JP2024091533A - 拘束型人工膝 - Google Patents

Abstract

【課題】拘束型人工膝を提供する。【解決手段】脛骨ベースプレート、可動ベアリング及び固定ベアリングを含む、拘束型膝用プロテーゼアセンブリを含むシステムである。脛骨ベースプレートは、ヒンジポストを収容するように構成され得る遠位表面と近位表面を含むことができる。可動ベアリングは、脛骨ベースプレートと結合し、ヒンジポストの中心線によって近似される少なくとも第１の軸周りに回転するように構成し得る。少なくとも第１の軸周りの回転を、少なくとも第１の係合機構によって制限することができる。固定ベアリングは、脛骨ベースプレートに結合されるように構成し得る。固定ベアリングは、脛骨ベースプレートの少なくとも第１の係合機構によって第１の軸周りに回転しないよう抑制可能である。脛骨ベースプレートは、可動ベアリング又は固定ベアリングの何れかと組立てられるように構成し得る。【選択図】図３

Description

優先権の主張
本出願は、優先権の利益が本明細書により主張されておりかつその全体が参照により本明細書に組込まれている、２０２２年１２月２２日出願の米国仮特許出願第６３／４３４，５９０号明細書及び２０２３年１２月１日出願の米国特許出願第１８／５２６，７３７号明細書の利益を主張するものである。

本主題は、概して整形外科用プロテーゼに関する。より具体的には、本開示は、拘束型膝関節形成術において使用される整形外科用プロテーゼに関する。

人間の体内の損傷を受けた骨及び組織を修復又は置換するためには、整形外科手術及びプロテーゼが一般的に利用される。一般的に、膝は、大腿骨の遠位部分にある顆対によって形成されており、その下位表面は脛骨の対応する形状の近位表面プラトーに支えられている。大腿骨及び脛骨は、後十字靭帯、外側側副靭帯、内側側副靭帯及び前十字靭帯などの靭帯によって連結されている。これらの靭帯は、膝関節に安定性を提供している。

人工膝関節は、拘束型又は非拘束型の何れかとみなすことができる。拘束型人工膝システムは、大腿骨及び脛骨プロテーゼを含むことができ、これらは、大腿骨及び脛骨プロテーゼの間の相対的移動を制限するために、互いに対して機械的に連結される、又は、拘束されている。このような機械的連結のための一般的なメカニズムは、ヒンジ、バンド又は他のリンケージ構造を含むことができる。非拘束型人工膝システムは、機械的に連結されていない大腿骨及び脛骨プロテーゼを含む。非拘束型膝は、関節の安定性を提供するために患者の残存する靭帯及び他の軟組織を利用する。拘束型人工膝は、患者が靭帯喪失を経験する／又は残存する靭帯が膝に対し適切な支持及び安定性を提供しない症例に特に利用可能である。

本開示は概して、改良された拘束型膝プロテーゼ、特にヒンジポストを利用するものに関する。ヒンジポストを有するいくつかの拘束型膝プロテーゼは、大腿骨コンポーネント（及びヒンジポスト）が脛骨ベースプレート及び脛骨支承コンポーネントに対して近位／遠位に自由に動くことのできる設計を利用する。本開示の発明者らは、可動ベアリングシステム又は固定ベアリングシステムのいずれのためにも再構成可能であるプロテーゼを提供するシステムに対するニーズを認識した。このシステムは、可動ベアリング拘束型膝プロテーゼ及び固定拘束型膝プロテーゼを形成するように組立てることのできるコンポーネントを含むことができる。

添付図面の図中には、一例として様々な実施形態が示されている。このような実施形態は例示的なものであって、本主題の網羅的又は排他的な実施形態を意図したものではない。

図１は、本出願の一実施例に係る、拘束型プロテーゼアセンブリを利用できる好適な環境を提供する膝関節構造を例示する。 図２は、本出願の一実施例に係る、拘束型プロテーゼアセンブリを利用できる好適な環境を提供する膝関節構造を例示する。 図３は、本出願の一実施例に係る、拘束型膝プロテーゼアセンブリの斜視図である。 図４は、本出願の一実施例に係る、図３の拘束型膝プロテーゼアセンブリの分解図である。 図５は、本出願の一実施例に係る、拘束型膝プロテーゼの一例の上面図である。 図６は、本出願の一実施例に係る、図５の指標７－７に沿って切り取られた拘束型膝プロテーゼアセンブリの部分断面図である。 図７は、本出願の一実施例に係る、第１の設定限界まで回転させた可動ベアリングを含む拘束型膝プロテーゼの一例の上面図である。 図８は、本出願の一実施例に係る、第２の設定限界まで回転させた可動ベアリングを含む拘束型膝プロテーゼの一例の上面図である。 図９は、本出願の一実施例に係る、固定ベアリングを含む拘束型膝プロテーゼの一例の上面図である。 図１０は、本出願の一実施例に係る、プレスインサートを伴う可動ベアリングを含む拘束型膝プロテーゼアセンブリの一例の上面図である。

本出願は、拘束型膝プロテーゼを含むシステムに関する。システムは、例えば、脛骨トレイ又はベースプレート、シャックル、大腿骨コンポーネント、ヒンジポスト、ポリボックス、軸ブッシングなどのコンポーネントのセットを含むことができる。コンポーネントセットを、脛骨支承コンポーネントと適合するように構成することが可能である。実施例において、システムは、可動脛骨支承コンポーネント又は固定脛骨支承コンポーネントを含むことができ、これらは外科医の裁量で置換可能である。可動脛骨支承コンポーネントは、脛骨トレイの１つ又は複数の係合機構と係合することによって、可動脛骨支承コンポーネントと比べた場合、少なくとも１つの軸周りの回転（又は移動）を制限するように構成し得る。固定ベアリングコンポーネントは、脛骨トレイの１つ又は複数の係合機構と接触することによって、少なくとも１つの軸周りの回転（又は移動）を防止する又は大幅に制限することができる。

別の実施例において、システムは、コンポーネントセット、可動脛骨支承コンポーネント、及びプレス嵌めインサートを含むことができる。このような実施例においては、脛骨ベアリングトレイに対する脛骨支承コンポーネントの１つ又は複数の軸周りの回転又は運動をさらに制限又は防止するために、可動脛骨支承コンポーネントと脛骨トレイの１つ又は複数の係合機構との間の空間を埋めるように、プレス嵌めインサートを構成することができる。

膝関節置換術をより良く理解するためには、膝関節内部で様々な暫定的な及び恒久的なプロテーゼコンポーネントを方向づけする目的で形成することのできる骨切断部と骨との間の関係を理解することが有用であり得る。図１及び図２は、膝関節構造のいくつかの特徴部及び方向を例示している。図１では、大腿骨１０４及び脛骨１０６を含む下肢１０２の正面図が、様々な下肢軸を例示している。大腿骨１０４は、概してその髄内管と一致する解剖学的軸１０８を有する。大腿骨１０４は、また、大腿骨頭部１１２の中心から膝関節１１４の中心まで走る機械軸１１０又は負荷軸を有する。これらの２つの軸間に延びる角度１１６は、患者集団間で変動するが、概して５度から７度の間である。大腿骨１０４と同様に、脛骨１０６も、概してその髄内管と一致する解剖学的軸を有する。脛骨１０６の機械軸１１８は、膝関節１１４の中心から距腿部１２０の中心まで走り、その解剖学的軸と概して共線的である。

