JP2022139260A - 高周波処置具 - Google Patents

Abstract

【課題】導電線材の位置によって切開方向を変えることができる高周波処置具を提供する。【解決手段】シャフト５と、シャフト５内に配置されている導電線材２０とを有しており、導電線材２０は、少なくとも一部においてシャフトの外側に露出している露出区間２１を有しており、導電線材２０の長手軸方向に垂直な断面による断面図形が短軸および長軸を有しており、長軸の方向は露出区間２１の位置により異なっている高周波処置具。【選択図】図２

Description

本発明は、内視鏡を経由して生体内に導入される高周波処置具に関する。

内視鏡的乳頭括約筋切開術（Endoscopic Sphincterotomy：ＥＳＴ）等の内視鏡手術では、手元側から先端側に延びる内視鏡の処置具挿通チャンネルを経由して体腔内で処置を行うための処置具が用いられる。このような処置具として、パピロトミーナイフが挙げられる。

例えば特許文献１～３に開示されている処置具では、先端から手元側まで延びるシース（シャフト）内に導電線材が挿通され、処置具の先端側では導電線材の一部が外に露出している。導電線材に高周波電流を流すことによって導電線材の露出している部分で病変部等の組織を切開することができる。

特開２００４－７３５８２号公報 特開２０１６－５４７７４号公報 特開２００１－７９０１７号公報

手技の効率化の観点から、切開方向を変えることができる処置具を提供することは有益である。そこで、本発明は、導電線材の位置によって切開方向を変えることができる高周波処置具を提供することを目的とする。

上記目的を達成し得た本発明の高周波処置具の一実施態様は、シャフトと、シャフト内に配置されている導電線材とを有しており、導電線材は、少なくとも一部においてシャフトの外側に露出している露出区間を有しており、導電線材の長手軸方向に垂直な断面による断面図形が短軸および長軸を有しており、長軸の方向は露出区間の位置により異なっている点に要旨を有する。本発明に係る高周波処置具によれば、使用者は所望の撓み方向を有する導電線材の露出区間での位置によって切開方向を変えることができる。このため、１つの高周波処置具で複数の方向に切開することができ、様々な病変部を処置可能となる。

導電線材は露出区間内に第１位置と、第１位置よりも近位にある第２位置とを有し、高周波処置具をシャフトの長手軸方向の近位側から見たときに、第１位置における断面図形の長軸の方向が、第２位置における断面図形の長軸の方向よりも時計回りに５度以上傾いていてもよい。導電線材は露出区間内に第１位置と、第１位置よりも近位にある第２位置とを有し、高周波処置具をシャフトの長手軸方向の近位側から見たときに、第１位置における断面図形の長軸の方向が、第２位置における断面図形の長軸の方向よりも反時計回りに５度以上傾いていてもよい。

導電線材は、シャフトの第１内腔に配されている非露出区間を有し、導電線材の断面図形の長軸の方向は非露出区間の位置により異なっていてもよい。また、導電線材は、シャフトの第１内腔に配されている非露出区間を有し、導電線材の断面図形の長軸の方向は非露出区間のどの位置でも同じであってもよい。

導電線材は、シャフトの第１内腔に配されている非露出区間を有し、非露出区間は、露出区間よりも遠位にある第１非露出区間と、露出区間よりも近位にある第２非露出区間を含み、導電線材の断面図形の長軸の方向は第１非露出区間ではその位置により異なっており、第２非露出区間ではどの位置でも同じであってもよい。

導電線材は、シャフトの第１内腔に配されている非露出区間を有し、非露出区間は、露出区間よりも遠位にある第１非露出区間と、露出区間よりも近位にある第２非露出区間を含み、シャフトは、導電線材を露出させる第１開口および第２開口を有し、第２開口は第１開口よりも近位に配されており、導電線材の第２非露出区間の遠位端がシャフトの内壁の第２開口の周方向の第１端側に接していてもよい。なお、導電線材の第２非露出区間の遠位端がシャフトの内壁の第２開口の周方向の第２端側に接していてもよい。また、導電線材の第１非露出区間の近位端がシャフトの内壁の第１開口の周方向の第１端側に接していてもよい。

導電線材の露出区間における、シャフトの長手軸方向に垂直な断面で、シャフトの図心と導電線材の図心を結ぶ直線と、導電線材の短軸が平行であってもよい。

導電線材は、シャフトの第１内腔に配されている非露出区間を有し、非露出区間において導電線材の長手軸方向に垂直な断面の断面図形は非円形状であってもよい。シャフトは第１内腔と第２内腔を有し、導電線材の先端部は第１内腔に配されていてもよい。その場合、高周波処置具は、導電線材の先端部に配され、第１内腔の内壁と接している固定具をさらに有していてもよい。

本発明に係る高周波処置具によれば、使用者は所望の撓み方向を有する導電線材の露出区間での位置によって切開方向を変えることができる。このため、１つの高周波処置具で複数の方向に切開することができ、様々な病変部を処置可能となる。

