JP3077762B2 - Modular prosthesis for the hip - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 （イ）産業上の利用分野 この発明は、移植物の各種要素の部品を外科処理中に
選択することが可能で、その結果移植物を患者に特別に
合わせて嵌合させることができる股関節用モジュラー補
てつ具に関する。DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION (a) Industrial Field of the Invention The present invention allows the components of the various components of an implant to be selected during a surgical procedure so that the implant can be specially adapted to a patient. A modular hip prosthesis that can be mated.

（ロ）従来の技術及び課題 患者に対して大腿骨の補てつ具を特別に合わせて嵌合
させることができるようにという外科医の要望がますま
す高まっている。予め作製された一群の移植物から適正
な大きさの補てつ具を選択しなければならないのに代わ
って、各種の要素部品で修正できる基本設計が得られれ
ば有利である。これによって、大きな資産を維持する必
要がなくなり、より優れた嵌合移植物が提供されるであ
ろう。(B) Conventional Techniques and Issues There is an increasing demand from surgeons to be able to specially fit a femoral prosthesis to a patient. It would be advantageous to have a basic design that could be modified with various component parts instead of having to select the correct size prosthesis from a group of pre-made implants. This would eliminate the need to maintain large assets and would provide a better mating implant.

古いセメントは除去しなければならず、また骨の損失
が起こる場合が多いので、移植物を取外したり取換えた
りしなければならない修正の場合は、特別に合わせて嵌
合させる移植物が特に重要である。予想できない、近位
および／または遠位の骨の損失もしくは変形が起こるこ
とが多く、その場合、代替の補てつ具で解決しなければ
ならない。Older cements must be removed and bone loss often occurs, so specially mating implants are especially important for modifications where the implants must be removed or replaced. It is. Unpredictable proximal and / or distal bone loss or deformation often occurs, in which case alternative prostheses must be resolved.

最初の移植物については、外科医が、患者の基本的に
異なった解剖学的構造に出合うことが多い。いく人かの
患者は、大腿骨頸が他の人よりも著しく長いかまたは短
い。骨幹の皮質の欠陥は、まれではないが、手術するま
で発見されない。骨髄内管の直径も変動するので、この
場合、適正な大きさの移植物を用いないと遠位のトグル
（toggle）を生ずる。For the first implant, the surgeon often encounters a fundamentally different anatomy of the patient. Some patients have significantly longer or shorter femoral necks than others. Defects in the diaphyseal cortex are not uncommon, but are not detected until surgery. Since the diameter of the intramedullary canal also varies, in this case a distal toggle will occur without the use of a properly sized implant.

要するに、すべての患者に適した股関節用移植物の正
確な形を予測することは不可能ではないとしても困難で
ある。ほとんどの患者のために移植物の資産を維持する
ことは、非現実的でかつ法外な費用がかかるので、時に
は妥協しなければならず、かなりうまく適合しているが
改造される場合がある移植物が供給されている。In short, it is difficult, if not impossible, to predict the exact shape of a hip implant suitable for all patients. Maintaining implant assets for most patients is impractical and prohibitively expensive, so they must sometimes be compromised and fit quite well but may be modified Implants are supplied.

いくつかの股関節用補てつ具が知られているが、代替
可能もしくは相互交換可能な要素部品で形成されてい
る。Several hip prostheses are known, but are formed of replaceable or interchangeable element parts.

米国特許第3641590号は、寛骨臼ソケット自体を取換
える選択的な個別化された技術を開示し、米国特許第32
28393号には、非常に若い患者を含む全年齢者に対して
設計された股関節全体を取換える股関節取換え用補てつ
具について開示している。限定された数の異なる寸法の
カップから選択された一つの寸法のカップ補てつ具の選
択的固定法は利用可能になっている。寛骨臼ソケットを
取換える固定法は、個々の患者の寛骨臼の骨盤の（骨髄
の）管の寸法、形態および位置の変動に遭遇し、少なく
とも２つの長い先細の締付け具かまたは末広がりの締付
け具かを備えている。U.S. Pat.No. 3,641,590 discloses an alternative personalized technique for replacing the acetabular socket itself, and U.S. Pat.
No. 28393 discloses a hip replacement prosthesis designed to replace the entire hip joint designed for all ages, including very young patients. A method of selectively securing one size cup prosthesis selected from a limited number of different sized cups has become available. Immobilization methods to replace the acetabular socket encounter variations in the size, morphology and position of the pelvic (bone marrow) canal of the acetabular cavity of an individual patient and require at least two long tapered fasteners or divergent It has a fastener.

低弾性率の材料製の取外し可能なカラーが米国特許第
4012796号に開示されている。このカラーは、大腿骨の
骨髄内管に移植された股関節用金属製補てつステムのカ
ラーと、隣接するカラーもしくは骨の外縁との間に介在
している。ステムの上部と骨の内壁との間の挿入物から
フランジが垂下している。介在しているカラーは、充分
に長い先細の０字形か、または先細のＵ字形で一方の側
が開いている。U.S. Patent No.
No. 4012796. This collar is interposed between the collar of the metal prosthetic stem for the hip implanted in the intramedullary canal of the femur and the adjacent collar or outer edge of the bone. A flange depends from the insert between the top of the stem and the inner wall of the bone. The intervening collar may be a sufficiently long tapered O-shaped or tapered U-shaped and open on one side.

米国特許第4404691号は、関節の少なくとも一部と、
骨幹の一部とを取換えるための股関節用モジュラー補て
つ具組立体を提供しており、これは、接続部を備えた取
り付け要素と、形は類似しているが寸法が異なり、相互
に取付け要素に接続できる少なくとも２つの連結要素を
備え、上記の各連結要素は、前記取付け部材の接続部と
接続するよう構成された係合部と接続部品とを有し、連
結要素は各々、天然もしくは人工の関節の適切な部分と
協働できる骨幹の一部と関節の一部を提供している。U.S. Pat.No. 4,440,691 includes at least a portion of a joint,
A modular hip prosthesis assembly for replacing a portion of the diaphysis is provided, which is similar to the mounting element with connections but is similar in shape but different in size, and It comprises at least two connecting elements connectable to a mounting element, each of the connecting elements having an engaging part and a connecting part configured to connect with a connecting part of the mounting member, wherein each of the connecting elements is a natural element. Or it provides a portion of the diaphysis and a portion of the joint that can cooperate with the appropriate portion of the artificial joint.

米国特許第4578081号は、天然の関節の1/2を取換える
少なくとも１つの連結要素からなる骨補てつ具を開示し
ており、この連結要素は骨に接続するよう構成されたシ
ャンクを備え、また一組の連結要素が備えられ、シャン
クが骨の取替え部材として設計されて、骨を、その一方
端と他方端でシャンクに接続できるよう構成された接続
部を有している。連結要素の１つは、丸いヘッドと、長
形の取付け要素に接続する中空の股関節要素とを有する
股関節補てつ具である。その外の股関節用補てつ具の態
様では、円錐形のネック部が、内部コアを有する適切な
連結ヘッドを受け入れている。U.S. Patent No. 4,758,81 discloses a bone prosthesis comprising at least one connecting element that replaces one half of a natural joint, the connecting element comprising a shank configured to connect to a bone. Also, a set of connecting elements is provided, the shank being designed as a bone replacement, having a connection configured to connect the bone to the shank at one end and the other end. One of the coupling elements is a hip prosthesis having a round head and a hollow hip element that connects to an elongated mounting element. In another aspect of the hip prosthesis, a conical neck receives a suitable articulating head having an inner core.

ステム部と、結合された一体物のヘッドとネック部と
を備えた、股関節用補てつ具用の大腿骨要素が、米国特
許第4608055号に開示されている。そのステム部は、互
いに角度をもって関連する近位部と遠位部を備え、その
近位部は、ヘッド付きネック要素のテーパー部を受け入
れるために形成された凹部を備えている。ヘッド付きネ
ック要素は、ネック部に取付けられたほぼ球形のヘッド
部と、ネック部にその基底部を通じて角度をつけて取付
けられているテーパー部とを備え、そのテーパー部は上
記ステム部の近位端の凹部に永久的に挿入されるように
構成されている。またそのステム部は、大腿骨要素を大
腿骨の近位端に永久的に設置するために、骨が内方に成
長できるように設けられた、ファイバーメタルパッドを
受ける複数の凹所を、外周の長さ方向の部分に備えてい
る。A femoral component for a hip prosthesis having a stem and a unitary one-piece head and neck is disclosed in U.S. Pat. No. 4,605,055. The stem includes a proximal portion and a distal portion that are angularly related to each other, the proximal portion including a recess formed to receive the tapered portion of the headed neck element. The headed neck element includes a generally spherical head mounted on the neck, and a taper mounted on the neck at an angle through its base, the taper being proximal to the stem. It is configured to be permanently inserted into the recess at the end. The stem also includes a plurality of recesses for receiving the fiber metal pad, which are provided to allow bone to grow inward, for permanent placement of the femoral component at the proximal end of the femur. In the longitudinal direction.

米国特許第4676797号における切除術用補てつ具組立
て装置は、ヘッド部材と、末端部材と、ヘッド部材と末
端部材の間の中間部材を備え、１つの部材が円錐形のピ
ンを備え、もう１つの部材は円錐形の通孔を備えてい
る。後者の２つの部材は、挿入方向に対して横方向に拡
がるそれぞれの第１面を備え、これらの面は対面して、
間隔をあけて２つの部材が接続するときに凹部を形成す
る。２つの部材の一方はさらに挿入方向に伸びる第２面
を備え、凹部が設けられ、これに挿入可能にウェッジを
受け入れて第１面を押圧して２つの部材を隔てさせ、一
方ウェッジが発する力は第１面によって吸収されて、ウ
ェッジは第２面によって案内される。The resection prosthesis assembly in U.S. Patent No. 4,676,797 includes a head member, a distal member, an intermediate member between the head member and the distal member, one member including a conical pin, and One member has a conical through hole. The latter two members have respective first surfaces that extend laterally to the insertion direction, these surfaces facing each other,
A recess is formed when the two members are connected at an interval. One of the two members further includes a second surface extending in the insertion direction, and is provided with a concave portion, in which the wedge is received so as to be insertable and presses the first surface to separate the two members, while the force generated by the wedge Is absorbed by the first surface and the wedge is guided by the second surface.

さらに、同様なしかたで取付けられた、末端に嵌合さ
れた遠位のサイザー（sizer）によって、外科医は補て
つ具の先端を、骨髄内管の直径に適合させることがで
き、そのため遠位のトグルが減少する。In addition, a similarly fitted, distally fitted distal sizer allows the surgeon to adapt the prosthesis tip to the diameter of the intramedullary canal, thus Toggle is reduced.