膝関節１１４が屈曲する中心である関節線１２２は、内側及び外側大腿骨顆１２４を通る線及び脛骨プラトー１２６に対しほぼ平行である。図１には直角に交わるものとして例示されているものの、関節線１２２は、それぞれ、大腿骨１０４及び脛骨１０６の機械軸１１０及び１１８に対して内反角度又は外反角度を成して延在することができる。通常は、部分置換術又は全置換術の間、大腿骨１０４の遠位端部又は脛骨１０６の近位端部の複数の部分が、関節線１２２に対して平行又はほぼ平行に、したがってそれぞれ１２８及び１３０で標示されているように機械軸１１０及び１１８に対して直交するように切除される。

典型的な膝は、大腿骨１０４の長手方向軸及び脛骨１０６の長手方向軸が本質的に平行である伸展状態と、大腿骨１０４の長手方向軸及び脛骨１０６の長手方向軸が互いに対して約１４０度の角度を成している屈曲状態との間で動くことができる。実施例においては、伸展状態を＋／－１０度に制限することができ、屈曲状態は１４０度よりもはるかに小さいものになり得る。例えば、屈曲状態は、大腿骨１０４の長手方向軸と脛骨１０６の長手方向軸が互いに対して約９０度から１４０度の角度を成している限界を含むことができる。

図２は、膝関節１１４とその座標系のより接近した図を例示しており、ここで、内側／外側軸２０２は関節線１２２（図１参照）に凡そ対応し、近位／遠位軸２０４は、機械軸１１０及び１１８（図１参照）に凡そ対応し、前方／後方軸２０６は、もう一方の２本の軸に対し凡そ垂直である。矢印は、挿入したプロテーゼコンポーネントの内側／外側２０８、前方／後方２１０及び近位／遠位２１２の位置付けを表わす、これらの軸の各々に沿った位置を表すことができる。これらの各軸周りの回転も同様に、矢印で表すことができる。近位／遠位軸２０４周りの回転は、解剖学的に大腿骨コンポーネントの外旋に対応でき、一方、前方／後方軸２０６及び内側／外側軸２０２周りの回転は、それぞれ、コンポーネントの伸展平面勾配及び内反／外反角度に対応し得る。形成された近位脛骨切断部１３０（図１参照）の位置に応じて、内反／外反角度２１４、伸展平面角度２１６、外旋２１８又は関節伸展間隙に影響が及ぼされる可能性がある。同様にして、遠位大腿骨切断部１２８（図１参照）の位置は、関節線１２２の場所、伸展間隙、内反／外反角度２１４又は伸展平面角度２１６に影響を及ぼす可能性がある。

本明細書中で使用されている「近位」及び「遠位」なる用語には、それらの一般的に理解されている解剖学的解釈が与えられるべきである。「近位」なる用語は、概して患者の胴に向かう方向を意味し、「遠位」なる用語は、近位とは反対の方向すなわち患者の胴から離れる方向を意味する。「近位」及び「遠位」なる用語は、あたかも膝関節を伸展させた状態で患者が立っているかのように解釈されなければならないと理解すべきである。その意図は、「近位」及び「遠位」なる用語を「前方」及び「後方」なる用語と区別することにある。本明細書中で使用されている「前方」及び「後方」なる用語には、それらの一般的に理解される解剖学的解釈が与えられるべきである。したがって、「後方」は患者の後部、例えば膝の背部を意味する。同様にして、「前方」は患者の前部、例えば膝の前部を意味する。したがって、「後方」は「前方」の反対の方向を意味する。同様に、「内側」なる用語は、「外側」の反対の方向を意味する。「内側／外側」なる用語は、内側から外側又は外側から内側を意味する。「近位／遠位」なる用語は、近位から遠位又は遠位から近位を意味する。「前方／後方」なる用語は、前方から後方又は後方から前方を意味する。

本明細書中で使用される脛骨ベースプレートの「周縁部」とは、上面図、例えば、概して横方向の解剖学的平面内で見たときの、何れかの周縁部を意味する。代替的には、脛骨ベースプレートの周縁部は、底面図、例えば、概して横断面で、脛骨の切除された近位表面と接触するように適応された遠位表面を見たときの、何れかの周縁部であってよい。

「微動」なる用語は、力を印加したときに、それぞれプロテーゼコンポーネント間、例えば脛骨ベースプレートと捕捉要素との間に存在する可能性のある小さな運動を意味する。このような小さい運動は、相互作用するコンポーネントの一方又は両方における材料変形の結果として発生する可能性がある、又は、それらの間のわずかな空間又はクリアランスの結果であり得る。微動は、脛骨ベースプレート及び脛骨支承コンポーネントに対する大腿骨コンポーネントの近位／遠位移動などのコンポーネントのより大きな移動と区別される。

図３は、拘束型膝用プロテーゼアセンブリ３００を示す。プロテーゼアセンブリ３００は、脛骨ベースプレート３０２、脛骨支承コンポーネント３０４（半月板コンポーネント、ポリ、関節コンポーネント又はベアリングと称されることもある）、大腿骨コンポーネント３０６及びヒンジポスト３０８を含むことができる。

脛骨支承コンポーネント３０４を、脛骨ベースプレート３０２の近位表面３１０に結合され、その上に位置付けすることができる。脛骨支承コンポーネント３０４は、超高分子量ポリエチレン（「ＵＨＭＷＰＥ」）などのポリマ材料で形成することができる。脛骨支承コンポーネント３０４は、当該技術分野において公知の通り、膝関節の屈曲及び伸展を通して大腿骨コンポーネント３０６と関節接合するように構成し得る。プロテーゼアセンブリ３００は、互いに機械的に連結された大腿骨コンポーネント３０６と脛骨ベースプレート３０２を有する。これは、図４でさらに例示され、論述されているヒンジポスト３０８及び他のコンポーネントによって達成される。ヒンジポスト３０８は、大腿骨コンポーネント３０６に結合され、脛骨支承コンポーネント３０４の陥凹部３０９及び脛骨ベースプレート３０２の陥凹部３２２（図４参照）内部に収容される。

図４は、プロテーゼアセンブリ３００、脛骨ベースプレート３０２、脛骨支承コンポーネント３０４、大腿骨コンポーネント３０６、ヒンジポスト３０８の分解図を示し、さらに、ヒンジ軸３１２、ポリボックス３１４、軸ブッシング３１６、シャックル３１８及びブッシングを例示している。

