JP3347358B2 - High-frequency incision instrument for endoscope - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION

【０００１】[0001]

【産業上の利用分野】本発明は、内視鏡の挿通チャンネ
ル内を挿通し体腔内に導入して、高周波を利用し生体組
織等を切開する内視鏡用高周波切開具に関する。BACKGROUND OF THE INVENTION 1. Field of the Invention The present invention relates to a high-frequency incision device for an endoscope, which is inserted into an insertion channel of an endoscope, introduced into a body cavity, and incises a living tissue or the like using high frequency.

【０００２】[0002]

【従来の技術】近年、内視鏡挿入部を体腔内に挿入し、
この挿入部の挿通チャンネル内に電気絶縁性をもつ可撓
性シースを挿通して、この可撓性シース先端で導電性ワ
イヤを露呈し形成した高周波切開部を治療部位に押し当
て、この導電性ワイヤに高周波を流し、目的とする生体
組織を切開することのできる内視鏡用の高周波切開具が
用いられている。2. Description of the Related Art In recent years, an endoscope insertion section has been inserted into a body cavity,
A flexible sheath having electrical insulation is inserted into the insertion channel of the insertion portion, and a high-frequency incision formed by exposing a conductive wire at the distal end of the flexible sheath is pressed against a treatment site. 2. Description of the Related Art A high-frequency incision instrument for an endoscope that can inject high-frequency waves through a wire and incises a target living tissue has been used.

【０００３】このような高周波切開具としては、例え
ば、実開昭６１−１５６９１１号公報に示されるような
内視鏡用高周波切開具が知られている。ここで、図１５
にこの内視鏡用高周波切開具の先端側断面図を、図１６
にこの内視鏡用高周波切開具の手元側分岐部断面図を示
す。As such a high-frequency incision instrument, for example, a high-frequency incision instrument for an endoscope as disclosed in Japanese Utility Model Application Laid-Open No. 61-156911 is known. Here, FIG.
FIG. 16 is a cross-sectional view of the distal end of the high-frequency incision instrument for an endoscope.
FIG. 2 shows a sectional view of a hand-side branch portion of the high-frequency incision instrument for an endoscope.

【０００４】これらの図において、符号２６は電気絶縁
性の材料からなる可撓性シースで、この可撓性シース２
６は、２つのルーメン、すなわち、ワイヤ挿通用管路２
７と造影剤送液管路２８とを有している。In these drawings, reference numeral 26 denotes a flexible sheath made of an electrically insulating material.
Reference numeral 6 denotes two lumens, that is, a wire passage 2
7 and a contrast agent liquid supply conduit 28.

【０００５】また、上記可撓性シース２６の先端側の側
壁には、一対の側孔２９ａ、２９ｂが長軸方向の前後に
ずれて、上記ワイヤ挿通用管路２７に貫通するように穿
設されている。これら側孔２９ａ、２９ｂには導電性ワ
イヤ３１が、側孔２９ａと側孔２９ｂの間で、上記可撓
性シース２６の外へ露呈するように挿通され、この外へ
露呈した導電性ワイヤ３１が高周波切開部３２を構成す
る。また、上記導電性ワイヤ３１の先端は、止め部材３
３により上記ワイヤ挿通用管路２７に固定されている。A pair of side holes 29a and 29b are formed in the side wall on the distal end side of the flexible sheath 26 so as to be shifted back and forth in the longitudinal direction so as to penetrate the wire passage 27. Have been. A conductive wire 31 is inserted into the side holes 29a and 29b so as to be exposed to the outside of the flexible sheath 26 between the side holes 29a and 29b, and the conductive wire 31 exposed to the outside is inserted. Constitute the high frequency incision part 32. In addition, the tip of the conductive wire 31 is
3 is fixed to the wire passage 27.

【０００６】さらに、上記導電性ワイヤ３１は、上記ワ
イヤ挿通用管路２７を挿通して図示しない操作用スライ
ダに固定され、この操作用スライダにより進退操作され
るようになっている。すなわち、この操作用スライダを
スライド操作して、上記導電性ワイヤ３１を押し込むこ
とにより、上記高周波切開部３２を突き出し、高周波を
流して治療部位の切開を行なうものである。Further, the conductive wire 31 is fixed to an operation slider (not shown) by passing through the wire passage 27, and is operated by the operation slider. That is, by sliding the operation slider and pushing in the conductive wire 31, the high-frequency incision portion 32 is protruded, and high-frequency current is applied to cut the treatment site.

【０００７】また、この内視鏡用高周波切開具の手元側
には上記造影剤送液管路２８に連通する造影剤注入のた
めの注入管路３０が配設され分岐部３４を形成してい
る。On the hand side of the high-frequency incision instrument for an endoscope, an injection line 30 for injecting a contrast agent, which is communicated with the contrast agent feeding line 28, is formed to form a branch portion 34. I have.

【０００８】[0008]

【発明が解決しようとする課題】ところで、上述したよ
うに、従来の構造では可撓性シース内に複数の管路を有
するため各管路の内径は大きくすることができない。従
って、ワイヤ挿通用管路も同様に内径の制約を受け、高
周波切開部に用いる導電性ワイヤを、可撓性シースの中
途部にて、十分な強度を有する太径のワイヤと連結する
ことができず、このため、細径の上記導電性ワイヤを基
端部まで挿通させて操作ワイヤとしなければならない。However, as described above, in the conventional structure, since the flexible sheath has a plurality of conduits, the inner diameter of each conduit cannot be increased. Accordingly, the inner diameter of the wire passage is similarly restricted, and the conductive wire used for the high-frequency incision can be connected to a large-diameter wire having sufficient strength in the middle of the flexible sheath. Therefore, it is necessary to insert the conductive wire having a small diameter to the base end to form an operation wire.

【０００９】また、手元側において可撓性シースの管路
を分岐させ、この分岐部より上記操作ワイヤを導出しな
ければならないため、この導出された操作ワイヤは、上
記分岐部において、挿通されている部分のクリアランス
Ｌc が突然大きく変化してしまう。[0009] Further, since the conduit of the flexible sheath must be branched at the hand side and the operation wire must be led out from the branch part, the led out operation wire is inserted through the branch part. The clearance Lc of the part where the light is present suddenly changes greatly.

