JP3370300B2

JP3370300B2 - 移植靭帯固定用器具

Info

Publication number: JP3370300B2
Application number: JP22861199A
Authority: JP
Inventors: 根生史野
Original assignee: メイラ株式会社
Priority date: 1998-12-25
Filing date: 1999-08-12
Publication date: 2003-01-27
Anticipated expiration: 2019-08-12
Also published as: JP2000237217A

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、膝関節前・後十字
靱帯再建術に代表される、腱や筋膜などから成る移植靭
帯を骨に錨着する手術において、腱や筋膜などから成る
移植靭帯の固定を容易かつ確実にするための固定用器具
に関する。

【０００２】

【従来の技術】近年、靭帯が断裂または修復できないほ
ど損傷した場合において、それらと交換して腱や筋膜か
らなる靭帯を移植する手術が広く行われている。その移
植靭帯の固定方法は、移植靭帯が短く移植靭帯端が骨孔
から出ていない場合と移植靭帯が長く移植靭帯端が骨孔
から出ている場合とでは異なる。（１）移植靭帯が短く移植靭帯端が骨孔から出ていない
場合には、移植靭帯端に縫合した糸を近傍の骨にねじ込
んだ螺子に縫合するか、ボタンの上に縫合して固定され
る。（２）移植靭帯が長く移植靭帯端が骨孔から出ている場
合には、ステープルまたはスパイク付きワッシャーと螺
子により固定される。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】しかし（１）の場合、
移植靭帯に加える張力の調整が困難であり、また高い張
力下で上記螺子やボタン上に糸の縫合・結紮を行う場
合、糸の断裂や弛みが生じる。また（２）の場合、移植
靭帯と固定装置の厚みが重なり、皮膚への突出が著し
く、しばしば痛みの原因となり、また上述した器具を用
いるため移植靭帯が圧潰により傷み、固定強度にばらつ
きが生じやすかった。

【０００４】そこで本発明の目的は、上記の問題点を解
消し、移植靭帯の長短にかかわらず任意の張力を加えつ
つ、より容易にかつ短時間に強固に移植靭帯端を骨に固
定することのできる器具を提供するものである。

【０００５】

【課題を解決するための手段】上記目的を達成するもの
は、移植対象部位に形成された骨トンネルの一端より突
出しない長さの移植靭帯を骨に固定するための移植靭帯
固定用器具であって、該固定用器具は、本体部と、該本
体部の一端側に形成され、移植靭帯端に縫着される糸を
結紮するための結紮孔と、前記本体部の他端側に形成さ
れ、張力付与用糸を固定するための貫通孔と、前記本体
部の一方の面より突出する該固定用器具を骨に仮固定す
るためのスパイクと、前記本体部に形成され、該固定用
器具を骨に固定する螺子固定用孔とを有する移植靭帯固
定用器具である。そして、前記スパイクは、前記本体部
の両側端となる位置に２本設けられていることが好まし
い。また、前記２本のスパイクは、前記本体部の他端側
に形成され、お互いに平行であり、かつ前記本体部にほ
ぼ垂直となっていることが好ましい。さらに、前記張力
付与用糸を固定するための貫通孔は、２本のスパイクの
中央もしくはその付近に配置されていることが好まし
い。また、前記螺子固定用孔は、前記結紮孔と前記貫通
孔の間に設けられていることが好ましい。さらに、前記
螺子固定用孔は、螺子のネジ頭部収納部を備えているこ
とが好ましい。

【０００６】また、上記目的を達成するものは、移植対
象部位に形成された骨トンネルの一端より突出する長さ
の移植靭帯固定用器具であって、移植靭帯端に縫着した
糸を貫通可能であるとともに、該固定用器具を骨に固定
するための螺子固定用孔を備える螺子固定用孔形成部
と、該螺子固定用孔形成部より骨トンネル側となるよう
に形成された平板部と、該平板部よりほぼ垂直に突出す
る複数の靭帯貫通用スパイクと、該平板部の周縁部に形
成されるとともに、前記靭帯貫通用スパイクとほぼ平行
かつ同一方向に突出する前記固定用器具を骨に仮固定す
るための仮固定用スパイクとを備える移植靭帯固定用器
具である。そして、前記螺子固定用孔形成部と前記平板
部とは、任意の角度曲折しているものであってもよい。
また、前記螺子固定用孔形成部と前記平板部とは、ほぼ
同一平面上にあるものであってもよい。さらに、前記仮
固定用スパイクは、前記平板部の両側端となる位置に２
本設けられていることが好ましい。また、前記仮固定用
スパイクは、前記靭帯貫通用スパイクより長いものとな
っていることが好ましい。さらに、前記螺子固定用孔
は、螺子のネジ頭部収納部を備えていることが好まし
い。

【０００７】

【発明の実施の形態】本発明の移植靭帯固定用器具を図
面に示した実施例を用いて説明する。図１は、本発明の
実施例である移植靭帯固定用器具の表面図、図２は、図
１の移植靭帯固定用器具の側面図、図３は図１の移植靭
帯固定用器具のＡ−Ａ線断面図である。

