JP2022551330A - 留め具と留め具の結合解除のための除去器具とを伴う骨固定システム - Google Patents

Abstract

骨固定アセンブリが、開示される。骨固定アセンブリは、留め具孔と留め具孔に隣接した空洞とを含む骨固定プレートを含み得る。骨固定アセンブリは、クリップも含み得る。クリップは、部分的な円形形状を有する本体を含み得、本体は、少なくとも部分的に空洞内に位置付けられている。クリップは、本体の部分的な円形形状に対して内向きに延びている複数のタブをさらに含み得、各タブは、本体の部分的な円形形状に対して内向きに延びている凸面形形状を有し、本体および複数のタブは、骨固定プレートの上部表面より下に位置付けられる。

Description

（関連出願）
本願は、２０１９年１０月１４日に出願された米国仮出願第６２／９１４，７４９号、および２０２０年６月２５日に出願された米国仮出願第６３／０４４，１７９号の利益を主張する。

（開示の分野）
本開示は、概して、整形外科デバイスに関し、より具体的に、バックアウト防止特徴および除去器具を伴う骨固定システムに関する。

種々の骨折に関して、整形外科用プレートの使用は、適切な治癒のために必要に応じて骨を安定させるための技法である。概して、堅い、多くの場合、金属のプレートが、骨折部を横断して骨の外側表面上に設置され、整形外科用ねじが、プレートを通して骨折部の両側における骨の中に延びている。プレートは、治癒期間中、骨に支持および安定性をもたらす。

用語「微細運動」は、装填された骨内埋込型整形外科ハードウェア構成要素のそれを包囲する骨に対する微視的な相対変位を指す。骨と、骨または椎骨内の整形外科用ねじの一部との間の微細運動が、多くの場合、バックアウトと呼ばれる１つ以上の整形外科用ねじの弛みを引き起こし得る。ねじのバックアウトが生じると、アセンブリ全体の弛みが、生じ、それによって、整骨された骨折部または脊椎固定術の安定性を減退させる。

図１は、骨固定プレートと、留め具と、クリップとを含む骨折部位の安定化のための例示的骨固定システムの斜視図を例証する。

図２は、骨固定プレートと、留め具と、クリップとを含む例示的骨固定システムの側面切り取り図を例証する。

図３Ａは、骨固定プレート内で使用される例示的クリップの見下げ図である。

図３Ｂは、骨固定プレート内で使用される例示的クリップの側面図である。

図３Ｃは、骨固定プレート内で使用される例示的クリップの斜視図である。

図４は、骨固定プレートと共に使用される例示的留め具の側面図である。

図５Ａは、骨固定プレートに対する角度付けを有する留め具を含む例示的骨固定システムの側面切り取り図である。

図５Ｂは、骨固定プレートに対する角度付けを有する留め具を含む例示的骨固定システムの見下げ図である。

図６Ａは、骨固定プレートと共に使用される例示的留め具の斜視図である。

図６Ｂは、骨固定プレートと共に使用される例示的留め具の側面切り取り図である。

図７Ａは、例示的除去器具システムの分解側面図である。

図７Ｂは、例示的除去器具システムの分解斜視図である。

図８Ａは、一緒に組み立てられる内側部分と外側部分とを伴う例示的除去器具システムの斜視図である。

図８Ｂは、例示的除去器具システムの外側部分の第１の端部の拡大図を例証する。

図９は、例示的除去器具システムの外側部分のシャフトの拡大図である。

図１０Ａは、骨固定プレートに近接する例示的除去器具システムの斜視図である。

図１０Ｂは、骨固定プレートに近接する例示的除去器具システムの側面図である。

図１０Ｃは、骨固定プレートに近接する例示的除去器具システムのシャフトの拡大図斜視図である。

図１０Ｄは、骨固定プレートと共に使用される留め具と係合する例示的除去器具システムの拡大図である。

図１０Ｅは、骨固定プレートと共に使用される留め具と係合する例示的除去器具システムの側面切り取り図である。

図１１は、留め具を骨固定プレートから係合解除する例示的除去器具システムの側面図である。

図１２は、留め具を骨固定プレートから係合解除するための例示的方法のフローチャートを図示する。

図１３は、留め具および骨固定プレートを結合するための例示的方法のフローチャートを図示する。

図１は、骨折部位の安定化のための例示的骨固定システム１００の斜視図を例証する。骨固定システム１００は、骨固定プレート１０２と、留め具１１０ａ－１１０ｅと、クリップ１２４ａ－１２４ｅとを含み得る。

具体的に、骨固定プレート１０２は、複数の留め具孔１０４ａ、１０４ｂ、１０４ｃ、１０４ｄ、１０４ｅ（集合的に、留め具孔１０４と称される）を含み得る。留め具孔１０４は、骨固定プレート１０２を通して、骨固定プレート１０２の上部表面１０６から底部表面１０８まで位置付けられ得る。図１に示されるように、骨固定プレート１０２は、５つの留め具孔１０４を含み得るが、しかしながら、骨固定プレート１０２は、骨固定プレート１０２の所与の長さに好適である任意の数の留め具孔１０４を含み得る。例えば、骨を安定させるためにより短い骨固定プレートを要求する用途は、２つのみの留め具孔１０４を含み得、骨を安定させるためにより長い骨固定プレートを要求する用途は、１０個以上の留め具孔１０４を含み得る。骨固定プレート１０２は、留め具１１０ａ、１１０ｂ、１１０ｃ、１１０ｄ、１１０ｅ（集合的に、留め具１１０と称される）を用いて骨（または腱または靭帯等の他の身体表面）に結合され得る。留め具１１０は、それぞれの留め具孔１０４を通して位置付けられ得る。例えば、留め具１１０のねじ山部分は、本明細書にさらに説明されるように、それぞれの留め具孔１０４を通して位置付けられ、留め具１１０の頭部が、最終的に、骨固定プレート１０２の中、かつ（例えば、骨固定システム１００の見下げ図からの）それぞれのクリップ１２４の下に位置付けられ、留め具１１０の所望の位置付けされた状態を維持し得る。図示されるように、留め具１１０ａ、１１０ｂ、１１０ｃ、１１０ｅは、それぞれ、留め具孔１０４ａ、１０４ｂ、１０４ｃ、１０４ｅを通して位置付けられ得る。しかしながら、留め具１１０の一部が、それぞれの留め具孔１０４の一部を通して位置付けられ得る。

図２を参照して下でさらに詳細に説明されるように、骨固定プレート１０２は、それぞれのクリップ１２４を保持するために、各それぞれの留め具孔に隣接して空洞を含み得る。いくつかの例では、クリップ１２４は、クリップ１２４の突出部が空洞に隣接する切り欠き内に位置付けられるように、それぞれの留め具孔１０４に隣接するそれぞれの空洞の中に挿入され得る。切り欠きは、骨固定プレートの正中線に沿って、留め具孔１０４に隣接して位置付けられ得る。切り欠きは、空洞内でのクリップの不要な回転または望ましくない回転を防止し得る。いくつかの例では、クリップ１２４は、外科手術に先立って、クリップ１２４が中立または曲げられていない位置にある状態で、骨固定プレート１０２と組み立てられ得る。骨固定プレート１０２とのクリップ１２４の組立中、クリップ１２４は、留め具孔１０４の中への挿入を促進するために、内向きに曲げられ得る。張力が解放されると、クリップ１２４は、中立の曲げられていない状態に戻るように移行し、少なくとも部分的にそれぞれの留め具孔１０４に隣接した空洞内に位置付けられ得る。

外科手術中、留め具１１０は、留め具１１０のねじ山が、下にある本体構造に係合するように、下向きに挿入され得る。骨固定プレート１０２は、したがって、下にある本体構造における骨折部を安定させ得る。留め具１１０が留め具孔１０４に進入するにつれて、留め具１１０の頭部が、それぞれのクリップ１２４に押し込み力を加え得る。クリップ１２４は、空洞内で外向きに、かつ骨固定プレート１０２の側面に向かって曲がり、留め具１１０の頭部がクリップ１２４を通過し、留め具孔１０４の中に据え付けられることを可能にし得る。留め具１１０の頭部が、クリップ１２４を通過した後、クリップ１２４は、退縮し、その中立の曲げられていない形状に戻り得る。例えば、図５Ａおよび５Ｂを参照して下でさらに詳細に説明されるように、クリップ１２４のタブが、クリップ１２４がその中立の曲げられていない形状に戻ると、留め具１１０の頭部の上で中立位置に戻り得る。したがって、クリップ１２４は、本体構造内での留め具１１０の位置付けを維持し、留め具１１０のバックアウトを最小化し、および／または防止する。

いくつかの例では、骨固定プレート１０２の上部表面１０６内の開口部の数および／または集合的サイズが、骨固定プレート１０２の構造的強度を最適化するために、最小化され得る。例えば、留め具孔１０４は、骨固定プレート１０２とのクリップ１２４の組立を可能にし、それを通した留め具１１０の進入を可能にするような最小のサイズであり得る。いくつかの実施形態では、留め具孔１０４の各々は、骨固定プレート１０２の上部表面１０６を中断する単一の切り欠き１２２のみを含み得る。骨固定プレート１０２の上部表面１０６の表面積の中断を最小化することによって、骨固定プレート１０２の構造的強度が、増大させられる。図１に示されるように、それぞれの留め具孔１０４のための切り欠き１２２が、いくつかの例では、骨固定プレート１０２の正中線１７１に沿って位置し、骨固定プレート１０２の構造的強度をさらに最適化し得る。

図２は、例示的骨固定プレート１０２の側面切り取り図を例証する。図１および２を参照すると、空洞１１８が、留め具孔１０４の側壁に沿って形成され得る。図２に示されるように、空洞１１８は、第１の内部表面１２０ａと第２の内部表面１２０ｂ（集合的に、内部表面１２０と称される）との間に延び得る。さらに、空洞１１８は、留め具孔１０４の内部円周の周囲に延びている内部側面１２１の間に延び得る。

