JP2022056632A - Grip forceps - Google Patents

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Abstract

To provide grip forceps having a simple constitution and excellent operability, in grip forceps for a soft endoscope using a snare or a snare wire inserted into a human body and served for gripping or collecting a tissue or a foreign object.SOLUTION: In a grip forceps according to an invention, an operation wire moving forward and backward in the lumen of a sheath extending from an operation tool comprises: a snare which is operated in and out at the tip of the sheath via a coupling piece; and a thread-like handline coupled to the snare and bending the extending direction of the snare in the in-and-out operation of the snare.SELECTED DRAWING: Figure 1

Description

本発明は、身体内に挿通され組織又は異物の把持又は回収に供されるスネア又はスネアワイヤを用いた軟性内視鏡用の把持鉗子に関する。 The present invention relates to a grasping forceps for a flexible endoscope using a snare or a snare wire that is inserted into the body and used for grasping or recovering a tissue or a foreign substance.

消化器官のポリープの切除、異物回収や組織採取などに軟性内視鏡用の把持鉗子が使用されている。この把持鉗子は、フッ素樹脂などからなるシースの先端においてその内腔から出入操作される医療用のニッケル・チタン合金などからなるスネアを有するものが使用されている。スネアは、例えば外径が0.5mmあるいは1mmで超高弾性を有し、シース先端からループ形状をなして突出している。このループ形状部分で、ポリープの所定の部位を把持するとともに所定の緊縛力をかけるのは容易ではない。このため、スネアの形状又は構造について種々の提案が成されている。 Grasping forceps for flexible endoscopes are used for excision of polyps in the digestive organs, foreign body collection, and tissue collection. As the grasping forceps, one having a snare made of a medical nickel-titanium alloy or the like that is manipulated in and out of the lumen at the tip of the sheath made of fluororesin or the like is used. The snare has, for example, an outer diameter of 0.5 mm or 1 mm and has ultra-high elasticity, and protrudes from the tip of the sheath in a loop shape. It is not easy to grip a predetermined part of the polyp and apply a predetermined binding force with this loop-shaped portion. Therefore, various proposals have been made regarding the shape or structure of the snare.

例えば、特許文献１に、貫通する内孔を有する筒部材と、前記筒部材の前記内孔に挿通されるループ形成部材とを備え、前記ループ形成部材は、先端同士が繋がった第１、第２の片を有しており、前記第１、第２の各片の基端は、それぞれ前記筒部材の長さ方向に移動可能とされ、前記第１、第２の各片の基端の双方を前記筒部材の長さ方向の一方側に移動させることで、前記第１、第２の各片の先端側を前記筒部材の先端から突出させて、当該突出した第１、第２の各片の先端側によって、前記筒部材の先端の位置から延びるループを形成でき、前記第１の片の基端と第２の片の基端とのうち、一方を他方に対して前記筒部材の長さ方向に相対的に移動させることで、前記第１の片と前記第２の片とが向き合う方向に、前記ループの向きを変えることができ、前記第１、第２の各片の基端の双方を前記筒部材の長さ方向の他方側に移動させることで、前記第１、第２の各片の先端側を記筒部材の内孔に引き込むことが可能である引っ掛け具が提案されている。この引っ掛け具は、ループの形状や向きを容易に変化させることができ、操作性に優れているとされる。 For example, Patent Document 1 includes a tubular member having an inner hole through which the tubular member is inserted, and a loop forming member inserted into the inner hole of the tubular member. The loop forming member has first and first ends connected to each other. It has two pieces, and the base end of each of the first and second pieces is movable in the length direction of the tubular member, respectively, and the base end of each of the first and second pieces. By moving both of them to one side in the length direction of the tubular member, the tip end side of each of the first and second pieces is projected from the tip of the tubular member, and the protruding first and second pieces. The tip side of each piece can form a loop extending from the position of the tip of the tubular member, and one of the proximal end of the first piece and the proximal end of the second piece is the tubular member with respect to the other. By relatively moving in the length direction of the above, the direction of the loop can be changed in the direction in which the first piece and the second piece face each other, and the direction of each of the first and second pieces can be changed. By moving both base ends to the other side in the length direction of the tubular member, a hooking tool capable of pulling the tip end side of each of the first and second pieces into the inner hole of the tubular member is provided. Proposed. This hook can easily change the shape and orientation of the loop, and is said to be excellent in operability.

特許文献２には、可撓性のシースと、シース内を摺動する並列した２本のケーブルと、２本のケーブルの各々の遠位端に両端を接続し、シースから出退して、突出するときループを形成する弾性のワイヤーと、ケーブルを介してワイヤーの出退及びループの拡縮を操作する手元操作部より構成し、前記ワイヤーには、該ワイヤーがループを形成したときシース先端近傍となる位置であって、ループの一方側の基端部（近位端）となる位置に、所定の間隔を設けて遠位側及び近位側の２つの折り曲げ部を癖付けして形成し、前記手元操作部に、並列するケーブルを共にスライドする第一のスライド手段と、前記折り曲げ部を設けない側のワイヤー端部が接続されたケーブルのみをスライドする第二のスライド手段を備えたことを特徴とする内視鏡用スネアが提案されている。この内視鏡用スネアは、ループの大きさに依らずループ形状を円環状に保持するとともに、ワイヤー突出の初期段階であってもワイヤーが捩れることがなく、常に安定した位置や向きでループを円環状に拡縮することができるとされる。 In Patent Document 2, a flexible sheath, two parallel cables sliding in the sheath, and both ends are connected to the distal ends of each of the two cables, and the sheath is retracted and retracted. It is composed of an elastic wire that forms a loop when it protrudes, and a hand operation unit that operates the wire moving in and out and the expansion and contraction of the loop via a cable. At the position that becomes the proximal end (proximal end) on one side of the loop, two bent portions, the distal side and the proximal side, are formed by habituating at a predetermined interval. The hand operation unit is provided with a first slide means for sliding parallel cables together and a second slide means for sliding only the cable to which the wire end on the side where the bent portion is not provided is connected. A snare for an endoscope characterized by the above has been proposed. This endoscope snare keeps the loop shape in an annular shape regardless of the size of the loop, and the wire does not twist even in the initial stage of wire protrusion, and always loops in a stable position and orientation. Is said to be able to be expanded or contracted in an annular shape.