（ハ）課題を解決するための手段 この発明は、外科医が補てつ具を外科手術で挿入する
前に個々の要件に対応して修正することができ、具体的
には、股関節用補てつ具が異なる大きさ、形状のパーツ
を備え、手術中に遭遇する患者の解剖学的構造の多様性
に対応してこれらのパーツを選択し、補てつ具本体を挿
入する前に選択されたパーツのみを患者に嵌合させるこ
とができる股関節用モジュラー補てつ具を提供するもの
である。(C) Means for Solving the Problems The present invention enables a surgeon to modify a prosthesis in accordance with individual requirements before surgically inserting the prosthesis, and specifically, a hip joint prosthesis. The prosthesis comprises parts of different sizes and shapes, these parts are selected according to the variety of patient anatomy encountered during surgery and selected before inserting the prosthesis body It is intended to provide a modular prosthesis for a hip joint capable of fitting only a part to a patient.

この発明によれば、寛骨臼または寛骨臼補てつ具と係
合する丸形ヘッド部を保持するよう構成されたネック部
を具備する上端部を備えた補てつ具本体と、大腿骨の骨
髄内管に配置されるよう構成された下部ステム部と、大
腿骨と負荷係合するよう補てつ具を調整しかつ維持する
ために補てつ具に取付け可能な手段とからなり、前記取
付け可能な手段が、前記ステム部と形態が一致する中空
部を有しかつステム部を中に受け入れるよう構成された
開口端を有する管状のステム延長用のスリーブであり、
下部ステム部が貫通された内腔を備え、延長スリーブ
が、ステム部の前記内腔に挿入されるアタッチメント手
段によって補てつ具本体に固定されることを特長とす
る、挿入する前に個々の要件に対応して修正することが
できる股関節用モジュラー補てつ具が提供される。According to the present invention, a prosthesis body having an upper end with a neck configured to hold a round head for engaging an acetabular or acetabular prosthesis, and a thigh A lower stem configured to be placed in the intramedullary canal of the bone, and means attachable to the prosthesis for adjusting and maintaining the prosthesis in load engagement with the femur. Wherein the attachable means is a tubular stem extension sleeve having a hollow portion conforming to the stem portion and having an open end configured to receive the stem portion therein;
The lower stem portion is provided with a penetrated lumen, and the extension sleeve is fixed to the prosthesis body by attachment means inserted into the lumen of the stem portion. A modular hip prosthesis is provided that can be modified to meet requirements.

したがってこの発明の１つの態様によれば、 （ａ）患者の寛骨臼に嵌合する丸いヘッド部を保持する
よう構成されたネック部を有する幅広の上端部と、貫通
された内腔部を備えかつ丸い先端で終わり、患者の大腿
骨の骨髄内管に配置するよう構成された下部ステム部と
を備えた股関節用補てつ具本体と； （ｂ）ステム部と形が一致した中空部を有しかつステム
部を中に受入れるよう構成された開口端を有する管状ス
テム延長スリーブと； （ｃ）ステムの内腔部に挿入可能で、延長スリーブと補
てつ具本体とをともに固定して両者間にシールを形成す
るアタッチメント手段と； とからなる、外科医が、外科的に挿入る前に特定の患者
に特別に合わせて嵌合させることができる股関節用モジ
ュラー補てつ具が提供される。Thus, according to one aspect of the present invention, there is provided: (a) a widened upper end having a neck configured to hold a round head adapted to fit into a patient's acetabulum; A prosthesis body for a hip joint, comprising: a lower stem portion having a rounded tip and configured for placement in an intramedullary canal of a patient's femur; and (b) a hollow portion conforming to the stem portion. A tubular stem extension sleeve having an open end configured to receive the stem therein; and (c) insertable into the lumen of the stem, securing the extension sleeve and the prosthesis body together. Attachment means for forming a seal between the two; and a modular hip prosthesis that the surgeon can specially fit to a particular patient prior to surgical insertion. You.

また取付け可能な手段は、補てつ具本体の上部と下部
の中間にある中央部へ接続させることによって取付け可
能で、中央部における補てつ具の断面積を増大させる取
外し可能なパッド手段からなり、前記接続手段が、一部
分がパッド手段によって保持され、かつ股関節の反力に
よって連続的に荷重がかかり、パッド手段を補てつ具本
体に固定するよう構成されている。Also, the attachable means can be attached by connecting to a central portion between the upper and lower portions of the prosthesis body, and from removable pad means for increasing the cross-sectional area of the prosthesis at the central portion. The connecting means is configured so that a part thereof is held by the pad means and a load is continuously applied by the reaction force of the hip joint, and the pad means is fixed to the prosthesis body.

さらにこの発明の態様によれば、 （ａ）患者の寛骨臼に嵌合させる丸いヘッド部を保持す
るよう構成されたネック部を有する上端部と、患者の大
腿骨の骨髄内管に配置するよう構成された下部ステム部
とを備えた股関節用補てつ具本体と； （ｂ）補てつ具の中央部に取付け可能で、補てつ具の中
央部の断面積を増大させる取外し可能なパッド手段と； （ｃ）パッド手段によって一部分が保持されかつ股関節
の反力が連続的に負荷されてパッド手段を補てつ具に固
定する接続手段と； からなる、外科医が、外科的に挿入する前に特定の患者
に特別に合わせて嵌合させることができる股関節用モジ
ュラー補てつ具が提供される。Further according to aspects of the present invention: (a) an upper end having a neck configured to hold a round head adapted to fit into a patient's acetabulum and an intramedullary canal of a patient's femur. A prosthesis body for a hip joint having a lower stem configured as described above; and (b) detachable to increase a cross-sectional area of the central portion of the prosthesis. (C) connection means for securing the pad means to the prosthesis, with a portion being retained by the pad means and being continuously loaded with the reaction force of the hip joint; A modular hip prosthesis is provided that can be specifically tailored to a particular patient prior to insertion.

この発明の装置には、幅広の上方中央部と、患者の寛
骨臼もしくは補てつ具の寛骨臼要素に嵌合する丸形ヘッ
ド部を保持するよう構成された上部ネック部とを有する
補てつ具本体が含まれる。下部ステムは、上記中央部か
ら延出し、下部の丸い先端で終わる。またステムは患者
の大腿骨の骨髄内管に配置するよう構成されている。The device of the present invention has a wide upper central portion and an upper neck portion configured to hold a round head portion that fits into the acetabular or prosthetic element of the patient. A prosthesis body is included. The lower stem extends from the center and terminates at the lower rounded tip. The stem is also configured for placement in an intramedullary canal of a patient's femur.

ステムの延長部および／または増大部が提供され、こ
の延出部によって大腿骨幹の長さを延長することがで
き、この延長部はテーパ付きのアタッチメントを用い
て、主骨幹とロックされる。このアタッチメントによっ
て、外科医は、手術中に遭遇する骨幹の皮質の欠陥をこ
えてステムの長さをのばすことができる。さらに同様の
しかたで取付けられた末端の嵌合キャップによって、外
科医は、補てつ具の先端を骨髄内管の直径に合わせて、
遠位のトグルを減少させることができる。補てつ具本体
は、モジュラーヘッドおよび／またはネック部モジュー
ルのアクセスの、補てつ具本体とステムの縦軸に対する
傾斜を変化させることができる。外科医は、関節の安定
性をもとに戻すために最も適切な量の傾斜（前傾もしく
は後傾）を手術中に選択することができる。ネック部の
長さを変化を増やすことによって、大腿骨頸が非常に短
いか（すなわちCDH、小さい女性）または大腿骨頸が非
常に長い（すなわち近位骨の損失に代わる要素に対し
て）患者に合わすことができる。ヘッドとネックの組立
体は、カラーもしくは増大させた延長部を併用して、標
準のステム本体を、近位側の1/3を取替えたものまたは
修正ステムに変換することができる。別のセットのヘッ
ドとネックの組立体によって、外科医は、組立てた装置
のネック部の軸の角度を調整することができる。An extension and / or augment of the stem is provided, which can extend the length of the femoral shaft, which is locked with the main shaft using a tapered attachment. This attachment allows the surgeon to extend the length of the stem beyond the diaphyseal cortical defects encountered during surgery. Further, with a similarly fitted distal mating cap, the surgeon can adjust the tip of the prosthesis to the diameter of the intramedullary canal,
The distal toggle can be reduced. The prosthesis body can vary the inclination of the modular head and / or neck module access with respect to the longitudinal axis of the prosthesis body and the stem. The surgeon can select the most appropriate amount of tilt (forward or backward) during surgery to restore joint stability. Patients with very short femoral necks (ie, CDH, small women) or very long femoral necks (ie, as a substitute for proximal bone loss) by increasing neck length changes Can be combined with The head and neck assembly, in conjunction with collars or increased extensions, can convert a standard stem body to a proximal one-third replacement or modified stem. Another set of head and neck assemblies allows the surgeon to adjust the angle of the neck axis of the assembled device.

管状ステム延長スリーブの形態の遠位サイザーは、ス
テムに対応する形態の中空部を備えている。延長スリー
ブは、ステムを挿入するための開口端を備えている。下
部ステム部は貫通された内腔を備えている。アタッチメ
ント手段としてのアタッチメント部材は、ねじをきった
ドローボルトの形態のものが好ましいが、ステムの内腔
と延長スリーブとの間にアタッチメントを形成して、延
長スリーブを補てつ具本体に対して保持する。A distal sizer in the form of a tubular stem extension sleeve has a hollow portion corresponding to the stem. The extension sleeve has an open end for inserting the stem. The lower stem has a lumen therethrough. The attachment member as the attachment means is preferably in the form of a threaded draw bolt, but an attachment is formed between the lumen of the stem and the extension sleeve, and the extension sleeve is supplemented to the prosthesis body. Hold.

ステムとスリーブは、ステムをスリーブに挿入する時
に一般にこすりおとされる体組織からの摩耗粒子を封鎖
するしっかりした摩擦嵌合を形成する。ドローボルトを
締めると、そのねじを切っていない方の末端が、ヒップ
ステムを押圧して、ボルトにテンションを与え、かつス
テムとスリーブの対応するテーパー領域のステムとスリ
ーブとの間に圧縮力を与える。したがって対応するテー
パー領域がしっかりとはまりシールを形成する。The stem and sleeve form a firm friction fit that seals away wear particles from body tissue that are typically scraped when the stem is inserted into the sleeve. When the draw bolt is tightened, its unthreaded end presses on the hip stem, tensioning the bolt and creating a compressive force between the stem and sleeve in the corresponding tapered region of the stem and sleeve. give. Accordingly, the corresponding tapered regions will fit tightly to form a seal.