【０００８】本発明の移植靭帯固定用器具１は、移植対
象部位に形成された骨トンネルの一端より突出しない長
さの移植靭帯を骨に固定するための移植靭帯固定用器具
である。固定用器具１は、本体部２と、本体部２の一端
側に形成され、移植靭帯端に縫着される糸を結紮するた
めの結紮孔５と、本体部２の他端側に形成され、張力付
与用糸を固定するための貫通孔７と、本体部２の一方の
面より突出する固定用器具を骨に仮固定するためのスパ
イク８ａ、８ｂと、本体部２に形成され、固定用器具１
を骨に固定する螺子固定用孔６を有している。

【０００９】本体部２は、ほぼ平板状に形成されてお
り、一端側（使用時に骨トンネル側となる）に結紮孔５
が形成されており、他端側にスパイク８ａ、８ｂと張力
付与用糸を固定するための貫通孔７が形成されている。
そして、結紮孔５と貫通孔７間に螺子固定用孔６が形成
されている。移植靭帯固定器具１の大きさとしては、厚
さが１〜３ｍｍ、全長が１８〜３０ｍｍ、一端側（結紮
孔形成部）の幅が６〜８ｍｍ、長さが６〜８ｍｍ、螺子
固定用孔形成部および貫通口形成部端部の幅が８〜１５
ｍｍ程度となっている。

【００１０】移植靭帯固定用器具１の形状としては生体
内を通過する際に皮膚組織、筋組織、骨孔内壁等を傷つ
けなければどのようなものでもよく、例えば、図１、２
に示すように丸みを帯びた形状であることが好ましい。
移植靭帯固定用器具１の縁部の形状としては、上記と同
様の理由から、骨孔内部等を傷つけないよう丸みを帯び
た形状であることが好ましい。

【００１１】移植靭帯固定用器具１の材質としては、あ
る程度の強度があり生体適合性を有するものであればよ
く、例えば、ステンレス鋼（具体的には、ＪＩＳＧ４３
０４のＳＵＳ３０４、ＳＵＳ３１６など）、純チタン
（具体的には、ＪＩＳＨ４６７０）、チタン合金（具体
的には、ＪＩＳＨ４６５７のＴｉ−６Ａｌ−４Ｖ、ＡＳ
ＴＭＦ−１３６Ｔｉ−６Ａｌ−４ＶＥＬＩ）など
が使用される。

【００１２】結紮孔５は、移植靭帯端に逢着された縫合
糸を結紮する部分である。故に結紮孔５の形状として
は、結紮孔５に縫合糸を掛け高い張力をかけているとき
に、縫合糸が容易に損傷しないような形状であることが
好ましい。例えば円形、楕円形等が挙げられるが、特に
図１に示すような円形が好ましい。また結紮孔５の縁部
も、容易に縫合糸を損傷しないような形状であることが
好ましく、図３に示すように丸みを帯びていることが好
ましい。結紮孔５の大きさとしては、結紮孔５の形状が
円形の場合、直径２〜４ｍｍ程度、より好ましくは３ｍ
ｍであることが好ましい。

【００１３】スパイク８ａ，８ｂは、本体部２の両側端
となる位置に２本が平行に、かつ、本体部２に対してほ
ぼ垂直となるように設けられている。このようにスパイ
クを配置することにより、移植靭帯固定用器具１が骨に
安定して固定される。スパイク８ａ，８ｂは、移植靭帯
に任意の張力を加えた状態で移植靭帯固定用器具１を仮
固定するためのものであり、図２、３に示すように先端
部８１と基端部８２から構成されている。スパイク８
ａ，８ｂの長さは、５〜１０ｍｍ程度が好適である。な
お、スパイクは移植靭帯固定用器具１を容易に固定する
ことができれば、２本以上であってもよく、逆に、１本
でもよい。

【００１４】先端部８１の形状としては、骨に容易に突
き刺すことのできるよう、先端が尖っているものである
ことが好ましい。例えば、円錐、三角錐、四角錐等が挙
げられ、特に円錐であることが好ましい。なお円錐であ
る場合は、円錐の先端角度は４５〜７５°であることが
好ましい。先端部８１の大きさとしては、直径が２〜３
ｍｍ、好ましくは、２．５ｍｍであり、長さが２〜４ｍ
ｍ、好ましくは３ｍｍである。

【００１５】基端部８２の形状としては、例えば円柱、
三角柱、四角柱等が好ましく、特に引っ張り側からの力
により容易に骨から抜脱されないよう、図１に示すよう
に基端部８２の結紮孔側が平面になっていることが好ま
しい。基端部８２の大きさとしては、円柱の場合、直径
は２〜４ｍｍ、長さは５〜１０ｍｍ程度が好適である。

【００１６】なおスパイクの形状としては、上述したよ
うに先端部と基端部により構成されていなくてもよく、
スパイクの基端から先端に向けて連続的に細径になって
いるものであってもよい。