図１に戻って参照すると、骨固定プレート１０２は、留め具孔１０４の各々に隣接する切り欠き１２２を含み得る（例証的明確性の目的のために、図１では、孔１０４ｄの切り欠き１２２のみが、標識されている）。切り欠き１２２は、骨固定プレート１０２の上部表面と留め具孔１０４に隣接した空洞１１８との間に延び得る。切り欠き１２２は、切り欠き表面１２３を含み得る。いくつかの例では、切り欠き表面１２３は、半円形形状１２３を有し得る。切り欠き表面１２３はまた、下でさらに詳細に説明されるように、クリップ１２４の突出部に係合するために好適な任意の形状を伴って実装され得る。再び図２の側面切り取り図を参照すると、切り欠き１２２は、骨固定プレート１０２の上部表面１０６と空洞１１８の第１の内部表面１２０ａとの間に延び得る。

図１に示されるように、骨固定システム１００は、クリップ１２４ａ、１２４ｂ、１２４ｃ、１２４ｄ、１２４ｅ（集合的に、クリップ１２４と称される）を含み得る。クリップ１２４は、全体的または部分的に、それぞれの留め具孔１０４のそれぞれのための空洞１１８内に位置付けられ得る。空洞１１８は、それぞれの留め具孔１０４に対して半径方向に向けられ得る。例えば、各それぞれの留め具孔１０４に隣接した空洞１１８は、円形であるか、または、少なくとも部分的に円形（例えば、半円形）であり得る。空洞１１８は、第１の半径を有し得、クリップ１２４は、第２の半径を有し得る。空洞１１８の第１の半径は、クリップ１２４の第２の半径より大きくあり得る。したがって、クリップ１２４は、外向き方向において、空洞１１８内で曲がることを可能にされることによって、留め具が外科手術中に挿入されている間、または、除去プロセス中に除去されている間、留め具の頭部の通過を可能にし得る。

図３Ａは、図１に図示される骨固定プレート１０２等の骨固定プレートと共に使用され得る例示的クリップ１２４の見下げ図である。図３Ｂは、図１に図示される骨固定プレート１０２等の骨固定プレートと共に使用され得る例示的クリップ１２４の側面図である。図３Ｃは、図１に図示される骨固定プレート１０２等の骨固定プレートと共に使用され得る例示的クリップ１２４の斜視図である。集合的に、図１、３Ａ、３Ｂ、および３Ｃを参照すると、クリップ１２４は、本体１２９と、上部表面１３０と、上部表面１３０の反対の底部表面１３２とを含み得る。さらに、クリップ１２４は、外部表面１３４と、内部表面１３６とを含み得る。各クリップ１２４は、突出部１３８と、タブ１４０ａ、１４０ｂ（集合的に、タブ１４０と称される）とも含み得る。突出部１３８およびタブ１４０は、本体１２９から延び得る。いくつかの例では、クリップ１２４は、図３Ａおよび３Ｃに示されるように、２つのタブを含む。所望される用途に応じて、クリップ１２４は、留め具１１０と係合するために好適な任意の数のタブを有し得る。

タブ１４０は、内部表面１３６から内向きに延び、クリップ１２４の上部表面１３０と底部表面１３２との間に延び得る。タブ１４０の上部表面１４２が、上部表面１３０と実質的に同一平面上にあり得、タブ１４０の底部表面１４４が、底部表面１３２と実質的に同一平面上にあり得る。すなわち、いくつかの例では、本体１２９の厚さは、タブ１４０の厚さと実質的に同じであり得る。そのような例では、突出部１３８を除くクリップ１２４の異なる部分が、均一な厚さを有し得る。

いくつかの例では、本体１２９の上部表面１３０および底部表面１３２の一方または両方が、本体１２９の厚さがタブ１４０の厚さを上回るように、タブ１４０のそれぞれの上部表面１４２および底部表面１４４を越えて延び得る。他の例では、タブ１４０の上部表面１４２および底部表面１４４の一方または両方が、本体１２９の厚さがタブの厚さ未満であり得るように、本体１２９のそれぞれの上部表面１３０および底部表面を越えて延び得る。

いくつかの例では、タブ１４０の上部表面１４２と底部表面１４４との間に画定されるタブ１４０の高さが、空洞１１８の内部表面１２０間に画定される留め具孔１０４の空洞１１８の高さ内に収まるように構成される。

図１および２に戻って参照すると、クリップ１２４は、留め具１１０が骨固定プレート１０２を通して、隣接する身体表面（例えば、骨）内に結合された後、留め具１１０の位置を維持し得る。いくつかの例では、留め具１１０が留め具孔１０４に進入することに先立って、クリップ１２４は、それぞれの空洞１１８内で中立または曲げられていない位置にあり得る。例えば、クリップ１２４の本体は、クリップのタブが留め具孔１０４の中に内向きに突出している状態で、少なくとも部分的に空洞１１８の中に位置付けられ得る。

図１を参照すると、留め具１１０が、留め具孔１０４に進入するにつれて、留め具１１０の頭部上のテーパ状表面が、クリップ１２４のタブに接触し得る。留め具１１０の頭部は、したがって、クリップ１２４のタブ上に押し込み力を及ぼし得る。押し込み力は、クリップ１２４を外向きに、さらに留め具孔１０４に隣接した空洞１１８の中に曲がらせ得る。言い換えると、留め具１１０が、留め具孔１０４を通して並進するにつれて（例えば、留め具１１０が、隣接する身体表面の「中にねじ込まれる」につれて）、留め具１１０の頭部が、クリップ１２４を押し進め、（以前に曲げられていないであった状態から）曲がらせ、留め具１１０の頭部の通過を可能にする。

留め具１１０が、留め具孔１０４を通して並進し続けるにつれて、留め具１１０は、骨固定プレート１０２内の据え付け位置に到達し得る。留め具１１０の頭部がクリップ１２４のタブ１４０を越えると、クリップ１２４は、その中立または曲げられていない状態に戻り得る。したがって、留め具１１０の頭部が、クリップ１２４の下、具体的に、クリップ１２４のタブ１４０の下に位置付けられ得る。より具体的に、留め具１１０の頭部が、クリップ１２４が、留め具１１０の位置を維持する（例えば、留め具１１０と身体表面との結合を維持する）ように、クリップ１２４と骨固定プレート１０２の底部表面１０８との間に位置付けられ得る。この状態では、クリップ１２４のタブ１４０は、留め具１１０の据え付けられた位置付けを維持し、骨固定プレート１０２および下にある本体構造からの留め具１１０のバックアウトを最小化し、および／または防止し得る。言い換えると、クリップ１２４、特に、クリップ１２４のタブ１４０が、クリップ１２４と骨固定プレート１０２の底部表面１０８との間で留め具１１０の頭部を維持し得る。クリップ１２４は、したがって、留め具１１０が留め具孔１０４を通して、骨固定プレート１０２から離れるように後ずさりして退出することを防止し得る。例えば、クリップ１２４は、微細運動に起因する、留め具１１０の不要なバックアウトを防止し得る。

図３Ａおよび３Ｃに示されるように、タブ１４０の外側表面１４５は、クリップ１２４の本体１２９の部分的な円形形状に対して内向きに延びている凸面形形状を有し得る。いくつかの実施形態では、タブ１４０は、円形（例えば、半円形）形状内で内向きに延び得る。クリップ１２４のタブ１４０は、留め具１１０が骨固定プレート１０２を通して挿入された後、留め具１１０の位置を維持するために好適な他の形状でも形成され得る。例えば、クリップ１２４のタブ１４０は、留め具１１０が骨固定プレート１０２を通して挿入された後、留め具１１０の位置を維持する三角形、正方形、または長方形の形状を含み得る。いくつかの実施形態では、例えば、タブ１４０が、三角形、正方形、または長方形の形状を有する場合、タブ１４０は、丸くされた角を含み得る。円形形状または他の例示的形状の丸くされた角は、図５Ａおよび５Ｂを参照して下で説明されるように、留め具１１０が、例えば、ある角度で骨固定プレートを通して導入されると、タブ１４０が留め具１１０の頭部の上部表面との一貫した接触を維持することに役立ち得る。

いくつかの例では、クリップ１２４は、（例えば、微細運動の結果として）留め具１１０の任意の弛みまたはバックアウトを最小化し、および／または防止し得る。具体的に、留め具１１０を留め具孔１０４および隣接する身体表面を通して適切に位置付けた後、クリップ１２４は、留め具１１０の不要な回転を低減させ得る。クリップ１２４は、したがって、留め具１１０が留め具孔１０４を通して、骨固定プレート１０２から離れるように後ずさりして退出することを最小化すること、および／またはそうすることを防止し得る。言い換えると、クリップ１２４は、微細運動に起因する留め具１１０の不要なバックアウトを防止し得る。

いくつかの実施形態では、クリップ１２４は、超弾性特性を有する金属または金属合金で形成され得る。言い換えると、クリップ１２４は、力の下で曲がるが、力が除去されるとその曲げられていない状態に戻り得る弾力的に可撓性の材料で形成され得る。例えば、クリップ１２４は、ニチノールと称されるニッケルチタン合金で形成され得る。他の例では、クリップ１２４は、チタン、ステンレス鋼、または医療グレードプラスチックから形成され得る。いくつかの例では、クリップ１２４の本体１２９は、上部表面１３０と底部表面１３２との間に画定される、ある厚さを有し得る。クリップ１２４の本体１２９の厚さは、中立または曲げられていない状態から曲げられた状態へのクリップ１２４の十分な曲がりを可能にし得る。さらに、クリップ１２４の本体１２９およびタブ１４０の厚さは、留め具１１０が骨固定プレート１０２に結合させられるときの留め具１１０のバックアウトを最小化し、および／または防止するためのクリップ１２４の十分な強度も可能にし得る。いくつかの例では、クリップ１２４の本体１２９の厚さは、０．０１０インチ～０．０４０インチであり得る。いくつかの例では、クリップの本体１２９の厚さは、０．０１５インチ～０．０２５インチであり得る。

図１および２に戻って参照すると、空洞１１８の直径は、クリップ１２４が曲げられた状態または曲げられていない状態のいずれにあるときも、クリップ１２４を収容し得る。既に述べられたように、クリップ１２４の直径は、留め具１１０が、留め具孔１０４に進入するときにクリップ１２４と係合すると、増大させられる。内部側面１２１間の空洞１１８の直径は、留め具１１０がクリップ１２４を通過するとき、クリップ１２４の直径のそのような増大を収容し得る。