ヒンジポスト３０８は、シャックル３１８、軸ブッシング３１６及びヒンジ軸３１２を介して大腿骨コンポーネント３０６に連結される。シャックル３１８の遠位部分は、脛骨支承コンポーネント３０４中の陥凹部３０９内に収容され、遠位部分は、ヒンジポスト３０８にネジ込まれるか又は他の形態で連結される。ヒンジポスト３０８は、脛骨支承コンポーネント３０４の陥凹部３０９を通って遠位に延在し、脛骨ベースプレート３０２の陥凹部３２２内に収容される。ヒンジポスト３０８を収容する脛骨ベースプレート３０２の陥凹部３２２は、少なくとも部分的に脛骨ベースプレート３０２のキール３２４によって形成され得る。ヒンジポスト３０８は、脛骨支承コンポーネント３０４又は脛骨ベースプレート３０２に対して移動可能、例えば回転可能又は延伸可能である。ヒンジ軸３１２を介して、大腿骨コンポーネント３０６に対して回転可能にヒンジポスト３０８を連結することができる。したがって、ヒンジポスト３０８の中心線を画定する長手方向軸ＬＡは、大腿骨コンポーネント３０６及び脛骨ベースプレート３０２が機械的に連結されるときに、膝関節のための回転／関節接合軸ＡＲＡを画定することができる。

組立てたときに、シャックル３１８をポリボックス３１４の対向する壁の間に設置することができる。ヒンジ軸３１２上に組立てたときに、軸ブッシング３１６はさらに、シャックル３１８の近位部分上の開口内部に位置する。シャックル３１８及びヒンジポスト３０８は、チタン合金、コバルト－クロム合金などの好適な材料で形成され得、一方、軸ブッシング３１６及びポリボックス３１４は、ＵＨＭＷＰＥなどのプラスチックといった異なる材料で形成可能である。軸ブッシング３１６は、シャックル３１８とヒンジ軸３１２との間のベアリングとして機能することができる。ポリボックス３１４は、大腿骨コンポーネント３０６とシャックル３１８との間のベアリングとして機能することができる。

図４のプロテーゼアセンブリ３００は、膝の延伸がプロテーゼアセンブリ３００の捕捉要素又は他の特徴部によって制限されていないコンポーネントのシステム３２６を示す。したがって、システム３２６は、組立てられたときに、完全に伸展するように構成されているコンポーネントを提供する。したがって、先に論述されているように、大腿骨コンポーネント３０６と脛骨ベースプレート３０２及び脛骨支承コンポーネント３０４の間の延伸を制限するためには、膝の軟組織に依拠する。ブッシング３２０は、少なくとも脛骨ベースプレート３０２の陥凹部３２２内に挿入するように構成することができる。ブッシング３２０は、また、いくつかの実施例において脛骨支承コンポーネント３０４の陥凹部３０９（図３参照）内に、又は、それを通って挿入することができる。ブッシング３２０は、ヒンジポスト３０８の少なくとも一部分を収容するように構成され得る。ブッシング３２０は、ヒンジポスト３０８と脛骨ベースプレート３０２との間のベアリングとして機能できる。ヒンジポスト３０８は、ブッシング３２０に対して概して近位／遠位に移動可能であることができる。

図５は、本出願の一実施例に係る、例えばプロテーゼアセンブリ５００などの可動ベアリングプロテーゼの一例の上面図である。プロテーゼアセンブリ５００は、拘束型膝の患者におけるインプラント用に構成可能である。実施例において、プロテーゼアセンブリ５００は、脛骨ベースプレート５０２、脛骨インサート又は脛骨支承コンポーネント（脛骨支承コンポーネント５０４）及びヒンジポスト５０８を含むことができる。

図３の脛骨ベースプレート３０２に類似した脛骨ベースプレート５０２は、例えば図１の患者の脛骨１０６などの脛骨内に挿入されるように構成され得る。脛骨ベースプレート５０２は、遠位表面５３０（図６に示す）及び近位表面５３２を含むことができる。近位表面５３２は、遠位表面５３０の反対側にあり得、脛骨ベースプレート５０２の周縁部５３４は遠位表面５３０と近位表面５３２の間に延在できる。近位表面５３２は、ヒンジポスト５０８を収容するように構成された陥凹部を含むことができる。近位表面５３２は、また、第１の係合機構５４０及び第２の係合機構５５０も含むことができる。

脛骨支承コンポーネント５０４は、図３の脛骨支承コンポーネント３０４と同様、脛骨ベースプレート５０２に結合され、例えば、図２の遠位軸２０４の周りの外旋２１８といった、少なくとも第１の軸５４２周りに回転するように構成され得る。実施例において、第１の軸５４２は、ヒンジポスト５０８の中心線を通って延在できる。脛骨支承コンポーネント５０４は、第３の係合機構５６０及び第４の係合機構５７０を含むことができる。

第１の係合機構５４０は、少なくとも第１の軸５４２周りの脛骨ベースプレート５０２に対する脛骨支承コンポーネント５０４の回転又は移動を制限するように構成し得る。第１の係合機構５４０は、突出部５４１を含む。突出部５４１は、脛骨ベースプレート５０２の近位表面５３２から延在できる。代替的には、本出願の他の実施例は、第１の係合機構５４０が、スロット、開口又は他の陥凹部であり得ることを企図している。図５に示されている実施例において、突出部５４１は、周縁部５３４に隣接した近位表面５３２の前方部分から延在でき、遠位表面５３０から離れるように延在できる。別の実施例においては、突出部５４１は、少なくとも第１の軸５４２周りの脛骨ベースプレート５０２に対する脛骨支承コンポーネント５０４の回転又は移動を制限できる、近位表面５３２の後方部分、内側部分、外側部分又は他の任意の部分などから延在できる。第１の係合機構５４０は、第１の縁部５４４、第２の縁部５４６及び第３の縁部５４８を含むことができる。

第１の縁部５４４は、脛骨ベースプレート５０２の周縁部から後方へ延在することができる。第２の縁部５４６も同様に、脛骨ベースプレート５０２の周縁部から後方へ延在することができる。第３の縁部５４８は、第１の縁部５４４から第２の縁部５４６まで延在できる。第３の縁部５４８は、また、第１の係合機構５４０の厚みが第１の縁部５４４又は第２の縁部５４６に比べて中間部分において減少するような形態で、凹形状５４９を含むこともできる。実施例において、第１の縁部５４４又は第２の縁部５４６は、脛骨支承コンポーネント５０４と係合して、第１の軸５４２周りの脛骨ベースプレート５０２に対する脛骨支承コンポーネント５０４のさらなる回転を制限することができる。脛骨支承コンポーネント５０４と第１の係合機構５４０の第１の縁部５４４、第２の縁部５４６及び第３の縁部５４８との間の相互作用については、図７及び図８を参照して以下でより詳細に論述される。

第３の係合機構５６０は、少なくとも第１の軸５４２周りの脛骨ベースプレート５０２に対する脛骨支承コンポーネント５０４の回転を制限するために、脛骨支承コンポーネント５０４の第１の係合機構５４０と係合するように構成し得る。第３の係合機構５６０は、第１の内部壁５６２及び第２の内部壁５６４を内含し得る前方陥凹部であり得る。例えば、第３の係合機構５６０は、脛骨支承コンポーネント５０４を脛骨ベースプレート５０２に結合したときに、第１の係合機構５４０の第３の縁部５４８と接触するように構成され得る。第３の係合機構５６０と第３の縁部５４８との間の接触は、脛骨ベースプレート５０２上に脛骨支承コンポーネント５０４を保持するのに役立ち得る。