特許文献３には、長手軸に沿って延びたルーメンを有するシースと、前記長手軸に沿って延び、前記ルーメン内で前記長手軸に沿って移動自在に配置された操作部材と、前記操作部材の先端に連結され、前記シースから突出しており、前記操作部材の移動に応じて前記シースからの突出量が調整されるように構成されたスネアワイヤと、前記シースの先端部に設けられ、前記長手軸に交差する方向に開口する貫通孔を有する保持部と、を備え、前記スネアワイヤは、前記スネアワイヤの一端を含む第一近位部と、前記第一近位部に連なる第一遠位部と、を有する第一ワイヤ部分と、前記スネアワイヤの他端を含む第二近位部と、前記第二近位部に連なる第二遠位部と、を有し、前記第二近位部と前記第二遠位部との間で前記貫通孔を通って延び、かつ前記第一ワイヤ部分を横切って延びる第二ワイヤ部分と、前記第一遠位部と前記第二遠位部との間で湾曲して延びており、前記第一遠位部および前記第二遠位部に連なり、少なくとも一部が前記貫通孔よりも遠位側に配置された湾曲部分と、を備える組織切除器具が提案されている。この組織切除器具は、スネアループの基端側および対象組織からシースの先端に対してシースを圧縮する方向に力が加わるので、硬い対象組織に十分な緊縛力を加えて切除することができるとされる。 Patent Document 3 describes a sheath having a lumen extending along the longitudinal axis, an operating member extending along the longitudinal axis and movably arranged in the lumen along the longitudinal axis, and the operating member. A snare wire that is connected to the tip of the sheath and protrudes from the sheath so that the amount of protrusion from the sheath is adjusted according to the movement of the operating member, and a snare wire provided at the tip of the sheath and the length thereof. The snare wire comprises a holding portion having a through hole that opens in a direction intersecting the axis, and the snare wire includes a first proximal portion including one end of the snare wire and a first distal portion connected to the first proximal portion. , A second proximal portion including the other end of the snare wire, and a second distal portion connected to the second proximal portion, the second proximal portion and the said. Between the first distal portion and the second distal portion, the second wire portion extending through the through hole to and from the second distal portion and extending across the first wire portion. Proposed a tissue excision device comprising a curved portion that is curved and extends, is connected to the first distal portion and the second distal portion, and is at least partially located distal to the through hole. Has been done. Since this tissue excision device applies a force in the direction of compressing the sheath from the base end side of the snare loop and the target tissue to the tip of the sheath, it is possible to excise the hard target tissue with sufficient binding force. Will be done.

国際公開第2018/164264号International Publication No. 2018/164264 特開2019-97907号公報Japanese Unexamined Patent Publication No. 2019-97907 国際公開第2018/211692号International Publication No. 2018/211692

消化器官のポリープの把持等に使用される軟性内視鏡用の把持鉗子は、ポリープの把持等に好適な形状、操作性が求められる。このため、特許文献１～３に記載の引っ掛け具など（把持鉗子）に示されるように、スネアのループ部分の形状、保持方法又は構成に関する各種提案がなされている。しかしながら、これらの把持鉗子は、複雑な構成になっており、その加工性や操作性は必ずしも充分でない。このため、簡単な構成で容易に術者が要求する操作が可能な把持鉗子が求められている。 The gripping forceps for a flexible endoscope used for gripping a polyp in a digestive organ are required to have a shape and operability suitable for gripping a polyp. Therefore, as shown in the hooks and the like (grasping forceps) described in Patent Documents 1 to 3, various proposals have been made regarding the shape, holding method, or configuration of the loop portion of the snare. However, these grasping forceps have a complicated structure, and their workability and operability are not always sufficient. Therefore, there is a demand for grasping forceps that can be easily operated by the operator with a simple configuration.

本発明は、このような従来の問題点又は要請に鑑み、身体内に挿通され組織又は異物の把持又は回収に好適であって、簡単な構成で操作性に優れた把持鉗子を提供することを目的とする。 In view of such conventional problems or requirements, the present invention provides a grasping forceps that is inserted into a body and is suitable for grasping or recovering a tissue or a foreign substance, and has a simple structure and excellent operability. The purpose.

本発明に係る把持鉗子は、操作具から延伸するシースの内腔を進退する操作ワイヤに、連結片を介して前記シース先端部において出入操作されるスネアと、そのスネアに連結され、前記スネアの出入操作においてスネアの伸張方向を屈折させる糸状のハンドラインと、を有してなる。 The grasping forceps according to the present invention are connected to an operating wire that moves in and out of the cavity of the sheath extending from the operating tool, a snare that is operated to move in and out of the tip of the sheath via a connecting piece, and a snare that is connected to the snare. It has a thread-like handline that refracts the extension direction of the snare in the entry / exit operation.

上記発明において、スネアに連結されるハンドラインは、糸からなり、一端がスネアの頂部に連結され、他端がシースの先端部分に連結されてなるもの、または、一端がスネアの対向する左と右の中間部分に連結され、他端がシースの先端部分に連結されてなる一対のものとすることができる In the above invention, the handline connected to the snare consists of a thread, one end connected to the top of the snare and the other end connected to the tip of the sheath, or one end connected to the opposite left side of the snare. It can be a pair that is connected to the right middle part and the other end is connected to the tip part of the sheath.

