JP3184163U - 開創器 - Google Patents

Abstract

【課題】挿入部とアームおよびハンドルとの位置関係の変更が可能で、医師の手術姿勢を最適化できる開創器を提供する。
【解決手段】切開部位に挿入して押し広げる挿入部６と、挿入部６を先端に設けたアーム２と、該アーム２を開閉させるリング部７を有するハンドル３と、該ハンドル３に設けられ該ハンドル３を不動状態に固定可能のロック機構１０とからなり、前記挿入部６は、基部２１に対して先端２２を側面視Ｌ型形状に屈曲させて形成すると共に、先端２２をアーム２に対して交差するように位置させて構成し、前記基部２１を横軸２３によりアーム２の先端に回動自在に取付け、前記挿入部６のアーム２に対する角度を変更自在に構成した開創器。
【選択図】図１

Description

本考案は、頸椎や脊椎の切開部位を開いた状態に保持する、開創器に係るものである。

従来、切開部位に挿入して押し広げる挿入部と、挿入部を先端に設けたアームと、該アームを開閉させるリング部を有するハンドルと、該ハンドルに設けられ該ハンドルを不動状態に固定可能のロック機構とを有する開創器の構成は、公知である（特許文献１）。

特開２００５−２８００１号公報

前記公知例では、挿入部とアームとハンドルの位置関係は、常に同じため、頸椎や脊椎の患部に対する挿入部の挿入角度が変わってしまうという課題がある。
このことは、医師の手術姿勢が不適切になり、手術に要する時間も長くなる原因となっている。
本願は、開創器の構成を工夫し、医師の手術姿勢の最適化を図り、手術時間の短縮を図ったものである。

本考案は、切開部位に挿入して押し広げる挿入部６と、挿入部６を先端に設けたアーム２と、該アーム２を開閉させるリング部７を有するハンドル３と、該ハンドル３に設けられ該ハンドル３を不動状態に固定可能のロック機構１０とからなり、前記挿入部６は、基部２１に対して先端２２を側面視Ｌ型形状に屈曲させて形成すると共に、先端２２をアーム２に対して交差するように位置させて構成し、前記基部２１を横軸２３によりアーム２の先端に回動自在に取付け、前記挿入部６のアーム２に対する角度を変更自在に構成した開創器としたものである。

請求項１の考案では、挿入部６のアーム２に対する角度を変更できるので、患部に対する挿入部６の挿入角度を適切にできると共に、医師の手術姿勢の最適化を図り、手術時間の短縮を図ることができる。

開創器の平面図。 同側面図。 使用状態側面図。

本考案の一実施例を図により説明すると、１は患者の例えば頸椎後方を切開し、この切開部位を広げた状態に保持する開創器であり、左右一対のアーム２を有する。
なお、理解を容易にするため、患者を伏臥させた状態での頸椎への使用を基準にして、上下左右等の方向を示して説明するが、これによって、本考案の構成が限定されるものではない。

アーム２には該アーム２の開閉操作を行う一対のハンドル３を一体に形成し、アーム２とハンドル３の夫々の基部はヒンジ部４とし、縦軸５により開閉可能に軸支する。
アーム２の先端には切開部位を広げる挿入部６を設け、ハンドル３の先端部には指を入れるためのリング部７を設ける。

前記開創器１は、前記リング部７に適宜指を入れてハンドル３を閉じるように操作すると、前記アーム２の先端の挿入部６が開くように、ヒンジ部４の縦軸５を中心として回動する。

前記ハンドル３のヒンジ部４の近傍位置の部位には、ハンドル３を不動状態に固定可能のロック機構１０を設ける。

ロック機構１０の構成は任意であるが、一例を示すと、ヒンジ部４とリング部７との間の一方のハンドル３に、前記ヒンジ部４の縦軸５を中心とした円弧状のプレート１１の基部を固定する。ヒンジ部４とリング部７との間の他方のハンドル３には開口部１２を形成し、該開口部１２にプレート１１を移動自在に挿通する。

ハンドル３をヒンジ部４中心に開閉させると、開口部１２内をプレート１１は移動する。
このプレート１１の後側（リング部７側）の側縁にはラチエット歯部１５を形成する。ラチエット歯部１５にはツマミ１６のラチエット爪部１７を係止させる。

ラチエット爪部１７はツマミ１６のプレート１１側に形成する。ツマミ１６は他方のハンドル３にピン１８により回動自在に取付ける。
ロック機構１０はツマミ１６によりラチエット爪部１７をピン１８中心に回動させてラチエット爪部１７を、ラチエット歯部１５から離脱させると、アンロックになり、ハンドル３を閉じてアーム２を開き、所望位置にて、ツマミ１６を離すと、ラチエット爪部１７がラチエット歯部１５に係合し、ハンドル３を不動状態にロックする。

