JP2506390B2 - Ligation device - Google Patents
Ligation deviceInfo
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Description
【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 この発明は、たとえば食道静脈瘤などの病変部を治療
する結紮装置に関する。TECHNICAL FIELD The present invention relates to a ligating device for treating a lesion such as an esophageal varix.
現在、食道静脈瘤などの病変部を治療する方法として
ethanolamine oleate等の硬化剤を前記静脈瘤に注入す
る硬化療法が知られている。しかし、この治療法は、硬
化剤を筋層まで注入してしまうと筋組織の壊死が起こる
という恐れがあり、医師のテクニックに左右される。Currently, as a method of treating lesions such as esophageal varices
A sclerotherapy is known in which a sclerosing agent such as ethanolamine oleate is injected into the varicose vein. However, this treatment method may cause necrosis of muscle tissue if the sclerosing agent is injected into the muscular layer, and depends on the doctor's technique.
また、内視鏡的に静脈瘤を結紮する装置が、たとえば
GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY Vo1.32 No.3 1986 P230〜
233に掲載されている。これは第11図（Ａ）（Ｂ）に示
すように構成されている。すなわち、１は内視鏡の挿入
部であり、この挿入部１には第１のチャンネル２と第２
のチャンネル３が設けられている。また、挿入部１の先
端部には円筒状のハウジングシリンダ４が固定され、こ
のハウジングシリンダ４の内部には円筒状のベンディン
グシリンダ５が進退自在に挿入されている。このベンデ
ィングシリンダ５の基端内側には突起６が突設され、こ
の突起６には前記第１のチャンネル２に挿通されたワイ
ヤ７が連結されている。さらに、ベンディングシリンダ
５の先端外周には前記ハウジングシリンダ４から突出し
ているときに保持される０リング８が嵌合され、また前
記第２のチャンネル３は吸引源と連通されている。In addition, a device for ligating a varicose vein endoscopically, for example,
GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY Vo1.32 No.3 1986 P230 ~
It is published in 233. This is configured as shown in FIGS. 11 (A) and (B). That is, 1 is an insertion portion of an endoscope, and the insertion portion 1 has a first channel 2 and a second channel 2.
Channel 3 is provided. A cylindrical housing cylinder 4 is fixed to the tip of the insertion portion 1, and a cylindrical bending cylinder 5 is inserted in the housing cylinder 4 so as to be able to move forward and backward. A protrusion 6 is provided on the inside of the base end of the bending cylinder 5, and a wire 7 inserted into the first channel 2 is connected to the protrusion 6. Further, an O-ring 8 held when projecting from the housing cylinder 4 is fitted to the outer periphery of the tip of the bending cylinder 5, and the second channel 3 is in communication with a suction source.
そして、内視鏡の挿入部１の先端部のベンディングシ
リンダ５に０リング８を嵌合した状態で体腔内に挿入
し、ベンディングシリンダ５の先端の開口を静脈瘤ａに
押付け、第２のチャンネル３から吸引することによって
ベンディングシリンダ５の内部を負圧にして静脈瘤ａを
吸引突出させる。この状態でワイヤ７を介してベンデイ
ングシリンダ５をハウジングシリンダ４の内部に引込
み、０リング８を抜出して静脈瘤ａの根元に嵌着する。Then, the bending cylinder 5 at the tip of the insertion portion 1 of the endoscope is inserted into the body cavity with the 0 ring 8 fitted, and the opening at the tip of the bending cylinder 5 is pressed against the varicose vein a, and the second channel By suctioning from 3, the inside of the bending cylinder 5 is made a negative pressure to cause the varicose vein a to project by suction. In this state, the bending cylinder 5 is pulled into the housing cylinder 4 via the wire 7, the O-ring 8 is pulled out, and fitted into the base of the varicose vein a.
