JP3375730B2 - Medical threader - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 【０００１】 【産業上の利用分野】本発明は、狭い部位や深い部位に
於ける結紮或いは切開部位の縫合を行う際に用いられる
医療用の糸通し具に関するものである。 【０００２】 【従来の技術】外科手術に際し、摘出すべき患部の周囲
にある血管を糸で結紮し、切開部位を糸で縫合すること
が行われる。血管の結紮或いは切開部位の縫合は、糸を
取り付けた縫合針を持針器或いは結紮糸誘導器を把持し
て操作することで糸を組織間或いは組織中を通過させ、
組織を通過した糸を施術者側に引き出して結ぶことで行
われる。 【０００３】上記結紮，縫合を実施する際に、施術者は
一方の手に持針器を持って縫合針を組織間或いは組織内
を通過させた後、持針器を持ち替えて縫合針を抜き取る
操作を行うこととなる。このため、結紮すべき部位或い
は縫合すべき部位が生体の深い部位にあるような場合、
施術者による操作が困難であり、片手で速やかに且つ確
実に実施し得るような結紮具，縫合具の開発が要求され
ている。 【０００４】例えば実公平５-11859号公報に開示された
縫合器は、上記要求に応えるものであり、鉗子の手動部
であるハンドル及びトリガーを片手で操作することによ
って、先端部に設けた縫合針を作動させ、手術部位を結
紮又は縫合し得るように構成したものである。 【０００５】一方最近の手術では、切開部を小さくして
可及的に傷痕を小さくすることが行われるため、結紮や
縫合作業が益々狭い部位で行われるようになっている。 【０００６】 【発明が解決しようとする課題】上記縫合器を用いて血
管の結紮を行う場合、ハンドル操作に伴う縫合針による
縫合動作とトリガー操作に伴う糸の把持動作の二段階の
操作を行うことが要求される。このため、極めて狭い部
位で結紮を行う場合に操作の煩雑さを払拭することが出
来ず、より簡単な操作で結紮し得る器具の開発が望まれ
ている。 【０００７】本発明の目的は、一段階の操作で血管の結
紮、或いは切開部位の縫合を行うことが出来る医療用糸
通し具を提供することにある。 【０００８】 【課題を解決するための手段】上記課題を解決するため
に本発明に係る医療用糸通し具（以下「糸通し具」とい
う）は、糸を保持して組織間又は組織内を通過する通過
手段と、前記通過手段を駆動して組織間又は組織内を通
過させる第１駆動手段と、組織間又は組織内を通過した
糸を実質的に受け取る受取手段と、前記受取手段を駆動
する第２駆動手段とを有し、前記通過手段と受取手段を
対向させて配置し、前記通過手段の先端が第１駆動手段
から受取手段側に突出するように配置され且つ先端の近
傍に糸を保持する糸保持部を有し、前記受取手段は糸保
持部に保持された糸のみを直接受け取るように構成され
たものである。 【０００９】 【００１０】 【作用】上記糸通し具では、通過手段と受取手段を対向
させて配置したので、通過手段によって保持した糸を組
織間或いは組織内を通過させると共に糸の保持部分を受
取手段に嵌合させ、その後、通過手段を受取手段から離
隔させることで、組織間又は組織内を通過させた糸は受
取手段によって受け取られる。従って、糸を受け取った
受取手段を結紮部位或いは縫合部位から体外に引き出し
て結ぶことで結紮し、或いは縫合することが出来る。 【００１１】また第１駆動手段によって通過手段を駆動
すると共に第２駆動手段によって受取手段を駆動するこ
とによって、施術者が片手で第１，第２駆動手段を操作
して通過手段と受取手段を接近，離隔させることで、糸
を組織間或いは組織内を通過させると共に、組織間或い
は組織内を通過した糸を受取手段によって受け取ること
が出来る。従って、糸を受け取った受取手段を結紮部位
或いは縫合部位から体外に引き出して結ぶことで結紮
し、或いは縫合することが出来る。 【００１２】また通過手段が第１駆動手段に対し着脱可
能に装着されると共に先端が該第１駆動手段から受取手
段側に突出するように配置され、且つ通過手段の後端に
糸固定部を形成して該固定部に糸を固定し得るように構
成したので、通過手段が受取手段に嵌合し、その後、第
１，第２駆動手段が離隔するのに伴って、通過手段を第
１駆動手段から離脱させることで受け取ることが出来
る。 【００１３】 【実施例】以下上記糸通し具の実施例について図を用い
て説明する。図１は装着部材と保持部材を軸を中心に回
動させて通過手段と受取手段を離接させるように構成し
た糸通し具の全体構成を説明する側面図、図２は糸を引
っ掛けて受け取るように構成した第１実施例に係る糸通
し具の要部を説明する図、図３は第２実施例に係る通過
手段と受取手段の構成を説明する図、図４は通過手段の
他の構成を説明する図、図５は通過手段を装着部材に対
し着脱可能に構成した第３実施例に係る糸通し具の要部
を説明する図、図６は通過手段を着脱可能に取り付ける
装着部材の要部を説明する図、図７は結紮操作順序を説
明する図、図８は通過手段を装着部材に対し着脱可能に
構成した第４実施例に係る糸通し具の要部を説明する
図、図９は通過手段を装着部材に対し着脱可能に構成し
た第５実施例に係る糸通し具の要部を説明する図、図10
は通過手段を着脱可能に取り付ける装着部材の要部を説
明する図、図11は第５実施例の応用例を説明する図、図
12は受取手段の他の構成例を説明する図、図13は受取手
段の更に他の構成例を説明する図、図14は糸付針の構成
を説明する図、図15は装着部材と保持部材をバネ性を付
与して接続した糸通し具の全体構成を説明する側面図、
図16は装着部材の先端部分を円弧状に形成した糸通し具
の全体構成を説明する側面図、図17は深い部位を容易に
結紮し或いは縫合することを可能とした糸通し具の全体
構成を説明する側面図である。 【００１４】本発明に係る糸通し具は、血管の結紮或い
は切開部位を縫合する際に施術者が片手で一段階の操作
を行って引き出すことで、糸を血管の周りの組織間を通
過させて結紮し、或いは切開部位の組織内を通過させて
縫合して糸を体外に引き出すことを可能にしたものであ
る。このため、生体の深い部位や狭い部位にある血管や
切開部位を速やかに且つ容易に結紮，縫合することが可
能である。尚、以下主として血管を結紮する場合につい
て説明するが、切開部位を縫合する場合であっても実質
的に同様の操作によって実施することが可能である。 【００１５】図１に示す糸通し具Ａは、通過手段１をレ
バー状に形成された第１駆動手段となる装着部材２に取
り付けると共に、受取手段３をレバー状に形成された第
２駆動手段となる保持部材４に取り付け、これ等の装着
部材２と保持部材４を軸５に回動可能に取り付けて構成
されている。装着部材２，保持部材４の軸５よりも一方
側（図１に於ける右側）には夫々操作部となる把手６が
設けられており、施術者が鉗子と同様の感触で操作する
ことが可能なように構成されている。 【００１６】通過手段１は糸７を保持した状態で装着部
材２に取り付けられ、糸通し具Ａの把持操作に伴って生
体の組織間或いは組織内を通過し、これにより、糸７を
組織間或いは組織内を通過させて結紮すべき血管の周り
を回すものである。 【００１７】本発明に於いて、通過手段１を装着部材２
の先端（図１に於ける左側）に一体的に形成することが
可能である。然し、通過手段１には糸７を保持するため
の極めて微小なスリットや溝を形成することがあり、手
術後の滅菌処理を考慮した場合、前記スリットや溝に対
する滅菌処理が困難となることがある。このため、通過
手段１を装着部材２に対し着脱し得るように構成し、術
後は廃棄処分することが好ましい。 【００１８】通過手段１は、糸７を保持して結紮すべき
血管の周囲にある組織間を通過し、或いは切開部位に於
ける組織内を通過するものである。このため、通過手段
１の形状及び構成は、後述するように多様な形態を採る
ことが可能であり、手術の内容及び目的に対応して最も
適したものを採用することが好ましい。 【００１９】受取手段３は、通過手段１と共に組織間或
いは組織内を通過して血管の周りに回された糸７を直接
受け取り、或いは通過手段１を直接受け取ることで実質
的に糸７を受け取るものである。このため、受取手段３
の形状及び構成は、後述するように通過手段１の形状及
び構成に対応して多様な形態を採ることが可能である。
即ち、通過手段１の選択に伴って、最適な受取手段３を
採用し得るように構成されている。 【００２０】受取手段３の好ましい形態は、糸通し具Ａ
の把持操作により通過手段１が受取手段３に嵌合したと
き、該通過手段１に押圧力を作用させ、且つ糸通し具Ａ
の開放操作により通過手段１が受取手段から離脱する際
に、前記押圧力の作用によって糸７を直接或いは通過手
段１を介して受け取るものである。 【００２１】このため、受取手段３は、適度な弾性を有
し且つ生体に悪影響を及ぼす虞のないウレタンゴム，シ
リコンゴムを含む合成ゴム或いは天然ゴム等のゴムを成
形した弾性体、バネ性を有するステンレス板，リン青銅
板等の材料を成形した弾性体、或いは保持部材４にスリ
ット加工等を施すことによって保持部材自体に弾性を付
与することによって構成されている。また通過手段１を
磁性体又は磁石によって形成した場合、受取手段３を磁
石又は磁性体によって構成することも可能である。 【００２２】上記の如く受取手段３をゴム，金属板，磁
石，磁性体等によって構成した場合、受取手段３は保持
部材４の先端に形成された穴４ａに嵌合した状態で、或
いは接着剤によって接着した状態で保持される。このた
め、受取手段３と穴４ａの間に極めて微小な空隙が形成
される虞があり、術後に完全な滅菌処理を行うことが困
難となる虞がある。従って、受取手段３を保持部材４に
対し着脱可能に構成し、手術後は該受取手段３を廃棄処
分することが好ましい。 【００２３】また受取手段３を保持部材４に対するスリ
ット加工や特殊な機構を組み込んで構成した場合、該加
工部分や機構部分を充分に滅菌処理することが必須とな
る。 【００２４】以下、具体的な実施例について個々に説明
する。 【００２５】第１実施例に係る糸通し具Ａは、図２に示
すように、装着部材２及び保持部材４把持操作により通
過手段11が受取手段３に対向したとき、該通過手段11の
先端部に保持された糸７を引っ掛けて直接受け取るよう
に構成されている。 【００２６】図に於いて、通過手段11は装着部材２の先
端に固着されて一体的に構成されている。通過手段11の
先端は偏平状に形成されており、同図（ａ），（ｂ）に
示すように、幅方向の中央に高さの高い中央突起11ａが
形成され、該突起11ａの両側に肩突起11ｂが形成されて
いる。また中央突起11ａと肩突起11ｂの間には夫々スリ
ット11ｃが形成され、中央突起11ａには軸方向に沿って
溝11ｄが形成されている。 【００２７】スリット11ｃは糸７の太さに応じた寸法を
持って形成されている。即ち、スリット11ｃは糸７の太
さよりも僅かに狭い寸法を持って形成されている。そし
て同図（ｃ）に示すように、中央突起11ａの周囲であっ
て溝11ｄ側に回した糸７をスリット11ｃに係合させるこ
とで、中央突起11ａと肩突起11ｂとの協働によって糸７
を保持し得るように構成されている。 【００２８】また保持部材４には前記溝11ｄと対向して
先端に鉤状の引掛部８ａを形成した棒状体８が取り付け
られている。 【００２９】上記の如く構成された糸通し具Ａでは、把
手６を握って装着部材２と保持部材４を接近させると、
通過手段11は糸７を保持した状態で組織間或いは組織内
を通過し、通過手段11の溝11ｄに棒状体８の引掛部８ａ
が対向すると、該引掛部８ａが糸７を引っ掛けて係合
し、更に、装着部材２と保持部材４との離隔に伴って糸
７は引掛部８ａに係合した状態を維持して受け取ること
が可能である。 【００３０】次に、図２により第２実施例に係る糸通し
具Ａについて説明する。本実施例に於いて、通過手段１
