JP2024504061A - 医療施設における高頻度接触表面上の微生物制御 - Google Patents

Abstract

医療関連感染を減少させる及び防止するための改善された方法が提供され、１つ又は複数の乾燥過酸化水素（ＤＨＰ）発生装置を医療処置領域に取り付けることと、ＤＨＰを生成することと、１．０パーツ・パー・ビリオン（ｐｐｂ）～２００ｐｐｂの間の濃度を維持することと、を含む。

Description

関連出願の相互参照
本出願は、２０２１年１月８日出願の米国仮特許出願第６３／１３５，３５５号からの優先権を主張する。

本開示は、機能する病院病棟などの動的環境において持続的に微生物、殺虫剤、及び臭気の制御を提供する方法、並びに高頻度接触表面の汚染を低減し、医療関連感染率を減少させる方法の適用に関する。

いくつかの米国特許及び装置及び方法は、光触媒反応システムを使用した、精製過酸化水素ガス（ＰＨＰＧ）ガスとしても記載される乾燥過酸化水素（ＤＨＰ）の調製を記載している。ＤＨＰの調製のための装置は、２００９年２月１２日に公開された米国特許出願公開第２００９／００４１６１７号（「‘６１７公報」）に最初に記載された。ＤＨＰは、化学式Ｈ_２Ｏ_２を有する過酸化水素の非水和ガスである。真性のガスとして、ＤＨＰは、標準的な温度及び圧力で本質的に理想的なガスとして挙動する。空気中の窒素、酸素、及び水と同様に、ＤＨＰガスは、その反応性によってのみ制限されて、環境全体に自由に拡散する。窒素又は二酸化炭素のようなガスとは異なり、ＤＨＰは、その高い反応性のために後で使用するために圧縮及び貯蔵することができない。ＤＨＰガスは、その場で絶えず発生させ、有効濃度に維持されなければならない。実験室試験では、ＤＨＰは、空気中並びにガラス及び金属表面上の様々な細菌、真菌、及びウイルスに対して強力な消毒活性を示した。

測定可能な量のオゾンを含まないＤＨＰを生成することができる装置の中心的な要素は、光触媒二酸化チタン（ＴｉＯ_２）でコーティングされた通気性メッシュである。ＤＨＰ発生装置では、「帆」が、水と酸素との光触媒反応を駆動してＤＨＰガスを発生させるブラックライト（ＵＶＡランプ、３１５～４００ｎｍ）によって、照射される。国際出願番号ＰＣＴ／ＵＳ２０１５／０２９２７６を参照されたい。

ＤＨＰガスは、過酸化水素溶液から調製された気化過酸化水素（ＶＨＰ）とは非常に異なる特性を有する。気化又は蒸発した形態の過酸化水素は、水和され、ほぼ理想的なガスとして挙動しない。重要なことに、気化又は蒸発した形態は、ＤＨＰよりも数千～数百万時間高い濃度で存在する。

ＤＨＰの光触媒製造は、以下「帆」と呼ばれる空気透過性触媒コーティングメッシュを通る周囲空気の流れを使用して達成される。動作中、特定の触媒定義波長での光子の吸収は、触媒の表面に「プラズマ」と呼ばれる反応性イオン化領域を生成する。プラズマは、正イオン及び自由電子、並びにヒドロキシルラジカル、ヒドロキシルイオン、スーパーオキシド、オゾンイオン、過酸化水素及び水素イオンからなる。これらの成分は、照射された触媒の表面上で、周囲空気中に存在する酸素及び水からその場で調製される。周囲空気を空気透過性基材に流すことにより、プラズマの成分が除去され、触媒表面から離れる方向に向けられる。したがって、空気の流れが、消費され得る前に反応種を除去する。装置から離れて、反応種のほぼすべてが消費又は分解され、比較的安定な過酸化水素が持続し、装置の外側の領域に蓄積する。ＤＨＰ発生装置は、過酸化水素ガスを調製し、それを装置の外部及び周囲環境に導くように設計されている。ＤＨＰガスは、空間内を自由に拡散、混合する。ＤＨＰは非常に反応性が高いため、混合及び拡散するにつれて劣化するため、ＤＨＰの単一の供給源の領域は制限される。

ＤＨＰ発生装置及びＤＨＰを使用する方法は、一連の特許公報に記載されている。国際公開番号ＷＯ２０１４／１８６８０５として公開された国際出願番号ＰＣＴ／ＵＳ２０１４／０３８６５２は、昆虫及びクモ類を含む節足動物の防除のためのＤＨＰの有効性及び使用を開示している。国際公開番号ＷＯ２０１５／０２６９５８として２０１５年２月２６日に公開された国際出願番号ＰＣＴ／ＵＳ２０１４／０５１９１４は、哺乳動物の肺における呼吸器感染に対する抵抗の増加及び低チオシアン酸イオンの増加を含む、呼吸器の健康に対するＤＨＰの有益な効果を開示している。国際公開番号ＷＯ２０１５／１７１６３３として２０１５年１１月１２日に公開された国際出願番号ＰＣＴ／ＵＳ２０１５／０２９２７６は、改良された帆及び触媒を含むＤＨＰ発生装置の改良を開示している。国際公開番号ＷＯ２０１６／１７２２２３として２０１６年１０月２７日に公開された国際出願番号ＰＣＴ／ＵＳ２０１６／０２８４５７は、クリーンルームへのＤＨＰの適用を開示している。国際公開番号ＷＯ２０１６／１７６４８６として２０１６年１１月３日に公開された国際出願番号ＰＣＴ／ＵＳ２０１６／０２９８４７は、農業生産、輸送、及び貯蔵におけるＤＨＰの使用方法を開示している。２０１８年７月１２日に国際公開番号ＷＯ２０１８／１２９５３７として公開された国際出願番号ＰＣＴ／ＵＳ２０１８／０１２９８４は、家禽生産へのＤＨＰの適用を開示している。前述の各出願の内容は、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。

先の出願は、制御された実験室環境における様々な効果の達成を文書化している。具体的な能力には、ウイルス、細菌、及び真菌の微生物汚染レベルの低減、揮発性有機化合物（ＶＯＣ）レベルの低減、昆虫及びクモ類の（それらを殺すことによって、又はそれらを保護領域から追い出すことによって）制御が含まれる。

‘６１７刊行物は、最初に光触媒装置を使用したＤＨＰの生成を実証し、鋼鉄及びガラスクーポンに培養物として適用され、ＤＨＰに曝露されたネコカリシウイルス、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（ＭＲＳＡ）、バンコマイシン耐性エンテロコッカス（ＶＲＥ）、クロストリジウム・ディフィシル、及びアスペルギルス・ニガーの増殖及び生存に対するその有効性を実証した。清浄な乾燥表面上の制御された条件下では効果的であるが、研究は、「現実世界」の条件又は動的環境に適用された場合のＤＨＰの活性に対処していない。

今日まで、制御された実験室環境外でのＤＨＰの有効性に関する報告はわずかしかなく、いずれも動的で能動的な環境でＤＨＰを維持する際の困難に対処していない。制御された環境とは対照的に、「現実世界」は、様々な制限及び課題を課す。第１に、標的微生物は、微生物の異なる株を含み、複雑で相互作用する集団として存在する。清浄度のレベルが異なると、微生物が存在する表面が更に複雑になり、汚れ、成長資源（例えば、糖及び食物）、残留化学物質（例えば、洗浄化合物）に関して大きく変化し、耐性生物を選択したり、ＤＨＰの生産及び維持を妨げたりする可能性がある。複雑な生態系は、しばしば異なる消毒アプローチを必要とする標的表面上に異なるレベルのバイオバーデンをもたらす。いくつかの表面は、滅菌された非多孔質の鋼鉄及びガラス試験表面に似ているが、現実世界の微生物集団は、布地を含む多孔質表面に存在する。更に、特定の表面上の微生物は、洗浄及び消毒に耐性のある「バイオフィルム」を形成することができる。Ｙａｎｇら、「Ｃｏｍｂａｔｉｎｇ ｂｉｏｆｉｌｍｓ」、ＦＥＭＳ Ｉｍｍｕｎｏｌ Ｍｅｄ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ．６５（２）：１４６－５７（２０１２）及びＰｅｔｅｒｓｏｎら、「Ｖｉｓｃｏｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ ｏｆ ｂｉｏｆｉｌｍｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｒｅｃａｌｃｉｔｒａｎｃｅ ｔｏ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ａｎｄ ｃｈｅｍｉｃａｌ ｃｈａｌｌｅｎｇｅｓ」、ＦＥＭＳ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ Ｒｅｖ．３９（２）：２３４－４５（２０１５）を参照されたい。これらの材料及び違いは、一般に消毒剤の有効性を混乱させ、そのような懸念はＤＨＰに当てはまる。他の消毒技術について後述するように、非常に高い死滅率（６対数以上）が試験条件下で観察された場合でも、現実世界における有効性は予測可能ではない。消毒技術は、それぞれヒトの健康に関連する消毒クレーム及びクレームに関連して、ＥＰＡ及びＦＤＡによる医療関連用途の下で規制されている。

医療関連感染（ＨＡＩ）は、米国の病院に年間３００億ドル以上の負担をかけると推定されている。ＨＡＩは、入院患者、並びに介護施設及び高度看護施設などの長期ケア施設に入院した患者に極めて一般的である。医療関連感染は、世界中でますます問題となっている。ＶＲＡ及びＭＲＳＡを含む抗生物質耐性細菌株の数が増加するにつれて、ＨＡＩの脅威は驚くべき重要性に達している。Ｃｅｎｔｅｒｓ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ（ＣＤＣ）は、年間１７０万件の医療関連感染が発生し、９９，０００件の死亡の原因となっていると推定している。米国の病院だけでのＨＡＩのコストは、病院への直接患者ケアコストで年間３００億ドル及び感染当たり１５，２７５ドルを超えると推定されている（ｗｗｗ（ｄｏｔ）ｃｄｃ（ｄｏｔ）ｇｏｖ／ＨＡＩ／ｐｄｆｓ／ｈａｉ／Ｓｃｏｔｔ＿ＣｏｓｔＰａｐｅｒ．ｐｄｆを参照されたい）。

病院における既存の消毒手段は不十分であることが明らかになった。これは、紫外線消毒、気化過酸化水素（ＶＨＰ）システム、及び化学処理を含む新しい消毒方法の開発につながった。最近の研究は、バイオバーデンを減少させることがＨＡＩリスクを低減し得ることを示唆している。Ｒｕｔａｌａ及びＷｅｂｅｒ、「Ｂｅｓｔ ｐｒａｃｔｉｃｅｓ ｆｏｒ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｎｏｎｃｒｉｔｉｃａｌ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｓｕｒｆａｃｅｓ ａｎｄ ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ ｉｎ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ ｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ：Ａ ｂｕｎｄｌｅ ａｐｐｒｏａｃｈ」、Ａｍ Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｏｎｔｒｏｌ ４７：Ａ９６－Ａ１０５（２０１９）、Ｈａｙｄｅｎら、「Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ａｃｑｕｉｓｉｔｉｏｎ ｏｆ Ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ ａｆｔｅｒ ｅｎｆｏｒｃｅｍｅｎｔ ｏｆ ｒｏｕｔｉｎｅ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｃｌｅａｎｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ」、Ｃｌｉｎ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ．４２（１１）：１５５２－１５６０（２００６）、Ｄｅｎｔｏｎら、「Ｒｏｌｅ ｏｆ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｃｌｅａｎｉｎｇ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ ａｎ ｏｕｔｂｒｅａｋ ｏｆ Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ ｂａｕｍａｎｎｉｉ ｏｎ ａ ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ」、Ｊ Ｈｏｓｐ Ｉｎｆｅｃｔ．５６（２）：１０６－１１０（２００４）、Ｇｒａｂｓｃｈら、「Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ ｃｏｌｏｎｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｂａｃｔｅｒａｅｍｉａ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｂｌｅａｃｈ－ｂａｓｅｄ ｃｌｅａｎｉｎｇ－ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｐｒｏｇｒａｍｍｅ」、Ｊ Ｈｏｓｐ Ｉｎｆｅｃｔ．８２（４）：２３４－２４２（２０１２）、Ｒａｍｐｌｉｎｇら、「Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｔｈａｔ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｈｙｇｉｅｎｅ ｉｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓ」、Ｊ Ｈｏｓｐ Ｉｎｆｅｃｔ．４９（２）：１０９－１１６（２００１）、Ｗｉｌｓｏｎら、「Ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｃｌｅａｎｉｎｇ ｗｉｔｈｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ ｏｎ ｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｎｅａｒ－ｐａｔｉｅｎｔ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｒｏｓｓｏｖｅｒ ｓｔｕｄｙ ｉｎ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｃａｒｅ ｕｎｉｔｓ ｉｎ ｔｗｏ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ」、Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ．３９（４）：６５１－６５８（２０１１）、及びＥｃｋｓｔｅｉｎら、「Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ ａｎｄ Ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ ｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｓｕｒｆａｃｅｓ ａｆｔｅｒ ａｎ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｃｌｅａｎｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ」、ＢＭＣ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ．７：６１（２００７）。更に、感染リスクは多因子性であり、手指衛生コンプライアンス、器具滅菌、無菌技術などの他の要因も役割を果たしている可能性がある場合、ＨＡＩ減少の唯一の原因因子として、表面バイオバーデン減少などの単一の介入を分離することは困難であることが認識されている。Ｓｕｌｌｉｖａｎら、「Ｃｌｅａｎｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｒｏｏｍ Ｓｕｒｆａｃｅｓ ｔｏ Ｐｒｅｖｅｎｔ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ－Ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ：Ａ Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ Ｂｒｉｅｆ」Ａｎｎａｌｓ ｏｆ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ １６３：５９８－６０７（２０１５）を参照されたい。

過酸化水素水は、液体及び蒸気の両方の形態で既によく知られており、医療において長年にわたって広く使用されてきた。微生物は、環境からの水を必要とし、環境から水分子を引き付けるように設計された細胞上の静電的に構成された点を有するため、過酸化水素の影響を受けやすい。過酸化水素分子は、構造が水分子に似ており、これらの点にも引き寄せられる。残念なことに、水と混合した場合、過酸化水素分子は、これらの点にアクセスするために水分子と競合しなければならず、水と混合した場合の有効性を実証するためには、より高濃度の過酸化水素が必要である。対照的に、ＤＨＰは、水と混合されず水和もされないので、低濃度の過酸化水素を使用して有効性を達成する。

患者の生命を脅かすＨＡＩの減少における本発明者らの予防の取り組みで、より大きな成功を達成することを期待して、本発明者らの現在の基本に立ち返る取り組みに加え、ＨＡＩ率を改善するための革新的な戦略が明らかに必要である。

コスト及び苦痛を考慮すると、医療現場における微生物減少は継続的な懸念事項であり、占有空間内の微生物の減少のための技術は多様である。その中には、気化過酸化水素が単独で、又は過酢酸、紫外線（ＵＶ）光、次亜塩素酸ナトリウムなどの化学消毒剤、及び強化された手動洗浄と組み合わされる。他の取り組みは、例えば銅を有する殺生物性表面を組み込む。Ｒｉｖｅｒｏら、「Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｃｏｐｐｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ－ａｃｑｕｉｒｅｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ａｎｄ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｃｏｓｔｓ ｉｎ ｔｈｅ Ａｄｕｌｔ Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ Ｃａｒｅ Ｕｎｉｔ」Ｒｅｖ Ｃｈｉｌｅｎａ Ｉｎｆｅｃｔｏｌ．３１（３）：２７４－９（２０１４）、Ｓｉｆｒｉら、「Ｒｅｄｕｃｅｄ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ａｎ ａｃｕｔｅ ｃａｒｅ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｕｓｉｎｇ ａ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｌｆ－ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｎｇ ｃｏｐｐｅｒ－ｉｍｐｒｅｇｎａｔｅｄ ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ ｈａｒｄ ｓｕｒｆａｃｅｓ ａｎｄ ｌｉｎｅｎｓ」、Ａｍ Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｏｎｔｒｏｌ ４４（１２）：１５６５－７１（２０１６）、Ｈｕｍｐｈｒｅｙｓ、「Ｓｅｌｆ－ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｎｇ ａｎｄ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｃｉｄｅ－Ｉｍｐｒｅｇｎａｔｅｄ Ｓｕｒｆａｃｅｓ ａｎｄ Ｆａｂｒｉｃｓ：Ｗｈａｔ Ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｉｎ Ｉｎｔｅｒｒｕｐｔｉｎｇ ｔｈｅ Ｓｐｒｅａｄ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ－Ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ？」Ｃｌｉｎ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ．５８（６）：８４８－８５３（２０１４）、Ｍｏｎｔｅｒｏら、「Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ ｏｆ ａ ｎｏｖｅｌ ｃｏｐｐｅｒ－ｂａｓｅｄ ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ ｃｏａｔｉｎｇ ｗｉｔｈ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｆｏｒ ｕｓｅ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ ｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ」、Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ Ｒｅｓｉｓｔ Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｏｎｔｒｏｌ．８：３（２０１９）を参照されたい。

ＭｃＤｏｎａｌｄ及びＡｒｄｕｉｎｏは、医療現場における高頻度接触表面にますます注目が集まっており、特に多剤耐性細菌が懸念されていると報告している。高頻度接触表面は、医療従事者による接触の頻度によって規定される表面である。Ｈｕｓｌａｇｅら、「Ａ Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ Ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ Ｄｅｆｉｎｉｎｇ Ｈｉｇｈ－Ｔｏｕｃｈ Ｓｕｒｆａｃｅｓ ｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ」、Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｈｏｓｐ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ．３１：８５０－８５３（２０１０）及びＨｕｓｌａｇｅら、「Ｍｉｃｒｏｂｉａｌ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｈｉｇｈ－，ｍｅｄｉｕｍ－，ａｎｄ ｌｏｗ－ｔｏｕｃｈ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｒｏｏｍ ｓｕｒｆａｃｅｓ」、Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｈｏｓｐ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ．３４（２）：２１１－２（２０１３）を参照されたい。病原体の間接的な伝染のために、高頻度接触表面は、伝染を減少させるために標的とすることができる共通の中間ステップとして機能する。

消毒技術の有効性を評価することは、手指衛生、隔離、装置、抗生物質の使用、患者集団、公衆アクセス、及び少数集団を含む要因によって混乱する困難な作業であり得る。更に、特に医療現場において感染を減少させるための総合的な取り組みの成功は、改善を実証することを更に困難にする。例えば、ＭｃＤｏｎａｌｄ及びＡｒｄｕｉｎｏ、「Ｃｌｉｍｂｉｎｇ ｔｈｅ ｅｖｉｄｅｎｔｉａｒｙ ｈｉｅｒａｒｃｈｙ ｆｏｒ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｃｏｎｔｒｏｌ」、Ｃｌｉｎ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ．５６：３６ｅ３９（２０１３）を参照されたい。

医療現場での消毒剤としての気化過酸化水素（ＶＨＰ）は、様々な評価を得ている。ＶＨＰは、毒性に加えて、微生物を迅速かつ本質的に完全に死滅させることができるが（例えば、６対数死滅）、ＶＲＥ、ＭＲＳＡ、多剤耐性グラム陰性細菌（ＭＤＲ ＧＮＢ）、及びＣ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅなどの病原体からの不完全な保護を提供するものとして数多く報告されている。ＶＨＰの毒性は、除染前に部屋を排気することを必要とする。更なる準備は、ドア及び隙間を密閉し、使用中のＶＨＰの望ましくない希釈を防ぐために暖房換気及び空調（ＨＶＡＣ）システムを無効にすることを含む。更に、結果は、原液の過酸化水素溶液の濃度などの使用パラメータに敏感である。したがって、ＶＨＰ除染は、最終消毒としてのみ（すなわち、毎日の消毒には使用できない）達成することができる。処置後、除染は３～５時間を必要とすることがあり、空間を占有することはできない。最後に、かなりの資本設備コスト、供給コスト、及び労働力により、ＶＨＰアプローチはあまり魅力的ではない。Ｒｕｔａｌａ及びＷｅｂｅｒは、ＶＨＰ及びＵＶ－Ｃシステムの多くの欠点を報告している。Ｒｕｔａｌａ及びＷｅｂｅｒ、「Ａｒｅ ｒｏｏｍ ｄｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｕｎｉｔｓ ｎｅｅｄｅｄ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ ｏｆ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ？」Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｈｏｓｐ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ．３２：７４３ｅ７４７（２０１１）を参照されたい。