ところが、前述のように内視鏡の挿入部１の先端部に
ハウジングシリンダ４を固定し、ベンディングシリンダ
５をワイヤ７によって進退させる構造のものは、挿入部
１の２つのチャンネル２、３が必要となり、専用の内視
鏡を必要とする。また、構造上、ベンディングシリンダ
５の開口を静脈瘤ａに対して垂直に押し当てなければな
らないので内視鏡の挿入部１に大きな湾曲をかける必要
があり、狭い食道内では技術を要する。また、挿入部１
の先端部にハウジングシリンダ２、ベンディングシリン
ダ３を設けると、内視鏡の視野を妨げ、目的の部位に導
くことが困難となる。However, as described above, the structure in which the housing cylinder 4 is fixed to the distal end portion of the insertion portion 1 of the endoscope and the bending cylinder 5 is advanced and retracted by the wire 7 requires the two channels 2 and 3 of the insertion portion 1. Next, it requires a dedicated endoscope. Further, because of the structure, the opening of the bending cylinder 5 must be pressed vertically against the varicose vein a, and therefore the insertion portion 1 of the endoscope needs to be largely curved, which requires a technique in a narrow esophagus. Also, the insertion part 1
If the housing cylinder 2 and the bending cylinder 3 are provided at the tip of the, the field of view of the endoscope will be obstructed and it will be difficult to guide the endoscope to the target site.
この発明は、上記事情に着目してなされたもので、そ
の目的とするところは、内視鏡の視野を妨げることな
く、静脈瘤等の病変部に結紮具を確実に保持することが
できる結紮装置を提供することにある。The present invention has been made by paying attention to the above circumstances, and an object thereof is to ligate a ligature that can reliably hold a ligation device in a lesion such as a varicose vein without obstructing the field of view of the endoscope. To provide a device.
この発明は、細長に形成された支持部材と、前記支持
部材の長手方向と略平行になるように前記支持部材の先
端に形成されたループ状の保持部材と、前記保持部材に
よって保持され、リング状に曲成することによって形成
された形状記憶合金からなる結紮具と、前記結紮具を加
熱する加熱手段とからなり、結紮具を加熱変形させ、保
持部に対して結紮具を着脱可能とするとともに、その結
紮具を***性病変部に結紮するようにしたことにある。The present invention provides an elongated support member, a loop-shaped holding member formed at the tip of the support member so as to be substantially parallel to the longitudinal direction of the support member, and a ring held by the holding member. A ligature made of a shape-memory alloy formed by bending the ligature and a heating means for heating the ligature. The ligature is heated and deformed so that the ligature can be attached to and detached from the holding portion. At the same time, the ligature is ligated to the elevated lesion.
そして、内視鏡によって結紮装置に保持された結紮具
を体腔内に挿入し、結紮具を病変部に押し付けた状態
で、結紮具を加熱変形することによって結紮具をで病変
部を結紮する。Then, the ligature tool held by the ligature device by the endoscope is inserted into the body cavity, and the ligature tool is heated and deformed in a state where the ligature tool is pressed against the lesion area, thereby ligating the lesion area with the ligature tool.
以下、この発明の各実施例を図面に基づいて説明す
る。Embodiments of the present invention will be described below with reference to the drawings.
第１図乃至第４図は第１の実施例を示すもので、第１
図において11は結紮装置である。この結紮装置11は比抵
抗値の高い金属からなる棒状体を折曲することによって
形成され、先端部にはループ状に形成した保持部材とし
ての保持部12が、基端部には平行に揃えた支持部材とし
ての支持部13が設けられている。そして、この保持部12
は支持部13より低くなるように屈曲して段差部14が形成
されている。また、結紮装置11の支持部13はコネクタ15
を介してリード線16に接続されている。1 to 4 show the first embodiment.
In the figure, 11 is a ligation device. This ligating device 11 is formed by bending a rod-shaped body made of a metal having a high specific resistance value, and a holding portion 12 as a holding member formed in a loop shape at the tip end portion is aligned in parallel with the base end portion. A support portion 13 as a support member is provided. And this holding part 12
The step portion 14 is formed by bending so as to be lower than the support portion 13. In addition, the support portion 13 of the ligation device 11 has a connector 15
Is connected to the lead wire 16 via.
このように構成された結紮装置11は、第２図に示すよ
うに内視鏡17の挿入部18に設けられたチャンネル19に、
その支持部13を挿入し、保持部12を挿入部18の先端から
突出した状態に保持される。また、前記リード線16は内
視鏡17から導出されて電源装置20に電気的に接続され
る。なお、21は観察窓、22、22は照明窓である。The ligation device 11 configured as described above is provided with a channel 19 provided in the insertion portion 18 of the endoscope 17 as shown in FIG.