また、シースの外周を摺動する外シースを有するとともに、スネアに連結されるハンドラインは、糸からなり、一端がスネアの頂部に連結され、他端がシースの先端部分に連結されてなるもの、または、一端がスネアの対向する左と右の中間部分に連結され、他端が外シースの先端部分に連結されてなる一対のものとすることができる。 In addition, the handline that has an outer sheath that slides on the outer circumference of the sheath and is connected to the snare consists of a thread, one end of which is connected to the top of the snare and the other end of which is connected to the tip of the sheath. Or, one end may be connected to the opposite left and right intermediate portions of the snare, and the other end may be connected to the tip portion of the outer sheath to form a pair.

また、本発明に係る把持鉗子は、操作具から延伸するシースと、前記操作具の手元操作部から前記シースの内腔を貫通し前端から突出してスネアループ部を形成し、折り返して前記シースの内腔を貫通し、前記操作具の手元操作部に戻って前記手元操作部に保持されてなり、前記スネアループ部が前記手元操作部の操作により前記シース先端部において出入操作されるスネアワイヤと、前記スネアループ部に連結され、前記スネアの出入操作においてスネアの伸張方向を屈折させる糸状のハンドラインと、を有するものとすることができる。 Further, the gripping forceps according to the present invention form a sheath extending from the operating tool and a snare loop portion that penetrates the lumen of the sheath from the hand operating portion of the operating tool and protrudes from the front end, and is folded back to form the sheath of the sheath. A snare wire that penetrates the lumen, returns to the hand operation unit of the operation tool, is held by the hand operation unit, and the snare loop portion is operated in and out of the sheath tip portion by the operation of the hand operation unit. It may have a thread-like handline that is connected to the snare loop portion and bends the extension direction of the snare in the operation of entering and exiting the snare.

この発明において、ハンドラインは、シース内を進退可能な程度の剛性を有する細線からなり、先端が、スネアループの頂部に連結され、または、一対のスネアループの対向する左又は右の中間部分に連結され、シースの内腔を貫通し操作具の手元操作部に保持されてなるものとすることができる。この一対のハンドラインは、操作具の手元操作部においてそれぞれ個別に進退操作をすることができる。 In the present invention, the handline consists of thin wires that are rigid enough to move back and forth in the sheath, with the tip connected to the top of the snare loop or to the opposite left or right middle portion of the pair of snare loops. It can be connected, penetrate the lumen of the sheath, and be held by the hand-operated portion of the operating tool. The pair of hand lines can be individually moved forward and backward in the hand operation unit of the operating tool.

上記は発明において、スネアを縁枠とし、または、スネアループ部を縁枠とする袋状のネットを有する把持鉗子とすることができる。 In the present invention, the above can be a grasping forceps having a bag-shaped net having a snare as an edge frame or a snare loop portion as an edge frame.

また、本発明に係る把持鉗子は、操作具から延伸し、本体管状部から先端に小径管状部が突出し、前記本体管状部の先端部にスネア開口部を有する管状のシースと、前記本体管状部の内腔を進退する操作ワイヤと、その操作ワイヤに連結片を介して接続され、前記スネア開口部から前記小径管状部を跨がって前記シースの外周を取囲むように突出するスネアと、先端が前記スネアの頂部に連結され前記本体管状部を貫通し前記操作具の手元操作部に保持されてなる糸状のハンドラインと、を有する把持鉗子とすることができる。 Further, the grasping forceps according to the present invention has a tubular sheath extending from the operating tool, a small-diameter tubular portion projecting from the tubular portion of the main body to the tip, and a snare opening at the tip of the tubular portion of the main body, and the tubular portion of the main body. An operation wire that advances and retreats in the cavity of the snare, and a snare that is connected to the operation wire via a connecting piece and projects from the snare opening across the small-diameter tubular portion so as to surround the outer periphery of the sheath. It can be a grasping forceps having a thread-like handline whose tip is connected to the top of the snare, penetrates the tubular portion of the main body, and is held by the hand operating portion of the operating tool.

また、本発明に係る把持鉗子は、操作具から延伸し、本体管状部から先端に小径管状部が突出し、前記本体管状部の先端部にスネア開口部を有する管状のシースと、前記操作具の手元操作部から前記シースの本体管状部を貫通し、前記スネア開口部から前記小径管状部を跨がって前記シースの外周を取囲むように突出してスネアループ部を形成し、折り返して前記本体管状部を貫通し、前記操作具の手元操作部に戻って前記手元操作部に保持され、前記手元操作部の操作により前記スネアループ部の前記スネア開口部からの突出長さが調整可能なスネアワイヤと、先端が前記スネアの頂部に連結され前記本体管状部を貫通し前記操作具の手元操作部に保持されてなる糸状のハンドラインを有する把持鉗子とすることができる。 Further, the grasping forceps according to the present invention has a tubular sheath extending from the operating tool, a small-diameter tubular portion protruding from the tubular portion of the main body to the tip, and a snare opening at the tip of the tubular portion of the main body, and a tubular sheath of the operating tool. A snare loop portion is formed by penetrating the tubular portion of the main body of the sheath from the hand operation portion, straddling the small diameter tubular portion from the snare opening, and surrounding the outer periphery of the sheath, and folding back the main body. A snare wire that penetrates the tubular portion, returns to the hand operating portion of the operating tool, is held by the hand operating portion, and the protrusion length of the snare loop portion from the snare opening can be adjusted by operating the hand operating portion. It can be a grasping forceps having a thread-like handline whose tip is connected to the top of the snare, penetrates the tubular portion of the main body, and is held by the hand operating portion of the operating tool.