【００１７】なお、スパイク８ａ，８ｂの材質として
は、ある程度の強度と、生体適合性があればどんなもの
であってもよく、例えば、ステンレス鋼（具体的には、
ＪＩＳＧ４３０４のＳＵＳ３０４、ＳＵＳ３１６な
ど）、純チタン（具体的には、ＪＩＳＨ４６７０）、チ
タン合金（具体的には、ＪＩＳＨ４６５７のＴｉ−６Ａ
ｌ−４Ｖ、ＡＳＴＭＦ−１３６Ｔｉ−６Ａｌ−４Ｖ
ＥＬＩ）などが使用される。またスパイク８ａ、８ｂ
と移植靭帯固定用器具１本体部の連結部においてある程
度の強度を保つことができれば、一体に作製されていて
も、別々に作製されていてもよい。別々に作製された場
合の連結の仕方としては、ハンダ付け、嵌合が挙げられ
る。

【００１８】貫通孔７は、移植靭帯端に任意の張力を加
え保つための縫合糸を固定する部分である。貫通孔は、
２本のスパイクの中央もしくは中央付近に配置されてい
る。貫通孔７の形状としては、結紮孔５において述べた
のと同様の理由から丸みを帯びたものが好ましく、特に
図１に示すように円形が好ましい。また貫通孔７の縁部
も結紮孔５の縁部と同様の理由から丸みを帯びているこ
とが好ましい。貫通孔７の大きさとしては、形状が円形
の場合、直径２〜４ｍｍ、より好ましくは３ｍｍである
ことが好ましい。

【００１９】螺子固定用孔６は、最終的に移植靭帯固定
用器具１を固定するための部分である。螺子固定用孔６
は、結紮孔５と貫通孔７の間に設けられている。螺子固
定用孔６は、ねじ９０のネジ頭部が固定用器具１本体か
ら突出することなくネジ頭部を収納するネジ頭部収納部
を備えている。螺子固定用孔６の形状としては、ねじ９
０を用いて固定するため円形であることが好ましい。ま
た図３に示すように螺子固定用孔６をネジ頭の形状に加
工することが好ましい。このようにすることにより、移
植靭帯固定用器具１をねじ９０で固定する場合、ネジ頭
部が固定用器具１本体から突出することがなく、故にネ
ジ頭部が突出することによる皮膚組織等の損傷を防止す
ることができる。螺子固定用孔６の大きさとしては直径
３〜８ｍｍ、より好ましくは４〜７ｍｍが好ましく、ネ
ジ頭部の形状の大きさとしては、直径５〜９ｍｍ、特に
７ｍｍが好ましい。

【００２０】なお、移植靭帯固定用器具１の結紮孔５、
螺子固定用孔６、貫通孔７、スパイク８ａ、８ｂは図１
に示すように、同一平面上に配置されていることが好ま
しい。本発明は骨の表面に固定するものであるため、皮
膚へ突出しないような構造であることが好ましいからで
ある。また移植靭帯に的確に任意の力を加えることがで
きるよう結紮孔５と貫通孔７とが一直線上に配置されて
いることが好ましい。

【００２１】次に、本発明の別の実施例の移植靭帯固定
用器具を図面に示した実施例を用いて説明する。図４
は、本発明の別の実施例の移植靭帯固定用器具の表面
図、図５は、図４の移植靭帯固定用器具の側面図、図６
は、図４の移植靭帯固定用器具のＢ−Ｂ線断面図であ
る。

【００２２】移植靭帯固定用器具１０は、移植対象部位
に形成された骨トンネルの一端より突出するのに充分な
長さの移植靭帯を固定するための固定用器具である。こ
の固定用器具１０は、移植靭帯端に縫着した糸を貫通可
能であるとともに、固定用器具を骨に固定するための螺
子固定用孔１５を備える螺子固定用孔形成部１２と、螺
子固定用孔形成部より骨トンネル側となるように形成さ
れた平板部１１と、平板部１１よりほぼ垂直に突出する
複数の靭帯貫通用スパイク１３と、平板部１１の周縁部
に形成されるとともに、靭帯貫通用スパイクとほぼ平行
かつ同一方向に突出する固定用器具を骨に仮固定するた
めの仮固定用スパイク１４ａ、１４ｂを備えている。

【００２３】なお、この実施例の移植靭帯固定用器具１
０では、螺子固定用孔形成部１２と平板部１１間は、骨
の形状に沿って任意の角度屈曲している。具体的には、
螺子固定用孔形成部１２と平板部１１間の角度（θ１）
は、約４５°となっている。固定される骨の部位形状に
よっても相違するが、螺子固定用孔形成部１２と平板部
１１間の角度（θ１）は、０〜６０°、例えば、３０〜
６０°が好適である。また、内角（θ２）で表すと、１
００〜１８０°程度、好ましくは、１１０〜１６０°、
特に好ましくは、１１０〜１５０°である。このように
することにより、移植靭帯端を骨孔内部においてスパイ
ク１３、１４ａ、１４ｂにより固定することができる。
したがって移植靭帯端を骨の表面で固定する場合におけ
る、移植靭帯と固定用器具とが重なった厚みにより生ず
る痛みを防ぐことができる。