としては第１実施例に於ける通過手段11と同様なものを
用いており、具体的な説明を省略する。然し、中央突起
11ａに形成された溝11ｄは不要である。 【００３１】受取手段31は通過手段11と対向して配置さ
れている。この受取手段31には、偏平状の通過手段11が
容易に嵌合し得るように、通過手段11の偏平形状に対応
したスリット31ａが形成されている。また受取手段31の
通過手段11に対向する面は、通過手段11をスリット31ａ
に導入するために、円周側からスリット31ａに向けて傾
斜した傾斜面31ｂとして形成されている。 【００３２】受取手段31の通過手段11の反対側には凹部
31ｃが形成され、傾斜面31ｂと凹部31ｃとによって押圧
片31ｄが形成されている。従って、凹部31ｃの深さを適
宜設定することによって押圧片31ｄの厚さを設定するこ
とが可能であり、且つ押圧片31ｄの厚さを適宜設定する
ことによって、嵌合した通過手段11に作用する押圧力を
設定することが可能である。 【００３３】上記の如く構成された通過手段11，受取手
段31を取り付けた糸通し具Ａでは、予め糸７を通過手段
11に形成されたスリット11ｃに係合させることで、該糸
７を通過手段11によって保持し、この状態で患部に挿入
して糸通し具Ａを把持操作し、通過手段11と受取手段31
を相対的に接近させて通過手段11を受取手段31に嵌合さ
せる。この把持操作によって、結紮すべき血管の周りに
糸７が回され、且つ糸７には受取手段31による押圧力が
作用する。 【００３４】次いで、糸通し具Ａを開放操作して通過手
段11と受取手段31を離隔させると、通過手段11が受取手
段31から離脱する。このとき、糸７は受取手段31の押圧
片31ｄによる押圧力によって通過手段11のスリット11ｃ
から離脱して押圧片31ｄに挟持される。即ち、糸７は受
取手段31に受け取られる。その後、糸通し具Ａを体外に
引き出すと、糸７は受取手段31の押圧片31ｄに挟持され
た状態を維持して体外に引き出される。そして糸通し具
Ａを体外に引き出した後、糸７を引っ張ることで、該糸
７を容易に受取手段31から離脱させることが可能であ
る。 【００３５】上記の如く、施術者が単に糸通し具Ａの把
手６を握って開閉するという一段階の操作を行うことに
よって、通過手段11に保持された糸７を血管の周りを回
して受取手段31によって受け取ることが可能である。 【００３６】更に、上記以外の通過手段11としては、図
４に示すように、先端に糸７を係止して保持する溝11ｅ
を形成したものや、先端の近傍に糸７を通して保持する
穴11ｆを形成したもの等を用いることが可能である。 【００３７】上記の如き通過手段11を用いた場合、受取
手段３としては、第１実施例に於ける引掛部８ａを形成
した棒状体８或いは弾性を有する受取手段31を選択的に
用いることが可能である。 【００３８】次に、図５により第３実施例に係る糸通し
具Ａについて説明する。 【００３９】本実施例に於いて、通過手段は予め設定さ
れた長さと太さを有する棒状の針状体12によって構成さ
れており、先端12ａが生体の組織間或いは組織内を容易
に通過し得るように球状或いは尖状に形成され、且つ後
端面である元端面12ｂには図示しない盲穴が形成されて
いる。そして前記盲穴に糸７の一端を挿通して該盲穴の
周囲をかしめることで、糸７は針状体12に保持されてい
る。前記針状体12としては後述する糸付針12を用いるこ
とが好ましい。 【００４０】糸通し具Ａの装着部材２の先端には針状体
12を着脱可能に取り付ける取付部２ａが形成されてい
る。取付部２ａは取り付けられた針状体12を一時的に保
持する機能を有する。即ち、装着部材２及び保持部材４
の把持操作に伴って針状体12が受取手段32に嵌合し、そ
の後、前記各部材２，４の開放操作に伴って針状体12は
取付部２ａから離脱して受取手段32に受け取られる。 【００４１】針状体12を一時的に保持する取付部２ａ
は、図６に示すように、装着部材２の先端側の所定位置
に、針状体12の外径と略等しい径を持った凹部２ａを形
成すると共に、該凹部２ａと先端をスリット２ｂによっ
て接続して構成されている。 【００４２】従って、予め取り付けた糸７をスリット２
ｂを介して挿通すると共に、針状体12の元端面12ｂ側を
取付部２ａである凹部２ａに嵌合させることで、針状体
12を装着部材２に取り付けることが可能である。このよ
うに取り付けられた針状体12は凹部２ａに嵌合した状態
を保持して簡単に離脱することはない。 【００４３】また針状体12を組織間或いは組織内を通過
させる際に発生する抵抗は、針状体12の元端面12ｂと凹
部２ａとの当接面を介して装着部材２に伝達される。従
って、針状体12が組織を通過する際に通過抵抗によって
装着部材２から離脱したり、転倒するようなことがな
い。 【００４４】受取手段32は、糸通し具Ａの把持操作に伴
って針状体12が嵌合したとき該針状体12の外周を押圧し
て保持し、糸通し具Ａの開放操作に伴って装着部材２と
保持部材４が離隔する際に針状体12に対する押圧状態を
維持して凹部２ａから離脱させることで、糸７を実質的
に受け取るものである。 【００４５】このため、受取手段32の中心には針状体12
の外径と略等しいか或いは僅かに小さい径を持った穴32
ａが形成されており、針状体12と対向する面には該針状
体12を穴32ａに案内するための案内面32ｂが形成されて
いる。 【００４６】次に、上記の如く針状体12と受取手段32を
取り付けた糸通し具Ａを用いて血管Ｅを結紮する場合に
ついて図７により説明する。 【００４７】同図（ａ）に示すように、糸通し具Ａを開
放した状態、即ち、針状体12と受取手段32を離隔させた
状態で結紮すべき血管Ｅの奥に挿入し、その後、把手６
を把持操作して同図（ｂ）に示すように、針状体12を受
取手段32に嵌合させる。このとき針状体12は受取手段32
に押圧されて保持される。 【００４８】次いで、糸通し具Ａを開放操作することに
よって同図（ｃ）に示すように、針状体12は凹部２ａか
ら離脱して受取手段32に保持され、糸７は血管Ｅの周り
を回ると共に針状体12を介して実質的に受取手段32に受
け取られたこととなる。糸通し具Ａの体外への引き出し
に伴って、同図（ｄ）に示すように糸７も体外に引き出
される。そして糸通し具Ａを体外に引き出した後、糸７
を引っ張ることで、該糸７及び針状体12を受取手段32か
ら離脱させることが可能である。 【００４９】上記の如く構成された針状体12と受取手段
32では、穴32ａの径と長さを適宜設定することによって
受取手段32による針状体12の保持力を調整することが可
能である。然し、針状体12を受取手段32から離脱させる
際に比較的大きな力が要求される虞がある。 【００５０】次に、図８により第４実施例に係る糸通し
具Ａの構成について説明する。 【００５１】本実施例に係る糸通し具Ａは、先端に球状
体13ａを形成した針状体13を装着部材２に着脱可能に取
り付けると共に、前記球状体13ａを受け入れる球状部33
ａを形成した受取手段33を保持部材４の先端に取り付け
た糸通し具Ａの要部を説明する図である。この糸通し具
Ａは、受取手段33に押圧保持された針状体13を小さい力
で容易に離脱させることを可能としたものである。 【００５２】針状体13の先端には針状体13の太さよりも
大きい径を持った球状体13ａが形成されており、該球状
体13ａ以外の構成は前述した針状体12と同様に構成され
ている。 【００５３】受取手段33の針状体13と反対側に球状体13
ａを受け入れる球状部33ａが形成されており、針状体13
と対向する面には球状体13ａを球状部33ａに案内する案
内面33ｂが形成されている。また球状部33ａと案内面33
ｂを接続して針状体13の太さよりも僅かに大きく且つ球
状体13ａの径よりも小さい径を持った穴33ｃが形成され
ている。従って、穴33ｃの周に沿って突起33ｄが形成さ
れている。 【００５４】上記構成に於いて、糸通し具Ａの把持操作
に伴って針状体13が受取手段33に接近し、球状体13ａが
穴33ｃを通って球状部33ａに嵌合する。そして糸通し具
Ａを開放操作すると、この操作に伴って装着部材２と保
持部材４が離隔し、針状体13は凹部２ａから離脱して受
取手段33の球状部33ａに保持される。 【００５５】糸通し具Ａを体外に引き出して針状体13を
受取手段33から離脱させる際に、図８（ｂ）に示すよう
に、糸７を保持部材４と平行になるようにして引っ張る
と、球状体13ａの基部13ｂが突起33ｄと係合し、この係
合部位を支点として針状体13を回動させる。前記回動に
伴って、球状部13ａの支点と反対側が突起33ｄを乗り越
えることで、針状体13が受取手段33から離脱する。 【００５６】上記の如く、針状体13を受取手段33から離
脱させる際に梃の原理を応用することで、針状体13を離
脱させるのに要する力を前述した針状体12を受取手段32
から離脱させる際の力よりも極めて小さくすることが可
能である。 【００５７】尚、針状体12，13を用いて結紮する場合、
一回の結紮を実施する毎に糸通し具Ａに針状体12，13を
取り付けることが必要となり、且つ針状体12，13は一回
の結紮毎に廃棄処分されることとなる。 【００５８】次に、図９により第５実施例に係る糸通し
具Ａの構成について説明する。 【００５９】図に示す位置通し具Ａは、装着部材２に取
り付けた針状体14の軸方向に糸７を挿通して保持し、糸
通し具Ａの把持操作に伴って針状体14を受取手段34に嵌
合させ、且つ糸通し具Ａの開放操作に伴って針状体14を
受取手段34から離脱させると共に糸７を受取手段34によ
って受け取るように構成した糸通し具Ａの要部を説明す
る図である。 【００６０】針状体14は、一部に糸７を結んで形成した
糸玉，結び玉、或いは接着剤を塗布して固化させた玉，
ステンレスを含む金属の球を糸に固定して形成された玉
等の径大部７ａを有する糸７を軸方向に沿って挿通する
と共に、前記径大部７ａを先端に係止して保持し、糸通
し具Ａの把持操作に伴って糸７と共に生体の組織間或い
は組織中を通過して受取手段34に嵌合し、且つ糸通し具
Ａの開放操作に伴って受取手段34から離脱する際に糸７
を受取手段34によって受け取ることが可能なように構成
されている。 【００６１】針状体14には、糸７を挿通するために該糸
７の太さに応じた寸法を持ったスリット14ａが全長にわ
たって形成されている。スリット14ａは底部が針状体14
の中心に到達するように形成されており、針状体14の先
端には糸７の径大部７ａを保持するために球面状の保持
部14ｂが形成されている。また針状体14は装着部材２に
形成された取付部２ａに着脱可能に取り付けられてい
る。 【００６２】装着部材２の先端には、例えば図10に示す
ような針状体14の外径よりも僅かに小さい径を持った穴
２ａからなる取付部２ａが形成されている。この穴２ａ
はスリット２ｂによって装着部材２の先端側に開放され
ており、スリット２ｂを介して針状体14のスリット14ａ
に糸７を挿通することが可能である。 【００６３】穴２ａのスリット２ｂの反対側に比較的幅
の大きい長穴２ｃが形成されており、この長穴２ｃと穴
２ａを結んでスリット２ｄが形成されている。即ち、装
着部材２の先端は、長穴２ｃ，穴２ａ，スリット２ｄ，
２ｂによってバネ性を持った二つの挟持片２ｅが形成さ
れている。 【００６４】上記構成に於いて、穴２ａが針状体14の外
径よりも小さい径を有することから、穴２ａに針状体14
を取り付けたとき、針状体14は挟持片２ｅによって押圧
されて強固に保持される。挟持片２ｅによる針状体14に
対する保持力は、該針状体14の外径と穴２ａの径の比
率，長穴２ｃの長さ等を適宜設定することによって所望
の値に設定することが可能である。従って、針状体14が
組織間或いは組織中を通過する際に穴２ａから離脱する
ことはない。 【００６５】受取手段34の中心には針状体14の先端部分
を嵌合させる穴34ａが形成されており、針状体14と対向