上記発明において、シースの小径管状部は、長さが5～50mmとすることができる。 In the above invention, the small diameter tubular portion of the sheath can have a length of 5 to 50 mm.

本発明に係る把持鉗子は、簡単な構成でスネア又はスネアループ部の形状、伸張方向を容易に操作することができ、操作性に優れる。また、本把持鉗子は、身体内に挿通され組織又は異物の把持又は回収を好適に行うことができる。 The grasping forceps according to the present invention can easily control the shape and extension direction of the snare or snare loop portion with a simple configuration, and are excellent in operability. In addition, the grasping forceps can be inserted into the body to suitably grip or recover the tissue or foreign matter.

本発明に係る把持鉗子の構成を示す説明図である。It is explanatory drawing which shows the structure of the grasping forceps which concerns on this invention. 他の例の把持鉗子の構成を示す説明図である。It is explanatory drawing which shows the structure of the grasping forceps of another example. スネアの突起と操作具のスライダ後部に連結されたハンドラインを有する把持鉗子の構成を示す説明図である。It is explanatory drawing which shows the structure of the grasping forceps which has a hand line connected to the protrusion of a snare and the rear part of a slider of an operation tool. スネアが拡張した状態及びスネアの縁枠にネットを装着したスネアを示す図である。It is a figure which shows the state which the snare is expanded, and the snare which attached the net to the edge frame of a snare. 棒状物把持型の把持鉗子の構成を示す説明図である。It is explanatory drawing which shows the structure of the rod-shaped object grasping type grasping forceps.

以下、本発明を実施するための形態について図面を基に説明する。図１又は図２は、本発明に係る把持鉗子の例を示す。図１に示す把持鉗子10は、操作具11から延伸するシース12の内腔を進退する操作ワイヤ15に、連結片16を介して前記シース先端部において出入操作されるスネア20と、そのスネア20に連結され、スネア20の出入操作においてスネア20の伸張方向を屈折させる糸状のハンドライン30と、を有する。操作具11は公知のものを使用することができ、本体110にスライダ111が設けられている。操作具11からはシース12が延伸し、シース12の基端部にはブーツ14が設けられている。スライダ111を進退することにより、スネア20の出入操作をすることができる。シース12は、公知のものを使用することができ、フッ素樹脂製のものなどが使用される。 Hereinafter, embodiments for carrying out the present invention will be described with reference to the drawings. FIG. 1 or FIG. 2 shows an example of gripping forceps according to the present invention. The grasping forceps 10 shown in FIG. 1 are a snare 20 and a snare 20 thereof, which are operated to move in and out of the operating wire 15 extending from the operating tool 11 through the lumen of the sheath 12 at the tip of the sheath via a connecting piece 16. It has a thread-like handline 30 that is connected to and bends the extension direction of the snare 20 in the entry / exit operation of the snare 20. A known operating tool 11 can be used, and the main body 110 is provided with a slider 111. A sheath 12 extends from the operating tool 11, and a boot 14 is provided at the base end of the sheath 12. By moving the slider 111 forward and backward, the snare 20 can be moved in and out. As the sheath 12, a known one can be used, and one made of fluororesin or the like is used.

シース12の内腔に挿通された操作ワイヤ15は、スライダ111の押し引き操作によりその内腔を進退する。操作ワイヤ15にはその先端に連結片16を介してスネア20が連結されている。操作ワイヤ15、連結片16又はスネア20は公知のものを使用することができる。スネア20は、例えば外径が0.5mmあるいは1mmで超高弾性を有するニッケル・チタン合金線が使用されるが、その他ステンレスやタングステン製の超高弾性の細線が使用される。スネア20は、図１に示すように、ループの中心部に突起202を有するものがよい。 The operation wire 15 inserted into the lumen of the sheath 12 moves back and forth in the lumen by pushing and pulling the slider 111. A snare 20 is connected to the tip of the operation wire 15 via a connecting piece 16. Known operating wires 15, connecting pieces 16 or snares 20 can be used. For the snare 20, for example, a nickel-titanium alloy wire having an outer diameter of 0.5 mm or 1 mm and having ultra-high elasticity is used, but other ultra-high elasticity fine wires made of stainless steel or tungsten are used. The snare 20 preferably has a protrusion 202 at the center of the loop, as shown in FIG.

スネア20に使用されるニッケル・チタン合金は高い剛性を有しており、本把持鉗子10において、図２に示すスネアワイヤ25を使用することができる。この把持鉗子10は、操作ワイヤ15を有しないが、上記スネア20と同様に操作することができる。本把持鉗子10のスネアワイヤ25は、操作具11の手元操作部115からシース12の内腔を貫通しシース前端から突出してスネアループ部25bを形成し、折り返して再びシース12の内腔を貫通し、操作具11の手元操作部115に戻る。スネアワイヤ25の前端部25a1と後端部25a2が手元操作部115から突出している。この前端部25a1及び後端部25a2を進退させることにより、スネアループ部25bをシース12の前端部において出入操作することができる。本例の操作具11又はスネアワイヤ25は、公知のものを使用することができる。 The nickel-titanium alloy used for the snare 20 has high rigidity, and the snare wire 25 shown in FIG. 2 can be used in the gripping forceps 10. The gripping forceps 10 do not have an operating wire 15, but can be operated in the same manner as the snare 20. The snare wire 25 of the gripping forceps 10 penetrates the lumen of the sheath 12 from the hand operating portion 115 of the operating tool 11 and protrudes from the front end of the sheath to form the snare loop portion 25b, which is folded back and penetrates the lumen of the sheath 12 again. , Return to the hand operation unit 115 of the operation tool 11. The front end 25a1 and the rear end 25a2 of the snare wire 25 protrude from the hand operation unit 115. By advancing and retreating the front end portion 25a1 and the rear end portion 25a2, the snare loop portion 25b can be operated in and out at the front end portion of the sheath 12. As the operating tool 11 or the snare wire 25 of this example, a known one can be used.

