JP2022095020A

JP2022095020A - Endoscopic high-frequency scissors forceps

Info

Publication number: JP2022095020A
Application number: JP2020208097A
Authority: JP
Inventors: 崇徳福嶋; Takanori Fukushima; 慎一田村; Shinichi Tamura
Original assignee: Aso LLC
Current assignee: Aso LLC
Priority date: 2020-12-16
Filing date: 2020-12-16
Publication date: 2022-06-28

Abstract

To provide a treatment instrument capable of reducing a process of a procedure and a burden applied to an operator by allowing the operator to incise an opening part of the papilla Vater in the duodenum at a right position from an appropriate direction and safely perform it, and when removing a calculus, to move to a next procedure without replacing the treatment instrument.SOLUTION: An endoscopic high-frequency scissors forceps comprises a scissors forceps part 0101 at a tip end, a handle part for controlling the scissors forceps part 0101 at a hand side, and an insertion part 0102 connecting the scissors forceps part 0101 and the handle part. The scissors forceps part 0101 includes a high-frequency energizable function for performing tissue incision and coagulation, a water delivery function for securing a field of view at the time of bleeding and a contrast function according to situations. The scissors forceps part 0101 is movable along a preliminarily-placed guide wire and rotatable using the guide wire as a shaft.SELECTED DRAWING: Figure 1

Description

本発明は、胆管内に挿入する内視鏡用処置具としての高周波鋏鉗子に関し、具体的には、胆管内の結石除去をはじめとする膵胆道系疾患の検査や治療を目的として、十二指腸まで挿入した内視鏡（側視鏡または直視鏡など）を介し、ファーター乳頭の開口部を切開するために使用される高周波鋏及び鉗子の機能を有し、結石除去を行うために使用されるバルーン機能やバスケット機能を有する内視鏡高周波鋏鉗子に関する。 The present invention relates to a high-frequency shear force as an endoscopic treatment tool to be inserted into the bile duct, specifically, to the duodenum for the purpose of examining and treating pancreatobiliary diseases such as stone removal in the bile duct. A balloon that functions as a high-frequency scissors and forceps used to make an incision in the opening of the papilla of Vater through an inserted endoscope (such as a side or direct endoscope) and is used to remove stones. It relates to an endoscope high-frequency shear forceps having a function and a basket function.

近年、内視鏡技術の進歩により膵胆道系疾患の検査や治療などを目的とした内視鏡を用いた胆管内の胆汁ドレナージや結石除去、膵管胆管狭窄部へのステント留置などの治療が行われている。十二指腸まで挿入した内視鏡の先端より突出させた処置具を用いてファーター乳頭の開口部を切開し広げることで胆管内に貯留する胆汁の排出や、結石の除去などが可能となる。現在、ファーター乳頭の開口部を切開する際は、非特許文献１を用いた内視鏡的乳頭切開術（ＥＳＴ）といった手術が行われている。 In recent years, advances in endoscopic technology have led to treatments such as bile drainage and stone removal in the bile duct and stent placement in the bile duct stenosis using an endoscope for the purpose of examination and treatment of pancreatobiliary diseases. It has been. By incising and widening the opening of the papilla of Vater using a treatment tool that protrudes from the tip of the endoscope inserted up to the duodenum, bile accumulated in the bile duct can be discharged and stones can be removed. Currently, when incising the opening of the papilla of Vater, an operation such as endoscopic papilla incision (EST) using Non-Patent Document 1 is performed.

この手術においては、様々な処置具を挿通し内視鏡の先端から出すことができる鉗子口付き内視鏡を使用する。カテーテルを用いてファーター乳頭の開口部より胆管や膵管内にガイドワイヤを挿入し、胆汁や膵液を吸引後造影剤による造影を行う。その後、ガイドワイヤを留置しカテーテルを抜去する。造影により結石や腫瘍などの病変を確認した場合は治療や精査などを行う。その際に、ＥＳＴを施行する。留置したガイドワイヤに沿って処置具の先端をファーター乳頭の開口部へ挿入し、胆管や膵管の軸に沿ってファーター乳頭の開口部を切開するが、非特許文献１の処置具は先端が湾曲形状のカテーテルに通電ワイヤを張った構造であり、切開していく際に切開部が内視鏡では死角になることがある。またファーター乳頭付近では、十二指腸の壁が外側に突出してしまう傍乳頭憩室ができやすく、傍乳頭憩室を伴う場合は胆管軸が変わってしまい切開方向が変わることで、ＥＳＴが難渋する。 In this operation, an endoscope with a forceps opening is used, which allows various treatment tools to be inserted and ejected from the tip of the endoscope. A guide wire is inserted into the bile duct or pancreatic duct through the opening of the papilla of Vater using a catheter, and bile and pancreatic juice are aspirated and then imaged with a contrast medium. After that, the guide wire is indwelled and the catheter is removed. If lesions such as stones and tumors are confirmed by contrast enhancement, treatment and detailed examination are performed. At that time, EST will be enforced. The tip of the treatment tool is inserted into the opening of the papilla of Vater along the indwelling guide wire, and the opening of the papilla of Vater is incised along the axis of the bile duct or pancreatic duct. It has a structure in which an energizing wire is stretched on a shaped catheter, and the incision may become a blind spot with an endoscope when making an incision. Further, in the vicinity of the papilla of Vater, a parapapillary diverticulum in which the wall of the duodenum protrudes outward is likely to be formed, and when accompanied by a parapapillary diverticulum, the bile duct axis changes and the incision direction changes, which makes EST difficult.

胃や十二指腸等の消化管が内容物を移動させるために行われる収縮運動である蠕動運動や呼吸性変動も切開精度に影響を与え、ＥＳＴによる出血や穿孔といった合併症のリスクも高くなる。術後再建腸管症例では、直視鏡を使用し、ファーター乳頭の位置や胆管軸が通常と異なっており、針状メスを使用したプレカット法を用いるが、これは医師の熟練した経験と技術が必要であり治療完遂も難しくなる。 Peristaltic movements and respiratory fluctuations, which are contractile movements performed by the gastrointestinal tract such as the stomach and duodenum to move the contents, also affect the incision accuracy and increase the risk of complications such as bleeding and perforation due to EST. In postoperatively reconstructed intestinal tract cases, a direct endoscope is used, the position of the papilla of Vater and the bile duct axis are different from usual, and the precut method using a needle-shaped scalpel is used, but this requires the skillful experience and skill of a doctor. It also makes it difficult to complete the treatment.

ファーター乳頭の開口部を切開し広げたのち、処置具を抜去しガイドワイヤを留置する。結石などを除去するために留置したガイドワイヤに沿ってバスケット処置具を挿入し、胆管内で展開したままバスケット処置具をファーター乳頭の開口部から引抜くことで結石を除去する。ガイドワイヤを留置した状態でバスケット処置具を鉗子口より抜去する。残った小結石や胆泥を留置したガイドワイヤに沿って挿入したバルーン処置具を小結石や胆泥の上端で拡張させ、ファーター乳頭の開口部から引き抜くことで小結石や胆泥を除去する。結石の除去にはこれらの工程を踏む必要がある。 After making an incision and widening the opening of the papilla of Vater, the treatment tool is removed and the guide wire is placed. The basket treatment tool is inserted along the guide wire placed to remove stones and the like, and the basket treatment tool is pulled out from the opening of the papilla of Vater while it is deployed in the bile duct to remove the stone. With the guide wire indwelling, remove the basket treatment tool from the forceps opening. The balloon treatment tool inserted along the guide wire containing the remaining small stones and biliary sludge is expanded at the upper end of the small stones and biliary sludge and pulled out from the opening of the papilla of Vater to remove the small stones and biliary sludge. It is necessary to take these steps to remove stones.