管状ステム延長スリーブは、断面がほぼ同形である。
その上端は、ステムの対応するテーパー部にはまる環状
テーパー部を備えている。１つの態様の補てつ具本体
は、実質的にこの本体の長さにわたってのびる、末端が
開口した縦方向中央通孔を有する。アタッチメントは、
長形の締め具好ましくは長形のねじを切ったボルトを備
えているが、このボルトは、組立て時に、上記長形通孔
内に、実質的にその通孔の長さにわたってのびて配置さ
れるよう構成されている。このボルトは、外科医が、補
てつ具の頂部で、スリーブと補てつ具本体間の嵌合を、
きっくしたりゆるめたりするのに操作できる上部ヘッド
末端部を備えていてもよい。ステム延長スリーブは、ね
じによって接続するために、ボルトの下部末端と係合さ
せることができるねじを切った部分を備えていてもよ
い。スリーブと補てつ具本体のこのアタッチメントは、
延長スリーブの底部の開口を通じて、ステムの底部の通
孔に固定される非常に短いボルトを用いて作製すること
ができる。The tubular stem extension sleeve is substantially identical in cross section.
Its upper end is provided with an annular taper that fits into the corresponding taper of the stem. In one aspect, the prosthesis body has an open-ended longitudinal central through-hole that extends substantially the length of the body. The attachment is
An elongate fastener, preferably an elongate threaded bolt, is provided which, upon assembly, is disposed within the elongate through-hole and substantially the length of the through-hole. It is configured to: This bolt allows the surgeon to establish a fit between the sleeve and the prosthesis body at the top of the prosthesis.
It may have an upper head end that can be manipulated for tightening and loosening. The stem extension sleeve may include a threaded portion that can be engaged with a lower end of the bolt for connection by a screw. This attachment of the sleeve and the prosthesis body,
It can be made using very short bolts that are secured to the through holes in the bottom of the stem through the opening in the bottom of the extension sleeve.

ステム延長スリーブは、ボルトの下端を係合させてね
じによる連結を行うことができるねじを切った部分を備
えている。またスリーブと補てつ具本体のこのアタッチ
メントは、延長スリーブの底部の開口を通じてステムの
底部の通孔に固定される非常に短いボルトを用いて作製
することができる。ステム延長スリーブは、長さと直径
を変化させることができ、直線状でも曲がっていてもよ
い。スリーブの中空孔部は、実質的にスリーブの長さに
わたってのびていてもよく、またはスリーブにそってそ
の長さの一部にわたってのびていてもよい。The stem extension sleeve has a threaded portion that can engage the lower end of the bolt to provide a threaded connection. Also, this attachment of the sleeve and the prosthesis body can be made using very short bolts that are secured to through holes in the bottom of the stem through openings in the bottom of the extension sleeve. The stem extension sleeve can vary in length and diameter and can be straight or curved. The hollow bore of the sleeve may extend substantially over the length of the sleeve, or may extend along a portion of its length along the sleeve.

組立てドローボルトは、挿入中に延長スリーブをねじ
って骨髄内管をトラックすることができるように、補て
つ具延長スリーブを所定の位置に置いた後にしめること
ができる。プレイスメント後に、ドローボルトは延長ス
リーブと補てつ具本体とをロックするのに使用できる。The assembly drawbolt can be tightened after the prosthesis extension sleeve is in place so that the extension sleeve can be twisted during insertion to track the intramedullary canal. After placement, the drawbolt can be used to lock the extension sleeve and the prosthesis body.

補てつ具本体は、丸形のヘッド要素を保持する円錐台
形のネック部を備えている。ネック部とステムとの間に
は、上部の断面がほぼ長方形で下部の断面がほぼ円形の
中間中央部があ、ネック部に付加することができる。The prosthesis body has a frusto-conical neck holding a round head element. Between the neck and the stem there is an intermediate central portion with a generally rectangular upper section and a generally circular lower section, which can be added to the neck.

取外し可能な横方向の支持カラーを、補てつ具本体の
中央部に調節可能に取付けることができる。このカラー
は補てつ具本体の縦軸に対して横方向に取り付けられ、
補てつ具本体と、患者の大腿骨の上端との間に荷重を支
える接点を形成する。ひとつの態様において、取外し可
能な支持カラーは、近位の骨すなわち患者の大腿骨の頂
部の骨の損失を償う延長部を備えていてもよい。A removable lateral support collar can be adjustably mounted to the central portion of the prosthesis body. This collar is attached transversely to the longitudinal axis of the prosthesis body,
A load bearing contact is formed between the prosthesis body and the upper end of the patient's femur. In one embodiment, the removable support collar may include an extension to compensate for loss of proximal bone, i.e., bone at the top of the patient's femur.

取外し可能なパッドは、様々な接続手段によって補て
つ具の中央部に取付け可能であり、補てつ具の中央部の
断面形状を変化させる。１つ以上のソケットが補てつ具
の中央部に形成され、モジュラーパッドを保持する。１
つの態様において、ウェッジロック接続部によって各パ
ッドが補てつ具本体に固定される。各パッドの背後にあ
るロッキング部材は、対応する係合ウェッジ面で各パッ
ドを補てつ具にロックする。パッドは各々、対応するロ
ッキングタブ部材を保持し、ウェッジロック接続を行う
まえに、パッドと補てつ具との完全な相互ロッキング係
合を保証する。この安全機構は、外科医が各パッドをそ
のソケットに充分係合させた後にパッドをウェッジロッ
ク位置にスライドできることが必要である。各パッドの
ロッキング部材のタブは、補てつ具本体のソケットの凹
所もしくは切り下げ部と係合して、組立てが完了した後
に、パッドが補てつ具本体からはなれる方向に移動する
のを防止する。The removable pad can be attached to the center of the prosthesis by various connection means, and changes the cross-sectional shape of the center of the prosthesis. One or more sockets are formed in the center of the prosthesis and hold the modular pads. 1
In one aspect, each pad is secured to the prosthesis body by a wedge lock connection. A locking member behind each pad locks each pad to the prosthesis with a corresponding engaging wedge surface. Each pad holds a corresponding locking tab member to ensure full interlocking engagement between the pad and the prosthesis prior to making a wedge lock connection. This safety mechanism requires that the surgeon be able to slide the pads to the wedge lock position after fully engaging each pad with its socket. The tabs on the locking members of each pad engage the recesses or cut-outs in the socket of the prosthesis body to prevent the pad from moving away from the prosthesis body after assembly is complete. To prevent.

パッドの形態は、患者の解剖学的構造に特別に合わせ
て嵌合させるために変化させることができ、その結果、
補てつ具と患者の骨との間の剪断力の負荷もしくは圧縮
力の負荷を望ましいように移動させることができて安定
性が最大になる。パッドは、組織の内部への生長もしく
は表面での生長を促進するように、多孔性もしくは粗い
コーティングのような異なる材料製であってもよい。ま
た、ビーズのコーティングを付加することのような、補
てつ具本体の一体性を弱めるかもしれない製造法は、取
外し可能なペッドに使用することが可能であり、補てつ
具本体の構造の一体性には影響しない。The pad morphology can be varied to specially fit the patient's anatomy, so that
Shearing or compressive loading between the prosthesis and the patient's bone can be moved as desired to maximize stability. The pad may be made of a different material, such as a porous or rough coating, to promote ingrowth or ingrowth of tissue. Also, manufacturing methods that may weaken the integrity of the prosthesis body, such as adding a bead coating, can be used with removable pedestals and the construction of the prosthesis body Does not affect the integrity of the

（ニ）実施例 この発明の特徴と目的をさらに理解するために、図面
を参照して下記の実施例によってこの発明を説明する
が、この発明を限定するものではない。(D) Examples In order to further understand the features and objects of the present invention, the present invention will be described by the following examples with reference to the drawings, but the present invention is not limited thereto.

第１図は、この発明の股関節用モジュラー系で用いる
複数の股関節用補てつ具本体を示す側面図である。FIG. 1 is a side view showing a plurality of hip joint prosthesis bodies used in the hip joint modular system of the present invention.

第２図は、寸法が異なる一対の股関節用補てつ具本体
に、そのモジュラーカラー部を挿入するところを示す側
面図である。FIG. 2 is a side view showing the insertion of the modular collar portion into a pair of hip joint prosthesis bodies having different dimensions.

第３図は、この発明の股関節用モジュラー補てつ具系
に用いられる複数のスリーブ延長部品を示す側面図であ
る。FIG. 3 is a side view showing a plurality of sleeve extension parts used in the modular joint prosthesis system of the present invention.

第４図は、第１図と第２図の股関節用補てつ具本体と
ともに用いられる複数のモジュラーパッドの側面図であ
り、パッドの断面形状の変化を示す。FIG. 4 is a side view of a plurality of modular pads used with the hip prosthesis main body of FIGS. 1 and 2, showing a change in the cross-sectional shape of the pads.

第５図は、この発明の装置の好ましい態様を示す分解
斜視図である。FIG. 5 is an exploded perspective view showing a preferred embodiment of the device of the present invention.

第６図は、この発明の装置の好ましい態様の補てつ具
本体の平面図である。FIG. 6 is a plan view of a prosthesis body of a preferred embodiment of the device of the present invention.

第７図は、この発明の装置の好ましい態様の補てつ具
本体の側面図である。FIG. 7 is a side view of a prosthesis body of a preferred embodiment of the device of the present invention.

第８図と第９図は、この発明の装置の好ましい態様の
組立て部品を示す平面図と側面図である。FIGS. 8 and 9 are plan and side views, respectively, showing the assembled parts of the preferred embodiment of the device of the present invention.

第10図と第11図は、この発明の装置の好ましい態様の
ステム延長スリーブ部の平面図と側面断面図である。10 and 11 are a plan view and a side sectional view of a stem extension sleeve portion of a preferred embodiment of the device of the present invention.

第12図は、この発明の装置の好ましい態様のネック部
延長スリーブ部の別の構成を示す断面図である。FIG. 12 is a sectional view showing another configuration of the neck extension sleeve portion of the preferred embodiment of the device of the present invention.

第13図は、この発明の装置の好ましい態様のモジュラ
ーカラー部を示す平面図である。FIG. 13 is a plan view showing a modular collar portion of a preferred embodiment of the device of the present invention.

第14図は、この発明の装置の好ましい態様の組立てら
れた補てつ具本体とステム延長スリーブを示す部分断面
図である。FIG. 14 is a partial cross-sectional view showing the assembled prosthesis body and stem extension sleeve of a preferred embodiment of the device of the present invention.

第15図は、モジュラーパッドの補てつ具本体への組立
てを示す、部分断面立面図である。FIG. 15 is a partial cross-sectional elevation view showing the assembly of the modular pad to the prosthesis body.

第16図は、第15図の16−16線による断面図である。 FIG. 16 is a cross-sectional view taken along line 16-16 of FIG.

第17図は、モジュラーパッドの補てつ具本体への組立
てを示す別の態様の断面立面図である。FIG. 17 is a sectional elevation view of another embodiment showing the assembly of the modular pad to the prosthesis body.

第18図は、この発明の股関節用モジュラー補てつ具の
パッドの第２の態様の分解側面図である。FIG. 18 is an exploded side view of a second embodiment of the pad of the modular prosthesis for hip joint according to the present invention.

第19図は、この発明の股関節用モジュラー補てつ具の
第２の態様の部分側面図である。FIG. 19 is a partial side view of a second embodiment of the modular prosthesis for a hip joint according to the present invention.

第20図は、この発明の装置の第２の態様のモジュラー
パッドの構成を示す背面図である。FIG. 20 is a rear view showing the configuration of the modular pad according to the second embodiment of the device of the present invention.

