JP2929556B2 - 電子治療装置 - Google Patents
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Description
た電極を取り付け、1,000Hz〜100,000Hzの中間周波数範
囲で動作する電子治療に利用する装置に関する。
より人体の興奮し易いい細胞(神経、筋肉および神経端
末の受容体)に電気応答、所謂活動電位(第12図を参
照)を強いることが古くから知られていて電子治療でも
利用されている。これ等の活動電位は細胞の各タイプに
対して特定の高さと幅のある細胞に固有な電気パルスで
ある。つまり、細胞に対して約1msのパルス幅で、約80m
V〜100mVの高さが典型的である。その場合、細胞は細胞
膜の電圧に関連する。この電圧は静止時に細胞のタイプ
応じて60mVと120mVの間の値を有する。この電圧は細胞
膜で分離されている外部細胞室と内部細胞室中の異なっ
たイオン濃度に起因する。細胞の外には多数の正イオン
がある。定義によれば、細胞の外の電位を0Vに設定する
ので、細胞中には負の電位が生じる(第12図を参照)。
達や細胞機能の開始に利用される。電子治療では活動電
位を目的通りに発生させて(特定の数と所定の位置で)
治療作用を発生させる。
るいはパルス波形を使用する。(特別な)個別の場合に
ある指定に対して最適な電子治療を選ぶ治療士の努力で
は、この治療士はできる限り明確な判定基準を手掛かり
にする。その場合、これ等の判定基準、種々の電流波形
の有効性と体質への相性に関する問いに対する応答から
それぞれ与えられる。
横方向に擦られた筋肉や滑らかな筋肉の刺激、血行の影
響、代謝の影響、腫れの引く機構、炎症の制御および回
復の要求(傷、骨の治療を早める)の領域を含む。治療
する場合、電流波形を適正に選び、疾患領域、電極の近
く、あるいは電極から離れているあるいは身体の深部に
望ましい作用を与えることが望まれる。
も障害とならないことを確認するべきである。
細動閾値と癲癇性の発作が生じる恐れとで決まる。これ
は治療領域が上記の閾値からできる限り離れているべき
であることをを意味する。従って、これ等の閾値が特に
高くなっている電流を使用する必要がある。
閾値より決まる。
を何も感じない、電流やパルス波形を使用すべきであ
る。
前提となる。即ち、極性に依存する「極性刺激原理」と
極性に依存しない「非極性刺激原理」である。
流)で動作する。正の電極、つまり陽極の下では、超分
極(膜電圧の上昇)となるので、細胞の電位と刺激閾値
の間の間隔がより大きくなる。これに反して、負の電
極、つまり陰極の下では膜電圧が低下する。刺激閾値に
達すると、細胞は自動的に活動電位となる。
クトルの種々のパルス波形(Nf電流)で動作する。若干
挙げると、例えば所謂三角波電流、矩形波電流、ダイア
ダイナミック(Diadynamishchen)電流、高圧電流、超
刺激電流、感応電流等を利用する。この場合、多くの電
流は直流成分を有するので、分極効果も助長される。
る。即ち、 ・機能模倣原理: 興奮し易い細胞(神経あるいは筋肉)がその役目を果
たすために発生する活動電位の数を決める。治療でも同
じように対応する細胞で刺激により多数のパルスを発生
させるので、細胞はその役目を満たす時に支援される。
6Hzまでの周期で刺激する。
めに行わなければならないより相当高頻度で刺激して、
活動電位を形成するように細胞(神経あるいは筋肉)を
強いると、細胞は短時間で疲れる。これは逆の効果とな
る。疲労は、活動電位を形成する時、エネルギ消費過程
で説明される。
周期で刺激して、上記疲労原理により弛緩させることが
できる。
るように強度を強く選ぶ必要がある。設定すべき強度の
レベルは以下の要因に依存する。即ち、 ・組織中の刺激すべき細胞の位置(深さ)(電極の間
隔), ・電極の大きさ、および ・電流波形のパラメータにより影響される通電領域の組
織の抵抗、 に依存する。
る。一定間隔の電極(例えば組織の深さ)で一群の細胞
を刺激するには、活動電位になるまで強度を高める。そ