特許第５６３６４４９号公報Japanese Patent No. 5636449 実用新案第３２１１６７４Utility model No. 3211674

ディスポーザブルパピロトームＶ－Ｓｙｓｔｅｍ添付文書https://www.info.pmda.go.jp/ygo/pack/180590/21600BZZ00451000_A_01_09/Disposable Papirotome V-System Attachment https://www.info.pmda.go.jp/ygo/pack/180590/21600BZZ00451000_A_01_09/

非特許文献１では、ガイドワイヤに沿ってファーター乳頭の開口部へ挿入でき、先端部手前にある通電ワイヤにより切開が可能な高周波処置具が提案されている。しかし、胃や十二指腸等で行われる蠕動運動や呼吸性変動の影響を受けることで切開が難しくなる。また術後再建腸管症例では、腸を一部切除し繋ぎなおした腸であるため、ファーター乳頭の位置や胆管走行が通常と異なっており、異なる切開方向に通電ワイヤの位置を変えることができないため、この処置具では切開できない。 Non-Patent Document 1 proposes a high-frequency treatment tool that can be inserted into the opening of the papilla of Vater along a guide wire and can be incised by an energizing wire in front of the tip. However, the incision becomes difficult due to the influence of peristaltic movements and respiratory fluctuations performed in the stomach and duodenum. In the case of postoperatively reconstructed intestinal tract, the position of the papilla of Vater and the running of the bile duct are different from normal because the intestine is partially removed and reconnected, and the position of the energizing wire cannot be changed in a different incision direction. , This treatment tool cannot be used for incision.

回転機能を有している処置具は、内視鏡的粘膜下層剥離術で使用している特許文献１に示される処置具がある。この処置具は、通常と異なる胆管軸であっても切開方向を変えるのに適した回転機能を有しているが、ガイドワイヤアシスト機能がないため、ファーター乳頭の開口部への処置具の挿入や固定が困難であり切開に難渋する。 As a treatment tool having a rotational function, there is a treatment tool shown in Patent Document 1 used in endoscopic submucosal dissection. This treatment tool has a rotation function suitable for changing the incision direction even if the bile duct axis is different from the usual one, but since it does not have a guide wire assist function, the treatment tool is inserted into the opening of the papilla of Vater. It is difficult to fix and make an incision.

特許文献２では、ガイドワイヤに沿って胆管内に処置具の挿入が可能であり、生体組織を把持することで蠕動運動や呼吸性変動下でも胆管軸に沿って切開が可能な高周波処置具が提案されている。しかし、鋏鉗子部は棒状であり把持部分は平らな構造である。この形状では切開方向を確認することは難しく、鋏部が平滑な構造であるために生体組織を把持する際に、生体組織が鋏部を滑ってしまい有効な把持による固定ができない。また、術後再建腸管症例では、ファーター乳頭の位置や胆管軸が通常と異なっており、目的とする切開方向に通電部の位置を変えることができないため、この処置具では切開できない。 In Patent Document 2, a high-frequency treatment tool that can insert a treatment tool into the bile duct along a guide wire and can make an incision along the bile duct axis even under peristaltic movement or respiratory fluctuation by grasping a living tissue is provided. Proposed. However, the scissors forceps portion is rod-shaped and the grip portion has a flat structure. With this shape, it is difficult to confirm the incision direction, and since the scissors have a smooth structure, when the living tissue is gripped, the living tissue slips on the scissors and cannot be fixed by effective gripping. Further, in the postoperatively reconstructed incision case, the position of the papilla of Vater and the bile duct axis are different from the usual ones, and the position of the energized portion cannot be changed in the target incision direction, so that the incision cannot be performed with this treatment tool.

よって、ファーター乳頭の開口部に安全に処置具を挿入しファーター乳頭を固定するための把持機能、正確な場所に処置具を固定するガイドワイヤアシスト機能を有し、異なる胆管軸への切開を可能にするため切開方向を変えることができる回転機能が、従来それぞれ別には実現されているが、それぞれの機能を同時に実現することが出来なかった。 Therefore, it has a grip function for safely inserting the treatment tool into the opening of the papilla of Vater and fixing the treatment tool, and a guide wire assist function for fixing the treatment tool in the correct place, enabling incision to a different bile duct axis. The rotation function that can change the incision direction has been realized separately in the past, but it was not possible to realize each function at the same time.

本発明の目的An object of the present invention

本発明はこのような問題を解決するためになされたものであり、具体的には膵胆道系疾患の検査や治療をするために、十二指腸にあるファーター乳頭の開口部を正しい位置で適切な方向から切開することを可能とし、かつ、安全に施行することができ、結石除去の際には処置具を入れ替えることなく次の手技に移ることができるため、手術のプロセスを軽減でき、術者への負担も軽減できる処置具を提供することを目的とする。 The present invention has been made to solve such a problem, and specifically, in order to examine and treat a pancreatobiliary disease, the opening of the papilla of Vater in the duodenum is placed in the correct position and in an appropriate direction. It is possible to make an incision from the pancreas, and it can be performed safely, and when removing stones, it is possible to move on to the next procedure without changing the treatment tool, so the surgical process can be reduced and the surgeon can be treated. The purpose is to provide a treatment tool that can reduce the burden on the patient.

（１）鋏鉗子部を先端に有し、前記鋏鉗子部を制御するハンドル部を手元側に有し、前記鋏鉗子部と前記ハンドル部をつなぐ挿入部からなる内視鏡高周波鋏鉗子において、
前記鋏鉗子部は、予め留置したガイドワイヤをガイドレールとして移動可能で、かつ前記ガイドワイヤを軸として回転可能であることを特徴とする内視鏡高周波鋏鉗子。 (1) In an endoscope high-frequency scissors forceps having a scissors forceps portion at the tip, a handle portion for controlling the scissors forceps portion on the hand side, and an insertion portion connecting the scissors forceps portion and the handle portion.
The scissors forceps portion is an endoscope high-frequency scissors forceps that can move a guide wire placed in advance as a guide rail and can rotate around the guide wire.

上記内視鏡高周波鋏鉗子によれば、鋏鉗子部をガイドするガイドワイヤアシスト機能及び鋏鉗子部の回転機能により、十二指腸にあるファーター乳頭の開口部を正しい位置で適切な方向から切開することを容易とし、かつ、安全に施行することができ、術者への負担を軽減できる処置具を提供することが出来る。 According to the above-mentioned endoscopic high-frequency scissors forceps, the guide wire assist function that guides the scissors forceps and the rotation function of the scissors forceps make it possible to incise the opening of the papilla of Vater in the duodenum from the appropriate direction at the correct position. It is possible to provide a treatment tool that can be easily and safely performed and can reduce the burden on the operator.

