JP3152753B2 - 体腔内超音波プローブ - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、体腔内へ挿入する挿入
部の先端に超音波振動子を設けた体腔内超音波プローブ
に関するものであり、特に、この超音波振動子の手元側
に鉗子口を設けて穿刺針等の内視鏡処置具を超音波プロ
ーブの走査断面内に突没自在に導出させるようにしえ、
被検体の超音波診断を行うと共に、吸引生検、組織生検
等の超音波診断の下で処置を行えるように構成した体腔
内超音波プローブに関するものである。

【０００２】

【従来の技術】このように超音波診断の下で処置を行え
るように構成した体腔内超音波プローブとしては、例え
ば特公昭６２−５８２５５号公報に記載された装置ある
いは特開平３−１３１２４３号公報に記載された装置が
従来から知られている。前者の装置においては、鉗子口
の出口付近に起上台を回動自在に設け、この起上台の回
動角度を調整することによって鉗子口より突出させた穿
刺針（内視鏡処置具）の突出角度を調整することができ
るように構成されている。また、後者の装置では、鉗子
口の出口を超音波送受面に対して斜めに傾けるようにし
て内視鏡処置具が斜め上方にに突出するように構成され
ている。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、特公昭
６２−５８２５５号公報に記載された装置に設けられて
いる起上台では、内視鏡処置具の先端を鉗子口から長く
突出させた場合に、その先端部が左右方向に曲がってし
まうことを規制することができなかった。また、特開平
３−１３１２４３号公報に記載された装置では、鉗子口
の出口の開口が狭く、この開口部が傾斜しているため、
内視鏡処置具の先端硬質部の長さが長い場合はこれを鉗
子口に通すことができず、十分な処置が行えないという
欠点があった。

【０００４】本発明の体腔内超音波プローブはこのよう
な欠点を解消すべく発明されたものであり、先端硬質部
の長さが長い内視鏡処置具でも使用可能であり、また内
視鏡処置具のシース等の挿入部を鉗子口から長く突出さ
せた場合でも、突出した挿入部が横方向に曲がる事がな
く、したがって、確実かつより容易に処置を行うことが
できる体腔内超音波プローブを提供することを目的とす
るものである。

【０００５】

【課題を解決するための手段】上記課題を解決するため
に本発明の体腔内超音波プローブは、可撓性の挿入部の
先端構成部に超音波プローブを設け、この超音波プロー
ブの超音波送受面側、かつ超音波プローブの手元側に鉗
子口を設けて、この鉗子口を介して内視鏡処置具を突没
自在に前記超音波プローブの走査断面内に導出できるよ
うに構成した体腔内超音波プローブにおいて、前記鉗子
口の先端側に前記内視鏡処置具の挿入部の外径とほぼ等
しい幅を有する長孔を具える左右ずれ防止手段を設けた
ことを特徴とするものである。すなわち、本発明の超音
波プローブにおいては、可撓性の挿入部の先端構成部
に、前方または側方に超音波送受面を向けた超音波振動
子と、幅が内視鏡処置具の挿入部の外径とほぼ等しい長
孔を有する左右ずれ防止手段と、前記超音波振動子の走
査断面内に内視鏡処置具を突没自在に導出する鉗子口と
が先端側から順に設けられている。

【０００６】

【作用】本発明にかかる体腔内超音波プローブにおいて
は、内視鏡処置具を鉗子口より突出させ、左右ずれ防止
手段に設けた長孔内に挿通した後、鉗子起上台等の起上
装置によって内視鏡処置具を所望の角度に起上させ、更
に内視鏡処置具を送り出して体腔内壁に穿刺、挿通す
る。内視鏡処置具は鉗子口出口あるいは鉗子口付近に設
けた起上台の長さによる支持ではなく、鉗子口の先端側
に設けた左右ずれ防止手段と鉗子口との間の長い距離で
支持されているため、体腔内壁に内視鏡処置具を刺す場
合でも力が逃げることがなくうまく刺すことができる。
また、内視鏡処置具は超音波振動子の走査断面内に導出
されるため、超音波画像上に常に内視鏡処置具のエコー
像が見えるので、確実かつ安全に超音波診断の下で処置
を行うことができる。

