JP3412105B2 - 変形可能な眼内レンズの挿入器具 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 【０００１】 【産業上の利用分野】この発明は、眼内に変形可能な眼
内レンズを挿入するための挿入器具に係り、とくに包持
部材のレンズ設置部を改良した、変形可能な眼内レンズ
の挿入器具に関するものである。 【０００２】 【従来の技術】白内障による水晶体の摘出手術は、眼球
に作成した切開創が小さいほど術後乱視の発生が小さい
と考えられている。そこで、超音波乳化吸引装置を用い
た超音波水晶体乳化吸引術（ＫＰＥ）という手技が開発
された。この手技によれば、前記装置を使用して白濁し
た水晶体を超音波チップで破砕、乳化して吸引すること
により、切開創約４mmで水晶体摘出が可能となり、従来
の白内障嚢外摘出術（ＥＣＣＥ）による水晶体摘出時の
切開創約１０mmと比べ、小切開手術が可能となる。 【０００３】また、前記のような術式の小切開化と同様
に眼内レンズも小さな切開創から挿入可能な眼内レンズ
が出現してきている。従来の眼内レンズは、ガラスある
いはプラスチックのような硬い材料で作った光学部を有
し、移植時の切開創は、光学部の直径より大きな寸法で
大抵６.５mm 以上となり、ＫＰＥで小さな切開創から水
晶体を摘出しても、硬い眼内レンズ挿入時には切開創を
拡げなければならなかった。 【０００４】これに対し、特願昭５８−１８００５（特
開昭５８−１４６３４６）によって眼球に作成した小さ
い切開創から挿入できる変形可能な眼内レンズが開示さ
れている。すなわち、図４に示すように、変形可能な眼
内レンズ１として、所定の記憶特性を有する変形可能な
弾性体で形成した光学部２と、この光学部２を眼内で支
える支持部３とからなり、支持部３は、光学部２と異種
の可撓性材料で形成し、基部３ａを光学部２の外周部に
埋め込み固着し、線状の先端部３ｂを湾曲させ、２つの
支持部３を対称形に配置したものがあった。また、図５
に示すように、図４の光学部と同様な光学部２の外周か
ら一体に、光学部２を支える厚さが薄い板状の２つの支
持部４を相対向させて突出させたものもあった。 【０００５】そして、変形可能な眼内レンズの挿入器具
として、特願平３−１４２０６７に示すものがあった。
この挿入器具は、図６に示すように、先端部に狭幅部が
先端側にある取付溝５ａを設けたほぼ筒状の器具本体５
と、器具本体５に嵌挿した押出軸６および押出軸６を進
退させるために器具本体５のめねじにねじ嵌合させたお
ねじ筒７がある押出機構８と、開閉機構９があるレンズ
設置部１０の先端側に挿入筒（挿入ノズル）１１を突出
させた包持部材１２とを備えている。 【０００６】前記レンズ設置部１０は、挿入筒１１の末
端に固定半割筒１３を一体に設けると共に、固定半割筒
１３と対向する可動半割筒１４を挿入筒１１の末端に近
接させて開閉可能に設け、固定半割筒１３と可動半割筒
１４との下縁部をヒンジ部１７（図７参照）によって連
結し、固定，可動押え板１５，１６をそれぞれ上方に突
出させてある。 【０００７】前記ヒンジ部１７は、図７に示すように、
固定，可動半割筒１３，１４の連結縁を、これらの半割
筒１３，１４の内径である内周とほぼ接するように連着
させ、固定，可動半割筒１３，１４の連結縁部外周側を
ヒンジ部１７に向かって肉厚が減じるようにしてある。 【０００８】また、可動半割筒１４、ヒンジ部および可
動押え板１６によって開閉機構９を構成し、開閉機構９
を閉じると、可動押え板１６が固定押え板１５に当接
し、可動半割筒１４が固定半割筒１３に当接して挿入筒
１１と同軸の筒状になるようにしてある。挿入筒１１
は、基端側の内径が固定，可動半割筒１３，１４が当接
した筒状部の内径と同径であり、先端部１１ａにのみに
先細のテーパーを形成してある。 【０００９】この挿入器具によって、変形可能な眼内レ
