JP3043810B2 - 双方向流量モニタを備えた呼吸熱量計 - Google Patents

双方向流量モニタを備えた呼吸熱量計

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Description

【発明の詳細な説明】 発明の分野 本発明は、呼吸酸素消費量および二酸化炭素発生量を
測定するための間接熱量計に関し、より詳細には、吸気
と呼気を測定するための双方向流量計と、吸気量とスク
ラビングされた呼気量との差の計算を行って酸素消費量
を計算し、かつ、スクラビング前後の呼気量の差の計算
を行って二酸化炭素生成量を計算するため、呼気から二
酸化炭素を除去する二酸化炭素スクラバーとを使用する
熱量計に関する。
発明の背景 1990年４月17日に付与された、本出願人の米国特許第
4,917,708号は、間接熱量計、すなわち、患者の休止エ
ネルギ消費量の測定に使用することができる酸素消費量
計を開示している。かかる測定は、入院患者の給食にお
いて適当な熱量を決定するのに重要であり、また、減量
ダイエットにおいてもダイエット期間中に基礎的なエネ
ルギ要求量が変動するので、有用である。同様に、運動
の際にも、熱量消費量および酸素消費量の知識は、心臓
のリハビリや運動トレーニングにとって重要である。
この特許は、通過する呼吸気体に比例した電気信号を
発生させるようになった双方向流量計を使用した熱量
計、吐き出された気体（即ち、呼気）から二酸化炭素を
除去するようになった二酸化炭素スクラバーと、（周囲
空気、或いは、幾つかの形態の正圧ベンチレータであ
る）呼吸気体の源の間で流量計とスクラバーとを連結す
る弁および導管と、患者のマウスピースとを使用する、
熱量計を開示している。吸い込まれた空気（即ち、吸
気）には微量な二酸化炭素が含まれており、呼気には、
患者が消費した酸素と略同量の二酸化炭素が含まれてい
る。したがって、流量計に通される吸気とスクラビング
された呼気との容量差は、患者の酸素消費量を与える。
数分続く試験期間におけるこれらの差を総和することに
よって、試験中の患者の酸素消費量の正確な測定値が得
られる。
本出願人によって1991年７月８日に出願された米国特
許出願第726,922号は、二酸化炭素をスクラビングする
前に吸気を通し、スクラビングした後に呼気を通す双方
向流量計を使用する熱量計を開示しているが、この熱量
計は、簡単な設計のものであり、殺菌の必要性をなくす
ため、１回使用した後は廃棄することができる。
本発明のある実施例は、患者のマウスピースと二酸化
炭素スクラバーとの間の流路に配置されたキャプノメー
タを使用しており、スクラビングされる前に、呼気がキ
ャプノメータに通される。キャプノメータは、呼気の二
酸化炭素濃度の関数である電気信号を発生させる。消費
酸素に対する二酸化炭素の比率すなわち呼吸商率（R
Q）、並びに、患者の物質代謝のもう１つの重要な測定
値である休止エネルギ消費量（REE）を生成するため
に、流量計の信号と一緒にキャプノメータの電気出力が
使用される。
発明の概要 本発明は、キャプノメータを使用することなしに、患
者のマウスピースと二酸化炭素スクラバーとの間の流路
に配置された第２の流量計を使用することによって、患
者の二酸化炭素生成量に比例した信号を発生させる熱量
計に関する。二酸化炭素生成量は、スクラバーから出る
呼気量を、スクラバーに通される呼気量から引くことに
よって、計算される。消費された酸素量は、スクラバー
に通された後の呼気量を、吸気量から引くことによっ
て、計算される。
本発明の或る実施例では、吸気と呼気の両方がスクラ
バーに通される。本発明の変形例では、弁手段には、ス
クラバー又は第２の流量計のいずれかに通すことなし
に、吸気をマウスピースに差し向ける導管が設けられて
おり、呼気は、まず第２の流量計、次いでスクラバー、
次いで第１の流量計に通される。かかる形体は、源から
の空気が吸い込まれる前に必ず吸い込まれる呼気の後に
スクラバーにとどまる呼気の量を最小にし、これにより
スクラバーの寸法の制限を取り除く。
