JP3206923B2 - 眼科用レーザ手術装置 - Google Patents

眼科用レーザ手術装置

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Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、患者眼に光凝固手術等
を施す眼科用レーザ手術装置に関する。
【０００２】
【従来技術】スリットランプ顕微鏡を使用し、治療用レ
−ザ光をスリットランプの観察系中に導光する眼科用レ
ーザ手術装置が知られている。図１はこのような装置の
概略を説明する図である。レーザ光源部１には、治療用
として波長約８００nmの高出力半導体レーザと照準用と
して波長６３３nmのＨｅ−Ｎｅレーザが内蔵されてい
る。治療用レーザと照準用レーザは光ファイバ２によっ
てレーザ光学系収納部３へ導かれる。レーザ光学系収納
部３は、スリットランプ顕微鏡４の視度調整用視標の取
付け穴５に取付けられている。レーザ光はレンズ６、
７、８、９、１０を経て、ダイクロイックミラー１１に
向かう。ダイクロイックミラー１１は波長８００nmの光
を反射し、可視光を５０％反射し５０％透過する特性を
有し、これによりレーザ光学系の光軸はスリットランプ
顕微鏡４の観察系の光軸と同軸になる。レーザ光はダイ
クロイックミラー１１で反射した後、コンタクトレンズ
１２を装用した患者眼１３の眼底に集光し、光凝固が行
われる。
【０００３】このような装置では、術者はダイクロイッ
クミラー１１を通して患者眼１３を観察するが、スリッ
トランプ観察系の本来の物体面１４とレーザ光学系収納
部３との間隔が狭いので、凹レンズ１５を観察光路に挿
入し、物体面を１６の位置（患者眼１３とコンタクトレ
ンズ１２の媒質の屈折率により、正確には図１に示され
る位置よりも若干検者側に位置する。）まで遠ざけて、
作動距離を確保している。患者眼１３の照明はスリット
ランプ顕微鏡の照明装置１７を利用して行うので、凹レ
ンズ１５は照明光軸に対して傾けて配置し、凹レンズ１
５の表面反射が観察視野内に入ってこないようにしてい
る。
【０００４】また、光ファイバ２の端面１８と新しい物
体面１６はレンズ６、７、８、９、１０によって共役と
なっているから、スリットランプ顕微鏡４の位置調整に
より、観察視野のピントが患者眼１３の眼底に合うとき
は、レーザ光もまた眼底に集光する。
【０００５】ところで、前述のように患者眼１３に対し
てコンタクトレンズ１２を装用させてレーザ治療が行わ
れるが、コンタクトレンズ１２の作用は図２の（ａ）に
示している。レーザ光１９はコンタクトレンズ１２を介
して患者眼１３の眼底に集光される。コンタクトレンズ
１２は、切り口が角膜表面の曲率とほぼ等しい曲率の凹
面を有するよう円錐（材質はガラス、アクリル等）の先
端を切り落としたような形状である。この凹面を患者眼
１３の角膜に当てることにより、眼の屈折力の大部分を
占める角膜の屈折力がほぼ打ち消されるため、光線は近
似的に直進すると考えられる。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】図２の（ａ）に示すコ
ンタクトレンズ１２の代わりに、図２の（ｂ）に示すコ
ンタクトレンズ１２´も広く使用されている。このタイ
プのものは、患者眼１３の前方２０に眼底像を一旦結像
させる。また、第１のタイプと比べて、眼底の広い範囲
が一度に見える利点がある。
【０００７】図１に示した装置において、コンタクトレ
ンズ１２の代わりに上記第２のタイプのコンタクトレン
ズ１２´を使用しようとする場合は、コンタクトレンズ
１２´は眼底像を患者眼の前方２０に結像するため、物
体面１６を患者眼の前方２０の位置に移動させる必要が
ある。通常、スリットランプ顕微鏡４を載置するテーブ
ル２１に固着されたヘッドレスト２２に患者の頭部２３
は固定されているので、物体面１６と患者眼の前方２０
の位置を一致させるには、スリットランプ顕微鏡４の方
を患者眼１３から遠ざけるしかない。しかしながら、ス
リットランプ顕微鏡４のテーブル２１に対する移動範囲
には制限があり、前述のように凹レンズ１５により新し
い物体面１６を本来の物体面１４からずらしてあるとい
う条件も相俟って、術者はスリットランプ４を患者眼１
３から十分に遠ざけることができず、観察不能となると
いう問題点があった。
【０００８】この問題点を解決するために、凹レンズ１
５の度を弱めて本来の物体面１４に対する新しい物体面
１６のずらし量を予め狭く設定することも考えられる。
しかし、第２のタイプのコンタクトレンズ１２´を使用
可能なまでに狭くすると、今度は第１のタイプのコンタ
クトレンズ１２を使用するときに、コンタクトレンズ１
２とレーザ光学系収納部３とのクリアランス（間隔）が
なくなってしまう。また、別の解決法としては、ヘッド
レスト２２とテーブル２１との接続部分を改造して、ヘ