かなりの成功にもかかわらず、ＶＨＰ処置は、効果が不十分であり、したがって日常的な消毒への適用性が制限される。ＭｃＤｏｎａｌｄ及びＡｒｄｕｉｎｏは、標準的な洗浄プロトコルと比較した環境汚染及びＭＤＲＯ取得に対するＶＨＰ除染の影響を評価する前向きコホート介入研究を報告している。両方が低減されることを見出して、著者らは、「［驚］くべきことに、［ＶＨＰ］除染の顕著な有効性にもかかわらず、［ＶＨＰ］除染後（すなわち、Ｐａｓｓａｒｅｔｔｉらによる報告の表５）に１３．９％の部屋が依然として汚染された」と述べた。ＭｃＤｏｎａｌｄ及びＡｒｄｕｉｎｏ、「Ｃｌｉｍｂｉｎｇ ｔｈｅ ｅｖｉｄｅｎｔｉａｒｙ ｈｉｅｒａｒｃｈｙ ｆｏｒ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｃｏｎｔｒｏｌ」、Ｃｌｉｎ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ．５６：３６ｅ３９（２０１３）。

ＶＨＰ処置が成功した場合でも、環境は急速に汚染される。Ｐａｓｓａｒｅｔｔｉらは、ＶＨＰ処置後の再汚染が迅速に起こることを示している。Ｐａｓｓａｒｅｔｔｉら、「Ａｎ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｄｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｈｙｄｒｏｇｅｎ ｐｅｒｏｘｉｄｅ ｖａｐｏｒ ｆｏｒ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔ ａｃｑｕｉｓｉｔｉｏｎ ｏｆ ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｏｒｇａｎｉｓｍｓ」、Ｃｌｉｎ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ．５６：２７－３５（２０１３）を参照されたい。Ｈａｒｄｙらは、ＶＨＰなどの効果的な除染方法であっても、２４時間以内に迅速に再汚染され、総細菌数はＶＨＰ前レベルに１週間まで達することを報告している。Ｈａｒｄｙらは、「［ＶＨＰ］は、患者が間仕切りのない病棟に再入院すると、ＭＲＳＡ又は全細菌数のいずれかの環境レベルを制御するのに有効ではない」と結論している。Ｈａｒｄｙら、「Ｒａｐｉｄ ｒｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ＭＲＳＡ ｏｆ ｔｈｅ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ ｏｆ ａｎ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ ａｆｔｅｒ ｄｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｈｙｄｒｏｇｅｎ ｐｅｒｏｘｉｄｅ ｖａｐｏｕｒ」、Ｊ Ｈｏｓｐ Ｉｎｆｅｃｔ．６６：３６０（２００７）。

過酸化水素及び過酢酸を利用する雲霧システムは、部分的に開いた引き出しを除いて、病室全体の複数の場所に設置された担体上のＣ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ胞子、ＭＲＳＡ、及びバンコマイシン耐性エンテロコッカスを減少及び排除するのに有効である。Ｍａｎａら、「Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎ ａｕｔｏｍａｔｅｄ ｒｏｏｍ ｄｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｄｅｖｉｃｅ ｕｓｉｎｇ ａｅｒｏｓｏｌｉｚｅｄ ｐｅｒａｃｅｔｉｃ ａｃｉｄ」、Ａｍ Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｏｎｔｒｏｌ ４５：３２７－９（２０１７）。一般にＶＨＰ方法と同様に、雲霧法の欠点は、解決策のコスト、通気口を封止するための準備、及び霧の漏れを防止するためのドアを含む。更に、過酢酸及び過酸化水素は、深刻な眼、皮膚、及び気道の刺激を引き起こす可能性があるため、人員の安全性を確保するための注意が必要である。過酢酸及びＶＨＰの腐食性は、有用性を更に制限する。

紫外線、具体的にはＵＶ－Ｃ波長（２９０ｎｍ－１００ｎｍ）のＵＶ光は、除染室及び院内感染の低減においていくらかの有望性を示している。ＶＨＰアプローチと同様に、ＵＶ－Ｃ光消毒は、すべての患者及びスタッフを部屋から移動させる必要がある。したがって、ＵＶ－Ｃは、最終消毒にのみ使用することができる。Ｒｕｔａｌａ及びＷｅｂｅｒを参照されたい。更に、ＵＶ－Ｃ処置は、家具及び設備の再配置を必要とする場合があり、有効性は、ＵＶ－Ｃ供給源からの物体の距離に依存する。Ｃａｄｎｕｍら、「Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｖａｒｉａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｅｓｔ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｎ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｏｆ ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔ－Ｃ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｒｏｏｍ ｄｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ」、Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｈｏｓｐ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ．３７：５５５－６０（２０１６）を参照されたい。Ｎｅｒａｎｄｚｉｃら、「Ｓｏｒｔｉｎｇ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｗｅａｌｔｈ ｏｆ ｏｐｔｉｏｎｓ：ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｗｏ ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍｓ」、ＰＬｏＳ Ｏｎｅ ２３（９）：ｅ１０７４４４（２０１４）、Ｎｅｒａｎｄｚｉｃら、「Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎ ａｕｔｏｍａｔｅｄ ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｅｖｉｃｅ ｆｏｒ ｄｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐａｔｈｏｇｅｎ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｒｏｏｍｓ」、ＢＭＣ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ．１０：１９７（２０１０）も参照されたい。

他の報告では、化学消毒剤の適切なマニュアルの適用は、ＶＨＰで達成されるものと同等の減少をもたらす。例えば、Ｐｏ及びＣａｒｌｉｎｇは、Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ感染症患者の部屋の一般的に触れられている環境表面に５，５００ｐｐｍの次亜塩素酸ナトリウムを適用すると、３つのＶＨＰ研究の平均８９％と比較して、環境汚染の全体的に９７％の減少率であったと報告している。Ｐｏ及びＣａｒｌｉｎｇ、「Ｔｈｅ ｎｅｅｄ ｆｏｒ ａｄｄｉｔｉｏｎａｌ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｏｏｍ ｄｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｐｒｏｃｅｓｓｅｓ」、Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｈｏｓｐ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ、３１：７７６（２０１０）を参照されたい。Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅを除去する際の手動最終洗浄及びＶＨＰ最終洗浄の有効性を評価するコホート研究は、同様の欠陥を明らかにする。Ｙｕｉらは、ＶＨＰはＣ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅによる汚染を減少させるが、ＶＨＰ使用後に表面の４．４％が陽性のままであり、減少は完全ではなかったと報告している。Ｙｕｉら、「Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ ｒｅｓｅｒｖｏｉｒｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ ａｎｄ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ａｅｒｉａｌ ｈｙｄｒｏｇｅｎ ｐｅｒｏｘｉｄｅ ｄｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ」、Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｈｏｓｐ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ．３８：１４８７－９２（２０１７）を参照されたい。

次亜塩素酸ナトリウムなどの化学消毒剤は、ＵＶ－Ｃベースのアプローチと同程度に有効であるが、しばしば毒性及び腐食性である。更に、スタッフによる適切な適用は、使用を成功させるために重要である。Ｎｅｒａｎｄｚｉｃら、（２０１０）及びＮｅｒａｎｄｚｉｃら、（２０１４）を参照されたい。

手動洗浄取り組みは、コンプライアンス及び監視の問題に悩まされ、更には対象物の８５％以下が適切に洗浄される介入プログラムの実施後でさえも悩まされる。Ｒｕｔａｌａ及びＷｅｂｅｒを参照されたい。

米国特許出願公開第２００９／００４１６１７号（「‘６１７公報」） 国際出願番号ＰＣＴ／ＵＳ２０１５／０２９２７６ 国際公開番号ＷＯ２０１４／１８６８０５ 国際公開番号ＷＯ２０１５／０２６９５８ 国際公開番号ＷＯ２０１５／１７１６３３ 国際公開番号ＷＯ２０１６／１７２２２３ 国際公開番号ＷＯ２０１６／１７６４８６ 国際公開番号ＷＯ２０１８／１２９５３７

Ｙａｎｇら、「Ｃｏｍｂａｔｉｎｇ ｂｉｏｆｉｌｍｓ」、ＦＥＭＳ Ｉｍｍｕｎｏｌ Ｍｅｄ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ．６５（２）：１４６－５７（２０１２） Ｐｅｔｅｒｓｏｎら、「Ｖｉｓｃｏｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ ｏｆ ｂｉｏｆｉｌｍｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｒｅｃａｌｃｉｔｒａｎｃｅ ｔｏ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ａｎｄ ｃｈｅｍｉｃａｌ ｃｈａｌｌｅｎｇｅｓ」、ＦＥＭＳ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ Ｒｅｖ．３９（２）：２３４－４５（２０１５） Ｒｕｔａｌａ及びＷｅｂｅｒ、「Ｂｅｓｔ ｐｒａｃｔｉｃｅｓ ｆｏｒ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｎｏｎｃｒｉｔｉｃａｌ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｓｕｒｆａｃｅｓ ａｎｄ ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ ｉｎ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ ｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ：Ａ ｂｕｎｄｌｅ ａｐｐｒｏａｃｈ」、Ａｍ Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｏｎｔｒｏｌ ４７：Ａ９６－Ａ１０５（２０１９） Ｈａｙｄｅｎら、「Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ａｃｑｕｉｓｉｔｉｏｎ ｏｆ Ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ ａｆｔｅｒ ｅｎｆｏｒｃｅｍｅｎｔ ｏｆ ｒｏｕｔｉｎｅ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｃｌｅａｎｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ」、Ｃｌｉｎ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ．４２（１１）：１５５２－１５６０（２００６） Ｄｅｎｔｏｎら、「Ｒｏｌｅ ｏｆ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｃｌｅａｎｉｎｇ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ ａｎ ｏｕｔｂｒｅａｋ ｏｆ Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ ｂａｕｍａｎｎｉｉ ｏｎ ａ ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ」、Ｊ Ｈｏｓｐ Ｉｎｆｅｃｔ．５６（２）：１０６－１１０（２００４） Ｇｒａｂｓｃｈら、「Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ ｃｏｌｏｎｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｂａｃｔｅｒａｅｍｉａ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｂｌｅａｃｈ－ｂａｓｅｄ ｃｌｅａｎｉｎｇ－ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｐｒｏｇｒａｍｍｅ」、Ｊ Ｈｏｓｐ Ｉｎｆｅｃｔ．８２（４）：２３４－２４２（２０１２） Ｒａｍｐｌｉｎｇら、「Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｔｈａｔ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｈｙｇｉｅｎｅ ｉｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓ」、Ｊ Ｈｏｓｐ Ｉｎｆｅｃｔ．４９（２）：１０９－１１６（２００１） Ｗｉｌｓｏｎら、「Ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｃｌｅａｎｉｎｇ ｗｉｔｈｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ ｏｎ ｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｎｅａｒ－ｐａｔｉｅｎｔ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｒｏｓｓｏｖｅｒ ｓｔｕｄｙ ｉｎ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｃａｒｅ ｕｎｉｔｓ ｉｎ ｔｗｏ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ」、Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ．３９（４）：６５１－６５８（２０１１） Ｅｃｋｓｔｅｉｎら、「Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ ａｎｄ Ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ ｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｓｕｒｆａｃｅｓ ａｆｔｅｒ ａｎ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｃｌｅａｎｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ」、ＢＭＣ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ．７：６１（２００７） Ｓｕｌｌｉｖａｎら、「Ｃｌｅａｎｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｒｏｏｍ Ｓｕｒｆａｃｅｓ ｔｏ Ｐｒｅｖｅｎｔ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ－Ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ：Ａ Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ Ｂｒｉｅｆ」Ａｎｎａｌｓ ｏｆ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ １６３：５９８－６０７（２０１５） Ｒｉｖｅｒｏら、「Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｃｏｐｐｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ－ａｃｑｕｉｒｅｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ａｎｄ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｃｏｓｔｓ ｉｎ ｔｈｅ Ａｄｕｌｔ Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ Ｃａｒｅ Ｕｎｉｔ」Ｒｅｖ Ｃｈｉｌｅｎａ Ｉｎｆｅｃｔｏｌ．３１（３）：２７４－９（２０１４） Ｓｉｆｒｉら、「Ｒｅｄｕｃｅｄ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ａｎ ａｃｕｔｅ ｃａｒｅ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｕｓｉｎｇ ａ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｌｆ－ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｎｇ ｃｏｐｐｅｒ－ｉｍｐｒｅｇｎａｔｅｄ ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ ｈａｒｄ ｓｕｒｆａｃｅｓ ａｎｄ ｌｉｎｅｎｓ」、Ａｍ Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｏｎｔｒｏｌ ４４（１２）：１５６５－７１（２０１６） Ｈｕｍｐｈｒｅｙｓ、「Ｓｅｌｆ－ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｎｇ ａｎｄ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｃｉｄｅ－Ｉｍｐｒｅｇｎａｔｅｄ Ｓｕｒｆａｃｅｓ ａｎｄ Ｆａｂｒｉｃｓ：Ｗｈａｔ Ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｉｎ Ｉｎｔｅｒｒｕｐｔｉｎｇ ｔｈｅ Ｓｐｒｅａｄ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ－Ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ？」Ｃｌｉｎ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ．５８（６）：８４８－８５３（２０１４） Ｍｏｎｔｅｒｏら、「Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ ｏｆ ａ ｎｏｖｅｌ ｃｏｐｐｅｒ－ｂａｓｅｄ ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ ｃｏａｔｉｎｇ ｗｉｔｈ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｆｏｒ ｕｓｅ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ ｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ」、Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ Ｒｅｓｉｓｔ Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｏｎｔｒｏｌ．８：３（２０１９） Ｈｕｓｌａｇｅら、「Ａ Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ Ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ Ｄｅｆｉｎｉｎｇ Ｈｉｇｈ－Ｔｏｕｃｈ Ｓｕｒｆａｃｅｓ ｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ」、Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｈｏｓｐ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ．３１：８５０－８５３（２０１０） Ｈｕｓｌａｇｅら、「Ｍｉｃｒｏｂｉａｌ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｈｉｇｈ－，ｍｅｄｉｕｍ－，ａｎｄ ｌｏｗ－ｔｏｕｃｈ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｒｏｏｍ ｓｕｒｆａｃｅｓ」、Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｈｏｓｐ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ．３４（２）：２１１－２（２０１３） ＭｃＤｏｎａｌｄ及びＡｒｄｕｉｎｏ、「Ｃｌｉｍｂｉｎｇ ｔｈｅ ｅｖｉｄｅｎｔｉａｒｙ ｈｉｅｒａｒｃｈｙ ｆｏｒ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｃｏｎｔｒｏｌ」、Ｃｌｉｎ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ．５６：３６ｅ３９（２０１３） Ｒｕｔａｌａ及びＷｅｂｅｒ、「Ａｒｅ ｒｏｏｍ ｄｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｕｎｉｔｓ ｎｅｅｄｅｄ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ ｏｆ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ？」Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｈｏｓｐ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ．３２：７４３ｅ７４７（２０１１） Ｐａｓｓａｒｅｔｔｉら、「Ａｎ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｄｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｈｙｄｒｏｇｅｎ ｐｅｒｏｘｉｄｅ ｖａｐｏｒ ｆｏｒ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔ ａｃｑｕｉｓｉｔｉｏｎ ｏｆ ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｏｒｇａｎｉｓｍｓ」、Ｃｌｉｎ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ．５６：２７－３５（２０１３） Ｈａｒｄｙら、「Ｒａｐｉｄ ｒｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ＭＲＳＡ ｏｆ ｔｈｅ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ ｏｆ ａｎ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ ａｆｔｅｒ ｄｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｈｙｄｒｏｇｅｎ ｐｅｒｏｘｉｄｅ ｖａｐｏｕｒ」、Ｊ Ｈｏｓｐ Ｉｎｆｅｃｔ．６６：３６０（２００７） Ｍａｎａら、「Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎ ａｕｔｏｍａｔｅｄ ｒｏｏｍ ｄｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｄｅｖｉｃｅ ｕｓｉｎｇ ａｅｒｏｓｏｌｉｚｅｄ ｐｅｒａｃｅｔｉｃ ａｃｉｄ」、Ａｍ Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｏｎｔｒｏｌ ４５：３２７－９（２０１７） Ｃａｄｎｕｍら、「Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｖａｒｉａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｅｓｔ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｎ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｏｆ ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔ－Ｃ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｒｏｏｍ ｄｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ」、Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｈｏｓｐ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ．３７：５５５－６０（２０１６） Ｎｅｒａｎｄｚｉｃら、「Ｓｏｒｔｉｎｇ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｗｅａｌｔｈ ｏｆ ｏｐｔｉｏｎｓ：ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｗｏ ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍｓ」、ＰＬｏＳ Ｏｎｅ ２３（９）：ｅ１０７４４４（２０１４） Ｎｅｒａｎｄｚｉｃら、「Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎ ａｕｔｏｍａｔｅｄ ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｅｖｉｃｅ ｆｏｒ ｄｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐａｔｈｏｇｅｎ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｒｏｏｍｓ」、ＢＭＣ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ．１０：１９７（２０１０） Ｐｏ及びＣａｒｌｉｎｇ、「Ｔｈｅ ｎｅｅｄ ｆｏｒ ａｄｄｉｔｉｏｎａｌ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｏｏｍ ｄｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｐｒｏｃｅｓｓｅｓ」、Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｈｏｓｐ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ、３１：７７６（２０１０） Ｙｕｉら、「Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ ｒｅｓｅｒｖｏｉｒｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ ａｎｄ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ａｅｒｉａｌ ｈｙｄｒｏｇｅｎ ｐｅｒｏｘｉｄｅ ｄｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ」、Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｈｏｓｐ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ．３８：１４８７－９２（２０１７）

ＨＡＩは、入院患者、並びに介護施設及び高度看護施設などの長期ケア施設に入院した患者の間で極めて一般的である。ＨＡＩ感染の減少は、ほとんどの状況において、特に長期の場状況において、長年の要望であり満たされていないニーズである。Ｖｅｔｅｒａｎｓ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ及び他の規制によって要求されるようなＨＡＩの防止は、家庭的な環境を有することになっている重要な医療環境では、特に困難である。医療提供者及び患者の両方にとって、感染防止と家庭的な環境との間でメッセージが矛盾している場合、接触予防などの典型的な感染防止及び制御手段を実施することは困難である。手指衛生コンプライアンスの改善及び厳格な隔離予防措置にもかかわらず、ＨＡＩ率（医療関連感染率）の歴史的な改善はなかった。病院で承認された消毒剤を使用した毎日の消毒は、そのような状況では人員及びリソースが限られているため不可能である。バイオバーデンを低く維持してＨＡＩを防止することに役立つ自動化された解決策は、長期の場合において満たされていない大きなニーズに応える可能性を有する。微生物負荷を減少させるための連続的な方法であるＤＨＰの適用は、１０人の入院患者のうちの１人に影響を及ぼす感染症に対する解決策を提供する。

本開示は、その一形態において、新しい未使用の触媒帆を有する少なくとも１つの触媒帆乾燥過酸化水素（ＤＨＰ）発生装置を、微生物低減のための環境に取り付けることと、ＤＨＰ発生装置を動作させてＤＨＰを生成及び分散させることと、処置環境をＤＨＰで調整し、ＶＯＣ及びＤＨＰ濃度を監視するための調整時間を提供することと、触媒帆を交換し、少なくとも１週間にわたってＤＨＰを少なくとも５．０パーツ・パー・ビリオン（ｐｐｂ）から最大４０ｐｐｂの濃度に維持する処置領域において、少なくとも５．０ｐｐｂのＤＨＰ濃度を確立することと、を含む微生物減少のためのＤＨＰ含有環境を確立するための方法を含む。

別の形態では、本開示は、院内感染を減少させるための方法を必要とする医療処置領域内で院内感染を減少させるための方法であって、それを必要とする処置領域内で１つ又は複数のＤＨＰ発生装置を連続的に動作させることと、少なくとも５．０ｐｐｂの平均ＤＨＰ濃度を確立し、前記処置領域の容積の少なくとも９０％にわたって分散させることと、少なくとも１週間、ＤＨＰを少なくとも５．０パーツ・パー・ビリオン（ｐａｒｔｓ ｐｅｒ ｂｉｌｌｉｏｎ）から最大４０ｐｐｂの平均濃度で維持することと、前記医療施設内の病原性細菌を減少させることと、を含む、方法を含む。

一態様では、本開示は、医療処置領域の表面上の多剤耐性生物（ＭＤＲＯ）を減少させる方法であって、前記処置領域内でＤＨＰを生成及び分散させるために１つ又は複数の乾燥過酸化水素（ＤＨＰ）発生装置を連続的に動作させることと、少なくとも５．０ｐｐｂでのＤＨＰ濃度を確立し、前記処置領域内に分散させることと、ＤＨＰを少なくとも５．０ｐｐｂの濃度で少なくとも１週間維持することと、前記医療施設において多剤耐性生物（ＭＤＲＯ）を少なくとも７０％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持することと、を含む、方法を提供し、それを含む。