【０００７】

【実施例】図１は本発明の第１実施例に係る体腔内超音
波プローブの全体の構成を示す図である。本発明の体腔
内超音波プローブは大別して、挿入部４、操作部１０、
接眼部１１及び接続部１６とから構成されている。挿入
部４は、先端側から順に連続して設けられた、先端構成
部１と、湾曲部２と、軟性部３とを具え、また操作部１
０は、処置具、脱気水等の挿入口５、送気送水ボタン
６、吸引ボタン７、前記湾曲部２を上下左右の４方向に
屈曲させるアングルノブ８、起上台操作ノブ９を具え
る。接続部１６は内部にライトガイド、吸引チューブ、
送気チューブ、送水チューブ等（図示せず）が挿通され
たユニバーサルコード１２、このユニバーサルコード１
２を介して操作部１０を図示しない光源装置に接続する
内視鏡コネクタ１３、前記ユニバーサルコード１２から
分岐した超音波コード１４、及びこの超音波コード１４
を介して接続部１０を図示しない超音波診断装置に接続
する超音波コネクタ１５とを具える。この超音波プロー
ブから超音波診断装置に送られてきた超音波画像信号
は、図示しないモニタ上に超音波断層像として表示され
る。また、接眼部１１は内視鏡視野を確認するために設
けられている。

【０００８】図２乃至図８は、本実施例の超音波プロー
ブの先端構成部１の詳細な構成を示す図である。図２
は、先端構成部１の平面図であり、図３は正面図、図４
は図２のＡ−Ａ線に沿った断面図、図５及び図６は穿刺
等の処置を行っている状態を示す図、図７は左右ずれ防
止手段を図２の矢印Ｂで示す方向から見た図、図８は図
７のＣ−Ｃ線に沿った断面図である。

【０００９】上記先端構成部１は黒系統のプラスチック
等の絶縁部材でできており、振動子支持部１７内に表面
がコンベックス状の超音波振動子１８が約５〜１５°程
度、挿入方向前方に傾くように装着されている。振動子
支持部１７の手元側には、鉗子口支持部２４が設けられ
ており、この鉗子口支持部２４と振動子支持部１７との
間には段差が形成されている。この段差部には内視鏡処
置具を挿通させる鉗子口２１、この鉗子口２１から突出
させた内視鏡処置具２０の先端の導出角度を調整する起
上台２２、対物レンズ２５と照明レンズ２６とからなる
観察光学系２７、及び対物レンズ２５の表面を洗浄する
表面が黒く処理された送気送水ノズル２８とが設けられ
ている。図５に示すように対物レンズ２５の視野範囲２
９は、超音波振動子１８の走査断面１９の死角を補いつ
つ走査断面１９にも重なるように構成されている。

【００１０】図２及び図３に示すように、鉗子口２１
は、その中心が超音波振動子１８の走査断面１９に一致
する位置に設けられており、鉗子口２１から突出した穿
刺針等の内視鏡処置具２０の先端が超音波走査断面１９
内に導出されるように構成されている。起上台２２は、
鉗子口２１の先端側に設けられており、操作者が前述の
操作部１０に設けた起上台操作ノブ９を操作して図示し
ない支点を中心に回動させて、鉗子口２１から突出した
内視鏡処置具の導出角度を調整することができる。ま
た、この起上台２２を側方から脱着できるように鉗子口
支持部２４の一方の側面には横蓋２３が着脱可能に取り
付けられている。