（２）前記鋏鉗子部は、組織の切開および凝固を行うための高周波通電可能機能と、生体組織を把持し固定する鉗子機能と、出血時において視野確保のための送水機能と、必要に応じた造影機能を有することを特徴とする内視鏡高周波鋏鉗子。 (2) The scissors forceps portion has a high-frequency energization function for incising and coagulating the tissue, a forceps function for grasping and fixing the living tissue, a water supply function for securing a visual field during bleeding, and if necessary. Endoscopic high-frequency scissor forceps characterized by having a contrasting function.

上記内視鏡高周波鋏鉗子によれば、十二指腸にあるファーター乳頭の開口部を正しい位置で適切な方向から切開することを容易とし、かつ、安全に施行することができ、術者への負担を軽減できる処置具を提供することが出来る。 According to the above-mentioned endoscopic high-frequency scissors forceps, the opening of the papilla of Vater in the duodenum can be easily and safely incised in the correct position from an appropriate direction, which imposes a burden on the operator. It is possible to provide a treatment tool that can be reduced.

（３）前記挿入部が、２重構造で、内部のみ回転し、前記鋏鉗子部は、前記ハンドル部の操作により連動して回転する構造で、前記ガイドワイヤが、前記鋏鉗子部の基底刃もしくは可動刃を通る構造を有することを特徴とする内視鏡高周波鋏鉗子。 (3) The insertion portion has a double structure and rotates only inside, the scissors forceps portion rotates in conjunction with the operation of the handle portion, and the guide wire is the base blade of the scissors forceps portion. Alternatively, an endoscope high-frequency scissors forceps characterized by having a structure that passes through a movable blade.

（４）前記基底刃が、直線形状又は湾曲形状を有し、可撓性素材で形成されたことを特徴とする内視鏡高周波鋏鉗子。 (4) An endoscope high-frequency scissors forceps, wherein the basal blade has a linear shape or a curved shape and is made of a flexible material.

（５）前記鋏鉗子部の先端に、バスケットを有することを特徴とする内視鏡高周波鋏鉗子。 (5) An endoscope high-frequency scissors forceps having a basket at the tip of the scissors forceps portion.

上記内視鏡高周波鋏鉗子によれば、十二指腸にあるファーター乳頭を正しい位置で適切な方向から切開することを容易とし、かつ、処置具を入れ替えることなく次の手技に移ることができるため、手術でのプロセスを軽減することが可能となり、術者への負担を軽減できる処置具を提供することが出来る。 According to the above-mentioned endoscopic high-frequency scissor forceps, it is easy to incise the papilla of Vater in the duodenum in the correct position from the appropriate direction, and it is possible to move to the next procedure without changing the treatment tool. It is possible to reduce the process in the operation, and it is possible to provide a treatment tool that can reduce the burden on the surgeon.

（６）前記鋏鉗子部の前後どちらかにバルーンを有することを特徴とする内視鏡高周波鋏鉗子。 (6) An endoscopic high-frequency scissors forceps having a balloon at either front or back of the scissors forceps portion.

上記内視鏡高周波鋏鉗子によれば、十二指腸にあるファーター乳頭の開口部を正しい位置で適切な方向から切開することを容易とし、かつ、処置具を入れ替えることなく次の手技に移ることができるため、手術でのプロセスを軽減することが可能となり、術者への負担を軽減できる処置具を提供することが出来る。 According to the above-mentioned endoscopic high-frequency scissor forceps, it is easy to make an incision in the opening of the papilla of Vater in the duodenum in the correct position from an appropriate direction, and it is possible to move to the next procedure without changing the treatment tool. Therefore, it is possible to reduce the surgical process and provide a treatment tool that can reduce the burden on the operator.

本発明の内視鏡高周波鋏鉗子はさらに、前記鋏鉗子部の先端に、バルーンとバスケットを有することを特徴とする。これにより、十二指腸にあるファーター乳頭の開口部を正しい位置で適切な方向から切開することを容易とし、かつ、処置具を入れ替えることなく次の手技に移ることができるため、手術でのプロセスを軽減することが可能となり、術者への負担を軽減できる処置具を提供することが出来る。 The endoscope high-frequency scissors forceps of the present invention are further characterized by having a balloon and a basket at the tip of the scissors forceps portion. This facilitates the incision of the papilla of Vater in the duodenum in the correct position and from the appropriate direction, and reduces the surgical process by allowing the next procedure to be performed without changing treatment tools. It is possible to provide a treatment tool that can reduce the burden on the surgeon.

本発明によれば、鋏鉗子部がガイドワイヤに沿って移動可能で、ガイドワイヤを軸として回転可能であり鉗子機能により生体組織を固定可能であるため、十二指腸にあるファーター乳頭の開口部を正しい位置で適切な方向から固定しながら切開することを容易とする。 According to the present invention, the scissor forceps portion can move along the guide wire, can rotate around the guide wire, and can fix the biological tissue by the forceps function. Therefore, the opening of the papilla of Vater in the duodenum is correct. It facilitates the incision while fixing in the proper direction at the position.

本発明によれば、切開方向を視認しやすくするために基底刃が直線形状又は湾曲形状を有し、可撓性素材で形成されたているため、ガイドワイヤを軸として回転しても胆管内で生体組織の損傷リスクを軽減でき安全である。 According to the present invention, since the basal blade has a linear shape or a curved shape and is made of a flexible material in order to make the incision direction easily visible, even if it is rotated about the guide wire, it is inside the bile duct. It is safe because it can reduce the risk of damage to living tissue.

本発明によれば、鋏鉗子部の前後どちらかにバルーンを有するか、もしくは、鋏鉗子部の先端に、突出口を有しバスケットを使用できるため、処置具を入れ替えることなく次の手技に移ることができ、手術でのプロセスを軽減することが可能となり、術者への負担を軽減できる処置具を提供することが出来る。 According to the present invention, either the front or back of the scissors forceps portion has a balloon, or the tip of the scissors forceps portion has a protrusion so that the basket can be used, so that the next procedure can be performed without changing the treatment tool. It is possible to reduce the surgical process, and it is possible to provide a treatment tool that can reduce the burden on the operator.