一態様では、本開示は、急性感染性アウトブレイクにおける感染の広がりを減少させるための方法を必要とする医療処置領域における急性感染性アウトブレイクにおける感染の広がりを減少させるための方法であって、急性感染アウトブレイクを有する処置領域を特定することと、処置領域内でＤＨＰを生成及び分散させるための１つ又は複数の乾燥過酸化水素（ＤＨＰ）発生装置を提供することと、少なくとも２０ｐｐｂのＤＨＰ濃度を確立することと、前記急性感染性アウトブレイクが制御されるまで、ＤＨＰを少なくとも２０ｐｐｂの濃度に維持することと、を含む、方法を含み、提供する。

本開示は、添付の図面を参照して開示される。

研究期間中のＨＡＩ感染の数及び頻度の減少を示す病院研究における感染率のプロットである。 コロニー形成単位（ＣＦＵ）を単位及びサンプル日ごとにプロットしたものである。 サンプル日ごとの表面タイプによる微生物数（ＣＦＵ）のプロットである。

対応する参照符号は、いくつかの図を通して対応する部分を示す。本明細書に記載された例は、本開示の実施形態を例示するが、本開示の範囲を限定するものと解釈されるべきではない。

本開示は、複雑な環境、特に医療施設にＤＨＰを提供するための方法を提供し、それを含む。そのような環境は、有望なＤＨＰ技術を感染、罹患率、及び死亡率の低減に適用するために克服しなければならない固有の困難をもたらす。

医療現場でＤＨＰ技術を適用することは、固有の課題を提起する。そのような環境におけるＤＨＰの有効性に影響を与える要因には、以下が含まれる。
・患者及び医療スタッフによって占められる空間でのＤＨＰの使用を制限する安全性の制約、
・一部の医療処置領域は、面積が数万平方フィートの病院病棟を含む可能性があるため、サイズの課題、
・病院病棟は、一般的な空気処理システムによって提供される多くのより小さな空間に分割されることが多いため、区画化、
・再循環：かなりの量のＤＨＰを破壊する濾過システムを通して空気を再循環させる、
・線の損失：ダクトの長いセクションは、それらの内部表面でＤＨＰの損失を引き起こす可能性がある、
・職業：処置領域にいる数十人の人のそれぞれの人は、呼吸によって毎分最大３０リットルの空気からＤＨＰを消費する、
・設備及び家具：設備及び家具は、ＤＨＰ反応の表面積を増加させ、空間内の空気流を乱す、
・分解：ＤＨＰは、家具、器具、カーテン、及び病棟全体に存在する他の多くのアイテムを含む任意の表面と接触すると分解される、
・反応：ＤＨＰは、環境中の物質から、及び病棟全体で使用されている薬剤、洗浄液、膏薬、及び医療用ガスから発生するＶＯＣと反応し、これらを克服しなければならない、
〇蓄積したＶＯＣ：経時的に蓄積し、環境内に残っているＶＯＣ、
〇放出するＶＯＣ：標準的な活動から毎日放出されるＶＯＣ。

数百人の患者、訪問者、及びスタッフを収容する活発で動的な占有病院において効果を発揮するためには、いくつかの計画条件を満たすことが必要である。ＤＨＰ発生装置又は複数の装置を単に取り付けるだけでは十分ではない。むしろ、大きな病院であろうと小さな施設であろうと、空間は、複数の個別の、隔離されたサブセクション、又は処置領域に分割される。本明細書で使用される場合、処置領域は、単一のエアハンドラによってサービスが提供される領域として定義され、個別の環境内のすべての空間は、その専用の単一のエアハンドラからの供給空気を受け取り、その空間でリサイクルされたすべての空気は、その同じエアハンドラに戻される。単一のエアハンドラゾーン内の処置領域は、多くの場合、部屋、壁、及び他の障壁によって更に細分化され、これらの特徴は、システムを設計し、ＤＨＰ発生装置を配置するときに考慮されなければならず、一般に、より高密度のＤＨＰ供給源を必要とする。

いくつかの態様では、処置領域を更に細分化し、小領域を処置することができるが、この構成は最適ではない。例えば、個別のサブセクションの５０％のみにＤＨＰが供給される場合、そのサブセクション内のＤＨＰの利用可能な濃度は、ＤＨＰが供給されていないサブセクションの領域からの未処置空気によって再循環中に希釈され、有効性が低下する。しかしながら、そのような構成は、個別のアウトブレイクを制御し、短期間の高濃度ＤＨＰ修復に有用であり得る。同様に、そのような構成は、急性感染性アウトブレイク中に有用である。

所望の処置環境を達成するために、処置領域を最初に分析して、１４００平方フィート当たり１つのＤＨＰ発生器の平均ベースライン計算を使用して、環境全体にＤＨＰを供給するために必要なＤＨＰ発生器の数を決定するが、１２００平方フィート当たり最大１つの発生器、又は２０００平方フィート当たりわずか１つの発生器を可能にする。

一態様では、ＤＨＰ発生器は、ＨＶＡＣシステムに組み込まれた環境に配置されて、そのシステム内に組み込まれ、ＤＨＰの複数の点供給源に効果が重なり合う領域を与えるように、均等に分散される。ＨＶＡＣシステム取り付けは、既存の換気エンジニアリングを利用するが、スタンドアロンＤＨＰ発生システムの使用によって同様の結果を達成することができる。

システムが取り付けられる前と後の両方で、処置領域が更に検査されて、停滞ゾーン及びホットスポットが識別される。停滞ゾーン及びホットスポットは、様々な状況下で発生する可能性がある。
ａ．区画化：区画化された空間の数が少ない又は多いと、隣接する空間へのＤＨＰの拡散を阻害し、ホットスポットと停滞ゾーン（ＤＨＰ不連続部）の両方をもたらす可能性がある。ほとんどの場合、ホットスポットはほとんど懸念されないが、停滞ゾーンの存在を反映し得る。停滞ゾーンは、補足のスタンドアロンＤＨＰ発生器又は追加のＨＶＡＣユニットの取り付けによって対応することができる。いくつかの態様では、ホットスポット及び停滞ゾーンは連結され、空間の間の流れを増加させること、追加の通気を提供すること、又は家具又は設備を取り外すことによって調整することができる。
ｂ．反応負担：オフガス材料などの処置領域内の供給源からのより小さいか又はより大きいＶＯＣ負荷、軟膏、膏薬などの大量使用、又は揮発性溶媒などの大量使用は、ＤＨＰと反応し、ＤＨＰのレベルを低下させる。効率のために、このような負担を取り除くことができる。いくつかの態様では、追加のＤＨＰ発生器が必要とされ得る。
ｃ．設備及び家具の負担：通常より多い量の家具、設備、及び保管品を含む、より少ない又はより多い量の雑然とした空間。
ｄ．占有負担：空間内にいる間に呼吸を通じてＤＨＰを消費する患者、医療スタッフ、及び訪問者の平均数よりも少ない又は多い数を収容する人口密度が低い、又は高い領域。
ｅ．容積：ＤＨＰ装置の必要性は、一般に領域によって計算され、したがって、８フィートのベースラインよりも低い又は高い天井の調整は、保護されるべき空間の容積を減少又は増加させる。

処置領域内で少なくとも５．０ｐｐｂの平均ＤＨＰ濃度を確立するのに必要な装置の数は、いくつかの要因によって決定される。一般に、上述の装置を使用して、単一の装置は、一般に、９フィートの天井を有する１，４００平方フィートの領域（約１３０メートル^３）にカバレッジを提供するのに十分である。しかしながら、容積に対する装置のこの比は、所望のＤＨＰ濃度を達成するガイドを提供するにすぎない。様々な要因が現実世界における定常状態ＤＨＰレベルに影響を及ぼす。第１に、多くの施設は、新鮮な空気を吸い込み、システムを通して空気を再循環させる暖房、換気、及び空調システムを有する。再循環と新鮮な空気の両方が、ＤＨＰの定常状態レベルを低下させる。

処置領域内に所望の濃度のＤＨＰを確立するための１つの可能な解決策は、追加のユニットの形態で追加の最大容積を提供することである。この手法はＤＨＰレベルを増加させることができるが、分散の問題には対処しない。一般に、ＤＨＰ発生装置は、ゾーン全体に調整空気を供給するように既に設計されているため、ＤＨＰ生成装置を暖房換気及び空調（ＨＶＡＣ）システムに導入することが好ましい。しかしながら、最良に設計されたＨＶＡＣシステムでさえ、調整空気の不均一な分散を必然的にもたらす。デッドゾーン又はＤＨＰ不足ゾーンは、供給源通気口及び戻り通気口で直接供給されないコーナー及び領域に形成される。空気流は、本質的に最小抵抗の経路に沿って、供給源から戻りに流れる傾向がある。更に、空気流に対する障壁の配置は、デッドゾーン（ＤＨＰ不足ゾーン）を作り出す。障壁の例には、ほとんどの処置領域に存在する家具及び設備が含まれる。一時的な障壁、例えば空気の自由な流れを妨げるプライバシーカーテンも問題となり得る。重要なことに、ＤＨＰのアクセス及び分散を減少させることに加えて、障壁は、病原性生物を含む微生物の重要なリザーバとして働く。

現在のＨＶＡＣシステムは、ＤＨＰの分散を考慮して設計されておらず、したがって、ＤＨＰが不足し、流量を増加させることによって改善することができないゾーンを必然的に有する。第１に、達成され、依然として調整された空間をその設計パラメータ（温度、湿度等）内に維持することができる流れには限界がある。第２に、ほとんどのＨＶＡＣシステムが１つ又は複数のフィルタを組み込むので、フィルタを通るＤＨＰ調整空気の通過は、ＤＨＰの反応及び破壊をもたらす。重要なことに、ＤＨＰ装置をＨＶＡＣシステムに取り付けるとき、ＤＨＰが占有空間に提供されることを確実にするために、装置は任意の濾過システムの下流に設置されるべきである。いくつかの態様では、ダクト及び通気口の微生物負荷を減少させるために、空気処理システム自体の内部に追加のＤＨＰ発生装置を取り付けることができる。このような配置は、レジオネラ病などによって空気システムが汚染されている可能性がある古い病院では特に有益であり得る。いくつかの態様では、ＤＨＰ発生装置をＨＶＡＣフィルタの上流に設置して、フィルタに捕捉された微生物を減少させることができるが、そのような処置されたフィルタの下流のＤＨＰの量は大幅に減少し、占有空間内の平衡ＤＨＰ濃度への寄与は無視できる。最後に、ダクト内の微生物汚染を減少させるために、空気戻りプレナム（通常は濾過の上流）に追加のＤＨＰ装置を取り付けることができる。古い病院及び建物は、これらの追加の取り付けから大きな利益を得ることができるが、そのような取り付けは占有空間内の全体的なＤＨＰレベルに寄与しない。ＨＶＡＣの供給源ダクト及び戻りダクトの両方にＤＨＰ装置を取り付ける一方で、フィルタの下流に設置され、ライン損失を最小限に抑えるように配置されたＤＨＰ装置のみが、占有空間内のＤＨＰの蓄積に寄与する。同様に、ＤＨＰ発生装置の活性触媒帆がＤＨＰを劣化させるので、ＤＨＰ濃度を増加させるために再循環空気を装置に流す能力も制限される。態様では、ＤＨＰ装置に新鮮で湿度の高い空気を供給することができるが、これは通常、空間の再設計を必要とし、季節に応じて、ＤＨＰ装置を流れる前に新しい空気供給源を加熱／冷却／加湿する必要があり得る。

ＤＨＰのレベルに影響を及ぼす他の要因には、いくつかの入口、ホール、ドア、窓、建築材料の種類、乗員の数、乗員の入れ替わり、維持活動（清掃及び清掃用品）などの処置領域自体が含まれる。静電荷を蓄積する表面は、特にＤＨＰを消耗する。処置空間の目的はまた、少なくとも５．０ｐｐｂのＤＨＰの平均レベルを達成することにも関連する。

処置領域内のＤＨＰの定常状態濃度への到達は、２段階プロセスによって行われる。第１に、初期調整段階（「展開段階」とも呼ばれる）と、それに続く維持又は処置段階がある。処置空間の初期調整中、生成されたＤＨＰの多くは、環境と反応するにつれてすぐに使い果たされる。環境におけるＤＨＰの重要なシンクは、揮発性有機化合物（ＶＯＣ）の蓄積レベルである。これらはＤＨＰと反応し、ＤＨＰが反応して使い果たされるにつれて徐々に分解される。態様では、この調整段階は、湿度の測定可能な増加を伴う。同様に、ＶＯＣの検出可能レベルは経時的に減少し、一般に、維持段階中に閾値検出レベル未満に維持される。ＶＯＣの測定のための高感度で手頃なツールが利用可能であり、０．１ｐｐｍまでのレベルを測定することができる。ＤＨＰ平衡レベルは、ＤＨＰ消費のこの調整又は順応期間中に低く、５パーツ・パー・ビリオン～２０パーツ・パー・ビリオンの間の範囲であると予想され得る。蓄積レベルのＶＯＣが劣化すると、ＤＨＰ発生装置は、進行中のＶＯＣ供給源を劣化させるのに十分な量のＤＨＰを生成し、５．０～２０パーツパービリオン（ｐｐｂ）の間の平均ＤＨＰレベルを維持するのに十分な量を更に提供する必要がある。ＶＯＣの供給源は様々であり、非常に多様であるため、必要な量は各環境に依存する。

調整又は展開段階の間、処置領域及びＤＨＰ装置は、いくつかの予想される挙動を受ける。第１に、マルチ供給源システムでは、一連のＤＨＰ発生装置は、処置領域全体にサービスを提供するために集合的に機能する複合システムとして機能する。ガスがＦｉｃｋの拡散の第１法則によって要求されるように高濃度から低濃度に拡散するにつれて、供給源の損失はＤＨＰデッドスペースをもたらし、他の領域におけるＤＨＰの濃度を更に低下させるので、システムの成功を危うくする。明らかに、ＤＨＰの損失は微生物の再増殖を可能にするので、欠陥のある装置の監視及び交換が不可欠である。

展開の開始時に、ＤＨＰ発生器は、処置領域の周囲の蓄積ＶＯＣ負荷に最初に直面する。ＶＯＣは、負荷の程度に応じて、発生器によって生成されたＤＨＰの大部分を１～７日間消費することが観察されている。この間、ＤＨＰによってＶＯＣが二酸化炭素と湿度に変換されるため、相対湿度の小さな上昇がしばしば認められる。平均して、これは３％～５％であるだろうが、極端な蓄積ＶＯＣ負荷下では１０％～２０％にもなり得る。ＤＨＰの平衡レベルは、このＤＨＰ消費期間中、１．０パーツ・パー・ビリオン～２０パーツ・パー・ビリオンの間の範囲で低くなると予想され得る。

相対湿度はやがて正常なレベルに戻り、この観察結果は、蓄積ＶＯＣが酸化されたことを示している。いくつかの態様では、この初期ＶＯＣ低減段階の終了を検出するためにＶＯＣを直接監視することができる。また、調整段階中に注目すべきは、様々な有機臭気物質が分解されるため、処置領域全体の周囲臭気レベルが低下することである。この初期期間中、蓄積ＶＯＣが酸化されるにつれて、触媒帆は通常よりも急速にエージングし、所望の定常状態レベルが達成され維持され得ることを確実にするために１週間の動作後に交換されるべきである。

本開示は、高反応負担を有する領域に対処するＤＨＰ含有環境を用意する方法を提供する。ほとんどの環境において、１週間の調整期間は、蓄積ＶＯＣ及び他の種の反応負担を低減し、増加したレベルのＤＨＰを蓄積する期間である。いくつかの態様では、調整期間は、１ヶ月まで延長され得る。態様では、調整には更に１週間が必要である。

蓄積ＶＯＣが除去されるにつれて、ＤＨＰ平衡レベルは、少なくとも５．０パーツ・パー・ビリオンの平均濃度が最大５０ｐｐｂに達するまで上昇する。これらのレベルは、定期的なＤＨＰ発生器の維持によって無期限に維持することができる。この範囲内のより低いＤＨＰ平衡レベルは、ＶＯＣの１日の放出率が最も高い環境で予想することができ、ＤＨＰ平衡レベルは、ＶＯＣの１日の放出率が最も低い環境で予想することができる。一態様では、平均ＤＨＰ濃度は、少なくとも１０ｐｐｂである。他の態様では、平均ＤＨＰ濃度は、少なくとも２０ｐｐｂに維持される。方法によって提供されるように、ＤＨＰ濃度は、５．０～５０ｐｐｂの間に維持されるべきである。

直接ＤＨＰ測定、間接ＶＯＣ測定、又は履歴相対湿度測定によって証明されるように、ＤＨＰの定常状態レベルが達成されると、方法は、維持段階を含み、維持段階を提供する。維持段階中の持続運転では、帆は２～３ヶ月ごとに交換されるべきである。帆は、環境に応じてより長期間にわたって十分なＤＨＰ生成を提供することが観察されているが、微生物の再増殖のリスクは慎重な交換スケジュールを決定する。

本開示は、少なくとも１つの触媒帆乾燥過酸化水素（ＤＨＰ）発生装置を、微生物低減のための環境に取り付けることと、前記少なくとも１つのＤＨＰ発生装置を動作させてＤＨＰを生成及び分散させることと、前記環境をＤＨＰで調整し、ＶＯＣ及びＤＨＰ濃度を監視するための調整時間を提供することと、前記触媒帆を交換し、前記環境において少なくとも５．０ｐｐｂのＤＨＰ濃度を確立することと、ＤＨＰを１～５０パーツ・パー・ビリオン（ｐｐｂ）の間の濃度で少なくとも１週間維持することと、を含む、微生物減少のためのＤＨＰ含有環境を確立するための方法を提供し、それを含む。一態様では、方法は、新しい未使用の触媒帆を使用するステップを更に含む。更なる態様では、方法は、反応負担及び占有負担に応じて、触媒帆を複数回交換するステップを更に含む。特定の態様では、ＤＨＰの濃度は５．０～３０ｐｐｂの間に維持される。

本開示は、電流装置を使用して３２５立方メートル（ｍ^３）当たり少なくとも１つのＤＨＰ供給源を有する処置領域を提供し、それを含む。一般に、ＤＨＰ発生装置は、実用上の理由から、標準的なＨＶＡＣダクトに適合することができるものに限定される。スタンドアロンシステムは、目立たず、病院又は部屋の活動を妨害しないように、同様のサイズの帆を使用する。したがって、ＤＨＰ発生装置は、一般に、０．５平方フィート～１平方フィートの帆を有し、約０．００４～０．０５１ミリワット／ｃｍ^２の間で照射される。本明細書で提供されるように、ＤＨＰ供給源の最大距離は、処置標的（例えば、表面及び空気）から２０メートル以下であるべきである。いくつかの態様では、例えば反応負担が高い処置領域では、ＤＨＰ供給源は、処置標的（例えば、表面及び空気）から１５メートル以下であるべきである。いくつかの態様では、ＤＨＰ供給源の間の最大距離は、１０メートルである。供給源の数及び構成は、処置環境における少なくとも平均５．０ｐｐｂのＤＨＰガスの生成及び維持を確認するために試験されるべきである。好ましくは、供給源は、処置領域内の平均ＤＨＰガス濃度を５．０～５０ｐｐｂの間に維持すべきである。安全上の理由から、ＯＳＨＡによって承認されたレベルを考慮して、ＤＨＰレベルは監視され、２００ｐｐｂ以下のレベルに維持されるべきである。約２３８ｐｐｂから始まるレベルでは、承認された方法を用いたＤＨＰの検出は、ＶＨＰの使用によってＯＳＨＡによって確立された１．０ｐｐｍの最大安全レベルに近づき始める。

本明細書による態様では、処置領域は、それぞれが平均して互いに２０メートル以下で離れて設置された少なくとも３つのＤＨＰ供給源を有する。一態様では、処置環境は、約３２５メートル^３の総処置可能な空気容積に対して２．５メートルの天井（約８フィート）を有する１３０平方メートルの領域（例えば、約１４００平方フィート）ごとにＤＨＰ供給源を有する）。一態様では、処置領域は、それぞれが平均して互いに１５メートル以下離れて設置された少なくとも３つのＤＨＰ供給源を有する。一態様では、処置領域内のＤＨＰ供給源の数は少なくとも４つであり、それぞれが互いに２０メートル以下離れて設置される。別の態様では、処置領域内のＤＨＰ供給源の数は少なくとも４つであり、それぞれが互いに１５メートル以下離れて設置される。特定の態様では、ＤＨＰ供給源の間の最大平均距離は１０メートルである。空間のサイズに応じて、追加のＤＨＰ供給源を追加し、互いから平均１０、１５、又は２０メートル以下に設置することができる。