【００２４】移植靭帯固定用器具１０の形状としては、
生体内を通過及び生体内に固定する際に皮膚組織、筋組
織、骨孔内壁等を傷つけなければどのようなものでもよ
く、例えば、図４、５に示すように丸みを帯びた形状で
あることが好ましい。移植靭帯固定用器具１０の縁部の
形状としては、上述したように、骨孔内部等を傷つけな
いよう、丸みを帯びた形状であることが好ましい。

【００２５】移植靭帯固定用器具１０の大きさとして
は、厚さが１〜３ｍｍ、平板部１１の幅が６〜１０ｍ
ｍ、長さが６〜１０ｍｍ、螺子固定用孔形成部１２の幅
が、９〜１３ｍｍ、長さが、８〜１２ｍｍ程度であるこ
とが好ましい。

【００２６】移植靭帯固定用器具１０の材質としては、
ある程度の強度があり生体適合性を有するものであれば
よく、例えば、ステンレス鋼（具体的には、ＪＩＳＧ４
３０４のＳＵＳ３０４、ＳＵＳ３１６など）、純チタン
（具体的には、ＪＩＳＨ４６７０）、チタン合金（具体
的には、ＪＩＳＨ４６５７のＴｉ−６Ａｌ−４Ｖ、ＡＳ
ＴＭＦ−１３６Ｔｉ−６Ａｌ−４ＶＥＬＩ）など
が使用される。特に、Ｔｉ−６Ａｌ−４Ｖのチタン合金
等が好ましい。

【００２７】複数の靭帯貫通用スパイク１３は、平板部
１１よりほぼ垂直に突出するように設けられている。ま
た、上述したように移植靭帯固定用器具１０では、螺子
固定用孔形成部１２と平板部１１間は、骨の形状に沿っ
て任意の角度屈曲しているため、この靭帯貫通用スパイ
ク１３および後述する仮固定用スパイク１４ａ，１４ｂ
も螺子固定用孔形成部１２の面に対して同様の角度斜め
となっている。

【００２８】靭帯貫通用スパイク１３は、移植靭帯端を
貫通し、平板部１１と共同して移植靭帯を骨に固定する
ためのものであり、図５、６に示すようにそれぞれ先端
部１３１と基端部１３２から構成されている。また、移
植靭帯を容易に貫通できるように、靭帯貫通用スパイク
１３は、後述する仮固定用スパイク１４ａ，１４ｂより
径が細いものとなっている。

【００２９】先端部１３１の形状としては、靭帯および
骨に容易に突き刺すことのできるよう、先端が尖ってい
るものであることが好ましい。例えば、円錐、三角錐等
が挙げられ、特に円錐であることが好ましい。先端部１
３１の大きさとしては、外径１〜２ｍｍ、好ましくは、
１．１〜１．４ｍｍであり、長さは６〜１０ｍｍ、好ま
しくは７〜９ｍｍである。また、基端部１３２の形状と
しては、例えば円柱、四角柱、三角柱等が好ましい。基
端部１３２の大きさとしては、円柱の場合、直径が１〜
２ｍｍ、長さが８〜１５ｍｍ程度が好適である。また、
靭帯貫通用スパイク１３としては、比較的細径のものが
多数、この実施例では、７本設けられており、直径を小
さく本数を多くすることにより移植靭帯の固定をより確
実なものとしている。なお、靭帯貫通用スパイク１３の
本数としては、５〜１５本程度が好ましく、７〜１１本
程度がより好適である。また、複数の靭帯貫通用スパイ
ク１３の配置としては、移植靭帯端に力が均一にかかる
よう放射状に配置されていることが好ましい。

【００３０】仮固定用スパイク１４ａ，１４ｂは、固定
用器具１０を骨に仮固定するためのものであり、図５、
６に示すようにそれぞれ先端部１４１と基端部１４２か
ら構成されている。先端部１４１の形状としては、骨に
容易に突き刺すことのできるよう、先端が尖っているも
のであることが好ましい。例えば、円錐、三角錐等が挙
げられ、特に円錐であることが好ましい。円錐である場
合は、円錐の先端角度は、４５〜７５°であることが好
ましい。先端部１４１の大きさとしては、直径が１〜３
ｍｍ、長さが１〜３ｍｍ程度が好適である。基端部１４
２の形状としては、例えば円柱、四角柱、三角柱等が好
ましい。基端部１４２の大きさとしては、円柱の場合、
直径が１〜３ｍｍ、長さが８〜１５ｍｍ程度が好まし
い。さらに、上述した移植靭帯固定用器具１のスパイク
８ａ，８ｂと同様に、骨トンネル側となる部分が平面に
なっていてもよい。仮固定用スパイク１４ａ，１４ｂ
は、靭帯貫通用スパイク１３より長いものとなってお
り、１〜５ｍｍ程度長いことが好ましく、特に、１〜３
ｍｍ程度長いことが好適である。さらに、仮固定用スパ
イク１４ａ，１４ｂは、移植靭帯固定用器具１０の長手
方向の中央付近に設けられており、靭帯貫通用スパイク
１３は、移植靭帯固定用器具１０の一端側（先端側）で
あり、かつ、仮固定用スパイク１４ａ，１４ｂよりも一
端側（先端側）に位置するように設けられている。