本発明の一実施形態に係る高周波処置具の側面図である。 図１に示した高周波処置具の遠位端部を拡大した断面図（一部側面図）である。 図２に示したシャフトおよび導電線材のＩＩＩ－ＩＩＩ線における切断部端面図である。 図２に示した導電線材のＩＶ－ＩＶ線における切断部端面図である。 図２に示した導電線材のＶ－Ｖ線における切断部端面図である。 図５に示した導電線材の変形例を示す切断部端面図である。 図２に示した導電線材のＶＩＩ－ＶＩＩ線における切断部端面図である。 図２に示した導電線材のＶＩＩＩ－ＶＩＩＩ線における切断部端面図である。 図２に示した導電線材のＩＸ－ＩＸ線における切断部端面図である。 図２に示した導電線材のＸ－Ｘ線における切断部端面図である。 図９に示した導電線材の変形例を示す切断部端面図である。 図１に示した高周波処置具の遠位端部を拡大した平面図である。 図１２に示した高周波処置具の変形例を示す平面図である。

以下、下記実施の形態に基づき本発明をより具体的に説明するが、本発明はもとより下記実施の形態によって制限を受けるものではなく、前・後記の趣旨に適合し得る範囲で適当に変更を加えて実施することも勿論可能であり、それらはいずれも本発明の技術的範囲に包含される。なお、各図面において、便宜上、ハッチングや部材符号等を省略する場合もあるが、かかる場合、明細書や他の図面を参照するものとする。また、図面における種々部材の寸法は、本発明の特徴の理解に資することを優先しているため、実際の寸法とは異なる場合がある。

本発明の高周波処置具の一実施態様は、シャフトと、シャフト内に配置されている導電線材とを有しており、導電線材は、少なくとも一部においてシャフトの外側に露出している露出区間を有しており、導電線材の長手軸方向に垂直な断面による断面図形が短軸および長軸を有しており、長軸の方向は露出区間の位置により異なっている点に要旨を有する。本発明に係る高周波処置具によれば、使用者は所望の撓み方向を有する導電線材の露出区間での位置によって切開方向を変えることができる。このため、１つの高周波処置具で複数の方向に切開することができ、様々な病変部を処置可能となる。

高周波処置具は、内視鏡の処置具挿通チャンネルを経由して体腔内に導入され、ＥＳＴなどの術式に用いられる。以下では高周波処置具を単に処置具と称することがある。図１～図１３を参照しながら高周波処置具の構成例について説明する。図１は本発明の一実施形態に係る高周波処置具の側面図である。図２は図１に示した高周波処置具の遠位端部を拡大した断面図（一部側面図）である。図３は、図２に示したシャフトおよび導電線材のＩＩＩ－ＩＩＩ線における切断部端面図である。図４～図５、図７～図１０はそれぞれ図２に示した導電線材の切断部端面図である。図６、図１１は導電線材の変形例を示す切断部端面図である。図１２は図１に示した高周波処置具の遠位端部を拡大した平面図である。図１３は図１２に示した高周波処置具の変形例を示す平面図である。なお、図１２～図１３では第３開口１６と第５開口を省略している。処置具１は、シャフト５と、導電線材２０と、を有している。

図１において処置具１は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿入される挿入部２と、挿入部２の近位側に接続されたハンドル６５とを有している。乳頭などの体腔に挿入しやすいように、挿入部２の遠位端部には湾曲部３が配されてもよい。ハンドル６５でシャフト５の遠位部および湾曲部３の湾曲度合いを変更可能であってもよい。処置具１を動かすための手元側の構成については後述する。

処置具１の遠位側とは、シャフト５の長手軸方向ｘの遠位端側であって処置対象側を指す。処置具１の近位側とは、シャフト５の長手軸方向ｘの近位端側であって使用者の手元側を指す。各部材をその長手軸方向で二等分割したときの近位側を近位部、遠位側を遠位部と称することがある。シャフト２の内側および外側とは、シャフト５の径方向における内側および外側を指し、シャフト５の径方向の内側とはシャフト５の長手軸中心に近い側を指す。

シャフト５は長手軸方向ｘと径方向と周方向ｐを有している長尺な部材である。シャフト５は、長手軸方向ｘに遠位端と近位端を有している。シャフト５内に導電線材２０が配置されるため、シャフト５は好ましくは筒状構造を有している。シャフト５は一または複数の内腔を有していることが好ましく、内腔はシャフト５の長手軸方向ｘに延在していることが好ましい。

図２～図３ではシャフト５は第１内腔１１と第２内腔１２とを有している。導電線材２０の先端部が第１内腔１１に配されている。第２内腔１２は、ガイドワイヤの挿通路、または体腔内に注入される液体の流路とすることができる。液体としては、生理食塩水、ヒアルロン酸溶液、造影剤の他に、薬剤や細胞を含む液体が挙げられる。