本発明に係る把持鉗子10は、糸状のハンドライン30を有している。例えば、図１に示すハンドライン30は、一端がスネア20の突起202の部分に連結され、他端がシース12の先端部分の連結点302に連結されている（図１（ａ））。連結点302の位置はスネアの屈折方法にかかり重要である。連結点302は、シース20の先端部分にあって、突起202を形成するスネア軸線を含む平面に直交するシース軸線を含む平面上の点に設けるのがよい。シース12のスネア20の出入操作においてスネア20の伸張方向は、その連結点35の方向に屈折させることができる。ハンドライン30は、図１（ｂ）に示すように、シース12の外周を摺動する外シース13を設け、この外シース13の先端部分に連結点302を設けることができる。かかる構成の把持鉗子10は、外シース13をシース12に沿って進退させることにより、スネア20を屈折させるタイミングやスネア20の拡張形状を調整することができる。外シース13の長さは、その操作に好適な長さが選択される。 The grasping forceps 10 according to the present invention have a thread-shaped handline 30. For example, the handline 30 shown in FIG. 1 has one end connected to the portion of the protrusion 202 of the snare 20 and the other end connected to the connection point 302 of the tip portion of the sheath 12 (FIG. 1A). The position of the connection point 302 is important for the snare refraction method. The connecting point 302 is preferably provided at the tip portion of the sheath 20 at a point on the plane including the sheath axis orthogonal to the plane including the snare axis forming the protrusion 202. In the entry / exit operation of the snare 20 of the sheath 12, the extension direction of the snare 20 can be refracted in the direction of the connection point 35. As shown in FIG. 1B, the handline 30 may be provided with an outer sheath 13 that slides on the outer periphery of the sheath 12, and a connection point 302 may be provided at the tip end portion of the outer sheath 13. The grasping forceps 10 having such a configuration can adjust the timing of refracting the snare 20 and the expanded shape of the snare 20 by advancing and retreating the outer sheath 13 along the sheath 12. As the length of the outer sheath 13, a length suitable for the operation is selected.

また、ハンドライン30のスネア20との連結点は、図１（ｃ）に示すように、スネア20の対向する左と右の中間部分の連結点203と連結点204とすることができる。すなわち、一端が連結点203又は連結点204に連結され、他端がシース12の先端部又は外シース13の先端部の連結点302に連結された一対のハンドライン30Aと30Bとすることができる。上述のような、他端がシース12又は外シース13の連結点302に連結されるハンドライン30は、スネア20のシース12先端部における出入操作においてスネア12の動作に従って円滑に追随することが求められる。このため、ハンドライン30は、高い引張り強さを有するが、引張り力がなくなればその自重で垂れ下がるようなほとんど剛性のないものが好ましく、かかるハンドライン30は糸からなるものが好ましい。この糸は、単糸であると撚糸であるとを問わないが、絹糸やナイロン、ポリエステル、ポリプロピレン又はポリビニリデンフルオライドなどの化学繊維からなる糸を使用することができる。 Further, as shown in FIG. 1 (c), the connection point of the handline 30 with the snare 20 can be the connection point 203 and the connection point 204 of the opposite left and right intermediate portions of the snare 20. That is, one end may be a pair of handlines 30A and 30B connected to a connecting point 203 or a connecting point 204 and the other end connected to a connecting point 302 at the tip of the sheath 12 or the tip of the outer sheath 13. .. As described above, the handline 30 whose other end is connected to the connection point 302 of the sheath 12 or the outer sheath 13 is required to smoothly follow the operation of the snare 12 in the entry / exit operation at the tip of the sheath 12 of the snare 20. Be done. Therefore, although the handline 30 has a high tensile strength, it is preferable that the handline 30 has almost no rigidity so that it hangs down due to its own weight when the tensile force is lost, and the handline 30 is preferably made of a thread. The yarn may be a single yarn or a twisted yarn, but a yarn made of a synthetic fiber such as silk yarn, nylon, polyester, polypropylene or polyvinylidene fluoride can be used.

これに対して、図２に示すハンドライン30は、前端がスネアワイヤ25のスネアループ部25bの突起252に連結され、シース12を貫通して手元操作部116から後端が突出している（図２（ａ））。また、ハンドライン30は、図２（ｂ）に示すように、前端がスネアループ部25bの中間部分を連結点253、254とする一対のハンドライン30A、30Bとすることができる。この一対のハンドライン30A、30Bは、手元操作部116でそれぞれを操作することにより、スネアループ部25bの伸張方向、拡張形状を調整することができる。この手元操作部116で操作するタイプのハンドラインは、シース12の内腔を進退させることができる程度の剛性を有するものが好ましい。かかるハンドライン30は、上述の糸と異なり、シース内を円滑に進退できる程度の曲げ剛性を有する金属繊維を含む繊維又は細線、すなわち糸状の細線を使用することができる。なお、ハンドライン30の剛性は、スネア20の剛性よりも小さいものとされる。 On the other hand, in the hand line 30 shown in FIG. 2, the front end is connected to the protrusion 252 of the snare loop portion 25b of the snare wire 25, and the rear end protrudes from the hand operation portion 116 through the sheath 12 (FIG. 2). (A)). Further, as shown in FIG. 2B, the handline 30 can be a pair of handlines 30A and 30B whose front end has an intermediate portion of the snare loop portion 25b as connecting points 253 and 254. By operating each of the pair of hand lines 30A and 30B with the hand operation unit 116, the extension direction and the expansion shape of the snare loop unit 25b can be adjusted. The type of handline operated by the hand operation unit 116 is preferably one having a rigidity sufficient to advance and retreat the lumen of the sheath 12. Unlike the above-mentioned thread, the handline 30 can use a fiber or a fine wire containing a metal fiber having a bending rigidity sufficient to smoothly advance and retreat in the sheath, that is, a thread-like fine wire. The rigidity of the handline 30 is smaller than that of the snare 20.