The support portion 13 is inserted, and the holding portion 12 is held in a state of protruding from the tip of the insertion portion 18. Further, the lead wire 16 is led out from the endoscope 17 and electrically connected to the power supply device 20. 21 is an observation window, and 22 and 22 are illumination windows.
また、前記結紮装置11の保持部12を形成する棒状体の
断面形状は第３図に示すように凹形状で、内周面に環状
溝12aが形成され、この環状溝12aに結紮具23が保持され
るようになっている。さらに、保持部12の表面にはシリ
コンゴム、ポリ４弗化エチレン等の樹脂またはアルミナ
セラミックのように絶縁性が良く、かつ生体親和性のあ
るコーティング膜24が施されている。さらに、前記結紮
具23は第４図（Ａ）（Ｂ）に示すように形状記憶合金、
たとえば、Ni−Ti合金からなる線材をリング状に曲成す
ることによって形成されている。そして、この形状記憶
合金からなる結紮具23は母相状態では第４図（Ｂ）に示
すように線材の端部相互が長く重なって径が小さくなる
ように熱処理を施しており、この結紮具23を第４図
（Ａ）に示すように広げて径を大きくして前記保持部12
の環状溝12aに装着している。このとき、結紮具23はマ
ルテンサイト相もしくはランボヘドラル相を形成してい
る。したがって、結紮装置11の保持部12に対して結紮具
23は固定的に保持され、結紮具23に対して押圧力が加わ
っても容易に保持部12から脱落することはない。The rod-shaped body forming the holding portion 12 of the ligation device 11 has a concave cross-sectional shape as shown in FIG. 3, and an annular groove 12a is formed on the inner peripheral surface thereof. It is supposed to be retained. Further, a coating film 24 having a good insulating property and having biocompatibility, such as silicon rubber, resin such as polytetrafluoroethylene or alumina ceramic, is formed on the surface of the holding portion 12. Further, the ligature 23 is a shape memory alloy, as shown in FIGS.
For example, it is formed by bending a wire rod made of a Ni-Ti alloy into a ring shape. Then, the ligature tool 23 made of this shape memory alloy is heat-treated in the matrix phase so that the ends of the wire rods are overlapped with each other so that the diameter becomes smaller as shown in FIG. 4 (B). As shown in FIG. 4 (A), 23 is widened to increase the diameter so that the holding portion 12
It is mounted in the annular groove 12a. At this time, the ligature 23 forms a martensite phase or a lambohedral phase. Therefore, the ligature tool is attached to the holding portion 12 of the ligation device 11.
23 is fixedly held, and does not easily fall off from the holding portion 12 even if a pressing force is applied to the ligature 23.
つぎに、前述のように構成された結紮装置11の作用を
説明する。Next, the operation of the ligation device 11 configured as described above will be described.
食道動脈瘤を結紮する治療法があることは既に述べて
いる。そして、この治療法は効果があることも確認され
ている。そこで、食道動脈瘤などの***性の病変部ａを
結紮具23によって結紮する方法について説明すると、ま
ず内視鏡17の挿入部18に設けられたチャンネル19に、そ
の先端側から結紮装置11の支持部13を挿入し、支持部13
をコネクタ15に接続する。この状態で内視鏡17の挿入部
18を体腔内に挿入し、観察窓21から観察しながら保持部
12に保持された結紮具23を目的の部位の病変部ａに導
く。そして、保持部12の開口部を病変部ａに押し付ける
と、病変部ａは***して開口部の内部に突出し、結紮具
23の内部に突入する。この状態で、電源装置20によって
結紮装置11の保持部12に電流を流すと、保持部12は自己
の抵抗によって発熱し、その熱で結紮具23を加熱する。
形状記憶合金からなる結紮具23は加熱によって逆変態温
度に達すると、第４図（Ｂ）に示すように径が縮小し、
病変部ａを結紮するとともに保持部12の環状溝12aから
外れる。したがって、結紮具23を遠隔的な操作によって
病変部ａに結紮装着することができるとともに、結紮装
置11の保持部12から外すことができる。It has already been mentioned that there are treatments for ligating an esophageal aneurysm. And it has been confirmed that this treatment is effective. Therefore, a method of ligating a bulging lesion a such as an esophageal aneurysm with the ligature tool 23 will be described. First, the channel 19 provided in the insertion portion 18 of the endoscope 17 is inserted into the channel 19 from the distal end side of the ligation device 11. Insert the support part 13
To connector 15. In this state, the insertion part of the endoscope 17
Insert the 18 into the body cavity and hold it while observing through the observation window 21.
