２００】
請求項１１に記載の組織採取切除器によれば、請求項１〜１０のいずれかに記載の組織採取切除器の効果に加え、切除刃の内部先端の近傍に、逆鉤（かえり）を設けているので、切除採取した組織標本が抜け落ちるのを防止することができる。
【０２０１】
請求項１２に記載の切除用鉗子によれば、切除刃受止め部を特徴とする請求項１、２に記載の組織採取切除器の鉗子だけを取り出したもので、請求項１、２と同様に、切除刃受止め部が、切除刃あるいは回転切除刃の俎板となり、安全に、かつ確実に組織標本を切除採取することができる。また、病理学的検索に適した標本の採取、すなわち、きれいな筒状の標本が採取できる。
【０２０２】
請求項１３に記載の切除用鉗子によれば、請求項１２に記載の組織採取切除器の効果に加え、請求項３に記載の組織採取切除器の鉗子と同様に、片手で握持し、開閉操作できるので、他方の手で、切除刃あるいは回転切除刃を操作することができ、便利がよい。
【０２０３】
請求項１４に記載の切除用鉗子によれば、請求項１２または１３のいずれかに記載の組織採取切除器の効果に加え、請求項４に記載の組織採取切除器の鉗子と同様の構造となっているので、同様の効果を発揮する。
【０２０４】
請求項１５に記載の切除用鉗子によれば、請求項１２から１４のいずれかに記載の組織採取切除器の効果に加え、請求項５に記載の組織採取切除器の鉗子と同様の構造となっているので、同様の効果を発揮する。
【０２０５】
請求項１６に記載の切除用鉗子によれば、請求項１５に記載の組織採取切除器の効果に加え、請求項６に記載の組織採取切除器の鉗子と同様の構造となっているので、同様の効果を発揮する。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の組織採取切除器の一例を示す一部切り欠きの正面図
【図２】本発明の組織採取切除器の把持部を示す要部斜視図
【図３】本発明の組織採取切除器の操作部と開閉機構の動作を示すもので、（ａ）は把持部を開いた状態の一部切り欠き正面図、（ｂ）は閉じた状態の一部切り欠き正面図
【図４】本発明の切除刃あるいは回転切除刃に用いるシール軸と押し軸の一例の操作を説明するもので、（ａ）は組織切除時の要部縦断面図、（ｂ）は組織切除後の要部縦断面図
【図５】本発明の切除刃あるいは回転切除刃に用いるシール軸と押し軸の他例の操作を説明するもので、（ａ）は組織切除時の要部縦断面図、（ｂ）は組織切除後の要部縦断面図
【図６】本発明の組織採取切除器を用いた組織標本の採取手順１を示す説明図
【図７】本発明の組織採取切除器を用いた組織標本の採取手順２を示す説明図
【図８】本発明の組織採取切除器を用いた組織標本の採取手順３を示す説明図
【図９】本発明の組織採取切除器を用いた組織標本の採取手順４を示す説明図
【図１０】本発明の組織採取切除器を用いた組織標本の採取手順５を示す説明図
【図１１】回転切除刃と組み合わせた本発明の組織採取切除器の一例を示す一部切り欠き正面図
【図１２】本発明の組織採取切除器の鉗子の他例を示すもので、（ａ）は一部縦断面の正面図、（ｂ）はＸ矢視図
【図１３】本発明の鉗子に設けられたシール機構の一例を説明する要部縦断面図で、（ａ）は、シール機構を装着するところ、（ｂ）は装着完了後、（ｃ）は切除刃、あるいは、回転切除刃を挿入したところを示している。
【図１４】本発明の切除刃、回転切除刃の内部先端に設けられた逆鉤（かえり）の一例を示すもので、（ａ）はその正面図、（ｂ）は要部縦断面図
【図１５】図１２の逆鉤を備えた回転切除刃の一例を示す外観正面図
【図１６】本発明の切除刃、回転切除刃の内部先端に設けられた逆鉤（かえり）の他例を示すもので、（ａ）はその正面図、（ｂ）は要部縦断面図
【図１７】本発明の切除刃あるいは回転切除刃に用いるシール押し軸の一例の操作を説明する一部縦断面の正面図
【図１８】本発明の切除刃あるいは回転切除刃に用いるシール軸と押し軸の他例の操作を説明するもので、（ａ）は組織切除前の要部縦断面図、（ｂ）は組織切除後の要部縦断面図、（ｃ）は組織標本を吸引保持している状態の要部縦断面図
【図１９】（ａ）〜（ｆ）は、本発明の切除刃あるいは回転切除刃に用いる吸引採取装置の操作説明図
【図２０】（ａ）、（ｂ）、（ｃ）は従来の組織採取切除器と鉗子の使用例を示す図
【図２１】従来の鉗子と組織切除刃一体型の組織採取切除器を示すもので、（ａ）は一部縦断面の正面図、（ｂ）は背面図
【符号の説明】
１、１Ａ 組織採取切除器
２ 切除刃受止め部
３ 把持部
３ａ 固定顎
３ｂ 可動顎
４ 貫通路
５ 開閉機構
５ａ 操作部
５ｉ シール機構
６ 鉗子
６Ａ 切除用鉗子
７ 切除刃
７ａ 刃部
７ｅ，７ｆ 逆鉤（かえり）
８ シール軸
８Ａ シール押し軸
８Ｂ シール吸引軸
８ｃ 押孔
８ｇ 簡易吸引手段
８ｈ シール吸引機構
９ 押し軸
９Ａ 押し軸
１０ シール軸
１１ 押し軸
１２ 回転切除刃
１３ 回転駆動機構
１４ 吸引採取装置
Ａ 組織
Ａｃ 組織標本
Ｅ 臓器収納バッグ
Ｆ 挿入具
Ｇ 腹腔鏡
Ｈ 腹腔
Ｉ 腹部
Ｊ 施術孔
Ｋ 標本トレー
Ｔ 外套管