の場合、刺激領域と電極の間にあり、刺激閾値の高い細
胞が低い強度で刺激されてしまうと言う不利があり得
る。
度が「簡単に」高まる(これは皮膚の負荷により必ずし
も可能ではない)。
が刺激される。
の交番電流(Mf電流)のみ使用する。Mf電流は周波数が
>1,000Hz〜100,000Hzの正弦波形の交流電流である。個
々の振動(交番パルス)は十分な強度で極性作用があ
る。極性で閾値の低い短い交番パルスから生じる交流電
流(Mfパルス)は神経細胞あるいは筋肉細胞内に活動電
位を発生させる。
胞中の活動電位を発生させるため、より強い強度も必要
となる。ワイス(WYSS)は、Mfパルスで活動電位を発生
させるには極性効果に完全に無関係に推移することを確
実に立証している。これは、振動強度と数が十分大きい
ところで活動電位が発生し、Mf電流のその時の極性に関
係ないことを意味する(WYSS,Oscar A.M.:Prinzipien d
er elektrischen Reizung(電気刺激の原理).NEUJAHRS
BLATT,herausgegeben von der Naturforschenden Gesel
lschaft in Zurich auf das Jahr 1976,Komissionsverl
ag Leemann AG Zurich,1976,28-34)。
f搬送周波数のMfパルスを採用する。実際には、これは
大抵正弦波形状に振幅変調されたMf電流(AM・Mf電流)
である。以下の原理は「極性刺激原理」に関連して説明
する原理と一致する。
活動電位が生じる。従ってこの細胞は上記周波数に基い
て生じる自然な機能を実行している。
パルスを使用する。
(電極から離れた)細胞が刺激される。
るためより強い強度が必要となる(MYSS,上記文献、第4
1-43頁、第17図/第41頁、第18図/第42頁)。これ等の
図面は、教授・博士;オスカー・エー・エム・ワイス
(Oscar,A.M.WYSS)の好意ある許可により小冊本“Prin
zipien der elektrischen Reizung"(電気刺激の原理)
から採録されている。第17図と第18図は刺激閾値の中間
周波数パルス依存性を搬送周波数の関数として示す。
能性が与えられる。
ず活動電位が生じる。より長時間流れるMf電流では、活
動電位の波形の降下辺が脱分極レベル(持続脱分極)に
留まり、このレベルは無負荷電圧の半分になる。Mf電流
を止めると、膜電圧は遅れて無負荷電圧のレベルまで低
下する(WYSS,上記文献、第13図/第36頁)。以下の点
は持続脱分極の治療上の利用を説明する。
強い場合には、持続脱分極により神経伝達路が阻止され
る。神経の上記真の阻止(この証拠はボウマン;BOWMAN,
Bruce R.,1981,Dissertation E.K.University of Ljubl
jana,Rncho Los Amigos Hospital,Downey,California U
SAにより提示された)は、例えば幻痛時の疼痛を阻止す
るため、あるいは血行が乱れている時にはステラトム
(Stellatum)を阻止するために使用される。
鍛練 神経・筋肉装置が無傷の時、持続脱分極で擦られた筋
肉(骨格筋肉)を直接興奮させる。例えば筋肉の恣意的
な神経支配が弱っていう場合、あるいは痙攣性の筋肉の
拮抗筋を延ばすために利用される筋肉の収縮となる。短
い間隔で治療している間に中断により強度を抑制するべ
きである。この強度は設定値の100%と約50%の間にも
上げ下げできる。
反して、約50Hz以上の刺激電流で発生する強直性の収縮
では、運動単位の疲労により筋肉収縮が急激に低下す
る。
り、例えば創傷の治癒を助け、骨折の場合、骨の治癒を
促進する。
た分子の一部の回転運動に付随して、通電されている組
織中の電荷を帯びた分子が往復運動をすることになる
(揺すり効果)。こうして、代謝過程で化学的に相互に
反応する酵素と基質が「正しい」遭遇位置となる確率が
高くなり(代謝の容易化)。揺すり効果は一定方向に生