The ligature tool 23 held by 12 is guided to the lesion area a at the target site. Then, when the opening of the holding portion 12 is pressed against the lesion a, the lesion a rises and projects into the opening, and the ligature
It rushes inside 23. In this state, when an electric current is applied to the holding portion 12 of the ligation device 11 by the power supply device 20, the holding portion 12 generates heat due to its own resistance, and the ligature 23 is heated by the heat.
When the ligature 23 made of a shape memory alloy reaches the reverse transformation temperature by heating, the diameter thereof is reduced as shown in FIG. 4 (B),
The lesioned part a is ligated and removed from the annular groove 12a of the holding part 12. Therefore, the ligature tool 23 can be ligated and attached to the lesion area a by remote operation, and can be removed from the holding portion 12 of the ligation device 11.
しかも、内視鏡17によって観察しながら操作でき、結
紮装置11が挿入部18の延長方向に突出した偏平形状であ
るため、視野を妨げることはなく、また挿入部17に大き
な湾曲をかけることなく目的部位に結紮具23を導くこと
ができる。Moreover, since it can be operated while observing with the endoscope 17, and the ligating device 11 has a flat shape protruding in the extension direction of the insertion portion 18, it does not obstruct the visual field and does not bend the insertion portion 17 significantly. The ligature tool 23 can be guided to the target site.
第５図および第６図は第２の実施例を示すもので、第
５図において25は結紮装置である。この結紮装置25は、
円筒状でその周壁の一部に円形の開口部26を有するスラ
イディングチューブ27と、このスライディングチューブ
27の開口部26の開口縁に配設した電熱線28およびこの電
熱線28にコネクタ29を介して接続され、スライディング
チューブ27の内周面に沿って配線されたリード線30とか
ら構成されている。そして、このリード線30は電源装置
31に接続されている。5 and 6 show the second embodiment, and in FIG. 5, reference numeral 25 is a ligating device. This ligation device 25
A sliding tube 27 which is cylindrical and has a circular opening 26 in a part of its peripheral wall, and this sliding tube.
The heating wire 28 disposed at the opening edge of the opening 26 of the 27 and the lead wire 30 connected to the heating wire 28 via the connector 29 and wired along the inner peripheral surface of the sliding tube 27. There is. And this lead wire 30 is a power supply
Connected to 31.
前記スライディングチューブ27は、シリコンゴム、ポ
リウレタンゴム、フッ素ゴム等の絶縁性の良く、かつ生
体親和性のある樹脂によって形成されている。また、前
記開口部26の内周面には第６図に示すように環状溝32が
形成され、この環状溝32には第１の実施例と同様に形状
記憶合金からなる結紮具33が装着されている。The sliding tube 27 is formed of a resin having a good insulating property and biocompatibility, such as silicone rubber, polyurethane rubber, or fluororubber. An annular groove 32 is formed on the inner peripheral surface of the opening 26 as shown in FIG. 6, and a ligature 33 made of a shape memory alloy is attached to the annular groove 32 as in the first embodiment. Has been done.
つぎに、前述のように構成された結紮装置25の作用を
説明する。Next, the operation of the ligation device 25 configured as described above will be described.