図３に示すようにシャフト５は第３内腔１３を有していてもよい。その場合、第２内腔１２をガイドワイヤの挿通路、第３内腔１３を体腔内に注入される液体の流路として使用してもよい。第１内腔１１は、シャフト５の遠位端から近位端まで延在していてもよく、第１内腔１１の遠位端はシャフト５の遠位端よりも近位側に位置していてもよい。

シャフト５は、導電線材２０を露出させるための一または複数の開口を有している。開口はシャフト５の内腔と連通している。図１～図２では、シャフト５はその遠位部の外周面に遠位側から順に第１開口１４と第２開口１５を有しており、第１内腔１１は、第１開口１４および第２開口１５を通じてシャフト５の外と連通している。このように複数の開口を用いて導電線材２０を露出させてもよいが、１つの開口から導電線材２０を露出させてもよい。例えば、シャフト５はその遠位部の外周面にシャフト５の長手軸方向に延在している開口を有し、その開口から導電線材２０が露出していてもよい。

図２では、シャフト５はその遠位端部に、遠位端に向かって外径が小さくなっているテーパー部８を有している。テーパー部８により処置具１を体内で通過させやすくなる。テーパー部８は第１開口１４よりも遠位側に位置していることが好ましい。

シャフト５は、導電線材２０の露出以外を目的とする開口を有していてもよい。シャフト５は第１内腔１１と連通している第３開口１６、第２内腔１２と連通しガイドワイヤを突出させる第４開口１７、第３内腔１３と連通し体腔内に流体を放出する第５開口の少なくともいずれか１つを有していてもよい。第３開口１６、第４開口１７、第５開口の少なくともいずれか１つはテーパー部８に配されていてもよい。第３開口１６、第４開口１７、第５開口の少なくともいずれか１つは、第１開口１４より遠位側に位置していることが好ましい。

シャフト５は可撓性を有していることが好ましい。これにより体腔形状に沿ってシャフト５を変形させることができる。形状保持のため、シャフト５は弾性を有していることが好ましい。シャフト５は樹脂、金属、または樹脂と金属の組み合わせから構成されていることが好ましい。シャフト５としては、樹脂チューブ；金属管；線材を所定のパターンで配置することで形成された中空体；上記中空体の内面または外面の少なくともいずれか一方に樹脂をコーティングしたもの；またはこれらを組み合わせたもの、例えばこれらを長手方向に接続したものが挙げられる。樹脂チューブは、例えば押出成形によって製造することができる。線材が所定のパターンで配置された中空体としては、線材が単に交差される、または編み込まれることによって網目構造を有する筒状体や、線材が巻回されたコイルが挙げられる。線材は、一または複数の単線であってもよく、一または複数の撚線であってもよい。線材の断面の形状は、例えば、円形状、長円形状、多角形状、またはこれらを組み合わせた形状であってもよい。長円形状には楕円形状、卵形状、角丸長方形状が含まれ、以降の説明でも同様である。網目構造の種類は特に制限されず、コイルの巻き数や密度も特に制限されない。網目構造やコイルは、シャフト５の長手軸方向ｘの全体に亘って一定の密度で形成されてもよく、シャフト５の長手軸方向ｘの位置によって密度が異なるように形成されてもよい。金属管の可撓性を高めるために、金属管の外側表面には切込みや溝が形成されていてもよい。切込みや溝の形状は、直線状、円弧状、環状、らせん状やこれらの組み合わせとすることができる。シャフト５が筒状の樹脂チューブである場合、シャフト５は単層または複数層から構成することができ、長手軸方向ｘまたは周方向ｐの一部が単層から構成されており、他部が複数層から構成されていてもよい。

シャフト５の長手軸方向ｘに垂直な断面形状は特に限定されず、例えば円形状、長円形状、多角形状、またはこれらを組み合わせた形状にすることができる。

導電線材２０は、シャフト５内に配置されている。導電線材２０に高周波電流を流すことによって導電線材２０を高周波ナイフのナイフ部として用いることができる。これにより生体組織を切開可能であり、病変部等の組織を切除することができる。導電線材２０はその長手軸方向において先端と基端を有している。導電線材２０は、全体としてシャフト５の遠位側から近位側に延在している。導電線材２０の先端部はシャフト５に固定されて、手技中に導電線材２０がシャフト５から抜けないようになっている。導電線材２０の先端部とシャフト５との詳細な固定方法については後述する。導電線材２０の基端部は電気的導通性が確保された状態となるように高周波電源に接続されている。また、導電線材２０の基端部はハンドル６５に接続されている。