【００１１】振動子支持部１７の手元側端部には、形状
記憶樹脂または形状記憶合金で形成された左右ずれ防止
手段３２が設けられており、内視鏡処置具の先端を鉗子
口２１から突出させたときの左右のずれを防止するよう
に作用する。すなわち、左右ずれ防止手段３２は、図示
しない通電手段によって挿入部４を体腔内に挿入した後
に通電することによって、その形状が変化するように構
成されている。すなわち、挿入部４を体腔内へ挿入する
挿入時には、通電手段をＯＦＦにしておき、図４（ａ）
に示すように、左右ずれ防止手段３２は折り畳まれて振
動子支持部１７と左右ずれ防止手段３２とを合わせた外
径が鉗子口支持部２４の外径より小さくなるように構成
されている。また、鉗子口２１を介して内視鏡処置具２
０を挿通して穿刺等の処置を行うときには、通電手段を
ＯＮにして、図４（ｂ）に示すように、左右ずれ防止手
段３２を伸長させて、超音波振動子１８の走査断面１９
にその中心軸３３が一致するようにする。左右ずれ防止
手段３２の内部に長孔３１が形成されており、長孔３１
の幅方向の内径は、内視鏡処置具のシース外径とほぼ等
しくなるように構成されている。また左右ずれ防止手段
３２は、形状記憶樹脂または形状記憶合金製の芯金の周
囲がゴム等の樹脂でディッピングされているため表面の
形状は滑らかになっており、伸長時に体腔内を傷つけた
りすることがないように構成されている。また、左右ず
れ防止手段３２は着脱可能に構成されている。尚、本実
施例では左右ずれ防止手段３２の形状は通電により変更
させるように構成しているが、体腔内に入れる脱気水の
温度をコントロールすることによって形状を変えるよう
にしても良い。

【００１２】また、図７及び図８に示すように、左右ず
れ防止手段３２の長孔３１の口元にはテーパ部３７が形
成されており、長孔３１内に内視鏡処置具を挿入し易い
ように構成されている。

【００１３】次いで本実施例の超音波プローブの動作を
説明する。挿入部４を被検者の体腔内に経口的又は経肛
門的に挿入する。体腔内の目的部位を内視鏡観察した
後、鉗子口２１を介して脱気水３４を体腔内へ注入し、
振動子１８から体腔内へ超音波を送受して超音波診断を
行う。次いで、左右ずれ防止部材３２に図示しない通電
手段によって通電して、図４（ｂ）に示すような形状に
変形させる。次いで、内視鏡処置具２０を鉗子口２１か
ら突出させ、その先端を左右ずれ防止部材３２の長孔３
１へ挿入する。内視鏡処置具２０は、可撓性のシース３
０の先端に穿刺針３８が取り付けられており、前記長孔
３１から可撓性のシース３０が出て来たところで図６に
示すように起上台２２を起上させる。このようにして消
化管壁３５に穿刺針３８を刺して穿刺ターゲット３６に
針先を到達させた後、吸引生検、組織生検、エタノール
局注ドレナージチューブの挿入等の内視鏡的処置を行
う。処置が終了した後、左右ずれ防止部材３２への通電
を止めて、左右ずれ防止部材３２を図４（ａ）に示すよ
うに元の形状に戻した後、内視鏡処置具２０を抜去す
る。

【００１４】上記のように構成することによって、超音
波プローブの挿入部４を体腔内へ挿脱する際には、左右
ずれ防止部材３２への通電を停止することによって、左
右ずれ防止部材３２の形状が折り畳まれた状態になり、
したがって、挿入部４を安全かつスムースに挿脱を行う
ことができる。また、左右ずれ防止部材３２の長孔３１
の口元は、図７及び図８に示すようにテーパ状に構成さ
れているため、内視鏡処置具２０を容易かつ確実に長孔
３１内へ挿入することができる。さらに、通電後は、左
右ずれ防止部材３２が立ち上がるため、体腔内壁３５と
先端構成部１との間隔を一定に保つスペーサ部材として
の機能を果たすことになり、内視鏡処置具２０の体腔内
への穿刺性の向上に役立つ。