【００３１】スパイク１４ａ，１４ｂの配置としては、
移植靭帯固定用器具１０が安定して固定されかつ螺子固
定用孔１５により移植靭帯固定用器具１０を固定する際
にねじの進路の妨げにならないものであれば、どのよう
な配置であってもよく、例えば、図４に示すように、平
板部１１の長手方向の両側端付近に配置されていること
が好ましい。

【００３２】スパイク１３、１４ａ、１４ｂの材質とし
ては、ある程度の強度と、生体適合性があればどんなも
のでもよく、例えば、ステンレス鋼（具体的には、ＪＩ
ＳＧ４３０４のＳＵＳ３０４、ＳＵＳ３１６など）、純
チタン（具体的には、ＪＩＳＨ４６７０）、チタン合金
（具体的には、ＪＩＳＨ４６５７のＴｉ−６Ａｌ−４
Ｖ、ＡＳＴＭＦ−１３６Ｔｉ−６Ａｌ−４ＶＥＬ
Ｉ）などが使用される。特に、Ｔｉ−６Ａｌ−４Ｖのチ
タン合金等が好ましい。

【００３３】なお、スパイク１３、１４ａ、１４ｂは、
平板部１１と一体に作製されていても、別々に作製され
ていてもよい。別々に作製された場合の連結方法として
は、ハンダ付け、嵌合等が挙げられる。

【００３４】螺子固定用孔１５は、移植靭帯端に縫着さ
れ移植靭帯に任意の張力を加え保つための糸を貫通され
るとともに、仮固定の後に、固定用器具１０を最終的に
固定するためのねじ９１を固定するためのものである。
螺子固定用孔１５の形状としては、ねじ９１を通過させ
ることから円形であることが好ましい。また、図６に示
すように、螺子固定用孔１５は、ネジ頭を収納できる形
状となっていることが好ましい。このようにすることに
より、固定用器具１０をねじ９１で固定したときに、ネ
ジ頭部が固定用器具本体から突出することがない。した
がってネジ頭部が突出することによる皮膚内部における
損傷を防止することができる。また、図４に示すよう
に、螺子固定用孔１５の縁部は移植靭帯端に縫着された
縫合糸が容易に損傷しないように丸みを帯びていること
が好ましい。螺子固定用孔１５の大きさとしては、直径
３〜８ｍｍ、より好ましくは、４〜７ｍｍが好ましく、
ネジ頭部の大きさとしては、直径５〜９ｍｍ、特に７ｍ
ｍが好ましい。

【００３５】次に本発明の他の実施例の移植靭帯固定用
器具を図面を用いて説明する。図７は、本発明の他の実
施例の移植靭帯固定用器具の表面図、図８は、図７の移
植靭帯固定用器具の側面図、図９は図７の移植靭帯固定
用器具のＣ−Ｃ線断面図である。この移植靭帯固定用器
具２０も、上述した移植靭帯固定用器具１０と同様に、
移植対象部位に形成された骨トンネルの一端より突出す
る長さの移植靭帯を固定するための固定用器具である。

【００３６】この固定用器具２０は、移植靭帯端に縫着
した糸を貫通可能であるとともに、固定用器具を骨に固
定するための螺子固定用孔１５を備える螺子固定用孔形
成部２２と、螺子固定用孔形成部より骨トンネル側とな
るように形成された平板部２１と、平板部２１よりほぼ
垂直に突出する複数の靭帯貫通用スパイク１３と、平板
部２１の周縁部に形成されるとともに、靭帯貫通用スパ
イクとほぼ平行かつ同一方向に突出する固定用器具を骨
に仮固定するための仮固定用スパイク１４ａ、１４ｂを
備えている。

【００３７】この固定器具２０と上述した固定用器具１
０との相違は、この実施例の移植靭帯固定用器具２０で
は、螺子固定用孔形成部２２と平板部２１間は、ほぼ直
線状となっており、上述した固定用器具１０のように螺
子固定用孔形成部２２と平板部２１間が屈曲していない
点のみであり、同じ部分は同じ符号を付し、説明を省略
する。そして、螺子固定用孔形成部２２と平板部２１間
が屈曲していないため、この靭帯貫通用スパイク１３お
よび仮固定用スパイク１４ａ，１４ｂも螺子固定用孔形
成部２２の面に対してほぼ垂直となっている。