図２、３Ａ、３Ｂ、および３Ｃに示されるように、突出部１３８が、クリップ１２４の本体１２９から延び得る。図１に戻って参照すると、骨固定プレート１０２は、留め具孔１０４に隣接する切り欠き１２２を含み得る。骨固定プレート１０２の切り欠き１２２は、クリップ１２４の突出部１３８の形状に対応するように成形され得る。いくつかの例では、クリップ１２４の突出部１３８は、骨固定プレート１０２の切り欠き１２２と係合し、クリップ１２４が留め具孔１０４の空洞１１８内に位置付けられるとき、空洞１１８内でのクリップ１２４の回転を最小化し、および／または防止し得る。いくつかの例では、切り欠き１２２は、骨固定プレート１０２の正中線に沿って、留め具孔１０４に隣接して位置付けられ得る。

図２、３Ａ、３Ｂ、および３Ｃに示されるように、突出部１３８は、本体１２９の上部表面１３０と突出部１３８の上部表面１４６との間に延びている突出部側面１４８を含み得る。クリップ１２４が、骨固定プレート１０２の留め具孔１０４の空洞１１８内に位置付けられると、突出部１３８が、留め具孔１０４の切り欠き１２２内に位置付けられ得る。いくつかの例では、突出部１３８の側面１４８が、クリップ１２４が骨固定プレート１０２の空洞１１８内に位置付けられると、切り欠き表面１２３と接触し得る。いくつかの例では、突出部１３８は、留め具孔１０４の空洞１１８内でのクリップ１２４の回転を最小化し、および／または防止し得る。例えば、突出部１３８は、突出部１３８の突出部側面１４８と切り欠き１２２の切り欠き表面１２３との間の接触によって、骨固定プレート１０２に対するクリップ１２４の回転移動を最小化し、および／または防止し得る。

突出部１３８の側面１４８の形状は、切り欠き１２２の切り欠き表面１２３の形状に対応し得るか、または、それと同じまたは類似の形状を有し得る。例えば、図３Ａに示されるように、突出部側面１４８は、湾曲形状に近似するように、１つ以上の角度を含み得る。図１に戻って参照すると、近似曲率は、留め具孔１０４の切り欠き１２２内の切り欠き表面１２３の曲率に対応し得る。突出部１３８は、図３Ａでは、角度付けられた湾曲形状を有するものとして示されるが、クリップ１２４の突出部１３８および／または骨固定プレート１０２の対応する切り欠き１２２は、クリップ１２４が骨固定プレート１０２の空洞１１８の中に挿入されるときのクリップ１２４の回転を最小化し、および／または防止するために好適な任意の形状を有し得る。加えて、クリップ１２４は、図３Ａ、３Ｂ、および３Ｃでは、単一の突出部１３８を含むものとして図示されているが、クリップ１２４は、空洞１１８内でのクリップ１２４の回転を最小化し、および／または防止するために、留め具孔１０４に隣接する切り欠き１２２のうちの１つ以上のものに対応するために好適な任意の数の突出部を含み得る。

図３Ｂおよび３Ｃに示されるように、突出部上部表面１４６は、平坦であり得る。突出部１３８の高さが、突出部上部表面１４６とクリップ１２４の本体１２９の上部表面１３０との間に画定され得る。突出部１３８の高さは、図２に示されるように、突出部上部表面１４６が骨固定プレート１０２の上部表面１０６と同じ高さであるか、またはそれを下回るように構成され得る。したがって、留め具１１０が留め具孔１０４の中、かつクリップ１２４を通して挿入された後、留め具１１０およびクリップ１２４の全ての部分が、（骨固定プレート１０２の見下げ図から視認されると）骨固定プレート１０２の上部表面１０６の下に含まれ得る。したがって、周辺組織に対する外傷が、骨固定プレートを伴う外科手術後干渉の低減に起因して、最小化され得る。

図３Ａを参照すると、クリップ１２４の本体１２９は、第１の部分１５０と、第２の部分１５２ａ、１５２ｂ（集合的に、第２の部分１５２と称される）とを含み得る。本体１２９の第２の部分１５２は、本体１２９の第１の部分１５０から端面１５４までの延長部を含み得る。第１の部分１５０および第２の部分１５２に関して、クリップ１２４の本体１２９は、１８０度を超えるが、３６０度未満の円形形状を包含し得る。第２の部分１５２ａおよび１５２ｂのそれぞれの端面１５４間の間隙（すなわち、３６０度未満の円形形状を含有する本体）に関して、クリップ１２４の本体１２９は、内向きまたは外向きに曲がり得る。例えば、クリップ１２４の本体１２９は、内向きまたは外向きに曲がるように弾力的に可撓性であり得る。さらに、本体１２９の第２の部分１５２が本体１２９を円形形状の周囲で実質的に１８０度超（例えば、１９０度以上の角度）延長している例示的実施形態では、第２の部分１５２が、骨固定プレート１０２の空洞１１８内のクリップ１２４の安定性を改良し得る。例えば、第２の部分１５２による本体１２９の円形形状の延長部が、上向きおよび／または下向きの力がタブ１４０に加えられるときの骨固定プレート１０２の空洞１１８の内側におけるクリップ１２４のぐらつきを最小化し、および／または防止し得る。加えて、第２の部分１５２によって提供されるクリップ１２４の追加の表面積が、留め具１１０が留め具孔１０４を通して挿入されると、空洞１１８の第１の内部表面１２０ａとの追加の接触点を提供し、したがって、クリップ１２４が骨固定プレート１０２を通して挿入される留め具１１０の外科手術後バックアウトを防止するための追加の支持および強度を提供し得る。いくつかの例では、第２の部分１５２ａおよび１５２ｂの各々は、タブ１４０と端面１５４との間で実質的に同じ長さであり得る。いくつかの例では、異なる第２の部分１５２ａおよび１５２ｂは、第１の部分から延びている異なる長さであり得る。いくつかの例では、第２の部分１５２は、本体１２９の第１の部分１５０と同一平面上にあり得る。いくつかの例では、上部表面１３０と底部表面１３２との間に画定される第２の部分１５２の厚さは、上部表面１３０と底部表面１３２との間に画定される第１の部分１５０の厚さと実質的に同じであり得る。いくつかの例では、第２の部分１５２の厚さは、第１の部分１５０の厚さを異なり得る。いくつかの例では、第２の部分１５２ａおよび１５２ｂの各々の厚さは、互いに異なり得る。

図４は、骨固定プレート１０２と共に使用されるべき例示的留め具１１０の側面図である。留め具１１０は、頭部５０２と、本体５０４とを含み得る。本体５０４は、頭部５０２に直接結合され得る。本体５０４は、中間部分（図４に図示されず）を介して間接的に頭部５０２にも結合され得る。

頭部５０２は、留め具１１０の第１の端部５２０において位置付けられ得る。頭部５０２は、球状のテーパ状部分５０６と、面取部分５０８とを含み得る。面取部分５０８は、頭部５０２の第１の表面５１０における第１の直径と、面取部分５０８と球状のテーパ状部分５０６との間の界面における第２の直径とを有し得る。第１の直径は、第２の直径未満であり得る。いくつかの実施形態では、頭部５０２は、面取部分５０８と球状のテーパ状部分５０６との間に中間頭部部分（図４に図示されず）を含み得る。中間頭部部分は、面取部分５０８と球状のテーパ状部分５０６との間の中間域に延びている円筒形形状を有し得、直前に説明された第２の直径を共有し得る。

留め具１１０の本体５０４は、シャフト５１２を含み得る。シャフト５１２は、ねじ山５１４を含み得る。ねじ山５１４は、骨、腱、または靭帯等の身体表面と係合し得る。本体５０４は、先端５１６をさらに含み得る。先端５１６は、円錐形であり、留め具１１０の第１の端部５２０と反対側の留め具１１０の第２の端部５１８において位置付けられ得る。

図４における留め具１１０の例示的実施形態は、完全にねじ山が付けられた海綿状ねじとして図示される。他の実施形態では、留め具１１０は、他のタイプのねじ、例えば、部分的にねじ山が付けられた海綿状ねじ、部分的にねじ山が付けられた皮質ねじ、海綿状ねじおよび皮質ねじ、および他のものとして実践され得る。例えば、留め具１１０は、実質的にそれらのシャフトの全長にわたるねじ山を伴って、または代替として、それらのシャフトの長さの一部にわたるねじ山を伴い、それらのシャフトの長さの少なくとも別の部分が、ねじ山のない状態で実装され得る。いくつかの例では、留め具１１０は、そのシャフトの遠位部分に沿った、１つのタイプのねじ山と、そのシャフトの近位部分に沿った、別のタイプのねじ山とを伴う海綿状ねじおよび皮質ねじとして実装され得る。遠位部分は、近位部分に直接隣接し得るか、または、遠位部分と近位部分とは、例えば、ねじ山が付けられていない部分によって、互いから分離され得る。

図５Ａは、骨固定プレート１０２と結合された例示的留め具１１０の側面切り取り図である。図５Ｂは、骨固定プレート１０２内に結合された例示的留め具１１０の見下げ図である。図示される例では、留め具１１０は、それぞれの留め具孔１０４を通して位置付けられるように示される。クリップ１２４が、骨固定プレート１０２および／または骨固定プレート１０２に結合された身体表面に対する留め具１１０の位置付けを維持し得る。クリップ１２４は、微細運動を通して生じ得る留め具１１０の任意の弛みまたはバックアウトを最小化し、および／または防止する。

留め具１１０が、留め具孔１０４を通して並進させられるにつれて、留め具１１０の頭部５０２が、（図３Ａ－Ｃに示される）クリップ１２４のタブ１４０上に押し込み力を及ぼし、クリップ１２４を曲がらせ、したがって、タブ１４０を外向きに、（図２に示される）空洞１１８の中に移動させ得る。具体的に、留め具１１０の頭部５０２が、クリップ１２４の直径が増大させられるように、クリップ１２４のタブ１４０上に押し込み力を及ぼし、クリップ１２４を中立の曲げられていない位置から曲げられた位置まで曲がらせ得る。クリップ１２４の本体１２９は、クリップ１２４が中立または曲げられていない位置から曲げられた位置まで状態を変化させ得るように、弾力的に可撓性であり得る。クリップ１２４のこの直径が、増大させられるにつれて、クリップ１２４のタブ１４０が、外向きに、空洞１１８の中に移動し、留め具１１０の頭部５０２の通過を可能にする。