Claims (16)

1. 腹腔鏡手術などにおいて組織の一部を切除採取するために、外套管に挿入して使用される組織採取切除器において、
   切除刃受止め部を先端に立設させた固定顎に可動顎を開閉可能に取着させた把持部を先端に設け、内部には切除刃を挿入可能とした長手軸方向の貫通路を形成すると共に、その可動顎を開閉させる操作部を有した開閉機構とを備えた鉗子と、
   先端には刃部を有し、上記貫通路内を進退可能とされた中空筒状の切除刃とからなる構成とした組織採取切除器。
2. 腹腔鏡手術などにおいて組織の一部を切除採取するために、外套管に挿入して使用される組織採取切除器において、
   切除刃受止め部を先端に立設させた固定顎に可動顎を開閉可能に取着させた把持部を先端に設け、内部には切除刃を挿入可能とした長手軸方向の貫通路を形成すると共に、その可動顎を開閉させる操作部を有した開閉機構とを備えた鉗子と、
   先端には刃部を有し、上記貫通路内を進退可能とされ、回転駆動機構により回転駆動される中空筒状の回転切除刃とからなる構成とした組織採取切除器。
3. 請求項１または２のいずれかにおいて、
   上記鉗子の操作部は、該鉗子を片手で握持すると共に、上記可動顎をその握持した片手で開閉操作することができるものであることを特徴とする組織採取切除器。
4. 請求項１から３のいずれかにおいて、
   上記切除刃受止め部は、上記切除刃あるいは上記回転切除刃の先端の刃部の全周が当接する構造となっていることを特徴とする組織採取切除器。
5. 請求項１から４のいずれかにおいて、
   上記鉗子の開閉機構の貫通路には、上記切除刃あるいは上記回転切除刃を挿入している時及び挿入していない時のいずれにおいても、この貫通路を気密にシールするシール機構を備えたことを特徴とする組織採取切除器。
6. 請求項５において、
   上記シール機構が、着脱交換可能になっていることを特徴とする組織採取切除器。
7. 請求項１から６のいずれかにおいて、
   上記切除刃あるいは上記回転切除刃は、それらの中空筒の後端を気密にシールするシール軸と、このシール軸に設けられた押孔に気密に挿入して、該切除刃あるいは回転切除刃の内部先端に採取された組織標本を押し出す押し軸とを備えていることを特徴とする組織採取切除器。
8. 請求項１から６のいずれかにおいて、
   上記切除刃あるいは上記回転切除刃は、それらの中空筒に気密にスライド可能に挿入され、該切除刃あるいは回転切除刃の内部先端に採取された組織標本を吸引保持する簡易吸引手段を備えたシール押し軸を備えていることを特徴とする組織採取切除器。
9. 請求項１から６のいずれかにおいて、
   上記切除刃あるいは上記回転切除刃は、それらの中空筒の後端を気密にシールすると共に該切除刃あるいは回転切除刃の内部先端に採取された組織標本を吸引保持するシール吸引機構を備えたシール吸引軸と、このシール吸引軸に設けられた押孔に気密に挿入して、その保持された組織標本を押し出す押し軸とを備えていることを特徴とする組織採取切除器。
10. 請求項１から６のいずれかにおいて、
    上記切除刃あるいは上記回転切除刃は、それらの中空筒の後端に着脱可能に装着され、該切除刃あるいは回転切除刃の内部先端に採取された組織標本を吸引して採取する吸引採取装置を備えていることを特徴とする組織採取切除器。
11. 請求項１〜１０のいずれかにおいて、
    上記切除刃あるいは上記回転切除刃の内部先端の近傍に、切除採取した組織標本の脱落を防止するための逆鉤（かえり）を設けたことを特徴とする組織採取切除器。
12. 腹腔鏡手術などにおいて組織の一部を切除採取するために、外套管に挿入して、切除刃あるいは回転切除刃と組み合わせて使用される切除用鉗子であって、
    切除刃受止め部を先端に立設させた固定顎に可動顎を開閉可能に取着させた把持部を先端に設け、内部には切除刃を挿入可能とした長手軸方向の貫通路を形成すると共に、その可動顎を開閉させる操作部を有した開閉機構とを備えた構成とした切除用鉗子。
13. 請求項１２において、
    上記切除用鉗子の操作部は、該鉗子を片手で握持すると共に、上記可動顎をその握持した片手で開閉操作することができるものであることを特徴とする切除用鉗子。
14. 請求項１２または１３のいずれかにおいて、
    上記切除刃受止め部は、上記切除刃あるいは上記回転切除刃の先端の刃部の全周が当接する構造となっていることを特徴とする切除用鉗子。
15. 請求項１２から１４のいずれかにおいて、
    上記切除用鉗子の開閉機構の貫通路には、上記切除刃あるいは上記回転切除刃を挿入している時及び挿入していない時のいずれにおいても、この貫通路を気密にシールするシール機構を備えたことを特徴とする切除用鉗子。
16. 請求項１５において、
    上記シール機構が、着脱交換可能になっていることを特徴とする切除用鉗子。

Images