【００３８】本発明の移植靭帯固定用器具１，１０は主
に膝関節前・後十字靱帯再建術に用いられる。患者全身
麻酔下に仰臥位とし、下肢保持器具を使用して膝関節を
７５〜８０°屈曲させ下腿以下を下垂させる。皮切は脛
骨粗面内側に３〜４ｃｍの縦切開とする。以下の何れか
の方法にてハムストリング腱４本から成る移植靭帯を作
製する。半腱様筋腱脛骨付着部を切離し腱剥離器にて半
腱様筋腱を採取する。採取した半腱様筋腱を４つ折りと
し直径７〜９ｍｍの長さが６ｃｍ以上の移植靭帯３０を
作製し、両端に縫合糸を縫着する（短移植靭帯）。ま
た、半腱様筋腱、薄筋腱脛骨付着部を共に切離し、腱剥
離器にて半腱様筋腱、薄筋腫を各々採取し、両腱を各々
２つ折りとし直径７〜９ｍｍ、長さ８ｃｍ以上の移植靭
帯５０を作製し、両端に縫合糸を縫着する（長移植靭
帯）。

【００３９】図１０、図１１に示すように脛骨粗面内側
３１、５１から前十字靱帯脛骨付着部中央部３２、５２
にガイドを用いて直径７〜９ｍｍの脛骨骨孔３３、５３
を穿ち、この脛骨骨孔３３、５３を通して前十字靱帯大
腿骨付着部３４、５４から大腿骨外側骨皮質３５、５５
に向けて直径７〜９ｍｍの大腿骨骨孔３６、５６を作製
する。移植靭帯端３７、５７に縫着した縫合糸３９、５
９を脛骨骨孔３３、５３から関節内に誘導し大腿骨骨孔
３６、５６を経て大腿骨外側骨皮質３５に誘導する。移
植靭帯端３７、５７を少なくとも１．５ｃｍ以上大腿骨
骨孔３６、５６に引き込んだ後、大腿骨外側骨皮質３
５、５５上でボタン４２、６２などを用いて移植靭帯３
０、５０の大腿骨側の固定をｐｕｌｌ−ｏｕｔ法にて行
う。

【００４０】移植靭帯が上述した短移植靭帯である場合
には、移植靭帯固定用器具１を用いる。図１および図１
０に示すように、移植靭帯端３８に縫着した縫合糸４０
を結紮孔５に縫合する。次いで貫通孔７に縫合糸を掛け
任意の張力を加え、この張力を保持しながらスパイク８
ａ、８ｂを打ち込む。最後に螺子固定用孔６にねじ９０
をねじ込み最終固定する。移植靭帯が上述した長移植靭
帯である場合には、図４および図１１に示すように、移
植靭帯端５８に縫着した縫合糸を２分し、任意の張力を
加える。この張力を保持しながらスパイク１３、１４
ａ、１４ｂを移植靭帯と垂直の方向に打ち込む。その
後、螺子固定用孔１５にねじ９１をねじ込み最終固定す
る。

【００４１】次に、移植靭帯固定用器具２０を用いた内
側側副靭帯再建術法について説明する。患者全身麻酔下
に仰臥位とし、下肢保持器具を使用して膝関節を７５〜
８０°屈曲させ下腿以下を下垂させる。皮切は膝関節内
側に９〜１１ｃｍの縦切開とする。半腱様筋腱を、腱剥
離器にて採取し、２つ折りとし直径５〜７ｍｍ、長さ１
２ｃｍ以上の移植靭帯７０を作製し、両端に縫合糸を縫
着する。大腿骨内側側副靭帯付着部７１より、外側大腿
骨皮質７２に向け直径５〜７ｍｍのドリル孔７３を穿
ち、移植靭帯先端７４を１．５〜２．５ｃｍ、ドリル孔
７３内に引き込み、縫合糸７５を外側大腿骨皮質７２上
に引き出し、ボタン７６を用いてｐｕｌｌ−ｏｕｔ固定
する。

【００４２】そして、図７および図１２に示すように、
移植靭帯端７７に縫着した縫合糸に、任意の張力を加え
る。この張力を保持しながらスパイク１３，１４ａ、１
４ｂを移植靭帯と垂直の方向に打ち込む。その後、螺子
固定用孔１５にねじ９１をねじ込み最終固定する。なお
移植靭帯固定用器具２０は骨の形状に沿って適宜曲げて
用いられる。なお本術式は、脛骨側にｐｕｌｌ−ｏｕｔ
法を、大腿骨側に移植靭帯固定用器具２０を用いてもよ
い。

【００４３】次に、図１３ないし図１５に示す実施例の
移植靭帯固定器具１００について説明する。基本構成
は、図１から図３に示し、説明したものと同じである。
相違点は、大きさと、螺子固定用孔６の周縁形状のみで
ある。螺子固定用孔６の周縁は、スパイクの先端方向に
縮径するテーパー状となっている。この移植靭帯固定器
具１００は、脛骨骨孔３３の開口端付近に２つ打ち込ま
れるため、上述した移植靭帯固定器具１より、小さいも
のとなっている。移植靭帯固定器具１００の大きさとし
ては、厚さが１〜３ｍｍ、全長が８〜１８ｍｍ、好まし
くは９〜１３ｍｍ、一端側（結紮孔形成部）の幅が３〜
７ｍｍ、長さ３〜６ｍｍ、螺子固定用孔形成部および貫
通口形成部端部の幅が６〜１０ｍｍ程度となっている。