本発明に係る高周波鋏鉗子を説明する図で、鋏鉗子部と挿入部、ハンドル部からなる。It is a figure explaining the high frequency scissors forceps which concerns on this invention, and consists of a scissors forceps part, an insertion part, and a handle part. 鋏鉗子部及び挿入部の内部構造を示す断面図である。It is sectional drawing which shows the internal structure of the scissors forceps part and the insertion part. 鋏鉗子部のうち、可動刃の開閉構造（ａ）（ｂ）を示す平面図である。It is a top view which shows the opening and closing structure (a) (b) of a movable blade in a scissors forceps part. 鋏鉗子部を構成する、基底刃の側面（ａ）、上面（ｂ）、可動刃の上面（ｃ）の構造図を示す平面図である。It is a top view which shows the structural drawing of the side surface (a), the upper surface (b), and the upper surface (c) of a movable blade which make up a scissors forceps part. 挿入部とハンドル部の内部構造を示す断面図である。It is sectional drawing which shows the internal structure of the insertion part and the handle part. ハンドル部と連結する通電ワイヤの内部構造を示す断面図である。It is sectional drawing which shows the internal structure of the energizing wire which connects with a handle part. バスケット付き高周波鋏鉗子の鋏鉗子部と挿入部とハンドル部からなる全体構成図である。It is an overall block diagram which consists of the scissors forceps part, the insertion part and the handle part of the high frequency scissors forceps with a basket. バスケット付き高周波鋏鉗子の鋏鉗子部と挿入部の内部構造をバスケット収納時（ａ）とバスケット開閉時（ｂ）で示す断面図である。It is sectional drawing which shows the internal structure of the scissors forceps part and the insertion part of the high frequency scissors forceps with a basket at the time of storing a basket (a), and at the time of opening and closing a basket (b). バスケット付き高周波鋏鉗子の挿入部とハンドル部の内部構造を示す断面図である。It is sectional drawing which shows the internal structure of the insertion part and the handle part of the high frequency scissors forceps with a basket. バルーン付き高周波鋏鉗子の全体構成図（ａ）と挿入外筒部（ｂ）の立体図である。It is a three-dimensional view of the whole block diagram (a) and the insertion outer cylinder part (b) of the high frequency scissors forceps with a balloon. バルーン付き高周波鋏鉗子の鋏鉗子部と挿入部の内部構造をバルーン収納時（ａ）とバルーン拡張時（ｂ）示す断面図である。It is sectional drawing which shows the internal structure of the scissors forceps part and the insertion part of the high frequency scissors forceps with a balloon at the time of a balloon storage (a), and at the time of a balloon expansion (b). バルーン付き高周波鋏鉗子の挿入部とハンドル部の内部構造を示す断面図である。It is sectional drawing which shows the internal structure of the insertion part and the handle part of the high frequency scissors forceps with a balloon. バルーンとバスケット付きカテーテルの挿入部、ハンドル部からなる全体構成図である。It is the whole block diagram which consists of the insertion part of the balloon, the catheter with a basket, and the handle part. バルーンとバスケット付き挿入部の内部構造をバルーン・バスケット収納時（ａ）とバルーン・バスケット開閉時（ｂ）で示す断面図である。It is sectional drawing which shows the internal structure of the insertion part with a balloon and a basket when the balloon basket is stored (a), and when the balloon basket is opened and closed (b). バルーンとバスケット付き挿入部とハンドル部の内部構造を示す断面図である。It is sectional drawing which shows the internal structure of the insertion part with a balloon and a basket, and a handle part.

以下に、図面を用いて、本発明の内視鏡高周波鋏鉗子を実施するための実施形態を説明する。 Hereinafter, embodiments for carrying out the endoscopic high-frequency scissors forceps of the present invention will be described with reference to the drawings.

第１の実施形態First Embodiment

第１の実施例になる高周波鋏鉗子は、胆管内の結石除去をはじめとする膵胆道系疾患の検査や治療を目的として、内視鏡の先端から突出させた、ガイドワイヤを挿通させたカテーテルを用いて、ファーター乳頭の開口部より胆管内にガイドワイヤを留置する第１段階の手技、前記ガイドワイヤにそって胆管の出口にあるファーター乳頭の開口部を切開する第２段階の手技、結石を除去するための第３段階の手技、小結石や胆泥を除去するための第４段階の手技からなる手術において、第２段階の手技で用いられる。 The high-frequency shear forceps used in the first embodiment are catheters with guide wires protruding from the tip of the endoscope for the purpose of examining and treating pancreatobiliary diseases such as stone removal in the bile duct. The first step of placing a guide wire in the bile duct from the opening of the papilla of Vater, the second step of incising the opening of the papilla of Vater at the exit of the bile duct along the guide wire, calculus. It is used in the second stage procedure in the operation consisting of the third stage procedure for removing the bile duct and the fourth stage procedure for removing small stones and bile duct.

図１に本発明による第１の実施例の全体構成図を示す。本高周波鋏鉗子は、先端の鋏鉗子部０１０１、挿入部Ａ０１０２、ハンドル部Ａ０１０３からなる。 FIG. 1 shows an overall configuration diagram of a first embodiment according to the present invention. This high-frequency scissors forceps includes a tip scissors forceps portion 0101, an insertion portion A0102, and a handle portion A0103.

高周波鋏鉗子はこれら鋏鉗子部０１０１と高周波電源とから構成した、鋏鉗子機構とガイドワイヤアシスト及び回転機構付きの高周波鋏鉗子であり、鋏鉗子部０１０１と高周波電源の間はアクティブコードで接続される。この鋏鉗子部０１０１は体腔内に挿入されるが、同様に高周波電源から対極板コードにより接続した対極板を被験者の体表皮に当接させた状態で高周波電流を流すようにしたモノポーラ式の高周波鋏鉗子として構成されている。 The high-frequency scissors forceps are high-frequency scissors forceps with a scissors forceps mechanism, a guide wire assist, and a rotation mechanism, which are composed of these scissors forceps portions 0101 and a high-frequency power supply. To. This scissors forceps portion 0101 is inserted into the body cavity, and similarly, a monopolar high-frequency current is applied in a state where the counter electrode plate connected by the counter electrode plate cord from the high frequency power supply is in contact with the body skin of the subject. It is configured as a pair of scissor forceps.

この高周波鋏鉗子は、鋏鉗子部０１０１を先端に設けた挿入部Ａ０１０２の基端部にハンドル部Ａ０１０３を連結したものからなり、鋏鉗子部０１０１と挿入部Ａ０１０３は内視鏡の鉗子口内に挿通されるものである。 This high-frequency scissors forceps consists of a handle portion A0103 connected to the base end portion of the insertion portion A0102 provided with the scissors forceps portion 0101 at the tip, and the scissors forceps portion 0101 and the insertion portion A0103 are inserted into the forceps opening of the endoscope. Is to be done.

図２に鋏鉗子部０１０１及び挿入部Ａ０１０２の構造を示す。鋏鉗子部０１０１は、基底刃０１０４と可動刃０１０５からなり、可動刃０１０５には表面に凹凸があり滑りにくい構造である可動刃通電部０２０３があり、基底刃０１０４と可動刃０１０５にて体内組織を挟み込むようにして把持することができる。 FIG. 2 shows the structures of the scissors forceps portion 0101 and the insertion portion A0102. The scissors forceps part 0101 is composed of a base blade 0104 and a movable blade 0105, and the movable blade 0105 has a movable blade energizing part 0203 having an uneven surface and a non-slip structure. Can be gripped by sandwiching.

図４に鋏鉗子部を構成する基底刃０１０４における通電機構及び、図５に鋏鉗子部を駆動させるハンドル部Ａ０１０３を示す。高周波電源より流れた高周波電流はアクティブコードを流れ、アクティブコード接続口０５０２より通電ワイヤ０２０５から基底刃通電部０４０１と図２で示す可動刃通電部０２０３に高周波電流を運び、基底刃通電部０４０１と可動刃通電部０２０３の接地面を切開することができる。 FIG. 4 shows an energization mechanism in the base blade 0104 constituting the scissors forceps portion, and FIG. 5 shows a handle portion A0103 for driving the scissors forceps portion. The high-frequency current flowing from the high-frequency power supply flows through the active cord, and the high-frequency current is carried from the active cord connection port 0502 from the energizing wire 0205 to the base blade energizing section 0401 and the movable blade energizing section 0203 shown in FIG. The ground plane of the movable blade energizing portion 0203 can be incised.