【００１０】このように、操作ワイヤが細径であるとと
もに、、分岐部におけるクリアランスＬc の大きな変化
は、この操作ワイヤの屈曲を生じる原因となり、その結
果、この操作ワイヤの耐久性の低下や、上記操作ワイヤ
の基端部における操作の力量を吸収し、確実に先端まで
微妙な操作力量の変化を伝達できないといった問題を招
く恐れがある。As described above, the operation wire has a small diameter and a large change in the clearance Lc at the branch portion causes the operation wire to bend. As a result, the durability of the operation wire is reduced, and There is a possibility that the operation force at the base end portion of the operation wire is absorbed, and a problem that a delicate change in the operation force amount cannot be reliably transmitted to the distal end.

【００１１】本発明は上記事情に鑑みてなされたもの
で、上記ワイヤの耐久性の低下や、基端部における操作
力量の吸収の原因となるようなワイヤの屈曲を確実に防
止することのできる内視鏡用高周波切開具を提供するこ
とを目的としている。The present invention has been made in view of the above circumstances, and it is possible to reliably prevent the wire from being bent so as to cause a decrease in the durability of the wire and an absorption of an operation force at a base end portion. An object is to provide a high-frequency incision instrument for an endoscope.

【００１２】[0012]

【課題を解決するための手段】上記目的を達成するた
め、本発明の内視鏡用高周波切開具は、絶縁部材で形成
されると共に、内視鏡のチャンネル内を挿通可能で、可
撓性を有して第１のルーメン及び第２のルーメンを有す
るシースと、前記第１のルーメン内に挿通されると共
に、前記シースの先端側に形成された開口部から露呈
し、高周波電流が通電されて接触する組織を切開する切
開部を有する導電性のワイヤ部材と、前記シースの基端
側に形成され、前記第１のルーメンと前記第２のルーメ
ンとが分岐される分岐部と、前記ワイヤ部材の基端側が
接続され、該ワイヤ部材を前記シースの長手方向に進退
移動させる操作部材と、を有する内視鏡用高周波切開具
において、前記分岐部ないし前記操作部材間の略全長に
亘って、前記ワイヤ部材の周囲に前記ワイヤ部材の座屈
を防止するガイド部材を備えたことを特徴とする。 In order to achieve the above object, a high frequency incision instrument for an endoscope according to the present invention is formed of an insulating member.
While being, can inserted through the channel of an endoscope, the sheath having a first lumen and a second lumen has flexibility, when Ru is inserted into the first lumen co
Exposed through an opening formed on the distal end side of the sheath.
And a high-frequency current is applied to cut the tissue that comes in contact.
An electrically conductive wire member having an opening; and a first lumen and a second lumen formed on a proximal end side of the sheath.
A bifurcation down and are branched, proximal end side of the wire member is connected, forward and backward the wire member in the longitudinal direction of the sheath
A high-frequency incision tool for an endoscope having an operating member to be moved
In the approximately full length between the branch portion and the operation member,
Buckling of the wire member around the wire member
And a guide member for preventing the above.

【００１３】[0013]

【作 用】上記構成において、まず、内視鏡に電気絶縁
性を有し、少なくとも２つ以上のルーメンを有す多孔チ
ューブから成るシースを挿入し、このシース先端近傍に
て導電性のワイヤ部材の一部を露呈して形成した切開部
を、前記ワイヤ部材の手元側に設けた操作部材を第１の
通路に沿って摺動操作して治療部位に押し当てる。そし
て、上記ワイヤ部材に高周波を流し目的とする部位を切
開する。ここで、上記ワイヤ部材は、これが挿通される
第１のルーメンの後端を経てこのルーメンの断面積とほ
ぼ等しい第１の通路内を挿通されているので、この部分
で屈曲することがない。In the above construction, first, a sheath made of a porous tube having electrical insulation and at least two or more lumens is inserted into the endoscope, and a conductive wire member is provided near the distal end of the sheath. The incision formed by exposing a part of the wire member is slid along an operation member provided on the hand side of the wire member along the first passage and pressed against the treatment site. Then, a high frequency is applied to the wire member to cut out a target portion. Here, since the wire member is inserted through the rear end of the first lumen through which the wire member is inserted into the first passage substantially equal to the cross-sectional area of the lumen, the wire member does not bend at this portion.

【００１４】[0014]

【実施例】以下、図面を参照して本発明の実施例を説明
する。図１〜図７は本発明の第１実施例を示し、図１は
内視鏡用高周波切開具の断面説明図、図２は内視鏡用高
周波切開具の全体構成図、図３は内視鏡用高周波切開具
の手元側分岐部概略図、図４は先端止め部材拡大説明
図、図５は操作パイプ基端部説明図、図６は内視鏡用高
周波切開具の作用説明図、図７はシース先端の変形例説
明図である。Embodiments of the present invention will be described below with reference to the drawings. 1 to 7 show a first embodiment of the present invention. FIG. 1 is a cross-sectional explanatory view of a high-frequency incision instrument for an endoscope, FIG. 2 is an overall configuration diagram of a high-frequency incision instrument for an endoscope, and FIG. FIG. 4 is an enlarged explanatory view of a distal end stop member, FIG. 5 is an explanatory view of a base end portion of an operation pipe, FIG. 6 is an explanatory view of an operation of the high-frequency incision tool for an endoscope, FIG. 7 is an explanatory view of a modified example of the distal end of the sheath.

【００１５】これらの図において、符号１はシースの一
例としての電気絶縁性を有する可撓性シースで、この可
撓性シース１は、複数のルーメン構成で、例えばワイヤ
挿通用管路となる第１のルーメン２と治療用管路となる
第２のルーメン３とを有している。In these figures, reference numeral 1 denotes a flexible sheath having electrical insulation as an example of a sheath. The flexible sheath 1 has a plurality of lumens and is, for example, a wire passage. It has a first lumen 2 and a second lumen 3 serving as a treatment conduit.