第３の係合機構５６０の第２の内部壁５６４は、第１の縁部５４４と係合できる。第３の係合機構５６０の第１の内部壁５６２は、第２の縁部５４６と係合できる。したがって、第３の係合機構５６０の第１の内部壁５６２と第２の内部壁５６４は、それぞれ第２の縁部５４６及び第１の縁部５４４と係合して、第１の軸５４２周りの脛骨ベースプレート５０２に対する脛骨支承コンポーネント５０４の時計回り方向又は反時計回り方向の何れかにおける回転を制限することができる。図５に示されているように、第３の係合機構５６０は、脛骨支承コンポーネント５０４の前方部分上で、その周縁部５３４に隣接して形成可能である。別の実施例において、第３の係合機構５６０は、第３の係合機構５６０が第１の軸５４２周りの脛骨ベースプレート５０２に対する脛骨支承コンポーネント５０４の回転を制限できるような形態で、脛骨支承コンポーネント５０４の他の任意の部分内で形成可能である。第３の係合機構５６０と第１の係合機構５４０との間の相互作用については、以下で図７及び図８を参照して詳細に論述される。

第２の係合機構５５０は、少なくとも第２の方向５５２に沿った脛骨ベースプレート５０２に対する脛骨支承コンポーネント５０４の移動を制限するように構成し得る。第２の方向５５２に沿った脛骨支承コンポーネント５０４の移動を、第２の係合機構５５０と脛骨支承コンポーネント５０４の係合によって制限することができる。図５に示されているように、第２の係合機構５５０は、例えばヒンジポスト５０８を収容する陥凹部に隣接するが、この陥凹部のすぐ後方に離隔された状態で、近位表面５３２の中央部分から延在する突出部５５１を含むことができる。別の実施例では、第２の係合機構５５０は、第２の係合機構５５０が第２の方向５５２に沿った脛骨ベースプレート５０２に対する脛骨支承コンポーネント５０４の移動を制限できるような形態で、近位表面５３２の後方、内側、外側又は他の任意の部分などから延在することができる。脛骨支承コンポーネント５０４と第２の係合機構５５０との間の相互作用については、図１０及び図８に関連して以下でさらに詳細に論述される。

第４の係合機構５７０は、脛骨支承コンポーネント５０４の第２の係合機構５５０と係合して、少なくとも第２の方向５５２に沿った脛骨ベースプレート５０２に対する脛骨支承コンポーネント５０４の移動を制限するように構成し得る。第４の係合機構５７０は、脛骨支承コンポーネント５０４内に形成された陥凹部の壁であり得る。陥凹部は、中心に配置可能であり、かつ、第２の係合機構５５０に加えてヒンジポスト５０８を収容するように連通可能である。第４の係合機構５７０と第２の係合機構５５０との間の相互作用については、図１０及び図８を参照して以下で詳細に論述される。

図５に示されているように、脛骨ベースプレート５０２の第１の係合機構５４０及び第２の係合機構５５０は、突出部であり得、脛骨支承コンポーネント５０４の第３の係合機構５６０及び第４の係合機構５７０は、陥凹部の壁であり得る。別の実施例では、脛骨ベースプレート５０２の第１の係合機構５４０及び第２の係合機構５５０は、脛骨ベースプレート５０２の表面内に形成された陥凹部、***部、溝又は他の任意の形成物などであり得、第３の係合機構５６０及び第４の係合機構５７０は、突出部、***部、延長部分又は脛骨支承コンポーネント５０４の表面から延在する他の任意の形成物などであり得る。

図６は、本出願の一実施例に係る、図５の指標７－７に沿って切り取られたプロテーゼアセンブリ５００といった拘束型膝プロテーゼアセンブリの部分断面図である。上記において論述し、図６に示されているように、脛骨支承コンポーネント５０４は、脛骨ベースプレート５０２に結合されるように構成し得る。脛骨支承コンポーネント５０４が脛骨ベースプレート５０２に結合されるときに、脛骨支承コンポーネント５０４の第３の係合機構５６０及び第４の係合機構５７０は、それぞれ、第１の係合機構５４０及び第２の係合機構５５０と係合することができる。

図６に示されているように、第３の係合機構５６０は、脛骨ベースプレート５０２の遠位表面５３０に対面する突出部５４１の表面の下で摺動させることのできる***部を含むことができる。第４の係合機構５７０も同様に、脛骨ベースプレート５０２の遠位表面５３０に対面する突出部５５１の表面の下で摺動させることのできる***部を含むことができる。したがって、脛骨ベースプレート５０２に対する脛骨支承コンポーネント５０４の結合する間、第３の係合機構５６０の***部を突出部５４１の下で摺動させることができ、次いで、第４の係合機構５７０の***部を突出部５５１の下で摺動させることができる。結合している間、第１の係合機構５４０及び第２の係合機構５５０は、それぞれヒンジポスト５０８から離れる、かつ、ヒンジポスト５０８に向かって屈曲して、脛骨ベースプレート５０２に対する脛骨支承コンポーネント５０４の結合をより容易にするような形態で構成可能である。ひとたび結合されると、突出部５４１及び突出部５５１は、それぞれ第３の係合機構５６０及び第４の係合機構５７０の***部と係合して、脛骨支承コンポーネント５０４が脛骨ベースプレート５０２に対して第２の方向５５２に移動するのを防ぐことができる。

図７は、本出願の実施例に係る、第１の設定限界まで回転させた可動ベアリング７０４を含むプロテーゼアセンブリ５００などの拘束型膝プロテーゼの一例の上面図である。脛骨支承コンポーネント５０４（図５参照）と同様に、可動ベアリング７０４は、脛骨ベースプレート５０２と結合するように構成し得る。上述のように、可動ベアリング７０４は、ヒンジポスト５０８の中心線に沿ったものあってよく、少なくとも第１の軸５４２周りに回転可能である。図７に示されているように、可動ベアリング７０４は、方向７７２へ回転できる。

方向７７２において、可動ベアリング７０４は、第１の軸５４２周りで脛骨ベースプレート５０２に対して反時計回りに回転できる。例えば、可動ベアリング７０４は、第３の係合機構５６０の第２の内部壁５６４が第１の係合機構５４０の第１の縁部５４４と接触するまで、第１の軸５４２周りに脛骨ベースプレート５０２に対して反時計回りに回転できる。このような例において、第２の内部壁５６４と第１の縁部５４４との間の接触は、可動ベアリング７０４が脛骨ベースプレート５０２に対して第１の軸５４２周りにさらに回転するのを防ぐことができる。図７に示されているように、第２の係合機構５５０は、第４の係合機構５７０と係合し、可動ベアリング７０４が脛骨ベースプレート５０２に対して第１の軸５４２周りにさらに回転するのを防ぐことができる。

図８は、本出願の一実施例に係る、第２の設定限界まで時計回りに回転させた可動ベアリング７０４を含むプロテーゼアセンブリ５００といった、拘束型膝プロテーゼの一例の上面図である。可動ベアリング７０４は、脛骨ベースプレート５０２に対して第１の軸５４２周りに、方向７７２と方向７７４との間の任意の度数まで時計回りに回転することができる。可動ベアリング７０４を伴うプロテーゼアセンブリ５００は、典型的には、方向７７２と方向７７４との間の中立位置に向けてさらに付勢される。