導電線材２０は、少なくとも一部においてシャフト５の外側に露出している露出区間２１を有している。露出区間２１は、導電線材２０の先端と基端の間に配される。図２では、シャフト５の第１開口１４と第２開口１５から露出している部分が露出区間２１である。露出区間２１は導電線材２０の先端部の一部であることが好ましい。ハンドル６５を操作して導電線材２０を進退させることにより露出区間２１の長さや撓み度合いを変えることができ、手技に応じたナイフの形状変更が可能となる。露出区間２１における導電線材２０の形状は特に限定されないが、例えばループ形状や半ループ形状であってもよい。

図２において、導電線材２０はシャフト５の第１内腔１１に配されている非露出区間２２を有している。非露出区間２２は、露出区間２１よりも遠位にある第１非露出区間２２１と、露出区間２１よりも近位にある第２非露出区間２２２を含んでいてもよい。露出区間２１は、非露出区間２２よりも短くてもよい。導電線材２０は、電気的な絶縁性を保つために、表面に絶縁層が配されていてもよい。導電線材２０の絶縁層は、内視鏡や意図しない組織への通電および切開を防ぐために、導電線材２０の非露出区間２２だけでなく、露出区間２１の一部にも絶縁層が配されていてもよい。露出区間２１の絶縁層のない部分は、ナイフ部として機能する。

導電線材２０の長手軸方向に垂直な断面図形の形状は特に限定されず、円形状、長円形状、多角形状またはこれらを組み合わせた形状にすることができるが、非円形状であることが好ましい。導電線材２０の長手軸方向に垂直な断面による断面図形は、導電線材２０の長手軸方向全体に亘って同じであってもよく、露出区間２１または非露出区間２２の位置により異なっていてもよい。断面図形は、直線部２５のみを有していてもよく、曲線部２６のみを有していてもよく、図４に示すように直線部２５と曲線部２６を有していてもよい。

導電線材２０は弾性変形可能な材料から構成されることが好ましい。導電線材２０は、導電性材料から構成されていればよく、例えば、Ｎｉ－Ｔｉ系合金などの超弾性合金、ＳＵＳ３０３、ＳＵＳ３０４、ＳＵＳ３１６等のステンレスから構成することができる。導電線材２０は、１つの部材から形成されていてもよく、複数の部材を長手軸方向の途中で接合することにより形成されていてもよい。接合方法としては、複数の部材の端部を金属管等のリング部材でかしめる方法のほか、溶着、接着等を用いることができる。導電線材２０は、単線であってもよく、単線を撚り合わせた撚線であってもよい。

図４～図５に示すように、導電線材２０の長手軸方向に垂直な断面による断面図形が短軸２３および長軸２４を有しており、断面図形の長軸２４の方向は露出区間２１の位置により異なっている。処置具１によれば、使用者は所望の撓み方向を有する導電線材２０の露出区間２１での位置によって切開方向を変えることができる。このため、１つの処置具１で複数の方向に切開することができ、様々な病変部を処置可能となる。

本発明において、導電線材２０の断面図形の長軸２４の方向が露出区間２１の位置によって異なっているとは、導電線材２０の長手軸方向において異なる位置にある２箇所の断面図形を観察したときに、２つの断面図形の長軸２４の方向が非平行であることを意味する。後述する導電線材２０の断面図形の長軸２４の方向が非露出区間２２の位置によって異なっているとの記載も同様に解釈することができる。

導電線材２０は、露出区間２１内に第１位置４１と、第１位置４１よりも近位にある第２位置４２とを有している。第１位置４１における導電線材２０の断面図形は図４に、第２位置４２における導電線材２０の断面図形は図５に示されている。第１位置４１と第２位置４２は露出区間２１内の任意の２箇所の位置に設定することができる。シャフト５の長手軸方向において導電線材２０の露出区間２１を二等分割したときに遠位側にある区間を第１露出区間２１１、近位側にある区間を第２露出区間２１２とする。その場合、第１位置４１が第１露出区間２１１に位置し、第２位置４２が第２露出区間２１２に位置していてもよい。また、第１位置４１と第２位置４２が第１露出区間２１１に位置していてもよく、第１位置４１と第２位置４２が第２露出区間２１２に位置していてもよい。

第１位置４１における断面図形の長軸２４の方向が、第２位置４２における断面図形の長軸２４の方向と異なっていればよい。第２位置４２での長軸２４の方向に対する第１位置４１での長軸２４の方向の傾斜角度は特に限定されない。例えば、図４～図５に示すように、処置具１をシャフト５の長手軸方向ｘの近位側から見たときに、第１位置４１における断面図形の長軸２４の方向が、第２位置４２における断面図形の長軸２４の方向よりも時計回りに５度以上傾いていることが好ましい。近位側からみて時計回りに捻じれるように導電線材２０を配置することで、切開が行いやすくなる。なお、図４では図５に比べて長軸２４の方向が時計回りに４０度傾いている。