留め具１１０は、次いで、骨固定プレート１０２および下にある本体構造に対して最終位置付け状態に到達し得る。したがって、図４に示されるように、留め具１１０の頭部５０２が、クリップ１２４の下、具体的に、クリップ１２４のタブ１４０の下の骨固定プレート１０２内に据え付けられ得る。留め具１１０の頭部は、クリップ１２４が、それぞれの留め具１１０の位置を維持する（例えば、留め具１１０および身体表面の結合を維持する）ように、クリップ１２４と骨固定プレート１０２の底部表面１０８との間に位置付けられ得る。留め具１１０の頭部がクリップ１２４のタブ１４０を越えて挿入されると、クリップ１２４は、その中立の曲げられていない状態に戻り得る。クリップ１２４の本体１２９が、留め具１１０の頭部がクリップを通過した後、クリップ１２４がその中立の曲げられていない状態に戻るように退縮することを促進するためのばね張力を有し得る。中立の曲げられていない状態に戻った後、クリップ１２４のタブ１４０が、骨固定プレート１０２内の留め具１１０の据え付け位置を維持し得、したがって、骨固定プレート１０２および下にある本体構造からの留め具１１０のバックアウトを最小化し、および／または防止し得る。例えば、クリップ１２４のタブ１４０が、留め具１１０の頭部５０２をクリップ１２４と骨固定プレート１０２の底部表面１０８との間に維持し得る。クリップ１２４は、留め具１１０の不要な回転（例えば、バックアウト回転）を低減させ得る。クリップ１２４は、したがって、留め具１１０が留め具孔１０４を通して、骨固定プレート１０２から離れるように後ずさりして退出することを防止し得る。例えば、クリップ１２４は、微細運動に起因する、留め具１１０の不要なバックアウトを防止し得る。

いくつかの例では、留め具１１０は、留め具１１０ａ、１１０ｂ、１１０ｃによって示されるように、骨固定プレート１０２と実質的に直角の方向において、留め具孔１０４を通して並進させられ得る。留め具１１０はまた、留め具１１０ｄ、１１０ｅによって示されるように、骨固定プレート１０２に対してある角度で、留め具孔１０４を通して並進させられ得る。

垂直軸５７０は、図５Ａでは、留め具孔１０４ｄを通して、かつそれぞれの留め具孔１０４ｄの場所における骨固定プレート１０２の上部表面に対して実質的に直角に延びているものとして図示される。留め具孔１０４の側壁５５０が、丸みを帯びたテーパ形状を伴って構成され得る。側壁５５０は、したがって、（図４に示される）留め具１１０の球状のテーパ状部分５０６に対応し、留め具１１０のまっすぐ下方への挿入、またはある角度における挿入を可能にし得る。それぞれの留め具１１０の各々は、それらのそれぞれの垂直軸に対する０～４５度で角形成を有し得る。例えば、図５Ａに示されるように、留め具１１０ｄは、垂直軸５７０に対して４０度の角度において挿入され得る。いくつかの実施形態では、側壁５５０のテーパ状部は、留め具孔１０４の垂直軸を中心に対称的であり得る。留め具１１０は、したがって、垂直軸５７０の周りで任意の方向においてある角度で挿入され得る。

いくつかの用途では、留め具１１０の一部が、それらのそれぞれの留め具孔１０４の垂直軸に対して角度付けられ得る。いくつかの用途では、留め具１１０の各々は、それらのそれぞれの留め具孔１０４の垂直軸に対して角度付けられ得る。いくつかの用途では、異なる留め具１１０が、各それぞれの留め具孔１０４の垂直軸に対して異なる角度付け方向と、異なる角度付け角度とを有し得る。

いくつかの例では、それぞれの留め具孔１０４の垂直軸に対する留め具１１０の角度付け方向および角度付け角度が、留め具１１０が骨固定プレート１０２に結合する下にある本体構造に基づいて決定され得る。例えば、それぞれの留め具孔１０４の垂直軸に対する留め具１１０の角度付け方向および角度付け角度は、骨固定プレート１０２が結合されている骨物質の場所および／または密度に基づいて、外科手術の前またはその間に決定され得る。

図５Ｂに示されるように、クリップ１２４が、それぞれの留め具１１０が真っすぐに下方に挿入されている（例えば、留め具１１０ａ、１１０ｂ、および１１０ｃ）か、またはある角度で挿入されている（例えば、留め具１１０ｄおよび１１０ｅ）かどうかにかかわらず、それらのそれぞれの留め具１１０の上部表面との接触を維持する。この状態では、クリップのタブが、上で詳細に説明されるように、留め具１１０の最終的位置付けを維持し得、留め具のバックアウトを最小化し、および／または防止し得る。ある角度で挿入される留め具１１０（例えば、留め具１１０ｄおよび１１０ｅ）に関して、留め具１１０の頭部の上部表面の一部が、回転させられ、したがって、クリップの内部を通して上方に突出し得る。しかし、骨固定プレート１０２および留め具１１０の特徴は、留め具１１０が大きい角度（例えば、４０度以上の角度）で挿入されると、留め具１１０の頭部の上部表面全体が、依然として、骨固定プレート１０２の上部表面１０６の下方に包含され得るように、頭上空間を提供し得る。

例えば、図５Ａに示されるように、留め具孔１０４およびそれらのそれぞれの側壁５５０は、留め具１１０が留め具孔１０４の垂直軸に対して大きい角度（例えば、４０度以上の角度）で挿入されると、留め具１１０の頭部の一部が骨固定プレート１０２の底部表面１０８の下方に延び得るように、形状およびサイズを決定され得る。これは、留め具１１０が大きい角度で挿入されるときでも、骨固定プレートの上部表面１０６の下方に収まるための留め具１１０の頭部の全体のための追加の頭上空間を提供し得る。故に、留め具１１０のそれぞれの頭部は、それぞれの留め具１１０が挿入される角度にかかわらず、骨固定プレート１０２の上部表面１０６から外に突出することを防止され得る。したがって、骨固定アセンブリを伴う周囲組織への外科手術後干渉が、それぞれの留め具１１０が挿入される角度にかかわらず、最小化され得る。

図３Ｃに戻って参照すると、クリップ１２４のタブ１４０は、丸みを帯び得る。図４に戻って参照すると、留め具１１０の頭部は、面取部分５０８を含み得る。タブ１４０および／または留め具１１０の頭部の面取部分５０８の丸みを帯びた形状は、留め具１１０が、図５Ａおよび５Ｂ示されるようにある角度で挿入されたとき、タブ１４０と留め具１１０との接触点を強化し得る。例えば、タブ１４０の丸みを帯びた形状は、タブ１４０が、鋭角の先端またはその近傍にあるタブ１４０上のある点において留め具の頭部に接触することを防止し得る。同様に、留め具１１０の面取部分５０８も、留め具１１０が、鋭角の先端またはその近傍にある留め具１１０の頭部上のある点においてタブ１４０に接触することを防止し得る。

さらに、留め具１１０が、ある角度で留め具孔１０４の中に挿入されると、留め具１１０の球状のテーパ状部分５０６が、側壁５５０の複数の場所において留め具孔１０４の側壁５５０に接触し得る。留め具１１０の球状のテーパ状部分５０６と留め具孔１０４の側壁５５０との間に複数の接触点を提供することによって、骨固定プレート１０２に対する留め具１１０の安定性が、改良される。例えば、留め具孔１０４内の留め具１１０の据え付けが、留め具１１０の球状のテーパ状部分５０６と留め具孔１０４の側壁との間に複数の接触点が存在するとき、改良され得る。いくつかの例では、留め具１１０の球状のテーパ状部分５０６が、留め具１１０の頭部５０２を中心とした側壁５５０との１８０度超の接触を可能にする。

図６Ａは、骨固定プレート１０２との使用のための例示的留め具１１０の斜視図である。図６Ｂは、骨固定プレート１０２との使用のための例示的留め具１１０の側面切り取り図である。図６Ａおよび６Ｂに示されるように、留め具１１０の頭部５０２は、空洞６０２を含み得る。空洞６０２は、１つ以上の他の構成要素と係合し、留め具１１０の挿入および／または除去を補助するように構成される複数の特徴を含み得る。例えば、下でさらに詳細に説明されるように、空洞６０２は、起伏面６０６と、ねじ山６０４と、陥凹６１０ａ、６１０ｂ（集合的に、陥凹６１０と称される）とを含み得る。本開示の目的のために、ねじ山６０４を含む空洞６０２の実施形態は、ねじ山付き空洞とも称され得る。

図６Ａに示されるように、空洞６０２は、起伏面６０６を含み得る。いくつかの実施形態では、起伏面６０６は、６点の星形パターンを集合的に形成する複数の輪郭を含み得る。起伏面６０６のパターンは、６点の星形挿入器具（例えば、６点の星形頭部を伴うねじ回し）によって係合させられ、外科手術中の骨固定プレート１０２の留め具孔１０４を通した、隣接する骨の中への留め具１１０の挿入を促進し得る。起伏面６０６は、図６Ｂでは、６点の星形パターンを形成する複数の輪郭を有するものとして図示されているが、起伏面６０６は、挿入器具に係合するために好適な任意の形状を形成するための任意の数の輪郭を含み得る。