第21図は、この発明の装置の第２の態様のモジュラー
パッドの構成を示す側面図である。FIG. 21 is a side view showing the configuration of the modular pad according to the second embodiment of the device of the present invention.

第22図は、この発明の装置の第２の態様のモジュラー
パッドの構成を示す端面図である。FIG. 22 is an end view showing the configuration of the modular pad according to the second embodiment of the device of the present invention.

第23図は、第19図の線23−23による断面図である。 FIG. 23 is a cross-sectional view taken along line 23-23 of FIG.

第24図は第19図の線24−24による断面図である。 FIG. 24 is a cross-sectional view taken along line 24-24 of FIG.

第25図は、第19図の線25−25による断面図である。 FIG. 25 is a cross-sectional view taken along line 25-25 of FIG.

第１〜５図は、この発明の好ましい態様の装置10を示
す。第５図は、幅広中央部12、細長くほぼ円筒形の長形
下部ステム13と、上部ネック部14からなる補てつ具本体
11を示す。中央部は、断面がほぼ長方形の上部15と、ほ
ぼ円筒形のステム13と連結する断面がほぼ円形の下部16
とで構成されている。1 to 5 show an apparatus 10 according to a preferred embodiment of the present invention. FIG. 5 shows a prosthesis body consisting of a wide central portion 12, an elongated, generally cylindrical, elongated lower stem 13 and an upper neck portion 14.
11 is shown. The central part has an upper part 15 having a substantially rectangular cross section and a lower part 16 having a substantially circular cross section connected to a stem 13 having a substantially cylindrical shape.
It is composed of

ステム13は、円筒形の上部17、円錐台形テーパー付き
中間部18および小直径円筒形の最下部19とで構成されて
いる。補てつ具本体11は、複数の補てつ具本体11、パッ
ド26、ヘッド27、カラー21,22および延長スリーブ30
が、補てつ具本体11A〜11J、パッド26A〜26Hおよびスリ
ーブ30〜30Aを含めて第１図〜第２図に示すような各種
のサイズで提供されるキットの形態で、病院と外科医に
供給することが好ましい。The stem 13 includes a cylindrical upper part 17, a frusto-conical tapered intermediate part 18, and a small diameter cylindrical lowermost part 19. The prosthesis body 11 includes a plurality of prosthesis bodies 11, pads 26, heads 27, collars 21, 22, and extension sleeves 30.
However, in the form of kits provided in various sizes as shown in FIGS. 1 and 2 including the prosthesis bodies 11A to 11J, the pads 26A to 26H and the sleeves 30 to 30A, hospitals and surgeons are provided. Preferably it is supplied.

各補てつ具本体11は、本体11の中間中央部12の一方の
端縁のまわりに延びるほぼＵ字形の環状凹部20を備え、
ほぼＵ字形のカラー21もしくは22（第２図）が入る。凹
部20は、カラー21の内方端縁部21Cと一致する形を有す
る。従ってカラー21は、平面図ではほぼＵ字形である
（第13図）。もう１つの態様のＵ字形カラー22は、同様
に平面図でＵ字形の本体を有しているが、下方にのびる
タブ23を具備し（第２図）、このタブは、補てつ具10
と、近位の骨組織がむしばまれた大腿部との間に荷重が
移動するのを補助するのに利用することができる。Each prosthesis body 11 includes a generally U-shaped annular recess 20 extending around one edge of the middle middle portion 12 of the body 11;
A substantially U-shaped collar 21 or 22 (FIG. 2) is included. The recess 20 has a shape that matches the inner edge 21C of the collar 21. The collar 21 is therefore substantially U-shaped in plan view (FIG. 13). Another embodiment of a U-shaped collar 22, which also has a U-shaped body in plan view, but includes a downwardly extending tab 23 (FIG. 2), which includes a prosthesis 10
And can be used to help transfer the load between the thigh and the proximal bone tissue that has been eroded.

ロックピン21B（第13図）が、開口21A,20Aを通って延
びてカラー21,22を補てつ具本体11に固定する。開口21A
のうちの１つは、壁21Dで盲穴として形成されてもよ
く、カラーの外面に全体にわたって延びておらず、その
ためピン21Bは、あまり前方に進むことができず、カラ
ー21の外面から突出している。A lock pin 21B (FIG. 13) extends through the openings 21A, 20A to secure the collars 21, 22 to the prosthesis body 11. Opening 21A
One of which may be formed as a blind hole in the wall 21D and does not extend all the way to the outer surface of the collar, so that the pin 21B cannot travel much forward and protrudes from the outer surface of the collar 21. ing.

各補てつ具本体11は、左右一対のソケット24,25を備
え、これには１つ以上の調節パッド26A〜26Hが入る。各
パッド26A〜26Hの断面形状は、例えば第４図に示す、一
方の端縁がパッド26Aと26Eと比べて厚いパッド26Dとパ
ッド26Hのように、頂部が底部より厚いパッドを含めて
変化させてもよい。パッド26A〜26Hは、中央部12の面で
補てつ具本体11に特別に合わせて嵌合させる［カスタム
フィット（customfit）］ように、外科医が取付けるこ
とができる。Each prosthesis body 11 includes a pair of left and right sockets 24, 25 into which one or more adjustment pads 26A-26H fit. The cross-sectional shape of each of the pads 26A to 26H is changed to include, for example, a pad 26D and a pad 26H whose one edge is thicker than the pads 26A and 26E as shown in FIG. You may. The pads 26A-26H can be attached by the surgeon so that the surface of the central portion 12 is specially fitted to the prosthesis body 11 [customfit].

ネック部14は、ヘッド27を受け入れるように構成され
た円錐台形のネック部である。ヘッド27は、ネック部14
と形が一致するソケット28を備えている。それぞれの補
てつ具本体11A〜11Jに一致するように、複数のヘッド27
をキットの部品として種々の大きさで提供してもよい。Neck 14 is a frustoconical neck configured to receive head 27. The head 27 is attached to the neck 14
And a socket 28 that conforms in shape. A plurality of heads 27 are arranged so as to correspond to the respective prosthesis bodies 11A to 11J.
May be provided in various sizes as part of a kit.

ステム13は、底部に貫通された内腔を有し、下部の先
端が丸くなっている。ステムの最下部19は、直径は小さ
いが、ステム13の円錐台形中間部18がステム延出スリー
ブ30によつてアタッチメントを形成する（第3,5,11およ
び14図）。スリーブ30は細長く、ほぼ円筒形で、ステム
13を挿入できる開口端31を備えている。スリーブ30の最
下端部分は、ほぼ曲面で例えば半球形の遠位端部32を備
えている。The stem 13 has a bore that penetrates the bottom, and the lower end is rounded. The lowermost portion 19 of the stem is small in diameter, but the frustoconical intermediate portion 18 of the stem 13 forms an attachment with the stem extension sleeve 30 (FIGS. 3, 5, 11, and 14). The sleeve 30 is elongated, almost cylindrical and has a stem
It has an open end 31 into which 13 can be inserted. The lowermost portion of the sleeve 30 has a substantially curved, for example hemispherical, distal end 32.

延出スリーブ30は、開口端31とねじあな34との間を長
さ方向にのびる通孔33を備え中空である。ねじあな34は
通孔33から下方に延び、末端32と連通している。ねじあ
な34にはアタッチメント手段としてのドローボルト36の
雄ねじが入る。ボルト36は、最上ヘッド部37と下部ねじ
部35を備えている。このように、補てつ具本体11は、細
長いボルト36を受ける、長さ方向に延びる中央通孔40を
備えている。The extension sleeve 30 is hollow with a through hole 33 extending in the longitudinal direction between the open end 31 and the screw hole 34. A screw hole 34 extends downward from the through hole 33 and communicates with the distal end 32. The screw hole 34 receives a male screw of a draw bolt 36 as an attachment means. The bolt 36 has an uppermost head portion 37 and a lower screw portion 35. Thus, the prosthesis body 11 is provided with a longitudinally extending central through hole 40 for receiving the elongated bolt 36.

延出スリーブ30,30Aの上端部は、斜角をつけた環状内
面38（第３図と11図）を備え、この内面は、ステム13の
円錐台形の中間部18と形態が一致し、その結果延出スリ
ーブ30,30Aとステム13が、組立て時にフリクショナルタ
イトな嵌合を形成することができる（第14図参照）。ド
ローボルト36は、補てつ具本体11とスリーブ30もしくは
30Aを、骨髄内管に固定したのちにしめる。このように
延出スリーブ30もしくは30Aは、挿入中、骨髄内管のナ
チュラルパスを自由のトラックする。挿入後、ボルト40
を締め、スリーブ30もしくは30Aの斜角をつけた環状面3
8とステム13の中間部18とドローする。The upper ends of the extension sleeves 30 and 30A are provided with a beveled annular inner surface 38 (FIGS. 3 and 11) which conforms to the frustoconical intermediate portion 18 of the stem 13 and As a result, the extension sleeves 30, 30A and the stem 13 can form a frictional tight fit during assembly (see FIG. 14). The draw bolt 36 is connected to the prosthesis body 11 and the sleeve 30 or
30A is fixed after being fixed to the intramedullary canal. The extension sleeve 30 or 30A thus freely tracks the natural path of the intramedullary canal during insertion. After insertion, bolt 40
, And beveled annular surface 3 of sleeve 30 or 30A
Draw with the middle part 18 of 8 and the stem 13.

延出スリーブ30は、通孔34と連通して末端32まで延び
る長さ方向にのびる通孔33を有する短い変形のものであ
ってもよい。その外の態様では（第３図参照）、延出ス
リーブ30Aは、ねじあな34を超えてさらに延びる長形の
ものでもよい。第３図の長いスリーブに示すように、延
出スリーブ30Aの縦軸は、骨髄内管をトラックするため
わずかに角度を変えてもよく、または曲がっていてもよ
い。すなわち各延出スリーブ30Aの下端部39がむくの一
体物で通孔33の縦軸に対してわずかに斜めになっていて
もよい。これによって延出スリーブ30Aは、完全にま直
ぐではなく、また純粋な長形でもない骨髄内管のナチュ
ラルパスをトラックすることができる。したがって、長
形の延出スリーブ30Aは、患者の大腿骨に自然に一致し
てカスタムフィットする。The extension sleeve 30 may be a short variant having a longitudinally extending through hole 33 extending to the distal end 32 in communication with the through hole. In other embodiments (see FIG. 3), the extension sleeve 30A may be of an elongated shape that extends further beyond the threaded hole 34. As shown in the long sleeve of FIG. 3, the longitudinal axis of the extension sleeve 30A may be slightly angled or curved to track the intramedullary canal. That is, the lower end portion 39 of each extension sleeve 30A may be a solid unit and may be slightly inclined with respect to the longitudinal axis of the through hole 33. This allows the extension sleeve 30A to track the natural path of the intramedullary canal that is not completely straight and not purely elongated. Thus, the elongated extension sleeve 30A naturally and custom fits the patient's femur.