必要な装置のおおよその数は、領域が単位面積に分割される処置領域の全体サイズによって決定することができる。本方法は、約１００～約１８５平方メートル（ｍ^２）の間の各単位面積に対して少なくとも１つのＤＨＰ発生器を提供する。いくつかの態様では、例えば、占有が少なく、発生するＶＯＣが少なく、ライン損失が少ない空間は、より少ない装置で供給され得る。一態様では、１１０ｍ^２ごとに装置が設けられる。一態様では、約１５０ｍ^２の単位面積ごとに装置が設けられる。他の態様では、約１７５ｍ^２の単位面積ごとにＤＨＰ発生装置が設けられる。あるいは、処置領域を単位体積に分割することができる。本開示による態様では、２７５～４６０立方メートル（ｍ^３）の間の単位体積ごとにＤＨＰ発生装置が設けられる。態様では、装置当たりの単位体積は、約３００ｍ^３である。別の態様では、単位体積は、約３５０ｍ^３である。他の態様では、単位体積は、装置当たり約４００である。特に、上記のサイズ制約は、装置が他の装置から平均２０メートル以内に設置されている各容積に適用される。

いくつかの態様では、方法は、処置領域を周囲空間から隔離することを提供する。非効率的ではあるが、そのような配置は、病棟全体又はＨＶＡＣゾーンを調整することが不可能である場合に行われる。隔離されている場合、装置の数は、平均単位面積が５０又は７５ｍ^２と低くなり得るように、増やされる。態様では、装置の単位体積は、１５０又は２００ｍ^３程度の低さである。実際には、医療施設内の４０，０００平方フィートの処置領域に対して、２８～２９のＤＨＰ供給源が取り付けられる。

本開示の態様では、処置領域は、ＨＶＡＣゾーンを含む。

方法は、前記ＤＨＰ供給源からの空気を含むＤＨＰの流れを導くことを更に提供する。最も効率的な構成は、ＤＨＰ装置を給気通気口上の拡散器又はその近くに設置することである。

本明細書は、医療処置領域における院内感染を減少させる方法を提供し、それを含む。医療関連感染（ＨＡＩ）と呼ばれることが多い院内感染は、入院中又は医療施設に入居している間に獲得される感染である。院内感染を減少させるための方法は、包括的な予防的な積極的取り組みの一部として実施することができ、又は処置領域における高い感染率の検出若しくは感染率の増加後に感染減少を必要とする処置領域に提供することができる。

医療処置領域における院内感染を減少させるための方法は、１１０～１８５平方メートルの間及び総容積が２７５～４６０立方メートルのそれぞれについて１つ又は複数の乾燥過酸化水素（ＤＨＰ）発生装置を設けることと、医療処置領域を少なくとも５．０パーツ・パー・ビリオンから最大５０ｐｐｂの平均濃度で維持し、処置領域の容積の９０％にわたって少なくとも３ヶ月間分散させることと、リスクのある患者の院内感染が、３ヶ月のウィンドウで測定されて少なくとも２５％減少することと、を含む。態様では、ＤＨＰガスの濃度は、３０～６０ｐｐｂの間に維持される。態様では、ＤＨＰ濃度は、６０ｐｐｂ未満である。本開示による態様では、医療処置領域は、３０～６０％の間の湿度及び６８℃～７３℃の間の温度に維持された空調処置領域である。ＥＣ．０２．０６．０１、ＥＰ １３を参照されたい。

態様では、医療処置領域における院内感染を減少させる方法は、同様のサイズ及び使用の未処置の処置領域と比較して、サンプリング表面上の微生物負荷を少なくとも７０％減少させることを含む。態様では、微生物負荷は、同じ期間測定した場合、ＤＨＰ処置前の同じ処置空間と比較して少なくとも７０％減少する。

本明細書は、未処置の処置領域と比較して、微生物陽性サンプリング表面の数を少なくとも７０％減少させることを含む、医療処置領域における院内感染を減少させる方法を提供し、それを含む。態様では、微生物陽性サンプリング表面の数は、同じ期間測定した場合、ＤＨＰ処置前の同じ処置空間と比較して少なくとも７０％減少する。態様では、減少は、３ヶ月の期間、６ヶ月の期間、又は毎年の期間にわたって測定及び比較される。方法は、医療施設内の微生物陽性サンプリング表面をサンプリング表面上で少なくとも７０％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持することを提供する。態様では、方法は、医療施設内の微生物陽性サンプリング表面をサンプリング表面上で少なくとも８０％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持することを提供する。態様では、微生物陽性サンプリング表面は、少なくとも９０％減少する。他の態様では、細菌は、９５％、９９．０％、９９．９％減少する。一旦低下すると、細菌レベルは、少なくとも２ヶ月間、３ヶ月間、６ヶ月間又は１年間維持される。態様では、方法は、高頻度接触表面上で１平方センチメートル（ｃｍ^２）当たり５コロニー形成単位（ｃｆｕ）未満まで微生物レベルを低下させる。

本明細書は、未処置の処置領域と比較して、微生物陽性サンプリング表面の数を少なくとも７０％減少させることと、ＨＡＩ感染の発生率を少なくとも１０％減少させることと、を含む、アクティブ医療処置領域における院内感染を減少させる方法を提供し、それを含む。態様では、微生物陽性サンプリング表面の数は、ＤＨＰ処置前の同じ処置空間と比較して少なくとも７０％減少し、同じ期間測定した場合、ＨＡＩ感染の発生率は少なくとも１０％減少する。態様では、減少は、３ヶ月の期間、６ヶ月の期間、又は毎年の期間にわたって測定及び比較される。方法は、医療施設内の微生物陽性サンプリング表面をサンプリング表面上で少なくとも７０％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持すること、及びＨＡＩ感染の発生率を少なくとも１０％減少させることを提供する。態様では、方法は、医療施設内の微生物陽性サンプリング表面をサンプリング表面上で少なくとも８０％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持すること、及びＨＡＩ感染の発生率を少なくとも１０％減少させることを提供する。態様では、微生物陽性サンプリング表面は少なくとも９０％減少し、ＨＡＩ感染の発生率は少なくとも１０％減少する。他の態様では、細菌は９５％、９９．０％、９９．９％減少し、ＨＡＩ感染の発生率は少なくとも１０％減少する。一旦低下すると、細菌レベルは少なくとも２ヶ月、３ヶ月、６ヶ月又は１年間維持され、ＨＡＩ感染の発生率は少なくとも１０％低下する。態様では、方法は、高頻度接触表面上で１平方センチメートル（ｃｍ^２）当たり５コロニー形成単位（ｃｆｕ）未満まで微生物レベルを低下させる。本方法は、３ヶ月間にわたって同様に位置する未処置の領域と比較した場合、処置されたアクティブ医療環境におけるＨＡＩ感染の発生率の１０％を超える減少を提供し、それを含む。態様では、比較期間は、少なくとも６ヶ月である。他の態様では、比較期間は、少なくとも１年である。未処置のアクティブ医療処置領域と比較した場合、ＨＡＩの発生率の少なくとも２０％の減少も含まれる。また提供され、含まれるのは、比較期間の未処置のアクティブ医療処置領域と比較した場合、３０％以上のＨＡＩの発生率の減少である。態様では、ＨＡＩの数は、１０～２０％の間で減少する。他の態様では、ＨＡＩの数は、比較期間の未処置のアクティブ医療処置領域と比較して、１０～５０％の間で減少する。２０～４０％、３０～４０％、３０～５０％、３０～６０％の間、又はそれ以上の減少も含まれた。方法は更に、比較期間の未処置のアクティブ医療処置領域と比較した場合、５０％を超える減少を提供する。

本明細書は、アクティブ医療処置領域における院内感染を減少させる方法であって、未処置の処置領域と比較して、微生物陽性サンプリング表面の数を少なくとも７０％減少させること、及びＨＡＩ感染の発生率を少なくとも２０％減少させることを含む方法を提供し、それを含む。態様では、微生物陽性サンプリング表面の数は、ＤＨＰ処置前の同じ処置空間と比較して少なくとも７０％減少し、同じ期間測定した場合、ＨＡＩ感染の発生率は少なくとも２０％減少する。態様では、減少は、３ヶ月の期間、６ヶ月の期間、又は毎年の期間にわたって測定及び比較される。方法は、医療施設内の微生物陽性サンプリング表面をサンプリング表面上で少なくとも７０％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持すること、及びＨＡＩ感染の発生率を少なくとも２０％減少させることを提供する。態様では、方法は、医療施設内の微生物陽性サンプリング表面をサンプリング表面上で少なくとも８０％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持すること、及びＨＡＩ感染の発生率を少なくとも２０％減少させることを提供する。態様では、微生物陽性サンプリング表面は少なくとも９０％減少し、ＨＡＩ感染の発生率は少なくとも２０％減少する。他の態様では、細菌は９５％、９９．０％、９９．９％減少し、ＨＡＩ感染の発生率は少なくとも２０％減少する。一旦低下すると、細菌レベルは少なくとも２ヶ月、３ヶ月、６ヶ月又は１年間維持され、ＨＡＩ感染の発生率は少なくとも２０％低下する。本方法は、３ヶ月間にわたって同様に位置する未処置の領域と比較した場合、処置されたアクティブ医療環境におけるＨＡＩ感染の発生率の２０％を超える減少を提供し、それを含む。態様では、比較期間は、少なくとも６ヶ月である。他の態様では、比較期間は、少なくとも１年である。態様では、ＨＡＩの数は、２０～３０％の間で減少する。他の態様では、ＨＡＩの数は、比較期間の未処置のアクティブ医療処置領域と比較して、２０～５０％の間で減少する。

本明細書は、アクティブ医療処置領域における院内感染を減少させる方法であって、未処置処置の処置領域と比較して、微生物陽性サンプリング表面の数を少なくとも７０％減少させること、及びＨＡＩ感染の発生率を少なくとも３０％減少させることを含む方法を提供し、それを含む。態様では、微生物陽性サンプリング表面の数は、ＤＨＰ処置前の同じ処置空間と比較して少なくとも７０％減少し、同じ期間測定した場合、ＨＡＩ感染の発生率は少なくとも３０％減少する。態様では、減少は、３ヶ月の期間、６ヶ月の期間、又は毎年の期間にわたって測定及び比較される。方法は、医療施設内の微生物陽性サンプリング表面をサンプリング表面上で少なくとも７０％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持すること、及びＨＡＩ感染の発生率を少なくとも３０％減少させることを提供する。態様では、方法は、医療施設内の微生物陽性サンプリング表面をサンプリング表面上で少なくとも８０％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持すること、及びＨＡＩ感染の発生率を少なくとも３０％減少させることを提供する。態様では、微生物陽性サンプリング表面は少なくとも９０％減少し、ＨＡＩ感染の発生率は少なくとも３０％減少する。他の態様では、細菌は９５％、９９．０％、９９．９％減少し、ＨＡＩ感染の発生率は少なくとも３０％減少する。一旦低下すると、細菌レベルは少なくとも２ヶ月、３ヶ月、６ヶ月又は１年間維持され、ＨＡＩ感染の発生率は少なくとも３０％低下する。本方法は、３ヶ月間にわたって同様に位置する未処置の領域と比較した場合、処置されたアクティブ医療環境におけるＨＡＩ感染の発生率の３０％を超える減少を提供し、それを含む。態様では、比較期間は、少なくとも６ヶ月である。他の態様では、比較期間は、少なくとも１年である。態様では、ＨＡＩの数は、３０～４０％の間で減少する。他の態様では、ＨＡＩの数は、比較期間の未処置のアクティブ医療処置領域と比較して、３０～５０％の間で減少する。

態様では、医療処置領域における院内感染を減少させる方法は、未処置の処置領域と比較して、ＭＲＳＡ陽性サンプリング表面の数を少なくとも７０％減少させることを含む。態様では、ＭＲＳＡ陽性サンプリング表面の数は、同じ期間測定した場合、ＤＨＰ処置前の同じ処置空間と比較して少なくとも７０％減少する。態様では、減少は、３ヶ月の期間、６ヶ月の期間、又は毎年の期間にわたって測定及び比較される。方法は、医療施設においてＭＲＳＡ陽性のサンプリング表面をサンプリング表面上で少なくとも７０％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持することを提供する。態様では、方法は、医療施設内のＭＲＳＡ陽性サンプリング表面をサンプリング表面上で少なくとも８０％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持することを提供する。態様では、ＭＲＳＡ陽性サンプリング表面は、少なくとも９０％減少する。他の態様では、細菌は、９５％、９９．０％、９９．９％減少する。一旦低下すると、細菌レベルは、少なくとも２ヶ月間、３ヶ月間、６ヶ月間又は１年間維持される。態様では、方法は、高頻度接触表面上で１平方センチメートル（ｃｍ^２）当たり５コロニー形成単位（ｃｆｕ）未満までＭＲＳＡレベルを低下させる。

態様では、医療処置領域における院内感染を減少させる方法は、未処置の処置領域と比較して、好気性細菌コロニー（ＡＢＣ）陽性サンプリング表面の数を少なくとも７０％減少させることを含む。態様では、ＡＢＣ陽性サンプリング表面の数は、同じ期間測定した場合、ＤＨＰ処置前の同じ処置空間と比較して少なくとも７０％減少する。態様では、減少は、３ヶ月の期間、６ヶ月の期間、又は毎年の期間にわたって測定及び比較される。方法は、医療施設においてＡＢＣ陽性サンプリング表面をサンプリング表面上で少なくとも７０％減少させ、減少したレベルを少なくとも３０日間維持することを提供する。態様では、方法は、医療施設内のＡＢＣ陽性サンプリング表面をサンプリング表面上で少なくとも８０％減少させ、減少したレベルを少なくとも３０日間維持することを提供する。一旦低下すると、細菌レベルは、少なくとも２ヶ月間、３ヶ月間、６ヶ月間又は１年間維持される。態様では、ＡＢＣ陽性サンプリング表面は、少なくとも９０％減少する。他の態様では、細菌は、９５％、９９．０％、９９．９％減少する。態様では、方法は、高頻度接触表面上で１平方センチメートル（ｃｍ^２）当たり５コロニー形成単位（ｃｆｕ）未満までＡＢＣレベルを低下させる。

態様では、医療処置領域における院内感染を減少させる方法は、未処置の処置領域と比較して、Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ陽性のサンプリング表面の数を少なくとも７０％減少させることを含む。態様では、Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ陽性サンプリング表面の数は、同じ期間測定した場合、ＤＨＰ処置前の同じ処置空間と比較して少なくとも７０％減少する。態様では、減少は、３ヶ月の期間、６ヶ月の期間、又は毎年の期間にわたって測定及び比較される。方法は、医療施設においてＣ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ陽性のサンプリング表面をサンプリング表面上で少なくとも７０％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持することを提供する。態様では、方法は、医療施設内のＣ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ陽性サンプリング表面をサンプリング表面上で少なくとも８０％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持することを提供する。一旦低下すると、Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅレベルは、少なくとも２ヶ月間、３ヶ月間、６ヶ月間又は１年間維持される。態様では、Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ陽性サンプリング表面は、少なくとも９０％減少する。他の態様では、細菌は、９５％、９９．０％、９９．９％減少する。態様では、方法は、高頻度接触表面上で１平方センチメートル（ｃｍ^２）当たり５コロニー形成単位（ｃｆｕ）未満までＣ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅレベルを低下させる。

態様では、医療処置領域における院内感染を減少させる方法は、未処置の処置領域と比較して、接触プレート上のプレート当たりのコロニー形成単位（ＣＦＵ／プレート）の数を少なくとも７０％減少させることを含む。態様では、接触プレート当たりのＣＦＵの数は、同じ期間測定した場合、ＤＨＰ処置前の同じ処置空間と比較して少なくとも７０％減少する。態様では、減少は、３ヶ月の期間、６ヶ月の期間、又は毎年の期間にわたって測定及び比較される。方法は、医療施設内のサンプリング表面で接触プレート当たりのＣＦＵを少なくとも７０％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持することを提供する。態様では、方法は、医療施設内のサンプリング表面で接触プレート当たりのＣＦＵを少なくとも８０％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持することを提供する。一旦減少すると、接触プレート当たりのＣＦＵは、少なくとも２ヶ月、３ヶ月、６ヶ月又は１年間維持される。態様では、接触プレート当たりのＣＦＵは、少なくとも９０％減少する。他の態様では、接触プレート当たりのＣＦＵは、９５％、９９．０％、９９．９％減少する。態様では、方法は、高頻度接触表面上で接触プレート当たりのＣＦＵレベルを１平方センチメートル（ｃｍ^２）当たり５コロニー形成単位（ｃｆｕ）未満に減少させる。

態様では、サンプル当たりの相対光ユニット（ＲＬＵ）の数は、同じ期間測定した場合、ＤＨＰ処置前の同じ処置空間と比較して少なくとも７０％減少する。ＲＬＵを測定するための方法及び装置は、当技術分野で周知である。Ａｍｏｄｉｏ及びＤｉｎｏ、「Ｕｓｅ ｏｆ ＡＴＰ ｂｉｏｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ ｆｏｒ ａｓｓｅｓｓｉｎｇ ｔｈｅ ｃｌｅａｎｌｉｎｅｓｓ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｕｒｆａｃｅｓ：Ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ（１９９０－２０１２）」、Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ ７（２）：９２－８（２０１４）、Ｏｍｉｄｂａｋｈｓｈら、「Ｈｏｗ Ｒｅｌｉａｂｌｅ Ａｒｅ ＡＴＰ Ｂｉｏｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ Ｍｅｔｅｒｓ ｉｎ Ａｓｓｅｓｓｉｎｇ Ｄｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ Ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ Ｓｕｒｆａｃｅｓ ｉｎ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ Ｓｅｔｔｉｎｇｓ？」、ＰＬｏｓ Ｏｎｅ ９（６）：ｅ９９９５１（２０１４）並びにＴｕｒｎｅｒら、「Ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ Ｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ａｎ ＡＴＰ－Ｂａｓｅｄ Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ Ｓｙｓｔｅｍ」、Ｊ．ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａｎ．Ａｓｓｏｃ．ｆｏｒ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ａｎｉｍａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ ４９（２）：１９０－１９５（２０１０）を参照されたい。態様では、減少は、３ヶ月の期間、６ヶ月の期間、又は毎年の期間にわたって測定及び比較される。方法は、医療施設内のサンプリング表面又は空気中でサンプル当たりのＲＬＵを少なくとも７０％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持することを提供する。態様では、方法は、医療施設内のサンプリング表面又は空気中でサンプル当たりのＲＬＵを少なくとも８０％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持することを提供する。態様では、サンプル空気当たりのＲＬＵは、少なくとも９０％減少する。他の態様では、サンプル当たりのＲＬＵは、９５％、９９．０％、９９．９％減少する。ＲＬＵサンプルは、表面サンプル又は空気サンプルであり得る。

態様では、医療処置領域における院内感染を減少させる方法は、前記医療施設内の微生物集団を、１ヶ月にわたって週に２０回スワイプ部位で測定した場合に少なくとも平均９０％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも５週間維持することを含む。態様では、微生物の減少は、３ヶ月の期間、６ヶ月の期間、又は毎年の期間にわたって測定及び比較される。方法は、医療施設内のサンプリング表面当たりの微生物集団をサンプリング表面上で少なくとも９５％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持することを提供する。態様では、方法は、医療施設内のサンプリング表面当たりの微生物集団をサンプリング表面上で少なくとも平均９９％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持することを提供する。態様では、サンプリング表面当たりの病原性細菌は、少なくとも９０％減少する。他の態様では、サンプリング表面当たりの微生物集団は、９５％、９９．０％、９９．９％減少する。態様では、微生物集団は、バンコマイシン耐性腸球菌（ＶＲＥ）、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌、多剤耐性グラム陰性細菌（ＭＤＲ ＧＮＢ）、好気性細菌コロニー（ＡＢＣ）、及びクロストリジウム・ディフィシル（Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ）からなる群から選択される病原性細菌集団である。