図６Ａおよび６Ｂに示されるように、空洞６０２は、ねじ山６０４と、陥凹６１０とも含み得る。ねじ山６０４は、傾斜側壁表面６２０と、頭部５０２の上端部における第１の表面５１０との間に位置し得る。図７－１１に関して下でさらに詳細に説明されるように、ねじ山６０４は、除去器具のねじ山に対応し得る。具体的に、ねじ山６０４は、除去器具のねじ山と係合し、除去器具を留め具１１０と接触させ得る。それぞれのねじ山が互いに係合すると、除去器具のさらなる特徴が、陥凹６１０と係合し得る。陥凹６１０は、第１の表面６１２と、外側表面６１４とを画定し得る。除去器具は、陥凹６１０、具体的に、陥凹６１０の外側表面６１４に回転トルクを加え、骨固定プレート１０２に隣接する骨から留め具１１０をねじ式で係合解除および／または除去し得る。図６Ａは、２つの部分的な円形形状を伴って実装される、陥凹６１０を図示するが、留め具１１０は、骨、腱、または靭帯等の身体表面から留め具１１０を除去するための回転トルクを受け取るために好適な、任意の形状で形成される任意の好適な数の陥凹を伴って実装され得る。また、陥凹６１０は、図６Ａでは、空洞６０２に隣接しているものとして図示されているが、陥凹６１０は、いくつかの実施形態では、空洞６０２と別個であり、それに直接隣接していない、第１の表面５１０のくぼみによって形成され得る。

図７Ａは、例示的除去器具システム７００の分解側面図である。図７Ｂは、例示的除去器具システム７００の分解斜視図である。除去器具システム７００は、外側部分７０２と、内側部分７０４とを含み得る。外側部分７０２は、本体７０６と、シャフト７０８とを含み得る。シャフト７０８は、本体７０６の第１の端部７１０において本体７０６に結合され得る。図７Ｂに示されるように、本体７０６は、本体７０６の第２の端部７１４に近接するチャネル７１２を含む表面７１１を含み得、第２の端部７１４は、本体７０６の第１の端部７１０と反対側にあり得る。チャネル７１２は、ねじ山７１３を含み得る。外側部分７０２のチャネル７１２が、本体７０６およびシャフト７０８を通して延びている。下でさらに詳細に説明されるように、除去器具システム７００の内側部分７０４が、留め具１１０のための除去プロセス中、外側部分７０２のチャネル７１２を通して延び得る。

除去器具システム７００の内側部分７０４は、第１のねじ山７１９と、シャフト７２０と、第２のねじ山７２２と、ノブ７２４とを含み得る。第１のねじ山７１９は、内側部分７０４の第１の端部７２６に近接して位置付けられ得る。第２のねじ山７２２およびノブ７２４が、内側部分７０４の第１の端部７２６と反対側にあり得る内側部分７０４の第２の端部７２８に近接して位置付けられ得る。ノブ７２４は、表面７５０を含み得る。

下でさらに詳細に説明されるように、内側部分７０４の第１のねじ山７１９が、外側部分７０２のチャネル７１２を通過し得、除去プロセス中、対応する留め具のねじ山と係合し得る。さらに、内側部分７０４の第２のねじ山７２２が、外側部分７０２のねじ山７１３と係合し、ノブ７２４の表面７５０を外側部分７０２の表面７１１と接触させ得る。内側部分７０４および外側部分７０２は、したがって、下でさらに詳細に説明されるように、除去プロセスのステップ中、一緒に接触させられ、接続され得る。

図８Ａは、ともに組み立てられた内側部分７０４および外側部分７０２を伴う例示的除去器具システム７００の斜視図である。図８Ｂは、例示的除去器具システム７００の外側部分７０２のシャフト７０８の第１の端部７１０の拡大図を例証する。内側部分７０４は、外側部分７０２内に位置付けられるように構成され得る。具体的に、内側部分７０４の第１の端部７２６（図７Ａに示される）は、チャネル７１２（図７Ｂに示される）の中に、外側部分７０２を通して挿入され得、それによって、内側部分７０４のシャフト７２０が、外側部分７０２のチャネル７１２を通して延びている。図８Ｂに示されるように、内側部分７０４の第１のねじ山７１９が、第１の端部７１０において外側部分７０２のシャフト７０８から外に延び得る。第１のねじ山７１９が、端面８０２内で終端する。

加えて、図７Ａおよび７Ｂを参照して上で説明されるように、内側部分７０４が、外側部分７０２のチャネル７１２の中に挿入され、回転させられ得、それによって、内側部分７０４の第２のねじ山７２２が、外側部分７０２のねじ山７１３にねじ式で結合される。ノブ７２４の表面７５０が、本体７０６の表面７１１に近接して位置する状態になり得る。

図９は、例示的除去ツールシステム７００の外側部分のシャフト７０８の拡大図である。図９に示されるように、チャネル７１２が、シャフト７０８を通して延び得る。図８Ｂを参照して上でも説明されるように、除去器具システム７００の内側部分７０４の第１のねじ山７１９が、内側部分７０４が除去器具システム７００の外側部分７０２内に結合させられる／位置付けられると、チャネル７１２から外に延び得る。

シャフト７０８は、突出部９０４ａ、９０４ｂ（集合的に、突出部９０４と称される）を含み得る。図９に示される例示的突出部９０４は、図６Ａに示される留め具１１０の例示的陥凹６１０と係合するように構成され得る。例えば、突出部９０４は、シャフト７０８の端面９０６から延び得る。突出部９０４は、チャネル７１２に近接して位置付けられ得る。突出部９０４は、上部表面９０８と、湾曲表面９１０とを含み得る。湾曲表面９１０は、上部表面９０８と端面９０６との間に画定される。いくつかの実施形態では、突出部９０４は、チャネル７１２の周りで互いに反対側に位置付けられ得る。いくつかの例では、シャフト７０８は、本明細書にさらに説明されるように、留め具１１０の陥凹６１０に係合するために好適な任意の数の突出部９０４を含む。図９は、２つの部分的な円形形状を伴って実装される突出部９０４を図示するが、突出部９０４は、留め具１１０の陥凹６１０（図６Ａに示される）に係合し、骨、腱、または靭帯等の身体表面から留め具１１０を除去するための回転トルクを提供するために好適な任意の形状で形成される任意の好適な数の突出部を伴って実装され得る。さらに、突出部９０４ａおよび９０４ｂは、図９では、シャフト７０８のチャネル７１２に隣接して位置付けられているものとして図示されているが、突出部９０４は、いくつかの実施形態では、チャネル７１２に直接隣接していない端面９０６上の他の場所に位置付けられ得る。

シャフト７０８は、平坦部９２０ａ、９２０ｂ（集合的に、平坦部９２０と称される）をさらに含み得る。平坦部９２０は、シャフト７０８の端部において面取されたエリアを提供し得る。例えば、平坦部９２０は、端面９０６と頂点９２２との間で延び得る。平坦部９２０は、本体７０６の第１の端部７１０から離れるように角度付けられ得る。図１０Ａ－１０Ｅに関して下でさらに詳細に説明されるように、平坦部９２０は、留め具除去プロセス中にクリップ１２４のタブ１４０を広げるための押し込み力を提供するために、クリップ１２４のタブ１４０の位置に対応するように、シャフト７０８上に位置付けられ得る。シャフト７０８は、留め具１１０のための除去プロセスのステップ中にクリップ１２４のいくつかのタブ１４０と係合するために好適な２つの平坦部９２０ａおよび９２０ｂ（端面９０６の周囲に配置された図９に示されるような）、または任意の他の数の平坦部を含み得る。

図１０Ａは、留め具１１０を骨固定プレート１０２から係合解除するための例示的除去器具システム７００の側面図である。図１０Ｂは、骨固定プレート１０２に近接する例示的除去器具システム７００の側面図である。本開示の目的のために、骨固定プレート１０２、骨固定プレート１０２と共に使用される、任意のクリップおよび留め具、および除去器具システム７００は、骨固定キットのパーツと称され得る。除去器具システム７００は、留め具１１０のうちの１つ以上のものに係合し、留め具１１０を骨固定プレート１０２および／または骨１００２（または他の身体部分１００２）に結合されている状態から除去し得る。除去器具システム７００の内側部分７０４は、第１の方向において（例えば、時計回りに）回転させられ、留め具１１０に係合し得る一方、除去器具システム７００の外側部分７０２は、クリップ１２４のタブ１４０を広げ、それも、留め具１１０に係合する。除去器具システム７００は、次いで、除去器具システム７００の外側部分７０２を第２の方向において（例えば、反時計回りに）回転させることによって、留め具１１０を骨固定プレート１０２および／または骨１００２と結合されている状態から除去し得る。

図１０Ｂに示されるように、（図７Ａに示されるように、除去器具システム７００の内側部分７０４のパーツであり得る）第１のねじ山７１９が、除去器具システム７００が骨固定プレート１０２に接近するにつれて、シャフト７０８から外に延び得る。

図１０Ｃは、骨固定プレート１０２に近接する例示的除去器具システム７００のシャフト７０８の拡大図斜視図である。除去器具システム７００の外側部分７０２のシャフト７０８が、留め具孔１０４に近接させられるにつれて、シャフト７０８の平坦部９２０が、クリップ１２４のタブ１４０に係合し得る。シャフト７０８が、留め具孔１０４に通されるにつれて、平坦部９２０が、タブ１４０を外向きに広げる押し込み力を加え得る。図２、３Ａ、３Ｂ、および３Ｃを参照して上で説明されるように、クリップ１２４が、留め具孔１０４の空洞１１８内で外向きに拡張し得る。例えば、クリップ１２４は、平坦部９２０がクリップ１２４のタブ１４０に押し込み力を印加するにつれて、クリップ１２４のタブ１４０が留め具孔１０４に隣接した空洞１１８に向かって、および／またはその中に移動されるように、可撓性であり得る。具体的に、平坦部９２０は、タブ１４０上に力を及ぼし、クリップ１２４を留め具１１０の頭部の上で中立または曲げられていない位置から留め具１１０の頭部から離れるような空洞１１８内の曲げられた位置まで曲がらせる。

図１０Ｄは、骨固定プレート１０２と共に使用される留め具１１０と係合する例示的除去器具システム７００の拡大図である。図１０Ｅは、骨固定プレート１０２と共に使用される留め具１１０と係合する例示的除去器具システム７００の側面切り取り図である。シャフト７０８が、留め具孔１０４の中に持ち込まれるにつれて、除去器具システム７００の内側部分７０４の第１のねじ山７１９が、留め具１１０のねじ山６０４と係合する。内側部分７０４の第１のねじ山７１９が、除去器具システム７００が留め具１１０に結合させられるまで、留め具１１０のねじ山６０４と係合し得る。例えば、内側部分７０４の第１のねじ山７１９が、第１のねじ山７１９の端面８０２が留め具１１０の側壁表面６２０に近接するまで、留め具１１０のねじ山６０４に係合し得る。いくつかの例では、内側部分７０４の第１のねじ山７１９を留め具１１０に係合させるために、内側部分７０４の第１のねじ山７１９が留め具１１０のねじ山６０４と適切に係合させられるまで、除去器具システム７００の内側部分７０４が、第１の方向において（例えば、時計回りに）回転させられる。