【００１６】また、上記可撓性シース１の先端側の側壁
には、一対の側孔４ａ、４ｂが長軸方向の前後にずれ
て、上記第１のルーメン２に貫通するように穿設されて
いる。これら側孔４ａ、４ｂには導電性ワイヤ５が、側
孔４ａと側孔４ｂの間でのみ、上記可撓性シース１の外
へ露呈するように挿通され、この外へ露呈した導電性ワ
イヤ５が高周波切開部６を構成する。A pair of side holes 4a and 4b are bored in the side wall on the distal end side of the flexible sheath 1 so as to penetrate the first lumen 2 so as to be shifted back and forth in the longitudinal direction. ing. A conductive wire 5 is inserted into these side holes 4a and 4b so as to be exposed to the outside of the flexible sheath 1 only between the side holes 4a and 4b, and the conductive wire exposed to the outside is provided. 5 constitutes the high frequency incision 6.

【００１７】また、上記導電性ワイヤ５の先端には止め
部材７が設けられており、この止め部材７により上記ワ
イヤ挿通用の第１のルーメン２に固定されている。尚、
上記止め部材７の外周には、この止め部材７が上記第１
のルーメン２から外に出された状態において、外径が上
記第１のルーメン２の内径よりも大きい複数（本実施例
では２つ）のかさ状部７ａが形成されている。A stop member 7 is provided at the end of the conductive wire 5, and is fixed to the first lumen 2 for wire insertion by the stop member 7. still,
The stop member 7 is provided on the outer periphery of the stop member 7 with the first stop.
In this state, the plurality of (two in the present embodiment) bulged portions 7a having an outer diameter larger than the inner diameter of the first lumen 2 are formed in a state of being taken out of the lumen 2.

【００１８】さらに、上記止め部材７は、上記かさ状部
７ａの先端のエッジ部７ｂが、上記導電性ワイヤ５の引
張方向（手元側）に向くよう、上記第１のルーメン２の
側孔４ａより先端側に固定されている。また、上記可撓
性シース１先端の第１のルーメン２側は、この第１のル
ーメン２を閉塞するテーパー状となっている。Further, the stopper 7 is provided with a side hole 4a of the first lumen 2 such that the edge 7b at the tip of the bulky portion 7a is oriented in the pulling direction (hand side) of the conductive wire 5. It is fixed more to the tip side. Further, the first lumen 2 side of the distal end of the flexible sheath 1 has a tapered shape for closing the first lumen 2.

【００１９】さらに、上記可撓性シース１の手元側で
は、上記第１のルーメン２と第２のルーメン３とが一定
の角度で分岐して分岐部８を形成し、この分岐部８で
は、上記導電性ワイヤ５を上記可撓性シース１の外部へ
導出可能なように、この可撓性シース１の一部が切除さ
れている。また、上記分岐した第２のルーメン３はガイ
ド用部材の一例としての治療用分岐管路３ａとして、さ
らに後端側に延出されている。Further, on the proximal side of the flexible sheath 1, the first lumen 2 and the second lumen 3 are branched at a certain angle to form a branch portion 8. In the branch portion 8, A part of the flexible sheath 1 is cut away so that the conductive wire 5 can be led out of the flexible sheath 1. The branched second lumen 3 further extends to the rear end side as a treatment branch conduit 3a as an example of a guide member.

【００２０】また、上記分岐部８において、上記導電性
ワイヤ５が進退可能な内径で、上記第１のルーメン２と
略等しい外径を有するガイド部材の一例としての補強パ
イプ９が、上記第１のルーメン２の端部に圧入され、導
電性ワイヤ５を座屈することを防止する第１の通路を形
成している。さらに、この補強パイプ９の外周には、こ
の補強パイプ９の外周をガイドにして進退スライド可能
な内腔１０ａを有する操作パイプ１０が配設されてお
り、上記導電性ワイヤ５は、上記第１のルーメン２から
上記補強パイプ９を挿通されて、操作パイプ１０の基端
に固定されている。In the branch portion 8, the reinforcing pipe 9 as an example of a guide member having an inner diameter through which the conductive wire 5 can advance and retreat and having an outer diameter substantially equal to that of the first lumen 2 is provided. To form a first passage for preventing the conductive wire 5 from buckling . Further, on the outer periphery of the reinforcing pipe 9, an operation pipe 10 having a lumen 10a that can slide forward and backward by using the outer periphery of the reinforcing pipe 9 as a guide is provided, and the conductive wire 5 is connected to the first pipe. The reinforcing pipe 9 is inserted through the lumen 2 and is fixed to the base end of the operation pipe 10.

【００２１】また、図５に示すように、上記操作パイプ
１０の基端部には、図示しない操作ハンドルのスライダ
部に着脱自在に固定されるように凹凸部１１を設けた電
極１２が固定されている。さらに、上記可撓性シース１
を上記操作ハンドルと接続する部位には、この操作ハン
ドルが回動自在となるように凹部１４を設けた接続部材
１５が固定されている。As shown in FIG. 5 , an electrode 12 having an uneven portion 11 is fixed to the base end of the operation pipe 10 so as to be detachably fixed to a slider portion of an operation handle (not shown). ing. Further, the flexible sheath 1
A connection member 15 provided with a concave portion 14 is fixed to a portion where the control handle is connected to the operation handle so that the operation handle is rotatable.

【００２２】一方、上記分岐部８にて一定角度で曲折さ
れた上記治療用分岐管路３ａの基端部には、図示しない
シリンジ等と接続可能な口金１３が固定されており、こ
の口金１３に上記シリンジを接続して造影剤を注入する
ことや、図示しないガイドワイヤの挿通を行なうことも
可能となっている。On the other hand, a base 13 which can be connected to a syringe or the like (not shown) is fixed to the base end of the treatment branch conduit 3a bent at a predetermined angle in the branch section 8. It is also possible to connect the above-mentioned syringe to inject a contrast agent, and to insert a guide wire (not shown).

【００２３】尚、第１のルーメン２先端の閉塞は、図７
に示すように、樹脂材の閉塞部材２０を上記第１のルー
メン２先端に挿入し、可撓性シース１の第１のルーメン
２側をテーパー加工することにより上記閉塞部材２０を
上記第１のルーメン２に固定して行なってもよい。次
に、上記構成による実施例の作用について説明する。Incidentally, the end of the first lumen 2 is closed as shown in FIG.
As shown in (1), the closing member 20 made of a resin material is inserted into the distal end of the first lumen 2, and the first member 2 side of the flexible sheath 1 is tapered, so that the closing member 20 is connected to the first lumen 2. It may be performed by fixing to the lumen 2. Next, the operation of the embodiment having the above configuration will be described.