【００４４】次に、移植靭帯固定器具１００の使用方法
について説明する。移植靭帯固定用器具１００は主に膝
関節前・後十字靱帯再建術に用いられる。患者全身麻酔
下に仰臥位とし、下肢保持器具を使用して膝関節を７５
〜８０°屈曲させ下腿以下を下垂させる。皮切は脛骨粗
面内側に３〜４ｃｍの縦切開とする。以下の何れかの方
法にてハムストリング腱４本から成る移植靭帯を作製す
る。半腱様筋腱脛骨付着部を切離し腱剥離器にて半腱様
筋腱を採取する。採取した半腱様筋腱を２つに分け、そ
れぞれを４つ折りとし直径４〜７ｍｍの長さが６ｃｍ以
上の２つの移植靭帯３０ａ、３０ｂを作製し、両端に縫
合糸を縫着する（短移植靭帯）。

【００４５】図１６に示すように脛骨粗面内側３１から
前十字靱帯脛骨付着部中央部３２にガイドを用いて直径
７〜９ｍｍの脛骨骨孔３３を穿ち、この脛骨骨孔３３を
通して前十字靱帯大腿骨付着部３４ａ、３４ｂから大腿
骨外側骨皮質３５ａ、３５ｂに向けて直径４〜７ｍｍの
２本の大腿骨骨孔３６ａ、３６ｂを作製する。移植靭帯
端３７ａ、３７ｂに縫着した縫合糸３９ａ、３９ｂを脛
骨骨孔３３から関節内に誘導し大腿骨骨孔３６ａ、３６
ｂを経て大腿骨外側骨皮質３５ａ、３５ｂに誘導する。
移植靭帯端３７ａ、３７ｂを少なくとも１．５ｃｍ以上
大腿骨骨孔３６ａ，３６ｂに引き込んだ後、大腿骨外側
骨皮質３５ａ、３５ｂ上でボタン４２ａ、４２ｂなどを
用いて移植靭帯３０ａ、３０ｂの大腿骨側の固定をｐｕ
ｌｌ−ｏｕｔ法にて行う。図１４に示すように、移植靭
帯端３８ａ、３８ｂに縫着した縫合糸４０ａ、４０ｂ
を、それぞれの移植靭帯固定器具１００ａ、１００ｂの
結紮孔５ａ、５ｂに縫合する。次いで貫通孔７ａ、７ｂ
に縫合糸を掛け任意の張力を加え、この張力を保持しな
がらスパイクを打ち込む。最後に螺子固定用孔６ａ、６
ｂにねじ９３をねじ込み最終固定する。

【００４６】

【発明の効果】本発明の移植靭帯固定用器具は、移植対
象部位に形成された骨トンネルの一端より突出しない長
さの移植靭帯を骨に固定するための移植靭帯固定用器具
であって、該固定用器具は、本体部と、該本体部の一端
側に形成され、移植靭帯端に縫着される糸を結紮するた
めの結紮孔と、前記本体部の他端側に形成され、張力付
与用糸を固定するための貫通孔と、前記本体部の一方の
面より突出する該固定用器具を骨に仮固定するためのス
パイクと、前記本体部に形成され、該固定用器具を骨に
固定する螺子固定用孔とを有している。

【００４７】このため、骨孔から端部が露出しない短い
移植靭帯端を固定する場合に、移植靭帯端に縫着されて
いる縫合糸を結紮孔に結紮し、さらに、貫通孔に張力付
与用糸を固定して、この張力付与用糸を引っ張ることに
より、移植靭帯に任意の張力を加えることができかつ、
この状態のまま、固定用器具を叩くことにより骨に容易
に仮固定することができ、その後に、ねじを用いて最終
固定を行うことが可能である。このため、より簡便にか
つ短時間に移植靭帯に任意の張力を加えた状態にて、骨
に強固に移植靭帯端を固定することができる。

【００４８】また、本発明の移植靭帯固定用器具は、移
植対象部位に形成された骨トンネルの一端より突出する
長さの移植靭帯固定用器具であって、移植靭帯端に縫着
した糸を貫通可能であるとともに、該固定用器具を骨に
固定するための螺子固定用孔を備える螺子固定用孔形成
部と、該螺子固定用孔形成部より骨トンネル側となるよ
うに形成された平板部と、該平板部よりほぼ垂直に突出
する複数の靭帯貫通用スパイクと、該平板部の周縁部に
形成されるとともに、前記靭帯貫通用スパイクとほぼ平
行かつ同一方向に突出する前記固定用器具を骨に仮り固
定するための仮固定用スパイクとを備えている。