する面には該針状体14の先端を穴34ａに案内する案内面
34ｂが形成されている。また受取手段34の反対側には凹
部34ｃが形成されている。 【００６６】上記穴34ａは糸７の径大部７ａを押圧して
受け取ることが可能なように極めて小さい寸法（ピンホ
ール）を持って形成されている。また針状体14の先端を
嵌合させる部分は必ずしも穴34ａである必要はなく、受
取手段34の案内面34ｂから凹部34ｃまで一文字状，三叉
状，十字状に切込んで形成した片によって構成しても良
い。 【００６７】針状体14が受取手段34に嵌合したとき、受
取手段34による針状体14に対する押圧力は、装着部材２
の挟持片２ｅによる針状体14の保持力よりも小さいこと
が必要である。受取手段34の針状体14に対する押圧力
は、受取手段34を構成する材料及び凹部34ｃの深さによ
って調整することが可能である。従って、受取手段34は
前記条件を考慮して設計される。 【００６８】上記構成に於いて、針状体14を装着部材２
の取付部２ａに取り付けると共に径大部７ａを形成した
糸７を挿通し、糸通し具Ａを把持操作すると、針状体14
は組織間或いは組織内を通過して径大部７ａを係止した
先端が受取手段34に嵌合する。次いで、糸通し具Ａを開
放操作すると、この操作に伴って針状体14は受取手段34
から離脱し、同時に糸７の径大部７ａが受取手段34の穴
34ａに押圧保持される。そして糸通し具Ａを体外に引き
出し、糸７を引っ張ることで受取手段34から離脱させる
ことが可能である。 【００６９】上記針状体14を用いた場合、一回の結紮毎
に針状体14に糸７を挿通することが必要であるが、針状
体14は継続して用いることが可能である。このため、結
紮部位の多い場合に糸７のみを交換すれば良いこととな
り、コスト的な面から有利である。 【００７０】このような針状体14を用いた場合であって
も、針状体14と取付部２ａである穴２ａの間に空隙が形
成される虞がある。このため、術後の滅菌処理を実施す
る際に前記空隙を完全に滅菌し得ない虞が生じることか
ら、針状体14は一回の手術毎に廃棄処分することが好ま
しい。 【００７１】図11は、前述の第５実施例に示す構造を応
用した糸通し具Ａの要部を説明する図である。 【００７２】針状体15の先端には径大部７ａを有する糸
７を保持する溝15ａが形成されており、後端には糸７を
装着部材２に沿って施術者側に案内するスリット15ｂが
形成されている。この針状端15は、前述した針状体14と
同様に装着部材２の先端に形成された穴２ａからなる取
付部２ａに着脱可能に取り付けられている。 【００７３】受取手段35の中心には針状体15の先端に形
成された溝15ａを嵌合させるスリット35ａが形成されて
おり、針状体15と対向する面には該針状体15の先端をス
リット35ａに案内する案内面35ｂが形成されている。ま
た受取手段35の反対側には凹部35ｃが形成されている。 【００７４】上記構成に於いて、針状体15を装着部材２
の取付部２ａに取り付けると共に径大部７ａを形成した
糸７を挿通し、糸通し具Ａを把持操作すると、針状体15
は組織間或いは組織内を通過して径大部７ａを係止した
溝15ａが受取手段35に嵌合する。次いで、糸通し具Ａを
開放操作すると、この操作に伴って針状体15は受取手段
35から離脱し、同時に糸７の径大部７ａが受取手段35の
スリット35ａに押圧保持される。そして糸通し具Ａを体
外に引き出し、糸７を引っ張ることで受取手段35から離
脱させることが可能である。 【００７５】次に、受取手段３をバネ性を持った金属に
よって構成した場合について図12により説明する。 【００７６】同図（ａ）に示す受取手段36は、バネ性を
持った或いは熱処理によってバネ性を発揮し得る金属
板、例えばステンレス鋼からなる厚さ約 0.1mmの板をプ
レス成形して構成したものであり、通過手段１として装
着部材２に対し着脱可能に装着された針状体12を受け取
ることを想定したものである。 【００７７】受取手段36には、保持部材４の穴４ａの通
過手段１と対向する側に形成された窪み４ｂに嵌合する
フランジ36ａ、針状体12の先端部分が嵌合したとき該嵌
合部分を押圧するロート状の受取部36ｂ、受取部36ｂに
形成された複数のスリット36ｃが夫々形成されている。 【００７８】上記スリット36ｃは受取部36ｂの裾36ｄを
始点として形成されている。このため、受取部36ｂに針
状体11の先端部分が嵌合したとき、裾56ｄが拡大して充
分に大きい押圧力を作用し得ない虞が生じる。この問題
を解決するために、受取部36ｂの裏側には、受取部36ｂ
の裾36ｄが拡大することを防止するＯリング状の部材36
ｅが設けられている。 【００７９】上記の如く構成された受取手段36では、受
取部36ｂに針状体11の先端部分が嵌合したとき、受取部
36ｂによって嵌合した部分に押圧力を作用させることで
保持することが可能である。そして装着部材２と保持部
材４の離隔に伴って、針状体12は受取手段36に保持され
た状態を維持して装着部材２の取付部２ａから離脱す
る。 【００８０】同図（ｂ）に示す受取手段37は、前述の受
取手段36と同様に針状体12を受け取ることを想定して構
成されたものである。この受取手段37は、機械加工、例
えば旋盤加工によって形成されている。 【００８１】受取手段37にはフランジ37ａとボス37ｂが
形成されており、ボス37ｂは保持部材４に形成された穴
４ａと略等しい寸法を有している。ボス37ｂに連続して
鼓状の受取部37ｃが形成されており、該受取部37ｃの裾
37ｄは穴４ａよりも僅かに大きい寸法を有している。ま
たフランジ37ａからボス37ｂにかけて針状体12の先端を
受取部37ｃの方向に案内するテーパ状の案内面37ｅが形
成され、更に、受取部37ｃには複数のスリット37ｆが形
成されている。 【００８２】従って、受取手段37を穴４ａに嵌合したと
き、裾37ｄが穴４ａに規制されて変形することで、受取
部37ｃにバネ性を付与することが可能である。 【００８３】上記の如く構成された受取手段37では、受
取部37ｃに針状体11の先端部分が嵌合したとき、受取部
37ｃによって嵌合した部分に押圧力を作用させることで
保持することが可能である。そして装着部材２と保持部
材４の離隔に伴って、針状体12は受取手段37に保持され
た状態を維持して装着部材２の取付部２ａから離脱す
る。 【００８４】次に、受取手段３の更に他の構成について
図13により説明する。 【００８５】図に示す受取手段38は、保持部材４に形成
された穴４ａと協働して針状体12を受け取ることが可能
なように、保持部材４に組み込まれた板バネ38によって
穴４ａに嵌合した針状体12に押圧力を作用させるように
構成したものである。 【００８６】板バネ38は、バネ性を持った金属板、例え
ばステンレス鋼からなる厚さ約 0.3mmの板を加工して構
成されている。板バネ38には、保持部材４の穴４ａに臨
み針状体12を押圧する押圧片38ａと、押圧片38ａの所定
位置に設けられた支持アーム38ｂとによって構成されて
いる。 【００８７】保持部材４に形成された穴４ａの近傍に
は、板バネ38を組み込む凹所４ｃが形成されており、こ
の凹所４ｃの所定位置に板バネ38の支持アーム38ｂを係
止する係止部４ｄが形成されている。また穴４ａの針状
体12に対向する側にはテーパ状の案内面４ｅが形成され
ている。 【００８８】上記の如く構成された受取手段38では、穴
４ａに嵌合した針状体12に板バネ38の押圧片38ａによっ
て押圧力を付与し、針状体12を穴４ａに圧接させること
で保持することが可能である。そして装着部材２と保持
部材４の離隔に伴って、針状体12は受取手段37に保持さ
れた状態を維持して装着部材２の取付部２ａから離脱す
る。 【００８９】上記構成に於いて、針状体12をより確実に
受け取ることを目的として、針状体12に板バネ38の押圧
片38ａと係合する溝を設けておくことが好ましい。この
場合、板バネ38を全長の長いレバー状に形成すると共に
保持部材４にピンを設け、板バネ38を回動可能にピンに
装着して押圧片38ａが常に穴４ａの内部に突出するよう
に付勢し、他方の端部側を保持部材から突出させて施術
者が該突出部を押すことで、押圧片38ａを穴４ａから退
避させると共に針状体12を穴４ａから離脱させるように
構成しても良い。 【００９０】次に、針状体12を構成する糸付針について
図14により説明する。尚、以下の糸付針の実施例に於い
て、針状体12と同一部分或いは同一の機能を有する部分
には同一の符号を付与する。 【００９１】糸付針12は、所定の長さを持った直針状に
形成され、先端12ａは組織間或いは組織内を円滑に刺通
し得るように、通過すべき組織に対応して例えば球状或
いは尖状等の形状に形成されている。また糸７は元端面
12ｂから糸付針12の軸方向に延設されている。即ち、糸
付針12の元端面12ｂには、糸７の仕様に対応する寸法を
持った盲穴或いは溝が形成され、この盲穴，溝に糸７の
端部を挿入して盲穴に対応する部分をかしめ（同図
（ａ）参照）て、或いは接着（同図（ｂ），（ｃ）参
照）して保持し得るように構成されている。更に、後述
するように糸７をインサート成形法によって一体成形し
て合成樹脂からなる糸付針12を構成することも可能であ
る。 【００９２】糸付針12の胴部12ｃの断面形状は特に限定
するものではない。即ち、この糸付針12は手術に際し持
針器によって把持されることがないため、持針器による
把持を想定した形状である必要はない。 【００９３】糸付針12の元端部12ｄは装着部材２に形成
した取付部２ａに嵌合した状態で一時的に保持される。
このため、少なくとも取付部２ａに嵌合する部分であっ
て該取付部２ａの底部と縁部とに対応する部分は、取付
部２ａと略等しいか或いは僅かに小さい寸法であること
が必要である。 【００９４】即ち、同図（ａ）に示すように、かしめに
よって形成された溝12ｅが取付部２ａの開口縁と一致し
たとき、糸付針12を安定した状態で取付部２ａに保持さ
せることが困難である。 【００９５】糸付針12を装着部材２の取付部２ａに装着
したとき、元端面12ｂは取付部２ａの底部と当接して装
着部材２に作用する駆動力が伝達される。このため、糸
７を保持した元端面12ｂには、該糸７と明確な段差を有
することが必要である。 【００９６】血管を結紮する場合に使用される糸７の太
さは約 0.3mm〜 0.4mm程度であり、切開部位を縫合する
場合に使用される糸７の太さは約 0.2mm〜 0.3mm程度で
ある。また結紮或いは縫合を行う場合、糸付針12を組織
間或いは組織内を通過させるのに必要な力は約50ｇ〜 2
00ｇ程度である。元端面12ｂで前記程度の力を受ける場
合、糸７の周囲に約 0.1mm程度の段差（元端面12ｂの露
出面）が形成されれば良い。このため、糸付針12の太さ
を約 0.8mm〜１mm程度に設定している。 【００９７】図１に示す糸通し具Ａに糸付針12を装着し
て結紮或いは縫合を行う場合、糸付針12の先端12ａは軸
５から取付部２ａまでの距離に応じた回動運動を行って
受取手段３に嵌合する。このため、糸付針12の長さが長
いと、先端12ａが受取手段３に嵌合する際に糸付針12の
長軸に交差する方向の力が作用して円滑な嵌合をなし得
ない虞がある。このため、糸付針12の全長は、３mm〜10
mm程度の範囲に設定されている。 【００９８】糸付針12を図13に示すように、板バネ38に
よって構成された受取手段３を有する糸通し具Ａに用い
る場合、糸付針12の先端12ａから所定距離離隔した位置
に全周にわたって溝12ｆが形成される。溝12ｆは板バネ
38の押圧片38ａが係合するためのものであり、この溝12
ｆを形成することによって保持部材４の穴４ａに嵌合し
た糸付針12を確実に保持して受け取ることが可能であ
る。 【００９９】尚、先端12ａから溝12ｆまでの距離を限定
するものではない。然し、溝12ｆは該溝12ｆの両側に接