ンズ１を水晶体に代えて眼内に挿入するには、器具本体
５から取り外した包持部材１２のレンズ設置部１０に、
開閉機構９が開いている状態で眼内レンズ１を設置し、
開閉機構９を閉じることで、眼内レンズ１を小さい形状
に変形させ、この形状を保って、包持部材１２の固定，
可動押え板１５，１６以外の大部分を取付溝５ａから器
具本体５の先端部内に嵌め、前記押え板１５，１６を取
付溝５ａの上方に突出させる。 【００１０】この状態で包持部材１２を前進させ、取付
溝５ａの狭幅部に押え板１５，１６を圧入させ、開閉機
構９を係脱可能に係止すると共に、挿入筒１１を器具本
体５の先端から突出させ、挿入器具を組み立てる。 【００１１】前記のように組み立てた後、挿入器具のお
ねじ筒７末端部の操作筒７ａを回動操作し、後退してい
た押出軸６を前進させ、押出軸６の先端部によって眼内
レンズ１を包持部材１２のレンズ設置部１０から挿入筒
１１内を経て押し出し、眼球に作成した約４mmの小さい
切開創から眼内レンズ１を眼内に挿入し、眼内レンズ１
の光学部２を、小さく変形した形状から記憶特性に基き
変形前の形状などの大きい形状に戻している。 【００１２】なお、挿入器具の器具本体５、押出軸６、
おねじ筒７は金属製にし、包持部材１２は可撓性がある
合成樹脂の一体成形品にしてある。 【００１３】 【発明が解決しようとする課題】しかし、前述した従来
例の眼内レンズの挿入器具は、包持部材のレンズ設置部
に光学部を小さい形状に変形させて設置した眼内レンズ
を、押出機構の押出軸から挿入筒内を経て眼内に挿入す
る際に、眼内レンズが挿入筒の先端部に達するまで、レ
ンズ設置部で変形した形状であり、挿入筒の先端部で光
学部を急激に小さく変形させられないため、次の問題点
がある。 【００１４】すなわち、小さい切開創から眼内レンズを
眼内に挿入することを可能にするには挿入筒の先端部を
小さく（細く）しなければならず、これにはレンズ設置
部で光学部をより小さい形状に変形させる必要がある
が、開閉機構が閉じ、固定，可動半割筒１３，１４が当
接して形成する筒状体を小内径にすると、図７から明ら
かなように、固定，可動半割筒１３，１４を開いた状態
で、これらに納める眼内レンズ１の光学部２外周が固
定，可動半割筒１３，１４外に出るので、これらの半割
筒１３，１４内に光学部２を小さい形状に変形させて設
置することが困難になる。 【００１５】そこで、固定，可動半割筒１３，１４を光
学部２が納められる大きさにし、その変形を容易にする
と、光学部２は変形が容易にできるが、充分に小さい形
状に変形させることができず、挿入筒の先端部が大きく
（太く）なり、小さな切開創から眼内レンズを眼内に挿
入することが困難になる。従って、レンズ設置部での眼
内レンズ設置の容易性と、小さい切開創からの眼内レン
ズ挿入の容易性とのどちらか一方を犠牲にしなければな
らないという問題点があった。 【００１６】この発明は、前述した問題点を包持部材の
レンズ設置部の改良によって解決し、この設置部によっ
て眼内レンズの光学部を充分に小さい形状に容易に変形
できるようにし、より小さい切開創から眼内レンズを眼
内へ挿入できる、変形可能な眼内レンズの挿入器具を提
供することを目的としている。 【００１７】 【課題を解決するための手段】この発明は、所定の記憶
特性がある変形可能な弾性体製の光学部を有した変形可
能な眼内レンズを開閉機構があるレンズ設置部に小さい
形状に変形させて包持する包持部材と、前記レンズ設置
部に包持した眼内レンズを押出軸によって押し出す押出
機構と、この押出機構および前記包持部材を装着する器
具本体とを備えた変形可能な眼内レンズの挿入器具であ
って、前記包持部材のレンズ設置部を、固定半割筒の先
端側に挿入筒を連設し、前記固定半割筒上に固定押え板
を突出させ、前記開閉機構に設けた可動半割筒および可
動半割筒上に突出させた可動押え板を、前記固定半割筒