さらに、内側部分７０４の第１のねじ山７１９が、留め具１１０のねじ山６０４に係合するにつれて、内側部分７０４の第２のねじ山７２２（図７Ａに示される）が、除去器具システム７００の外側部分７０２のねじ山７１３と係合し得る。例えば、図７Ａ、７Ｂ、および８Ａに戻って参照すると、内側部分７０４のノブ７２４の表面７５０が、外側部分７０２の表面７１１とぴったりくっつくまで、および／または、それに接触するまで、内側部分７０４の第１のねじ山７１９が、留め具１１０のねじ山６０４に係合し得、内側部分７０４の第２のねじ山７２２が、外側部分７０２のねじ山７１３に係合し得る。

内側部分７０４の第１のねじ山７１９が留め具１１０のねじ山６０４に係合すること、および内側部分７０４の第２のねじ山７２２が外側部分７０２のねじ山７１３に係合することに応答して、除去器具システム７００の外側部分７０２のシャフト７０８が、留め具１１０に係合し得る。例えば、シャフト７０８の突出部９０４が、留め具１１０の陥凹６１０と係合し得る。いくつかの実施形態では、突出部９０４の湾曲表面９１０（図９に示される）が、陥凹６１０の外側表面６１４（図６Ａに示される）に係合し得る。

図１１は、留め具１１０を骨固定プレート１０２から係合解除する、除去器具システム７００の側面図である。例えば、除去器具システム７００が、図１０Ｄ－１０を参照して上で説明されるように、留め具１１０に係合した後、除去器具システム７００は、留め具１１０の骨固定プレート１０２および／または下にある骨１００２（または他の身体部分１００２）からの結合解除および／または除去を促進し得る。具体的に、除去器具システム７００が留め具１１０に結合された後、除去器具システム７００の外側部分７０２が、第１の方向と反対の第２の方向において（例えば、反時計回りに）回転させられ、留め具１１０を骨固定プレート１０２および／または骨１００２から係合解除し、結合解除し得る。いくつかの例では、シャフト７０８の突出部９０４（図９に示される）が、留め具１１０の陥凹６１０（図６Ａに示される）との係合を提供すること、具体的に、留め具１１０を骨固定プレート１０２および／または骨１００２から係合解除／結合解除するために除去器具システム７００にてこ作用を提供することによって、留め具１１０の除去を促進し得る。

いくつかの例では、シャフト７０８（図７Ａ－７Ｂに示される）の直径は、留め具１１０の頭部５０２（図４に示される）の直径を上回るか、またはそれと実質的に同じであり得る。結果として、骨固定プレート１０２からの留め具１１０の除去中、シャフト７０８が、留め具１１０の頭部が留め具孔１０４から外に戻るように通過することを可能にするためにクリップ１２４のタブ１４０（図３Ａ－３Ｃに示される）を十分に広げられた状態に保ち得る。例えば、留め具１１０が、除去器具システム７００によって留め具孔１０４から持ち出されるとき、シャフト７０８が、クリップ１２４の曲げられた状態を維持し、除去を促進し得る。

図１２は、留め具を骨固定プレートから係合解除するための例示的方法１２００のフローチャートを図示する。方法１２００は、図１－１１を参照して除去器具システム７００によって実施され得る。方法１２００において説明される、ある動作が、随意であり得ること、または異なる実施形態では再配列され得ることに留意されたい。

方法１２００が、開始し得、ステップ１２０２において、除去器具の内側部分が、第１の方向に回転させられ得る。例えば、除去器具システム７００の内側部分７０４が、図１０Ａおよび１０Ｂを参照して上で説明されるように、第１の方向において（例えば、時計回りに）回転させられ得る。

ステップ１２０４において、内側部分の第１のねじ山が、除去器具の内側部分を第１の方向に回転させることに応答して、留め具のねじ山付き空洞と係合させられ得る。例えば、除去器具システム７００の内側部分７０４の第１のねじ山７１９が、図１０Ｄおよび１０Ｅを参照して上で説明されるように、除去器具システム７００の内側部分７０４を第１の方向に回転させることに応答して、留め具１１０の空洞６０２のねじ山６０４と係合させられ得る。

ステップ１２０６において、内側部分の第２のねじ山が、除去器具の内側部分を第１の方向に回転させることに応答して、除去器具の外側部分のねじ山と係合させられ得る。例えば、内側部分７０４の第２のねじ山７２２が、図７Ａ、７Ｂ、および８Ａを参照して上で説明されるように、除去器具システム７００の内側部分７０４を第１の方向に回転させることに応答して、除去器具システム７００の外側部分７０２のねじ山７１３に係合し得る。

ステップ１２０８において、留め具の頭部内の１つ以上の陥凹が、内側部分の第１のねじ山が留め具の頭部のねじ山付き空洞に係合すること、および内側部分の第２のねじ山が除去器具の外側部分のねじ山に係合することに応答して、除去器具の外側部分の１つ以上の突出部と係合させられ得る。例えば、留め具１１０の頭部５０２内の陥凹６１０（図６Ａに示される）が、内側部分７０４の第１のねじ山７１９が留め具１１０の頭部５０２の空洞６０２のねじ山６０４と係合すること、および内側部分７０４の第２のねじ山７２２が除去器具システム７００の外側部分７０２のねじ山７１３に係合することに応答して、除去器具システム７００の外側部分７０２の突出部９０４（図９に示される）によって係合させられ得る。

ステップ１２１０において、除去器具の外側部分が、第２の方向に回転させられ、留め具を骨固定プレートから係合解除し得る。第２の方向は、第１の方向と反対であり得る。例えば、除去器具システム７００の外側部分７０２が、図１１を参照して上で説明されるように、第１の方向（例えば、時計回り）と反対の第２の方向に（例えば、反時計回りに）回転させられ、留め具１１０を骨固定プレート１０２から係合解除し得る。

続いて、方法１２００が、終了し得る。修正、追加、または省略が、本開示の範囲から逸脱することなく、方法１２００に対して成され得る。例えば、ステップの順序が、説明されるものと異なる様式において実施され得、いくつかのステップが、同時に実施され得る。加えて、各個々のステップが、本開示の範囲から逸脱することなく、追加のステップを含み得る。

図１３は、留め具および骨固定プレートを結合するための例示的方法１３００のフローチャートを図示する。方法１３００は、図１－１１を参照して本明細書に説明される構成要素を用いて実施され得る。方法１３００に説明されるある動作が、随意であり得ること、または異なる実施形態では再配列され得ることに留意されたい。

方法１３００が、開始し得、ステップ１３０２において、留め具が、骨固定プレートの留め具孔を通して下にある骨の中に並進させられ得る。例えば、留め具１１０は、（図１に示されるように）骨固定プレート１０２の留め具孔１０４を通して（図１０Ａに示される骨１００２等の）下にある骨の中に並進させられ得る。

ステップ１３０４において、少なくとも部分的に骨固定プレートの空洞内に位置付けられるクリップが、留め具の頭部のテーパ状表面と係合させられ得る。例えば、少なくとも部分的に骨固定プレート１０２の空洞１１８（図１および２に示される）内に位置付けられるクリップ１２４が、留め具１１０の頭部５０２のテーパ状部分５０６（図４に示される）によって係合させられ得る。

ステップ１３０６において、クリップが、曲げられていない状態から曲げられた状態に変えられ、クリップを越える留め具の頭部の通過を可能にし得る。例えば、クリップ１２４が、図１、５Ａ、および５Ｂを参照して上で説明されるように、曲げられていない状態から曲げられた状態に変えられ、クリップ１２４を越える留め具１１０の頭部５０２の通過を可能にし得る。

ステップ１３０８において、留め具の頭部がクリップを通過した後、クリップが、曲げられた状態から曲げられていない状態に戻るように退縮し得る。例えば、クリップ１２４が、図１、３Ａ－３Ｃ、および５Ａ－５Ｂを参照して上で説明されるように、留め具１１０の頭部５０２がクリップ１２４を通過した後、曲げられた状態から退縮し、曲げられていない状態に戻り得る。

ステップ１３１０において、留め具が、留め具の頭部が骨固定プレートの上部表面より下に位置付けられるように、留め具孔内に据え付けられ得る。例えば、留め具１１０が、図１および５Ａ－５Ｂを参照して上で説明されるように、留め具１１０の頭部５０２が骨固定プレート１０２の上部表面１０６の下方に位置付けられるように、留め具孔１０４内に据え付けられ得る。

ステップ１３１２において、留め具の位置が、クリップを用いて、骨固定プレートの上部表面より下に維持され得る。例えば、留め具１１０の位置が、図１および５Ａ－５Ｂを参照して上で説明されるように、クリップ１２４によって、骨固定プレート１０２の上部表面１０６の下方に維持され得る。

続いて、方法１３００が、終了し得る。修正、追加、または省略が、本開示の範囲から逸脱することなく、方法１３００に対して成され得る。例えば、ステップの順序が、説明されるものと異なる様式において実施され得、いくつかのステップが、同時に実施され得る。加えて、各個々のステップが、本開示の範囲から逸脱することなく、追加のステップを含み得る。

本明細書における実施形態は、以下を含み得る。

Ａ．骨固定アセンブリ。骨固定アセンブリは、留め具孔と、留め具孔に隣接した空洞とを含む骨固定プレートを含み得る。骨固定アセンブリは、クリップも含み得る。クリップは、部分的な円形形状を有する本体を含み得、本体は、少なくとも部分的に空洞内に位置付けられている。クリップは、本体の部分的な円形形状に対して内向きに延びている複数のタブを含み得、各タブは、本体の部分的な円形形状に対して内向きに延びている凸面形形状を有し、本体および複数のタブは、骨固定プレートの上部表面より下に位置付けられる。