ッドレスト２２自体をスリットランプ顕微鏡４から遠ざ
かる方向へ移動可能とすることにより、スリットランプ
顕微鏡４の可動範囲の不足を補うことも考えられる。し
かし、このためにはスリットランプ顕微鏡システム自体
の大幅な改造が必要であり、改造が不要であるという従
来の装置の長所を生かせないという問題点があった。
【０００９】また、第３の解決法として、第２のタイプ
のコンタクトレンズ１２´使用時に、レーザ光路と観察
光路が同軸となる部分に凸レンズ２４を挿入することも
考えられる（図３）。凸レンズ２４は、物体面１６をス
リットランプ顕微鏡４方向へ移動させることにより、ス
リットランプ顕微鏡４の可動範囲の不足を補うものであ
る。しかし、凸レンズ２４は図３に示したように傾けた
り、偏心させたりしないと、凸レンズ２４の表面反射光
が観察視野内に入ってきて観察の見味を著しく損ねてし
まう。他方傾けたり、偏心させたりした状態ではレーザ
光路にコマ収差が加わり、十分小さなレーザスポットを
患者眼１３の眼底に形成できないという問題点があっ
た。
【００１０】以上の問題と同種の問題点は、第２のタイ
プのコンタクトレンズ１２´の使用を前提として設計さ
れた装置に、第１のタイプのコンタクトレンズ１２を使
用しようとするときにも生ずる。
【００１１】本発明は上記問題点に鑑み案出されたもの
で、第１の目的は、第１のタイプと第２のタイプのコン
タクトレンズの両方が使用可能なレーザ手術装置を提供
することにある。第２の目的は、簡単な改造を施すだけ
で、性能を低下させることなく、両タイプのコンタクト
レンズを自由に選択可能な装置を提供することにある。
【００１２】
【課題を解決するための手段】本発明の眼科用レーザ手
術装置は、次のような構成を有することを特徴とする。
即ち、 （１） レ−ザ光を反射するミラ−を介してスリット顕
微鏡の観察光学系で患者眼を観察して照射位置を決め、
レ−ザ光を患者眼の中に導き治療を行う眼科用レ−ザ手
術装置において、患者眼の角膜に置かれるコンタクトレ
ンズの種類により前記ミラ−の観察眼側に挿脱されるレ
ンズであり、物体面を移動させる調整レンズと、レ−ザ
光源からのレ−ザ光を前記ミラ−に導く光学系であっ
て、スポットサイズを変更するサイズ変更光学系と、レ
−ザ光を集光する位置を調整する調整光学系とを持つレ
−ザ照射光学系と、前記調整レンズの挿脱に対応させて
該調整光学系を連動させ、物体面の移動に対応してレ−
ザ集光位置を移動させる駆動手段と、を備えたことを特
徴としている。
【００１３】（２） （１）のレ−ザ光を集光する位置
を調整する調整光学系は、レ−ザ光を平行にする第１レ
ンズと平行なレ−ザ光を集光する第２レンズとを持ち、
第２レンズを光軸方向に移動可能としたことを特徴とし
ている。
【００１４】
【００１５】
【００１６】
【００１７】
【００１８】
【００１９】
【実施例１】本発明の第１の実施例を図４に基づいて説
明する。図４の装置は図１の装置を利用したものであ
り、共通する部分についての説明は省略する。図４の
（ａ）は、第１のタイプのコンタクトレンズ１２を使用
している状態の光学系配置図であり、、図４の（ｂ）は
第２のタイプのコンタクトレンズ１２´を使用している
状態の図である。図４の装置は、凹レンズ３０を観察光
路に出入れ可能とした点、レンズ１０を光軸に沿って移
動可能にした点で、図１の装置を改造している。
【００２０】第１のタイプのコンタクトレンズ１２を使
用するときは、コンタクトレンズ１２とレーザ光学系収
納部３とのクリアランス（間隔）が十分とれるように、
観察光路に挿入されている凹レンズ１５、３０によっ
て、観察系の物体面をレ−ザ光学系収納部３から遠ざけ
る。レーザ光路においては、図１の装置に対して、レン
ズ１０が光軸に沿って患者眼１３側に移動し、新しい物
体面３１にレーザ光を集光するようにする。
【００２１】第２のタイプのコンタクトレンズ１２´を
使用するときには、凹レンズ３０をスリットランプ顕微
鏡４の観察光路から出し、物体面をレ−ザ光学系収納部
３に近付けてスリットランプ顕微鏡４の可動範囲の不足
を補うものである。レーザ光路においては、レンズ１０
が光軸に沿ってレ−ザ光源側に移動し、新しい物体面３
２にレーザ光を集光するようにする。
【００２２】なお、レーザ光学系はズーム機能を有し、
術者はレンズ７、８を図示しないカム等の機構で移動す
ることにより、端面１８の患者眼１３の眼底への投影倍
率、即ち、レーザのスポットサイズを連続的に変えるこ
とができる。このとき、レンズ９とレンズ１０との間を
ほぼ平行光束となるように設計すれば、レンズ１０を移
動しても、端面１８の患者眼１３の眼底への投影倍率は
変わらないので、一層好ましい。
【００２３】レンズ１０の移動と凹レンズ３０の移動は
同時に行うことが望ましい。最も簡略にこれを行うに
は、回転ノブにピニオンを接合し、各々のレンズホルダ
と共に動作するラック２枚をピニオンに噛ませれば良