異なる大きさの複数のヘッド27を準備する。補てつ具
本体とヘッド27との距離は、延出部材45もしくは50を用
いて変えることができる。延出部材45は、円錐台形の外
面46と対応する円錐台形の内面47を有する中空のトラニ
オンである。小さな開口端部48と大きな開口端部49は、
その間に、延出部材45をネック14の上に取り付けるとき
に、ネック14が入る通孔を形成する。端部48は小さいの
で、ヘッド27は、延出部材45のソケット28によって延出
部材45の上に簡単にすべりこませることができる。イン
パクトドライバーによって予め決めた荷重でヘッド27
に、選択された延出部を荷重をかけさせることができ、
円錐台形の面がしっかりと嵌合する。好ましい態様にお
いて、キットの形態で提供される複数の補てつ具本体に
は付随する複数の異なる大きさのネックに対応する長さ
と断面の寸法とが異なる延出部材45が提供される（第１
図参照）。A plurality of heads 27 of different sizes are prepared. The distance between the prosthesis body and the head 27 can be changed by using the extension member 45 or 50. The extension member 45 is a hollow trunnion having a frusto-conical outer surface 46 and a corresponding frusto-conical inner surface 47. The small open end 48 and the large open end 49
In the meantime, when the extension member 45 is mounted on the neck 14, a through hole into which the neck 14 enters is formed. Because the end 48 is small, the head 27 can be easily slid over the extension member 45 by the socket 28 of the extension member 45. Head 27 with a load predetermined by the impact driver
Can apply a load to the selected extension,
The frusto-conical surface fits tightly. In a preferred embodiment, the plurality of prosthesis bodies provided in kit form are provided with extension members 45 having different lengths and cross-sectional dimensions corresponding to a plurality of differently sized necks associated therewith. 1
See figure).

別のトラニオン構造を第12図に示す。この図の延出部
材50は、円錐台形の外面51と、円錐台形内面52を有し、
ねじ孔54を有する小直径末端部53が延出部材50の大直径
末端部55で、ソケット56と連通している。このように特
定の選定されたヘッド27のソケット28が延出部材50末端
にはめこまれる。延出部材50をネック部14から取り外す
ためには、例えば一端にねじを切って他方端をハンドル
にしたシャフト形の取外し用具と、ねじあな54とを、ね
じ同士で係合させる。Another trunnion structure is shown in FIG. The extension member 50 in this figure has a frustoconical outer surface 51 and a frustoconical inner surface 52,
A small diameter end 53 having a screw hole 54 is in communication with a socket 56 at a large diameter end 55 of the extension member 50. In this way, the socket 28 of the particular selected head 27 is fitted into the end of the extension member 50. In order to remove the extension member 50 from the neck portion 14, for example, a screw-shaped tool 54 is engaged with a shaft-shaped removal tool having one end threaded and the other end used as a handle.

第15〜17図に、補てつ具本体11に取外し可能に取付け
られたパッド26を示す。第15図には、パッド24もしくは
25を取付ける組立て法だけを示していることは理解され
るはずである。15 to 17 show the pad 26 removably attached to the prosthesis body 11. FIG. 15 shows pad 24 or
It should be understood that only the assembly method for mounting 25 is shown.

第17図の態様では、パッド26が単一のアタッチメント
機構で所定の位置に保持され、このアタッチメント機構
は一般に、あいだに接続部を形成するパッド間に保持さ
れている。In the embodiment of FIG. 17, the pads 26 are held in place by a single attachment mechanism, which is generally held between the pads that form the connection therebetween.

第15図の態様においては、各パッド26の延出部分であ
る環状ブシュ61が設けられている。ブシュ61は、あいだ
に空隙66を有する複数の弧状部材62〜65（第16図）から
なり、その結果、このブシュは、重ねられた、補てつ具
本体11の開口60の斜めになった環状壁74を拡げたり狭め
たりすることができる。ボルトすなわち止めねじ70は、
ねじを切ったブシュ61にねじ同士で取付けられ、その結
果ボルト70のねじ72が、ブシュ61のねじ68にはめこまれ
て、ねじ同士で係合する。接続手段としてかようなねじ
同士で接続する場合、ブシュ61の個々の弧状部材62−65
は、開口60の環状壁74を付勢しながら拡がる（第15図の
矢印73参照）。パッド26の開口67は、ボルト70に切削し
て作製された開口71と連通し、その結果、例えばアレン
レンチ（allen wrench）のような工具を開口67を通じて
挿入し、使用した工具と一致した形態のスロット71には
めこむことができる。In the embodiment shown in FIG. 15, an annular bush 61 which is an extended portion of each pad 26 is provided. The bush 61 is composed of a plurality of arc-shaped members 62 to 65 (FIG. 16) having a gap 66 therebetween, so that the bush is oblique to the stacked opening 60 of the prosthesis body 11. The annular wall 74 can be expanded or narrowed. The bolt or set screw 70
Screws are attached to the threaded bushing 61 so that the screw 72 of the bolt 70 is engaged with the screw 68 of the bushing 61 and engages with each other. When such screws are connected as connection means, the individual arc-shaped members 62-65 of the bush 61 are connected.
Expands while urging the annular wall 74 of the opening 60 (see the arrow 73 in FIG. 15). The opening 67 in the pad 26 communicates with an opening 71 made by cutting a bolt 70, so that a tool such as an allen wrench is inserted through the opening 67 and conforms to the tool used. Can be fitted into the slot 71.

第17図の態様では、１本の組立ボルト80が、１対のパ
ッド26を補てつ具本体11に固定するのに使用される。補
てつ具本体11は円筒形の横開口79を有し、この開口に
は、パッド26に一体に取付けられた環状ブシュ81が入っ
ている。ブシュ81は、雌ねじ82がきられた内ソケット部
83を備えている。組立てボルト80は、ブシュ81のねじ82
とねじ同士で係合する対応する雄ねじ89を備えている。
ソケット88は、例えばアレンレンチのような工具を受け
入れ、それとともに回転してパッド26を締める。パッド
26は環状止め輪86を保持するブシュ85を備え、このリン
グは割りリングなどであってもよい。開口90は、パッド
26を通じて切削加工された開口88にまで達してもよい。
組立ボルト80は、ほぼ円形の環状ヘッド部91を備え、こ
のヘッド部はねじ付きボルト80を補てつ具本体11に対し
て締めつけると、リング86によってパッド26に対して保
持される。In the embodiment of FIG. 17, one assembly bolt 80 is used to fix the pair of pads 26 to the prosthesis body 11. The prosthesis body 11 has a cylindrical lateral opening 79, which contains an annular bush 81 integrally attached to the pad 26. The bush 81 is the inner socket part with the female screw 82
It has 83. Assembling bolt 80 is the screw 82 of bush 81
And a corresponding male screw 89 that engages with each other.
The socket 88 receives a tool such as an Allen wrench and rotates therewith to tighten the pad 26. pad
26 comprises a bush 85 for holding an annular retaining ring 86, which may be a split ring or the like. Opening 90 pad
An opening 88 that has been machined through 26 may be reached.
The assembly bolt 80 includes a generally circular annular head portion 91 which is held against the pad 26 by a ring 86 when the threaded bolt 80 is tightened against the fixture body 11.

第18〜25図は、この発明の装置の別の態様を示し、こ
の態様では、取外し可能なパッド40A,40Bがウェッジ嵌
合で補てつ具本体11に連結し、使用時に股関節の反力
が、補てつ具を大腿骨に対して押圧する時に、各パッド
40A,40Bと補てつ具間の接続部を締める。各パッド40A,4
0Bと補てつ具本体11の接続部の安全機構は、タブを有す
るロッキング部材であり、そのタブは、外科医が、まず
パッド40A,40Bを、補てつ具本体11に設けられた開口100
に充分係合させ、次いでパッド40A,40Bをスライドさせ
て補てつ具本体11とロッキング係合させるものである。18 to 25 show another embodiment of the device according to the invention, in which the removable pads 40A, 40B are connected to the prosthesis body 11 by wedge fitting and the hip joint reaction force during use. When pressing the prosthesis against the femur, each pad
Tighten the connection between 40A, 40B and the prosthesis. Each pad 40A, 4
The safety mechanism at the connection between the prosthesis body 11 and the prosthesis body 11 is a locking member having a tab, which is used by the surgeon to first open the pads 40A, 40B by the opening 100 provided in the prosthesis body 11.
Then, the pads 40A and 40B are slid to lock and engage with the prosthesis main body 11.

第19図に、周縁壁25Wを有するソケットを備えた補て
つ具本体11の部分図を示す。同様に補てつ具本体11の反
対側にも、周縁壁25Wを具備するソケット24がある。各
ソケット24,25は、それぞれモジュラーパッド40A,40Bを
収納する。第19〜22図には、作動中、パッドソケット24
にはめあわされたパッド40Aが示されている。モジュラ
ーパッド40Bは、第20〜22図のパッド40Aについて示され
た図の鏡像になっている。FIG. 19 shows a partial view of the prosthesis main body 11 provided with a socket having a peripheral wall 25W. Similarly, on the opposite side of the prosthesis main body 11, there is a socket 24 having a peripheral wall 25W. Each socket 24, 25 houses a modular pad 40A, 40B, respectively. Figures 19 to 22 show that during operation, the pad socket 24
A pad 40A is shown. Modular pad 40B is a mirror image of the view shown for pad 40A of FIGS.

各モジュラーパッド40A,40Bは、その裏面39上にウェ
ッジロッキング部材41を支持し、この部材は、第20図に
示すように、対向して傾斜した一対のロッキング面42を
有し、この面は互いに鋭角を形成する。使用時、外科医
は、ロッキング部材41を開口100にレジスターする類似
の形をしたソケット24内にモジュラーパッド40Aをお
く。ロッキング部材41は、開口100の拡大された端部100
Bに最初にはめあわされる一対のタブ43を支持する。同
様に、ロッキング部材41の傾斜したロッキング面42は、
開口100の同様な形のロッキング面101にはめあわされ
る。タブ43は、開口100の拡大端部100Bとはめあわさな
ければならない。さもなければ、ロッキング部材41は開
口100に嵌合しない。外科医は、特定のパッド40A,40Bを
ソケット24,25内にしっかりと置いてから、パッド40A,4
0Bを補てつ具本体11にウェッジロッキングしなければな
らないので、ロッキング部材は安全機構を備えている。
一旦、ロッキング部材41を開口100に充分はめあわせた
ならば、そのとき外科医は、補てつ具本体11の上端15に
向かって上方にパッドをスライドさせるだけである。こ
のときタブ43は、第24図に示すように、肩部102の下に
スライドし、アンダカットスロット103にはまる。外科
医が各パッド40A,40Bをロッキング位置に移動させる
と、ウェッジロッキング部材41の表面42が開口100の傾
斜面101と係合する。インパクトドライバーもしくは木
鎚、およびハンドドライバーエレメントもしくはパンチ
を用いて、面42と101をはめあわせることによってしっ
かりとしたウェッジ嵌合が得られる。面42が面101にウ
ェッジ嵌合しているので、各パッド40A,40Bは補てつ具
本体にしっかりと固定される。Each modular pad 40A, 40B supports a wedge locking member 41 on its back surface 39, which has a pair of opposed inclined locking surfaces 42, as shown in FIG. Form an acute angle with each other. In use, the surgeon places modular pad 40A in a similarly shaped socket 24 that registers locking member 41 in opening 100. The locking member 41 is provided at the enlarged end 100 of the opening 100.
B supports a pair of tabs 43 that are initially fitted. Similarly, the inclined locking surface 42 of the locking member 41 is
It fits into a similarly shaped locking surface 101 of the opening 100. The tab 43 must fit with the enlarged end 100B of the opening 100. Otherwise, the locking member 41 does not fit in the opening 100. The surgeon places the particular pad 40A, 40B firmly in the socket 24, 25 before the pad 40A, 4
Since 0B must be wedge-locked to the prosthesis body 11, the locking member has a safety mechanism.
Once the locking member 41 is fully engaged in the opening 100, the surgeon then simply slides the pad upwards toward the upper end 15 of the prosthesis body 11. At this time, the tab 43 slides below the shoulder 102 and fits into the undercut slot 103, as shown in FIG. When the surgeon moves each pad 40A, 40B to the locking position, the surface 42 of the wedge locking member 41 engages the inclined surface 101 of the opening 100. A secure wedge fit is obtained by mating surfaces 42 and 101 with an impact driver or hammer and a hand driver element or punch. Since the surface 42 is wedge-fitted to the surface 101, each pad 40A, 40B is firmly fixed to the prosthesis body.