続する部分が平行で且つ穴４ａの径と略等しい寸法を有
する部分、例えば胴部12ｃに形成されることが好まし
い。この場合、糸付針12が穴４ａに嵌合して板バネ38に
よって保持されたときにぐらつくことがない。 【０１００】糸付針12を構成する際の材料としては、比
較的価格の安いSUS303（ステンレス鋼）或いはBSBM（快
削黄銅）を用いることが好ましい。このような材料を用
いることによって糸付針12のコストを低減することが可
能である。 【０１０１】また合成樹脂材料を成形加工して糸付針12
を構成することも可能である。この場合、糸７をインサ
ート成形法により、糸付針12の成形と同時に一体化させ
て元端面12ｂから糸付針12の軸方向に延設することが好
ましい。この方法で製造された糸付針12は予め滅菌処理
した状態で医師に供給することが可能であり、使用後の
糸付針12を容易に廃棄処理することが可能である。 【０１０２】次に、通過手段１を取り付ける装着部材２
及び受取手段３を取り付ける保持部材４の他の構成につ
いて説明する。 【０１０３】図15は装着部材２と保持部材４をバネ性を
付与して接続した糸通し具Ｂの構成を説明する図であ
る。この糸通し具Ｂは施術者がピンセットと同様の感触
で操作することが可能なように構成されている。 【０１０４】糸通し具Ｂは、装着部材２及び保持部材４
の先端部分（図15の左側）が適度な剛性を持って形成さ
れ、且つ元部分（図15の右側）にバネ性が付与されて互
いに接合されている。このように構成した糸通し具Ｂで
あっても、前述した各実施例の如く装着部材２に通過手
段11を一体化させ、或いは針状体12〜14を着脱可能に取
り付けると共に、保持部材４に受取手段31〜38を取り付
けて血管の結紮や切開部位の縫合を行うことが可能であ
る。 【０１０５】図16は装着部材２の先端を円弧状に形成し
た糸通し具Ｃの構成を説明する図である。図に於いて、
装着部材２と保持部材４は糸通し具Ａと同様に軸５に取
り付けられて互いに回動可能に構成されている。 【０１０６】装着部材２に於ける通過手段１の取付側
は、軸５から予め設定された長さを有する直線状の直線
部２ｆが形成され、該直線部２ｆの先端側に前記長さを
半径とする円弧部２ｇが形成されている。そして円弧部
２ｇの先端に通過手段１が取り付けられている。また保
持部材４に於ける受取手段３の取付側は軸５から直線状
に延設され、受取手段３は装着部材２の直線部２ｆの長
さと対応する位置に取り付けられている。 【０１０７】上記の如く構成された糸通し具Ｃでは、把
手６の開閉操作に伴って通過手段１は同一円周上を移動
することとなり、該円周上に配置された受取手段３に対
し略直線的に離接する。このため、受取手段３による糸
７の受け取り動作をより正確に且つ確実に行うことが可
能となる。 【０１０８】即ち、通過手段１が装着部材２に着脱可能
に取り付けた針状体12，13である場合、糸通し具Ｃの開
閉操作に伴って針状体12，13が受取手段３に対し直線的
に嵌合するため、針状体12，13に対し拗れるような力が
作用することがない。このため、針状体12，13を確実に
受取手段３に嵌合させることが可能である。 【０１０９】図17は極めて深い位置、例えば腹腔鏡内手
術に於ける結紮や縫合を行うことを可能とした糸通し具
Ｄの構成を説明する図である。図に於いて、装着部材２
及び保持部材４は所定の長さ（結紮すべき部位に応じて
約 300mm〜 400mm）を持ったケーシング41の先端側に配
置され、少なくとも一方の部材２，４は他方の部材に対
し離接し得るように構成されている。本実施例では、保
持部材４をケーシング41の先端に固着すると共に装着部
材２を図示しない軸に回動可能に取り付けている。 【０１１０】ケーシング41はトリガー43を設けた操作グ
リップ42に取り付けられており、トリガー43と装着部材
２とはケーシング41の内部に配置された図示しないワイ
ヤ或いはロッド等の伝導部材を介して接続されている。
尚、装着部材２及び保持部材４を互いに離接し得るよう
に構成する場合には、伝導部材によってトリガー43と装
着部材２及び保持部材４を接続することが必要である。 【０１１１】従って、施術者がトリガー43を操作したと
き、この操作力が伝導部材を介して装着部材２に伝達さ
れ、各部材２が保持部材４に接近して通過手段１に保持
された糸７が受取手段３に受け取られる。 【０１１２】上記の如く構成された糸通し具Ｅでは、ケ
ーシング41を可撓性を有する材料を用いて形成すること
が好ましく、太さを内視鏡に挿通し得る程度に形成する
ことが望ましい。前記条件で糸通し具Ｅを構成すること
によって、内視鏡が監視しつつ実施する腹腔鏡内手術に
於ける結紮や縫合を容易に行うことが可能である。 【０１１３】特に、腹腔鏡内手術の際に結紮する場合、
現在では所謂医療用クリップを用いることが多い。然
し、クリップを使用する場合、形状が大きい点、クリッ
プが結紮部位から外れる虞がある点、血管を周囲の組織
から剥離させなければならない点等の問題があるが、上
記糸通し具Ｅを用いることで、前記各問題点を回避する
ことが可能となる。 【０１１４】上記各糸通し具Ａ〜Ｅでは、各構成部材を
ステンレス鋼等の金属材料によって形成することが可能
であるが、合成樹脂の成形品によって構成することも可
能である。例えば、装着部材２，保持部材４，軸５等の
部材を合成樹脂によって成形して組み立てることで糸通
し具Ａ〜Ｅを構成した場合には、予め滅菌処理した状態
で医師に供給することが可能であり、且つ使用後の糸通
し具Ａ〜Ｅを容易に廃棄処理することも可能である。 【０１１５】 【発明の効果】以上詳細に説明したように本発明に係る
糸通し具では、糸通し具を開閉するという一段階の操作
で、血管の周りに糸を回して結紮し、或いは切開部位を
縫合することが可能であり、且つ前記操作を終了した
後、糸通し具を体外に引き出すことで糸を体外に引き出
すことが出来る。このため、結紮操作や縫合操作を容易
に且つ速やかに確実に行うことが出来る。Description: BACKGROUND OF THE INVENTION 1. Field of the Invention
Used when ligating or suturing the incision site
The present invention relates to a medical threading device. 2. Description of the Related Art In a surgical operation, the area around an affected part to be removed is considered.
To ligate the blood vessels in the incision and suture the incision site with the suture
Is performed. To ligate a blood vessel or suture an incision,
Hold the attached suture needle with the needle holder or ligature guide
By passing the thread between the tissues or through the tissue,
The thread that has passed through the tissue is pulled out to the practitioner and tied.
Will be [0003] When performing the above ligation and suturing, the practitioner must
Hold the needle holder in one hand and place the suture needle between or within tissues.
After passing through the needle holder, pull out the suture needle
Operation. For this reason,
If the site to be sutured is deep inside the body,
The operation by the practitioner is difficult, and one-handed
The development of ligatures and suturing tools that can be implemented is required.
ing. [0004] For example, it is disclosed in Japanese Utility Model Publication No. 5-11859.
The suturing device meets the above requirements, and the manual
Operating the handle and trigger with one hand.
Activate the suture needle provided at the distal end to connect the surgical site.
It is configured to be ligated or sutured. On the other hand, in recent surgery, the incision is made smaller,
Since the scars are reduced as much as possible,
The suturing operation is performed in an increasingly narrow area. [0006] Blood using the above-mentioned suturing device
When ligating a tube, use a suture needle
Two steps of sewing operation and thread gripping operation with trigger operation
Operation is required. For this reason, the extremely narrow part
It is possible to eliminate the complexity of operation when performing ligation at different positions.
It is desired to develop a device that can be ligated with simpler operation without coming
ing. [0007] It is an object of the present invention to connect blood vessels in one operation.
Medical thread capable of ligating or suturing the incision site
To provide a threading tool. [0008] In order to solve the above problems,
The medical threading device according to the present invention (hereinafter referred to as "threading device")
) Is a pass that passes between or within tissues while holding the yarn
Means for driving said passage means to pass between or within tissues.