図面の簡単な説明 第１図は、本発明の第１の実施例を示す概略図であ
り、この実施例では、第１の双方向流量計が、二酸化炭
素スクラバー、第２の流量計および患者のマウスピース
と直列に連結されており、吸気と呼気の両方がスクラバ
ーに通され、スクラビングされる前に吸気が第１の流量
計に一方向に通され、スクラビングされた後に第１の流
量計に反対方向に通される。
第２図は、本発明の第２の実施例を示す概略図であ
り、この実施例では、各要素と相互に連結された一対の
１方向弁を使用しており、呼気のみがスクラバーに通さ
れ、吸気は第１の流量計から患者のマウスピースに直接
通される。
好適な実施例の詳細な説明 全体として参照符号12で示した、第１図に示す本発明
の実施例は、口を通過する空気の吸入および吐出の唯一
の通路を形成するように、使用者の口の内面に係合する
ようになったマウスピース14を使用している。普通の構
造のノーズクランプ（図示せず）が、すべての呼吸気体
がマウスピースを通過するのを確保するため、マウスピ
ースに関連して使用される。或いは、鼻並びに口に係合
するマスク、或いは気管内チューブが、使用される。
マウスピースは、流量計15に直接連結している。流量
計は好適には、例えば米国ミネソタ州セントポールのメ
ディカル・グラフィックス・コーポレーションによって
登録商標“MEDGRAPHICS"として製造されている差圧型の
ものである。或いは、示差温度型のような他の形態の流
量変換器を使用してもよい。
導管16が、流量計15を二酸化炭素スクラバー18の一端
に連結している。スクラバー18は、水酸化ナトリウムや
水酸化カルシウムのような二酸化炭素吸収材料が中央の
気体通路に充填されている容器である。このような吸収
材料は、“SODALYME"として知られた形態のシリカが混
合された、水酸化ナトリウムや水酸化カルシウムを含ん
でいてもよい。使用される他の吸収材料として、水酸化
バリウムと水酸化カルシウムの混合物からなる“BARALY
ME"がある。
スクラバーの他端は、導管20によって人工鼻22に連結
されており、人工鼻22は、流量計からの信号が本発明の
好適な実施例においてアナログ信号である場合に、流量
計からの信号をデジタル信号に変換する。人工鼻22は、
気体中の含水比がフィルタに含まれる水分レベル以上で
ある場合には通過する気体から水蒸気を吸収するように
作用し、或いは、フィルタに含まれる水分のレベルが気
体中の含水比以上である場合には通過する気体に水分を
加えるように作用する。
人工鼻22は、導管24を介してバクテリアフィルタ26に
連結されており、バクテリアフィルタ26は好適には、約
５ミクロン以上の粒子を捕捉する。導管28は、バクテリ
アフィルタ26を、好適には流量計15と同じ型の双方向流
量計30に連結する。或いは、示差温度型のような他の形
態の双方向流量変換器を使用してもよい。
流量計30の他端は、導管32を介して抵抗加熱器34に連
結されており、抵抗加熱器34は、通過する空気の温度を
37℃程度まで上昇させる。或いは、流量計は、患者が吐
き出す空気（呼気）の温度を測定して空気を正確な温度
に調節するための手段を有してもよい。
抵抗加熱器34の他端は、空気吸入／出口36に連結され
ており、空気吸入／出口36は、室内の空気の受け入れる
か、或いは、本出願人による米国特許第5,038,792号に
記載されているような正圧ベンチレータに連結されてい
る。
流量計15および30からの電気出力信号は、マイクロプ
ロセッサ・コンピュータ・ユニット38に送られる。ユニ
ット38は、流量計からの信号が本発明の好適な実施例に
おいて使用されるようにアナログ信号である場合には、
流量計からの信号をデジタル形態に変換する。ユニット
38は、本出願人による米国特許第4,917,718号に開示さ
れている一般的な型式のコンピュータ・ディスプレィ・
ユニットである。このユニットのように、ユニット38
は、試験の際に消費された酸素量に比例した信号を発生
させるため、吸気と呼気の際の流量計30からの信号の差