および固定押え板にそれぞれ対向させた構成とし、固定
半割筒と可動半割筒との連結縁部を、これらの半割筒の
当接によって前記挿入筒と同軸に形成される筒状体の内
径と所定幅だけ離して配設したヒンジ部によって連結し
たものである。 【００１８】 【作用】この発明による変形可能な眼内レンズの挿入器
具は、包持部材に設けた固定半割筒と可動半割筒との連
結縁部、すなわちこれらの当接状態での下縁部を、固
定，可動半割筒の当接によって形成される筒状体の内径
と所定幅だけ離して配設したので、図３に例示したよう
に、可動半割筒が開いた状態では、ヒンジ部を頂点とす
る固定半割筒と可動半割筒との対向面が１８０°未満の
鈍角になることもあって、固定，可動半割筒の内径を図
７に示した従来例の固定，可動半割筒の内径と同じかこ
れより小さくしても、眼内レンズの光学部の上，下部を
固定，可動半割筒内に納めることができる。 【００１９】このため、開閉機構を閉じる、すなわち、
可動押え板および可動半割筒を、ヒンジ部を中心として
閉じ、固定押え板および固定半割筒に当接させること
で、眼内レンズの光学部を充分に小さい筒状などの形状
に変形させることが容易にできる。 【００２０】従って、固定半割筒と可動半割筒との当接
によって形成される筒状体の内径と挿入筒の基部の内径
とを等しい径に形成しておくことで、挿入筒の内径を従
来例のものより小さく（細く）でき、より小さな切開創
から眼内に眼内レンズを挿入することが、レンズ設置部
の改良によって簡単にできる。 【００２１】 【実施例】以下、この発明の一実施例につき図１ないし
図３を参照して説明する。図１および図２において、２
１は包持部材であり、包持部材２１は、末端側筒体２２
の先端側に開閉機構２３があるレンズ設置部２４を介し
て先端側筒体２５を形成し、先端側筒体２５の先端側に
先端部２６ｂを先細にした挿入筒（挿入ノズル）２６を
突出させてあり、これらの各部を同軸に配置してある。 【００２２】前記レンズ設置部２４は、末端側筒体２２
と先端側筒体２５との間に、これらと一体に固定半割筒
２７を設けると共に、固定半割筒２７と対向する可動半
割筒２８を末端側筒体２２と先端側筒体２５との間に、
これらに対し開閉可能に設け、固定半割筒２７と可動半
割筒２８との下縁部をヒンジ部２９によって連結してあ
る。 【００２３】また、図３に詳細を示すように、固定半割
筒２７、可動半割筒２８は、外径を図６に示し前述した
従来例の包持部材に設けた固定半割筒、可動半割筒の外
径とほぼ等しくすると共に、内径を前記従来例の固定半
割筒、可動半割筒の内径と同じかこれより小さくして、
ヒンジ部２９と固定，可動半割筒２７，２８内径との間
の連結縁部２７ａ，２８ｂを互いに等しい所定幅２７
ｂ，２８ｃで遠く離し、ヒンジ部２９の内面に小凹溝２
９ａを形成してある。 【００２４】固定半割筒２７、可動半割筒２８の上縁に
は固定押え板３０、可動押え板３１をそれぞれ上方に突
出させてあり、固定押え板３０の上方には突起部３０ａ
を形成してある。また、可動半割筒２８の末端側上部に
は切欠２８ａを形成し、可動押え板３１は切欠２８ａよ
り先端側のみに形成することで、眼内レンズ１の支持部
３と後述する押出軸３６との干渉を回避させる干渉防止
部３２を形成してある。 【００２５】そして、可動半割筒２８、ヒンジ部２９お
よび可動押え板３１によって開閉機構２３を構成し、開
閉機構２３を閉じると、可動押え板３１が固定押え板３
０に当接し、可動半割筒２８が固定半割筒２７に当接し
て、筒状体を形成した状態で、この筒状体の内径とヒン
ジ部２９とを遠く離して配置すると共に、前記筒状体が
末端側筒体２２、先端側筒体２５と同心の筒状になるよ
うにしてある。 【００２６】前記挿入筒２６は、先端側筒体２５側の基
部２６ａを固定，可動半割筒２７，２８が形成する筒体
および先端側筒体２５の内径と等しい内径の円筒形と