図７の方向７７４において、可動ベアリング７０４は、第１の軸５４２周りに脛骨ベースプレート５０２に対して回転できる。例えば、可動ベアリング７０４は、第３の係合機構５６０の第１の内部壁５６２が第１の係合機構５４０の第２の縁部５４６と接触するまで、第１の軸５４２周りに脛骨ベースプレート５０２に対して回転できる。このような例において、第１の内部壁５６２と第２の縁部５４６との間の接触は、可動ベアリング７０４が脛骨ベースプレート５０２に対して第１の軸５４２周りにさらに回転するのを防ぐことができる。

図９は、本出願の一実施例に係る、固定ベアリング９０４を含む、例えばプロテーゼアセンブリ５００などの拘束型膝プロテーゼの一例の上面図である。例えば脛骨支承コンポーネント５０４（図５参照）といった固定ベアリング９０４は、脛骨ベースプレート５０２と結合するように構成し得る。上記で論述したように、固定ベアリング９０４は、第１の軸５４２周り及び第２の方向５５２における脛骨ベースプレート５０２に対する固定ベアリング９０４の回転又は移動を防ぐことができる。

固定ベアリング９０４の第３の係合機構５６０は、第１の軸５４２周りの脛骨ベースプレート５０２に対する固定ベアリング９０４の移動を防ぐために、脛骨ベースプレート５０２の第１の係合機構５４０を取り囲み、これと接触するように構成されている。例えば、固定ベアリング９０４の前方部分に沿った、第１の内部壁５６２及び第２の内部壁５６４を含む第３の係合機構５６０の陥凹部は、可動ベアリング７０４上の第３の係合機構５６０の陥凹部よりも小さい。このように、固定ベアリング９０４の第３の係合機構５６０の第１の内部壁５６２及び第２の内部壁５６４は、固定ベアリング９０４が脛骨ベースプレート５０２に結合されると、それぞれ第２の縁部５４６及び第１の縁部５４４と接触するように構成されている。したがって、固定ベアリング９０４の第１の内部壁５６２及び第２の内部壁５６４は、第１の軸５４２周りの脛骨ベースプレート５０２に対する固定ベアリング９０４の回転を防止する。

固定ベアリング９０４の第４の係合機構５７０は、第２の軸周りの脛骨ベースプレート５０２に対する固定ベアリング９０４の移動を防ぐために、脛骨ベースプレート５０２の第２の係合機構５５０を取り囲み、これと接触するように構成されている。第４の係合機構５７０は、フランジ、突起、タング又はリブ（リブ９７２）を含むことができる。リブ９７２は、第２の係合機構５５０及び突出部５５１の対向する側を取り囲んで、第１の軸５４２周りの脛骨ベースプレート５０２に対する固定ベアリング９０４の回転を防止するのを補助するように構成されている。

図１０は、本出願の一実施例に係る、プレス嵌め１０７０を有する可動ベアリング７０４といった、可動ベアリングを含む、拘束型膝プロテーゼアセンブリといったプロテーゼアセンブリ５００の一例の上面図である。

上記で論述したように、プロテーゼアセンブリ５００は、可動ベアリング７０４を脛骨ベースプレート５０２に結合することによって可動ベアリングプロテーゼとして使用することができる。プロテーゼアセンブリ５００は、固定ベアリング９０４を脛骨ベースプレート５０２に結合することによって、固定ベアリングプロテーゼとして使用することができる。別の実施例では、プレス嵌め１０７０を用いることによってプロテーゼアセンブリ５００を固定プロテーゼにすることができる。実施例において、プレス嵌め１０７０は、可動ベアリング７０４の第３の係合機構５６０内に挿入されるように構成し得る。この実施例において、プレス嵌めは、第３の係合機構５６０の第１の内部壁５６２と第１の係合機構５４０の第２の縁部５４６との間の空間を埋めるように構成可能であり、また、第３の係合機構５６０の第２の内部壁５６４と第１の係合機構５４０の第１の縁部５４４との間の間隙を埋めるように構成し得る。したがって、プレス嵌め１０７０は、可動ベアリング７０４を固定ベアリングに効果的に変更することができる。このようにして、可動ベアリング７０４を脛骨ベースプレート５０２上に結合でき、次いで、可動ベアリング７０４上にプレス嵌め１０７０を設置して、プレス嵌めが第３の係合機構５６０と係合するようにすることができる。

図１０に示されているように、第１の係合機構５４０は、可動ベアリング７０４の周縁部から延在するスロットを含むことができる。スロットは、プレス嵌め１０７０がスロット内部で摺動し、第１の係合機構５４０を取り囲むような形で、プレス嵌め１０７０を受け入れることができる。図１０の実施例において、プレス嵌め１０７０は、第１の係合機構５４０の第１の縁部５４４と第３の係合機構５６０の第２の内部壁５６４との間の空間全体を埋め、第１の係合機構５４０の第２の縁部５４６と第３の係合機構５６０の第１の内部壁５６２との間の空間全体を埋めるように構成されている。別の実施例において、プレス嵌め１０７０は、第１の係合機構５４０の第１の縁部５４４と第３の係合機構５６０の第２の内部壁５６４との間の空間の任意の部分を埋め、第１の係合機構５４０の第２の縁部５４６と第３の係合機構５６０の第１の内部壁５６２との間の空間を埋めるように構成し得る。

追加の附記及び実施例
以下の非限定的な実施例は、課題を解決し、特に、本明細書中で論述されたメリットを提供するための本主題のいくつかの態様を詳述する。

（実施例）
実施例１は、拘束型膝用プロテーゼアセンブリを含むシステムであって、大腿骨コンポーネント、第１の端部と第２の端部との間で延在するシャックルコンポーネント、大腿骨コンポーネントをシャックルコンポーネントの第１の端部に固定するように構成されたヒンジ軸、遠位表面、遠位表面とは反対側の近位表面及び近位表面の間に延在する周縁部を有する脛骨ベースプレートであって、第１の係合機構を含む脛骨ベースプレート、並びに、第１の端部セクションと第２の端部セクションの間に延在するヒンジポストであって、第１の端部セクションはシャックルコンポーネントの第２の端部セクションに取付けられるように構成され、第２の端部セクションは脛骨ベースプレート内の陥凹部によって少なくとも部分的に収容されるように構成されているヒンジポスト、を含むコンポーネントセットと、脛骨ベースプレートと結合し、ヒンジポストの中心線によって近似された少なくとも第１の軸周りに回転するように構成された可動ベアリングであって、少なくとも第１の軸周りの回転が脛骨ベースプレートの少なくとも第１の係合機構によって制限される、可動ベアリングと、脛骨ベースプレートに結合されるように構成された固定ベアリングであって、脛骨ベースプレートの少なくとも第１の係合機構によって第１の軸周りに回転するのを抑止されている固定ベアリングと、を備えるシステムであって、コンポーネントセットは、可動ベアリング又は固定ベアリングの何れかと組立てられるように構成されている、システムである。

実施例２において、実施例１の主題は、脛骨ベースプレートの第１の係合機構が、遠位表面から離れるように近位表面の前方部分から延在する第１の突出部を含むこと、を含んでいる。