じる濃度勾配により進行する拡散過程が付加的にも関与
する運動エネルギにより促進されて、濃度や相違を相殺
する作用を行う(Mfイオン導入、炎症の抑制、苦痛の緩
和)。
分散、 ・炎症の抑制と苦痛の緩和、 苦痛や炎症の過程では病んでいる組織内で規則正しく
高濃度の炎症メディエイタと苦痛メディエイタが生じ
る。揺すり効果により、この高濃度が低下する(分散す
る)。高い電流強度により「揺すり強度」は治療作用の
周波数と同じように重要である(ハンスユンゲルス;HAN
SJRGENS,MAY,Elektrische Differential-Therapie,Ka
rlsruhe 1990)。
ン環状燐酸)) ・代謝の容易化と代謝の促進 上に説明したように、生化学的に経過する代謝過程が
容易になる。
の「エネルギ発電所」)の数とその大きさが著しく増加
することも確認されている。(コミトウスキーとエーヘ
マン;KOMITOWSKI und EHEMANN 1990,私信)。
に影響を受ける。Mf強度依存性が生じる(デルチンガ
ー;DERTINGER,1989,Kernforschungszentrum Karlsruhe,
NAGY,Nemectron GmbH,Karlsruhe)。
筋肉収縮の形となって生じる。
収縮の閾値電流値は感覚閾値の電流値以下で生じる(エ
ーデル;EDEL,H.:Fibel der Elektordiagnostik und Ele
ktrotherapie(電子診断と電子治療の入門書),Mller
& Steinicke,Mnchen 1983,S.193)。最も強い筋肉
の収縮が痛みを伴うことなく生じる。治療的に見て、閾
値の解離はMf電流の持続脱分極による筋肉収縮の可逆過
程を利用する場合、特に興味がある。
発生する。しかし、閾値(感度、筋肉、体質への相性、
疼痛)以上で患者に負担が加わらないことが前提とな
る。
も導入できる。つまり、この電流の助けで薬剤の注入を
皮膚を通して導入できる。物理的状況により、Mf電流を
用いてイオンを導入するには定常電流に比べてより長い
処理時間とより強い強度が必要である。
に(ハンスユルゲンスとメイ;A.HANJRGENS und H.U.M
ayによる“EDIT Elektrische Differential-Therapi
e" 1990,Nemectorn GmbH,Karlsruhe)周知の電気治
療装置は低周波電流か、あるいはそれぞれ一定振幅(強
度)の周波数が>0〜200Hzの振幅変調された中間周波
数が、あるいは周波数が>1,000Hz〜100,000Hzの中間周
波数の電流を用いる調査診断に応じて動作する。
流で得られる治療作用を達成できる冒頭に述べた種類の
電子治療装置を提供することにある。
域の動作周波数を>0〜約200HzまでのNf領域の周期で
周波数変調することによって解決されている。
による電子治療装置の技術構想は、医療診断と付随する
電子治療に対応する中間周波数電流を選び、例えば2,00
0Hzの周波数帯域内の中間周波数電流の周波数を>0〜2
00Hzの変調周波数で、つまりNf電流の周波数で周期的に
可変していることにある。従って、この発明による装置
は周波数変調の規則に従って動作する(および従来の技
術で知られているような振幅変調の規則には従わな
い)。
ズム(NFR)の活動電位を発生するために使用されてい
る。
位を発生させるため刺激電流の強度を低周波リズム(NF
R>0〜約200Hz)で上げ下げする。各パルス(Nfパルス
またはMfパルスの包絡線)の強度レベルは、刺激すべき
細胞の刺激閾値に従って、また電極と細胞の間隔に従っ
て決められる。深い場所にある細胞では、電極と刺激す
べき細胞の間の組織に生じる電圧降下を相殺するため、
より高い強度が必要である。刺激閾値の曲線は各パルス
で上昇する強度と降下する強度を(垂直に)通過する。
うになる。
明した。電流の周波数が高くなれば、刺激閾値を越える
ため、強度も強くする必要がある。電気生理学的な閾値