処置具１をシャフト５の長手軸方向ｘの近位側から見たときに、第１位置４１における断面図形の長軸２４の方向が、第２位置４２における断面図形の長軸２４の方向よりも時計回りに１０度以上傾いていてもよく、２０度以上傾いていてもよく、また、１８０度以下傾いていてもよく、１５０度以下傾いていてもよく、１２０度以下傾いていてもよい。

図６は、第２位置４２における断面図形の変形例である。図６に示すように、処置具１をシャフト５の長手軸方向ｘの近位側から見たときに、第１位置４１における断面図形の長軸２４の方向が、第２位置４２における断面図形の長軸２４の方向よりも反時計回りに５度以上傾いていることが好ましい。近位側からみて反時計回りに捻じれるように導電線材２０を配置することによっても切開方向を調整することができる。なお、図４では図６に比べて長軸２４の方向が反時計回りに２０度傾いている。

処置具１をシャフト５の長手軸方向ｘの近位側から見たときに、第１位置４１における断面図形の長軸２４の方向が、第２位置４２における断面図形の長軸２４の方向よりも反時計回りに１０度以上傾いていてもよく、２０度以上傾いていてもよく、また、１８０度未満傾いていてもよく、１５０度以下傾いていてもよく、１２０度以下傾いていてもよい。なお、本明細書では、第１位置４１における断面図形の長軸２４の方向が、第２位置４２における断面図形の長軸２４の方向よりも０度超１８０度以下傾いている場合には時計回りで表し、１８０度超３６０度未満で傾いている場合には反時計回りで表している。したがって、時計回りに１８１度傾くことと反時計回りに１７９度傾くことは同義であるが、この場合は反時計回りで表すものとする。

導電線材２０は第１内腔１１内でも捻れていてもよい。例えば図２、図７～図１０に示すように、導電線材２０は、シャフト５の第１内腔１１に配されている非露出区間２２を有し、導電線材２０の断面図形の長軸２４の方向は非露出区間２２の位置により異なっていてもよい。このように非露出区間２２でも導電線材２０を捻れさせることで、露出区間２１において切開が行いやすいように導電線材２０の撓み方向を調整しやすくなる。

非露出区間２２は、露出区間２１よりも遠位にある第１非露出区間２２１と、露出区間２１よりも近位にある第２非露出区間２２２を含む。導電線材２０は、第１非露出区間２２１内に第３位置４３と、第３位置４３よりも近位にある第４位置４４とを有し、第２非露出区間２２２内に第５位置４５と、第５位置４５よりも近位にある第６位置４６とを有している。第３位置４３における導電線材２０の断面図形は図７に、第４位置４４における導電線材２０の断面図形は図８に、第５位置４５における導電線材２０の断面図形は図９に、第６位置４６における導電線材２０の断面図形は図１０に示されている。

第３位置４３と第４位置４４は、第１非露出区間２２１内の任意の２箇所の位置に設定することができる。第３位置４３は導電線材２０の先端よりも基端側に位置していることが好ましい。また導電線材２０の先端部に固定具５０が配される場合には、第３位置４３は固定具５０よりも近位側に位置していることが好ましい。

第５位置４５と第６位置４６は、第２非露出区間２２２内の任意の２箇所の位置に設定することができる。第６位置４６は導電線材２０の基端よりも先端側に位置していることが好ましい。また、第６位置４６は、シャフト５の湾曲部３に位置していることが好ましい。

図７～図８に示すように、処置具１をシャフト５の長手軸方向ｘの近位側から見たときに、第３位置４３における断面図形の長軸２４の方向が、第４位置４４における断面図形の長軸２４の方向よりも時計回りに５度以上傾いていてもよく、１０度以上傾いていてもよく、２０度以上傾いていてもよく、また、９０度以下傾いていてもよく、６０度以下傾いていてもよく、４５度以下傾いていてもよい。なお、図７では図８に比べて長軸２４の方向が時計回りに１５度傾いている。

処置具１をシャフト５の長手軸方向ｘの近位側から見たときに、第３位置４３における断面図形の長軸２４の方向が、第４位置４４における断面図形の長軸２４の方向よりも反時計回りに５度以上傾いていてもよく、１０度以上傾いていてもよく、２０度以上傾いていてもよく、また、９０度以下傾いていてもよく、６０度以下傾いていてもよく、４５度以下傾いていてもよい。

導電線材２０の断面図形の長軸２４の方向は第１非露出区間２２１のどの位置でも同じであってもよい。例えば、処置具１をシャフト５の長手軸方向ｘの近位側から見たときに、第３位置４３における断面図形の長軸２４の方向が、第４位置４４における断面図形の長軸２４の方向と同じでもよい。

図９～図１０に示すように、処置具１をシャフト５の長手軸方向ｘの近位側から見たときに、第５位置４５における断面図形の長軸２４の方向が、第６位置４６における断面図形の長軸２４の方向よりも時計回りに５度以上傾いていてもよく、１０度以上傾いていてもよく、２０度以上傾いていてもよく、また、９０度以下傾いていてもよく、６０度以下傾いていてもよく、４５度以下傾いていてもよい。なお、図９では図１０に比べて長軸２４の方向が時計回りに１５度傾いている。