い。また、電気的な制御によりこの移動を行うこともで
きる。
【００２４】
【実施例２】図５は本発明の第２の実施例を示す図であ
る。図５の（ａ）は第１のタイプのコンタクトレンズ１
２を使用している状態の光学系配置図であり、図４の
（ｂ）は第２のタイプのコンタクトレンズ１２´を使用
している状態の図である。本実施例は、図１の装置と比
較して、凹レンズ３３を観察光路に出入れ可能とし、凸
レンズ３４をレーザ光路に出入れ可能とした点に特徴が
ある。凹レンズ３３の作用は前記第１の実施例と同じで
ある。また、凸レンズ３４をレーザ光路に出入れするこ
とによって、観察系の物体面の各位置にレーザ光を集光
させる。
【００２５】なお、凸レンズ３４は図５の（ｂ）に示し
た位置に配置されるのが、凸レンズ３４の出入れによる
端面１８の眼底への投影倍率の変化がより少ない点で、
好ましい。しかし、凸レンズ３４は例えばレンズ１０と
ダイクロイックミラー１１との間に配置しても良いが、
投影倍率の変化が大きいとき、スポットサイズの表示の
補正を行う必要がある。
【００２６】また、実施例１と同様に、凹レンズ３３の
動作と、凸レンズ３４の動作とを連動させることが望ま
しい。図６は連動機構の一例を示すものである。切り換
えレバ−４０はレバ−回転軸４１を軸として回転する。
凸レンズ３４を保持するレンズホルダ４２はホルダ回転
軸４３を軸として回転可能であり、切り換えレバ−４０
が回転すると、圧縮バネ４４の作用により、凹レンズ３
３を保持するレンズホルダ４５が下降し凹レンズ３３を
観察光路に配置すると共に、レンズホルダ４２が回転
し、凸レンズ３４をレ−ザ光路外に脱出させる。レンズ
ホルダ４５が所定の位置に下降すると、ベアリング４６
が位置検出スイッチ４７を押圧し、その位置を検出し、
物体面の切換えを表示すると共に、スポットサイズの表
示の補正が必要なときはこれを補正する（これらは装置
のマイクロコンピュ−タを介して行う）。
【００２７】以上説明したような実施例は種々の変容が
可能である。例えば、実施例２に関して、観察光路の凹
レンズ３３の代わりに凸レンズを、またレ−ザ光路の凸
レンズ３４の代わりに凹レンズを備え、凸レンズは第２
のタイプのコンタクトを使用するときに光路に入れ、凹
レンズは第１のタイプのコンタクトを使用するときに光
路に入れるよう構成することもできる。また、観察光学
系の光路にレンズを脱着する代わりに、観察光学系のレ
ンズを光軸方向に移動することもできる。これらの変容
も本発明の技術思想を同一にする範囲内で本発明に含ま
れるものである。
【００２８】
【発明の効果】本発明によれば、簡単な操作により、異
なったタイプのレ−ザ手術用コンタクトレンズが使用す
ることができる。また、簡単な改造を施すだけで、性能
を低下させることなく、異なったタイプのコンタクトレ
ンズを自由に選択することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】図１は従来の眼科用レーザ手術装置の概略を説
明する図である。
【図２】一般に使用されるレ−ザ手術用コンタクトレン
ズのタイプを示す図である。
【図３】従来技術の問題点を説明する図である。
【図４】第１の実施例の光学系配置略図である。
【図５】第２の実施例の光学系配置略図である。
【図６】連動機構を示す図である。
【符号の説明】
１ レ−ザ光源 １１ ダイクロイックミラ− １２ 眼科手術用コンタクトレンズ ３０、３３ 凹レンズ ３４ 凸レンズ

Claims (2)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 レ−ザ光を反射するミラ−を介してスリ
    ット顕微鏡の観察光学系で患者眼を観察して照射位置を
    決め、レ−ザ光を患者眼の中に導き治療を行う眼科用レ
    −ザ手術装置において、患者眼の角膜に置かれるコンタ
    クトレンズの種類により前記ミラ−の観察眼側に挿脱さ
    れるレンズであり、物体面を移動させる調整レンズと、
    レ−ザ光源からのレ−ザ光を前記ミラ−に導く光学系で
    あって、スポットサイズを変更するサイズ変更光学系
    と、レ−ザ光を集光する位置を調整する調整光学系とを
    持つレ−ザ照射光学系と、前記調整レンズの挿脱に対応
    させて該調整光学系を連動させ、物体面の移動に対応し
    てレ−ザ集光位置を移動させる駆動手段と、を備えたこ
    とを特徴とする眼科用レ−ザ手術装置。
  2. 【請求項２】 請求項１のレ−ザ光を集光する位置を調
    整する調整光学系は、レ−ザ光を平行にする第１レンズ
    と平行なレ−ザ光を集光する第２レンズとを持ち、第２
    レンズを光軸方向に移動可能としたことを特徴とする眼
    科用レ−ザ手術装置。
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