のこの直線状に上昇する曲線は電流強度の可変だけでな
く、周波数の可変しも上下する。
使用する。その強度は治療中一定に維持され、その後、
所望値に設定される。振幅が一定のMf電流の搬送周波数
はNFRで変調される(FM-Mf電流)。その場合、刺激閾値
の曲線は周波数が低下して再び上昇すると水平に移行す
る。従って、NFRに同期して活動電位が発生する。
範囲の従属項の内容である。
こに示すのは、 第1図、周波数変調された中間周波数の電流を用いた刺
激の原理図、 第2図、電流・周波数グラフの周波数の窓を説明するた
めの第1図の一部、 第3図、周波数・時間グラフの第2図の一部、 第4図、周波数変調されたMf電流のグラフ、 第5図、第3図の周波数窓の他の実施態様、 第6図、振幅変調された中間周波数の電流を伴う刺激
(干渉)の原理図、 第7図、可変刺激周波数を伴う第6図のグラフ、 第8図、周波数変調された中間周波数の重なった二つの
電流を伴う第1図のグフ、 第9図、この発明による装置のブロック回路図、 第10図、第9図の回路装置の外観図、 第11図、二極の電極配置、 第12図、活動電位、 である。
の周知の関係図を電流(I)と周波数(f)のグラフに
して示す(WYSS,前記刊行物の第18図を参照)。
f4(最高周波数)の間で低周波数リズム(NFR)に変調
されている。f3とf4は生じる周波数窓の遮断周波数を与
える。
あるが、FM-Mf電流の変化は刺激閾値や周波数変調曲線
(FM曲線)の変化と同じように時間表示されている。FM
曲線の周波数がf1となり、Nf領域内の一つの値である
(周波数変調されたFM曲線に一例を第4図に示す)。
る。何故なら周波数f3になる毎に刺激閾値RS3はMf電流
の設定された強度を確実に越えるからである。f4の時点
では、Mf電流の一定に維持された強度は刺激閾値RS4に
達するのに十分でない。
いに関連する以下のパラメータを正しく調節する必要が
ある。即ち、 ・Mf電流の搬送周波数 ・Mf電流の振幅 ・変調周波数 ・周波数変調の遮断周波数(周波数窓) FM-Mf電流を使用する場合、活動電位の利用やMf電流
の作用によっても可能となるその時の必要性に応じて、
Mf電流の搬送周波数を選ぶ。Mf電流の以下の作用を活動
電位の作用と共に同時に利用する。即ち、熱の発生、Mf
イオン導入、および炎症抑制の強弱、痛みの緩和および
代謝の影響である。
幅)が生じる。この強度は未だ閾値を越えないように選
ぶ。
従って定める。最後に周波数窓の両方の遮断周波数を選
ぶ。つまり、搬送周波数がNFR内で変わる両方の周波数
限界を選ぶ。周波数窓は所定の搬送周波数の範囲内で少
なくとも閾値曲線を水平方向に越えるような大きさに選
ぶ必要がある。これに必要な周波数は周波数窓の下限周
波数(第2図のf3と点P23)であり、上限周波数は選択
された搬送周波数(第2図のf4と点P24)である。
点は、活動電位とMf電流の効果(揺すり効果)の同時治
療作用が熱を伴ったり伴わないで可能となる点にある。
な全ての治療可能性は、同時にFM-Mf電流で生じる活動
電位と熱の治療作用と共に利用でき、例えば痛み治療の
ために熱を伴ったり伴わないで利用できる。
いで可能となる。FM曲線を時間的や強度的に変えて、Mf
電流の作用(持続脱分極と揺すり効果)とFM-Mf電流で
生じる活動電位とを新たに組み合わせることは同じ一つ
の治療で使用できる(後の第5図を参照)。
害でステラトムの阻止のため、 ・健康な細胞の場合、細胞***のため、・例えば傷や骨
折の治療の時に、採用される。
用可能な熱の発生なしに望まれる。この場合、周波数f
はMfの下部領域にあるので、Mf電流の必要な強度は未だ
熱を発生させない。
化により以下の効果が得られる点にある。
およびそれ程深くない運動単位の検出),Mf電流の周波
数fが数秒でf5(点P25)からf3(点P23)に、そして再
びf5に連続的に可変できる。
間の長い治療期間を発生させるため、Mf電流の周波数f
をf3(点P23)からf6(点P26)に可変し、活動電位の発
生に必要となるように、ただf3(点P23)からf4(点P2