First driving means to pass between the tissue or within the tissue
Receiving means for substantially receiving the yarn, and driving the receiving means
A second driving unit that performs the operation, wherein the passing unit and the receiving unit
The driving means is disposed so as to be opposed to the first driving means.
From the receiving means side and near the tip.
A yarn holding portion for holding the yarn in the vicinity;
It is configured to directly receive only the yarn held by the holding section.
It is a thing. [0010] In the above threading device, the passing means and the receiving means are opposed to each other.
The thread held by the passage means
Pass through the interwoven fabric or tissue and receive the yarn holding part.
To the receiving means, and then separate the passing means from the receiving means.
By separating, the thread passed between or within the tissues
Received by the means of taking. Therefore, received the thread
Pull the receiving means out of the body from the ligature or suture
By tying it together, it can be ligated or sutured. The passing means is driven by the first driving means.
And driving the receiving means by the second driving means.
The operator operates the first and second driving means with one hand
The passing means and the receiving means close and separate
Is passed between or within organizations and between
Is to receive the thread that has passed through the tissue by the receiving means
Can be done. Therefore, the receiving means that has received the thread is
Or ligating by pulling out of the body from the suture site and tying
Or stitched. The passage means is detachable from the first drive means.
And the tip is received from the first driving means.
It is arranged to protrude to the step side, and at the rear end of the passage means
A thread fixing portion is formed so that a thread can be fixed to the fixing portion.
The passing means is fitted to the receiving means,
As the first and second driving means are separated from each other,
1 You can receive by removing from the driving means
You. An embodiment of the threading device will be described below with reference to the drawings.
Will be explained. Fig. 1 shows the mounting member and the holding member
To move the passing means and the receiving means apart from each other.
FIG. 2 is a side view illustrating the entire configuration of the threading device, and FIG.
Yarn threader according to the first embodiment configured to be hooked and received
FIG. 3 is a view for explaining a main part of a tool, and FIG.
FIG. 4 is a view for explaining the configuration of the means and the receiving means, and FIG.
FIG. 5 is a view for explaining another configuration, and FIG.
The main part of the threading device according to the third embodiment, which is configured to be detachable.
FIG. 6 is a view for explaining the method of mounting
FIG. 7 is a view for explaining a main part of the mounting member, and FIG.
FIG. 8 shows the passing means detachable from the mounting member.
The main part of the threading tool according to the fourth embodiment will be described.
FIG. 9 and FIG. 9 show that the passing means is configured to be detachable from the mounting member.
FIG. 10 is a view for explaining a main part of a threading device according to a fifth embodiment.
Explains the main part of the mounting member to which the passage means is detachably attached.
FIG. 11 is a diagram for explaining an application example of the fifth embodiment.
12 is a view for explaining another example of the configuration of the receiving means, and FIG.
FIG. 14 is a view for explaining still another example of the configuration of a step.
FIG. 15 shows the mounting member and the holding member with spring properties.
Side view illustrating the overall configuration of the threading tool connected
FIG. 16 shows a threading device in which the tip of the mounting member is formed in an arc shape.
FIG. 17 is a side view for explaining the overall configuration of
The whole threading device that can be ligated or sewn
It is a side view explaining a structure. The threading device according to the present invention can be used for ligating or
Is one-step operation with one hand when suturing the incision site
Thread to pass between tissues around the blood vessel.
Ligating or passing through the tissue at the incision site
This allows the suture to be pulled out of the body by suturing.
You. For this reason, blood vessels in deep and narrow parts of the body
Incision site can be ligated and sutured quickly and easily
Noh. In the following, mainly when ligating a blood vessel,
However, even when the incision site is sutured,
It can be carried out by a similar operation. The threading device A shown in FIG.
The mounting member 2 serving as the first driving means is formed in a bar shape.
At the same time, the receiving means 3 is
(2) Attach to the holding member 4 to be the driving means, and attach them
A structure in which the member 2 and the holding member 4 are rotatably mounted on the shaft 5.
Have been. One side of the mounting member 2 and the holding member 4 from the shaft 5
On the side (the right side in FIG. 1), there are handles 6 serving as operation parts.
Is provided and operated by the practitioner with the same feeling as forceps
It is configured to be able to. The passage means 1 holds the thread 7 while holding the thread 7.
Is attached to the material 2 and is produced with the gripping operation of the threader A.
It passes between or within the tissues of the body, and thereby the thread 7
Around blood vessels to be ligated between or through tissues
Is to turn. In the present invention, the passage means 1 is attached to the mounting member 2.
Can be integrally formed at the tip (left side in FIG. 1)
It is possible. However, the passing means 1 holds the thread 7
May form very small slits and grooves.
Considering the post-operative sterilization treatment,
Sterilization may be difficult. Because of this, passing
The means 1 is configured to be detachable from the mounting member 2,
Thereafter, it is preferable to dispose. The passage means 1 should hold and ligate the thread 7
Between the tissues surrounding the blood vessels or at the incision site
Passing through the tissue. Therefore, the passage means
The shape and configuration of 1 take various forms as described later.
It is possible to
It is preferable to adopt a suitable one. The receiving means 3 is provided between the tissue and the passing means 1 together with the passing means 1.
Or the thread 7 passed around the blood vessel passing through the tissue
Receiving or receiving the passing means 1 directly
It receives the thread 7 in a targeted manner. Therefore, the receiving means 3
The shape and configuration of the passage means 1 will be described later.
It is possible to take various forms according to the configuration and configuration.
That is, according to the selection of the passing means 1, the optimal receiving means 3 is selected.
It is configured to be employable. The preferred form of the receiving means 3 is a threader A
That the passing means 1 is fitted to the receiving means 3 by the gripping operation of
A pressing force is applied to the passage means 1 and the threading device A
When the passing means 1 is separated from the receiving means by the opening operation of the
In addition, the yarn 7 is passed directly or manually by the action of the pressing force.
It is received via stage 1. For this reason, the receiving means 3 has a moderate elasticity.
Urethane rubber, silicone rubber
Rubber such as synthetic rubber or natural rubber containing silicone rubber
Shaped elastic body, stainless steel plate with spring property, phosphor bronze
An elastic body formed of a material such as a plate, or a
The holding member itself is made elastic by applying
It is constituted by giving. In addition, passing means 1
When the receiving means 3 is made of a magnetic material or a magnet,
It is also possible to use a stone or a magnetic material. As described above, the receiving means 3 is made of rubber, metal plate, magnetic
When it is constituted by stone, magnetic material, etc., the receiving means 3 is held
In a state fitted in a hole 4a formed at the tip of the member 4;
Or held in a state of being bonded by an adhesive. others
Therefore, a very small gap is formed between the receiving means 3 and the hole 4a.
Complete sterilization after surgery.
This may be difficult. Therefore, the receiving means 3 is attached to the holding member 4.
The receiving means 3 is discarded after the operation.
Is preferred. Also, the receiving means 3 can be
If it is configured with a cutting mechanism or a special mechanism,
It is essential that the mechanical and mechanical parts be sufficiently sterilized.
You. Hereinafter, specific examples will be individually described.
I do. The threading device A according to the first embodiment is shown in FIG.
As shown in FIG.
When the passing means 11 faces the receiving means 3, the passing means 11
Hook the thread 7 held at the tip to receive it directly
Is configured. In the drawing, the passage means 11 is located at the tip of the mounting member 2.
It is fixed to the end and integrally formed. Of passing means 11
The tip is formed in a flat shape, as shown in FIGS.
As shown, a high central projection 11a is provided at the center in the width direction.
Is formed, and shoulder protrusions 11b are formed on both sides of the protrusions 11a.
I have. The center projection 11a and the shoulder projection 11b each have a slot.
A central projection 11a along the axial direction.
A groove 11d is formed. The slit 11c has a size corresponding to the thickness of the thread 7.
It is formed to have. That is, the slit 11c is
It is formed with a slightly narrower dimension than that. Soshi
As shown in FIG.
The thread 7 turned to the groove 11d side is engaged with the slit 11c.
With the cooperation of the central projection 11a and the shoulder projection 11b, the thread 7
Is configured to be held. The holding member 4 faces the groove 11d.
A rod-shaped body 8 having a hook-shaped hook 8a at the tip is attached
Have been. In the threading device A configured as described above,
When the mounting member 2 and the holding member 4 are brought close to each other by grasping the hand 6,
The passage means 11 is held between the tissues or inside the tissue while holding the thread 7.
And the hook 8a of the rod 8 is inserted into the groove 11d of the passage means 11.
Are opposed to each other, the hook 8a hooks the thread 7 and engages.
Further, with the separation between the mounting member 2 and the holding member 4, the thread
7 is to receive while maintaining the state engaged with the hook portion 8a
Is possible. Next, the threading according to the second embodiment will be described with reference to FIG.
The tool A will be described. In this embodiment, the passage means 1
The same as the passage means 11 in the first embodiment
Used, and a specific description is omitted. But the central projection
The groove 11d formed in 11a is unnecessary. The receiving means 31 is arranged to face the passing means 11.
Have been. The receiving means 31 includes a flat passing means 11.
Corresponds to the flat shape of the passage means 11 so that it can be easily fitted
A slit 31a is formed. Moreover, the receiving means 31
The surface facing the passage means 11 is formed by slitting the passage means 11
Inclined from the circumferential side toward the slit 31a.
It is formed as an inclined surface 31b. A concave portion is provided on the opposite side of the passage means 11 of the receiving means 31.
31c is formed and pressed by the inclined surface 31b and the concave portion 31c.
A piece 31d is formed. Therefore, the depth of the concave portion 31c is appropriately adjusted.
The thickness of the pressing piece 31d can be set by setting
Can be set, and the thickness of the pressing piece 31d is appropriately set.
As a result, the pressing force acting on the fitted passage means 11 is reduced.
It is possible to set. The passing means 11 and the receiver configured as described above
In the threading tool A to which the step 31 is attached,
By engaging the slit 11c formed in the
7 is held by the passage means 11 and inserted into the affected area in this state.
And the threading device A is gripped, and the passing means 11 and the receiving means 31
And the passing means 11 is fitted to the receiving means 31
Let By this gripping operation, around the blood vessel to be ligated
The thread 7 is turned, and the pressing force of the receiving means 31 is applied to the thread 7.
Works. Next, the threader A is opened and the passing
When the step 11 and the receiving means 31 are separated, the passing means 11
Depart from step 31. At this time, the thread 7 is pressed by the receiving means 31.
The slit 11c of the passage means 11 by the pressing force of the piece 31d
From the pressing piece 31d. That is, the thread 7 is
The receiving means 31 receives it. After that, the threader A goes out of the body
When pulled out, the thread 7 is held by the pressing piece 31d of the receiving means 31.
It is pulled out of the body while maintaining the state. And threader
A is pulled out of the body, and then the thread 7 is pulled.
7 can be easily detached from the receiving means 31.
You. As described above, the practitioner simply holds the threader A.
To perform a one-stage operation of holding and opening the hand 6
Therefore, the thread 7 held by the passage means 11 is rotated around the blood vessel.
Then, it can be received by the receiving means 31. Further, as the passing means 11 other than the above, FIG.
As shown in FIG. 4, a groove 11e for locking and holding the thread 7 at the end.