呼吸によって起こる呼吸性変動や、体腔器官内で起こる生理的現象でもある消化管の蠕動運動は、内視鏡の操作性や内視鏡および処置具の固定を阻害しファーター乳頭の開口部の切開時においても同様に支障をきたす。こういった環境下において安全にファーター乳頭の開口部を切開するには、高周波通電部を適切な切開位置に接触させ、固定する必要があり、図３に示す可動刃通電部０２０３にある表面の凹凸により、滑りにくい環境を提供することで容易に切開部を固定でき、また同様に可動刃通電部０２０３と図４に示す基底刃通電部０４０１を接触することができる把持機構において、それを可能としている。 Respiratory fluctuations caused by breathing and peristaltic movements of the gastrointestinal tract, which is a physiological phenomenon that occurs in the body cavity organs, impede the operability of the endoscope and the fixation of the endoscope and treatment tool, and incision of the opening of the papilla of Vater. It also causes problems at times. In order to safely incise the opening of the papilla of Vater in such an environment, it is necessary to bring the high frequency energizing part into contact with an appropriate incision position and fix it. The unevenness makes it possible with a gripping mechanism that can easily fix the incision by providing a non-slip environment, and also can contact the movable blade energizing section 0203 with the base blade energizing section 0401 shown in FIG. It is supposed to be.

その他にも図２に示す基底刃０１０４は、造影・送水機構及びガイドワイヤアシスト機構を有しており、造影・送水機構により、胆管や膵管内での造影や生体組織を切開した際に起きた出血時の視野確保ができる。図５が示す基端部のハンドル部Ａ０１０３にある造影・送水注入口Ａ０５０３よりシリンジなどを用いて造影剤又は生理食塩水、精製水を注入する。注入液は図２に示す挿入部Ａ０１０２内の造影・送水管０２０６を通り、鋏鉗子部０１０１の基底刃０１０４にある造影・送水流出口０２０２より体内に流出する。 In addition, the basal blade 0104 shown in FIG. 2 has a contrast / water supply mechanism and a guide wire assist mechanism, and occurs when contrast / incision in the bile duct or pancreatic duct or incision of a living tissue is performed by the contrast / water supply mechanism. The visual field can be secured at the time of bleeding. A contrast agent, physiological saline, or purified water is injected from the contrast / water supply injection port A0503 at the handle portion A0103 at the base end portion shown in FIG. 5 using a syringe or the like. The injectable solution passes through the contrast / water pipe 0206 in the insertion portion A0102 shown in FIG. 2 and flows out into the body from the contrast / water outlet 0202 at the base blade 0104 of the scissors forceps portion 0101.

通常ファーター乳頭の開口部はオッディ括約筋によって閉じており、狭い開口部に太い処置具を挿入することは困難であり、事前に挿入し留置しておいたガイドワイヤを使用し挿入することは有用である。高周波鋏鉗子は先行したい位置に留置したガイドワイヤに沿って進めることにより、鋏鉗子部及び挿入部を挿入できる。ガイドワイヤは、ガイドワイヤ挿入口Ａ０２０１より挿入部Ａ０１０２内にあるガイドワイヤ管０２０７を通り、図５が示す基端部にあるハンドル部Ａ０１０３のガイドワイヤ出口Ａ０５０４にて動かないように固定される。 Normally, the opening of the papilla of Vater is closed by the sphincter of Oddi, and it is difficult to insert a thick treatment tool into the narrow opening, so it is useful to insert it using a guide wire that has been inserted and indwelled in advance. be. The high-frequency scissors forceps can be inserted into the scissors forceps portion and the insertion portion by advancing along the guide wire placed at the desired position. The guide wire passes through the guide wire tube 0207 in the insertion portion A0102 from the guide wire insertion port A0201 and is fixed so as not to move at the guide wire outlet A0504 of the handle portion A0103 at the base end portion shown in FIG.

図３および図５、図６に鋏鉗子部０１０１の開閉機構について示す。図３における可動刃０１０５と基底刃０１０４は、それぞれに空けた連結穴に通した可動刃固定ピン０３０２により連結されており、そこを軸にして駆動する。図５に示すハンドル部Ａ０１０３にあるスライダ部０１０７をスライダ可動域部０５０１内で前後させることを駆動源とし、前後することでスライダ部０１０７と連結した図６に示す連結棒０６０１が通電ワイヤ０２０５を動かし、可動する枢軸０３０５を軸に駆動板０３０４を動かす。駆動板０３０４の枢軸０３０５と対側に位置し可動する支軸０３０３が軸となり、連結する可動刃０１０５を動かすが、可動刃０１０５は可動刃固定ピン０３０２によって基底刃０１０４と連結しているため上下方向の駆動ができる。この上下方向の力を利用し、上記で述べた生体組織を把持することができる。 3 and 5 and 6 show the opening / closing mechanism of the scissors forceps portion 0101. The movable blade 0105 and the base blade 0104 in FIG. 3 are connected by a movable blade fixing pin 0302 passed through a connecting hole formed in each, and are driven around the movable blade fixing pin 0302. The driving source is to move the slider part 0107 in the handle part A0103 shown in FIG. 5 back and forth in the slider range of motion 0501, and by moving back and forth, the connecting rod 0601 connected to the slider part 0107 connects the energizing wire 0205. The drive plate 0304 is moved around the movable pivot axis 0305. The movable support shaft 0303 located on the opposite side of the pivot axis 0305 of the drive plate 0304 serves as an axis and moves the movable blade 0105 to be connected, but the movable blade 0105 is connected to the base blade 0104 by the movable blade fixing pin 0302, so that it moves up and down. Can be driven in a direction. This vertical force can be used to grip the biological tissue described above.

図２にて可動刃０１０５は、接地面となる可動刃通電部０２０３以外の表面はポリエチレン、ナイロン、エポキシなどによる絶縁コーティングがされており、絶縁コーティング部が生体組織や内視鏡機器に接触したまま通電を行っても、人体にも内視鏡機器にも侵襲の少ない構造となっている。外筒０１０６の先端部には内視鏡視認マーカ０２０８を設けており、内視鏡の鉗子口から突出させる鋏鉗子部０１０１の適正長が確認できる。 In FIG. 2, the movable blade 0105 has an insulating coating made of polyethylene, nylon, epoxy, or the like on the surface other than the movable blade energizing portion 0203, which is the ground contact surface, and the insulating coating portion comes into contact with a biological tissue or an endoscopic device. It has a structure that does not invade the human body or endoscopic equipment even if it is energized as it is. An endoscope visual recognition marker 0208 is provided at the tip of the outer cylinder 0106, and the appropriate length of the scissors forceps portion 0101 protruding from the forceps opening of the endoscope can be confirmed.