【００１５】図９は本発明の第２実施例の構成を示す断
面図である。本実施例では超音波プローブ１８の外周に
シリコンゴム、ラテックスゴム等の弾性体からなるバル
ーン４０を取り付け、このバルーンの手元側の走査断面
１９側の外周面に長溝３９を成形して、左右ずれ防止手
段として作用させている。この場合、バルーン４０の内
部に脱気水を注入し、この注入量をコントロールするこ
とで内視鏡処置具２０の起上角度を調整できるため、起
上台２２は不要となる。バルーン４０の膨張する方向を
規制し、またバルーン４０の左右方向のずれを防止する
ため、超音波振動子１８の背面側に振動子支持部１７と
の間にバルーン４０を挟むように規制部材４１を配設す
る。図９（ａ）は、バルーン４０内に脱気水３４が注入
される前、すなわち超音波プローブの挿脱時の状態を示
しており、図９（ｂ）は、超音波プローブを体腔内へ挿
入してバルーン４０内に脱気水３４を注入した状態を示
す図である。

【００１６】第２実施例の構成によれば、起上台２２が
不要となると共に、形状記憶樹脂あるいは形状記憶合金
のような特殊な材料を使う必要がないため、構成が簡単
になりプローブを安価に製造することができる。また、
横蓋等も不要となり、左右ずれ防止手段として作用する
バルーン４０の着脱を容易に行うことができる。

【００１７】図１０は本発明の第３実施例の構成を示す
図である。本実施例では、第１実施例と同様に、左右ず
れ防止部材４２を形状記憶樹脂あるいは形状記憶合金で
形成し、その形状を音叉型に構成した。左右ずれ防止部
材４２は第１実施例と同様に、超音波振動子１８と起上
台２２との間に配置してある。尚、符号４３はケーブル
等の左右ぶれ防止部材４２への通電手段を示す。図１０
（ａ）は、超音波プローブの挿脱時（非通電時）におけ
る左右ずれ防止部材４２の状態を示し、図１０（ｂ）は
処置時（通電時）における状態を示す図である。このよ
うに構成することによって、左右ずれ防止部材４２の形
状を単純にすることができ、ひいては安価に製造するこ
とが可能となる。尚、先端側支持部１７の表面に凹部１
７ａを設けて、挿脱時における左右ずれ防止部材４２の
収納性を向上させるようにしている。

【００１８】図１１乃至１３は本発明の第４実施例の構
成を示す図である。上述の第１実施例における振動子支
持部１７の超音波振動子収納部４４は、超音波振動子１
８の大きさのバラツキを考慮して、公差最大のものも収
納できるように、通常その幅は広めに作られている。本
来は振動子支持部１７の中心軸と振動子１８の走査断面
１９とが一致することが好ましいが、超音波振動子１８
の幅が収納部４４の幅に対して小さい場合、図１１に示
すように、組み立ての際のバラツキによって本来の理想
的な軸１９ａに対して超音波振動子１８の軸が左右ずれ
量ｘ分ずれてしまい、振動子支持部１７の中心軸と超音
波走査断面１９とが一致しないことがある。このとき、
起上台２２の起上溝４４の中心線が前記理想的な軸１９
ａに一致していると、内視鏡処置具２０を挿入したと
き、走査断面１９に対して横方向にずれ量Ｘだけずれた
位置に挿入されることになり、内視鏡処置具２０のエコ
ー像を確実に得ることが難しくなる。

【００１９】本実施例では、このような問題を解決すべ
く、図１３に示すように起上溝４５の中心位置をずれ量
ｘに対応する分だけ左にずらせた（Ｘ_L ）起上台と、右
にずらせた（Ｘ_R ）起上台と、理想的な軸と一致させた
起上台との最低３種類の起上台をあらかじめ準備してお
き、超音波振動子１８の走査断面１９と理想的な軸１９
ａとのずれに応じてこれらの起上台を使い分けるように
したものである。すなわち、図１２に示すように、鉗子
口支持部２４に対して横蓋２３を固定している固定ビス
４６をはずして、起上台２２の回転軸４７を引き抜き、
起上台２２を容易に交換できるようにしておく。