【００２４】この内視鏡用高周波切開具を用いて治療を
行なう一例として、十二指腸乳頭を切開する場合は以下
のようにして行なう。まず、予め体腔内に導入されてい
る内視鏡の鉗子チャンネルを通じて、造影チューブを胆
管内へ挿入し、この造影チューブを介して胆管内へ造影
剤を注入する。この造影剤の注入により、胆管位置をＸ
線で確認することが可能となる。As an example of performing a treatment using the high-frequency incision instrument for an endoscope, the incision of the duodenal papilla is performed as follows. First, a contrast tube is inserted into a bile duct through a forceps channel of an endoscope previously introduced into a body cavity, and a contrast agent is injected into the bile duct via the contrast tube. By the injection of the contrast agent, the bile duct position is changed to X.
It can be confirmed by a line.

【００２５】そして、造影剤注入後、造影チューブの造
影用の管路を通じ、ガイドワイヤを胆管内へ挿入し、こ
のガイドワイヤを胆管内に残したまま造影チューブを抜
去する。このとき、上記ガイドワイヤが胆管より抜けて
しまわないように、このガイドワイヤを常に保持しなが
ら上記造影チューブを抜去する。このため、この切開治
療に用いるガイドワイヤは、上記造影チューブの２倍以
上の長さのあるものを用意する。After the injection of the contrast medium, the guide wire is inserted into the bile duct through the imaging conduit of the contrast tube, and the contrast tube is removed with the guide wire remaining in the bile duct. At this time, the contrast tube is removed while always holding the guide wire so that the guide wire does not fall out of the bile duct. For this reason, a guide wire having a length twice or more as long as the above-mentioned contrast tube is prepared for the incision treatment.

【００２６】次に、胆管に挿入したままの状態になって
いる上記ガイドワイヤをガイドとして、内視鏡用高周波
切開具を胆管へ挿入する。すなわち、上記ガイドワイヤ
を、その基端部から可撓性シース１の第２のルーメン３
先端より挿入し、上記ガイドワイヤが胆管より抜けない
ように保持しながら上記可撓性シース１を内視鏡鉗子チ
ャンネル内に挿入していき、この可撓性シース１先端を
胆管内へ導入して、導入できた後、上記ガイドワイヤを
抜去する。Next, the high-frequency incision instrument for an endoscope is inserted into the bile duct using the guide wire that has been inserted into the bile duct as a guide. That is, the guide wire is moved from its proximal end to the second lumen 3 of the flexible sheath 1.
Inserting the flexible sheath 1 into the endoscope forceps channel while inserting the flexible sheath 1 from the distal end and holding the guide wire not to fall out of the bile duct,
After being introduced into the bile duct and being introduced, the guide wire is removed.

【００２７】そして、図６に示すように、導電性ワイヤ
５を操作パイプ１０を介して操作して、上記可撓性シー
ス１の手元側に引き、高周波切開部６を目的とする乳頭
に押し当て、この状態で上記導電性ワイヤ５に高周波を
流しこの乳頭を切開する。また、上記導電性ワイヤ５
は、上記可撓性シース１先端から分岐部８を経て補強パ
イプ９を挿通して上記操作パイプ１０の固定部に至るま
で、ほぼ一定のクリアランスで挿通されているため、中
途部で屈曲することを防止できる。Then, as shown in FIG. 6, the conductive wire 5 is operated through the operation pipe 10 to pull the flexible sheath 1 toward the hand, and push the high-frequency incision 6 to the target nipple. In this state, a high frequency is applied to the conductive wire 5 to cut the nipple. The conductive wire 5
Is inserted through the reinforcing pipe 9 from the distal end of the flexible sheath 1 through the branch portion 8 to the fixing portion of the operation pipe 10 with a substantially constant clearance. Can be prevented.

【００２８】また、従来の内視鏡用高周波切開具では構
造上外径が大きいため、ガイドワイヤが挿通できない内
視鏡用高周波切開具では、造影チューブを胆管から抜去
した後、内視鏡用高周波切開具を胆管へ挿入できないこ
とがあったが、本実施例のようにガイドワイヤを有効に
作用させることにより、胆管への挿入を簡単かつ確実に
行なうことができる。Further, since the conventional high-frequency incision device for endoscopes has a large outer diameter due to its structure, in a high-frequency incision device for endoscopes in which a guide wire cannot be inserted, the endoscope is removed after the contrast tube is removed from the bile duct. the use high-frequency surgical tool but was sometimes not be inserted into the bile duct, by acting effectively the guide wire as in the present embodiment, it is possible to perform insertion into the bile duct easily and reliably.

【００２９】さらに、第１のルーメン２先端を閉塞する
ことにより、この第１のルーメン２への体液や雑菌の侵
入を防止することができ、衛生面の向上とともに、メン
テナンス性の向上も図ることができる。また、導電性ワ
イヤ５を第１のルーメン２に固定する手段に、複数のか
さ状部を有する止め部材７を用いたため、上記導電性ワ
イヤ５を確実に上記第１のルーメン２に固定することが
できる。Further, by closing the distal end of the first lumen 2, it is possible to prevent body fluids and various bacteria from entering the first lumen 2, thereby improving hygiene and maintenance. Can be. Further, since the stopper member 7 having a plurality of bulges is used as a means for fixing the conductive wire 5 to the first lumen 2, the conductive wire 5 is securely fixed to the first lumen 2. Can be.

【００３０】さらに、可撓性シース１手元側の分岐部が
操作ハンドルに対して回動自在であるので、第２のルー
メン３基端部の口金にシリンジ等を着脱する際の操作性
を向上させることができるとともに、この内視鏡用高周
波切開具の操作性の向上を図ることができる。Further, since the branch portion on the proximal side of the flexible sheath 1 is rotatable with respect to the operation handle, the operability when attaching and detaching a syringe or the like to or from the base at the base end of the second lumen 3 is improved. And the operability of the high-frequency incision instrument for an endoscope can be improved.