実施例３において、実施例２の主題は、第１の突出部は、脛骨ベースプレートの周縁部から後方へ延在する第１の縁部と、脛骨ベースプレートの周縁部から後方へ延在する第２の縁部と、第１の縁部から第２の縁部まで延在し、凹形状を含む第３の縁部と、を含むことを含んでいる。

実施例４において、実施例３の主題は、脛骨ベースプレートは、さらに第２の係合機構を含むこと、を含んでいる。

実施例５において、実施例４の主題は、第２の係合機構は、近位表面の中央部分から延在し、かつ、遠位表面から離れるように延在する第２の突出部を含むこと、を含んでいる。

実施例６において、実施例５の主題は、可動ベアリングは、可動ベアリングと脛骨ベースプレートとが結合するときに、第１の係合機構の第３の縁部と接触するように構成された第３の係合機構を備え、第３の係合機構は、また、少なくとも第１の軸周りに可動ベアリングが回転するときに、第１の係合機構の第１の縁部又は第２の縁部と係合するように構成されていること、を含んでいる。

実施例７において、実施例６の主題は、第３の係合機構と第１の係合機構の第１の縁部及び第２の縁部とが係合することは、可動ベアリングの回転を制限すること、を含んでいる。

実施例８において、実施例６から実施例７の主題は、第３の係合機構は、可動ベアリングの前方部分の中に形成されていること、を含んでいる。

実施例９において、実施例５から実施例８の主題は、可動ベアリングは、脛骨ベースプレートに対して可動ベアリングが第２の軸周りに回転するときに、脛骨ベースプレートの第２の係合機構と係合するように構成された第４の係合機構を備え、第４の係合機構と第２の係合機構との係合は、第２の軸周りの可動ベアリングの回転を制限すること、を含んでいる。

実施例１０において、実施例９の主題は、第４の係合機構は、ヒンジポストを収容するように構成された陥凹部に隣接して可動ベアリング内に形成されていること、を含んでいる。

実施例１１において、実施例１０の主題は、第４の係合機構は、ヒンジポストを収容するように構成された陥凹部の後方にあること、を含んでいる。

実施例１２において、実施例９から実施例１１の主題は、第２の軸周りの可動ベアリングの回転は、プロテーゼアセンブリの内転及び外転を含むこと、を含んでいる。

実施例１３において、実施例４から実施例１２の主題は、固定ベアリングは、固定ベアリングと脛骨ベースプレートとが結合するときに、脛骨ベースプレートの第１の係合機構と係合するように構成されていること、を含んでいる。

実施例１４において、実施例１３の主題は、固定ベアリングは、少なくとも第１の軸周りの可動ベアリングの回転を防止するために、第１の係合機構の第１の縁部、第２の縁部及び第３の縁部と接触する第３の係合機構を含むこと、を含んでいる。

実施例１５において、実施例１３から実施例１４の主題は、固定ベアリングは、固定ベアリングの中央部分内に形成された第４の係合機構を備え、第４の係合機構は、固定ベアリングと脛骨ベースプレートとが結合するときに、脛骨ベースプレートの第２の係合機構と接触すること、を含んでいる。

実施例１６において、実施例１５の主題は、第４の係合機構は、第２の係合機構とその対向する側で係合する一対のリブを含むこと、を含んでいる。

実施例１７は、拘束型膝用プロテーゼアセンブリを含むシステムであって、遠位表面、及び、遠位表面とは反対側にあり、ヒンジポストを収容するように構成された近位表面を有する脛骨ベースプレートであって、第１の係合機構を含む脛骨ベースプレートと、脛骨ベースプレートと結合し、ヒンジポストの中心線によって近似された少なくとも第１の軸周りに回転するように構成された可動ベアリングであって、少なくとも第１の軸周りの回転が少なくとも第１の係合機構によって制限される、可動ベアリングと、脛骨ベースプレートに結合されるように構成された固定ベアリングであって、少なくとも脛骨ベースプレートの第１の係合機構によって第１の軸周りの回転を抑止される固定ベアリングと、を備えるシステムであって、脛骨ベースプレートは、可動ベアリング又は固定ベアリングの何れかと組立てられるように構成されている、システムである。

実施例１８において、実施例１７の主題は、脛骨ベースプレートの第１の係合機構は、遠位表面から離れるように延在し、かつ、近位表面の前方部分から延在する第１の突出部を含むこと、を含んでいる。

実施例１９において、実施例１８の主題が、第１の突出部は、脛骨ベースプレートの周縁部から後方へ延在し、脛骨ベースプレートの周縁部が脛骨ベースプレートの遠位表面及び近位表面によって画定されている第１の縁部と、脛骨ベースプレートの周縁部から後方へ延在する第２の縁部と、第１の縁部から第２の縁部まで延在し、凹形状を含む第３の縁部とを含むこと、を含んでいる。

実施例２０において、実施例１９の主題は、脛骨ベースプレートは、さらに、第２の係合機構を含むこと、を含んでいる。

実施例２１において、実施例２０の主題は、第２の係合機構は、近位表面の中央部分から延在し、かつ、遠位表面から離れるように延在する第２の突出部を含むこと、を含んでいる。

実施例２２において、実施例２１の主題は、可動ベアリングは、可動ベアリングと脛骨ベースプレートとが結合するときに、第１の係合機構の第３の縁部と接触するように構成された第３の係合機構を備え、第３の係合機構は、また、少なくとも第１の軸周りに可動ベアリングが回転するときに、第１の係合機構の第１の縁部又は第２の縁部と係合するように構成されていること、を含んでいる。

実施例２３において、実施例２２の主題は、第３の係合機構と第１の係合機構の第１の縁部及び第２の縁部との係合は、可動ベアリングの回転を制限すること、を含んでいる。

実施例２４において、実施例２２から実施例２３の主題は、第３の係合機構は、可動ベアリングの前方部分の中に形成されていること、を含んでいる。

実施例２５において、実施例２１から実施例２４の主題は、可動ベアリングが、脛骨ベースプレートに対して第２の軸周りに可動ベアリングが回転するときに、脛骨ベースプレートの第２の係合機構と係合するように構成された第４の係合機構を備え、第４の係合機構と第２の係合機構との係合は、第２の軸周りの可動ベアリングの回転を制限すること、を含んでいる。

実施例２６において、実施例２５の主題は、第４の係合機構は、ヒンジポストを収容するように構成された陥凹部に隣接して可動ベアリング内に形成されていること、を含んでいる。

実施例２７において、実施例２６の主題は、第４の係合機構は、ヒンジポストを収容するように構成された陥凹部の後方にあること、を含んでいる。

実施例２８において、実施例２５から実施例２７の主題は、第２の軸周りの可動ベアリングの回転は、プロテーゼアセンブリの内転及び外転を含むこと、を含んでいる。

実施例２９において、実施例２０から実施例２８の主題は、固定ベアリングは、固定ベアリングと脛骨ベースプレートとが結合するときに、脛骨ベースプレートの第１の係合機構と係合するように構成されていること、を含んでいる。

実施例３０において、実施例２９の主題は、固定ベアリングは、少なくとも第１の軸周りの可動ベアリングの回転を防止するために、第１の係合機構の第１の縁部、第２の縁部及び第３の縁部と接触する第３の係合機構を含むこと、を含んでいる。