処置具１をシャフト５の長手軸方向ｘの近位側から見たときに、第５位置４５における断面図形の長軸２４の方向が、第６位置４６における断面図形の長軸２４の方向よりも反時計回りに５度以上傾いていてもよく、１０度以上傾いていてもよく、２０度以上傾いていてもよく、また、９０度以下傾いていてもよく、６０度以下傾いていてもよく、４５度以下傾いていてもよい。

導電線材２０の断面図形の長軸２４の方向は第２非露出区間２２２のどの位置でも同じであってもよい。例えば、処置具１をシャフト５の長手軸方向ｘの近位側から見たときに、第５位置４５における断面図形の長軸２４の方向が、第６位置４６における断面図形の長軸２４の方向と同じでもよい。

導電線材２０は、非露出区間２２の一部の区間において捻れており、非露出区間２２の残りの区間において捻れていなくてもよい。図１１は、第５位置４５における断面図形の変形例である。導電線材２０の断面図形の長軸２４の方向は、第１非露出区間２２１ではその位置により異なっており、第２非露出区間２２２ではどの位置でも同じであってもよい。例えば、図７～図８では第３位置４３の断面図形の長軸２４の方向は、第４位置４４の断面図形の長軸２４の方向に対して時計回りに１５度傾いている。図１０および図１１に示すように第５位置４５と第６位置４６での導電線材２０の断面図形の長軸２４の方向は紙面の上下方向に延びて一致している。この構成によっても、露出区間２１において切開が行いやすいように導電線材２０の撓み方向を調整することができる。

導電線材２０は第１内腔１１内では捻れていなくてもよい。導電線材２０の断面図形の長軸２４の方向は非露出区間２２のどの位置でも同じであってもよい。この構成によっても、導電線材２０の撓み方向を調整することができる。詳細には、導電線材２０の断面図形の長軸２４の方向は、第１非露出区間２２１のどの位置でも同じであり、かつ第２非露出区間２２２のどの位置でも同じであってもよい。

第１露出区間２１１における導電線材２０の断面図形の長軸２４の方向が、第１非露出区間２２１における導電線材２０の断面図形の長軸２４の方向と異なっていてもよい。また、第２露出区間２１２における導電線材２０の断面図形の長軸２４の方向が、第２非露出区間２２２における導電線材２０の断面図形の長軸２４の方向と異なっていてもよい。

第１露出区間２１１における導電線材２０の断面図形の長軸２４の方向が、第１非露出区間２２１における導電線材２０の断面図形の長軸２４の方向と同じであってもよい。また第２露出区間２１２における導電線材２０の断面図形の長軸２４の方向が、第２非露出区間２２２における導電線材２０の断面図形の長軸２４の方向と同じであってもよい。

少なくとも露出区間２１において導電線材２０が捻れていることにより、導電線材２０が開口においてシャフト５の内壁６と接していることが好ましい。例えば、図１２に示すように、シャフト５は、導電線材２０を露出させる第１開口１４および第２開口１５を有し、第２開口１５は第１開口１４よりも近位に配されている。シャフト５の周方向ｐにおいて第１開口１４は第１端１４１と第２端１４２を有しており、第２開口１５も第１端１５１と第２端１５２を有している。その場合、導電線材２０の第２非露出区間２２２の遠位端がシャフト５の内壁６の第２開口１５の周方向ｐの第１端１５１側に接していることが好ましい。このように導電線材２０を配置することによって、露出区間２１において切開が行いやすいように導電線材２０の撓み方向を調整することができる。

露出区間２１での導電線材２０の撓み方向を調整するために、シャフト５の周方向ｐにおいて第１開口１４の長さと第２開口１５の長さが異なっていてもよい。また、シャフト５の周方向ｐにおいて第１開口１４の第１端１４１と第２開口１５の第１端１５１が異なる位置にあってもよい。同様に、シャフト５の周方向ｐにおいて第１開口１４の第２端１４２と第２開口１５の第２端１５２が異なる位置にあってもよい。

図１２に示すように、導電線材２０の第１非露出区間２２１の近位端がシャフト５の内壁６の第１開口１４の周方向ｐの第１端１４１側に接していてもよい。このように導電線材２０を配置することによって、露出区間２１において切開が行いやすいように導電線材２０の撓み方向を調整することができる。

図１３に示すように、導電線材２０の第２非露出区間２２２の遠位端がシャフト５の内壁６の第２開口１５の周方向ｐの第２端１５２側に接していることが好ましい。このように導電線材２０を配置することによっても、導電線材２０の撓み方向を調整することができる。