【００３１】図８は本発明の第２実施例の高周波処置具
を示し、図９は図８のＡ−Ａ線断面を示す。この実施例
は第１実施例とほぼ同様の構成であるが、分岐部８内に
おける第１のルーメン２と第２のルーメン３とに分岐す
る部分には接着剤３５が充填されて、分岐部８の部分を
補強している。FIG. 8 shows a high-frequency treatment device according to a second embodiment of the present invention, and FIG. 9 shows a cross section taken along line AA of FIG. This embodiment has substantially the same configuration as that of the first embodiment, except that a portion of the branch portion 8 that branches into the first lumen 2 and the second lumen 3 is filled with an adhesive 35 and the branch portion. 8 is reinforced.

【００３２】分岐部８内において、可撓性シース１の後
端側は第１のルーメン２部分側（図８ではシース１の上
部側）が斜めに切除されて第１のルーメン２が外部へ開
口し、この開口部分にはワイヤ５の座屈を防止するガイ
ド部材としての補強パイプ９の先端が圧入され、第１の
ルーメン２に連通する第１の通路を形成している。上記
ガイド部材９の接続部分より、前部におけるシース１の
外周にはシース継ぎ３６が取り付けられ、このシース継
ぎ３６によって折れ止めチューブ３７の後端と分岐部８
の先端とが接続されている。In the branch portion 8, the rear end side of the flexible sheath 1 is partially cut off obliquely on the first lumen 2 side (in FIG. 8, the upper side of the sheath 1), and the first lumen 2 is exposed to the outside. The distal end of a reinforcing pipe 9 as a guide member for preventing buckling of the wire 5 is press-fitted into this opening portion to form a first passage communicating with the first lumen 2. A sheath seam 36 is attached to the outer periphery of the sheath 1 at the front part from the connection portion of the guide member 9, and the sheath seam 36 connects the rear end of the buckling prevention tube 37 to the branch portion 8.
Is connected to the tip.

【００３３】この実施例でも図９に示すように円形断面
の第２のルーメン３に隣接して小さい断面の第１のルー
メン２が形成されている。この実施例の作用効果は第１
実施例と同様であり、さらに分岐部８を補強してあるの
で、上記ガイドワイヤを円滑に挿通できるし、又、第２
のルーメン３及び分岐管路３ａを形成するチューブ部分
を破損することも防止できる。Also in this embodiment, as shown in FIG. 9, the first lumen 2 having a small cross section is formed adjacent to the second lumen 3 having a circular cross section. The operation and effect of this embodiment are as follows.
This is the same as the embodiment, and the branch portion 8 is reinforced, so that the guide wire can be inserted smoothly.
Of the tube forming the lumen 3 and the branch conduit 3a can also be prevented.

【００３４】図１０は本発明の第３実施例における分岐
部８′の構造を示す。この第３実施例は、第１実施例に
おける分岐部８の内部の構造を変えたものであり、２つ
のルーメン２，３が形成された可撓性シース１を分岐部
８′において各ルーメン２、３とそれぞれ連通する通路
２ａと通路（管路）３ａを有するチューブ５２ａ，５２
ｂに分岐している。FIG. 10 shows the structure of the branch portion 8 'in the third embodiment of the present invention. In the third embodiment, the internal structure of the branch portion 8 in the first embodiment is changed, and the flexible sheath 1 on which two lumens 2 and 3 are formed is connected to each lumen 2 at the branch portion 8 '. , 3, tubes 52a, 52 having a passage 2a and a passage (pipe) 3a, respectively.
b.

【００３５】可撓性シース１は分岐部８′の先端でシー
ス継ぎ３６を介して固定されている。この可撓性シース
１はシース継ぎ３６の後端付近で第１のルーメン２と連
通する第１の通路２ａを有するチューブ５２ａと第２の
ルーメン３と連通する第２の通路３ａを有するチューブ
５２ｂとのそれぞれ独立した２つのチューブに分岐され
ている。The flexible sheath 1 is fixed via a sheath joint 36 at the tip of the branch portion 8 '. The flexible sheath 1 has a tube 52a having a first passage 2a communicating with the first lumen 2 and a tube 52b having a second passage 3a communicating with the second lumen 3 near the rear end of the sheath joint 36. Are branched into two independent tubes.

【００３６】チューブ５２ａはシース１の長手方向に沿
って延出され、分岐部８′の後方に延びている。このチ
ューブ５２ａで形成されるワイヤ挿通用の通路２ａ内に
は操作パイプ１０′が挿通され、第１のルーメン２内を
挿通されたワイヤ５はこの操作パイプ１０′内を挿通さ
れ、このワイヤ５の後端は操作パイプ１０′の後端の電
極部に固定される。その他は第１実施例ほぼ同様の構成
である。この実施例の作用及び効果は第１実施例と略同
じである。The tube 52a extends along the longitudinal direction of the sheath 1 and extends behind the branch portion 8 '. An operation pipe 10 'is inserted into the wire insertion passage 2a formed by the tube 52a, and the wire 5 inserted through the first lumen 2 is inserted through the operation pipe 10'. Is fixed to an electrode portion at the rear end of the operation pipe 10 '. Other configurations are almost the same as those of the first embodiment. The operation and effects of this embodiment are substantially the same as those of the first embodiment.

【００３７】図１１は本発明の第４実施例における分岐
部８″の構造を示す。この第４実施例は、第１実施例に
おける分岐部８の内部の構造を変えたものである。２つ
のルーメン２，３が形成された可撓性シース１は分岐部
８″の先端でシース継ぎ３６を介して固定されている。
この可撓性シース１はシース継ぎ３６の後端付近で第１
のルーメン２部分が切り落とされて、シース継ぎ３６の
後端付近から斜め後方に延出されている。FIG. 11 shows the structure of the branch portion 8 "in the fourth embodiment of the present invention. In the fourth embodiment, the internal structure of the branch portion 8 in the first embodiment is changed. The flexible sheath 1 on which the two lumens 2 and 3 are formed is fixed via a sheath joint 36 at the distal end of the branch portion 8 ".
The flexible sheath 1 has a first portion near the rear end of the sheath seam 36.
Is cut off and extends obliquely rearward from the vicinity of the rear end of the sheath joint 36.