【００２０】このように構成することにより、内視鏡処
置具２０のエコー像を確実に得ることができ、超音波ガ
イド下穿刺等の処置を確実に行うことができる。その他
の構成は第１実施例と同様であるのでその説明は省略す
る。

【００２１】図１４は本発明の第５実施例の構成を示す
図である。本実施例では、前述の第４実施例で述べた交
換可能な起上台２２に替えて、起上台ベース４８と、起
上溝カバー４９とを組み合わせたもの（図１４（ｅ））
を使用するようにする。起上溝カバー４９には、溝中心
を左よりに位置させたもの（図１４（ａ））、中央に位
置させたもの（図１４（ｂ））及び右よりに位置させた
もの（図１４（ｃ））の３種類を最低用意する。図１４
（ｄ）に示すように、起上台ベース４８の側部に凹溝５
０を設けるとともに起上溝カバー４９の端部に凸部５１
を設けて、凹溝５０に凸部５１を嵌め込んで起上溝カバ
ー４９を交換するようにする。

【００２２】このように構成することによって、第４実
施例と同様に鉗子口２１付近における内視鏡処置具２０
の挿入軸の調整を容易に行うことができる。また、起上
溝カバー４９は容易に交換できるため調整がより容易に
なり、かつ安価に製造することができる。

【００２３】図１５及び１６は、本発明の第６実施例の
構成を示す図である。超音波振動子１８は、組み立て作
業のバラツキによって、図１５に示すとおり振動子支持
部１７の振動子収納部４４に対して図１５に示すとおり
ずれ角度Ｙだけ傾いて装着されることがある。本実施例
では、第４実施例と同様に理想的な軸１９ｂに対するず
れ角Ｙ分の補正を行うために、起上台２２の起上溝４５
の中心軸を図１６に示すようにずれ角Ｙ分だけ傾けたも
のを準備して、交換可能に構成した。本実施例では横蓋
２３と鉗子口支持部２４とをゴム栓５２を用いて固定し
て、このゴム栓５２の弾性力を利用して起上台２２を着
脱可能に固定するようにしている。その他の構成は第４
実施例と同様である。このように構成することによっ
て、軸の傾きについても補正することが可能となる。

【００２４】本発明の超音波プローブに用いる起上台
は、上述の実施例のものに限定されることはなく、図１
７及び１８に示すように、起上台２２の側壁の高さＨを
内視鏡処置具２０のシース３０の外形Ｉと同じかそれよ
り高くして、この側壁内部にＵ字溝５３を形成するよう
にして、より簡単な構造で内視鏡処置具２０の横ブレを
防止するようにしても良い。

【００２５】また、図１９に示すように、起上台２２の
側壁内部に形成される起上溝５３の形状をＶ字形状にし
たり、図２０に示すように２段あるいは３段の段付きＵ
字形状にするようにしても良い。このように構成するこ
とによって、内視鏡処置具２０のシース３０の径が変わ
ってもそれに対応することができ、内視鏡処置具２０の
外径に拘わらず横ぶれを防止することが可能となる。

【００２６】更に、図２１及び２２に示すように、起上
台２２を倒置した時に鉗子口２０に対向するような貫通
孔５６を起上台２２に設けて、起上台そのものを左右ぶ
れ防止部材として用いるようにしても良い。この場合
は、貫通孔５６の入口部に広いテーパ部５７を設けてお
くと内視鏡処置具２０の挿入性が向上する。

【００２７】本発明は、上述の実施例に限定されるもの
ではなく、例えば観察光学系を具えていない超音波プロ
ーブに適用しても良く、さらに超音波プローブは、コン
ベックス電子走査型にかぎらず、電子リニア型、電子セ
クタ型、メカニカルリニア型のものであっても、超音波
ガイド下穿刺等の内視鏡処置ができるように構成された
ものであれば本発明を適用することが可能である。