非特許文献１では回転機能を有しておらず、術後再建腸管症例のように、胆管走行が通常と異なる際に、手技に医師の熟練した技術を要した。本発明でもあるガイドワイヤアシスト及び回転機構付きの高周波鋏鉗子は、こういった術後再建腸管症例において、ファーター乳頭の切開方向が通常と異なる際でも、ガイドワイヤが通る鋏鉗子部の基底刃を軸にして可動刃を回転させ、適切な切開方向に高周波通電部を接触させることができ、より円滑に切開が可能となる。 Non-Patent Document 1 does not have a rotational function, and requires a doctor's skill in the procedure when the bile duct running is different from the usual one, as in the case of postoperative reconstructed intestinal tract. The high-frequency scissors forceps with the guide wire assist and rotation mechanism, which is also the present invention, can be used in such postoperatively reconstructed intestinal tract cases to provide the base blade of the scissors forceps through which the guide wire passes even when the incision direction of the ferter papilla is different from the usual one. The movable blade can be rotated around the axis to bring the high-frequency energized portion into contact with the appropriate incision direction, enabling smoother incision.

回転機構について図２と図５に示す。挿入部は外筒０１０６とその中を通る内筒０２０４からなり、造影・送水、ガイドワイヤアシスト、通電機構は全て、この内筒０２０４内を通過させ、ガイドワイヤアシストを鋏鉗子部０１０１と挿入部０１０２とハンドル部０１０３の間で直線状に配置する事により、外筒０１０６を固定し内筒０２０４のみを回転可能とし、他の機構と干渉せず、同時にハンドル部０１０３の回転による影響を受けないことにより、ガイドワイヤ管０２０７内を通るガイドワイヤを軸に鋏鉗子部０１０１を回転することができる。 The rotation mechanism is shown in FIGS. 2 and 5. The insertion part consists of an outer cylinder 0106 and an inner cylinder 0204 that passes through it. The contrast / water supply, guide wire assist, and energization mechanism all pass through this inner cylinder 0204, and the guide wire assist is passed through the scissors forceps part 0101 and the insertion part. By arranging in a straight line between 0102 and the handle part 0103, the outer cylinder 0106 is fixed and only the inner cylinder 0204 can rotate, does not interfere with other mechanisms, and is not affected by the rotation of the handle part 0103 at the same time. Thereby, the scissors forceps portion 0101 can be rotated around the guide wire passing through the guide wire tube 0207.

また、基底刃０１０４をテーパー加工する事により、ガイドワイヤ挿入口Ａ０２０１に挿入されたガイドワイヤを軸に回転可能であり、基底刃０１０４に可撓性をもたせることで、胆管形状に沿うように基底刃０１０４が変形し、ガイドワイヤを胆管軸に合わせる事で安定な回転を可能とする事が出来る。 Further, by tapering the base blade 0104, the guide wire inserted into the guide wire insertion port A0201 can be rotated around the axis, and by giving the base blade 0104 flexibility, the base follows the shape of the bile duct. The blade 0104 is deformed, and stable rotation can be achieved by aligning the guide wire with the bile duct axis.

ファーター乳頭の開口部を切開する際は、切開方向を視認しやすくするために、図１に示す鋏鉗子部０１０１は直線形状又は湾曲形状であることが望ましい。一般的な把持鉗子、高周波鉗子は鉗子部が硬度素材も用いた構造になっており、鉗子部を硬度素材及びガイドワイヤアシスト機構を備えた高周波鋏鉗子では、回転の際に管腔内粘膜を損傷してしまう可能性がある。本発明では、鋏鉗子部０１０１のうち、管腔内に挿入する必要のある基底刃０１０４を可撓性のあるプラスチック素材やシリコン素材などにし、図４に示す基底刃０１０４の基底刃通電部０４０１機構には、可撓性のある通電ワイヤを連結させることで、回転機構の際に管腔内の形状にあった形態に鋏鉗子部が変化し、管腔内の粘膜損傷リスク軽減を可能にする。 When incising the opening of the papilla of Vater, it is desirable that the scissors forceps portion 0101 shown in FIG. 1 has a linear shape or a curved shape in order to make the incision direction easy to see. General gripping forceps and high-frequency forceps have a structure in which the forceps part also uses a hardness material. It may be damaged. In the present invention, of the scissors forceps portion 0101, the base blade 0104 that needs to be inserted into the cavity is made of a flexible plastic material, a silicon material, or the like, and the base blade energizing portion 0401 of the base blade 0104 shown in FIG. By connecting a flexible energizing wire to the mechanism, the scissors forceps part changes to the shape that matches the shape inside the cavity during the rotation mechanism, making it possible to reduce the risk of mucosal damage inside the cavity. do.

第２の実施形態Second embodiment

図７は本発明の第２の実施形態であるバスケット付き高周波鋏鉗子であり、実施形態１の内、ハンドル部Ｂ０７０１は異なる形状をしており、第３段階の手技で用いられる。図８に、このバスケット付き高周波鋏鉗子の鋏鉗子部と挿入部の内部構造を、バスケット収納時（ａ）とバスケット開閉時（ｂ）で示しており、図９にそのハンドル部Ｂ０７０１の構造を示している。バスケット付き高周波鋏鉗子である図７は、本発明の第１の実施形態であるガイドワイヤアシスト機構及び回転する鋏鉗子機構にバスケット機構を有している。胆管内に貯留した結石及び胆泥を除去するために用いられるが、結石の上端にてバスケット（８線又は６線）を展開させ胆管壁にバスケットを擦るようにしてファーター乳頭の開口部より引き抜くことで下端の結石や胆泥をバスケット内に絡め取り胆管外に除去する。バスケット付き高周波鋏鉗子は、図８に示す鋏鉗子部０１０１の基底刃０１０４内を内筒０２０４に連続したバスケット管Ａ０８０２が通っており、その中に収納されている。収納されたバスケットＡ０８０３は、バスケット管Ａ０８０２内を通る連結したバスケットワイヤＡ０８０４により図９のハンドル部Ｂ０７０１に示す操作棒Ａ０９０１を前後することで突出口Ａ０８０１より展開と収納が行われる。 FIG. 7 is a high-frequency scissors forceps with a basket according to the second embodiment of the present invention. In the first embodiment, the handle portion B0701 has a different shape and is used in the third stage procedure. FIG. 8 shows the internal structure of the scissors forceps portion and the insertion portion of the high-frequency scissors forceps with a basket when the basket is stored (a) and when the basket is opened and closed (b), and FIG. 9 shows the structure of the handle portion B0701. Shows. FIG. 7, which is a high-frequency scissors forceps with a basket, has a basket mechanism in the guide wire assist mechanism and the rotating scissors forceps mechanism according to the first embodiment of the present invention. It is used to remove stones and sludge accumulated in the bile duct, but the basket (8 or 6 lines) is unfolded at the upper end of the stone and pulled out from the opening of the papilla of Vater by rubbing the basket against the bile duct wall. By doing so, the stones and biliary sludge at the lower end are entangled in the basket and removed outside the bile duct. The high-frequency scissors forceps with a basket have a basket tube A0802 continuous with the inner cylinder 0204 passing through the base blade 0104 of the scissors forceps portion 0101 shown in FIG. 8 and are housed therein. The stored basket A0803 is expanded and stored from the protrusion A0801 by moving the operating rod A0901 shown in the handle portion B0701 of FIG. 9 back and forth by the connected basket wire A0804 passing through the basket pipe A0802.