態様では、サンプリング表面は、高頻度接触表面である。Ｈｕｓｌａｇｅら、「Ａ Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ Ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ Ｄｅｆｉｎｉｎｇ Ｈｉｇｈ－Ｔｏｕｃｈ Ｓｕｒｆａｃｅｓ ｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ」、Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｈｏｓｐ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ．３１：８５０－８５３（２０１０）及びＨｕｓｌａｇｅら、「Ｍｉｃｒｏｂｉａｌ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｈｉｇｈ－，ｍｅｄｉｕｍ－，ａｎｄ ｌｏｗ－ｔｏｕｃｈ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｒｏｏｍ ｓｕｒｆａｃｅｓ」、Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｈｏｓｐ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ．３４（２）：２１１－２（２０１３）を参照されたい。他の態様では、サンプリング表面は、高頻度接触表面及び中頻度接触表面を含む。態様では、サンプリング表面の少なくとも９０％は、ベッドレール、頭部及び踏み板レール、トレイテーブル、供給カート、ドアノブ、プッシュプレート、ハンドル、エレベータボタン、スイッチ、キーボード、マウス、タッチスクリーン、血圧カフ、プライバシーカーテン、ブラインド、窓台、家具並びにバスルームシンクからなる群から選択される高頻度接触表面である。態様では、サンプリング表面の９５％は、ベッドレール、ヘッド及びフットボードレール、トレイテーブル、ドアノブ、プッシュプレート、ハンドル、プライバシーカーテン、家具、及びバスルームシンクからなる群から選択される。態様では、サンプリング表面は、ベッドレール、頭部及び踏み板レール、トレイテーブル、ドアノブ、プッシュプレート、ハンドル、プライバシーカーテン、家具、及びバスルームシンクからなる群から選択される。態様では、処置領域はＩＣＵであり、高頻度接触表面は、ベッドレール、ベッド表面、及び供給カートからなる群から選択される。態様では、処置領域は医療／外科用床であり、高頻度接触面は、ベッドレール、オーバーベッド台、静脈内ポンプ、及びベッド表面からなる群から選択される。

本開示は更に、少なくとも１．０パーツ・パー・ビリオンのＤＨＰ濃度で最大５０ｐｐｂまでＤＨＰを連続的に提供することを含む、プライバシーカーテン上の微生物減少の方法を提供し、それによって前記カーテン上の微生物のレベルが少なくとも９９％減少する。態様では、前記カーテン上の微生物のレベルは、少なくとも９９．９％減少する。態様では、プライバシーカーテン上の微生物を減少させるために、ＤＨＰガス濃度は１．０～４０ｐｐｂの間に維持される。態様では、プライバシーカーテン上の微生物を減少させるために、ＤＨＰガス濃度は５．０～２０ｐｐｂの間に維持される。態様では、プライバシーカーテン上の微生物を減少させるために、ＤＨＰガス濃度は５．０～４０ｐｐｂの間に維持される。他の態様では、ＤＨＰガス濃度は５．０～３０ｐｐｂの間に維持される。

本開示の態様では、院内感染低減の方法のための処置領域は、病棟、ＨＶＡＣゾーン、及び空気交換制限室からなる群から選択される。他の態様では、院内感染低減の方法のための処置領域は、集中治療室（ＩＣＵ）、腫瘍科病棟、腎臓透析室、新生児ＩＣＵ、及び小児ＩＣＵからなる群から選択される。

態様では、医療処置領域における院内感染を減少させる方法は、前記処置領域内でＤＨＰを生成及び分散させるために１つ又は複数の乾燥過酸化水素（ＤＨＰ）発生装置を連続的に動作させることと、処置領域の容積の少なくとも９０％にわたって分散される少なくとも１．０パーツ・パー・ビリオン（ｐａｒｔｓ ｐｅｒ ｂｉｌｌｉｏｎ）から最大５０ｐｐｂのＤＨＰ濃度を確立することと、少なくとも１週間にわたって少なくとも５．０パーツ・パー・ビリオン（ｐａｒｔｓ ｐｅｒ ｂｉｌｌｉｏｎ）から最大５０ｐｐｂのＤＨＰ濃度でＤＨＰを維持することと、サンプリング表面上で前記医療施設内の病原性細菌を少なくとも７０％減少させることと、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持することと、を含む。態様では、処置領域は、免疫無防備状態の患者、新生児患者、コロニー形成されているが感染していない患者、ＭＤＲＯ陽性患者が最近退去した部屋を占拠している患者、及び腎臓透析患者からなる群から選択される患者を含む感染リスクの高い患者に医療サービスを提供する。院内感染を減少させる方法の態様では、ＤＨＰガス濃度は、５．０～４０ｐｐｂの間に維持される。他の態様では、ＤＨＰガス濃度は５．０～３０ｐｐｂの間に維持される。

本開示は、３ヶ月のウィンドウで測定し、ＤＨＰを５．０～５０ｐｐｂの間の濃度に維持した場合に院内感染を少なくとも２５％減少させることを提供し、それを含む。院内感染を減少させる方法の態様では、ＤＨＰガス濃度は、５．０～４０ｐｐｂの間に維持される。他の態様では、ＤＨＰガス濃度は５．０～３０ｐｐｂの間に維持される。いくつかの態様では、院内感染の数は、免疫無防備状態の患者、新生児患者、コロニー形成されているが感染していない患者、ＭＤＲＯ陽性患者が最近退去した部屋を占拠している患者、及び腎臓透析患者からなる群から選択される感染リスクの高い患者について減少する。態様では、微生物負荷の減少は、少なくとも３０％、４０％、５０％又はそれ以上の院内感染の減少を提供する。いくつかの態様では、院内感染は、過去のレベルと比較した場合にほとんど排除される。

本開示は、１．０ｐｐｂ～５０ｐｐｂの間のＤＨＰ濃度に維持された環境で３ヶ月のウィンドウで測定した場合に、毎月報告可能な感染を少なくとも１０％減少させることを提供し、それを含む。いくつかの態様では、毎月報告可能な感染の数は、免疫無防備状態の患者、新生児患者、コロニー形成されているが感染していない患者、ＭＤＲＯ陽性患者が最近退去した部屋を占拠している患者、及び腎臓透析患者からなる群から選択される感染リスクの高い患者について減少する。態様では、微生物負荷の減少は、少なくとも３０％、４０％、５０％又はそれ以上の毎月報告可能な感染の減少を提供する。いくつかの態様では、毎月報告可能な感染は、過去のレベルと比較した場合に有意に減少する。報告可能な感染を減少させる方法の態様では、ＤＨＰガス濃度は、５．０～４０ｐｐｂの間に維持される。他の態様では、ＤＨＰガス濃度は５．０～３０ｐｐｂの間に維持される。

本開示は、３ヶ月のウィンドウで測定した場合に標準化感染比を少なくとも１０％低下させることを提供し、それを含む。いくつかの態様では、標準化感染比は、免疫無防備状態の患者、新生児患者、コロニー形成されているが感染していない患者、ＭＤＲＯ陽性患者が最近退去した部屋を占拠している患者、及び腎臓透析患者からなる群から選択される感染リスクの高い患者について減少する。態様では、微生物負荷の減少は、少なくとも３０％、４０％、５０％又はそれ以上の標準化感染比の減少を提供する。いくつかの態様では、標準化感染比は、過去のレベルと比較した場合に有意に低下する。標準化感染比を低下させる方法の態様では、ＤＨＰガス濃度は５．０～４０ｐｐｂの間に維持される。他の態様では、ＤＨＰガス濃度は５．０～３０ｐｐｂの間に維持される。

本明細書は、医療処置領域における連鎖感染の数を減少させる方法を提供し、それを含む。連鎖感染は、病原性細菌の単一株であり、一次供給源にトレーサブルなＨＡＩ感染のサブセットである。連鎖感染の数を減少させるための方法は、連鎖感染を特定することと、少なくとも５．０ｐｐｂから最大５０ｐｐｍの連続濃度でＤＨＰを提供することと、連鎖感染の数が減少するまでＤＨＰ濃度を維持することと、を含んだ。ＤＨＰが既に提供されている態様では、方法は、ＤＨＰの最小レベルを少なくとも１０ｐｐｂに増加させることを更に含む。他の態様では、連鎖感染を減少させるために、ＤＨＰレベルを少なくとも２０ｐｐｂに増加させる。連鎖感染を減少させるための方法は、通常、感染因子のアイソタイピングを含む包括的な予防的で積極的な取り組みの一部として実施される。連鎖感染の数を減少させる方法の態様では、ＤＨＰガス濃度は、５．０～４０ｐｐｂの間に維持される。他の態様では、ＤＨＰガス濃度は５．０～３０ｐｐｂの間に維持される。

医療処置領域における関連する連鎖感染の数を減少させるための方法は、１１０及び１８５平方メートル及び総容積が２７５～４６０立方メートルの間のそれぞれについて１つ又は複数の乾燥過酸化水素（ＤＨＰ）発生装置を設けることと、医療処置領域を少なくとも５．０パーツ・パー・ビリオンの平均濃度で維持することと、を含む。更なる態様では、ＤＨＰガスの濃度は、５．０～３０ｐｐｂの間に維持される。態様では、ＤＨＰ濃度は、６０ｐｐｂ未満である。本開示による態様では、医療処置領域は、重要な領域（例えば、ＩＣＵ、手術室、熱傷処置領域）内の３０～６０％の間の湿度及び６８℃～７３℃の間の温度に維持された空調処置領域である。ＥＣ．０２．０６．０１、ＥＰ １３を参照されたい。態様では、処置領域は、重要な領域（例えば、ＩＣＵ、手術室、熱傷処置領域）の２０～７０％の間の湿度及び６８℃～７３℃の間の温度に維持される。

本明細書は、過去のレベルと比較した場合、連鎖感染の数を少なくとも２５％減少させることを提供し、それを含む。一態様では、ＤＨＰなしの少なくとも３ヶ月前の期間と比較した場合、連鎖感染数は、少なくとも２５％である。態様では、連鎖感染の数は、ＤＨＰ処置なしの状態と比較して２５～５０％の間で減少する。

本明細書は、医療処置領域における感染の二次的拡散を減少させる方法を提供し、それを含む。感染の二次的拡散を減少させるための方法は、二次感染の予防を必要とする一次感染を特定すること、少なくとも５．０ｐｐｂの連続濃度でＤＨＰを提供することと、感染の二次的拡散の脅威が減少するまでＤＨＰ濃度を維持することと、を含んだ。態様では、ＤＨＰは、１０～２０ｐｐｂの間で連続的に提供される。ＤＨＰが既に提供されている態様では、方法は、ＤＨＰの最小レベルを少なくとも１０ｐｐｂに増加させることを更に含む。他の態様では、感染の二次的拡散を減少させるために、ＤＨＰレベルを少なくとも２０、３０、又は４０ｐｐｂに増加させる。感染の二次的拡散を減少させるための方法は、通常、感染因子のアイソタイピングを含む包括的な予防的で積極的な取り組みの一部として実施される。

医療処置領域における関連する感染の二次的拡散を減少させるための方法は、１１０及び１８５平方メートル及び総容積が２７５～４６０立方メートルの間のそれぞれについて１つ又は複数のＤＨＰ発生装置を設けることと、医療処置領域を少なくとも５．０パーツ・パー・ビリオンの平均濃度で維持することと、を含む。更なる態様では、ＤＨＰガスの濃度は、５．０～５０ｐｐｂの間に維持される。態様では、ＤＨＰ濃度は、６０ｐｐｂ未満である。本開示による態様では、医療処置領域は、２０～６０％の間の湿度及び６８℃～７３℃の間の温度に維持された空調処置領域である。ＥＣ．０２．０６．０１、ＥＰ １３を参照されたい。本開示の態様では、感染の二次的拡散を減少させることは、所望の少なくとも２０ｐｐｂを超える総ＤＨＰ濃度を増加させるために、１つ又は複数の追加のＤＨＰ生成単位を追加することを含む。態様では、方法は、ＤＨＰの局所濃度を３０、４０、又は５０ｐｐｂに一時的に増加させるために場所に追加できる１つ又は複数の追加のＤＨＰ装置を含む「クラッシュカート」を提供し、１、２、又は３週間、又は二次感染の脅威が鎮静するまで、より高いＤＨＰ濃度を維持する。

本明細書は、医療処置領域の表面上の多剤耐性生物（ＭＤＲＯ）を減少させる方法を提供し、その方法を含む。ＭＤＲＯを減少させるための方法は、包括的な予防的な積極的取り組みの一部として実施することができ、又は処置領域における高い感染率の検出若しくは感染率の増加後に感染減少を必要とする処置領域に提供することができる。

医療処置領域におけるＭＤＲＯを減少させるための方法は、１１０～１８５平方メートルの間及び総容積が２７５～４６０立方メートルのそれぞれについて１つ又は複数のＤＨＰ発生装置を設けることと、医療処置領域を少なくとも５．０パーツ・パー・ビリオンから最大５０ｐｐｂの平均濃度で維持し、処置領域の容積の９０％にわたって少なくとも３ヶ月間分散させることと、リスクのある患者の院内感染が、３ヶ月のウィンドウで測定されて少なくとも２５％減少することと、を含む。態様では、ＤＨＰガスの濃度は、５．０～３０ｐｐｂの間に維持される。態様では、ＤＨＰ濃度は、６０ｐｐｂ未満である。本開示による態様では、医療処置領域は、２０～６０％の間の湿度及び６８℃～７３℃の間の温度に維持された空調処置領域である。ＥＣ．０２．０６．０１、ＥＰ １３を参照されたい。

態様では、医療処置領域の表面上のＭＤＲＯを減少させる方法は、同様のサイズ及び使用の未処置の処置領域と比較して、サンプリング表面上のＭＤＲＯ負荷を少なくとも７０％減少させることを含む。態様では、ＭＤＲＯ負荷は、同じ期間測定した場合、ＤＨＰ処置前の同じ処置空間と比較して少なくとも７０％減少する。

態様では、医療処置領域における表面上のＭＤＲＯを減少させる方法は、未処置の処置領域と比較して、ＭＤＲＯ陽性サンプリング表面の数を少なくとも７０％減少させることを含む。態様では、ＭＤＲＯ陽性サンプリング表面の数は、同じ期間測定した場合、ＤＨＰ処置前の同じ処置空間と比較して少なくとも７０％減少する。態様では、減少は、３ヶ月の期間、６ヶ月の期間、又は毎年の期間にわたって測定及び比較される。方法は、医療施設内のＭＤＲＯ陽性サンプリング表面をサンプリング表面で少なくとも７０％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持することを提供する。態様では、方法は、医療施設内のＭＤＲＯ陽性サンプリング表面をサンプリング表面上で少なくとも８０％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持することを提供する。態様では、ＭＤＲＯ陽性サンプリング表面は、少なくとも９０％減少する。他の態様では、細菌は、９５％、９９．０％、９９．９％減少する。態様では、方法は、高頻度接触表面上で１平方センチメートル（ｃｍ^２）当たり５コロニー形成単位（ｃｆｕ）未満までＭＤＲＯレベルを低下させる。

態様では、医療処置領域の表面上のＭＤＲＯを減少させる方法は、未処置の処置領域と比較して、接触プレート上のプレート当たりのコロニー形成単位（ＣＦＵ／プレート）の数を少なくとも７０％減少させることを含む。態様では、接触プレート当たりのＣＦＵの数は、同じ期間測定した場合、ＤＨＰ処置前の同じ処置空間と比較して少なくとも７０％減少する。態様では、減少は、３ヶ月の期間、６ヶ月の期間、又は毎年の期間にわたって測定及び比較される。方法は、医療施設内のサンプリング表面で接触プレート当たりのＣＦＵを少なくとも７０％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持することを提供する。態様では、方法は、医療施設内のサンプリング表面で接触プレート当たりのＣＦＵを少なくとも８０％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持することを提供する。態様では、接触プレート当たりのＣＦＵは、少なくとも９０％減少する。他の態様では、接触プレート当たりのＣＦＵは、９５％、９９．０％、９９．９％減少する。態様では、方法は、高頻度接触表面上で接触プレート当たりのＣＦＵレベルを１平方センチメートル（ｃｍ^２）当たり５コロニー形成単位（ｃｆｕ）未満に減少させる。

態様では、ＭＤＲＯを減少させる方法は、同じ期間測定した場合、ＤＨＰ処置前の同じ処置空間と比較して、サンプル当たりのＲＬＵの平均数を少なくとも７０％減少させることを含む。ＲＬＵを測定するための方法及び装置は、当技術分野で周知である。態様では、減少は、３ヶ月の期間、６ヶ月の期間、又は毎年の期間にわたって測定及び比較される。方法は、医療施設におけるサンプル当たりのＲＬＵをサンプルに対して少なくとも７０％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持することを提供する。態様では、方法は、医療施設におけるサンプル当たりのＲＬＵをサンプルに対して少なくとも８０％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持することを提供する。態様では、サンプル当たりのＲＬＵは、少なくとも９０％減少する。他の態様では、サンプリング表面当たりのＲＬＵは、９５％、９９．０％、９９．９％減少する。ＲＬＵサンプルは、表面又は空気から収集することができる。

態様では、医療処置領域の表面上のＭＤＲＯを減少させる方法は、前記医療施設内のＭＤＲＯ集団を、１ヶ月にわたって週に２０回のスワイプ部位で測定した場合に少なくとも平均９０％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも５週間維持することを含む。態様では、ＭＤＲＯの減少は、３ヶ月の期間、６ヶ月の期間、又は毎年の期間にわたって測定及び比較される。方法は、医療施設内のサンプリング表面当たりのＭＤＲＯをサンプリング表面上で少なくとも９５％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持することを提供する。態様では、方法は、医療施設内のサンプリング表面当たりのＭＤＲＯをサンプリング表面上で少なくとも平均９９％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持することを提供する。態様では、サンプリング表面当たりのＭＤＲＯは、少なくとも９０％減少する。他の態様では、サンプリング表面当たりのＭＤＲＯは、９５％、９９．０％、９９．９％減少する。態様では、ＭＤＲＯは、バンコマイシン耐性腸球菌（ＶＲＥ）、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌、多剤耐性グラム陰性細菌（ＭＤＲ ＧＮＢ）、好気性細菌コロニー（ＡＢＣ）、及びクロストリジウム・ディフィシル（Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ）からなる群から選択される病原性細菌集団である。

態様では、サンプリング表面は、高頻度接触表面である。他の態様では、サンプリング表面は、高頻度接触表面及び中頻度接触表面を含む。態様では、サンプリング表面の少なくとも９０％は、ベッドレール、頭部及び踏み板レール、トレイテーブル、供給カート、ドアノブ、プッシュプレート、ハンドル、エレベータボタン、スイッチ、キーボード、マウス、タッチスクリーン、血圧カフ、プライバシーカーテン、ブラインド、窓台、家具並びにバスルームシンクからなる群から選択される高頻度接触表面である。態様では、サンプリング表面の９５％は、ベッドレール、ヘッド及びフットボードレール、トレイテーブル、ドアノブ、プッシュプレート、ハンドル、プライバシーカーテン、家具、及びバスルームシンクからなる群から選択される。態様では、サンプリング表面は、ベッドレール、頭部及び踏み板レール、トレイテーブル、ドアノブ、プッシュプレート、ハンドル、プライバシーカーテン、家具、及びバスルームシンクからなる群から選択される。態様では、処置領域はＩＣＵであり、高頻度接触表面は、ベッドレール、ベッド表面、及び供給カートからなる群から選択される。態様では、処置領域は医療／外科用床であり、高頻度接触面は、ベッドレール、オーバーベッド台、静脈内ポンプ、及びベッド表面からなる群から選択される。態様では、サンプリング表面は、以下からなる群から選択された中頻度接触表面である

本開示は更に、少なくとも１．０パーツ・パー・ビリオンのＤＨＰ濃度で最大５０ｐｐｂまでＤＨＰを連続的に提供することを含む、プライバシーカーテン上のＭＤＲＯの方法を提供し、それによって前記カーテン上の微生物のレベルが少なくとも９９％減少する。

本開示の態様では、表面上のＭＤＲＯを減少させる方法のための処置領域は、病棟、ＨＶＡＣゾーン、及び空気交換制限室からなる群から選択される。他の態様では、表面上のＭＤＲＯを減少させる方法のための処置領域は、集中治療室（ＩＣＵ）、腫瘍科病棟、腎臓透析室、新生児ＩＣＵ、及び小児ＩＣＵからなる群から選択される。

態様では、医療処置領域における表面上のＭＤＲＯを減少させる方法は、前記処置領域内でＤＨＰを生成及び分散させるために１つ又は複数の乾燥過酸化水素（ＤＨＰ）発生装置を連続的に動作させることと、処置領域の容積の少なくとも９０％にわたって分散される少なくとも１．０パーツ・パー・ビリオン（ｐａｒｔｓ ｐｅｒ ｂｉｌｌｉｏｎ）から最大５０ｐｐｂのＤＨＰ濃度を確立することと、少なくとも１週間にわたって少なくとも５．０パーツ・パー・ビリオン（ｐａｒｔｓ ｐｅｒ ｂｉｌｌｉｏｎ）から最大５０ｐｐｂのＤＨＰ濃度でＤＨＰを維持することと、サンプリング表面上で前記医療施設内の表面上のＭＤＲＯを少なくとも７０％減少させることと、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持することと、を含む。態様では、処置領域は、免疫無防備状態の患者、新生児患者、コロニー形成されているが感染していない患者、ＭＤＲＯ陽性患者が最近退去した部屋を占拠している患者、及び腎臓透析患者からなる群から選択される患者を含む感染リスクの高い患者に医療サービスを提供する。