4)には可変しない。
照)や遮断周波数(FM曲線IをIIと共に参照)も変化す
る複数のFM曲線を示す。遮断周波数の可変には第2図で
説明した効果があるが、動作周波数の可変はより大きな
電流強度(第2図中の点P24をf4での点P44と共に参照)
により付加的な熱を発生させる。
同時発生により更に与えられる。
て、刺激時のこの方法の電子治療によるたの利点がえら
れる。つまり、 ・刺激電流の強度可変により皮膚のNf刺激がなく、これ
により痛みのない応用となる、 ・電流流線を皮膚の層に垂直に束にし導入し、これによ
り皮膚障壁を越える時の電流損失が少なく、皮膚下や深
部に強い刺激作用となる、 ・Mf電流の皮膚抵抗が小さいことを利用し(周波数の増
加と共に皮膚抵抗が低下する),これにより痛みを伴わ
ない利用となり、皮膚障壁を越える時の電流損失が少な
い、 ・Mf電流の持続脱分極により治療の数分後に電流感覚が
和らぐ。
うに、以下の作用が順次生じる(この場合fFM-Kは調節
可能な固定周波数を意味する)。即ち、 ・強直性の収縮(fFM-K>20Hz), ・休止(fFM-K=0,fはMf=上部遮断周波数), ・縮小(fはMf=下部遮断周波数), ・休止(fFM-K=0,fはMf=上部遮断周波数)で、再び、 ・強直性の収縮(fFM-K>20Hz)等々、 第5図のグラフの上部には遮断周波数f3とf4の間で変
わるFM曲線が示してある。この曲線の範囲Eでは活動電
位が発生し、同時に熱作用が生じる。所定時間後、Gに
対して変わる曲線Hに応じて作用深さが浅くなるように
遮断周波数f3を変える。更に時間が経過すると一定電流
で熱も発生する(Fを参照)。
る。先ず、活動電位を発生する遮断周波数f1とf2を有す
るFM曲線を設定する。より低い周波数のため(上部曲線
の場合より)熱を発生しない(Aを参照)。FM曲線は刺
激休止に切り替わり(Bを参照),遮断周波数g2以上の
レベルとなる。必要な電流強度が熱の発生に十分でな
い。次いで、収縮および/または阻止を発生させるた
め、下部遮断周波数f1より低い周波数の電流を印加する
(Dを参照)。その後、再び活動電位を発生させ(Cを
参照),これも熱の発生はない。
た動作周波数による活動電位の発生を示した。第6,7と
8図には二つのMf電流を重ねる意味(干渉方法)での他
の構成が開示されている。この場合、重なった電場で二
つのMf電流は振幅変調(AM)となる。
6図と第7図に示す。AMは二つのMf電流の周波数に差に
より生じ、一方の電流が例えば4,000Hzの固定中間周波
数で、他方の電流は例えば3,800Hzと4,000Hzの間で調節
できる固定周波数である。二つの電流が重なる領域では
干渉が生じる。調節可能な周波数の電流回路が、例えば
3.950Hzの周波数であれば、振幅変調された中間周波数
の電流が生じ、その振幅は50Hzで変調されている(第6
図を参照)。3,800Hzと4,000Hzの間の範囲は更に非常に
ゆっくりした周波数>0〜約0.1Hz以下で変調されてい
る。しかし、これは活動電位を発生させるためでなく、
この発明のFMと入れ換えるものでもない。結局、>0〜
200Hzの間の変調周波数や200Hzの周波数窓も特に活動電
位を発生させるめに十分でない。
範囲の例を示す。15秒内に連続的に120に上昇する80の
活動電位が生じる。
かも両方の方向で90°位相をずらして行われる。これ
は、45°直線(第6図と第7図の破線を参照)に垂直な
直線で表してある。
電流を示す。二つまたはそれ以上の電流をそのように重
ねる目的は、活動電位を発生させ熱を発生させる程度に
重畳領域(治療領域)の強度を上昇させることにある。
のみ(第8図を参照)強度が上昇する。これに反して、
位相が>0〜約0.1Hzの周期で180°ほど回転すると、強
度の上昇が45°の方向に交互に生じ、両方の方向で45°
直線に対して垂直に減少する(第8図の破線を参照)。
図と第7図に示すように、重畳領域でAMとなるる。この
発明によるFM-Mf刺激のゆっくりとしたFMにより、f3でA