図３は、スネア20の突起202に連結された糸状のハンドライン30がシース12を貫通し、操作具11のスライダ後部111bに連結されてなる把持鉗子10を示す。本把持鉗子11のスライダ111は、スライダ前部111aとスライダ後部111bからなる。スライダ前部111aは、本体110に段階的に又は自由位置に固定することができる。スライダ後部111bは、スライダ前部111aに一体に固着することができ、又離脱させ矢印方向にスライドさせることができる。このため、必要に応じてスライダ後部111bをスライダ前部111aから離脱させて後退させることにより、スネア20を屈折させることができ、操作性に優れる。なお、本例の把持鉗子10の操作具回りの構成は図１に示す把持鉗子10の操作具回りの構成と近似しているが、スライダ後部111bは図２に示す把持鉗子10の手元操作部116と同等の機能を有する。 FIG. 3 shows a grasping forceps 10 in which a thread-like handline 30 connected to a protrusion 202 of the snare 20 penetrates the sheath 12 and is connected to the slider rear portion 111b of the operating tool 11. The slider 111 of the gripping forceps 11 is composed of a slider front portion 111a and a slider rear portion 111b. The slider front portion 111a can be fixed to the main body 110 stepwise or in a free position. The slider rear portion 111b can be integrally fixed to the slider front portion 111a, or can be detached and slid in the direction of the arrow. Therefore, the snare 20 can be refracted by retracting the rear portion 111b of the slider from the front portion 111a of the slider and retracting the snare 20 as necessary, which is excellent in operability. The configuration around the operating tool of the gripping forceps 10 in this example is similar to the configuration around the operating tool of the gripping forceps 10 shown in FIG. 1, but the rear portion 111b of the slider is the hand operating portion of the gripping forceps 10 shown in FIG. It has the same function as 116.

以上、スネア20又はスネアループ25bの伸張方向を好適に屈曲させ、操作性に優れる把持鉗子10について説明した。本把持鉗子10のスネア20又はスネアループ部25bのシース12の先端から突出する長さは、5～50mmとすることができる。図４（ａ）にスネア20が拡張した状態を示す。スネア20は、ハンドライン30のシース12の連結部302の方向に屈曲しており、大きく拡張している。本把持鉗子10は、スネア20を縁枠とし、または、スネアループ部25bを縁枠とする袋状のネット27を装着することができる。これにより異物等の回収を容易に行うことができる。把持鉗子10のスネア12にネット27を装着した例を図４（ｂ）に示す。ネット27は袋状になっており、崩壊しやすい塊状のものを好適に回収することができる。また、図１又は図３に示す形態の操作具であって、例えばスネアに高周波電流を供給する端子を有する操作具においては、その端子を電気手術器に接続することにより操作性に優れた医療用スネアを構成することができる。 The grasping forceps 10 having an excellent operability by flexing the extension direction of the snare 20 or the snare loop 25b appropriately have been described above. The length of the gripping forceps 10 protruding from the tip of the snare 20 or the sheath 12 of the snare loop portion 25b can be 5 to 50 mm. FIG. 4A shows an expanded state of the snare 20. The snare 20 is bent in the direction of the connecting portion 302 of the sheath 12 of the handline 30 and is greatly expanded. The gripping forceps 10 can be fitted with a bag-shaped net 27 having a snare 20 as an edge frame or a snare loop portion 25b as an edge frame. This makes it possible to easily collect foreign substances and the like. FIG. 4B shows an example in which the net 27 is attached to the snare 12 of the grasping forceps 10. The net 27 has a bag shape, and a lump that easily collapses can be preferably collected. Further, in the operation tool of the form shown in FIG. 1 or 3, for example, in the operation tool having a terminal for supplying a high frequency current to the snare, medical treatment having excellent operability by connecting the terminal to an electrosurgical instrument. You can configure a snare for.

また、本発明に係る把持鉗子10は、消化器官や胆管などに沿って長い棒状の組織や異物を好適に把持することができる。かかる把持鉗子を図４に示す。本把持鉗子10は、操作具11から延伸し、本体管状部12aから先端に小径管状部12bが突出し、本体管状部12aの先端部にスネア開口部12cを有する管状のシース12と、本体管状部12aの内腔を進退する操作ワイヤ15と、その操作ワイヤ15に連結片16を介して接続され、スネア開口部12cから小径管状部12bを跨がってシース12の外周を取囲むように突出するスネア20と、一端がスネア20の頂部に連結され本体管状部12aを貫通し操作具11の手元操作部116に保持されてなる糸状のハンドライン30を有する。この把持鉗子10においては、ガイドワイヤ28が使用されている、ガイドワイヤ28は、シース12の小径管状部12bから突出し、小径管状部12b及び本体管状部12aを貫通して手元操作部115に保持されている。手元操作部115においてガイドワイヤ28の進退操作をすることができる。また、本例のハンドライン30は、一端がシース12の本体管状部12aの先端部分のハンドライン開口部12dから突出してスネア20に連結され、他端が手元操作部116において進退操作することができるようになっている。 Further, the grasping forceps 10 according to the present invention can suitably grip a long rod-shaped tissue or a foreign substance along a digestive organ, a bile duct, or the like. Such grasping forceps are shown in FIG. The grasping forceps 10 extends from the operating tool 11 and has a tubular sheath 12 having a small diameter tubular portion 12b protruding from the main body tubular portion 12a to the tip and a snare opening 12c at the tip of the main body tubular portion 12a, and a main body tubular portion. The operation wire 15 that advances and retreats in the lumen of 12a is connected to the operation wire 15 via a connecting piece 16, and protrudes from the snare opening 12c across the small diameter tubular portion 12b so as to surround the outer periphery of the sheath 12. It has a snare 20 to be sled, and a thread-like hand line 30 having one end connected to the top of the snare 20, penetrating the tubular portion 12a of the main body, and being held by the hand operating portion 116 of the operating tool 11. In this grasping forceps 10, a guide wire 28 is used. The guide wire 28 protrudes from the small diameter tubular portion 12b of the sheath 12, penetrates the small diameter tubular portion 12b and the main body tubular portion 12a, and is held by the hand operating portion 115. Has been done. The guide wire 28 can be moved forward and backward at the hand operation unit 115. Further, one end of the hand line 30 of this example protrudes from the hand line opening 12d at the tip of the main body tubular portion 12a of the sheath 12 and is connected to the snare 20, and the other end can be moved forward and backward by the hand operation unit 116. You can do it.