And holding the thread 7 near the tip
It is possible to use one having the hole 11f formed therein. When the passing means 11 is used as described above,
As means 3, the hook 8a in the first embodiment is formed.
Rod 8 or receiving means 31 having elasticity
It can be used. Next, the threading according to the third embodiment will be described with reference to FIG.
The tool A will be described. In this embodiment, the passage means is set in advance.
Composed of rod-shaped needles 12 with different lengths and thicknesses
The tip 12a is easy to move between or within the tissues of a living body.
Formed in a spherical or pointed shape so that it can pass through
A blind hole (not shown) is formed on the original end face 12b which is the end face.
I have. Then, one end of the thread 7 is inserted through the blind hole,
By caulking around, the thread 7 is held by the needle-shaped body 12
You. As the needle-shaped body 12, a threaded needle 12 described later is used.
Is preferred. A needle-like body is provided at the tip of the mounting member 2 of the threader A.
A mounting portion 2a for detachably attaching the mounting portion 12 is formed.
You. The attachment portion 2a temporarily holds the attached needle-like body 12.
It has the function to have. That is, the mounting member 2 and the holding member 4
The needle-shaped body 12 fits into the receiving means 32 with the gripping operation of
After that, the needle-shaped body 12 is
It is detached from the mounting part 2a and received by the receiving means 32. Attachment 2a for temporarily holding needle 12
Is a predetermined position on the tip side of the mounting member 2 as shown in FIG.
A concave portion 2a having a diameter substantially equal to the outer diameter of the needle-shaped body 12 is formed.
At the same time, the recess 2a and the tip are
Connected. Therefore, the thread 7 previously attached is cut into the slit 2
b, and the side of the original end face 12b of the needle-shaped body 12 is
By fitting into the concave portion 2a which is the mounting portion 2a, the needle-shaped body is formed.
12 can be attached to the mounting member 2. This
The needle-like body 12 is fitted in the recess 2a.
Is not easily detached. Further, the needle-like body 12 passes between or within tissues.
The resistance generated at the time of making the needle-shaped body 12 is concave
It is transmitted to the mounting member 2 via the contact surface with the part 2a. Subordinate
Therefore, when the needle-shaped body 12 passes through the tissue,
It does not fall off from the mounting member 2 or fall down.
No. The receiving means 32 is provided with the operation of gripping the threader A.
When the needle-shaped body 12 is fitted, the outer periphery of the needle-shaped body 12 is pressed.
With the mounting member 2 with the opening operation of the threading device A.
When the holding member 4 separates, the pressing state against the needle-shaped body 12 is changed.
By maintaining and detaching from the concave portion 2a, the yarn 7 is substantially
Is what you receive. For this reason, the needle-shaped body 12 is
32 with a diameter approximately equal to or slightly smaller than the outer diameter of
a is formed on the surface facing the needle-shaped body 12.
A guide surface 32b for guiding the body 12 to the hole 32a is formed.
I have. Next, the needle-like body 12 and the receiving means 32 are connected as described above.
When ligating the blood vessel E using the attached threading tool A
This will be described with reference to FIG. As shown in FIG. 5A, the threader A is opened.
Released state, that is, the needle-shaped body 12 and the receiving means 32 were separated
In the state, insert the blood vessel E to be ligated,
Is gripped to receive the needle-shaped body 12 as shown in FIG.
It is fitted to the taking means 32. At this time, the needle 12 is
And held. Next, the opening operation of the threading tool A is performed.
Therefore, as shown in FIG.
The thread 7 is separated from the blood vessel E and held by the receiving means 32.
And the receiving means 32 substantially receives through the needle-shaped body 12.
It will be taken off. Pulling out threader A outside the body
As a result, the thread 7 is also pulled out of the body as shown in FIG.
Is done. After the threader A is pulled out of the body, the thread 7
By pulling the thread 7 and the needle-shaped body 12
Can be removed. Needle-like body 12 configured as above and receiving means
In 32, by appropriately setting the diameter and length of the hole 32a,
The holding force of the needle 12 by the receiving means 32 can be adjusted.
Noh. However, the needle 12 is separated from the receiving means 32
In this case, a relatively large force may be required. Next, the threading according to the fourth embodiment will be described with reference to FIG.
The configuration of the tool A will be described. The threading device A according to this embodiment has a spherical
The needle-like body 13 formed with the body 13a is detachably attached to the mounting member 2.
And a spherical part 33 for receiving the spherical body 13a.
The receiving means 33 formed with a is attached to the tip of the holding member 4.
It is a figure explaining the important section of threading tool A. This threader
A applies a small force to the needle 13 pressed and held by the receiving means 33.
And can be easily separated. The tip of the needle 13 is larger than the thickness of the needle 13
A spherical body 13a having a large diameter is formed.
The structure other than the body 13a is the same as that of the needle-shaped body 12 described above.
ing. The spherical body 13 is provided on the opposite side of the receiving means 33 from the needle-like body 13.
a is formed, and the needle-shaped body 13a is formed.
On the opposite surface to guide the spherical body 13a to the spherical part 33a
An inner surface 33b is formed. The spherical portion 33a and the guide surface 33
b is slightly larger than the thickness of the needle 13 and
A hole 33c having a diameter smaller than the diameter of the body 13a is formed.
ing. Therefore, a protrusion 33d is formed along the circumference of the hole 33c.
Have been. In the above configuration, the gripping operation of the threading tool A
As a result, the needle 13 approaches the receiving means 33, and the spherical body 13a
It fits into the spherical portion 33a through the hole 33c. And threader
When the opening operation of A is performed, the mounting member 2 and the
The holding member 4 is separated, and the needle-like body 13 is separated from the recess 2a and received.
It is held by the spherical portion 33a of the taking means 33. Pull out the threading tool A out of the body and remove the needle 13
When detaching from the receiving means 33, as shown in FIG.
Then, the thread 7 is pulled so as to be parallel to the holding member 4.
And the base 13b of the spherical body 13a engages with the projection 33d.
The needle-shaped body 13 is rotated with the joint as a fulcrum. To the rotation
Accordingly, the side opposite to the fulcrum of the spherical portion 13a rides over the protrusion 33d.
As a result, the needle 13 is separated from the receiving means 33. As described above, the needle 13 is separated from the receiving means 33.
By applying the principle of leverage during removal, the needle-like body 13 is released.
The force required to remove the needle-like body 12 described above
Can be significantly smaller than the force required to disengage
Noh. When ligating using the needles 12 and 13,
Each time a ligation is performed, the needle-shaped members 12, 13 are inserted into the threader A.
Needs to be attached, and needle-like bodies 12, 13 need to be
Will be discarded for each ligation. Next, the threading according to the fifth embodiment will be described with reference to FIG.
The configuration of the tool A will be described. The positioning tool A shown in FIG.
The thread 7 is inserted and held in the axial direction of the
The needle-like body 14 is fitted into the receiving means 34 with the grasping operation of the threading tool A.
The needle-like body 14 with the opening operation of the threading tool A.
The yarn 7 is removed from the receiving means 34 and
The main part of the threading tool A configured to receive
FIG. The needle-like body 14 was formed by partially tying the yarn 7.
Yarn, knot, or ball solidified by applying adhesive,
A ball formed by fixing a metal ball containing stainless steel to a thread
The thread 7 having the large diameter portion 7a is inserted along the axial direction.
At the same time, the large-diameter portion 7a is locked and held at
In accordance with the gripping operation of the tool A, together with the thread 7 between the tissues of the living body or
Is inserted into the receiving means 34 through the tissue, and
When the thread 7 is detached from the receiving means 34 with the opening operation of the thread A,
Is configured to be able to be received by the receiving means 34
Have been. The needle 14 is passed through the thread
A slit 14a having a size corresponding to the thickness of
It is just formed. The slit 14a has a needle-like body 14 at the bottom.
Is formed so as to reach the center of
Spherical holding at the end to hold the large diameter portion 7a of the thread 7
A portion 14b is formed. Needle-like body 14 is attached to mounting member 2.
It is detachably attached to the formed attaching portion 2a.
You. For example, as shown in FIG.
A hole having a diameter slightly smaller than the outer diameter of the needle-like body 14
An attachment portion 2a made of 2a is formed. This hole 2a
Is opened to the tip side of the mounting member 2 by the slit 2b.
And the slit 14a of the needle-like body 14 through the slit 2b.
It is possible to insert the thread 7 through. The hole 2a has a relatively large width on the side opposite to the slit 2b.
A long hole 2c having a large diameter is formed.
A slit 2d is formed by connecting 2a. That is,
The distal end of the attaching member 2 has a long hole 2c, a hole 2a, a slit 2d,
2b, two holding pieces 2e having a spring property are formed.
Have been. In the above configuration, the hole 2 a is formed outside the needle-like body 14.
Since it has a smaller diameter than the diameter, the needle 2
Is attached, the needle 14 is pressed by the holding piece 2e.
It is held firmly. To the needle-like body 14 by the holding piece 2e
The holding force is the ratio of the outer diameter of the needle 14 to the diameter of the hole 2a.
By setting the ratio, the length of the elongated hole 2c, etc. as appropriate.
Can be set to the value of Therefore, the needle 14
Departs from hole 2a when passing between or in tissues
Never. At the center of the receiving means 34, the tip of the needle 14
Hole 34a is formed to fit the needle-like body 14
A guide surface for guiding the tip of the needle-like body 14 to the hole 34a
34b are formed. Also, a concave is formed on the opposite side of the receiving means 34.
A portion 34c is formed. The hole 34a presses the large diameter portion 7a of the thread 7 to
Very small dimensions (pin
)). Also, the tip of the needle 14
The part to be fitted does not necessarily have to be the hole 34a.
From the guide surface 34b of the taking means 34 to the concave portion 34c, a one-letter shape, three-forked
It may be composed of a piece cut in the shape of a cross or a cross.
No. When the needle 14 is fitted to the receiving means 34,
The pressing force on the needle 14 by the taking means 34 is
Is smaller than the holding force of the needle-like body 14 by the holding piece 2e of
is necessary. Pressing force of needle 34 on receiving means 34
Depends on the material constituting the receiving means 34 and the depth of the concave portion 34c.
Can be adjusted. Therefore, the receiving means 34
It is designed in consideration of the above conditions. In the above configuration, the needle-like body 14 is attached to the mounting member 2.
And a large diameter portion 7a was formed.
When the thread 7 is inserted and the threading tool A is gripped, the needle-like body 14
Locks the large diameter portion 7a by passing between or inside tissues
The tip fits the receiving means 34. Next, the threader A is opened.
When the release operation is performed, the needle-like body 14 is
And at the same time, the large diameter portion 7a of the thread 7 is
It is pressed and held at 34a. Then pull the threader A out of the body
Take it out and pull it off the receiving means 34 by pulling the thread 7
It is possible. In the case where the needle-like body 14 is used, one ligation
It is necessary to pass the thread 7 through the needle 14
The body 14 can be used continuously. Therefore,
If there are many ligation sites, only the thread 7 needs to be replaced.
This is advantageous in terms of cost. In the case where such a needle-like body 14 is used,
Also, a gap is formed between the needle-like body 14 and the hole 2a which is the mounting portion 2a.
There is a possibility that this will occur. For this reason, postoperative sterilization must be performed.