を総和するように作用する。さらに、ユニット38は、患
者によって発生される二酸化炭素量（VCO2）に比例した
信号を発生させるため、呼気の際における流量計15と30
からの信号の差を総和する。本質的に、患者の吸気の際
に熱量計に入る吸気量を考慮し、流量計30による測定値
をV1とし、呼気の際に流量計15を通る全呼気量をV2と
し、呼気の際の流量計30によって測定された、二酸化炭
素が除去された後の呼気量をV3とすると、システムは次
の２つの計算を行う。
VO2 ＝V1−V3 VCO2＝V2−V3 ユニット38に関連したキーボード40は、本出願人によ
る上述の特許と同様な方法で、種々のファクタの保存お
よび表示を可能にする。
作動の際、室内の空気が吸い込まれているものと仮定
すると、患者のマウスピースからの吸い込みは、空気吸
入／出口36を通って室内の空気を引き、まず抵抗加熱器
34によって呼気の温度を実質的に加熱する。次いで、流
量計30に通され、ユニット38への信号を発生させる。バ
クテリアフィルタ26、次いで人工鼻22に通された後、吸
気は、二酸化炭素スクラバー18に通される。室内の空気
中には、微量の二酸化炭素が含まれているので、スクラ
バー18は最初は吸気に殆ど影響を及ぼさないが、使用が
長引いた後は、患者がスクラバーを通して吐き出した時
に発生する化学反応のため、流入する空気に僅かな水蒸
気を加えることがある。
次いで、吸い込まれた空気は、流量計15、次いで患者
のマウスピース14に通される。患者が息を吐き出したと
き、吐き出された空気は、流量計15およびスクラバー18
に反対方向に通される。スクラバー中の化学物質が呼気
中の二酸化炭素と反応して、水蒸気を作り出しスクラバ
ーの温度を上昇させる。次いで、呼気は人工鼻に通さ
れ、人工鼻は、呼気の水分と吸気の水分とを均衡させよ
うとする。次いで、呼気は、バクテリアフィルタ26を通
って流量計30を通過する。この時点で、呼気は、吸気と
略同等の水分および温度を有しており、呼気と吸気の流
量計の測定値は略同じである。次いで、呼気は、加熱器
34を通って空気源に至る。
流量計に通された呼気量は、スクラバー18によって二
酸化炭素が吸収されるため、吸気量以下である。かかる
容量の差は、吸気から患者の肺によって吸収された酸素
の関数であり、流量計30からユニット38に出される信号
は、本出願人による上述の特許に記載されたやり方で、
休止エネルギ消費量の調整および計算を可能にする。患
者から発生する二酸化炭素の量も、同様に計算される。
本出願人による上述の特許に開示された装置と異なる
装置12は、一方向弁を必要としておらず、従って、上述
の特許に開示された装置よりも廉価であり且つ作動に際
して信頼性が高い。装置12のコストは、１回の試験の後
に処分されるユニットよりも十分安い。或いは、バクテ
リアフィルタ26が流量計のバクテリアによる汚染を阻止
するので、流量計を再使用することができ、第１図にお
いて流量計よりも右側の部品は、１回の使用の後に捨て
られる。
吸気が二酸化炭素に通されない本発明の変形形態が、
第２図に示されている。空気源との連結具44が、吸気
を、加熱器46次いで二方向流量計48に通す。流量計の電
気出力が、マイクロプロセッサ・コンピュータ・ディス
プレィ・ユニット50に提供される。吸気は、流量計48か
ら、バクテリアフィルタ52、次いで水蒸気吸収人工鼻54
に通される。次いで、吸気は、導管56および１方向弁58
を通って、患者のマウスピース60に搬送される。
呼気は、マウスピース60から、マウスピースからの出
口となる別の１方向弁62に、次いで、第２の流量計64に
通される。流量計64からの電気信号は、マイクロプロセ
ッサ・コンピュータ50に提供される。患者の酸素消費
量、VO2および単位時間当たりのエネルギ消費量（キロ
カロリー）の計算に加えて、コンピュータ50は、単位時
間当たりに吐き出される二酸化炭素量、VCO2/VO2に等し
い呼吸商率（RQ）および休止エネルギ消費量を表示す
る。休止エネルギ消費量（REE）は好適には、以下のヴ
ァイア（Weir）の式によって計算される。