本把持鉗子10は、スネア20が小径管状部12bを跨がってシース12の外周を取囲むように突出しているのが特徴である。操作ワイヤ15を操作して図５（ａ）に示すようにスネア20を拡張して、棒状の組織や異物をスネア20のループ内に取り囲んだ後、図５（ｂ）に示すように、スネア20を引き絞ると当該組織や異物を確実に把持することができる。小径管状部12bの長さは、5～50mmとすることができる。 The gripping forceps 10 is characterized in that the snare 20 projects so as to straddle the small-diameter tubular portion 12b and surround the outer periphery of the sheath 12. The operation wire 15 is operated to expand the snare 20 as shown in FIG. 5 (a) to enclose the rod-shaped tissue or foreign matter in the loop of the snare 20, and then the snare as shown in FIG. 5 (b). When 20 is squeezed, the tissue or foreign matter can be reliably grasped. The length of the small diameter tubular portion 12b can be 5 to 50 mm.

かかる棒状物把持型の把持鉗子においても、上記スネア20及び操作ワイヤ15を使用しない形態のスネアループ部25bを有するスネアワイヤ25を使用することができる。すなわち、操作具11の手元操作部115からシースの本体管状部12aを貫通し、スネア開口部12cから小径管状部12bを跨がってシース20の外周を取囲むように突出してスネアループ部を形成し、折り返して本体管状部12aを貫通し、操作具11の手元操作部115に戻って手元操作部115に保持され、手元操作部115の操作によりスネアループ部のスネア開口部12cからの突出長さが調整可能なスネアワイヤ（図示せず）とすることができる。 Even in such a rod-shaped gripping type gripping forceps, a snare wire 25 having a snare loop portion 25b in a form that does not use the snare 20 and the operation wire 15 can be used. That is, the snare loop portion is projected from the hand operating portion 115 of the operating tool 11 so as to penetrate the main body tubular portion 12a of the sheath, straddle the small diameter tubular portion 12b from the snare opening 12c, and surround the outer periphery of the sheath 20. It is formed, folded back, penetrates the tubular portion 12a of the main body, returns to the hand operation unit 115 of the operating tool 11, is held by the hand operation unit 115, and protrudes from the snare opening 12c of the snare loop portion by the operation of the hand operation unit 115. It can be a snare wire (not shown) with adjustable length.

10 把持鉗子
11 操作具
110 本体
111 スライダ
115 手元操作部
116 手元操作部
12 シース
13 外シース
14 ブーツ
15 操作ワイヤ
16 連結片
20 スネア
202 突起
203 連結点
204 連結点
25 スネアワイヤ
252 突起
253 連結点
254 連結点
27 ネット
28 ガイドワイヤ
30、30A、30B ハンドライン
302 連結点 10 Grasping forceps
11 Operation tool
110 body
111 Slider
115 Hand control unit
116 Hand control unit
12 Sheath
13 Outer sheath
14 boots
15 Operation wire
16 connecting piece
20 snare
202 protrusion
203 Connection point
204 Connection point
25 Snare Wire
252 protrusions
253 connection point
254 connection point
27 net
28 Guide wire
30, 30A, 30B handline
302 connection point

Claims (10)