May not be able to completely sterilize the gap when
Therefore, it is preferable to discard the needle 14 after each operation.
New FIG. 11 shows the structure of the fifth embodiment described above.
It is a figure explaining the important section of threading tool A used. A thread having a large diameter portion 7a at the tip of the needle-like body 15
A groove 15a for holding the thread 7 is formed.
A slit 15b that guides the surgeon along the mounting member 2
Is formed. This needle end 15 is similar to the needle 14 described above.
Similarly, a hole 2a formed at the tip of the mounting member 2 is provided.
It is detachably attached to the attachment part 2a. At the center of the receiving means 35, a tip is formed at the tip of the needle-like body 15.
A slit 35a for fitting the formed groove 15a is formed.
The tip of the needle-shaped body 15 is placed on the surface facing the needle-shaped body 15.
A guide surface 35b for guiding the lit 35a is formed. Ma
A concave portion 35c is formed on the opposite side of the receiving means 35. In the above configuration, the needle 15 is attached to the mounting member 2.
And a large diameter portion 7a was formed.
When the thread 7 is inserted and the threading device A is gripped, the needle 15
Locks the large diameter portion 7a by passing between or inside tissues
The groove 15a fits into the receiving means 35. Next, the threader A is
When the opening operation is performed, the needle-like body 15 is moved along with this operation by the receiving means.
35, and at the same time, the large diameter portion 7a of the thread 7
Pressed and held by the slit 35a. And put the threader A
Pull it out and pull the thread 7 away from the receiving means 35
It is possible to remove. Next, the receiving means 3 is made of a metal having a spring property.
Therefore, the case of the configuration will be described with reference to FIG. The receiving means 36 shown in FIG.
Metal that can exhibit spring properties by holding or heat treatment
Plate, for example, a plate of stainless steel with a thickness of about 0.1 mm
And formed as a passage means 1.
Receives needle-like body 12 detachably attached to attachment member 2
It is assumed that The receiving means 36 has a through hole 4 a of the holding member 4.
Fits into the depression 4b formed on the side facing the passing means 1
When the tip of the flange 36a and the needle-shaped body 12 are fitted,
The funnel-shaped receiving part 36b that presses the mating part
The plurality of formed slits 36c are respectively formed. The above-mentioned slit 36c is formed with the skirt 36d of the receiving portion 36b.
It is formed as a starting point. For this reason, the needle 36
When the tip of the body 11 is fitted, the hem 56d expands and fills.
There is a possibility that an excessively large pressing force cannot be applied. this problem
In order to solve the problem, the receiving portion 36b
O-ring shaped member 36 that prevents the hem 36d from expanding
e is provided. The receiving means 36 configured as described above receives
When the distal end portion of the needle-shaped body 11 is fitted to the take-up portion 36b, the receiving portion
By applying a pressing force to the part fitted by 36b
It is possible to hold. And the mounting member 2 and the holding portion
As the material 4 separates, the needle 12 is held by the receiving means 36.
Detached from the mounting portion 2a of the mounting member 2 while maintaining the
You. The receiving means 37 shown in FIG.
Assuming that needle-like body 12 is received in the same manner as
It was made. This receiving means 37 can be machined, e.g.
For example, it is formed by lathe processing. The receiving means 37 has a flange 37a and a boss 37b.
The boss 37b is a hole formed in the holding member 4.
4a. Continue to boss 37b
A drum-shaped receiving portion 37c is formed, and the bottom of the receiving portion 37c is formed.
37d has a size slightly larger than the hole 4a. Ma
From the flange 37a to the boss 37b
The tapered guide surface 37e for guiding in the direction of the receiving portion 37c is shaped.
And a plurality of slits 37f are formed in the receiving portion 37c.
Has been established. Therefore, it is assumed that the receiving means 37 is fitted in the hole 4a.
The hem 37d is restricted by the hole 4a and deformed,
It is possible to impart spring properties to the portion 37c. The receiving means 37 configured as described above receives
When the distal end portion of the needle-shaped body 11 is fitted to the take-out portion 37c, the receiving portion
By applying a pressing force to the part fitted by 37c
It is possible to hold. And the mounting member 2 and the holding portion
With the separation of the material 4, the needle 12 is held by the receiving means 37.
Detached from the mounting portion 2a of the mounting member 2 while maintaining the
You. Next, still another configuration of the receiving means 3
This will be described with reference to FIG. The receiving means 38 shown in FIG.
Needle 12 can be received in cooperation with the hole 4a
Thus, the leaf spring 38 incorporated in the holding member 4
So as to apply a pressing force to the needle-shaped body 12 fitted in the hole 4a.
It is composed. The leaf spring 38 is a metal plate having a spring property, for example,
For example, a plate about 0.3 mm thick made of stainless steel is machined.
Has been established. The leaf spring 38 faces the hole 4 a of the holding member 4.
A pressing piece 38a for pressing the needle-like body 12, and a predetermined pressure piece 38a
And a support arm 38b provided at the position.
I have. In the vicinity of the hole 4a formed in the holding member 4,
Is formed with a recess 4c into which a leaf spring 38 is incorporated.
The support arm 38b of the leaf spring 38 is engaged with a predetermined position of the recess 4c.
A locking portion 4d for stopping is formed. Needle-shaped hole 4a
On the side facing the body 12, a tapered guide surface 4e is formed.
ing. In the receiving means 38 configured as described above, the hole
The needle-shaped body 12 fitted to 4a is pressed by the pressing piece 38a of the leaf spring 38.
To press the needle 12 against the hole 4a.
It is possible to hold with. And holding with mounting member 2
With the separation of the member 4, the needle 12 is held by the receiving means 37.
Detached from the mounting portion 2a of the mounting member 2 while maintaining the
You. In the above configuration, the needle-shaped body 12 can be more reliably
The needle spring 12 is pressed against the leaf spring 38 for the purpose of receiving
It is preferable to provide a groove for engaging with the piece 38a. this
In this case, the leaf spring 38 is formed in a lever shape having a long overall length.
A pin is provided on the holding member 4, and the leaf spring 38 is rotatably connected to the pin.
Attach so that the pressing piece 38a always projects inside the hole 4a
And the other end side protrudes from the holding member
When the person pushes the protruding portion, the pressing piece 38a is retreated from the hole 4a.
So that the needle 12 is removed from the hole 4a.
You may comprise. Next, a threaded needle constituting the needle-shaped body 12 will be described.
This will be described with reference to FIG. In the following examples of the needle with thread,
And the same portion as the needle-shaped body 12 or a portion having the same function.
Are given the same reference numerals. The threaded needle 12 is shaped like a straight needle having a predetermined length.
The tip 12a is penetrated smoothly between or within tissues
So that it can be, for example, spherical or
Or a pointed shape. Thread 7 is the original end face
It extends from 12b in the axial direction of the threaded needle 12. That is, yarn
The dimension corresponding to the specification of the thread 7 is provided on the base end face 12b of the attached needle 12.
A blind hole or groove having a thread 7 is formed in the blind hole or groove.
Insert the end and swage the part corresponding to the blind hole (same figure
(See (a)) or adhesive (see FIGS. (B) and (c)
). In addition,
So that the yarn 7 is integrally formed by insert molding.
It is also possible to configure the threaded needle 12 made of synthetic resin by
You. The sectional shape of the body 12c of the threaded needle 12 is not particularly limited.
It does not do. That is, the needle with thread 12 is held during surgery.
Because it is not grasped by the needle device,
It is not necessary that the shape be designed for gripping. The base end 12d of the threaded needle 12 is formed on the mounting member 2.
Is temporarily held in a state of being fitted to the mounting portion 2a.
For this reason, at least a portion fitted to the mounting portion 2a.
The portions corresponding to the bottom and the edge of the mounting portion 2a
The dimensions should be approximately equal to or slightly smaller than the part 2a
is necessary. That is, as shown in FIG.
Therefore, the formed groove 12e coincides with the opening edge of the mounting portion 2a.
The needle 12 with thread is held in the mounting portion 2a in a stable state.
It is difficult to make. The threaded needle 12 is mounted on the mounting portion 2a of the mounting member 2.
Then, the original end face 12b comes into contact with the bottom of the mounting portion 2a and is mounted.
The driving force acting on the attachment member 2 is transmitted. For this reason, the yarn
The original end face 12b holding the thread 7 has a distinct step from the thread 7.
It is necessary to. The thickness of the thread 7 used for ligating a blood vessel
The length is about 0.3mm ~ 0.4mm and suture the incision site
The thickness of the thread 7 used in this case is about 0.2 mm to 0.3 mm.
is there. When ligating or suturing, the needle with thread 12 is
The force required to pass between or through tissues is about 50g ~ 2
It is about 00g. When the above-mentioned force is applied to the end face 12b
If there is a step of about 0.1 mm around the thread 7 (the
It is only necessary that a projection surface is formed. For this reason, the thickness of the threaded needle 12
Is set to about 0.8 mm to 1 mm. The threaded needle 12 is attached to the threader A shown in FIG.
When performing ligation or suturing, the tip 12a of the threaded needle 12 is
5 to make a pivotal motion according to the distance from the mounting portion 2a.
The receiving means 3 is fitted. Therefore, the length of the threaded needle 12 is long.
When the tip 12a is fitted to the receiving means 3,
The force in the direction intersecting the long axis acts to make a smooth fit
There is a possibility that there is no. Therefore, the total length of the threaded needle 12 is 3 mm to 10 mm.
It is set in the range of about mm. As shown in FIG. 13, the threaded needle 12 is
It is used for the threading tool A having the receiving means 3 thus configured.
Position, a predetermined distance away from the tip 12a of the threaded needle 12.
A groove 12f is formed over the entire circumference. Groove 12f is a leaf spring
38 for engaging the pressing piece 38a.
By forming f, it fits into the hole 4a of the holding member 4
It is possible to securely hold and receive the threaded needle 12
You. The distance from the tip 12a to the groove 12f is limited.
It does not do. However, the groove 12f is in contact with both sides of the groove 12f.
The connecting part has a dimension which is parallel and substantially equal to the diameter of the hole 4a.
It is preferably formed on a portion to be formed, for example, the body 12c.
No. In this case, the threaded needle 12 fits into the hole 4a and
Therefore, there is no wobble when held. The material for forming the threaded needle 12 is as follows:
SUS303 (stainless steel) or BSBM (free)
It is preferable to use shaved brass). Use such materials
Can reduce the cost of the threaded needle 12.
Noh. Further, a synthetic resin material is formed and processed to form a threaded needle 12.
Can also be configured. In this case, thread 7
Integral simultaneously with the forming of threaded needle 12
It is preferable to extend from the base end face 12b in the axial direction of the threaded needle 12.
Good. The threaded needle 12 manufactured by this method is sterilized beforehand.
Can be supplied to a doctor
The threaded needle 12 can be easily disposed of. Next, the mounting member 2 for attaching the passage means 1
And another configuration of the holding member 4 to which the receiving means 3 is attached.
Will be described. FIG. 15 shows that the mounting member 2 and the holding member 4 have a spring property.
FIG. 4 is a diagram illustrating a configuration of a threading tool B provided and connected.