【００３８】上記第１のルーメン２内を挿通されたワイ
ヤ５は、切り落とされた部分からはこの第１のルーメン
２を延出した方向に沿って形成された中空路としてのガ
イド溝５５内を挿通される。このガイド溝５５内には操
作パイプ１０″の先端側が挿通される。つまり、ガイド
溝５５は操作パイプ１０″を通すことができる断面積の
中空路に設定してある。操作パイプ１０″の外径は例え
ば第１のルーメン２の内径に略等しく設定してあり、従
って、ガイド溝５５の断面積は第１のルーメン２の断面
積にほぼ等しい。The wire 5 inserted through the first lumen 2 passes through the guide groove 55 as a hollow path formed along the direction in which the first lumen 2 extends from the cut-off portion. It is inserted. The distal end side of the operation pipe 10 "is inserted into the guide groove 55. That is, the guide groove 55 is set as a hollow passage having a cross-sectional area through which the operation pipe 10" can pass. The outer diameter of the operation pipe 10 ″ is set substantially equal to the inner diameter of the first lumen 2, for example, so that the cross-sectional area of the guide groove 55 is substantially equal to the cross-sectional area of the first lumen 2.

【００３９】この実施例では分岐部８″に設けたガイド
溝５５の溝径が操作パイプ１０″を例えばスライド自在
となる最小のサイズに設定し、操作パイプ１０″の進退
移動によりワイヤ５はガイド溝５５内及び操作パイプ１
０″内で殆ど屈曲することなく進退できるようにしてい
る。その他は第１実施例と同様の構成である。In this embodiment, the diameter of the guide groove 55 provided in the branch portion 8 "is set to the minimum size that allows the operation pipe 10" to be slidable, for example, and the wire 5 is guided by the advance and retreat movement of the operation pipe 10 ". Inside groove 55 and operation pipe 1
It is designed to be able to advance and retreat with almost no bending within 0 ". Other configurations are the same as those of the first embodiment.

【００４０】この実施例によれば、第１実施例における
ガイド部材を設けることなくガイド溝５５で同様の機能
を実現できる。従って、操作パイプ１０″の径をより細
くすることも可能となり（第１実施例では、操作パイプ
１０の内径を補強パイプ９の外径以上にしなければなら
ない）、よりワイヤ５の屈曲を最小限にできる。従っ
て、操作ハンドルの進退操作を座屈などが発生すること
はもとより、たるみを最小限に抑えて確実な操作ができ
る。According to this embodiment, the same function can be realized by the guide groove 55 without providing the guide member in the first embodiment. Accordingly, it is possible to make the diameter of the operation pipe 10 ″ smaller (in the first embodiment, the inner diameter of the operation pipe 10 must be larger than the outer diameter of the reinforcing pipe 9), and the bending of the wire 5 is minimized. Therefore, not only buckling or the like occurs in the forward / backward operation of the operation handle, but also the operation can be reliably performed with minimum sag.

【００４１】図１２は本発明の第５実施例における分岐
部の内部構造を示す。この第５実施例は、第１実施例に
おける分岐部８の内部の構造を変えたものである。２つ
のルーメン２，３が形成された可撓性シース１は分岐部
の先端でシース継ぎを介して固定されている。この可撓
性シース１はシース継ぎの後端付近で第１のルーメン２
部分が切り落とされて、シース継ぎの後端付近から斜め
後方に第２のルーメン３が延出されている。FIG. 12 shows the internal structure of the branch portion in the fifth embodiment of the present invention. In the fifth embodiment, the internal structure of the branch portion 8 in the first embodiment is changed. The flexible sheath 1 on which the two lumens 2 and 3 are formed is fixed via a sheath splice at the distal end of the branch portion. The flexible sheath 1 has a first lumen 2 near the rear end of the sheath joint.
The portion is cut off, and the second lumen 3 extends obliquely rearward from near the rear end of the sheath joint.

【００４２】上記第１のルーメン２部分が切り落とされ
た部分にはガイド部材５８の先端が嵌入され、嵌入部分
は接着剤５９で固定され、このガイド部材５８はシース
１における第１のルーメン２を延長した方向に延出され
ている。このガイド部材５８にはワイヤ５が挿通され、
且つこのワイヤ５が嵌入された操作パイプ６０がスライ
ド自在で挿通されている。この実施例はガイド部材５８
の内側に操作パイプ６０がスライド自在で挿通されてい
ることが特徴となっている。その他の構成は第１実施例
と同様である。又、作用及び効果も第１実施例と略同様
である。[0042] the first lumen 2 portion is dropped off
The portion is fitted into the tip of the guide member 58, fitted portions are fixed with an adhesive 59, this guide member 58 is extended in a direction extending the first lumen 2 of the sheath 1. The wire 5 is inserted through the guide member 58,
The operation pipe 60 into which the wire 5 is inserted is slidably inserted. In this embodiment, the guide member 58 is used.
It is characterized in that the operation pipe 60 is slidably inserted through the inside. Other configurations are the same as in the first embodiment. The operation and effects are substantially the same as those of the first embodiment.

【００４３】図１３は本発明の第６実施例の高周波切開
具のシース１の先端側の断面を示す。この図１３に示す
ように第１のルーメン２と第２のルーメン３の他に、シ
ース１の肉部を抜いた２つのルーメン６０ａ，６０ｂが
形成され、シース１の可撓性を高くしている。これら２
つのルーメン６０ａ，６０ｂは第１のルーメン２と第２
のルーメン３の各中心を結ぶ線に関して左右対称の位置
に形成されている。FIG. 13 shows a cross section of the distal end side of the sheath 1 of the high-frequency incision device according to the sixth embodiment of the present invention. As shown in FIG. 13, in addition to the first lumen 2 and the second lumen 3, two lumens 60 a and 60 b from which the meat portion of the sheath 1 is removed are formed to increase the flexibility of the sheath 1. I have. These two
The two lumens 60a and 60b are the first lumen 2 and the second lumen 60b.
Are formed at symmetrical positions with respect to a line connecting the centers of the lumens 3.