【００２８】

【発明の効果】以上のように、本発明の超音波プローブ
によれば、穿刺針等の先端硬質部の長い内視鏡処置具を
使用することができ、この場合、シースを鉗子口から長
く出しても、先端硬質部が横へ曲がることを防ぐことが
できる。したがって、超音波ガイド下穿刺等の処置を確
実かつ容易に行うことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の体腔内超音波プローブの全体の構成を
示す図である。

【図２】本発明の第１実施例にかかる超音波プローブの
先端構成部の構成を示す側面図である。

【図３】本発明の第１実施例にかかる超音波プローブの
先端構成部の正面図である。

【図４】本発明の第１実施例にかかる超音波プローブの
横ブレ防止部材の構成を示す図である。

【図５】本発明の第１実施例にかかる超音波プローブの
先端構成部の構成を示す側断面図である。

【図６】本発明の第１実施例にかかる超音波プローブに
おいて、内視鏡処置具を突出させた時の様子を示す図で
ある。

【図７】本発明の第１実施例にかかる超音波プローブの
横ブレ防止部材の構成を示す図である。

【図８】本発明の第１実施例にかかる超音波プローブの
横ブレ防止部材の構成を示す図である。

【図９】本発明の第２実施例にかかる超音波プローブの
横ブレ防止部材の構成を示す図である。

【図１０】本発明の第３実施例にかかる超音波プローブ
の横ブレ防止部材の構成を示す図である。

【図１１】本発明の第４実施例にかかる超音波プローブ
における先端側支持部と超音波プローブとの位置関係を
示す図である。

【図１２】本発明の第４実施例にかかる超音波プローブ
の起上台の構成を示す図である。

【図１３】本発明の第４実施例にかかる超音波プローブ
の起上台の構成を示す図である。

【図１４】本発明の第５実施例にかかる超音波プローブ
の起上台の構成を示す図である。

【図１５】本発明の第６実施例にかかる超音波プローブ
における先端側支持部と超音波プローブとの位置関係を
示す図である。

【図１６】本発明の第６実施例にかかる超音波プローブ
の起上台の構成を示す図である。

【図１７】本発明の超音波プローブの起上台の変形例を
示す図である。

【図１８】図１７に示す起上台のＧ−Ｇ線に沿った断面
図である。

【図１９】本発明の超音波プローブの起上台の変形例を
示す図である。

【図２０】本発明の超音波プローブの起上台の変形例を
示す図である。

【図２１】本発明の超音波プローブの起上台の変形例を
示す図である。

【図２２】本発明の超音波プローブの起上台の変形例を
示す図である。

【符号の説明】

１ 先端構成部 ４ 挿入部 １０ 操作部 １１ 接眼部 １６ 接続部 １７ 振動子支持部 １８ 超音波振動子 １９ 走査断面 ２０ 内視鏡処置具 ２１ 鉗子口 ２２ 起上台 ２３ 横蓋 ２４ 鉗子口支持部 ２９ 内視鏡視野 ３０ 内視鏡処置具シース ３１ 長孔 ３２ 左右ぶれ防止部材 ３３ 長孔中心軸 ３７ テーパ部 ３８ 穿刺針 ３９ 長溝 ４０ バルーン ４５ 起上溝 ５３ Ｕ字溝、Ｖ字溝、段付き溝

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (58)調査した分野(Int.Cl.⁷，ＤＢ名) A61B 8/00 - 8/15

Claims (1)

(57)【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 可撓性の挿入部の先端構成部に超音波プ
   ローブを設け、この超音波プローブの超音波送受面側、
   かつ超音波プローブの手元側に鉗子口を設けて、この鉗
   子口を介して内視鏡処置具を突没自在に前記超音波プロ
   ーブの走査断面内に導出できるように構成した体腔内超
   音波プローブにおいて、 前記鉗子口の先端側に前記内視鏡処置具の挿入部の外径
   とほぼ等しい幅を有する長孔を具える左右ずれ防止手段
   を設けたことを特徴とする体腔内超音波プローブ。