第３の実施形態Third embodiment

次に図１０において本発明の第３の実施形態であるバルーン付き高周波鋏鉗子であり、実施形態１の内、ハンドル部Ｃ１００３は異なる形状をしており、第４段階の手技で用いられる。このバルーン付き高周波鋏鉗子の全体構成図（ａ）と挿入外筒部（ｂ）を示す。バルーン付き高周波鋏鉗子である図１０は、本発明の第１の実施形態であるガイドワイヤアシスト機構及び回転する鋏鉗子機構にバルーン機構を有している。胆管内に貯留した結石及び胆泥を除去するために用いられるが、結石の上端にてバルーンを拡張させ胆管壁にバルーンを擦るようにしてファーター乳頭の開口部より出すことで下端の結石や胆泥を胆管外に除去する。 Next, in FIG. 10, it is a high-frequency scissors forceps with a balloon which is the third embodiment of the present invention, and in the first embodiment, the handle portion C1003 has a different shape and is used in the procedure of the fourth stage. The overall configuration diagram (a) and the insertion outer cylinder portion (b) of the high-frequency scissors forceps with a balloon are shown. FIG. 10, which is a high-frequency scissors forceps with a balloon, has a balloon mechanism in the guide wire assist mechanism and the rotating scissors forceps mechanism according to the first embodiment of the present invention. It is used to remove stones and biliary sludge accumulated in the bile duct, but the balloon is expanded at the upper end of the stone and rubbed against the bile duct wall so that it comes out from the opening of the papilla of Vater. Remove the mud out of the bile duct.

図１１では、バルーン付き高周波鋏鉗子の鋏鉗子部と挿入部の内部構造をバルーン収納時（ａ）とバルーン拡張時（ｂ）、図１２ではハンドル部構造を示している。バルーン付き高周波鋏鉗子は、図１１に示す内筒０２０４の鋏鉗子部０１０１より手前にバルーンＡ１００１が取り付けられており、外筒０１０６内に収納されている。バルーン使用時には、図１２に示す外筒０１０６をスライダ部０１０７までスライドさせることで、図１１の（ｂ）に示すように外筒０１０６外にバルーンＡ１００１が出現する。図１２のハンドル部Ｃ１００３には、バルーン拡張に必要な空気注入口Ａ１００２を有する。バルーン拡張を行う際には空気注入口Ａ１００２よりシリンジなどを用いて空気を注入する。注入された空気はバルーン管Ａ１１０２を通り加圧口Ａ１１０１よりバルーンＡ１００１内に貯留し図１１の（ｂ）のようにバルーンＡ１００１を拡張させる。 FIG. 11 shows the internal structure of the scissors forceps portion and the insertion portion of the high-frequency scissors forceps with a balloon when the balloon is retracted (a) and when the balloon is expanded (b), and FIG. 12 shows the handle portion structure. The high-frequency scissors forceps with a balloon has a balloon A1001 attached in front of the scissors forceps portion 0101 of the inner cylinder 0204 shown in FIG. 11, and is housed in the outer cylinder 0106. When the balloon is used, the balloon A1001 appears outside the outer cylinder 0106 as shown in FIG. 11B by sliding the outer cylinder 0106 shown in FIG. 12 to the slider portion 0107. The handle portion C1003 of FIG. 12 has an air inlet A1002 required for balloon expansion. When expanding the balloon, air is injected from the air injection port A1002 using a syringe or the like. The injected air passes through the balloon tube A1102 and is stored in the balloon A1001 from the pressurizing port A1101 to expand the balloon A1001 as shown in FIG. 11B.

第４の実施形態Fourth Embodiment

図１３は本発明の第４の実施形態であるバルーンとバスケット付きカテーテルであり、第３段階の手技と第４段階の手技の２つの手技で用いられる。このバルーンとバスケット付きカテーテルは、挿入部Ｂ１３０１とハンドル部Ｄ１３０２から構成される。 FIG. 13 is a balloon and a catheter with a basket according to a fourth embodiment of the present invention, which is used in two procedures, a third stage procedure and a fourth stage procedure. The balloon and the catheter with a basket are composed of an insertion portion B1301 and a handle portion D1302.

図１４では挿入部Ｂ１３０１の内部構造をバルーン・バスケット収納時（ａ）とバルーン・バスケット開閉時（ｂ）で示しており、ハンドル部Ｄ１３０２の内部構造を図１５に示している。バルーンとバスケット付き高周波鋏鉗子である図１３は、バルーンとバスケット機構を有しており、胆管内に貯留した結石及び胆泥を除去するために用いられるが、バルーンでの除去に適さない結石に対してバスケットを適用し、反対にバスケットの除去に適さない小結石や胆泥をバルーンによって除去することができる。これら２つの機構を一つの処置具で可能にすることで、手術でのプロセスを軽減することが可能となり、術者への負担を軽減できる処置具を提供することが出来る。 In FIG. 14, the internal structure of the insertion portion B1301 is shown when the balloon basket is stored (a) and when the balloon basket is opened and closed (b), and the internal structure of the handle portion D1302 is shown in FIG. FIG. 13, which is a high-frequency shear forceps with a balloon and a basket, has a balloon and a basket mechanism and is used for removing stones and sludge accumulated in the bile duct, but is not suitable for removal by a balloon. On the other hand, a basket can be applied, and conversely, small stones and biliary sludge that are not suitable for removing the basket can be removed by a balloon. By enabling these two mechanisms with one treatment tool, it is possible to reduce the surgical process and provide a treatment tool that can reduce the burden on the operator.

高周波鋏鉗子によりファーター乳頭の開口部を切開したのち、図２に示す挿入部Ａ０１０２と連結する鋏鉗子部０１０１ごと抜去する。外筒０１０６内に、図１４に示すカテーテル１４０３を挿入し、ガイドワイヤに沿って、合体したカテーテル１４０３を胆管内に挿入し、造影・送水注入口Ｂ１５０４により結石を透視映像にて確認する。結石の上端まで挿入部Ｂの先端を進め、操作棒Ｂ１５０２を操作し、バスケット管Ｂ１４０４の中に押し込むことで、バスケットワイヤＢ１４０５と連結するバスケットＢ１４０９が展開する。胆管壁にバスケットＢ１４０９を擦るようにしてファーター乳頭の開口部より引き抜くことでバスケットＢ１４０９の下端にある結石や胆泥をバスケットＢ１４０９に絡め取り、胆管外に排出することができる。また胆管内に挿入し、今度は空気注入口Ｂ１５０５によりシリンジなどを用いて空気を注入し、バルーン管Ｂ１４０６内を通った空気は加圧口Ｂ１４０７よりバルーンＢ１４０８内に貯留し図１４の（ｂ）のようにバルーンＢ１４０８を拡張させる。（胆管壁にバルーンを擦るようにして）拡張したままファーター乳頭の開口部より引き抜くことで、胆管内に残ったバスケットＢ１４０９で除去できなかった小結石や胆泥を除去できる。この第３段階の手技と第４段階の手技の２つの手技をカテーテルの交換を行わず施行できるため、手術でのプロセスを軽減することが可能となり、術者への負担を軽減できる処置具を提供することが出来る。 After making an incision in the opening of the papilla of Vater with high-frequency scissors forceps, the scissors forceps portion 0101 connected to the insertion portion A0102 shown in FIG. 2 is removed together. The catheter 1403 shown in FIG. 14 is inserted into the outer cylinder 0106, the combined catheter 1403 is inserted into the bile duct along the guide wire, and the calculus is confirmed by fluoroscopic images through the contrast / water supply inlet B1504. By advancing the tip of the insertion portion B to the upper end of the stone, operating the operation rod B1502, and pushing it into the basket pipe B1404, the basket B1409 connected to the basket wire B1405 is developed. By rubbing the basket B1409 against the bile duct wall and pulling it out from the opening of the papilla of Vater, the calculus and biliary sludge at the lower end of the basket B1409 can be entangled with the basket B1409 and discharged to the outside of the bile duct. Further, it is inserted into the bile duct, and this time, air is injected through the air inlet B1505 using a syringe or the like, and the air passing through the balloon tube B1406 is stored in the balloon B1408 from the pressurizing port B1407 (b) in FIG. The balloon B1408 is expanded as in. By pulling out from the opening of the papilla of Vater while expanding (by rubbing a balloon against the bile duct wall), small stones and biliary sludge that could not be removed by the basket B1409 remaining in the bile duct can be removed. Since these two procedures, the third stage procedure and the fourth stage procedure, can be performed without exchanging the catheter, it is possible to reduce the surgical process and reduce the burden on the operator. Can be provided.