実施例３１において、実施例２９から実施例３０の主題は、固定ベアリングは、固定ベアリングの中央部分内に形成された第４の係合機構を備え、第４の係合機構は、固定ベアリングと脛骨ベースプレートとが結合するときに、脛骨ベースプレートの第２の係合機構と接触すること、を含んでいる。

実施例３２において、実施例３１の主題は、第４の係合機構は、第２の係合機構とその対向する側で係合する一対のリブを含むこと、を含んでいる。

実施例３３は、実施例１から実施例３２の何れかを実装するための手段を備えた器具である。

実施例３４は、実施例１から実施例３２の何れかを実装するためのシステムである。

実施例３５は、実施例１から実施例３２の何れかを実装するための方法である。

実施例３６は、実施例１から実施例３２の何れかの任意の要素を備えたシステム、方法又は器具である。

以上の詳細な説明は、この詳細な説明の一部を成す添付図面に対する参照を含んでいる。図面は、例示として、実践可能である具体的実施形態を示している。これらの実施形態は、本明細書において「実施例」とも呼ばれている。このような実施例は、図示又は説明された要素に加えて他の要素を含んでもよい。しかしながら、当該発明者らは、また、図示又は説明された要素のみが具備されている実施例も企図している。さらに、当該発明者らは、特定の実施例（又はその１つ又は複数の態様）に関して、あるいは本明細書中に図示又は説明されている他の実施例（又はその１つ又は複数の態様）に関しての何れかについて、図示又は説明されたもの（又はその１つ又は複数の態様）の任意の組合せ又は置換を用いた実施例をも企図している。

本明細書中で言及されている全ての刊行物、特許及び特許文書は、本明細書中にその全体が、あたかも参照によって個別に組込まれているかのように組込まれている。本明細書とこれらの文書の間に用法上の矛盾が発生した場合、組込まれた参考文献中の用法は、本明細書のものを補足するものとみなされるべきである。

本明細書において、「ａ」又は「ａｎ」なる用語は、特許文書において一般的であるように、「少なくとも１つ」又は「１つ又は複数」の何れかの他の事例又は用法とは無関係に、１つ又は２つ以上を内含するように使用される。本明細書中では、別段の標示の無いかぎり、「ｏｒ（又は）」なる用語は、非排他的ｏｒを意味するように使用されるか、あるいは「Ａ ｏｒ Ｂ（Ａ又はＢ）」が「Ａ ｂｕｔ Ｂ（ＢではなくＡ）」、「Ｂ ｂｕｔ ｎｏｔ Ａ（ＡではなくＢ）」、及び「Ａ ａｎｄ Ｂ（Ａ及びＢ）」を含むように使用される。添付クレーム中で、「ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ（．．．を含む）」及び「ｉｎ ｗｈｉｃｈ」なる用語は、それぞれ「ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ（．．．を含む）」及び「ｗｈｅｒｅｉｎ」なる用語の平易なイングリッシュ等価物として使用される。同様に、以下のクレームにおいて、「ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ」及び「ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ」なる用語は、オープンエンドである。すなわち、クレーム中でこのような用語の後に列挙されている要素に加えて他の要素を含むシステム、デバイス、物品又はプロセスがなおもそのクレームの範囲内に入るものとみなされる。その上、以下のクレームにおいて、「ｆｉｒｓｔ（第１の）」「ｓｅｃｏｎｄ（第２の）」及び「ｔｈｉｒｄ（第３の）」なる用語は、単なるラベルとして使用されているにすぎず、その目的語について数値的要件を課すように意図されていない。

本明細書中で使用される「約（ａｂｏｕｔ）」なる用語は、凡そ（ａｐｐｒｏｘｉｍａｔｅｌｙ）、．．．の領域内（ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｇｉｏｎ ｏｆ）、おおまかに（ｒｏｕｇｈｌｙ）又は約（ａｒｏｕｎｄ）を意味する。「ａｂｏｕｔ」なる用語が数値範囲と併用される場合、それは、記載された数値の上下の境界を拡張することによってその範囲を修正する。概して、「ａｂｏｕｔ」なる用語は本明細書中で、表示された値の上下に１０％の差異で数値を修正するために使用されている。一態様において、「ａｂｏｕｔ」なる用語は、それが共に使用されている数字の数値の±１０％を意味する。したがって、約５０％は、４５％から５５％の範囲内を意味する。端点によって本明細書中に記載されている数値範囲は、その範囲内に包含される全ての数字及び分数を含み、例えば１から５は１、１．５、２、２．７５、３、３．９０、４、４．２４及び５を含む。同様にして、端点によって本明細書中に記載されている数値範囲は、その範囲内に包含される部分範囲を含み、例えば１から５は、１から１．５、１．５から２、２から２．７５、２．７５から３、３から３．９０、３．９０から４、４から４．２４、４．２４から５、２から５、３から５、１から４及び２から４を含む。同様に、全ての数字及びその分数が、「ａｂｏｕｔ」なる用語によって修正されるものと推定されるということも理解すべきである。

以上の説明は、限定的であることを意図したものではなく、例示を意図したものである。例えば、上述の実施例（又はその１つ又は複数の態様）は互いに組合せて使用されてよい。例えば、上述の説明を精査した上で当業者であれば他の実施例を使用し得る。要約書は、技術的開示の内容を読者が迅速に確認できるようにするためのものであり、それがクレームの範囲又は意味を解釈又は限定するのに使用されることはないとの了解の上で提出されるものである。また、上記の詳細な説明においては、開示を簡素化するために、様々な特徴がまとめられている場合がある。これは、請求されていない開示対象の特徴が、何れかのクレームにとって不可欠であることを意図しているものとして解釈されるべきではない。むしろ、発明的な主題は、特定の開示された実施形態の全てよりも少ない特徴の中に存在し得る。したがって、以下のクレームは、本明細書によって詳細な説明の中に組込まれており、各クレームは別個の実施形態としてこれ自体が成り立つ。実施形態の範囲は、添付のクレームが権利を有する等価物の全範囲と共に、添付のクレームを参照して決定されなければならない。

Claims (20)