本明細書で使用される場合、ＤＨＰは、水和、オゾン、プラズマ種、又は有機種を実質的に含まないガス状過酸化水素（Ｈ_２Ｏ_２）を含む。ＤＨＰは、当技術分野で公知の方法を使用して測定することができる。他の酸化剤との交差反応性を回避するＤＨＰを測定する好ましい方法は、Ｐｉｃａｒｒｏ ＰＩ２１１４ガス濃度分析計（カリフォルニア州のＰｉｃａｒｒｏ，Ｉｎｃ．）を使用して行われ、３ｐｐｂという低い過酸化水素レベルを測定する。Ｐｉｃａｒｒｏ装置は、固有の近赤外吸収スペクトル及びキロメートル単位で測定される有効経路長を測定するキャビティリングダウン分光法（ＣＲＤＳ）を使用する。Ｐｉｃａｒｒｏ ＣＲＤＳアプローチは、スーパーオキシド（Ｏ_２ ^－）などの密接に関連する酸化分子を区別することができる。Ｉｎｔｅｒｓｃａｎ ４０００シリーズ過酸化水素（Ｈ_２Ｏ_２）ガス分析計も使用することができる（カリフォルニア州のＩｎｔｅｒｓｃａｎ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ）。Ｉｎｔｅｒｓｃａｎ装置は、スーパーオキシド（Ｏ_２ ^－）、ヒドロキシルラジカル（ＯＨ＊）、オゾン（Ｏ_３）、及び他の反応種などの他の酸化剤を交差検出することができる電気化学ボルタメトリックセンサを使用して、酸化分子を測定する。他の酸化種の存在は、供給源の近くで観察することができ、距離とともに減少する。非熱プラズマから作られるほとんどの酸化分子とは対照的に、ＤＨＰは安定であり、空間全体にわたって低レベルで検出することができる。したがって、供給源に近い値とある距離で値を比較することによって、非ＤＨＰ酸化分子の存在を推測することができる。一般に、これらの非ＤＨＰは、全体的な測定に数パーツ・パー・ビリオンで寄与する。

本明細書で使用される場合、「オゾンを含まない」又は「実質的にオゾンを含まない」という用語は、約０．０１５ｐｐｍ未満のオゾンの量を意味する。一態様では、「オゾンを含まない」とは、装置によって生成されたオゾンの量が、従来の検出手段を使用した検出レベル（ＬＯＤ）未満又はそれに近いことを意味する。オゾン検出器は、当技術分野で知られており、点イオン化検出を使用してパーツ・パー・ビリオンの検出閾値を有する。適切なオゾン検出器は、Ｈｏｎｅｙｗｅｌｌ Ａｎａｌｙｔｉｃｓ Ｍｉｄａｓ（登録商標）ガス検出器である。

本明細書で使用される場合、「水和を含まない」とは、過酸化水素ガスが、静電引力及びロンドン力によって結合された水分子を少なくとも９９％含まないことを意味する。過酸化水素の水和形態は、過酸化水素水（ＡＨＰ）の蒸発及び霧化によって生成される。ＡＨＰから生成されるエアロゾル及び蒸気は、静電引力及びロンドン力によって結合された水分子のシェル（水和シェル）によって囲まれた各分子を有する過酸化水素の水和形態である。様々な「乾燥」方法があるが、そのような方法は水和シェルを除去することができない。また、本明細書で使用される場合、プラズマ種を含まないＤＨＰは、水酸化物イオン、水酸化物ラジカル、ヒドロニウムイオン、水素ラジカル、及びそれらの組み合わせを少なくとも９９％含まない過酸化水素ガスを意味する。

本明細書で使用される場合、「約」という用語は、±１０％を指す。

本明細書で使用される場合、「処置領域」は、隣接する領域との空気の交換が制限されている、個別の隔離された領域を指す。態様では、処置領域は、暖房、換気、及び空調（ＨＶＡＣ）システムの単一のゾーンを指す。ＨＶＡＣゾーンは、単一のエアハンドラによってサービスされる領域として定義され、離散環境内のすべての空間は、その専用の単一のエアハンドラから供給空気を受け取り、その空間からリサイクルされたすべての空気は、その同じエアハンドラに戻される。隣接する領域との空気の交換が、通気口及び戻りを密閉し、そうでなければＤＨＰの希釈を制限することによって制限されているＨＶＡＣゾーン内の隔離された領域も含まれる。態様では、処置領域は、単一の間仕切りのない病棟、集中治療室（ＩＣＵ）、腫瘍科病棟、腎臓透析室、新生児ＩＣＵ、小児ＩＣＵであり得る。ＤＨＰ処置を必要とする処置領域は、認可された病院、認可された外来外科センター（ＬＡＳＣ）、認定されたマンモグラフィーサービスセンター（ＣＭＳ）、認定された地方の健康クリニック（ＣＲＨＣ）、長期急性ケア（ＬＴＡＣ）、介護施設、末期腎臓透析センター（ＲＤＣ）を含むが、これらに限定されない医療施設の領域である。

「含む（ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ）」、「含む（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」、「含む（ｉｎｃｌｕｄｅｓ）」、「含む（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ）」、「有する（ｈａｖｉｎｇ）」という用語及びそれらの活用形は、「含むが、これらに限定されない」ことを意味する。

本明細書で使用される場合、「より高い」という用語は、少なくとも約３％、５％、７％、１０％、１５％、２０％、２５％、３０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、又は更に数倍高いことを指す。

本明細書で使用される場合、「改善する」及び「増加する」という用語は、少なくとも約２％、少なくとも約３％、少なくとも約４％、少なくとも約５％、少なくとも約１０％、少なくとも約１５％、少なくとも約２０％、少なくとも約２５％、少なくとも約３０％、少なくとも約３５％、少なくとも約４０％、少なくとも約４５％、少なくとも約５０％、少なくとも約６０％、少なくとも約７０％、少なくとも約８０％、少なくとも約９０％又はそれを超える増加を指す。

本明細書で使用される場合、「より少ない」という用語は、少なくとも約３％、５％、７％、１０％、１５％、２０％、２５％、３０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％、又は更に数倍低いことを指す。

本明細書で使用される場合、「減少する（ｒｅｄｕｃｉｎｇ）」及び「減少する（ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ）」という用語は、少なくとも約２％、少なくとも約３％、少なくとも約４％、少なくとも約５％、少なくとも約１０％、少なくとも約１５％、少なくとも約２０％、少なくとも約２５％、少なくとも約３０％、少なくとも約３５％、少なくとも約４０％、少なくとも約４５％、少なくとも約５０％、少なくとも約６０％、少なくとも約７０％、少なくとも約８０％、少なくとも約９０％又はそれを超える減少を指す。

用語「からなる（ｃｏｎｓｉｓｔｉｎｇ ｏｆ）」は、「含み、それに限定される（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ａｎｄ ｌｉｍｉｔｅｄ ｔｏ）」を意味する。

「から本質的になる」という用語は、組成物、方法、又は構造が、追加の成分、ステップ、及び／又は部分を含み得るが、追加の成分、ステップ、及び／又は部分が、特許請求される組成物、方法、又は構造の基本的かつ新規な特徴を実質的に変化させない場合に限ることを意味する。

本明細書で使用される場合、単数形「ａ」、「ａｎ」、及び「ｔｈｅ」は、文脈が明らかにそうでないことを指示しない限り、複数の言及を含む。例えば、「化合物」又は「少なくとも１つの化合物」という用語は、それらの混合物を含む複数の化合物を含み得る。

本明細書において数値範囲が示されるときはいつでも、示された範囲内の任意の引用された数字（分数又は整数）を含むことを意味する。第１の指示数と第２の指示数との「間の範囲（ｒａｎｇｉｎｇ／ｒａｎｇｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ）」及び第１の指示数「から」第２の指示数「までの範囲（ｒａｎｇｉｎｇ／ｒａｎｇｅｓ ｆｒｏｍ）」という語句は、本明細書では互換的に使用され、第１及び第２の指示数並びにその間のすべての分数及び整数を含むことを意味する。

本明細書で使用される場合、「方法」という用語は、所与のタスクを達成するための様式、手段、技術、及び手順を指し、農学、化学、薬理学、生物学、生化学、及び医学の分野の実務者に知られているか、又は知られている様式、手段、技術、及び手順から容易に開発される様式、手段、技術、及び手順が含まれるが、これらに限定されない。方法は、単一又は複数のステップを含むことができる。

本開示による態様では、エンクロージャは、空気の流入のための少なくとも１つの開口部と、乾燥過酸化水素ガスを有する空気の排出のための少なくとも１つの開口部とを有する容積を含む。いくつかの態様では、エンクロージャは、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリスチレン、ナイロン、又はポリ塩化ビニルから調製され得る。

本明細書で使用する場合、他の態様では、エンクロージャは、暖房、換気、及び空調（ＨＶＡＣ）システムを含むことができる。他の態様では、ＤＨＰを製造するための装置は、構築中にＨＶＡＣシステムに設置される装置である。適切なＨＶＡＣシステム及び適切な規格、例えば、Ｓｈｅｅｔ Ｍｅｔａｌ＆Ａｉｒ Ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ Ｃｏｎｔｒａｃｔｏｒｓ’Ｎａｔｉｏｎａｌ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ（ＳＭＡＣＮＡ）によって開発された規格は、当技術分野において公知である。本明細書で提供されるように、ＨＶＡＣシステムへの取り付けに適した装置は、独立型装置について列挙された要素を含むが、エンクロージャ及び空気分散システムはＨＶＡＣシステムによって提供される。ＨＶＡＣシステムへの取り付けに適した装置は、追加の空気分散システム（例えば、全体としてＨＶＡＣシステムの空気分散システムとは別個である）を更に備えることができる。ＨＶＡＣシステムへの取り付けに適した装置は、塵埃又は化学物質による汚染を防止するための１つ又は複数の追加のフィルタを更に備えることができる。

本明細書で使用される場合、軟質表面は、限定はしないが、プライバシーカーテン、ブラインド、家具、シート及び衣類を含む布地で通常作られた多孔質の可撓性表面である。軟質表面は、微生物の重要な供給源であり、洗浄及び消毒が困難である。

特定の実施形態を参照して本開示を説明したが、本開示の範囲から逸脱することなく、様々な変更を行うことができ、その要素を等価物で置き換えることができることが当業者には理解されよう。更に、本開示の範囲から逸脱することなく、特定の状況又は材料を本開示の教示に適合させるために、多くの修正を行うことができる。

したがって、本開示は、本開示を実施するために企図される最良の形態として開示された特定の実施形態に限定されるものではなく、本開示は、添付の特許請求の範囲及び主旨の範囲内に入るすべての実施形態を含むことが意図される。

実施形態
実施形態１：新しい未使用の触媒帆を有する少なくとも１つの触媒帆乾燥過酸化水素（ＤＨＰ）発生装置を、微生物低減のための環境に取り付けることと、
前記少なくとも１つのＤＨＰ発生装置を動作させてＤＨＰを生成及び分散させることと、
前記環境をＤＨＰで調整し、ＶＯＣ及びＤＨＰ濃度を監視するための調整時間を提供することと、
前記触媒帆を交換し、前記環境において１～５０パーツ・パー・ビリオン（ｐｐｂ）の間のＤＨＰ濃度を確立することと、
ＤＨＰを１～５０ｐｐｂの間の濃度で少なくとも１週間維持することと、
を含む、微生物減少のためのＤＨＰ含有環境を確立するための方法。

実施形態２：前記調整時間が、少なくとも１週間、又は０．５ｐｐｍの感度を有する装置を用いて測定した場合にＶＯＣ濃度がゼロを下回るのに必要な時間である、実施形態１に記載の方法。
実施形態３：前記環境が、１１０平方メートルごと及び１８５平方メートルごと、ならびに２７５～４６０立方メートルの間の総容積ごとに少なくとも１つのＤＨＰ発生装置を備える、実施形態１又は２に記載の方法。
実施形態４：前記保護可能空間が、周囲空間及びＨＶＡＣシステムから隔離されている、実施形態１～３のいずれか１つに記載の方法。

実施形態５：前記保護可能空間が、ＨＶＡＣシステムの単一ゾーンを含む、実施形態１～４のいずれか１つに記載の方法。
実施形態６：１１０平方メートルごと及び１８５平方メートルごと、ならびに２７５～４６０立方メートルの間の容積ごとに１つのＤＨＰ発生装置で、少なくとも３つのＤＨＰ発生装置を含む、実施形態５に記載の方法。
実施形態７：前記少なくとも３つのＤＨＰ発生装置の各々は、第２のＤＨＰ装置から２０メートル以内に設置され、重なり合うカバレッジゾーンを提供するように配置される、実施形態６に記載の方法。

実施形態８：院内感染を減少させるための方法を必要とする医療処置領域内で院内感染を減少させるための方法であって、
それを必要とする処置領域内で１つ又は複数のＤＨＰ発生装置を連続的に動作させることと、
少なくとも１．０ｐｐｂの平均ＤＨＰ濃度を確立し、前記処置領域の容積の少なくとも９０％にわたって分散させることと、
少なくとも１週間、ＤＨＰを少なくとも５．０パーツ・パー・ビリオン（ｐａｒｔｓ ｐｅｒ ｂｉｌｌｉｏｎ）から最大４０ｐｐｂの平均濃度で維持することと、
前記医療施設内の病原性細菌を減少させることと、を含む、方法。

実施形態９：前記ＤＨＰ発生装置を少なくとも３ヶ月間連続して動作させることを更に含み、リスクのある患者の院内感染が、３ヶ月のウィンドウで測定して少なくとも２５％減少する、実施形態８に記載の方法。
実施形態９ｂ：前記ＤＨＰ発生装置を少なくとも３ヶ月間連続して動作させることを更に含み、リスクのある患者の院内感染が、３ヶ月のウィンドウで測定して少なくとも２５％減少する、実施形態８に記載の方法。
実施形態９ｃ：前記ＤＨＰ発生装置を少なくとも３ヶ月間連続して動作させることを更に含み、連鎖感染の数が、少なくとも２５％減少する、実施形態８に記載の方法。
実施形態９ｄ：前記ＤＨＰ発生装置を少なくとも３ヶ月間連続して動作させることを更に含み、感染の二次的拡散が、少なくとも２５％低減される、実施形態８に記載の方法。
実施形態９ｅ：前記ＤＨＰ発生装置を少なくとも３ヶ月間連続して動作させることを更に含み、毎月報告可能な感染の数の３つの平均が、未処置の３ヶ月間と比較して減少する、実施形態８に記載の方法。
実施形態９ｆ：前記ＤＨＰ発生装置を少なくとも３ヶ月間連続して動作させることを更に含み、標準化感染比（ＳＩＲ）が、低下する、実施形態８に記載の方法。
実施形態９ｇ：前記ＤＨＰ発生装置を少なくとも３ヶ月間連続して動作させることを更に含み、前記処置領域が、病棟、ＨＶＡＣゾーン、空気交換制限室を含む、実施形態８に記載の方法。

実施形態１０：前記医療処置領域が、介護施設及び高度看護施設からなる群から選択される長期ケア施設内にある、実施形態８又は９に記載の方法。
実施形態１１：前記病原性細菌が、バンコマイシン耐性腸球菌（ＶＲＥ）、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌、多剤耐性グラム陰性細菌（ＭＤＲ ＧＮＢ）、好気性細菌コロニー（ＡＢＣ）、及びクロストリジウム・ディフィシル（Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ）からなる群から選択される、実施形態８～１０のいずれか１つに記載の方法。

実施形態１２ａ：前記減少させることが、サンプリング表面で微生物を少なくとも７０％低減し、前記低減されたレベルを少なくとも３０日間維持することである、実施形態８～１１のいずれか１つに記載の方法。
実施形態１２ｂ：前記減少が、同様のサイズ及び使用の未処置の処置領域と比較して、サンプリング表面上のコロニー数を少なくとも７０％減少させることである、実施形態８～１１のいずれか１つに記載の方法。
実施形態１２ｃ：前記減少が、ＭＲＳＡ陽性サンプリング表面の数を未処置の処置領域と比較して少なくとも７０％減少させることである、実施形態８～１１のいずれか１つに記載の方法。
実施形態１２ｄ：前記減少させることが、未処置の処置領域と比較して、ＡＢＣ陽性サンプリング表面の数を少なくとも７０％減少させることである、実施形態８～１１のいずれか１つに記載の方法。
実施形態１２ｅ：前記減少させることが、未処置の処置領域と比較してＣ．ｄｉｆｆ陽性サンプリング表面の数を少なくとも７０％減少させることである、実施形態８～１１のいずれか１つに記載の方法。
実施形態１２ｆ：前記減少が、接触プレート上のプレート当たりのコロニー形成単位数（ＣＦＵ／プレート）を未処置の処置領域と比較して、少なくとも７０％減少させることである、実施形態８～１１のいずれか１つに記載の方法。
実施形態１２ｇ：前記減少させることが、前記医療施設内の病原性細菌集団を、１ヶ月にわたって週に２０回のスワイプ部位で測定した場合に少なくとも９０％低減し、前記低減されたレベルを少なくとも５週間維持することである、実施形態８～１１のいずれか１つに記載の方法、及び
実施形態１２ｈ：前記減少させることが、中心ライン関連血流感染症（ＣＬＡＢＳＩ）を少なくとも２５％減少させることである、実施形態８～１１のいずれか１つに記載の方法。

実施形態１３：前記サンプリング表面が、ベッドレール、頭部及び踏み板レール、トレイテーブル、ドアノブ、プッシュプレート、ハンドル、エレベータボタン、スイッチ、キーボード、マウス、タッチスクリーン、血圧カフ、プライバシーカーテン、ブラインド、窓台、家具並びにバスルームシンクからなる群から選択される高頻度接触表面を含む、実施形態８～１２のいずれか１つに記載の方法。
実施形態１３：前記サンプリング表面が、ベッドレール、頭部及び踏み板レール、トレイテーブル、ドアノブ、プッシュプレート、ハンドル、エレベータボタン、スイッチ、キーボード、マウス、タッチスクリーン、血圧カフ、プライバシーカーテン、ブラインド、窓台、家具並びにバスルームシンクからなる群から選択される高頻度接触表面を含む、実施形態８～１２のいずれか１つに記載の方法。

実施形態１４ａ：病原性細菌が少なくとも８０％減少する、実施形態８～１３のいずれか１つに記載の方法。
実施形態１４ｂ：病原性細菌が、少なくとも９０％減少する、実施形態８～１３のいずれか１つに記載の方法。
実施形態１４ｃ：病原性細菌が、少なくとも９５％減少する、実施形態８～１３のいずれか１つに記載の方法。
実施形態１４ｄ：病原性細菌が、少なくとも９９％減少する、実施形態８～１３のいずれか１つに記載の方法。
実施形態１４ｅ：病原性細菌が、少なくとも９９．９％減少する、実施形態８～１３のいずれか１つに記載の方法。

実施形態１５：前記処置領域が、間仕切りのない病棟、集中治療室（ＩＣＵ）、腫瘍科病棟、腎臓透析室、新生児ＩＣＵ、小児ＩＣＵである、実施形態８に記載の方法。
実施形態１６：前記医療施設が、認可された病院、認可された外来外科センター、認定されたマンモグラフィーサービスセンター、認定された地方の健康クリニック、末期腎臓透析センターである、実施形態８～１５のいずれか１つに記載の方法。
実施形態１７：前記処置領域が、暖房、換気、及び空調（ＨＶＡＣ）システムの単一ゾーンを含む、実施形態８～１６のいずれか１つに記載の方法。
実施形態１８：処置領域が、２０～７０％の間の相対湿度に維持される、実施形態８～１７のいずれか１つに記載の方法。
実施形態１９：ＤＨＰ濃度が５～２０ｐｐｂの間に維持される、実施形態８～１８のいずれか１つに記載の方法。
実施形態２０：前記リスクのある患者が、免疫無防備状態の患者、新生児患者、コロニー形成されているが感染していない患者、ＭＤＲＯ陽性患者が最近退去した部屋を占拠している患者、及び腎臓透析患者からなる群から選択される、実施形態８～１９のいずれか１つに記載の方法。