【００４４】例えば図１３において、第１のルーメン２
と２つのルーメン６０ａ，６０ｂは等しい内径であり、
例えばそれぞれφ０、４５でありφ０、２０の外径のワ
イヤ５が第１のルーメン２内に挿通される。又、第２の
ルーメン３の内径はφ１、１である。又、図８に示す分
岐部８で第１のルーメン２と接続されるガイドパイプ１
０の内径は例えばφ０、２５である。For example, in FIG. 13, the first lumen 2
And the two lumens 60a and 60b have the same inner diameter,
For example, wires 5 of φ0 and 45 and outer diameters of φ0 and 20 are inserted into the first lumen 2. The inner diameter of the second lumen 3 is φ1,1. Further, the guide pipe 1 connected to the first lumen 2 at the branch portion 8 shown in FIG.
The inner diameter of 0 is, for example, φ0, 25.

【００４５】ワイヤ５の外径がφ０、２０で、ガイドパ
イプ１０の内径がφ０、２５の組み合わせが望ましい。
しかし、ワイヤ５の外径、ガイドパイプ１０等の内径の
組み合わせは上記の値に限定されるものでなく、ワイヤ
の外径がガイドパイプの内径の５０％以上に設定される
組み合わせの条件を満たすものであれば、任意の値の組
み合わせで良い。It is desirable that the outer diameter of the wire 5 is φ0, 20 and the inner diameter of the guide pipe 10 is φ0, 25.
However, the combination of the outer diameter of the wire 5 and the inner diameter of the guide pipe 10 is not limited to the above value, but satisfies the condition of the combination in which the outer diameter of the wire is set to 50% or more of the inner diameter of the guide pipe. Any combination of values is acceptable.

【００４６】図１４は本発明の第７実施例におけるシー
ス７１の先端側の断面形状を示す。この実施例のシース
７１の先端側はこの図１４に示すように第１のルーメン
２と第２のルーメン３を有し、第１のルーメン２と第２
のルーメン３の各中心を結ぶ直線に関して左右に位置す
る外周側が対称的に切り欠かれて切り欠き部（又は溝
部）７２ａ，７２ｂが形成されている。FIG. 14 shows a sectional shape of the distal end side of the sheath 71 in the seventh embodiment of the present invention. The distal end side of the sheath 71 of this embodiment has a first lumen 2 and a second lumen 3, as shown in FIG.
The outer peripheral sides located on the left and right with respect to a straight line connecting the centers of the lumens 3 are notched symmetrically to form notched portions (or grooves) 72a and 72b.

【００４７】これら、切り欠き部７２ａ，７２ｂを形成
することによって、切り欠き部７２ａ，７２ｂを形成し
ない場合のシース（図１４で１点鎖線で示す）の肉部を
減少させて可撓性を高くしている。図１４に示す実施例
では切り欠き部７２ａ，７２ｂの表面７３ａ，７３ｂが
滑らかな曲面となるように形成され、体腔内に挿入して
使用しても体液などが付着しにくい形状にしてある。ま
た、表面７３ａ，７３ｂに付着しても洗浄等により簡単
に除去できるようにしている。By forming these notches 72a and 72b, the thickness of the sheath (indicated by a dashed line in FIG. 14) when the notches 72a and 72b are not formed is reduced to increase flexibility. High. In the embodiment shown in FIG. 14, the cutouts 72a, 72b are formed so that the surfaces 73a, 73b of the cutouts 72a, 72b have a smooth curved surface, and have a shape to which a body fluid or the like hardly adheres when inserted into a body cavity for use. Even if they adhere to the surfaces 73a and 73b, they can be easily removed by washing or the like.

【００４８】従って、体液などが付着しにくい材質でシ
ースを形成した場合には、図１４に示す形状の切り欠き
部７２ａ，７２ｂに限定されるものでなく、段差状に切
り欠き部とか溝部が形成されたものでも良い。上述した
実施例を部分的などで組み合わせて異なる実施例を構成
することもでき、それらも本発明に属する。Therefore, when the sheath is formed of a material to which the body fluid or the like does not easily adhere, the cutouts 72a and 72b are not limited to the shape shown in FIG. It may be formed. Different embodiments can be configured by combining the above embodiments partially or the like, and these also belong to the present invention.

【００４９】[0049]

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、導
電性ワイヤが挿通された第１のルーメンを備えたシース
の手元側分岐部に、前記第１のルーメンの中空部とほぼ
等しい断面積の第１の通路を形成し、第１のルーメンを
挿通された導電性ワイヤのガイド機構を形成しているの
で、手元側での進退操作に対して導電性ワイヤが屈曲と
か座屈することを確実に防止することが可能である。As described above, according to the present invention, the proximal branch portion of the sheath having the first lumen through which the conductive wire is inserted is provided with a cut-out substantially equal to the hollow portion of the first lumen. Since the first passage having the area is formed and the guide mechanism of the conductive wire inserted through the first lumen is formed, it is possible to prevent the conductive wire from bending or buckling with respect to the advance / retreat operation on the hand side. It is possible to reliably prevent this.

【図面の簡単な説明】[Brief description of the drawings]

【図１】本発明の第１実施例の内視鏡用高周波切開具の
断面図。FIG. 1 is a sectional view of a high-frequency incision device for an endoscope according to a first embodiment of the present invention.

【図２】第１実施例による内視鏡用高周波切開具の全体
構成図。FIG. 2 is an overall configuration diagram of a high-frequency incision device for an endoscope according to a first embodiment.

【図３】第１実施例の内視鏡用高周波切開具の手元側分
岐部概略図。FIG. 3 is a schematic diagram of a hand-side branch portion of the high-frequency incision device for an endoscope according to the first embodiment.

【図４】第１実施例における先端止め部材拡大説明図。FIG. 4 is an enlarged explanatory view of a front end stop member in the first embodiment.

【図５】第１実施例における操作パイプ基端部説明図。FIG. 5 is an explanatory view of a proximal end of an operation pipe in the first embodiment.

【図６】第１実施例の内視鏡用高周波切開具の作用説明
図。FIG. 6 is an operation explanatory view of the high-frequency incision instrument for an endoscope according to the first embodiment.