シャフト５が第２開口１５を有しておらず、第１開口１４のみから導電線材２０が露出している場合、導電線材２０の非露出区間２２の遠位端または近位端が以下のようにシャフト５の内壁６に接していてもよい。導電線材２０の第２非露出区間２２１の遠位端がシャフト５の内壁６の第１開口１４の周方向ｐの第１端１４１側に接していてもよい。導電線材２０の第２非露出区間２２２の遠位端がシャフト５の内壁６の第１開口１４の周方向ｐの第２端１４２側に接していてもよい。導電線材２０の第１非露出区間２２１の近位端がシャフト５の内壁６の第１開口１４の周方向ｐの第１端１４１側に接していてもよい。

図３に示すように、導電線材２０の露出区間２１における、シャフト５の長手軸方向ｘに垂直な断面で、シャフト５の図心１９と導電線材２０の図心２７を結ぶ直線と、導電線材２０の短軸２３が平行であることが好ましい。このような断面を有する導電線材２０を用いることで、シャフト５から遠ざかる方向に導電線材２０を配置することができる。なお、図心とは、重量が均一に作用するとして、その位置を支点にしたとき、図形が釣り合う点をいう。図心は、長手軸方向ｘに垂直な断面の形状を均一な板とした場合の、重心と一致する。

導電線材２０の露出区間２１の中点で、シャフト５の長手軸方向ｘに垂直な断面で、シャフト５の図心１９と導電線材２０の図心２７を結ぶ直線と、導電線材２０の短軸２３が平行であることが好ましい。なお、露出区間２１の中点とは、露出部分が最長となるように導電線材２０をシャフト５から露出させたときの導電線材２０の長手軸方向の中点を意味している。例えば、導電線材２０の長さがシャフト５よりも長く、シャフト５の内腔内で導電線材２０が湾曲している場合、自然状態での導電線材２０の露出部分の長さは、露出部分が最長となるように、導電線材２０を径方向へ引くなどして導電線材２０をシャフト５から露出させたときの導電線材２０の長さより短くなる場合がある。

導電線材２０の先端部とシャフト５との詳細な固定方法について説明する。導電線材２０の先端部は、シャフト５に直接固定されていてもよく、他の部材を介して間接的に固定されていてもよい。図２では、導電線材２０の先端部に固定具５０が配されている。その場合、固定具５０はシャフト５の第１内腔１１の内壁と接していることが好ましい。固定具５０が第１内腔１１の内壁に当接することで摩擦抵抗が生じるため、導電線材２０を進退させたときにシャフト５から導電線材２０が抜けることを防ぐことができる。

固定具５０は、先端と基端を有している。固定具５０の先端は導電線材２０の先端側に位置しており、固定具５０の先端から基端に向かう方向は、導電線材２０の先端から基端に向かう方向と一致している。固定具５０の形状は特に限定されず、例えば、角柱状、円柱状、長円柱状、またはこれらを組み合わせた形状であってもよい。固定具５０はその外径が先端側に向かって小さくなっている部分を有していてもよい。そのような形状としては、例えば、角錐台形状、円錐台形状、長円錐台形状、角丸錐台形状等の錐台形状を挙げることができる。

固定具５０はシャフト５と同様の樹脂または導電線材２０と同様の金属から構成することができる。また、固定具５０は、Ｘ線不透過性材料を含むことができる。固定具５０の導電線材２０への固定方法は特に限定されないが、かしめ、溶着、溶接、接着等の方法を用いることができる。

導電線材２０が第１内腔１１に配されている非露出区間２２を有している場合、例えば図７～図１０に示すように非露出区間２２において導電線材２０の長手軸方向に垂直な断面の断面図形は非円形状であることが好ましい。詳細には、第１非露出区間２２１において導電線材２０の長手軸方向ｘに垂直な断面の断面図形は非円形状であることが好ましい。このような断面形状にすることで導電線材２０とシャフト５または固定具５０との間に摩擦抵抗が生じるため、導電線材２０がシャフト５または固定具５０に対して回転することを防ぐことができる。なお、露出区間２１と非露出区間２２とで導電線材２０の断面図形は同じであってもよく、互いに異なっていてもよい。

図１では、ハンドル６５は、導電線材２０の基端部に接続されている第１ハンドル６６と、シャフト５の近位側に接続されている第２ハンドル６８と、を有している。第１ハンドル６６は第２ハンドル６８の外側に配されているが、第２ハンドル６８が第１ハンドル６６の外側に配されてもよい。第１ハンドル６６は第２ハンドル６８に対して移動可能に構成されている。第１ハンドル６６を移動させると露出区間２１の長さや撓み度合いを変えることができる。シャフト５と第２ハンドル６８は接続用のチューブ６０を介して接続されており、チューブ６０はガイドワイヤを挿入するための第１導入口６１を有している。第２ハンドル６８はシャフト５の第２内腔１２または第３内腔１３に液体を導入するための第２導入口６７を有している。第１ハンドル６６は高周波電源との接続部６９を有している。シャフト５と第２ハンドル６８、または導電線材２０と第１ハンドル６６は、互いに直接接続されていてもよく、チューブ６０のような別の部材を介して接続されていてもよい。これらは、熱圧着、接着剤による接着等の方法で接続することができる。