操作具から延伸するシースの内腔を進退する操作ワイヤに、連結片を介して前記シース先端部において出入操作されるスネアと、そのスネアに連結され、前記スネアの出入操作においてスネアの伸張方向を屈折させる糸状のハンドラインと、を有する把持鉗子。 A snare that is operated to enter and exit at the tip of the sheath via a connecting piece to an operation wire that advances and retreats through the cavity of the sheath that extends from the operating tool, and a snare that is connected to the snare and that extends in the direction of extension of the snare in the operation of entering and exiting the snare. A gripping forceps with a thread-like handline to be refracted. スネアに連結されるハンドラインは、糸からなり、一端がスネアの頂部に連結され、他端がシースの先端部分に連結されてなるもの、または、一端がスネアの対向する左と右の中間部分に連結され、他端がシースの先端部分に連結されてなる一対のものであることを特徴とする請求項１に記載の把持鉗子。 The handline connected to the snare consists of a thread, one end connected to the top of the snare and the other end connected to the tip of the sheath, or one end connected to the opposite left and right intermediate part of the snare. The grasping forceps according to claim 1, wherein the gripping forceps are connected to a pair and the other end thereof is connected to the tip end portion of the sheath. シースの外周を摺動する外シースを有するとともに、スネアに連結されるハンドラインは、糸からなり、一端がスネアの頂部に連結され、他端が外シースの先端部分に連結されてなるもの、または、一端がスネアの対向する左と右の中間部分に連結され、他端が外シースの先端部分に連結されてなる一対のものであることを特徴とする請求項１に記載の把持鉗子。 The handline, which has an outer sheath that slides on the outer circumference of the sheath and is connected to the snare, consists of a thread, one end connected to the top of the snare and the other end connected to the tip of the outer sheath. The grasping forceps according to claim 1, wherein one end is connected to an intermediate portion between the left and right sides of the snare and the other end is connected to the tip portion of the outer sheath. 操作具から延伸するシースと、
前記操作具の手元操作部から前記シースの内腔を貫通し前端から突出してスネアループ部を形成し、折り返して前記シースの内腔を貫通し、前記操作具の手元操作部に戻って前記手元操作部に保持されてなり、前記スネアループ部が前記手元操作部の操作により前記シース先端部において出入操作されるスネアワイヤと、
前記スネアループ部に連結され、前記スネアの出入操作においてスネアの伸張方向を屈折させる糸状のハンドラインと、を有する把持鉗子。 A sheath that extends from the operating tool,
It penetrates the lumen of the sheath from the hand operation portion of the operation tool, protrudes from the front end to form a snare loop portion, folds back and penetrates the lumen of the sheath, and returns to the hand operation portion of the operation tool to form the snare loop portion. A snare wire that is held by the operation unit and whose snare loop unit is operated to move in and out of the sheath tip portion by operating the hand operation unit.
A grasping forceps having a thread-like handline connected to the snare loop portion and refracting the extension direction of the snare in an operation of entering and exiting the snare. ハンドラインは、シース内を進退可能な程度の剛性を有する細線からなり、先端が、スネアループの頂部に連結され、または、一対のスネアループの対向する左又は右の中間部分に連結され、シースの内腔を貫通し操作具の手元操作部に保持されてなるものであることを特徴とする請求項１又は４に記載の把持鉗子。 The handline consists of thin wires that are rigid enough to move back and forth in the sheath, with the tip connected to the top of the snare loop or to the opposite left or right middle part of the pair of snare loops and the sheath. The grasping forceps according to claim 1 or 4, wherein the grasping forceps are formed by penetrating the lumen of the operating tool and being held by a hand-operated portion of the operating tool. 一対のハンドラインは、操作具の手元操作部においてそれぞれ個別に進退操作が可能であることを特徴とする請求項５に記載の把持鉗子。 The gripping forceps according to claim 5, wherein the pair of hand lines can be individually moved forward and backward at the hand operation unit of the operating tool. スネアを縁枠とし、または、スネアループ部を縁枠とする袋状のネットを有することを特徴とする請求項１～６の何れか一項に記載の把持鉗子。 The gripping forceps according to any one of claims 1 to 6, further comprising a bag-shaped net having a snare as an edge frame or a snare loop portion as an edge frame. 操作具から延伸し、本体管状部から先端に小径管状部が突出し、前記本体管状部の先端部にスネア開口部を有する管状のシースと、前記本体管状部の内腔を進退する操作ワイヤと、その操作ワイヤに連結片を介して接続され、前記スネア開口部から前記小径管状部を跨がって前記シースの外周を取囲むように突出するスネアと、先端が前記スネアの頂部に連結され前記本体管状部を貫通し前記操作具の手元操作部に保持されてなる糸状のハンドラインと、を有する把持鉗子。 A tubular sheath that extends from the operating tool, has a small-diameter tubular portion protruding from the tubular portion of the main body to the tip, and has a snare opening at the tip of the tubular portion of the main body, and an operating wire that advances and retreats through the lumen of the tubular portion of the main body. A snare that is connected to the operation wire via a connecting piece and projects from the snare opening across the small-diameter tubular portion so as to surround the outer periphery of the sheath, and a tip that is connected to the top of the snare and described above. A grasping forceps having a thread-like hand line that penetrates the tubular portion of the main body and is held by the hand operation portion of the operating tool. 操作具から延伸し、本体管状部から先端に小径管状部が突出し、前記本体管状部の先端部にスネア開口部を有する管状のシースと、
前記操作具の手元操作部から前記シースの本体管状部を貫通し、前記スネア開口部から前記小径管状部を跨がって前記シースの外周を取囲むように突出してスネアループ部を形成し、折り返して前記本体管状部を貫通し、前記操作具の手元操作部に戻って前記手元操作部に保持され、前記手元操作部の操作により前記スネアループ部の前記スネア開口部からの突出長さが調整可能なスネアワイヤと、
先端が前記スネアの頂部に連結され前記本体管状部を貫通し前記操作具の手元操作部に保持されてなる糸状のハンドラインを有する把持鉗子。 A tubular sheath that extends from the operating tool, has a small-diameter tubular portion protruding from the tubular portion of the main body to the tip, and has a snare opening at the tip of the tubular portion of the main body.
A snare loop portion is formed by penetrating the main body tubular portion of the sheath from the hand operation portion of the operating tool, straddling the small diameter tubular portion from the snare opening, and projecting so as to surround the outer periphery of the sheath. It is folded back and penetrates the tubular portion of the main body, returns to the hand operation portion of the operation tool, is held by the hand operation portion, and the protrusion length of the snare loop portion from the snare opening is increased by the operation of the hand operation portion. Adjustable snare wire and
A grasping forceps having a thread-like handline whose tip is connected to the top of the snare, penetrates the tubular portion of the main body, and is held by the hand operating portion of the operating tool. シースの小径管状部は、長さが5～50mmであることを特徴とする請求項８又は９に記載の把持鉗子。 The grasping forceps according to claim 8 or 9, wherein the small-diameter tubular portion of the sheath has a length of 5 to 50 mm.
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