し、先端部２６ｂに先細のテーパーを設けて先端開口２
６ｃを小径にしてある。前記包持部材２１の末端側筒体
２２は、後述する器具本体３３の先端側部３３ａに圧入
嵌合などによって同軸に固定してある。器具本体３３
は、先端側部３３ａとこれより若干大径の末端側部３３
ｂとを一体に設けたほぼ筒状に形成してある。 【００２７】器具本体３３の末端側部３３ｂ外周面には
短い範囲におねじ３３ｃを形成してあり、おねじ３３ｃ
には、押出機構３４に設けた操作筒３５の内周面に形成
してあるめねじ３５ａをねじ嵌合させてある。押出機構
３４は、操作筒３５内にこれと同軸に押出軸３６の末端
部を挿入してあり、押出軸３６の末端部を、操作筒３５
に対し軸回りに回動可能にし軸方向移動を拘束して支持
し、押出軸３６の先端側部分を器具本体３３にこれと同
軸に挿入して器具本体３３の先端側に延ばすと共に、図
示省略した適宜の手段により器具本体３３に対する回動
を拘束してあり、先端部には若干大径の押出部３６ａが
形成してある。なお、操作筒３５の末端面は適宜の手段
によって塞いである。 【００２８】器具本体３３の先端側部３３ａと包持部材
２１の末端側筒体２２とが同軸、同外径で連続し、これ
らに筒状の透明な係止部材３７を軸方向に摺動可能に軸
回りの回動を拘束して嵌合させ、係止部材３７の先端側
上部には軸方向に沿う係止溝３７ａを形成してある。そ
して、係止部材３７は、前進時に係止溝３７ａが包持部
材２１の固定押え板３０、可動押え板３１が当接した開
閉機構２３の閉状態に係止し、後退時に前記押え板３
０，３１と離間し、開閉機構２３が開くようにしてあ
る。なお、包持部材２１は可撓性のある合成樹脂の一体
成形品によって形成し、器具本体３３、操作筒３５、押
出軸３６および係止部材３７はそれぞれ合成樹脂の成形
品によって形成してある。 【００２９】この実施例の挿入器具を用いて図４に示し
た変形可能な眼内レンズ１を眼内に挿入するには、押出
機構３４の押出軸３６および筒状の係止部材３７が後退
し、包持部材２１に設けた開閉機構２３が開いた状態、
すなわち、図２，図３に示すように、可動押え板３１お
よび可動半割筒２８と固定押え板３０および固定半割筒
２７との対向面が、ヒンジ部２９を頂点として１２０°
〜１３５°程度の角度になるように、可動押え板３１お
よび可動半割筒２８が開いた状態にする。この状態で、
レンズ設置部２４内に、眼内レンズ１の光学部２の直径
がヒンジ部２９上に位置し、一方の支持部３が固定半割
筒２７側前方に突出し、他方の支持部３が可動半割筒２
８側後方に突出するように眼内レンズ１を位置決めし
て、載置する。なお、眼内レンズ１の光学部２は、図３
に示すように、中心に近い部分が固定，可動半割筒２
７，２８の内周縁部に支持されて、これらの半割筒２
７，２８内に位置する。 【００３０】次に、開閉機構２３を閉じ、可動押え板３
１および可動半割筒２８を固定押え板３０および固定半
割筒２７に合わせることで、可動，固定半割筒２８，２
７内で光学部２をヒンジ部２９に軸方向が沿う筒状など
に湾曲させた小さい形状に変形させてレンズ設置部２４
に保持する。 【００３１】この保持状態で、係止部材３７を前進さ
せ、係止溝３７ａを固定，可動押え板３０，３１に強制
嵌合させることで、これらの押え板３０，３１を閉状態
に係止する。続いて、押出機構３４の操作筒３５を手で
正回転させることで、操作筒３５のめねじ３５ａと器具
本体３３のおねじ３３ｃとのねじ嵌合し、操作筒３５と
共に押出軸３６が前進する。 【００３２】押出軸３６の前進によって、その先端部の
押出部３６ａが眼内レンズ１の光学部２に当接し、これ
を押すことで、眼内レンズ１を先端側筒体２５を経て挿
入筒２６内に押し出す。押出軸３６の前進を続けると、
眼内レンズ１は挿入筒２６内を通ってその先端開口２６
ｃから挿入筒２６外に押し出し、水晶体を摘出した切開
創から眼内に挿入する。 【００３３】そして、眼内レンズ１は、挿入筒２６の先