２０はラチエット爪部１７が前記ラチエット歯部１５に常時係合するように付勢する板ばねである。ツマミ１６はラチエット爪部１７をラチエット歯部１５から離脱させると、板ばね２０の弾力に抗してハンドル３の内側に突出し、ツマミ１６は板ばね２０の弾力によりもとの位置に復帰してラチエット爪部１７をラチエット歯部１５に係合させてロックする。

しかして、前記挿入部６は、基部２１に対して先端２２を側面視Ｌ型形状に屈曲させ、先端２２はハンドル３に対して交差するように位置させる。挿入部６は、基部２１を横軸２３によりハンドル３に回動自在に取付ける。

挿入部６は、切開部位によって、基部２１をハンドル３に対して下方位置から上方位置の間回動させて、切開部位に挿入して、切開部位を広げる。

即ち、例えば、脊椎の切開部位に挿入するときは、ハンドル３と挿入部６の基部２１を平行状態とし、また、頭部側にハンドル３を位置させて挿入部６を切開部位に挿入するときは、挿入部６をハンドル３に対して上方回動させて屈曲させ、切開部位に挿入することができ、手術を容易に行える。

この場合、切開部位への挿入と、挿入部６のハンドル３に対して屈曲させる操作との順序は、何れでもよく、切開部位に挿入前に予め挿入部６をハンドル３に対して屈曲させる場合と、切開部位に挿入後に挿入部６をハンドル３に対して屈曲させる場合と、切開部位に挿入中に挿入部６をハンドル３に対して屈曲させる場合と、適宜行う。
図３において、Ｈは患者の頭部、Ｎは患者の頚部、Ｂは患者の背部である。

（実施形態の作用）
例えば、変形性頸椎症や、頸椎椎間板ヘルニアや、頸椎後縦靱帯骨化症や、頸脊椎柱管狭窄症等において、患者を伏臥させ、頸椎所定部位を切開し、皮下組織に開創器１の挿入部６を深く挿入する。

次に、ツマミ１６を摘んでロック機構１０をアンロック状態にしながら、ハンドル３を閉じると、開創器１はヒンジ部４中心に左右のアーム２を開方向に回動させて、切開部位の深い部分を広げ、ロック機構１０のツマミ１６を離すと、ロック機構１０のラチエット爪部１７がラチエット歯部１５に板ばね２０の弾力により係合し、ロック機構１０をロック状態とし、開創器１は切開部位を広げた状態を保持する。

開創器１の挿入部６は、基部２１に対して先端２２を側面視Ｌ型形状に屈曲させ、先端２２はハンドル３に対して交差するように位置する初期状態位置から、挿入部６の基部２１をハンドル３に対して下方位置から上方位置の間回動自在にアーム２に取り付けているので、切開部位に対して最適な角度に挿入部６を屈曲させ挿入することができる。

このことは、切開部位とハンドル３を略平行状態から、斜め上方あるいは斜め下方にハンドル３を位置させられ、挿入部６を切開部位に挿入した状態でハンドル３の操作姿勢を変更させることができ、医師の手術姿勢を最適にすることができる。

例えば、頸椎の切開部位を開くに際し、患者を伏臥姿勢にすると、頚部Ｎは頭部Ｈおよび背部Ｂに比し低くなるので、アーム２およびハンドル３が頭部Ｈおよび背部Ｂに対して邪魔になり、挿入部６を頸椎(図示省略)に対して略直角に交差するように挿入できないが、本願の開創器１であれば、予め挿入部６をハンドル３に対して上方回動させて屈曲させ、切開部位に挿入することができ、切開部位に対して適切な角度で挿入できる。

また、挿入部６を切開部位を広げた後に挿入した挿入部６に対してアーム２およびハンドル３を屈曲させて姿勢を変え、開創器１により切開部位の拡張保持姿勢を邪魔にならないようにできる。

以上のように、Ｌ型状の挿入部６を有する開創器１において、アーム２およびハンドル３に対する挿入部６の角度を変更自在と構成しているので、手術時間の短縮に大きく貢献する。

１…開創器、２…アーム、３…ハンドル、４…ヒンジ部、５…縦軸、６…挿入部、７…リング部、１０…ロック機構、１１…プレート、１２…開口部、１５…ラチエット歯部、１６…ツマミ、１７…ラチエット爪部、１８…ピン、２０…板ばね、２１…基部、２２…先端、２３…横軸、Ｈ…頭部、Ｎ…頚部、Ｂ…背部。

Claims (1)

1. 切開部位に挿入して押し広げる挿入部６と、挿入部６を先端に設けたアーム２と、該アーム２を開閉させるリング部７を有するハンドル３と、該ハンドル３に設けられ該ハンドル３を不動状態に固定可能のロック機構１０とからなり、前記挿入部６は、基部２１に対して先端２２を側面視Ｌ型形状に屈曲させて形成すると共に、先端２２をアーム２に対して交差するように位置させて構成し、前記基部２１を横軸２３によりアーム２の先端に回動自在に取付け、前記挿入部６のアーム２に対する角度を変更自在に構成した開創器。

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