好ましい態様において、各パッド40A,40Bの外周は、
各ソケット24,25の外周壁24W,25Wに一致する形態を有し
ている。パッド40A,40Bは、外周壁24W,25Wで形成される
各ソケット24,25の外側の形態よりも寸法がわずかに小
さい。このことによって各パッド40A,40Bがわずかに移
動させる余地が生じ、その結果、各パッド40A,40Bとそ
れぞれのソケット24,25とのウェッジロック接続を完全
にするためスライド作動を利用することができる。従っ
て、各パッド40A,40Bの外縁は、各ソケット24,25の外周
壁24W,25Wから内側に、小さな間隔を保持している。In a preferred embodiment, the outer periphery of each pad 40A, 40B is
It has a form that matches the outer peripheral walls 24W, 25W of each socket 24, 25. The pads 40A, 40B are slightly smaller in size than the outer form of each socket 24, 25 formed by the outer peripheral walls 24W, 25W. This leaves room for each pad 40A, 40B to move slightly, so that a sliding action can be used to complete the wedge lock connection between each pad 40A, 40B and its respective socket 24, 25. . Therefore, the outer edge of each pad 40A, 40B keeps a small interval inward from the outer peripheral walls 24W, 25W of each socket 24, 25.

インパクトドライバーを使用して、各パッド40A,40B
と補てつ具本体11との間に非常にしっかりとしたウェッ
ジロック接続を形成することができる。好ましい態様に
おいて、各パッドはほぼ平坦な下面106を備えている。
同様の平坦面107が、各ソケット24,25の底部に設けられ
ている。しかし、外科医が、パッド40A,40Bを補てつ具
本体11と手で組み合わせる際、パッド40A,40Bを補てつ
具本体11にしっかりととりつけるのにインパクトドライ
バーを使用できる。インパクトドライバーは、例えば業
務用のねじ回し先端もしくはウェッジ先端をもった加工
端を有する市販品である。外科医がそれぞれのパツド40
A,40Bをそれぞれのソケット24,25内に置いた後、このイ
ンパクトドライバーの工具先端（図示せず）を、面106
と107の間に形成された空隙に入れる。補てつ具を平坦
面上に置いて、外科医は、単にインパクトドライバーを
下方に押圧して、インパクトドライバーの工具先端部に
よって面106を面107からはなれさせる。次に外科医は補
てつ具を逆転させ、第２のパッドについて同じ手順を繰
返す。スタレット カンパニイ（Starrett Company）が
供給しているような負荷が300ポンド程度の市販の比較
的小さなインパクトドライバーを用いることによって各
パッド40A,40Bを補てつ具本体11に保持させることがで
きることが見出された。Using an impact driver, each pad 40A, 40B
And a very solid wedge lock connection between the prosthesis body 11 and the prosthesis body 11. In a preferred embodiment, each pad has a substantially flat lower surface 106.
A similar flat surface 107 is provided at the bottom of each socket 24,25. However, when the surgeon manually assembles the pads 40A, 40B with the prosthesis body 11, an impact driver can be used to securely attach the pads 40A, 40B to the prosthesis body 11. Impact drivers are commercially available, for example, having a machined end with a professional screwdriver tip or wedge tip. Surgeon has 40 pads for each
After placing A, 40B in the respective sockets 24, 25, the tool tip (not shown) of the impact driver is
And into the gap formed between 107 and 107. With the prosthesis on a flat surface, the surgeon simply presses down on the impact driver, causing the tool tip of the impact driver to separate surface 106 from surface 107. The surgeon then reverses the prosthesis and repeats the same procedure for the second pad. It can be seen that each pad 40A, 40B can be held on the prosthesis body 11 by using a commercially available relatively small impact driver with a load of about 300 pounds, such as that supplied by Starrett Company. Was issued.

恐らく外科医が、パッドを補てつ具本体11にウェッジ
ロックするのに、パッドに充分な力を加えなかったの
で、パッド40Aと40Bのうち１つがゆるんだ場合、この発
明は、各パッド40A,40Bを補てつ具本体11に連続的に取
付ける安全機構を提供するものである。すなわち、第21
図と22図に示すように、パッドの外面38が一般に傾斜し
ているので、パッドの底部の幅が狭く、パッドの上部が
幅広になつているので上記の取付けが保証される。した
がって、パッドを装填した場合、患者の股関節の反力に
よって補てつ具がさらに大腿骨に押し付けられると、パ
ッド自体がしっかりと固定される。大腿骨がパッドの外
面38を押圧し、これを上方に圧して、さらに各パッド40
A,40Bのウェッジロック面42を開口100の面101に対して
押し付ける。If one of the pads 40A and 40B becomes loose, perhaps because the surgeon did not apply enough force to the pad to wedge lock the prosthesis body 11, the present invention would be applied to each pad 40A, The purpose of the present invention is to provide a safety mechanism for continuously attaching 40B to the prosthesis main body 11. That is, the 21st
As shown in FIGS. 22 and 23, the outer surface 38 of the pad is generally sloped, so that the width of the bottom of the pad is small and the top of the pad is wide, thus ensuring the above-described attachment. Therefore, when the pad is loaded, when the prosthesis is further pressed against the femur by the reaction force of the patient's hip joint, the pad itself is firmly fixed. The femur presses against the outer surface 38 of the pad and presses it upwards, further pressing each pad 40
The wedge lock surfaces 42 of A and 40B are pressed against the surface 101 of the opening 100.

この発明の別の安全機構は、パッドがロッキング機構
から偶然はずれても、ソケット24,25の壁24W,25Wがパッ
ド40A,40Bを収納しているという機構である。Another safety mechanism of the present invention is a mechanism in which the walls 24W, 25W of the sockets 24, 25 house the pads 40A, 40B even if the pads accidentally come off the locking mechanism.

この発明のその外の安全機構は、外科医が、ウェッジ
の傾斜したロッキング面42をスライドさせてロッキング
面101と係合させようとする前に、パッド40A,40Bをそれ
ぞれのスロット24,25に充分係合させるためのロッキン
グタブ43である。外科医が、パッド40A,40Bを開口101に
充分係合させなかった場合、ロッキングタブが、面42の
面101とのウェッジロッキングを阻止する。Other safety features of the present invention allow the pad 40A, 40B to be fully seated in its respective slot 24, 25 before the surgeon attempts to slide the slanted locking surface 42 of the wedge into engagement with the locking surface 101. A locking tab 43 for engagement. If the surgeon does not fully engage the pads 40A, 40B with the openings 101, the locking tabs prevent wedge locking of the surface 42 with the surface 101.

この発明は、骨と補てつ具をより良好に接触させるた
めに大腿空腔を完全に満たすように、補てつ具の前側も
しくは後ろ側に異なる形を設けることができる扱いやす
く迅速につかえるモジュラーパッド構造を提供するもの
である。この発明は、キットの形態で多数の試験ソケッ
トを供給することができ、このキットを使ってこの発明
の装置の寸法を完全に合わせることができる。したがっ
て外科医は、実際の補てつ具とそのモジュラーパッド
を、予め包装した滅菌状態が保持し、試験キットを用い
て補てつ具とそのモジュラー部品の寸法を合わせ、正し
い嵌合が得られた場合に、対応する部品を滅菌包装を開
いて取り出すことができる。The present invention provides a convenient and fast grip that allows the prosthesis to have a different shape on the front or back side to completely fill the femoral cavity for better contact between the bone and the prosthesis. A modular pad structure is provided. The present invention can provide a number of test sockets in the form of a kit, which can be used to completely size the device of the present invention. Thus, the surgeon maintained the actual prosthesis and its modular pads in a pre-packaged, sterile condition and sized the prosthesis and its modular parts using the test kit to achieve a correct fit. In that case, the corresponding parts can be removed by opening the sterile packaging.

【図面の簡単な説明】[Brief description of the drawings]