実施形態２１：医療処置領域の表面上の多剤耐性生物（ＭＤＲＯ）を減少させる方法であって、
前記処置領域内でＤＨＰを生成及び分散させるために１つ又は複数の乾燥過酸化水素（ＤＨＰ）発生装置を連続的に動作させることと、
少なくとも５．０ｐｐｂでのＤＨＰ濃度を確立し、前記処置領域内に分散させることと、
ＤＨＰを５．０～５０ｐｐｂの間の濃度で少なくとも１週間維持することと、
前記医療施設において前記多剤耐性生物（ＭＤＲＯ）を少なくとも７０％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持することと、を含む、方法。
実施形態２２：３ヶ月のウィンドウで測定した場合に、院内感染を少なくとも２５％減少させることを更に含む、実施形態２１に記載の方法。
実施形態２３：前記方法を必要とする前記医療施設が、多剤耐性生物（ＭＤＲＯ）の再導入及び汚染を受ける、実施形態２１又は２２に記載の方法。
実施形態２４：前記分散が、前記処置領域の容積の少なくとも９０％全体にわたる、実施形態２１、２２、又は２３に記載の方法。

実施形態２５：急性感染性アウトブレイクにおける感染の広がりを減少させるための方法を必要とする医療処置領域における急性感染性アウトブレイクにおける感染の広がりを減少させるための方法であって、
急性感染アウトブレイクを有する処置領域を特定することと、
前記処置領域内でＤＨＰを生成及び分散させるための１つ又は複数の乾燥過酸化水素（ＤＨＰ）発生装置を提供することと、
１．０～５０パーツ・パー・ビリオンの間のＤＨＰ濃度を確立することと、
前記急性感染性アウトブレイクが制御されるまで、ＤＨＰを少なくとも５．０ｐｐｂの濃度に維持することと、
を含む、方法。
実施形態２６：前記処置領域が以前にＤＨＰで処置されていないか、現在ＤＨＰで処置されていないか、又は処置領域が平均５．０ｐｐｂ未満のＤＨＰ濃度を有する、実施形態２５の方法。
実施形態２７：前記処置領域が、ＤＨＰ含有処置領域であり、前記提供することが、１つ又は複数のスタンドアロンＤＨＰ発生ユニットを提供することを含む、実施形態２６に記載の方法。

実施例
実施例１：ＤＨＰ発生ユニットの構成
必要なユニットの数及び配置を決定するために、ＤＨＰ発生ユニットの取り付け前に標的空間を評価する。変数の中には、通気口及び戻りの数、空気ターンオーバー、湿度及び温度などのＨＶＡＣシステムの特性がある。

実施例２：コミュニティ病院心血管／テレメトリ研究
この例では、ＤＨＰは、３４床の心血管／テレメトリ（ＣＶ－Ｔｅｌｅ又はＣＶＴＬ）ユニット内のコミュニティ病院の既存の暖房換気及び空調（ＨＶＡＣ）システムに組み込まれている。この研究は、２つの基本的かつ重要な疑問に答えるように設計されている：ＤＨＰは、病院ユニットの微生物汚染を減少させるか？ＤＨＰは、観察されたＨＡＩの割合を減少させることができるか？この研究は、３つの段階からなる。段階１では、ＤＨＰ技術を適用する前に微生物のコロニー形成のベースラインを確立するために、部屋の標準的な消毒の前後に病室及び共通の作業領域から培養サンプルを採取する。段階２では、ＤＨＰ技術の導入後１週間、同じ部屋及び作業領域からサンプルを毎日採取する。段階３では、ＣＶ－ＴｅｌｅユニットのＨＡＩ率を６ヶ月間にわたって観察し、前年に発生した同じ６ヶ月のウィンドウと比較する。

ＤＨＰ技術は、既存の暖房換気及び空調（ＨＶＡＣ）システムを介して、病院の３４床の心血管テレメトリユニット（ＣＶ－Ｔｅｌｅ）に取り付けられている。ＤＨＰ技術は、ＵＶＡ帯の約３６５ナノメートル（ｎｍ）の紫外線を使用して触媒を活性化する。この光は非殺菌性であり、占有領域で使用するのに安全である。

ＤＨＰシステムは、スタンドアロンベースで、又は暖房、換気、及び空調（ＨＶＡＣ）システムにおいて、展開され得る。現在の設計の単一のスタンドアロンＤＨＰユニットは、容積が約１１０立方メートル（６×６×３メートル）の部屋までの隔離された部屋を保護するのに十分である。この例では、すべての装置は、処置領域の１，４８２平方フィート当たり１つの装置の比率でＨＶＡＣシステムに取り付けられ、２０メートル以下、好ましくは１５メートル以下だけ離れている。更に、複数のユニットは、重なり合うカバレッジゾーンを保証するために設置される。この構成は、少なくとも２０ｐｐｂ、好ましくは３０～５０ｐｐｂの適切なＤＨＰレベルを確立し維持するために重要である。

段階Ｉ－履歴分析及びサンプリング
段階Ｉは、ＤＨＰ使用の比較のベースラインを確立する。種類及び場所によるＨＡＩの履歴率が表にされ、既存のＨＡＩ緩和戦略及び手順がカタログにまとめられる。３つの病室の微生物サンプリングが、高頻度接触／高頻度使用（ＨＴＨＵ）表面上の選択された標的及び空気サンプルに対して行われる。最終洗浄前及び最終洗浄後のサンプルの両方が収集される。

段階ＩＩ－微生物汚染物質の減少
段階ＩＩは、環境中の微生物汚染物質を減少させるＤＨＰ技術の能力を評価する。標準的な病院の最終洗浄前及び最終洗浄後並びに洗浄後４８時間、９６時間及び１８７時間に、細菌及び真菌について高頻度接触／高頻度使用（ＨＴＨＵ）表面を培養する。合計１３個の異なる表面が同じ３つのサンプル病室：患者ベッドレール、ナースコールボタン、蛇口ハンドル、蛇口、カーテン、石鹸ディスペンサ、便器、トイレハンドル、コンピュータキーボード、コンピュータ棚、浴室ドアハンドル、シンク、及び窓台から培養される。

ＤＨＰレベル監視、複数の技術を使用して、環境全体のレベルのタイムリーなフィードバックを提供する。研究中、定常状態のＤＨＰレベルは、安全限界をはるかに下回る１．０ｐｐｂ～５０ｐｐｂの間の範囲で観察される。

ＤＨＰレベルの連続的なサンプリングは、Ｃｈｅｍｄａｑ Ｓｔｅｒｉ－Ｔｒａｃ Ａｒｅａ Ｍｏｎｉｔｏｒｓの使用によって達成される。この技術は、データロガー機能を備えた研究領域におけるＤＨＰレベル（０．０ｐｐｍ～２０ｐｐｍ）の連続サンプリングを提供する。ＬＥＤディスプレイは、分解能０．１ｐｐｍまでの過酸化水素レベルの連続的な読み取りを提供し、１．０ｐｐｍを超えた場合には警告する大音量警報ホーンを備える。リモートリピータは、使用されるシステムの中央監視（ナースステーション）を提供する。好ましくは、Ｉｎｔｅｒｓｃａｎ ４０００シリーズ過酸化水素（Ｈ_２Ｏ_２）ガス分析計を使用することができる（カリフォルニア州のＩｎｔｅｒｓｃａｎ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ）。４０９０～１９９９ｂなどのＩｎｔｅｒｓｃａｎ ４０００シリーズ装置は、１ｐｐｂの解像度で０～１９９９ｐｐｂの間の範囲を検出することができる。更により好ましくは、ＤＨＰは、３ｐｐｂもの低い過酸化水素レベルを測定するＰｉｃａｒｒｏ ＰＩ２１１４ガス濃度分析計（カリフォルニア州のＰｉｃａｒｒｏ，Ｉｎｃ．）を使用して測定することができる。

Ｄｒａｅｇｅｒ Ｘ－ａｍ ５１００は、周囲過酸化水素レベルの連続サンプリングを提供し、装着される個人用保護モニタとして設計されている。この機能は、ＤＨＰレベル（０．５ｐｐｍ～２０ｐｐｍ）の連続サンプリングを提供し、スタッフが着用することができ、データロガー機能を有する。直観的ＬＥＤディスプレイは、分解能０．１ｐｐｍまでの過酸化水素レベルの連続的な読み取りを提供し、１．０ｐｐｍを超えた場合には警告する大音量警報ホーンを備える。

リモートを備えた３つのＳｔｅｒｉ－Ｔｒａｃモニタは、処置された領域の代表的なサンプルをカバーする。Ｘ－ａｍ ５１００パーソナルモニタを用いて、処置領域の追加の周期的サンプルを達成する。組み合わせて、このサンプリング方法は、処置領域全体の固定された移動可能な連続サンプリングを提供し、曝露閾値を超えるリスクを効果的に軽減した。安全閾値である１．０ｐｐｍを超えるレベルは、研究期間中に観察されない。

段階Ｉ及びＩＩで行われたサンプリングを以下の表１に示す。

段階ＩＩＩ－医療関連感染の減少
段階ＩＩＩは、経時的にＨＡＩを減少させるＤＨＰ技術の能力を評価する。６ヶ月間にわたってＣＶ－Ｔｅｌｅ研究領域で観察されたＨＡＩ率を、前年の同じ６ヶ月のウィンドウの間に観察された率と比較する。感染の数及び種類、並びに原因となる病原性生物が記録される。

ＣＶ－ＴｅｌｅユニットでＤＨＰ技術を実施した後、７日間にわたって微生物コロニー形成の有意な減少が観察される。黄色ブドウ球菌、カンジダ・パラプシロシス、シュードモナス・プチダ、フラボバクテリウム・メニンゴセプチカム、シュードモナス・ピケティ及びシトロバクターの完全な除菌が、７日目に観察される。６８％のアルカリジン（Ａｌｃａｌａｇｉｎｅ）、９５％の緑膿菌、及び５０％のエンテロバクターのコロニー数の減少は、最終洗浄時から７日間まで見られる。培養結果を以下の表２に示す。

ＣＶ－Ｔｅｌｅユニットで発生する感染率の減少は、前年の同じ６ヶ月間と比較して研究期間で観察される。前年期間で８つの感染に対して、研究期間で合計３つの感染が観察された。これは、観察された感染率の６２．５％の低下を表す。患者の入院日当たりで計算すると、感染率は０．１８感染／日から０．０７感染／日に減少した。研究期間中に、大腸菌による１例の胃腸感染症、クロストリジウム・ディフィシルによる１例の胃腸感染症、及び大腸菌（Ｅｓｃｈｅｒｉｓｃｈｉａ ｃｏｌｉ）及びインフルエンザ菌による１例の肺炎が観察される。毎月の感染率が表３に提供される。感染率のプロットを図１に示す。

実施例３：ＶＡ病院コミュニティ居住センターサンプリング
処置領域と対照領域の両方の高頻度接触表面が特定され、等しい数の同等の位置が研究のために選択される。調査のための特定の部屋は、便宜上、並びに入院時に記録されたＭＲＳＡ及び／又はＣ．ｄｉｆｆ感染の有無にかかわらず、新しい入院によって選択される。このアプローチは、ＵＶに関する以前の研究で検証されており、現実世界の病院環境と一致する。重要なことに、ＤＨＰユニットの取り付け及び試験は、既存の抗菌性及び感染症低減プロトコル及び方法を途絶又は変更することなく行われる。

微生物減少は、介入病室及び対照病室から採取した好気性細菌コロニー（ＡＢＣ）、ＭＲＳＡ、及びＣ．ｄｉｆｆ ｎ表面サンプルの計数によって試験する。制御及びＤＨＰ試験領域の両方について、１０の部屋の各々が、ベッドの両側のベッドレール（表面＃１及び２）、頭部及び踏み板のレール（表面＃３）、トレイテーブル（表面＃４）、及びバスルームシンク（表面＃５）を含む５つの高頻度接触表面でサンプリングされる。ベースライン測定値を、５つの選択された表面のそれぞれについて１２週間にわたって毎週収集する。ＤＨＰの取り付け後、１０の介入室（部屋の種類当たりのサンプル－ＡＢＣ、ＭＲＳＡ、Ｃ．ｄｉｆｆ）及び１０（１０）の制御室がある。

サンプルは、ロールプレート法を利用するＲｏｄａｃプレスプレートを使用して収集される。Ｒｏｄａｃプレート中の特殊な選択培地であるＴｗｅｅｎ ８０を含むＴＳＡプレートを、ＭＲＳＡ及びＣ．ｄｉｆｆに利用する。各研究期間の第３週（３）～第１２週（１２）にサンプルを収集する。ＤＨＰの取り付け前又は後に調整段階及び室内の大気条件を正規化するために、サンプリングの前に２週間の遅延が与えられる（例えば、環境に応じて、ＶＯＣなどの既存の「シンク」が生成されたＤＨＰと反応して使用されるため、ＤＨＰレベルは安定するのに時間がかかる）。

実施例４：研究設計
ａ．データ収集
ランダム化クロスオーバー研究設計を使用して、コミュニティリビングセンターの医療施設での連続消毒剤（ＤＨＰ）の存在下での高頻度接触表面のバイオバーデンレベルを決定する。洗浄、手洗い及び他の介入などのＨＡＩを減少させるための現在の断続的な戦略は、中断することなく進行すると予想される。

４つの研究期間が提供される。第１に、１４週間の取り付け前期間が、施設の２つの領域（領域Ａ及び領域Ｂ）におけるベースラインバイオバーデンレベルを評価する。第２段階では、２つの領域のうちの１つが、ＤＨＰ装置の取り付けのためにランダムに割り当てられ、第２の領域が参照として機能する。第２段階は、１４週間続く。第３段階では、領域Ａも領域ＢもＤＨＰ処置を受けない１４週間の「ウォッシュアウト期間」。最終段階では、処置領域と非処置領域を切り替え、ＤＨＰ処置領域と対照領域の更なる試験を行う。

収集されたサンプルの総数を表１に示す。

ｂ．データ分析
混合効果回帰モデルを使用して、介入後期間の対照室と比較した処置室のＡＢＣ数及びＭＲＳＡサンプルの数の差を検出する。回帰モデルは、以下のように指定される。
転帰～β０＋β１＊群＋β２＊期間＋β３＊群＊期間＋Ｕｉγｉ

式中、群＝処置群又は対照群、期間＝介入期間前又は介入期間後、Ｕｉγｉは部屋のランダム切片である。同じ部屋からの反復サンプリングを説明するために、ランダム切片が使用される。相互作用効果のパラメータ推定値（β３）は、介入後期間の対照群と比較した処置群の転帰の差を示す。ＡＢＣの場合、コロニー数をモデル化するために負の二項混合回帰モデルが使用される。ＭＲＳＡの場合、ロジスティック混合回帰モデルを使用して、ＭＲＳＡが存在するサンプルと存在しないサンプルの数をモデル化する。すべての分析は、Ｒバージョン３．５．１で実行される。

ｃ．出力分析
混合効果モデルの出力解析は、パッケージ「ｓｉｍｓｔｕｄｙ」、「ｇｌｍｍＡＤＭＢ」、及び「ｌｍｅ４」を使用して、Ｒバージョン３．５．１のシミュレーションを介して実行される。ＡＢＣの場合、平均６８及び分散パラメータ１．５を有する負の二項分散が使用される。分散を使用して、介入後処置群における５０％の減少を仮定して、対照及び介入前のＡＢＣ数をモデル化する。各表面について各部屋について１２（１２）サンプルの介入前及び１２（１２）サンプルの介入後（表面当たり４８０サンプル）の１０（１０）の処置室及び１０（１０）の対照室は、ＡＢＣ数の５０％の減少がＨＰシステムの取り付け後の最初のサンプル内で起こると仮定して、この減少を検出するための８５％の出力を与える。

ＭＲＳＡの場合、対照室及び介入前室のサンプルの１４％が他の研究に基づいてＭＲＳＡを検出すると仮定される。介入後の対照室で５０％減少を仮定すると、１０（１０）の処置室及び１０（１０）の対照室で、各部屋の５つの表面の介入前１２（１２）のサンプルと介入後１２（１２）のサンプル（４８０サンプル）を組み合わせて（４８０＊５＝合計２，４００サンプル）、ＤＨＰシステムの取り付け後の最初のサンプル内でこの減少が起こると仮定すると、ＭＲＳＡサンプルの５０％の減少を検出するための８３％の出力が得られる。

実施例５：アクティブな医療現場における微生物のバイオバーデンを減少させるためのＤＨＰの適用
ａ．サンプル及び設定
２０１９年３月から２０１９年５月までの間に、７６２床の急性期ケア施設において、施設内審査委員会承認の研究が行われる。施設の合計５つのユニット：２４床の小児集中治療室（ＰＩＣＵ）、２２床の小児救急部（Ｐｅｄｓ ＥＤ）ユニット、２３床の成人腫瘍科サービス（ＡＯＳ）ユニット、２２床の成人集中治療室－心血管外傷ユニット（ＣＶＴＵ）、及び１０床の成人外傷外科集中治療室（ＴＳＩＣＵ）が、研究される。ＤＨＰユニット（Ｓｙｎｅｘｉｓ（商標）ＢＬＡＤＥ、Ｌｅｎｅｘａ、ＫＳ）は、Ｓｙｎｅｘｉｓによって拡散器レベルでそれぞれの介入場所のＨＶＡＣシステムに取り付けられる。ユニットは、ＨＶＡＣシステムを通って移動する周囲湿度及び酸素を特許取得のプラズマ分離プロセスとともに利用して、５～２５パーツ・パー・ビリオン（ｐｐｂ）の範囲の非水性乾燥ガス形態で、４０ｐｐｂもの高い過渡濃度で過酸化水素を生成する。ＤＨＰユニットは、４つの介入ユニットにおいて研究期間を通して連続的に（１日２４時間、１週間に７日間）操作される。第５の介入ユニット（ＴＳＩＣＵ）は、システムをその場所に直接取り付けなかったが、ＨＶＡＣはＴＳＩＣＵとＣＶＴＵとの間で共有され、ＤＨＰへの曝露を可能にする。

ＤＨＰシステムの効果は、ＤＨＰ実施前のベースライン表面微生物サンプリング（研究－３、－２、－１日目）と実施後のサンプリング（研究１、７及び２８日目）とを比較することによって評価される。すべての微生物サンプリング（表４）は、病院の標準的な手動洗浄が各場所で実行された後、Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ｆｏｕｎｔａｉｎ Ｈｉｌｌｓ，ＡＺによって実行される。研究期間中、病院の環境洗浄及び消毒のプロトコル又は慣行に他の変更は行われない。

表面サンプルは、カーテン、ベッドレール、及びカウンタから予め湿らせたブルーキャップスワブを使用して、水平方向、次いで垂直方向に激しく拭き取ることによって２５ｃｍ^２の領域から収集した各位置で、得られる。カーテンの回収場所は、カーテンの縁を起点として地面から約４フィートの把持場所にある。ベッドレールサンプルは、呼び出しボタンが存在する場所に最も近いベッドの上部から約２～３フィートの位置でベッドレールの内側及び上部部分から収集される。病室のカウンタ検体は、この場所には固定床がないため、小児緊急治療室でのみ収集される。カウンタ検体は、それらの表面上のランダムな位置に収集される。最終的な検体タイプは、毎日の洗浄中に見逃される可能性がある領域内の成人腫瘍患者ユニットの近接キャビネットの上に収集される。ナースステーションカウンタサンプルは、訪問者側の担当ナースコンピュータステーションが位置する場所に最も近いところで収集される。

ＤＨＰの開始前の３日間のウィンドウを使用して、０日目のベースラインを確立する。微生物の存在が最も減少した個々の部門はＡＯＳであり、実施後０日目から１日目まで合計３２００万ＣＦＵ減少した。同様に、実施後２８日目までに、減少は３２４０万ＣＦＵに等しい。図２に見られるように、全体的な減少は、実施の１日後には１億２６３０万ＣＦＵであり、実施後の２８日目には１億２０４０万ＣＦＵに維持され、すべてのユニットが含まれる。

ＣＦＵ減少は、硬質表面と軟質表面の両方で見られた（図３）。軟質表面は、実施の初日に５３６０万ＣＦＵの減少で最も大幅な減少を実現し、２８日目までに５２１０万ＣＦＵの減少を維持した。２番目に高い減少は、１日目に２３９０万ＣＦＵ減少したベッドレールであり、これは２８日目に２４６０万ＣＦＵ減少で維持された。

０日目と１日目後との間で平均微生物表面数に統計学的に有意な差があった（ｔ_{４３．３２４}＝９．３９６、ｐ＜．００１）。１日目後の平均微生物数は、０日目の数よりも３３２万ＣＦＵ低かった。２８日目までに、平均微生物数に統計学的に有意な差が続いた（ｔ_{３９．８４３}＝９．１６５、ｐ＜．００１）。２８日目の平均微生物数は、０日目の数よりも３１６万ＣＦＵ低かった。