まず、結紮装置25のスライディングチューブ27に内視
鏡17の挿入部18を挿入し、この結紮装置25を食道を挿入
する。そして、食道動脈瘤などの***性の病変部ａを確
認したのち、この病変部ａに開口部26を押付けると、そ
の病変部ａは***して開口部26から結紮具33の内部に突
出する。この状態で、電源装置31によって電熱線28に電
流を流すと、電熱線28は自己の抵抗によって発熱し、そ
の熱で結紮具33を加熱する。形状記憶合金からなる結紮
具33は加熱によって逆変態温度に達すると、第１の実施
例と同様に径が縮小し、病変部ａを結紮するとともに開
口部26の環状溝32から外れる。したがって、結紮具23を
遠隔的な操作によって病変部ａに結紮装着することがで
きるとともに、結紮装置25の環状溝32から外すことがで
きる。この実施例によれば、スライディングチューブ27
を案内として内視鏡17の挿入部18を挿入でき、また挿入
部18にチャンネルがなくても使用でき、さらに直視型内
視鏡、側視型内視鏡でも使用できる。First, the insertion portion 18 of the endoscope 17 is inserted into the sliding tube 27 of the ligation device 25, and the ligation device 25 is inserted into the esophagus. Then, after confirming a bulging lesion a such as an esophageal aneurysm and then pressing the opening 26 against the lesion a, the lesion a bulges and projects from the opening 26 into the ligature 33. To do. In this state, when a current is applied to the heating wire 28 by the power supply device 31, the heating wire 28 generates heat due to its own resistance, and the ligature 33 is heated by the heat. When the ligature 33 made of a shape memory alloy reaches the reverse transformation temperature by heating, the diameter is reduced as in the first embodiment, the lesion a is ligated, and the ligature 33 is removed from the annular groove 32 of the opening 26. Therefore, the ligature tool 23 can be ligated and attached to the lesion a by remote operation, and can be removed from the annular groove 32 of the ligature device 25. According to this embodiment, the sliding tube 27
The insertion portion 18 of the endoscope 17 can be inserted by using as a guide, and it can be used even if the insertion portion 18 does not have a channel, and can also be used in a direct-view endoscope and a side-view endoscope.
また、結紮具の形状は、前記実施例に限定されるもの
ではなく、第７図乃至第10図に示すように構成してもよ
い。第７図の形状記憶合金からなる結紮具34は、加熱
前、つまりマルテンサイト相では（Ａ）に示すようにＣ
字状のループで、加熱後、つまり母相状態で（Ｂ）に示
すように閉じたループ形状となるように形成したもので
ある。第８図の形状記憶合金からなる結紮具35は、加熱
前、つまりマルテンサイト相では（Ａ）に示すように継
目のないリング形状で、加熱後、つまり母相状態で
（Ｂ）に示すようにリング径が縮径となるように形成し
たものである。第９図の結紮具36は、Ｃ字状のチューブ
36aに形状記憶合金からなるリング状のコイル36bを挿入
し、加熱後、つまり母相状態で（Ｂ）に示すようにコイ
ル36bの径が縮径してチューブ36aを閉じたリングとなる
ように形成したものである。第10図の形状記憶合金から
なる結紮具37は、加熱前、つまりマルテンサイト相では
（Ａ）に示すように爪37a、37aが開いたＶ字状で、加熱
後、つまり母相状態で（Ｂ）に示すように爪37a、37aが
閉じたＶ字状となるように形成したものである。Further, the shape of the ligature is not limited to the above-mentioned embodiment, but may be configured as shown in FIGS. 7 to 10. The ligature 34 made of the shape memory alloy shown in FIG. 7 is C before the heating, that is, in the martensite phase as shown in (A).
It is formed into a closed loop shape as shown in (B) after heating, that is, in the mother phase state. The ligature 35 made of the shape memory alloy shown in FIG. 8 has a seamless ring shape before heating, that is, in the martensite phase as shown in (A), and after heating, that is, in the parent phase as shown in (B). It is formed so that the ring diameter is reduced. The ligature 36 of FIG. 9 is a C-shaped tube.
A ring-shaped coil 36b made of a shape memory alloy is inserted into 36a, and after heating, that is, in the mother phase state, the diameter of the coil 36b is reduced so that the tube 36a becomes a closed ring as shown in (B). It was formed. The ligature 37 made of the shape memory alloy shown in FIG. 10 has a V shape before the heating, that is, in the martensite phase, in which the claws 37a and 37a are open as shown in FIG. As shown in B), the claws 37a, 37a are formed to have a closed V shape.