第１図はこの発明の一実施例の複数の股関節用補てつ具
本体の側面図；第２図は寸法の異なる一対の股関節用補
てつ具本体に、そのモジュラーカラー部を挿入するとこ
ろを示す側面図；第３図はこの発明の一実施例の複数の
スリーブ延長部品の側面図；第４図は第１図と第２図の
股関節用補てつ具本体とともに用いられる複数のモジュ
ラーパッドの側面図；第５図はこの発明の装置の一実施
例の分解斜視図；第６図はこの発明の装置補てつ具本体
の一実施例の平面図；第７図はこの発明の装置の補てつ
具本体の一実施例の側面図；第８図と９図はこの発明の
装置の組立て部品の一実施例を示す平面図と側面図；第
10図と11図はこの発明の装置のステム延長スリーブ部の
一実施例の平面図と側面断面図；第12図はこの発明の装
置のネック部延長スリーブの別の一実施例の断面図； 第13図はこの発明の装置のモジュラーカラー部の一実施
例の平面図；第14図はこの発明の装置の組立てられた補
てつ具本体とステム延長スリーブの一実施例の部分断面
図；第15図はこの発明の装置のモジュラーパッドの補て
つ具本体への組立ての一実施を示す部分断面立面図；第
16図は第15図の16−16線による断面図；第17図はこの発
明の装置のモジュラーパッドの補てつ具本体への組立て
の他の実施例を示す断面立面図；第18図はこの発明の股
関節用モジュラー補てつ具のパッドの第２の実施例の分
解側面図；第19図はこの発明の股関節用モジュラー補て
つ具の第２の実施例の部分側面図；第20図と21図と22図
はそれぞれ、この発明の装置の第２の実施例のモジュラ
ーパッドの背面図と側面図と端面図、第23図と24図と25
図はそれぞれ、第19図における線23−23と線24−24と線
25−25による断面図。 10……補てつ具、11……補てつ具本体、 12……幅広中央部、 13……長形下部ステム、 14……上部ネック部、20……凹部、 21,22……カラー、23,43……タブ、 24,25……ソケット、 24W,25W……ソケットの外周壁、 26,40A,40B……パッド、 27……ヘッド、30……延長スリーブ、 34……ねじ孔、 36,70,80……ボルト、 41……ウェッジロッキング部材、 45,50……延出部材、 61,81……ブシュ、62〜65……弧状部材、 102……肩部、103……スロット。FIG. 1 is a side view of a plurality of hip prosthesis main bodies according to an embodiment of the present invention; FIG. 2 is a view of inserting a modular collar portion into a pair of hip prosthesis main bodies having different dimensions. FIG. 3 is a side view of a plurality of sleeve extensions of one embodiment of the present invention; FIG. 4 is a plurality of modulars used with the hip prosthesis bodies of FIGS. 1 and 2; FIG. 5 is an exploded perspective view of one embodiment of the device of the present invention; FIG. 6 is a plan view of one embodiment of the device prosthesis main body of the present invention; FIG. 8 and 9 are plan and side views of one embodiment of the assembly of the device of the present invention; FIG.
10 and 11 are plan and side sectional views of one embodiment of a stem extension sleeve portion of the device of the present invention; FIG. 12 is a cross-sectional view of another embodiment of a neck extension sleeve of the device of the present invention; FIG. 13 is a plan view of one embodiment of the modular collar portion of the device of the present invention; FIG. 14 is a partial cross-sectional view of one embodiment of the assembled prosthesis body and stem extension sleeve of the device of the present invention; FIG. 15 is a partial cross-sectional elevation view showing one embodiment of assembling the modular pad of the device of the present invention to the prosthesis body;
16 is a sectional view taken along line 16-16 of FIG. 15; FIG. 17 is a sectional elevation view showing another embodiment of assembling the modular pad of the device of the present invention to the prosthesis body; Fig. 19 is an exploded side view of a second embodiment of the pad of the modular hip prosthesis of the present invention; Fig. 19 is a partial side view of a second embodiment of the modular prosthesis for the hip joint of the present invention; FIGS. 20, 21, and 22 are rear, side, and end views, respectively, of FIGS. 23, 24, and 25 of a modular pad of a second embodiment of the device of the present invention.
The figures correspond to the lines 23-23, 24-24, and 24 in FIG. 19, respectively.
Sectional view according to 25-25. 10 ... prosthesis, 11 ... prosthesis body, 12 ... wide center, 13 ... long lower stem, 14 ... upper neck, 20 ... recess, 21,22 ... collar , 23,43… Tab, 24,25… Socket, 24W, 25W… Socket outer wall, 26,40A, 40B… Pad, 27… Head, 30… Extension sleeve, 34… Screw hole , 36,70,80… bolt, 41… wedge locking member, 45, 50… extension member, 61, 81… bush, 62-65… arc-shaped member, 102… shoulder, 103… slot.

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 スティーブ・ガーナー アメリカ、テネシー 38115、メンフィ ス、オールド・ビレッジ・レーン 4154 (72)発明者 ジエフ・シユライバー アメリカ、テネシー 38018、コルドバ、 サマー・グロウブ・ロード 28 (72)発明者 ロバート・ブロスナハン アメリカ、テネシー 38125、メンフィ ス、クロス・ティンバー・レーン 7057 (56)参考文献 欧州特許出願公開257359（ＥＰ，Ａ １) 欧州特許出願公開290735（ＥＰ，Ａ １) (58)調査した分野(Int.Cl.⁷，ＤＢ名) A61F 2/00 - 2/80 ────────────────────────────────────────────────── ─── Continued on front page (72) Inventor Steve Garner USA, Tennessee 38115, Memphis, Old Village Lane 4154 (72) Inventor Jeff Schulliver USA, Tennessee 38018, Cordoba, Summer Groub Road 28 (72) Inventor Robert Brosnahan, United States, Tennessee 38125, Memphis, Cross Timber Lane 7057 (56) Reference European Patent Application Publication 257359 (EP, A1) European Patent Application Publication 290735 (EP, A1) ( 58) Field surveyed (Int.Cl. ⁷ , DB name) A61F 2/00-2/80

Claims (39)