サンプリング表面から回収された優勢な生物を表５に列挙し、正常な皮膚細菌叢及び潜在的な微生物病原体の回収を記録する。ＤＨＰは、３つの期間すべてにわたって優勢なグラム陰性桿菌の減少に有効であった。アシネトバクター・ルオフィイは、７日目のより少ない検体で一次生物として見出された。残りのサンプルは、サンプル表面の一次生物ランクの変化を示さなかった。

ｂ．空気サンプル
すべての空気サンプリングは、それぞれ５００リットルの総サンプル容積を有するバイオエアロゾルサンプリングポンプ（Ｂｕｃｋ Ｂｉｏ－Ｃｕｌｔｕｒｅ（商標）、Ａ．Ｐ．Ｂｕｃｋ Ｉｎｃ、フロリダ州オーランド）を使用して行われる。各患者ケアユニットの各看護ステーションの中央から合計４８個の空気サンプルが収集される。追加のサンプルは、小児救急室の廊下の外側の成人腫瘍科の廊下で収集され、最終サンプルは、ベースラインとして救急ベイの主救急室入口で収集される。非看護空気サンプルは、ＤＨＰが取り付けられていない場所とＤＨＰが取り付けられている場所との比較を決定するために選択される。各サンプルは２つの沈降プレートからなり、１つはトリプチカーゼ大豆寒天（ＴＳＡ）を含み、１つは阻害性カビ寒天（ＩＭＡ）を含む。

平均微生物空気サンプル数に統計的に有意な差があった（ｔ_１３＝２．７０４、ｐ＝．０１８）。１日目の平均微生物数は、０日目のＣＦＵ数よりも２６．８００ＣＦＵ低かった。７日目までに、平均微生物数に統計学的に有意な差はなかった（ｔ_１３＝１．５６３、ｐ＝０．１４２）。７日目の平均微生物数は、０日目のＣＦＵ数よりも１８．６００ＣＦＵ低かった。２８日目までに、平均微生物数に再び統計学的に有意な差があった（ｔ_１３＝２．４３４、ｐ＝０．０３０）。２８日目の平均微生物数は、０日目のＣＦＵ数よりも２５．２００ＣＦＵ低かった。

検体からの生物の特定を行い、増殖量で検体ごとにランク付けする。一次生物は、ＣＦＵ中で最も高い増殖を有する生物としてランク付けされる。特定された空中浮遊生物の上位５つを表６に列挙し、正常な皮膚細菌叢、細菌及び病原体を示す。ＤＨＰは、１日目のグラム陰性桿菌、ミクロコッカス及びバチルスの一次生物特定の減少をもたらす。７日目までに、エンテロコッカス・フェカリス及びＣｏａｇｕｌａｓｅ Ｎｅｇａｔｉｖｅ Ｓｔａｐｈの減少が見られる。特に、すべての生物のレベルは、数百万のベースライン数から大幅に減少している。各部位で１位にランク付けされた生物の中にパターンは現れない。７日目に、計数ははるかに低かったが、ミクロコッカスは非常に一般的であるため、数百の低い計数は、ベースライン中よりも多くのサンプル部位で最大である。したがって、ミクロコッカス（及び他の生物）が大幅に減少する一方で、その広範な存在は、ミクロコッカスを最も一般的な残存生物にする。

ｃ．検体処理
すべての検体は、一晩の輸送を介してＵ．Ｓ．Ｍｉｃｒｏ Ｓｏｌｕｔｉｏｎｓ，Ｉｎｃ．に輸送され、断熱された低温包装された輸送箱を使用することによって温度が維持されることを保証する。表面サンプルを血液寒天プレートに播種し、２０～２５℃で５日間インキュベートし、次いで総コロニー形成単位（ＣＦＵ）数を決定する。種の特定は、選択された分離株に基づいて行われ、疫学的に重要な生物について特定される。空気サンプリングは、２０～２５℃で５日間インキュベートしたＴＳＡで完了する。黄色ブドウ球菌、エンテロコッカス、及びグラム陰性桿菌の種特定は、ＭＡＬＤＩ－ＴＯＦ質量分析を使用し、他のすべての生物の属特定を用いて完了する。

ｄ．統計解析
全表面及び空気サンプルＣＦＵデータは、対応のあるｔ検定を使用して分析される。すべてのデータについて、ベースライン表面サンプルの平均（研究－３、－２、－１日目）を分析のための比較点として使用する。統計分析は、ＩＢＭ ＳＰＳＳ統計バージョン２５を使用して実行される。０．０５以下のｐ値は有意であると考えられる。

細菌数の結果は、場所及び病院の病棟によって照合され、編成され、各サンプル場所のベースライン数の中央値が見出される（エラー！参照ソースが見つからない。）。次いで、対数減少が観察され、対数減少は、細菌数の１０桁（すなわち、１００，０００ＣＦＵから１０，０００ＣＦＵは１対数減少である）の減少として定義される。全体の平均ベースライン数は、全体のベースライン数の中央値と同様に、１，０００，０００コロニー形成単位（ＣＦＵ）を超える。この数は、４つの病院ユニットのうちの３つと一致しており、唯一の例外は小児集中治療室（ＰＩＣＵ）であり、ユニット内の７つの場所にわたる介入前試験の３日間で６７０，０００ＣＦＵのベースライン数の中央値を有する。全体の数の中央値は、取り付け後７日目まで減少し（＞１２２，０２８ＣＦＵ）、次いで２８日目にわずかに上昇する（＞２６９，３１９ＣＦＵ）が、その後６０日目に最低レベルまで減少し（３３，１７３ＣＦＵ）、その結果、ベースラインの中央値から２対数減少する。ベースライン中央値と比較して最も大きな減少を達成する単位は、Ａｄｕｌｔ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ Ｓｅｒｖｉｃｅｓであり、６０日間で１０００，０００ＣＦＵ超から４，５８６ＣＦＵに低下し、３対数減少である。減少は、サンプリングされた位置のタイプに基づいても観察される。サンプリングされた４つのナースステーションのうちの２つは、６０日間で少なくとも５対数減少率を達成し、他の２つは４及び２対数減少する。試験された７５％（９／１２）のカーテンは、６０日後に少なくとも３対数減少を達成し、試験された６６．６７％（８／１２）の硬質表面（ベッドレール／カウンタ）もまた、少なくとも３対数減少を達成する。

細菌数は自然対数変換を受け、数の自然対数を従属変数として用いて多重線形回帰モデルが作成される（図２）。ベースライン数の中央値は、回帰モデルに対するベースライン数の高い分散の影響を排除するために、介入前のベースライン数を説明するために０日目として示される。モデルにおいて関心のある主な独立変数は、日単位で測定される時間である。モデルに含まれ、制御される共変量は、両方ともカテゴリ変数として、病院ユニット及び位置タイプを含む。時間は、０．０００１１のｐ値を有する細菌数の有意な予測因子であることが見出され（表９）、乾燥過酸化水素の活性化が、それが取り付けられた病院の４つのユニットにおけるバイオバーデンのレベルに２ヶ月の研究にわたって有意に影響を与えたことを示している。スタッフの看護師からの定性的説明には、小児集中治療室（ＰＩＣＵ）では、屋根の真上のヘリコプターのパッドからのガソリン臭は、ＤＨＰの取り付け前に日常的に匂いを嗅ぐことができるが、取り付け後に匂いが検出不可能という観察が含まれた。これは、ＤＨＰが現実世界の占有環境で空中浮遊揮発性有機化合物（ＶＯＣ）を分解できることを示している。研究中、眼、鼻、及び喉の刺激を含む過酸化水素への過剰曝露に一般的に関連する症状と一致する処置室において患者からの苦情はない

別のパターンは、スワブされる表面の種類及びＤＨＰシステムの起動後１日以内に観察された減少率に関するデータの照合及びその後の分析中に認められる。硬質表面（カウンタ／ベッドレール）と比較した病室の軟質表面（カーテン）の減少率を分析し、サンプリングされたカーテンの６７％（８／１２）が、同じ病室の硬質表面の３３％（４／１２）と比較して、微生物負荷の少なくとも３対数の減少を経験した。この不一致は、取り付け後の最初の日にのみ留意されるが、その後の分析中に含まれる。

ＤＨＰは、すべての領域及びサンプリング表面において、０日目に１億３０９２万ＣＦＵから１日目に４６５万ＣＦＵまで、全体で９６．５％ＣＦＵの微生物減少をもたらした。しかしながら、清浄度を維持するために最も困難な表面で微生物負担の最大の減少が観察され、カーテンは、０日目の５３９３万ＣＦＵから１日目の２９万ＣＦＵへの９９．５％の減少を記録した。スタッフの清掃又はハウスキーピングの増加は実施されず、この間にカーテンの変更も実施されなかった。

実施例６：アクティブな医療現場による、病院取得感染を減少させるためのＤＨＰの適用
医療関連感染（ＨＡＩ）は、積極的な医療現場で日常的に監視されている。実施例５の急性期処置施設からのＨＡＩデータを、ＤＨＰ発生装置の取り付け後に監視し、取り付け及び処置前の同等の期間と比較した。日付、患者の年齢、感染の種類及び感染の発見の日付を表１０に示す。

処置前及び処置後の感染の種類の分散を表１１に示す。表１１に示すように、感染の総数が減少し、肺炎及び胃腸炎が最も減少している。感染数が比較的少ないことを考えると、感染の分散が処置前及び処置後に有意に影響を受けるかどうかは、依然として未解決の問題である。

年齢によるＨＡＩの分散を表１２に示す。興味深いことに、最も若い患者（３歳以下）の感染数は、１２から４へと３倍減少する。しかし、数字を考えると、ＨＡＩ減少ＤＨＰ処置が年齢の影響を受けるかどうかはまだ決定されていない。

表１３に示すように、標準的な手動洗浄手順に追加の変更を加えずに、アクティブな医療現場でＤＨＰを適用すると、ＨＡＩ感染が４０％を超えて大幅に減少する。この低減は、驚くべきことであり、従来の方法よりも大幅に改善されており、コストと死亡率の両方を大幅に低減できる可能性がある。例えば、米国では、ＨＡＩの４０％の減少は、死亡者数を４０，０００人近く削減し、米国の病院へのコストを１２０億ドル削減することができる。これらの減少は、従来のアプローチを使用したＨＡＩの他の報告された減少よりもかなり大きい。

態様では、サンプリング表面は、高頻度接触表面である。他の態様では、サンプリング表面は、高頻度接触表面及び中頻度接触表面を含む。態様では、サンプリング表面の少なくとも９０％は、ベッドレール、頭部及び踏み板レール、トレイテーブル、供給カート、ドアノブ、プッシュプレート、ハンドル、エレベータボタン、スイッチ、キーボード、マウス、タッチスクリーン、血圧カフ、プライバシーカーテン、ブラインド、窓台、家具並びにバスルームシンクからなる群から選択される高頻度接触表面である。態様では、サンプリング表面の９５％は、ベッドレール、ヘッド及びフットボードレール、トレイテーブル、ドアノブ、プッシュプレート、ハンドル、プライバシーカーテン、家具、及びバスルームシンクからなる群から選択される。態様では、サンプリング表面は、ベッドレール、頭部及び踏み板レール、トレイテーブル、ドアノブ、プッシュプレート、ハンドル、プライバシーカーテン、家具、及びバスルームシンクからなる群から選択される。態様では、処置領域はＩＣＵであり、高頻度接触表面は、ベッドレール、ベッド表面、及び供給カートからなる群から選択される。態様では、処置領域は医療／外科用床であり、高頻度接触面は、ベッドレール、オーバーベッド台、静脈内ポンプ、及びベッド表面からなる群から選択される。

Claims (27)

1. 新しい未使用の触媒帆を有する少なくとも１つの触媒帆乾燥過酸化水素（ＤＨＰ）発生装置を、微生物低減のための環境に取り付けることと、
   前記少なくとも１つのＤＨＰ発生装置を動作させてＤＨＰを生成及び分散させることと、
   前記環境をＤＨＰで調整し、ＶＯＣ及びＤＨＰ濃度を監視するための調整時間を提供することと、
   前記触媒帆を交換し、前記環境において１～５０パーツ・パー・ビリオン（ｐｐｂ）の間のＤＨＰ濃度を確立することと、
   ＤＨＰを１～５０ｐｐｂの間の濃度で少なくとも１週間維持することと、
   を含む、微生物減少のためのＤＨＰ含有環境を確立するための方法。
2. 前記調整時間が、少なくとも１週間、又は０．５ｐｐｍの感度を有する装置を用いて測定した場合にＶＯＣ濃度がゼロを下回るのに必要な時間である、請求項１に記載の方法。
3. 前記環境が、１１０平方メートルごと及び１８５平方メートルごと、ならびに２７５～４６０立方メートルの間の総容積ごとに少なくとも１つのＤＨＰ発生装置を備える、請求項１又は２に記載の方法。
4. 前記保護可能空間が、周囲空間及びＨＶＡＣシステムから隔離されている、請求項１～３のいずれか一項に記載の方法。
5. 前記保護可能空間が、ＨＶＡＣシステムの単一のゾーンを含む、請求項１～４のいずれか一項に記載の方法。
6. 面積１１０平方メートルごと及び１８５平方メートルごと、ならびに２７５～４６０立方メートルの間の容積ごとに１つのＤＨＰ発生装置で、少なくとも３つのＤＨＰ発生装置を含む、請求項５に記載の方法。
7. 前記少なくとも３つのＤＨＰ発生装置の各々は、第２のＤＨＰ装置から２０メートル以内に設置され、重なり合うカバレッジゾーンを提供するように配置される、請求項６に記載の方法。
8. 院内感染を減少させるための方法を必要とする医療処置領域内で院内感染を減少させるための方法であって、
   それを必要とする処置領域内で１つ又は複数のＤＨＰ発生装置を連続的に動作させることと、
   少なくとも５．０ｐｐｂの平均ＤＨＰ濃度を確立し、前記処置領域の容積の少なくとも９０％にわたって分散させることと、
   少なくとも１週間、ＤＨＰを少なくとも５．０パーツ・パー・ビリオン（ｐａｒｔｓ ｐｅｒ ｂｉｌｌｉｏｎ）から最大４０ｐｐｂの平均濃度で維持することと、
   前記医療施設内の病原性細菌を減少させることと、
   を含む、方法。
9. 前記ＤＨＰ発生装置を少なくとも３ヶ月間連続して動作させることを更に含み、リスクのある患者の院内感染が３ヶ月のウィンドウで測定して少なくとも２５％減少し、
   リスクのある患者の院内感染は、３ヶ月のウィンドウで測定して少なくとも２５％減少し、
   連鎖感染の数は、少なくとも２５％減少し、
   感染の二次的拡散が少なくとも２５％減少し、
   毎月報告可能な感染数の３つの平均は、未処置の３ヶ月の期間と比較して減少し、
   前記標準化感染比（ＳＩＲ）が低下し、
   前記処置領域が、病棟、ＨＶＡＣゾーン、および空気交換制限室を含む、
   請求項８に記載の方法。
10. 前記医療処置領域が、介護施設及び高度看護施設からなる群から選択される長期ケア施設内にある、請求項８又は９に記載の方法。
11. 前記病原性細菌が、バンコマイシン耐性腸球菌（ＶＲＥ）、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌、多剤耐性グラム陰性細菌（ＭＤＲ ＧＮＢ）、好気性細菌コロニー（ＡＢＣ）、及びクロストリジウム・ディフィシル（Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ）からなる群から選択される、請求項８～１０のいずれか一項に記載の方法。
12. 前記減少させることが、
    サンプリング表面で微生物を少なくとも７０％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持すること、
    同様のサイズ及び使用の未処置の処置領域と比較して、サンプリング表面上のコロニーの数を少なくとも７０％減少させること、
    ＭＲＳＡ陽性サンプリング表面の数を未処置の処置領域と比較して少なくとも７０％減少させること、
    ＡＢＣ陽性サンプリング表面の数を未処置の処置領域と比較して少なくとも７０％減少させること、
    Ｃ．ｄｉｆｆ陽性サンプリング表面の数を未処置の処置領域と比較して少なくとも７０％減少させること、
    接触プレート上のプレート当たりのコロニー形成単位（ＣＦＵ／プレート）の数を未処置の処置領域と比較して少なくとも７０％減少させること、
    １ヶ月にわたって週に２０回のスワイプ部位で測定し、前記減少したレベルを少なくとも５週間維持した場合の、前記医療施設における病原性細菌集団の少なくとも９０％の減少、及び
    中心ライン関連血流感染症（ＣＬＡＢＳＩ）を少なくとも２５％減少させること
    からなる群から選択される、
    請求項８～１１のいずれか一項に記載の方法。
13. 前記サンプリング表面が、ベッドレール、頭部及び踏み板レール、トレイテーブル、ドアノブ、プッシュプレート、ハンドル、エレベータボタン、スイッチ、キーボード、マウス、タッチスクリーン、血圧カフ、プライバシーカーテン、ブラインド、窓台、家具並びにバスルームシンクからなる群から選択される高頻度接触表面を含む、請求項８～１２のいずれか一項に記載の方法。
14. 病原性細菌が、少なくとも８０％、９０％、９５％、９９％及び９９．９％減少する、請求項８～１３のいずれか一項に記載の方法。
15. 前記処置領域が、間仕切りのない病棟、集中治療室（ＩＣＵ）、腫瘍科病棟、腎臓透析室、新生児ＩＣＵ、小児ＩＣＵである、請求項８に記載の方法。
16. 前記医療施設が、認可された病院、認可された外来外科センター、認定されたマンモグラフィーサービスセンター、認定された地方の健康クリニック、末期腎臓透析センターである、請求項８～１５のいずれか一項に記載の方法。
17. 前記処置領域が、暖房、換気、及び空調（ＨＶＡＣ）システムの単一ゾーンを含む、請求項８～１６のいずれか一項に記載の方法。
18. 前記処置領域が、２０～７０％の間の相対湿度に維持される、請求項８～１７のいずれか一項に記載の方法。
19. 前記ＤＨＰ濃度が５～２０ｐｐｂの間に維持される、請求項８～１８のいずれか一項に記載の方法。
20. 前記リスクのある患者が、免疫無防備状態の患者、新生児患者、コロニー形成されているが感染していない患者、ＭＤＲＯ陽性患者が最近退去した部屋を占拠している患者、及び腎臓透析患者からなる群から選択される、請求項８～１９のいずれか一項に記載の方法。
21. 医療処置領域の表面上の多剤耐性生物（ＭＤＲＯ）を減少させる方法であって、
    前記処置領域内でＤＨＰを生成及び分散させるために１つ又は複数の乾燥過酸化水素（ＤＨＰ）発生装置を連続的に動作させることと、
    少なくとも５．０ｐｐｂでのＤＨＰ濃度を確立し、前記処置領域内に分散させることと、
    ＤＨＰを５．０～５０ｐｐｂの間の濃度で少なくとも１週間維持することと、
    前記医療施設において前記多剤耐性生物（ＭＤＲＯ）を少なくとも７０％減少させ、前記減少したレベルを少なくとも３０日間維持することと、
    を含む、方法。
22. ３ヶ月のウィンドウで測定した場合に、院内感染を少なくとも２５％減少させることを更に含む、請求項２１に記載の方法。
23. 前記方法を必要とする前記医療施設が、多剤耐性生物（ＭＤＲＯ）の再導入及び汚染を受ける、請求項２１又は２２に記載の方法。
24. 前記分散が、前記処置領域の容積の少なくとも９０％にわたる、請求項２１、２２、又は２３に記載の方法。
25. 急性感染性アウトブレイクにおける感染の広がりを減少させるための方法を必要とする医療処置領域における急性感染性アウトブレイクにおける感染の広がりを減少させるための方法であって、
    急性感染アウトブレイクを有する処置領域を特定することと、
    前記処置領域内でＤＨＰを生成及び分散させるための１つ又は複数の乾燥過酸化水素（ＤＨＰ）発生装置を提供することと、
    １．０～５０パーツ・パー・ビリオンの間のＤＨＰ濃度を確立することと、
    前記急性感染性アウトブレイクが制御されるまで、ＤＨＰを少なくとも５．０ｐｐｂの濃度に維持することと、
    を含む、方法。
26. 前記処置領域が、以前にＤＨＰで処置されていないか、現在ＤＨＰで処置されていないか、又は処置領域が平均５．０ｐｐｂ未満のＤＨＰ濃度を有する、請求項２５に記載の方法。
27. 前記処置領域が、ＤＨＰ含有処置領域であり、前記提供することが、１つ又は複数のスタンドアロンＤＨＰ発生ユニットを提供することを含む、請求項２６に記載の方法。