１：高周波処置具
５：シャフト
２０：導電線材
２１：露出区間
２２：非露出区間
２３：短軸
２４：長軸
４１：第１位置
４２：第２位置
５０：固定具
ｘ：シャフトの長手軸方向
ｐ：シャフトの周方向

Claims (13)

1. シャフトと、該シャフト内に配置されている導電線材とを有しており、
   該導電線材は、少なくとも一部において前記シャフトの外側に露出している露出区間を有しており、前記導電線材の長手軸方向に垂直な断面による断面図形が短軸および長軸を有しており、該長軸の方向は前記露出区間の位置により異なっている高周波処置具。
2. 前記導電線材は前記露出区間内に第１位置と、前記第１位置よりも近位にある第２位置とを有し、
   前記高周波処置具を前記シャフトの長手軸方向の近位側から見たときに、前記第１位置における前記断面図形の長軸の方向が、前記第２位置における前記断面図形の長軸の方向よりも時計回りに５度以上傾いている請求項１に記載の高周波処置具。
3. 前記導電線材は前記露出区間内に第１位置と、前記第１位置よりも近位にある第２位置とを有し、
   前記高周波処置具を前記シャフトの長手軸方向の近位側から見たときに、前記第１位置における前記断面図形の長軸の方向が、前記第２位置における前記断面図形の長軸の方向よりも反時計回りに５度以上傾いている請求項１に記載の高周波処置具。
4. 前記導電線材は、前記シャフトの第１内腔に配されている非露出区間を有し、
   前記導電線材の前記断面図形の前記長軸の方向は前記非露出区間の位置により異なっている請求項１～３のいずれか一項に記載の高周波処置具。
5. 前記導電線材は、前記シャフトの第１内腔に配されている非露出区間を有し、
   前記導電線材の前記断面図形の前記長軸の方向は前記非露出区間のどの位置でも同じである請求項１～３のいずれか一項に記載の高周波処置具。
6. 前記導電線材は、前記シャフトの第１内腔に配されている非露出区間を有し、
   前記非露出区間は、前記露出区間よりも遠位にある第１非露出区間と、前記露出区間よりも近位にある第２非露出区間を含み、
   前記導電線材の前記断面図形の前記長軸の方向は前記第１非露出区間ではその位置により異なっており、前記第２非露出区間ではどの位置でも同じである請求項１～３のいずれか一項に記載の高周波処置具。
7. 前記導電線材は、前記シャフトの第１内腔に配されている非露出区間を有し、
   前記非露出区間は、前記露出区間よりも遠位にある第１非露出区間と、前記露出区間よりも近位にある第２非露出区間を含み、
   前記シャフトは、前記導電線材を露出させる第１開口および第２開口を有し、前記第２開口は前記第１開口よりも近位に配されており、
   前記導電線材の前記第２非露出区間の遠位端が前記シャフトの内壁の前記第２開口の周方向の第１端側に接している請求項１～６のいずれか一項に記載の高周波処置具。
8. 前記導電線材は、前記シャフトの第１内腔に配されている非露出区間を有し、
   前記非露出区間は、前記露出区間よりも遠位にある第１非露出区間と、前記露出区間よりも近位にある第２非露出区間を含み、
   前記シャフトは、前記導電線材を露出させる第１開口および第２開口を有し、前記第２開口は前記第１開口よりも近位に配されており、
   前記導電線材の前記第２非露出区間の遠位端が前記シャフトの内壁の前記第２開口の周方向の第２端側に接している請求項１～６のいずれか一項に記載の高周波処置具。
9. 前記導電線材の前記第１非露出区間の近位端が前記シャフトの内壁の前記第１開口の周方向の第１端側に接している請求項７または８に記載の高周波処置具。
10. 前記導電線材の前記露出区間における、前記シャフトの長手軸方向に垂直な断面で、前記シャフトの図心と前記導電線材の図心を結ぶ直線と、前記導電線材の短軸が平行である請求項１～９のいずれか一項に記載の高周波処置具。
11. 前記導電線材は、前記シャフトの第１内腔に配されている非露出区間を有し、
    前記非露出区間において前記導電線材の長手軸方向に垂直な断面の断面図形は非円形状である請求項１～１０のいずれか一項に記載の高周波処置具。
12. 前記シャフトは第１内腔と第２内腔を有し、前記導電線材の先端部は前記第１内腔に配されている請求項１～１１のいずれか一項に記載の高周波処置具。
13. 前記導電線材の先端部に配され、前記第１内腔の内壁と接している固定具をさらに有している請求項１２に記載の高周波処置具。

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