(57)【特許請求の範囲】(57) [Claims] 【請求項１】寛骨臼または寛骨臼補てつ具と係合する丸
形ヘッド部を保持するよう構成されたネック部を具備す
る上端部を備えた補てつ具本体と、 大腿骨の骨髄内管に配置されるよう構成された下部ステ
ム部と、 大腿骨と負荷係合するよう補てつ具を調整しかつ維持す
るために補てつ具に取付け可能な手段とからなり、 前記取付け可能な手段が、前記ステム部と形態が一致す
る中空部を有しかつステム部を中に受け入れるよう構成
された開口端を有する管状のステム延長用のスリーブで
あり、 下部ステム部が貫通された内腔を備え、延長スリーブ
が、ステム部の前記内腔に挿入されるアタッチメント手
段によって補てつ具本体に固定されることを特長とす
る、挿入する前に個々の要件に対応して修正することが
できる股関節用モジュラー補てつ具。1. A prosthesis body having an upper end having a neck configured to hold a round head for engaging an acetabular or acetabular prosthesis; and a femur. A lower stem configured to be disposed in the intramedullary canal of the femur; and means attachable to the prosthesis for adjusting and maintaining the prosthesis in load engagement with the femur; The attachable means is a tubular stem extension sleeve having a hollow portion conforming to the stem portion and having an open end configured to receive the stem portion, wherein the lower stem portion is penetrated. Characterized in that the extension sleeve is fixed to the prosthesis body by attachment means inserted into said lumen of the stem portion, corresponding to the individual requirements before insertion. Modular hip joint that can be modified A tool. 【請求項２】下部ステム部が丸い先端で終わっている請
求項１記載の補てつ具。2. The prosthesis according to claim 1, wherein the lower stem ends at a rounded tip. 【請求項３】取付け可能な手段が、補てつ具本体の上部
と下部の中間にある中央部へ接続させることによって取
付け可能で、中央部における補てつ具の断面積を増大さ
せる取外し可能なパッド手段を備え、前記接続手段が、
一部分がパッド手段によって保持され、かつ股関節の反
力によって連続的に荷重がかかり、パッド手段を補てつ
具本体に固定するよう構成されている請求項１または２
に記載の補てつ具。3. The mountable means is attachable by connection to a central portion intermediate the upper and lower portions of the prosthesis body, and is removable to increase the cross-sectional area of the prosthesis at the central portion. And a connection means,
A part is held by the pad means, and a load is continuously applied by a reaction force of the hip joint, so that the pad means is fixed to the prosthesis body.
The prosthesis described in the above. 【請求項４】（ａ）患者の寛骨臼に嵌合する丸いヘッド
部を保持するよう構成されたネック部を有する幅広の上
端部と、貫通された内腔部を備えかつ丸い先端で終わ
り、患者の大腿骨の骨髄内管に配置するよう構成された
下部ステム部とを備えた股関節用補てつ具本体と； （ｂ）下部ステム部と形が一致した中空部を有しかつス
テム部を中に受入れるよう構成された開口端を有する管
状ステム延長スリーブと； （ｃ）ステムの内腔部に挿入可能で、延長スリーブと補
てつ具本体とをともに固定して両者間にシールを形成す
るアタッチメント手段と； とからなる、外科医が、外科的に挿入する前に特定の患
者に特に合わせた嵌合を行うことができる股関節用モジ
ュラー補てつ具。4. A method comprising: (a) a wide upper end having a neck configured to hold a round head adapted to fit into a patient's acetabulum; and a pierced lumen having a rounded tip. A prosthesis body for a hip joint having a lower stem configured to be placed in an intramedullary canal of a patient's femur; and (b) a stem having a hollow portion conforming in shape to the lower stem. A tubular stem extension sleeve having an open end configured to receive the portion therein; and (c) insertable into the lumen of the stem, securing the extension sleeve and the prosthesis body together and sealing therebetween. Attachment means to form a modular prosthesis for the hip joint which allows the surgeon to make a tailored fit for a particular patient prior to surgical insertion. 【請求項５】管状ステム延長スリーブがほぼ同形の断面
を有する請求項１、３または４のいずれか１つに記載の
補てつ具。5. The prosthesis according to claim 1, wherein the tubular stem extension sleeve has a substantially identical cross section. 【請求項６】管状ステム延長スリーブが実質的にまっす
ぐである請求項１、３〜５のいずれか１つに記載の補て
つ具。6. The prosthesis according to claim 1, wherein the tubular stem extension sleeve is substantially straight. 【請求項７】管状ステム延長スリーブが湾曲して、骨髄
内管の形に一致する請求項１、３〜５のいずれか１つに
記載の補てつ具。7. The prosthesis according to claim 1, wherein the tubular stem extension sleeve is curved to conform to the shape of the intramedullary canal. 【請求項８】補てつ具本体が、これとほぼ同じ長さで延
びる長さ方向中央の開口端を有する通孔を備え、アタッ
チメント手段が、組立て時に、上記通孔とほぼ同じ長さ
で延びて、この通孔内に配置するよう構成された、長形
締付け具を一部分含む請求項１、３〜５のいずれか１つ
に記載の補てつ具。8. The prosthesis body includes a through hole having a longitudinally central open end extending substantially the same length as the prosthesis body, and the attachment means has a length substantially equal to the length of the through hole during assembly. 6. The prosthesis of any one of claims 1, 3-5, wherein the prosthesis includes a portion of an elongated fastener extending and configured to be disposed within the through-hole. 【請求項９】締付け具が、ねじを切った下端部を有する
ボルトであり、ステム延長スリーブが、ボルトのねじを
切った下端部と係合させることができるねじを切った部
分を有する請求項８に記載の補てつ具。9. The fastener of claim 1, wherein the fastener is a bolt having a threaded lower end, and the stem extension sleeve has a threaded portion capable of engaging the threaded lower end of the bolt. 8. The prosthesis according to 8. 【請求項１０】内腔が１つの開口端と通孔を有する請求
項、１、３〜９のいずれか１つに記載の補てつ具。10. The prosthesis according to claim 1, wherein the lumen has one open end and a through hole. 【請求項１１】通孔が雌ねじ部を備え、アタッチメント
手段が、通孔の雌ねじ部とねじ同士で係合させることが
できるねじ付き締付け具を備えている請求項10に記載の
補てつ具。11. The prosthesis according to claim 10, wherein the through-hole has a female thread, and the attachment means has a threaded fastener capable of engaging the female thread of the through-hole with the screw. . 【請求項１２】（ａ）患者の寛骨臼に嵌合させる丸いヘ
ッド部を保持するよう構成されたネック部を有する上端
部と、患者の大腿骨の骨髄内管に配置するよう構成され
た下部ステム部とを備えた股関節用補てつ具本体と； （ｂ）補てつ具の中央部に取付け可能で、補てつ具の中
央部の断面積を増大させる取外し可能なパッド手段と； （ｃ）パッド手段によって一部分が保持されかつ股関節
の反力が連続的に負荷されて、パッド手段を補てつ具に
固定する接続手段と； からなる、外科医が、外科的に挿入する前に、特定の患
者に特別に合わせて嵌合させることができる股関節用モ
ジュラー補てつ具。12. An upper end having a neck configured to hold a round head adapted to fit into a patient's acetabulum and adapted to be placed in an intramedullary canal of a patient's femur. A hip prosthesis body having a lower stem portion; and (b) detachable pad means attachable to a central portion of the prosthesis and increasing a cross-sectional area of the central portion of the prosthesis. (C) connection means for securing the pad means to the prosthesis, the connection means being partially held by the pad means and being continuously loaded with the reaction force of the hip joint, before the surgical insertion by the surgeon. In addition, a modular prosthesis for the hip joint that can be specially fitted to a particular patient. 【請求項１３】さらに、補てつ具本体の縦軸に対してほ
ぼ横方向の補てつ具本体の幅広部に固定可能であって、
患者の大腿骨の上端と、荷重を支える接点を形成するカ
ラー手段を備える請求項１〜12のいずれか１つに記載の
補てつ具。13. The prosthesis main body can be fixed to a wide portion of the prosthesis main body substantially transversely to the longitudinal axis of the prosthesis main body,
13. A prosthesis according to any one of the preceding claims, comprising collar means for forming a load bearing contact point with the upper end of the patient's femur. 【請求項１４】補てつ具の中間の中央部に取付け可能で
あって、この中央部の断面積を増大させる、取外し可能
なパッド手段からなる請求項１〜11および13のいずれか
１つに記載の補てつ具。14. A device as claimed in claim 1, comprising removable pad means attachable to a central central portion of the prosthesis and increasing the cross-sectional area of the central portion. The prosthesis described in the above. 【請求項１５】補てつ具の中間中央部の横開口と、パッ
ド手段で保持され、横開口内に延びて、パッド手段を補
てつ具体に保持する手段とを備えた請求項１〜３および
12〜14のいずれか１つに記載の補てつ具。15. A lateral opening in an intermediate central portion of the prosthesis, and means for holding the pad means, extending into the lateral opening, and specifically holding the pad means. 3 and
15. The prosthesis according to any one of 12 to 14. 【請求項１６】パッド手段が、１対のパッド部材からな
り、各部材が上記保持手段を少なくとも一部分保持する
請求項15に記載の補てつ具。16. The prosthesis according to claim 15, wherein said pad means comprises a pair of pad members, each member holding at least a portion of said holding means. 【請求項１７】保持手段が、一対のパッドのほぼ中間に
嵌合して両者間に接続部を形成するロッキングボルトの
一部分を含む請求項16に記載の補てつ具。17. The prosthesis according to claim 16, wherein the holding means includes a portion of a locking bolt that fits approximately midway between the pair of pads and forms a connection therebetween. 【請求項１８】本体が１つ以上の開口を有し、パッド手
段がその開口で本体に取付けられる請求項13〜17のいず
れか１つに記載の補てつ具。18. The prosthesis according to claim 13, wherein the body has one or more openings, and the pad means is attached to the body at the openings. 【請求項１９】パッド手段が一対のパッドからなり、各
パッドが接続手段を保持する内面を有する請求項１〜３
および12〜18のいずれか１つに記載の補てつ具。19. The pad means comprises a pair of pads, each pad having an inner surface for holding the connection means.
And the prosthesis according to any one of 12 to 18. 【請求項２０】各パッドが前記内面からのびる突出部を
有し、前記接続手段が、該突出部に支持されて補てつ具
本体と取外し可能な接続部を形成するロッキング部を有
する請求項19に記載の補てつ具。20. Each pad has a projection extending from said inner surface, and said connecting means has a locking portion supported by said projection to form a detachable connection with the prosthesis body. 19. The prosthesis according to item 19. 【請求項２１】補てつ具本体が内部と後部に対向する１
対のソケットを有し、各ソケットが外周の側壁で形成さ
れ、各ソケットがそれぞれパッドと一致する形態であ
り、そのため各パッドがソケットの外周縁内にはまる請
求項19に記載の補てつ具。21. A prosthesis main body facing the inside and the rear part.
20. The prosthesis of claim 19 having a pair of sockets, wherein each socket is formed by an outer peripheral sidewall, each socket being configured to coincide with a respective pad, such that each pad fits within the outer peripheral edge of the socket. . 【請求項２２】各パッドが、補てつ具本体の外面にはま
る形をした内面を備え、パッドの外面が、パッドの内面
の形と異なる形を有する請求項19に記載の補てつ具。22. The prosthesis according to claim 19, wherein each pad has an inner surface shaped to fit the outer surface of the prosthesis body, and wherein the outer surface of the pad has a shape different from the shape of the inner surface of the pad. . 【請求項２３】ソケットが連通し、補てつ具本体を通る
横開口を形成する請求項21記載の補てつ具。23. The prosthesis of claim 21, wherein the socket is in communication and defines a lateral opening through the prosthesis body. 【請求項２４】接続手段が、パッド手段によって保持さ
れるロッキングタブと；補てつ具本体に形成され、パッ
ド手段を受ける形態のソケット手段と；タブと、ソケッ
トの位置の補てつ具本体とによってそれぞれ保持されて
いる、一対の摩擦係合している荷重移動面とからなる請
求項１〜３および12〜23のいずれか１つに記載の補てつ
具。24. A locking tab held by the pad means, the socket means being formed on the prosthesis body and receiving the pad means; and the tab and the prosthesis body at the location of the socket. 24. The prosthesis according to any one of claims 1 to 3 and 12 to 23, wherein the prosthesis comprises a pair of frictionally engaged load-moving surfaces, each held by: 【請求項２５】荷重移動面が係合される際、パッド手段
が補てつ具本体の縦軸に対して縦方向に移動する時に、
パッド手段と補てつ具本体間の接続をしっかりとかたく
するウェッジ手段を、接続手段が備えている請求項１〜
３および12〜14のいずれか１つに記載の補てつ具。25. When the load moving surface is engaged, when the pad means moves vertically with respect to the longitudinal axis of the prosthesis body,
The connection means comprises wedge means for firmly connecting the pad means and the prosthesis body.
The prosthesis according to any one of 3 and 12 to 14. 【請求項２６】取外し可能なパッド手段が、補てつ具本
体の前側と後側に取付け可能な請求項１〜３と12〜25の
何れか１つに記載の補てつ具。26. A prosthesis as claimed in any one of claims 1 to 3 and 12 to 25, wherein the removable pad means is attachable to the front and rear sides of the prosthesis body. 【請求項２７】上部のネック部がほぼ円錐台形で、補て
つ具がさらに、ネック部と形が一致する中空部と、ネッ
ク部を受け入れて挿入させる開口端とを有するネック部
延長スリーブを備え；前記ネック部延長スリーブがネッ
ク部と形が一致する外面を有し、その結果、丸形ヘッド
部を、ネック部とネック部延長スリーブに交換可能に嵌
合させることができる請求項１〜26のいずれか１つに記
載の補てつ具。27. A neck extension sleeve having a generally frustoconical upper neck portion and a prosthesis further having a hollow portion conforming to the neck portion and an open end for receiving and inserting the neck portion. The neck extension sleeve has an outer surface conforming to the neck, so that the round head can be interchangeably fitted to the neck and the neck extension sleeve. 26. The prosthesis according to any one of 26. 【請求項２８】ネック部延長スリーブが、縦方向の断面
がほぼ同形である請求項27に記載の補てつ具。28. The prosthesis according to claim 27, wherein the neck extension sleeve is substantially identical in longitudinal cross section. 【請求項２９】延長部が、同じ厚さの壁を有する請求項
27または28に記載の補てつ具。29. An extension having walls of equal thickness.
The prosthesis according to 27 or 28. 【請求項３０】ネック部が円錐台形の外面を有する請求
項27〜29のいずれか１つに記載の補てつ具。30. A prosthesis according to claim 27, wherein the neck has a frustoconical outer surface. 【請求項３１】円形ヘッドエレメント内に閉鎖された円
錐台形のソケットを備え、ヘッドエレメントを、ネック
にはめるかまたはネック部の長さを延ばすために延長ス
リーブにはめるかを選択可能な請求項27〜30のいずれか
１つに記載の補てつ具。31. A frusto-conical socket closed within a circular head element, the head element being selectable to fit into a neck or into an extension sleeve to extend the length of the neck portion. The prosthesis according to any one of to 30. 【請求項３２】外部延長スリーブが、対応する外側と内
側の面を有する環状部材である請求項27〜31のいずれか
１つに記載の補てつ具。32. The prosthesis according to claim 27, wherein the outer extension sleeve is an annular member having corresponding outer and inner surfaces. 【請求項３３】さらに、カラーを補てつ具本体に保持さ
せる取付け具を備え、少なくとも一部が、カラー手段を
通じて延びるピン孔と、ピン孔内に延びるピン手段とを
一部分備えている請求項13〜32のいずれか１つに記載の
補てつ具。33. A fitting for holding a collar to the prosthesis body, at least a portion of which includes a pin hole extending through the collar means and a pin means extending into the pin hole. 33. The prosthesis according to any one of 13 to 32. 【請求項３４】ピン孔が、ピン手段がピン孔内を移動す
るのを停止させる形態の閉鎖された端部を有する請求項
33に記載の補てつ具本体。34. The pinhole having a closed end configured to stop the pin means from moving within the pinhole.
33. The prosthesis body according to 33. 【請求項３５】カラー手段が、患者の大腿骨の中間近位
領域における骨の損失の代替をする遠位オフセット手段
を備える請求項13〜34のいずれか１つに記載の補てつ
具。35. A prosthesis as claimed in any one of claims 13 to 34, wherein the collar means comprises distal offset means for replacing bone loss in the mid-proximal region of the patient's femur. 【請求項３６】遠位オフセット手段が、支持カラー手段
の横の面から下方に延びるタブ部分を備えている請求項
35に記載の補てつ具。36. The distal offset means includes a tab portion extending downwardly from a lateral surface of the support collar means.
The prosthesis according to 35. 【請求項３７】遠位オフセット手段がカラー手段の中間
部に取付けられている請求項35もしくは36に記載の股関
節用補てつ具。37. A hip prosthesis according to claim 35 or 36, wherein the distal offset means is mounted at an intermediate portion of the collar means. 【請求項３８】ステム延長スリーブが、実質的にスリー
ブの長さにわたって延びる通孔を有する請求項１、３〜
37のいずれか１つに記載の補てつ具。38. A stem extension sleeve having a through hole extending substantially the length of the sleeve.
38. The prosthesis according to any one of 37. 【請求項３９】スリーブが、スリーブの長さの一部分に
わたって延びる通孔を有する請求項38に記載の補てつ
具。39. The prosthesis of claim 38, wherein the sleeve has a through hole extending over a portion of the length of the sleeve.