Ｂ．骨固定キット。骨固定キットは、留め具孔と、留め具孔に隣接した空洞とを含む骨固定プレートを含み得る。骨固定キットは、クリップも含み得る。クリップは、部分的な円形形状を有する本体を含み得、本体は、少なくとも部分的に空洞内に位置付けられている。クリップは、本体の部分的な円形形状に対して内向きに延びている複数のタブを含み得る。加えて、骨固定キットは、留め具を含み得る。留め具は、ねじ山を有する本体と、複数の係合特徴を備えている頭部とを含み得る。係合特徴は、ねじ山付き空洞と、１つ以上の陥凹とを含み得る。骨固定キットは、除去器具も含み得る。除去器具は、第１のねじ山と第２のねじ山とを含む内側部分を含み得る。除去器具は、ねじ山と１つ以上の突出部とを含む外側部分も含み得る。内側部分の第１のねじ山は、留め具の頭部のねじ山付き空洞に係合するように構成され得る。内側部分の第２のねじ山は、外側部分のねじ山に係合するように構成され得る。外側部分の１つ以上の突出部が内側部分の第１のねじ山が留め具の頭部のねじ山付き空洞に係合すること、および内側部分の第２のねじ山が外側部分のねじ山に係合することに応答して、留め具の頭部の１つ以上の陥凹に係合するように構成され得る。

Ｃ．留め具と骨固定プレートとを結合する方法。方法は、骨固定プレートの留め具孔を通して下にある骨の中に留め具を並進させることを含む。方法は、少なくとも部分的に骨固定プレートの空洞内に位置付けられたクリップを留め具の頭部のテーパ状表面と係合させることをさらに含む。方法は、クリップを曲げられていない状態から曲げられた状態に変えられ、クリップを越える留め具の頭部の通過を可能にすることをさらに含む。方法は、留め具の頭部がクリップを通過した後、クリップを曲げられた状態から曲げられていない状態に戻るように退縮させることをさらに含む。方法は、留め具の頭部が骨固定プレートの上部表面より下に位置付けられるように、留め具を留め具孔内に据え付けることをさらに含む。方法は、クリップを用いて、留め具の位置を骨固定プレートの上部表面より下に維持することをさらに含む。

Ｄ．留め具を骨固定プレートから係合解除する方法。方法は、除去器具の内側部分を第１の方向に回転させることを含む。方法は、除去器具の内側部分を第１の方向に回転させることに応答して、内側部分の第１のねじ山を留め具のねじ山付き空洞と係合させることをさらに含む。方法は、除去器具の内側部分を第１の方向に回転させることに応答して、内側部分の第２のねじ山を除去器具の外側部分のねじ山と係合させることをさらに含む。方法は、内側部分の第１のねじ山が留め具の頭部のねじ山付き空洞に係合すること、および内側部分の第２のねじ山が除去器具の外側部分のねじ山に係合することに応答して、留め具の頭部内の１つ以上の陥凹を除去器具の外側部分の１つ以上の突出部と係合させることをさらに含む。方法は、除去器具の外側部分を第２の方向に回転させ、留め具を骨固定プレートから係合解除することをさらに含み、第２の方向は、第１の方向の反対である。

実施形態Ａ、Ｂ、Ｃ、およびＤの各々は、任意の組み合わせにおける以下の追加の要素のうちの１つ以上のものを有し得る。要素１：クリップの本体および複数のタブは、均一な厚さを有する。要素２：各タブの凸面形形状は、本体の部分的な円形形状に対して内向きに延びている半円形形状で形成される。要素３：複数のタブは、本体の部分的な円形形状の周りで互いに向かい合うそれぞれの位置を有する２つのタブを含む。要素４：クリップの本体は、各延長部が、本体の部分的な円形形状が１８０度を越えて延びているように、２つのタブのうちの一方のそれぞれの位置を越えて延びている２つの延長部を含む。要素５：骨固定プレートは、留め具孔に隣接して位置している切り欠きをさらに含み、クリップは、クリップの本体から延びている突出部をさらに含み、クリップの突出部は、骨固定プレートの切り欠き内に位置付けられる。要素６：骨固定プレートは、１つ以上のそれぞれの留め具孔のそれぞれのための単一の切り欠きを含み、単一の切り欠きは、骨固定プレートの正中線に沿った位置におけるそれぞれの留め具孔に隣接して位置する。要素７：クリップは、弾力的に可撓性の材料を備えている。要素８：空洞は、クリップの本体の部分的な円形形状に対応するように半径方向に向けられ、空洞の半径は、クリップの本体の半径より大きく、クリップが、変位させられた状態にあるとき、クリップ空洞内で外向きに曲がることを可能にする。要素９：骨固定アセンブリは、ねじ山を有する本体と球状テーパ状部を有する頭部とを含む留め具をさらに備えている。要素１０：留め具の頭部の球状テーパ状部は、留め具が留め具孔の中に挿入されるとき、クリップの複数のタブを外向きに押すように構成される。要素１１：クリップの本体は、タブの変位が、留め具の頭部の通過を可能にすることを可能にするように弾力的に可撓性であり、変位させられた状態にあるクリップのばね張力が、留め具の頭部がクリップのタブを通過した後、クリップを中立位置に戻るように付勢する。要素１２：タブは、留め具の頭部に係合し、留め具の頭部がクリップのタブを通過した後、留め具のバックアウトを防止するように構成される。要素１３：タブは、留め具の頭部がクリップのタブを通過した後、留め具の位置を骨固定プレートの上部表面より完全に下に維持するように構成される。要素１４：留め具の頭部の球状テーパ状部は、留め具孔のテーパ状部に対応し、留め具孔が、留め具を、留め具孔を通して延びている垂直軸に対して０度（その値を含む）から４５度（その値を含む）までの角度で受け取ることを可能にする。要素１５：留め具の頭部は、留め具の頭部の上部表面に隣接した面取部をさらに備えている。要素１６：除去器具の内側部分は、第１の方向に回転することによって、除去器具の外側部分および留め具のねじ山付き空洞にねじ式で係合するように構成され、外側部分は、第１の方向と反対の第２の方向に回転することによって、留め具を除去するように構成される。要素１７：留め具の頭部の１つ以上の陥凹は、留め具の頭部のねじ山付き空洞に隣接し、除去器具の外側部分の１つ以上の突出部は、除去器具の内側部分が通過する外側部分のチャネルに隣接する。要素１８：留め具の頭部の１つ以上の陥凹は、留め具の頭部のねじ山付き空洞から分離され、除去器具の外側部分の１つ以上の突出部は、除去器具の内側部分が通過する外側部分のチャネルから分離される。要素１９：除去器具の外側部分は、除去器具が留め具に係合すると、クリップのそれぞれのタブを広げるように構成された複数の押し込み平坦部を含む。要素２０：留め具の頭部の複数の係合特徴は、留め具を骨の中に挿入するための力を受け取るように構成された起伏面をさらに含む。要素２１：クリップを用いて留め具の位置を維持することは、留め具をクリップの凸面形形状のタブと係合させることを含み、タブは、クリップの弾力的に可撓性の本体の部分的な円形形状から内向きに延びている。要素２２：クリップは、骨固定プレートの上部表面より完全に下に位置付けられる。要素２３：方法は、骨固定プレートの切り欠き内に位置付けられたクリップ突出部を用いて、骨固定プレートの空洞内のクリップの回転を防止することをさらに含む。要素２４：留め具を留め具孔内に据え付けることは、留め具孔を通して延びている垂直軸から４５度（その値を含む）までの角度で留め具を据え付けることを含む。要素２５：方法は、骨固定プレートの空洞内に位置する弾力的に可撓性のクリップのタブを広げ、クリップを越える留め具の通過を可能にすることをさらに含む。要素２６：弾力的に可撓性のクリップのタブを広げることは、弾力的に可撓性のクリップのタブを除去器具の外側部分上の押し込み平坦部と係合させることを含む。

上記の開示される主題は、例証的であり、制限的ではないと見なされるべきであり、添付の請求項は、本開示の真の精神および範囲の範囲内にある、そのような修正、拡張、および他の実施形態の全てを網羅することを意図する。したがって、法律によって可能にされる最大範囲まで、本開示の範囲は、以下の請求項および均等物の最も広義の許容可能な解釈によって決定されるべきであり、前述の詳細な説明によって制限または限定されないものとする。

本明細書において、「または」は、明示的に別様に示される、または文脈によって別様に示されることがない限り、包括的であり、排他的ではない。したがって、本明細書において、「ＡまたはＢ」は、明示的に別様に示される、または文脈によって別様に示されることがない限り、「Ａ、Ｂ、または両方」を意味する。また、「および」は、明示的に別様に示される、または文脈によって別様に示されることがない限り、「共同」および「それぞれ」の両方である。したがって、本明細書において、「ＡおよびＢ」は、明示的に別様に示される、または文脈によって別様に示されることがない限り、「ＡおよびＢ、共同で、またの各々はで」を意味する。

本開示の範囲は、当業者が理解するであろう本明細書に説明または図示される例示的実施形態の全ての変更、代用、変形、改変、および修正を包含する。本開示の範囲は、本明細書に説明または図示される例示的実施形態に限定されない。さらに、本開示は、本明細書におけるそれぞれの実施形態を特定の構成要素、要素、特徴、機能、動作、またはステップを含むものとして説明および図示するが、これらの実施形態のいずれも、当業者が理解するであろう、本明細書の任意の場所において説明または図示される、構成要素、要素、特徴、機能、動作、またはステップのうちのいずれかの任意の組み合わせまたは順列を含み得る。さらに、添付の請求項における、ある装置またはシステム、またはある装置またはシステムの構成要素の言及は、その装置、システム、または構成要素が、そのように適合される、配列される、可能である、構成される、可能にされる、動作可能である、または動作する限り、それ自体またはその特定の機能がアクティブ化される、オンにされる、またはロック解除されるかどうかにかかわらず、その装置、システム、構成要素を含む特定の機能を実施するように、適合されている、配列されている、可能である、構成されている、可能にされている、動作可能である、または動作している。

Claims (30)