端開口２６ｃが切開創から眼内に入っているので、この
先端開口２６Ｃから出ると、光学部２の変形が記憶特性
に基いた弾性復元力によって湾曲前の大きな形状に戻る
など所定の形状になり、眼内に支持部３で支持されて移
植される。なお、眼内レンズ１の挿入筒２６内での前進
を円滑にするために、潤滑液と共に眼内レンズ１を押し
出すことが好ましい。 【００３４】前述したように、この実施例の挿入器具
は、包持部材２１の固定半割筒２７と可動半割筒２８と
の連結縁部を、これらの半割筒２７，２８の当接によっ
て形成される筒状体の内径と所定幅だけ離したので、可
動半割筒２８が開い状態では、ヒンジ部２９を頂点とす
る固定，可動半割筒２７，２８の対面が鈍角になること
もあって、図３に示すように固定，可動半割筒２７，２
８の内径を図７に示す従来例の固定，可動半割筒の内径
と同じかこれより小さくしても、眼内レンズ１の光学部
２の上，下部を固定，可動半割筒２７，２８内に納める
ことができる。 【００３５】このため、開閉機構２３を閉じ、可動押え
板３１、可動半割筒２８を固定押え板３０、固定半割筒
２７に当接させることで、眼内レンズ１の光学部２を従
来例より小さく、充分に小さい筒状などの形状に変形さ
せることができる。 【００３６】従って、固定，可動半割筒２７，２８の当
接によって形成される筒状体の内径と挿入筒２６の基部
２６ａの内径とを等しく形成しておくことで、挿入筒２
６の内径も従来のものより小さくでき、光学部２を従来
例に比べて小さい形状に変形させて４mm未満の小さい切
開創から眼内に挿入することが容易にできる。 【００３７】この実施例では、筒状の係止部材３７を透
明な合成樹脂の成形品で形成したので、レンズ設置部２
４内に眼内レンズ１を設置する際に、開閉機構２３など
を係止部材３７外から透視でき、眼内レンズ１の設置状
態が確認できて安全性が向上する。 【００３８】この実施例では、挿入器具を構成する包持
部材２１、器具本体３３、操作筒３５、押出軸３６およ
び係止部材３７を合成樹脂の成形品にしたので、挿入器
具を安価にでき、使い捨てにすることも可能である。 【００３９】さらに、眼内レンズ１が支持部３を光学部
２と異種の可撓性材料で形成し、支持部３の先端部３ｂ
を湾曲させたものである場合に、光学部２の後方に突出
した支持部３の先端部３ａを開閉機構２３に形成した干
渉防止部３２に入れることで、押出軸３６の押出部３６
ａが前記先端部３ａに干渉しない。 【００４０】この実施例による変形可能な眼内レンズの
挿入器具は、図４に示す眼内レンズに限られることな
く、図５に示す変形可能な光学部２の外周から一体に支
持部４を突出させた眼内レンズなどにも前述した図４に
示す眼内レンズと同様に使用できる。なお、図５に示す
眼内レンズの場合には、干渉防止部３２を包持部材２１
に設けなくてもよい。 【００４１】さらに、この実施例では、係止部材は必ず
しも筒状ものに限られることなく、筒体の下部に全長に
わたって溝を設けた係止部材を弾性変形させて器具本体
の先端側部に取り付けるようにしてもよく、この場合に
は器具本体と包持部材とを一体成形することもできる。 【００４２】この発明において、図１ないし図３に示す
実施例では、包持部材２１を器具本体３３の先端部に固
定したが、包持部材２１を器具本体３３に固定すること
なく、図６に示した挿入器具の包持部材１１に代えて図
２に示した包持部材２１を器具本体５の取付溝５ａから
器具本体５の先端部に着脱可能に嵌合させて使用するこ
ともでき、この場合には包持部材２１の末端側筒体２２
をなくしてもよい。 【００４３】 【発明の効果】以上説明したとおり、この発明は、所定
の記憶特性がある変形可能な弾性体製の光学部を有した
変形可能な眼内レンズを開閉機構があるレンズ設置部に
小さい形状に変形させて包持する包持部材と、前記レン
ズ設置部に包持した眼内レンズを押出軸によって押し出