０１０１鋏鉗子部
０１０２挿入部Ａ
０１０３ハンドル部Ａ
０１０４基底刃
０１０５可動刃
０１０６外筒
０１０７スライダ部
０２０１ガイドワイヤ挿入口Ａ
０２０２造影・送水流出口
０２０３可動刃通電部
０２０４内筒
０２０５通電ワイヤ
０２０６造影・送水管
０２０７ガイドワイヤ管
０２０８内視鏡視認マーカ
０３０１通電ワイヤ管
０３０２可動刃固定ピン
０３０３支軸
０３０４駆動板
０３０５枢軸
０４０１基底刃通電部
０５０１スライダ可動域部
０５０２アクティブコード接続口
０５０３造影・送水注入口Ａ
０５０４ガイドワイヤ出口Ａ
０６０１連結棒
０７０１ハンドル部Ｂ
０８０１突出口Ａ
０８０２バスケット管Ａ
０８０３バスケットＡ
０８０４バスケットワイヤＡ
０９０１操作棒Ａ
１００１バルーンＡ
１００２空気注入口Ａ
１００３ハンドル部Ｃ
１１０１加圧口Ａ
１１０２バルーン管Ａ
１３０１挿入部Ｂ
１３０２ハンドル部Ｄ
１４０１ガイドワイヤ挿入口Ｂ
１４０２突出口Ｂ
１４０３カテーテル
１４０４バスケット管Ｂ
１４０５バスケットワイヤＢ
１４０６バルーン管Ｂ
１４０７加圧口Ｂ
１４０８バルーンＢ
１４０９バスケットＢ
１５０１分岐固定
１５０２操作棒Ｂ
１５０３ガイドワイヤ出口Ｂ
１５０４造影・送水注入口Ｂ
１５０５空気注入口Ｂ 0101 Scissors forceps part 0102 Insertion part A
0103 Handle part A
0104 Base blade 0105 Movable blade 0106 Outer cylinder 0107 Slider part 0201 Guide wire insertion port A
022 Base blade energizing part 0501 Slider movable area part 0502 Active cord connection port 0503 Contrast / water injection port A
0504 Guide wire outlet A
0601 Connecting rod 0701 Handle part B
0801 protruding port A
0802 Basket tube A
0803 Basket A
0804 Basket wire A
0901 Operation rod A
1001 Balloon A
1002 Air inlet A
1003 Handle part C
1101 Pressurization port A
1102 Balloon tube A
1301 Insertion part B
1302 Handle part D
1401 Guide wire insertion slot B
1402 Overhang B
1403 Catheter 1404 Basket tube B
1405 basket wire B
1406 Balloon tube B
1407 Pressurization port B
1408 Balloon B
1409 basket B
1501 Branch fixed 1502 Operation rod B
1503 Guide wire outlet B
1504 Contrast / water inlet B
1505 Air inlet B

Claims

鋏鉗子部を先端に有し、前記鋏鉗子部を制御するハンドル部を手元側に有し、前記鋏鉗子部と前記ハンドル部をつなぐ挿入部からなる内視鏡高周波鋏鉗子において、
前記鋏鉗子部は、予め留置したガイドワイヤをガイドレールとして移動可能で、かつ前記ガイドワイヤを軸として回転可能であることを特徴とする内視鏡高周波鋏鉗子。 In an endoscope high-frequency scissors forceps having a scissors forceps portion at the tip, a handle portion for controlling the scissors forceps portion on the hand side, and an insertion portion connecting the scissors forceps portion and the handle portion.
The scissors forceps portion is an endoscope high-frequency scissors forceps that can move a guide wire placed in advance as a guide rail and can rotate around the guide wire.

前記鋏鉗子部は、組織の切開および凝固を行うための高周波通電可能機能と、生体組織を把持し固定する鉗子機能と、出血時において視野確保のための送水機能と、必要に応じた造影機能を有することを特徴とする請求項１記載の内視鏡高周波鋏鉗子。 The scissors forceps part has a high-frequency energization function for incising and coagulating the tissue, a forceps function for grasping and fixing the living tissue, a water supply function for securing a visual field at the time of bleeding, and an imaging function as needed. The endoscope high-frequency scissors forceps according to claim 1, wherein the forceps have.

前記挿入部が、２重構造で、内部のみ回転し、
前記鋏鉗子部は、前記ハンドル部の操作により連動して回転する構造で、
前記ガイドワイヤが、前記鋏鉗子部の基底刃もしくは可動刃を通る構造を有することを特徴とする請求項１又は２記載の内視鏡高周波鋏鉗子。 The insertion part has a double structure, and only the inside rotates.
The scissors forceps portion has a structure that rotates in conjunction with the operation of the handle portion.
The endoscope high-frequency scissors forceps according to claim 1 or 2, wherein the guide wire has a structure that passes through the base blade or the movable blade of the scissors forceps portion.

前記基底刃が、直線形状又は湾曲形状を有する可撓性素材で形成されたことを特徴とする請求項３記載の内視鏡高周波鋏鉗子。 The endoscope high-frequency scissors forceps according to claim 3, wherein the basal blade is made of a flexible material having a linear shape or a curved shape.

前記鋏鉗子部の先端に、バスケットを有することを特徴とする請求項１から４のいずれか記載の内視鏡高周波鋏鉗子。 The endoscope high-frequency scissors forceps according to any one of claims 1 to 4, wherein the scissors forceps portion has a basket at the tip thereof.

前記鋏鉗子部の前後どちらかにバルーンを有することを特徴とする請求項１から４のいずれか記載の内視鏡高周波鋏鉗子。 The endoscope high-frequency scissors forceps according to any one of claims 1 to 4, wherein the scissors forceps portion has a balloon at either front or back.