Mによる活動電位が発生し、f4でMf揺すり効果も、場合
によって熱も作用する。
電流回路の電子治療装置のブロック回路図を示す。
それ以上)の増幅器11が並列に接続する発振器10で構成
されている。各増幅器11には患者への接続端子12が付属
し、この(互いに対向する)電極接続端子を介して治療
すべき身体部分に接続している。発振器10は実際の動作
周波数fMfを決める周波数発生器13に接続している。更
に、発振器10には動作周波数fMfを所定の遮断周波数内
で変調する周波数変調器14が付属している。
示し、この装置は操作ノブで簡単で、しかも携帯可能な
家庭装置として素人でも操作できる装置として示してあ
る。治療に応じて、種々の電流強度と周波数に調整で
き、この装置を第5図に関連して示す可能性に応じて特
別な治療プログラムを初期化する制御モジュール(マイ
クロプロセッサ)に接続させることも同様に考えられ
る。
る電子治療装置の応用例として2極電極装置が示してあ
る。
療領域21で電流密度、つまり単位面積当たりの電流強度
が十分大きいことを確認する必要がある。これは図示す
る装置に合わせて二つの電極を介し治療領域で閉ざされ
た電流回路を用いて達成される。この場合、最大電流密
度とれに関連する治療効果は電極の近く、つまり治療領
域でその都度生じる(第11図に点にした領域を参照)。
重畳場となるように4つの電極、即ち2つの電流回路を
配置する(第6,7と8図を参照)。この領域では強度が
二つの電流回路の強度の加算により目的通りに上昇す
る。
Claims (7)
- 【請求項1】治療すべき身体の部分に周波数が1,000Hz
〜100,000Hzの中間周波数電流を二つの電極を介して印
加して治療する電子治療応用の装置において、中間周波
数電流の振幅を一定に維持し、治療領域に活動電位を発
生させるため、中間周波数電流を第一遮断周波数(f3)
と第二遮断周波数(f4)の間で所定の変調周波数(f1)
で変調し、所定の変調周波数(f1)が0Hzを含まず0Hzよ
り大きく200Hz以下であり、第一遮断周波数(f3)が印
加する中間周波数電流値(I)に応じて定まる刺激閾値
(RS)に対応する周波数より小さく、第二遮断周波数
(f4)がこの刺激閾値(RS)に対応する周波数より大き
く、第二遮断周波数(f4)と第一遮断周波数(f3)の差
が千から数千であることを特徴とする電子治療装置。 - 【請求項2】刺激閾値(RS)に達するために必要な強い
強度により付加的な熱発生が生じるように、中間周波数
電流の周波数を高くすることを特徴とする請求項1に記
載の電子治療装置。 - 【請求項3】遮断周波数(f3.f4)および/または所定
の変調周波数(f1)は治療時間を考慮して可変できるこ
とを特徴とする請求項1または2に記載の電子治療装
置。 - 【請求項4】変調周波数(f1)は0Hzを含まず0Hzより大
きく0.1Hz以下の範囲で変調されることを特徴とする請
求項1〜3の何れか1項に記載の電子治療装置。 - 【請求項5】対にした電極を介して治療領域に中間周波
数電流を通電する二つまたはそれ以上の電流通路が互い
に前記治療領域で交差するように配置され、その場合、
両方の中間周波数電流の周波数が等しいか、あるいは0H
zを含まず0Hzより大きく200Hz以下の間の値だけ異なる
ことを特徴とする請求項1〜4の何れか1項に記載の電
子治療装置。 - 【請求項6】個々の電流通路の中間周波数電流の間の位
相差は一定であるか、あるいは0Hzを含まず0Hzより大き
く0.1Hz以下の範囲で変調されていることを特徴とする
請求項5に記載の電子治療装置。 - 【請求項7】家庭用装置として形成されていることを特
徴とする請求項1〜6の何れか1項に記載の電子治療装
置。
Applications Claiming Priority (3)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
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