さらに、この発明は、前記各実施例に限定されず、形
状記憶合金の逆変態温度を体温に設定し、低温下で変形
させ、体温で結紮するように形成してもよい。この場
合、加熱手段は不要となり、結紮装置の構造を簡素化で
きる。さらに、形状記憶合金の代りに形状記憶樹脂を用
いてもよい。Furthermore, the present invention is not limited to the above-described embodiments, but the shape memory alloy may be formed so that the reverse transformation temperature is set to the body temperature, the shape memory alloy is deformed at a low temperature, and ligated at the body temperature. In this case, the heating means is unnecessary, and the structure of the ligation device can be simplified. Further, a shape memory resin may be used instead of the shape memory alloy.
以上説明したように、この発明によれば、結紮装置が
内視鏡の視野を妨げることなく、結紮具を目的部位に容
易に導くことができ、また挿入部に大きな湾曲をかける
ことなく、結紮具を***性病変部を確実に結紮できると
いう効果がある。As described above, according to the present invention, the ligating device can easily guide the ligature to the target site without obstructing the field of view of the endoscope, and does not bend the insertion part greatly. The tool has the effect of reliably ligating the elevated lesion.
第１図乃至第４図はこの発明の第１の実施例を示すもの
で、第１図は結紮装置の斜視図、第２図は使用状態の斜
視図、第３図は保持部に結紮具が保持された状態の断面
図、第４図（Ａ）（Ｂ）は結紮具の平面図、第５図およ
び第６図はこの発明の第２の実施例を示すもので、第５
図は一部切欠した結紮装置の斜視図、第６図は第５図の
VI−VI線に沿う断面図、第７図、第８図、第９図および
第10図の各（Ａ）（Ｂ）は結紮具の他の実施例を示す平
面図、第11図（Ａ）（Ｂ）は従来の結紮装置の使用状態
を示す縦断側面図である。 11、25…結紮装置、12…保持部、23、33、34、35、36、
37…結紮具。FIGS. 1 to 4 show a first embodiment of the present invention. FIG. 1 is a perspective view of a ligating device, FIG. 2 is a perspective view of a state of use, and FIG. Fig. 4 (A) and (B) are plan views of the ligature, and Figs. 5 and 6 show a second embodiment of the present invention.
The figure is a perspective view of the ligation device with a part cut away, and FIG.
Sectional views taken along line VI-VI, (A) and (B) of FIG. 7, FIG. 8, FIG. 9 and FIG. 10 are plan views showing other embodiments of the ligature, and FIG. ) (B) is a vertical cross-sectional side view showing a use state of a conventional ligation device. 11, 25 ... Ligation device, 12 ... Holding portion, 23, 33, 34, 35, 36,
37 ... Ligation tool.
Claims (1)
部材の先端に形成されたループ状の保持部材と、 前記保持部材によって保持され、リング状に曲成するこ
とによって形成された形状記憶合金からなる結紮具と、 前記結紮具を加熱する加熱手段と、 を具備したことを特徴とする結紮装置。1. An elongated support member, a loop-shaped holding member formed at the tip of the support member so as to be substantially parallel to the longitudinal direction of the support member, and held by the holding member, A ligating device comprising: a ligature made of a shape memory alloy formed by bending into a ring shape; and a heating means for heating the ligature.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP62299234A JP2506390B2 (en) | 1987-11-27 | 1987-11-27 | Ligation device |
Applications Claiming Priority (1)
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| JP62299234A JP2506390B2 (en) | 1987-11-27 | 1987-11-27 | Ligation device |
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|---|---|
| JPH01139050A JPH01139050A (en) | 1989-05-31 |
| JP2506390B2 true JP2506390B2 (en) | 1996-06-12 |
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ID=17869881
Family Applications (1)
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| JP62299234A Expired - Lifetime JP2506390B2 (en) | 1987-11-27 | 1987-11-27 | Ligation device |
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-
1987
- 1987-11-27 JP JP62299234A patent/JP2506390B2/en not_active Expired - Lifetime
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US11497507B2 (en) | 2017-02-19 | 2022-11-15 | Orpheus Ventures, Llc | Systems and methods for closing portions of body tissue |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| JPH01139050A (en) | 1989-05-31 |
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