【００４９】このため、骨孔から端部が露出する長い移
植靭帯端を固定する場合に、移植靭帯端に縫着されてい
る縫合糸を、引っ張ることにより、移植靭帯に任意の張
力を加えることができかつ、この状態のまま、固定用器
具を叩くことにより骨に容易に仮固定することができ、
その後に、ねじを用いて最終固定を行うことが可能であ
る。このため、より簡便にかつ短時間に移植靭帯に任意
の張力を加えた状態にて、骨に強固に移植靭帯端を固定
することができる。さらに、移植靭帯端を骨孔内部にて
固定することができ、骨の表面において移植靭帯端を固
定した場合における、移植靭帯端と固定用器具との厚
み、すなわち著しく突出していることにより生ずる痛み
を防ぐことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】図１は、本発明の実施例の移植靭帯固定用器具
の表面図である。

【図２】図２は、図１の移植靭帯固定用器具の側面図で
ある。

【図３】図３は、図１の移植靭帯固定用器具のＡ−Ａ線
断面図である。

【図４】図４は、本発明の別の実施例の移植靭帯固定用
器具の表面図である。

【図５】図５は、図４の移植靭帯固定用器具の側面図で
ある。

【図６】図６は、図４の移植靭帯固定用器具のＢ−Ｂ線
断面図である。

【図７】図７は、本発明の他の実施例の移植靭帯固定用
器具の表面図である。

【図８】図８は、図７の移植靭帯固定用器具の側面図で
ある。

【図９】図９は、図７の移植靭帯固定用器具のＣ−Ｃ線
断面図である。

【図１０】図１０は、本発明の実施例の移植靭帯固定用
器具の作用を説明するための説明図である。

【図１１】図１１は、本発明の別の実施例の移植靭帯固
定用器具の作用を説明するための説明図である。

【図１２】図１２は、本発明の他の実施例の移植靭帯固
定用器具の作用を説明するための説明図である。

【図１３】図１３は、本発明の他の実施例の移植靭帯固
定用器具の正面図である。

【図１４】図１４は、図１３の移植靭帯固定用器具の側
面図である。

【図１５】図１５は、図１３の移植靭帯固定用器具のＤ
−Ｄ線断面図である。

【図１６】図１６は、本発明の実施例の移植靭帯固定用
器具の作用を説明するための説明図である。

【符号の説明】

１，１０，２０，１００移植靭帯固定用器具５結紮孔６，１５螺子固定用孔７貫通孔８ａ，８ｂ，１３，１４ａ，１４ｂスパイク

Claims

(57)【特許請求の範囲】

【請求項１】移植対象部位に形成された骨トンネルの
一端より突出しない長さの移植靭帯を骨に固定するため
の移植靭帯固定用器具であって、該固定用器具は、本体
部と、該本体部の一端側に形成され、移植靭帯端に縫着
される糸を結紮するための結紮孔と、前記本体部の他端
側に形成され、張力付与用糸を固定するための貫通孔
と、前記本体部の他端側の一方の面より突出する該固定
用器具を骨に仮固定するためのスパイクと、前記本体部
に形成され、かつ、前記結紮孔と前記貫通孔との間に設
けられた該固定用器具を骨に固定する螺子固定用孔とを
有し、前記スパイクは、前記本体部の両側端となる位置
に２本設けられており、前記張力付与用糸を固定するた
めの貫通孔は、前記２本のスパイクの中央もしくはその
付近に配置されていることを特徴とする移植靭帯固定用
器具。
【請求項２】前記２本のスパイクは、お互いに平行で
あり、かつ前記本体部にほぼ垂直となっている請求項１
に記載の移植靭帯固定用器具。
【請求項３】前記螺子固定用孔は、螺子のネジ頭部収
納部を備えている請求項１または２に記載の移植靭帯固
定用器具。
【請求項４】前記結紮孔の縁部は、丸みを帯びている
請求項１に記載の移植靭帯固定用器具。
【請求項５】前記貫通孔の縁部は、丸みを帯びている
請求項１に記載の移植靭帯固定用器具。
【請求項６】移植対象部位に形成された骨トンネルの
一端より突出する長さの移植靭帯固定用器具であって、
移植靭帯端に縫着した糸を貫通可能であるとともに、該
固定用器具を骨に固定するための螺子固定用孔を備える
螺子固定用孔形成部と、該螺子固定用孔形成部より骨ト
ンネル側となるように形成された平板部と、該平板部よ
りほぼ垂直に突出する複数の靭帯貫通用スパイクと、該
平板部の周縁部に形成されるとともに、前記靭帯貫通用
スパイクとほぼ平行かつ同一方向に突出する前記固定用
器具を骨に仮固定するための仮固定用スパイクとを備
え、さらに、前記螺子固定用孔形成部と前記平板部とは
屈曲しており、かつ、前記螺子固定用孔形成部と前記平
板部間の内角が１１０〜１６０°となっていることを特
徴とする移植靭帯固定用器具。
【請求項７】前記仮固定用スパイクは、前記平板部の
両側端となる位置に２本設けられている請求項６に記載
の移植靭帯固定用器具。
【請求項８】前記仮固定用スパイクは、前記靭帯貫通
用スパイクより長いものとなっている請求項６または７
に記載の移植靭帯固定用器具。
【請求項９】前記螺子固定用孔は、螺子のネジ頭部収
納部を備えている請求項６に記載の移植靭帯固定用器
具。