1. 骨固定アセンブリであって、前記骨固定アセンブリは、
   留め具孔と、前記留め具孔に隣接した空洞とを含む骨固定プレートと、
   クリップと
   を備え、
   前記クリップは、
   部分的な円形形状を有する本体であって、前記本体は、少なくとも部分的に前記空洞内に位置付けられている、本体と、
   前記本体の前記部分的な円形形状に対して内向きに延びている複数のタブと
   を備え、
   各タブは、前記本体の前記部分的な円形形状に対して内向きに延びている凸面形形状を有し、前記本体および前記複数のタブは、前記骨固定プレートの上部表面より下に位置付けられている、骨固定アセンブリ。
2. 前記クリップの前記本体および前記複数のタブは、均一な厚さを有する、請求項１に記載の骨固定アセンブリ。
3. 各タブの前記凸面形形状は、前記本体の前記部分的な円形形状に対して内向きに延びている半円形形状で形成されている、請求項１に記載の骨固定アセンブリ。
4. 前記複数のタブは、前記本体の前記部分的な円形形状の周りで互いに向かい合うそれぞれの位置を有する２つのタブを含む、請求項１に記載の骨固定アセンブリ。
5. 前記クリップの本体は、２つの延長部を含み、各延長部は、前記本体の前記部分的な円形形状が１８０度を越えて延びているように、前記２つのタブのうちの一方のそれぞれの位置を越えて延びている、請求項４に記載の骨固定アセンブリ。
6. 前記骨固定プレートは、前記留め具孔に隣接して位置している切り欠きをさらに含み、
   前記クリップは、前記クリップの前記本体から延びている突出部をさらに含み、前記クリップの前記突出部は、前記骨固定プレートの前記切り欠き内に位置付けられている、請求項１に記載の骨固定アセンブリ。
7. 前記骨固定プレートは、１つ以上のそれぞれの留め具孔のそれぞれのための単一の切り欠きを含み、
   前記単一の切り欠きは、前記骨固定プレートの正中線に沿った位置における前記それぞれの留め具孔に隣接して位置している、請求項６に記載の骨固定アセンブリ。
8. 前記クリップは、弾力的に可撓性の材料を備えている、請求項１に記載の骨固定アセンブリ。
9. 前記空洞は、前記クリップの前記本体の前記部分的な円形形状に対応するように半径方向に向けられており、
   前記空洞の半径は、前記クリップの前記本体の半径より大きく、前記クリップが変位させられた状態にあるとき、前記クリップが前記空洞内で外向きに曲がることを可能にする、請求項１に記載の骨固定アセンブリ。
10. ねじ山を有する本体と球状テーパ状部を有する頭部とを含む留め具をさらに備えている、請求項１に記載の骨固定アセンブリ。
11. 前記留め具の前記頭部の前記球状テーパ状部は、前記留め具が前記留め具孔の中に挿入されるとき、前記クリップの前記複数のタブを外向きに押すように構成されている、請求項１０に記載の骨固定アセンブリ。
12. 前記クリップの前記本体は、前記複数のタブの変位が前記留め具の頭部の通過を可能にすることを可能にするように弾力的に可撓性であり、
    変位させられた状態にある前記クリップのばね張力が、前記留め具の前記頭部が前記クリップの前記複数のタブを通過した後、前記クリップを中立位置に戻るように付勢する、請求項１０に記載の骨固定アセンブリ。
13. 前記複数のタブは、前記留め具の前記頭部に係合し、前記留め具の前記頭部が前記クリップの前記タブを通過した後、前記留め具のバックアウトを防止するように構成されている、請求項１０に記載の骨固定アセンブリ。
14. 前記タブは、前記留め具の前記頭部が前記クリップの前記タブを通過した後、前記留め具の位置を前記骨固定プレートの上部表面より完全に下に維持するように構成されている、請求項１３に記載の骨固定アセンブリ。
15. 前記留め具の前記頭部の前記球状テーパ状部は、前記留め具孔のテーパ状部に対応し、前記留め具孔が前記留め具孔を通して延びている垂直軸に対して０度（その値を含む）から４５度までの角度（４５度を含む）で前記留め具を受け取ることを可能にする、請求項１０に記載の骨固定アセンブリ。
16. 前記留め具の前記頭部は、前記留め具の前記頭部の上部表面に隣接した面取部をさらに備えている、請求項１０に記載の骨固定アセンブリ。
17. 骨固定キットであって、前記骨固定キットは、
    留め具孔と前記留め具孔に隣接した空洞とを含む骨固定プレートと、
    クリップであって、前記クリップは、
    部分的な円形形状を有する本体であって、前記本体は、少なくとも部分的に前記空洞内に位置付けられている、本体と、
    前記本体の前記部分的な円形形状に対して内向きに延びている複数のタブと
    を備えている、クリップと、
    留め具であって、前記留め具は、
    ねじ山を有する本体と、
    複数の係合特徴を備えている頭部と
    を備え、
    前記係合特徴は、ねじ山付き空洞と、１つ以上の陥凹とを含む、留め具と、
    除去器具と
    を備え、
    前記除去器具は、
    第１のねじ山と第２のねじ山とを含む内側部分と、
    ねじ山と１つ以上の突出部とを含む外側部分と
    を備え、
    前記内側部分の前記第１のねじ山は、前記留め具の前記頭部の前記ねじ山付き空洞に係合するように構成され、
    前記内側部分の前記第２のねじ山は、前記外側部分の前記ねじ山に係合するように構成され、
    前記外側部分の前記１つ以上の突出部は、前記内側部分の前記第１のねじ山が前記留め具の前記頭部のねじ山付き空洞に係合すること、および前記内側部分の前記第２のねじ山が前記外側部分の前記ねじ山に係合することに応答して、前記留め具の前記頭部の前記１つ以上の陥凹に係合するように構成されている、骨固定キット。
18. 前記除去器具の前記内側部分は、第１の方向に回転することによって、前記除去器具の前記外側部分および前記留め具の前記ねじ山付き空洞にねじ式で係合するように構成され、
    前記外側部分は、前記第１の方向と反対の第２の方向に回転することによって、前記留め具を除去するように構成されている、請求項１７に記載の骨固定キット。
19. 前記留め具の前記頭部の前記１つ以上の陥凹は、前記留め具の前記頭部の前記ねじ山付き空洞に隣接し、
    前記除去器具の前記外側部分の前記１つ以上の突出部は、前記除去器具の前記内側部分が通過する前記外側部分のチャネルに隣接している、請求項１７に記載の骨固定キット。
20. 前記留め具の前記頭部の前記１つ以上の陥凹は、前記留め具の前記頭部の前記ねじ山付き空洞から分離され、
    前記除去器具の前記外側部分の前記１つ以上の突出部は、前記除去器具の前記内側部分が通過する前記外側部分のチャネルから分離されている、請求項１７に記載の骨固定キット。
21. 前記除去器具の前記外側部分は、前記除去器具が前記留め具に係合すると、前記クリップのそれぞれのタブを広げるように構成された複数の押し込み平坦部を含む、請求項１７に記載の骨固定キット。
22. 前記留め具の前記頭部の前記複数の係合特徴は、前記留め具を骨の中に挿入するための力を受け取るように構成された起伏面をさらに含む、請求項１７に記載の骨固定キット。
23. 留め具と骨固定プレートとを結合する方法であって、前記方法は、
    骨固定プレートの留め具孔を通して下にある骨の中に留め具を並進させることと、
    少なくとも部分的に前記骨固定プレートの空洞内に位置付けられたクリップを前記留め具の前記頭部のテーパ状表面と係合させることと、
    前記クリップを曲げられていない状態から曲げられた状態に変え、前記クリップを越える前記留め具の前記頭部の通過を可能にすることと、
    前記留め具の前記頭部が前記クリップを通過した後、前記クリップを前記曲げられた状態から曲げられていない状態に戻るように退縮させることと、
    前記留め具の前記頭部が前記骨固定プレートの上部表面より下に位置付けられるように、前記留め具を前記留め具孔内に据え付けることと、
    前記クリップを用いて、前記留め具の位置を前記骨固定プレートの前記上部表面より下に維持することと
    を含む、方法。
24. 前記クリップを用いて前記留め具の位置を維持することは、前記留め具を前記クリップの凸面形形状のタブと係合させることを含み、前記凸面形形状のタブは、前記クリップの弾力的に可撓性の本体の部分的な円形形状から内向きに延びている、請求項２３に記載の方法。
25. 前記クリップは、前記骨固定プレートの上部表面より完全に下に位置付けられている、請求項２３に記載の方法。
26. 前記骨固定プレートの切り欠き内に位置付けられたクリップ突出部を用いて、前記骨固定プレートの空洞内での前記クリップの回転を防止することをさらに含む、請求項２３に記載の方法。
27. 前記留め具を前記留め具孔内に据え付けることは、前記留め具孔を通して延びている垂直軸から４５度までの角度（４５度を含む）で前記留め具を据え付けることを含む、請求項２３に記載の方法。
28. 留め具を骨固定プレートから係合解除する方法であって、前記方法は、
    除去器具の内側部分を第１の方向に回転させることと、
    前記除去器具の前記内側部分を前記第１の方向に回転させることに応答して、前記内側部分の第１のねじ山を留め具のねじ山付き空洞と係合させることと、
    前記除去器具の前記内側部分を前記第１の方向に回転させることに応答して、前記内側部分の第２のねじ山を前記除去器具の外側部分のねじ山と係合させることと、
    前記内側部分の前記第１のねじ山が前記留め具の頭部の前記ねじ山付き空洞に係合すること、および前記内側部分の前記第２のねじ山が前記除去器具の前記外側部分の前記ねじ山に係合することに応答して、前記留め具の前記頭部内の１つ以上の陥凹を前記除去器具の前記外側部分の１つ以上の突出部と係合させることと、
    前記除去器具の前記外側部分を第２の方向に回転させ、前記留め具を前記骨固定プレートから係合解除することと
    を含み、
    前記第２の方向は、前記第１の方向の反対である、方法。
29. 前記骨固定プレートの空洞内に位置している弾力的に可撓性のクリップのタブを広げ、前記クリップを越える前記留め具の通過を可能にすることをさらに含む、請求項２８に記載の方法。
30. 前記弾力的に可撓性のクリップのタブを広げることは、前記弾力的に可撓性のクリップの前記タブを前記除去器具の前記外側部分上の押し込み平坦部と係合させることを含む、請求項２９に記載の方法。

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