REE(kc/24hr)＝1440(VO2×3.341)＋(VCO2×1.11) ここで、VO2とVCO2の単位は、mm/分である。
流量計64の出力は、二酸化炭素スクラバー66に提供さ
れ、二酸化炭素スクラバー66は、第１図の実施例のスク
ラバー18と同じやり方で呼気から二酸化炭素を除去し、
その出力を流路56に送る。人工鼻54、バクテリアフィル
タ52、流量計48、加熱器46および空気出入口44が、特に
呼気の際、１方向弁58を通る通路よりも小さな抵抗を有
しているので、スクラバーからの出力は、この低い抵抗
の流路を流れ、呼気は再び、吸気と反対方向に、流量計
48に通され、その出力信号がコンピュータ50に提供され
る。スクラバー66の出力部からの通路が、２方向弁58を
通る通路よりも大きな流れ抵抗を有しているので、吸気
は、反対方向に二酸化炭素スクラバーへではなく、弁58
を通ってマウスピースに通される。
第２図の実施例は、スクラバーを通る吸気の通路を回
避することによって、吐き出した後にスクラバーに残る
呼気によって発生する問題を除去し、源44から空気が吸
い込まれる前に必ず吸い込まれ、これにより、スクラバ
ーの寸法の制限を取り除く。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名) A61B 5/08 - 5/083

Claims (5)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】患者の呼吸により発生する、単位時間当た
    りの呼吸酸素消費量および二酸化炭素生成量を測定する
    間接熱量計であって、 患者の呼吸による吸気と呼気を通過させるため、患者と
    接触するように支持された呼吸連結具と、 呼気と吸気の源に連結するための手段と、 いずれかの方向に通過する呼気および吸気の量の関数と
    して電気信号を発生させるようになった、第１の双方向
    流量計と、 通過する呼気および吸気の量の関数として電気信号を発
    生させるようになった、第２の流量計と、 通過する呼気および吸気から二酸化炭素を吸収するよう
    に作動する、二酸化炭素スクラバーと、 吸気の際、呼吸気体源から第１の流量計を通り呼吸連結
    具を経て最後に患者に気体が通され、かつ、呼気の際、
    第２の流量計、次いでスクラバー、最後に第１の流量計
    に、吸気と反対方向に気体が通されるように、前記呼吸
    連結具と、呼気と吸気の源に連結するための前記手段
    と、前記スクラバーと、第１および第２の流量計とを互
    いに連結するための導管と、 第１および第２の流量計から信号を受け入れ、かつ、吸
    気量と一定期間におけるスクラバーを通過する呼気量と
    の差の総和に比例した第１の信号を発生させて酸素消費
    量を計算し、スクラビング前後の呼気量の差の総和に比
    例した第２の信号を発生させて二酸化炭素生成量を計算
    するための手段と、 を含むことを特徴とする間接熱量計。
  2. 【請求項２】流量計のうち少なくとも一方は、差圧型の
    ものであることを特徴とする請求の範囲第１項に記載の
    間接熱量計。
  3. 【請求項３】流量計のうち少なくとも一方は、示差温度
    型のものであることを特徴とする請求の範囲第１項に記
    載の間接熱量計。
  4. 【請求項４】前記導管は、第１の流量計を通過した後、
    呼吸連結具から患者に通す前に、吸気を二酸化炭素スク
    ラバーに通すようになっていることを特徴とする請求の
    範囲第１項に記載の間接熱量計。
  5. 【請求項５】導管に連結されていて、吸気を、第１の流
    量計から呼吸連結具を介して患者に直接通し、第１の流
    量計を通過する前に、呼気を二酸化炭素スクラバーに通
    すようになっていることを特徴とする請求の範囲第１項
    に記載の間接熱量計。
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