You. This threader B has the same feeling as the tweezers
It is configured so that it can be operated with. The threading device B includes the mounting member 2 and the holding member 4
The tip (left side of Fig. 15) is formed with moderate rigidity
And the original part (right side in FIG. 15)
Are joined together. With the threading tool B configured as described above,
Even if there is a passing hand on the mounting member 2 as in each of the above-described embodiments,
Step 11 is integrated, or needles 12 to 14 are detachably
And receiving means 31-38 on the holding member 4.
It is possible to ligate blood vessels and suture incisions.
You. FIG. 16 shows a state in which the tip of the mounting member 2 is formed in an arc shape.
It is a figure explaining composition of threading tool C. In the figure,
The mounting member 2 and the holding member 4 are attached to the shaft 5 similarly to the threader A.
And are configured to be rotatable with respect to each other. Attachment side of passing means 1 in attachment member 2
Is a straight line having a predetermined length from the axis 5
A portion 2f is formed, and the length is added to the tip side of the linear portion 2f.
An arc portion 2g having a radius is formed. And the arc
The passage means 1 is attached to the tip of 2 g. Again
The mounting side of the receiving means 3 in the holding member 4 is linear from the shaft 5
And the receiving means 3 has a length of the linear portion 2f of the mounting member 2.
It is attached to the position corresponding to. In the threading tool C configured as described above,
The passing means 1 moves on the same circumference with the opening / closing operation of the hand 6
The receiving means 3 arranged on the circumference.
Approximately linearly separate. For this reason, the yarn by the receiving means 3
7 can be performed more accurately and reliably
It works. That is, the passage means 1 is detachable from the mounting member 2.
If the needles 12 and 13 are attached to the
The needles 12 and 13 are linearly aligned with the receiving means 3 with the closing operation.
To fit the needles 12, 13
It does not work. For this reason, the needles 12, 13
It is possible to fit the receiving means 3. FIG. 17 shows an extremely deep position, for example, a laparoscopic hand.
Threading device that enables ligation and suturing in surgery
FIG. 3 is a diagram illustrating the configuration of D. In the figure, mounting member 2
And the holding member 4 has a predetermined length (depending on the site to be ligated)
(Approximately 300mm to 400mm)
At least one of the members 2 and 4 is opposed to the other member.
It is configured so that it can come and go. In this embodiment,
The holding member 4 is fixed to the tip of the casing 41 and
The material 2 is rotatably mounted on a shaft (not shown). The casing 41 is provided with an operation group provided with a trigger 43.
Attached to lip 42, trigger 43 and mounting member
Reference numeral 2 denotes a wire (not shown) arranged inside the casing 41.
They are connected via a conductive member such as a wire or a rod.
Note that the mounting member 2 and the holding member 4 can be separated from each other.
In the case of a configuration in which the trigger 43 is mounted on the
It is necessary to connect the attaching member 2 and the holding member 4. Therefore, it is assumed that the practitioner has operated the trigger 43.
This operating force is transmitted to the mounting member 2 via the conductive member.
Each member 2 approaches the holding member 4 and is held by the passage means 1.
The received yarn 7 is received by the receiving means 3. In the threading device E configured as described above,
Forming the source 41 using a flexible material
Is preferable, and formed so that the thickness can be inserted through the endoscope.
It is desirable. Constructing the threading tool E under the above conditions
Laparoscopic surgery performed by an endoscope while monitoring
Ligation and suturing can be easily performed. Particularly, when ligating during laparoscopic surgery,
At present, so-called medical clips are often used. Naturally
When using clips, make sure that
The blood vessel may fall out of the ligation site,
There is a problem that it must be peeled off from
By using the threading device E, the above problems can be avoided.
It becomes possible. In each of the threading tools A to E, each constituent member is
Can be formed of metal materials such as stainless steel
However, it can also be composed of synthetic resin molded products.
Noh. For example, the mounting member 2, the holding member 4, the shaft 5, etc.
The threading is achieved by assembling and assembling the members with synthetic resin.
When the tools A to E are configured, they are sterilized beforehand.
Can be supplied to the doctor at
It is also possible to easily dispose of the tools A to E. As described in detail above, according to the present invention,
One-step operation of opening and closing the threader with the threader
Then, ligate by turning the thread around the blood vessel, or cut the incision site
It is possible to suture and the operation has been completed
Then, pull the thread out of the body by pulling out the threader
I can do it. This facilitates ligating and suturing operations
And quickly and reliably.

【図面の簡単な説明】 【図１】装着部材と保持部材を軸を中心に回動させて通
過手段と受取手段を離接させるように構成した糸通し具
の全体構成を説明する側面図である。 【図２】糸を引っ掛けて受け取るように構成した第１実
施例に係る糸通し具の要部を説明する図である。 【図３】第２実施例に係る通過手段と受取手段の構成を
説明する図である。 【図４】通過手段の他の構成を説明する図である。 【図５】通過手段を装着部材に対し着脱可能に構成した
第３実施例に係る糸通し具の要部を説明する図である。 【図６】通過手段を着脱可能に取り付ける装着部材の要
部を説明する図である。 【図７】結紮操作順序を説明する図である。 【図８】通過手段を装着部材に対し着脱可能に構成した
第４実施例に係る糸通し具の要部を説明する図である。 【図９】通過手段を装着部材に対し着脱可能に構成した
第５実施例に係る糸通し具の要部を説明する図である。 【図１０】通過手段を着脱可能に取り付ける装着部材の
要部を説明する図である。 【図１１】第５実施例の応用例を説明する図である。 【図１２】受取手段の他の構成例を説明する図である。 【図１３】受取手段の更に他の構成例を説明する図であ
る。 【図１４】糸付針の構成を説明する図である。 【図１５】装着部材と保持部材をバネ性を付与して接続
した糸通し具の全体構成を説明する側面図である。 【図１６】装着部材の先端部分を円弧状に形成した糸通
し具の全体構成を説明する側面図である。 【図１７】深い部位を容易に結紮し或いは縫合すること
を可能とした糸通し具の全体構成を説明する側面図であ
る。 【符号の説明】 Ａ〜Ｄ 糸通し具 １，11 通過手段 11ｃ スリット 11ｄ，11ｅ 溝 11ｆ 穴 12 針状体，糸付針 12ａ 先端 12ｂ 元端面 12ｃ 胴部 12ｄ 元端部 12ｅ 溝 12ｆ 溝 13〜15 針状体 13ａ 球状体 14ａ，15ａ スリット ２ 装着部材 ２ａ 取付部，凹部，穴 ２ｅ 挟持片 ２ｆ 直線部 ２ｇ 円弧部 ３，31〜38 受取手段 31ａ スリット 32ａ 穴 33ａ 球状部 ４ 保持部材 ４ａ 穴 ５ 軸 ６ 把手 ７ 糸 ７ａ 径大部 41 ケーシング 42 グリップ 43 トリガーBRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS FIG. 1 is a side view illustrating an overall configuration of a threading device configured to rotate a mounting member and a holding member around an axis to separate a passing unit and a receiving unit. is there. FIG. 2 is a diagram illustrating a main part of a threading device according to a first embodiment configured to catch and receive a thread. FIG. 3 is a diagram illustrating a configuration of a passing unit and a receiving unit according to a second embodiment. FIG. 4 is a diagram illustrating another configuration of the passing means. FIG. 5 is a diagram illustrating a main part of a threading device according to a third embodiment in which a passage unit is configured to be detachable from a mounting member. FIG. 6 is a diagram illustrating a main part of a mounting member to which a passage unit is detachably attached. FIG. 7 is a diagram illustrating a ligating operation sequence. FIG. 8 is a view illustrating a main part of a threading device according to a fourth embodiment in which the passage means is configured to be detachable from the mounting member. FIG. 9 is a diagram illustrating a main part of a threading device according to a fifth embodiment in which the passage means is configured to be detachable from the mounting member. FIG. 10 is a diagram illustrating a main part of a mounting member to which a passage unit is detachably attached. FIG. 11 is a diagram illustrating an application example of the fifth embodiment. FIG. 12 is a diagram illustrating another configuration example of the receiving unit. FIG. 13 is a diagram illustrating still another configuration example of the receiving unit. FIG. 14 is a diagram illustrating a configuration of a threaded needle. FIG. 15 is a side view illustrating an overall configuration of a threading tool in which a mounting member and a holding member are connected by imparting spring properties. FIG. 16 is a side view illustrating the overall configuration of a threading tool in which a distal end portion of a mounting member is formed in an arc shape. FIG. 17 is a side view illustrating the overall configuration of a threading device that allows a deep part to be easily ligated or sewn. [Explanation of Symbols] A to D Threading tool 1, 11 Passing means 11c Slit 11d, 11e Groove 11f Hole 12 Needle-like body, needle with thread 12a Tip 12b Original end face 12c Body 12d Original end 12e Groove 12f Groove 13 to 15 Needle-like body 13a Spherical body 14a, 15a Slit 2 Mounting member 2a Mounting part, recess, hole 2e Nipping piece 2f Straight part 2g Arc part 3, 31-38 Receiving means 31a Slit 32a Hole 33a Spherical part 4 Holding member 4a Hole 5 Shaft 6 Handle 7 Thread 7a Large diameter part 41 Casing 42 Grip 43 Trigger

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (56)参考文献 特開 平５−237123（ＪＰ，Ａ) 実開 昭51−150688（ＪＰ，Ｕ) 実開 昭53−132786（ＪＰ，Ｕ) 特公 昭45−13639（ＪＰ，Ｂ１) 実公 平５−11850（ＪＰ，Ｙ２) 米国特許1583271（ＵＳ，Ａ) (58)調査した分野(Int.Cl.⁷，ＤＢ名) A61B 17/04 A61B 17/12 ──────────────────────────────────────────────────続 き Continuation of the front page (56) References JP-A-5-237123 (JP, A) JP-A 51-150688 (JP, U) JP-A 53-132786 (JP, U) 13639 (JP, B1) JP 5-11850 (JP, Y2) U.S. Pat. No. 1,583,271 (US, A) (58) Fields investigated (Int. Cl. ⁷ , DB name) A61B 17/04 A61B 17/12

Claims (1)

(57)【特許請求の範囲】 【請求項１】 糸を保持して組織間又は組織内を通過す
る通過手段と、前記通過手段を駆動して組織間又は組織
内を通過させる第１駆動手段と、組織間又は組織内を通
過した糸を実質的に受け取る受取手段と、前記受取手段
を駆動する第２駆動手段とを有し、前記通過手段と受取
手段を対向させて配置し、前記通過手段の先端が第１駆
動手段から受取手段側に突出するように配置され且つ先
端の近傍に糸を保持する糸保持部を有し、前記受取手段
は糸保持部に保持された糸のみを直接受け取ることを特
徴とした医療用糸通し具。(57) [Claims 1] A passing means for holding a thread and passing between tissues or inside a tissue, and a first driving means for driving the passing means to pass between tissues or inside a tissue. And receiving means for substantially receiving the yarn passed between or within the tissues, and second driving means for driving the receiving means, wherein the passing means and the receiving means are arranged to face each other, and the passing means The device has a yarn holding portion that is arranged so that the tip of the device protrudes from the first driving device toward the receiving device and holds the yarn near the tip, and the receiving device directly receives only the yarn held by the yarn holding portion. A medical threading device characterized by receiving.