す押出機構と、この押出機構および前記包持部材を装着
する器具本体とを備えた変形可能な眼内レンズの挿入器
具であって、前記包持部材のレンズ設置部を、固定半割
筒の先端側に挿入筒を連設し、前記固定半割筒上に固定
押え板を突出させ、前記開閉機構に設けた可動半割筒お
よび可動半割筒上に突出させた可動押え板を、前記固定
半割筒および固定押え板にそれぞれ対向させた構成と
し、固定半割筒と可動半割筒との連結縁部を、これらの
半割筒の当接によって前記挿入筒と同軸に形成される筒
状体の内径と所定幅だけ離して配設したヒンジ部によっ
て連結したので、次の効果が得られる。 【００４４】すなわち、この発明による変形可能な眼内
レンズの挿入器具は、包持部材に設けた固定半割筒と可
動半割筒との連結縁部、すなわちこれらの当接状態での
下縁部を、固定，可動半割筒の当接によって形成される
筒状体の内径と所定幅だけ離して配設したので、図３に
例示したように、可動半割筒が開いた状態では、ヒンジ
部を頂点とする固定半割筒と可動半割筒との対向面が１
８０°未満の鈍角になることもあって、固定，可動半割
筒の内径を図７に示した従来例の固定，可動半割筒の内
径と同じかこれより小さくしても、眼内レンズの光学部
の上，下部を固定，可動半割筒内に納めることができ
る。 【００４５】このため、開閉機構を閉じる、すなわち、
可動押え板および可動半割筒を、ヒンジ部を中心として
閉じ、固定押え板および固定半割筒に当接させること
で、眼内レンズの光学部を充分に小さい筒状などの形状
に変形させることが容易にできる。 【００４６】従って、固定半割筒と可動半割筒との当接
によって形成される筒状体の内径と挿入筒の基部の内径
とを等しい径に形成しておくことで、挿入筒の内径を従
来例のものより小さく（細く）でき、より小さな切開創
から眼内に眼内レンズを挿入することが、レンズ設置部
の改良によって簡単にできる。

【図面の簡単な説明】 【図１】この発明の一実施例による変形可能な眼内レン
ズの挿入器具を示した一部切り欠き斜視図 【図２】図１に示した挿入器具の包持部材の斜視図 【図３】図２に示した包持部材の作用説明用の拡大部分
斜視図 【図４】変形可能な眼内レンズの一例を示した拡大正面
図 【図５】変形可能な眼内レンズの他例を示した拡大正面
図 【図６】従来例による変形可能な眼内レンズの挿入器具
を示した斜視図 【図７】図６に示した挿入器具の包持部材の拡大部分斜
視図 【符号の説明】 １ 眼内レンズ ２ 光学部 ３ 支持部 ２１ 包持部材 ２３ 開閉機構 ２４ レンズ設置部 ２５ 先端側筒体 ２６ 挿入筒 ２７ 固定半割筒 ２８ 可動半割筒 ２９ ヒンジ部 ３０ 固定押え板 ３１ 可動押え板 ３３ 器具本体 ３４ 押出機構 ３５ 操作筒 ３６ 押出軸 ３７ 係止部材

Claims (1)

1. (57)【特許請求の範囲】 【請求項１】 所定の記憶特性がある変形可能な弾性体
   製の光学部を有した変形可能な眼内レンズを開閉機構が
   あるレンズ設置部に小さい形状に変形させて包持する包
   持部材と、前記レンズ設置部に包持した眼内レンズを押
   出軸によって押し出す押出機構と、この押出機構および
   前記包持部材を装着する器具本体とを備えた変形可能な
   眼内レンズの挿入器具であって、前記包持部材のレンズ
   設置部を、固定半割筒の先端側に挿入筒を連設し、前記
   固定半割筒上に固定押え板を突出させ、前記開閉機構に
   設けた可動半割筒および可動半割筒上に突出させた可動
   押え板を、前記固定半割筒および固定押え板にそれぞれ
   対向させた構成とし、固定半割筒と可動半割筒との連結
   縁部を、これらの半割筒の当接によって前記挿入筒と同
   軸に形成される筒状体の内径と所定幅だけ離して配設し
   たヒンジ部によって連結したことを特徴とする変形可能
   な眼内レンズの挿入器具。