1. 拘束型膝用のプロテーゼアセンブリを含むシステムであって、
   大腿骨コンポーネントと、
   第１の端部と第２の端部との間で延在するシャックルコンポーネントと、
   前記大腿骨コンポーネントを前記シャックルコンポーネントの前記第１の端部に固定するように構成されたヒンジ軸と、
   遠位表面、前記遠位表面とは反対側の近位表面、前記近位表面の間に延在する周縁部を有する脛骨ベースプレートであって、第１の係合機構を含む脛骨ベースプレートと、
   第１の端部セクションと第２の端部セクションとの間に延在するヒンジポストであって、前記第１の端部セクションは、前記シャックルコンポーネントの前記第２の端部に取付けられるように構成され、前記第２の端部セクションは、前記脛骨ベースプレート内の陥凹部によって少なくとも部分的に収容されるように構成された、ヒンジポストと、
   を含むコンポーネントセットと、
   前記脛骨ベースプレートと結合し、前記ヒンジポストの中心線によって近似された少なくとも第１の軸周りに回転するように構成された可動ベアリングであって、少なくとも前記第１の軸周りの前記回転は、少なくとも前記脛骨ベースプレートの前記第１の係合機構によって制限される、可動ベアリングと、
   前記脛骨ベースプレートに結合するように構成された固定ベアリングであって、少なくとも前記脛骨ベースプレートの前記第１の係合機構によって前記第１の軸周りに回転することを抑止される、固定ベアリングと、
   を備えるシステムであって、
   前記コンポーネントセットは、前記可動ベアリング又は前記固定ベアリングの何れかと組立てられるように構成されている、システム。
2. 前記脛骨ベースプレートの前記第１の係合機構は、前記遠位表面から離れるように前記近位表面の前方部分から延在する第１の突出部を含む、請求項１に記載のシステム。
3. 前記第１の突出部は、
   前記脛骨ベースプレートの前記周縁部から後方へ延在する第１の縁部と、
   前記脛骨ベースプレートの前記周縁部から後方へ延在する第２の縁部と、
   前記第１の縁部から前記第２の縁部まで延在し、凹形状を含む第３の縁部と、
   を含む、請求項２に記載のシステム。
4. 前記脛骨ベースプレートは、さらに第２の係合機構を備える、請求項３に記載のシステム。
5. 前記第２の係合機構は、前記近位表面の中央部分から延在し、かつ、前記遠位表面から離れるように延在する第２の突出部を含む、請求項４に記載のシステム。
6. 前記可動ベアリングは、前記可動ベアリングと前記脛骨ベースプレートとが結合したときに、前記第１の係合機構の前記第３の縁部と接触するように構成された第３の係合機構を備え、前記第３の係合機構は、また、少なくとも前記第１の軸周りに前記可動ベアリングが回転したときに、前記第１の係合機構の前記第１の縁部又は前記第２の縁部と係合するように構成されている、請求項５に記載のシステム。
7. 前記第３の係合機構と前記第１の係合機構の前記第１の縁部及び前記第２の縁部との係合は、前記可動ベアリングの前記回転を制限する、請求項６に記載のシステム。
8. 前記第３の係合機構は、前記可動ベアリングの前方部分の中に形成される、請求項６に記載のシステム。
9. 前記可動ベアリングは、前記脛骨ベースプレートに対して第２の軸周りに前記可動ベアリングが回転したときに、前記脛骨ベースプレートの前記第２の係合機構と係合するように構成された第４の係合機構を備え、前記第４の係合機構と前記第２の係合機構との係合は、前記第２の軸周りの前記可動ベアリングの前記回転を制限する、請求項５に記載のシステム。
10. 前記第４の係合機構は、前記ヒンジポストを収容するように構成された陥凹部に隣接した可動ベアリング内に形成されている、請求項９に記載のシステム。
11. 前記第４の係合機構は、前記ヒンジポストを収容するように構成された前記陥凹部の後方にある、請求項１０に記載のシステム。
12. 前記第２の軸周りの前記可動ベアリングの前記回転は、前記プロテーゼアセンブリの内転及び外転を含む、請求項９に記載のシステム。
13. 前記固定ベアリングは、前記固定ベアリングと前記脛骨ベースプレートとが結合したときに、前記脛骨ベースプレートの前記第１の係合機構と係合するように構成されている、請求項４に記載のシステム。
14. 前記固定ベアリングは、少なくとも前記第１の軸周りの前記可動ベアリングの回転を防止するために、前記第１の係合機構の前記第１の縁部、前記第２の縁部及び前記第３の縁部と接触する第３の係合機構を備える、請求項１３に記載のシステム。
15. 前記固定ベアリングは、前記固定ベアリングの中央部分内に形成された第４の係合機構を備え、前記第４の係合機構は、前記固定ベアリングと前記脛骨ベースプレートとが結合したときに、前記脛骨ベースプレートの前記第２の係合機構と接触する、請求項１３に記載のシステム。
16. 前記第４の係合機構は、前記第２の係合機構とその対向する側で係合する一対のリブを含む、請求項１５に記載のシステム。
17. 拘束型膝用のプロテーゼアセンブリを含むシステムであって、
    遠位表面と、前記遠位表面とは反対側にあり、ヒンジポストを収容するように構成された近位表面とを有する脛骨ベースプレートであって、第１の係合機構を含む脛骨ベースプレートと、
    前記脛骨ベースプレートと結合し、前記ヒンジポストの中心線によって近似された少なくとも第１の軸周りに回転するように構成された可動ベアリングであって、少なくとも前記第１の軸周りの前記回転は、少なくとも前記第１の係合機構によって制限される、可動ベアリングと、
    前記脛骨ベースプレートに結合されるように構成された固定ベアリングであって、少なくとも前記脛骨ベースプレートの前記第１の係合機構によって前記第１の軸周りに回転することを抑止される、固定ベアリングと、
    を備えるシステムであって、
    前記脛骨ベースプレートは、前記可動ベアリング又は前記固定ベアリングの何れかと組立てられるように構成されている、システム。
18. 前記脛骨ベースプレートの前記第１の係合機構は、前記遠位表面から離れるように前記近位表面の前方部分から延在する第１の突出部を含み、前記第１の突出部は、
    前記脛骨ベースプレートの周縁部から後方へ延在する第１の縁部であって、前記脛骨ベースプレートの前記周縁部は、前記脛骨ベースプレートの前記遠位表面及び前記近位表面によって画定される、第１の縁部と、
    前記脛骨ベースプレートの前記周縁部から後方へ延在する第２の縁部と、
    前記第１の縁部から前記第２の縁部まで延在し、凹形状を含む第３の縁部と、
    を含む、請求項１７に記載のシステム。
19. 前記脛骨ベースプレートは、さらに、前記近位表面の中央部分から延在し、かつ、前記遠位表面から離れるように延在する第２の突出部を含む第２の係合機構を備え、前記可動ベアリングは、前記可動ベアリングと脛骨ベースプレートとが結合したときに、前記第１の係合機構の前記第３の縁部と接触するように構成された第３の係合機構を備え、前記第３の係合機構は、また、少なくとも前記第１の軸周りに前記可動ベアリングが回転したときに、前記第１の係合機構の前記第１の縁部又は前記第２の縁部と係合するように構成され、前記第３の係合機構と前記第１の係合機構の前記第１の縁部及び前記第２の縁部との係合は、前記可動ベアリングの前記回転を制限する、請求項１８に記載のシステム。
20. 前記可動ベアリングは、前記脛骨ベースプレートに対して第２の軸周りに前記可動ベアリングが回転したときに、前記脛骨ベースプレートの前記第２の係合機構と係合するように構成された第４の係合機構を備え、前記第４の係合機構と前記第２の係合機構との係合は、前記第２の軸周りの前記可動ベアリングの前記回転を制限し、前記第４の係合機構は、前記ヒンジポストを収容するように構成された陥凹部に隣接する可動ベアリング内に形成され、前記第４の係合機構は、前記ヒンジポストを収容するように構成された前記陥凹部の後方にあり、前記第２の軸周りの前記可動ベアリングの前記回転は、前記プロテーゼアセンブリの内転及び外転を含む、請求項１９に記載のシステム。

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