【図７】本発明の第１実施例の変形例におけるシース先
端側を示す断面図。FIG. 7 is a sectional view showing a distal end side of a sheath in a modification of the first embodiment of the present invention.

【図８】本発明の第２実施例の内視鏡用高周波切開具の
断面図。FIG. 8 is a sectional view of a high-frequency incision device for an endoscope according to a second embodiment of the present invention.

【図９】図８のＡ−Ａ線拡大断面図。FIG. 9 is an enlarged sectional view taken along line AA of FIG. 8;

【図１０】本発明の第３実施例の内視鏡用高周波切開具
の手元側分岐部の断面図。FIG. 10 is a sectional view of a proximal branch portion of a high-frequency incision device for an endoscope according to a third embodiment of the present invention.

【図１１】本発明の第４実施例の内視鏡用高周波切開具
の手元側分岐部の断面図。FIG. 11 is a sectional view of a proximal branch portion of a high-frequency incision device for an endoscope according to a fourth embodiment of the present invention.

【図１２】本発明の第５実施例の内視鏡用高周波切開具
の手元側分岐部の断面図。FIG. 12 is a sectional view of a proximal branch portion of a high-frequency incision device for an endoscope according to a fifth embodiment of the present invention.

【図１３】本発明の第６実施例におけるシース先端側を
示す断面図。FIG. 13 is a sectional view showing a sheath distal end side according to a sixth embodiment of the present invention.

【図１４】本発明の第７実施例におけるシース先端側を
示す断面図。FIG. 14 is a sectional view showing a sheath distal end side according to a seventh embodiment of the present invention.

【図１５】従来技術による内視鏡用高周波切開具の先端
側断面図。FIG. 15 is a front-end side sectional view of a high-frequency incision device for an endoscope according to a conventional technique.

【図１６】従来技術による内視鏡用高周波切開具の手元
側分岐部断面図。FIG. 16 is a sectional view of a proximal branch portion of a conventional high-frequency incision device for an endoscope.

【符号の説明】[Explanation of symbols]

１ シース ２ 第１のルーメン ３ 第２のルーメン ３ａ 分岐管路 ５ 導電性ワイヤ ６ 切開部 ８ 分岐部 ９ ガイド部材（補強パイプ） １０ 操作パイプ DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 Sheath 2 1st lumen 3 2nd lumen 3a Branch line 5 Conductive wire 6 Cutout part 8 Branch part 9 Guide member (reinforcement pipe) 10 Operation pipe

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (58)調査した分野(Int.Cl.⁷，ＤＢ名) A61B 18/12 A61B 1/00 334 A61B 17/32 330 ──────────────────────────────────────────────────続 き Continued on the front page (58) Field surveyed (Int. Cl. ⁷ , DB name) A61B 18/12 A61B 1/00 334 A61B 17/32 330

Claims (3)

(57)【特許請求の範囲】(57) [Claims] 【請求項１】 絶縁部材で形成されると共に、内視鏡の
チャンネル内を挿通可能で、可撓性を有して第１のルー
メン及び第２のルーメンを有するシースと、 前記第１のルーメン内に挿通されると共に、前記シース
の先端側に形成された開口部から露呈し、高周波電流が
通電されて接触する組織を切開する切開部を有する導電
性のワイヤ部材と、 前記シースの基端側に形成され、前記第１のルーメンと
前記第２のルーメンとが分岐される分岐部と、 前記ワイヤ部材の基端側が接続され、該ワイヤ部材を前
記シースの長手方向に進退移動させる操作部材と、を有する内視鏡用高周波切開具において、 前記分岐部ないし前記操作部材間の略全長に亘って、前
記ワイヤ部材の周囲に前記ワイヤ部材の座屈を防止する
ガイド部材を備えたことを特徴とする内視鏡用高周波切
開具 。1. A sheath formed of an insulating member and capable of being inserted through a channel of an endoscope, having flexibility and having a first lumen and a second lumen, and the first lumen. It is inserted within Rutotomoni, the sheath
High frequency current is exposed from the opening formed on the tip side of
A conductive wire member having an incision for incising a tissue that is energized and in contact with the first lumen ;
A high-frequency incision device for an endoscope , comprising: a branch portion from which the second lumen branches , and an operation member connected to a proximal end of the wire member and moving the wire member in a longitudinal direction of the sheath. In the entire length between the branch portion and the operation member,
Preventing buckling of the wire member around the wire member
A high-frequency cutting device for an endoscope, comprising a guide member.
Opener . 【請求項２】 前記ガイド部材は前記第１のルーメンの
径と略同じ内径を有する円筒形状を呈し、前記操作部材
は前記ガイド部材の外周と略同径の内腔を有する円筒形
状部およびガイドワイヤの端部が固定される基端部を有
し、前記ガイド部材の外周に進退自在に配置されること
を特徴とする請求項１に記載の内視鏡用高周波切開具。 2. The guide member according to claim 1, wherein the guide member is provided on the first lumen.
The operating member has a cylindrical shape having an inner diameter substantially equal to the diameter.
Is a cylindrical shape having a lumen having substantially the same diameter as the outer circumference of the guide member.
And a proximal end to which the end of the guidewire is fixed.
And is arranged on the outer periphery of the guide member so as to be able to advance and retreat.
The high-frequency incision device for an endoscope according to claim 1, wherein: 【請求項３】 前記ガイド部材は前記第１のルーメンの
径と略同じ内径を有する円筒形状を呈し、前記操作部材
は前記ガイド部材の内周と略同径の外径を有する円筒形
状部およびガイドワイヤの端部が固定される基端部を有
し、前記ガイド部材の内腔を進退自在に挿通されること
を特徴とする請求項１に記載の内視鏡用高周波切開具。 3. The guide member according to claim 1, wherein the guide member is provided on the first lumen.
The operating member has a cylindrical shape having an inner diameter substantially equal to the diameter.
Is a cylindrical shape having an outer diameter substantially the same as the inner circumference of the guide member.
And a proximal end to which the end of the guidewire is fixed.
And is inserted through the lumen of the guide member so as to be able to advance and retreat.
The high-frequency incision device for an endoscope according to claim 1, wherein: