JP2019513074A5 - - Google Patents

Description

図２は、左総腸骨静脈の上にある右総腸骨動脈の標準的な重なりを説明している。示される動脈には、左総腸骨動脈１５０１と右総腸骨動脈１５０２に分岐している腹部大動脈１５００が含まれる。示される静脈には、左総腸骨静脈１５０４と右総腸骨静脈１５０５に分岐している下大静脈１５０３が含まれる。図２で説明される概略図が、顔を上にして横たわっている患者を見下ろしている図（すなわち、腹部大動脈１５００及び下大静脈１５０３の分岐の位置での患者の前後方向の図）を示すことが理解されるものとする。左総腸骨静脈１５０４の上に重なる、比較的強く、かつ筋肉質である右総腸骨動脈１５０２の重なりは、静脈１５０４を下に押し付け、静脈１５０４を脊椎に対して押しつぶし、血流を制限し、最終的には、血栓症を引き起こし、左総腸骨静脈１５０４及びその上流のあらゆるところ（すなわち、中でも特に、左下腿の静脈系）を部分的又は完全に凝血により遮断する可能性があることにより、メイ・ターナー症候群を引き起こし得る。

図３は、灰色の点線に沿ってとった、図２に示される動静脈系の断面の概略図を説明している。右総腸骨動脈１６００、左総腸骨静脈１６０１、及び脊椎の脊椎骨１６０２（おそらくは、腰椎のＬ５腰椎脊椎骨）が模式的に示されている。示されるように、右総腸骨動脈１６００は、その強く、筋肉質である構造（他の可能性のある要因の中でも特に）が原因で、実施的に円筒状である。その強く、筋肉質である動脈は、左総腸骨静脈１６０１が開存性をほぼ完全に失うまで、すなわち、左総腸骨静脈１６０１がほぼ完全に挟みつぶれるまで、左総腸骨静脈１６０１を押し下げる。メイ・ターナー症候群に、腰椎の脊椎骨１６０２に対して、下に存在している左総腸骨静脈１６０１をこのように容赦なく挟む／押しつぶすことが、実際に含まれ得ることが理解されるであろう。しかし、メイ・ターナー症候群に、下に存在している左総腸骨静脈１６０１を脊椎骨１６０２に対してあまり挟まない／押しつぶさない場合があることもまた、理解されるであろう。実際、本明細書中で開示される複数の実施形態は、右総腸骨動脈１６００により左総腸骨静脈１６０１が完全に押しつぶされる／挟まれることを含む、様々な程度のメイ・ターナー症候群の処置に適している。本明細書中で開示される他の複数の実施形態は、約１０〜９５％、約１５〜９０％、約２０〜８５％、約２５〜８０％、約３０〜７５％、約３５〜７０％、約４０〜６５％、約４５〜６０％、及び約５０〜５５％の間の下に存在している左総腸骨静脈１６０１が押しつぶされる／挟まれることを含むが、これらに限定されない様々な程度のメイ・ターナー症候群、或いは、本明細書中で開示される１つ以上のデバイスを使用する処置を受けるに値し得る任意の他の押しつぶされる／挟まれることの処置に適している。

図５Ａは、ステントの壁の両側に対称な弱いセクション（例えば、ストラット又は他の構造）及びステントの壁の両側に対称な強いセクション（例えば、ストラット又は他の構造）を有している楕円形のステントの１つの実施形態を説明している。ステントは、ステントの長手方向軸（これは、展開されている場合に、その中でステントが展開されている血管の長手方向軸と一般的には同じである）に対して実質的に垂直であるその重心軸７０２（例えば、図４Ａ １００）に対称である楕円形の断面の形状をその圧縮されていない状態で有し得る（しかし、これは、圧縮されていない場合、高度に圧縮されている場合、又は展開されている場合には他の断面の形状を有し得ることが理解されるはずである）。図５Ａに示されるように、ステントは、２つの弱いセクション７００（例えば、連結部）によって分離されている２つの強いセクション７０１（例えば、強化されたセクション、耐荷重性セクション等）を有している。強いセクション７０１が楕円のより出っ張った部分に位置するように、強いセクション７０１は、楕円の重心軸７０２に対称であるように示されている。強いセクション７０１及び弱いセクション７００のこのような構成は、水平の断面の方向よりも垂直の断面の方向の圧壊力に対してより高い抵抗力を生み出し得る。そして、弱いセクション７００は、軸から離れて作用する点ではなく、重心軸７０２に沿ってステントがより崩壊しやすい点を生み出し得る。

Claims (23)

1. 放射状に拡張可能な管状ステントであって、ここでは、
   第１の圧壊抵抗力を有している第１のセクション及び第２の圧壊抵抗力を有している第２のセクションを含み、
   第１の圧壊抵抗力は第２の圧壊抵抗力より弱く；
   第１のセクションは、管を形成するように第２のセクションに対して接続されており、第１のセクションと第２のセクションの接続は管の軸方向に伸びている、
   放射状に拡張可能な管状ステント。
2. 前記第１のセクションが前記第２のセクションよりも変形に対して小さい抵抗性を有している、請求項１に記載の放射状に拡張可能な管状ステント。
3. ステントが、管を形成するように接続された２つの第１のセクションと２つの第２のセクションを含む、請求項１又は２に記載の放射状に拡張可能な管状ステント。
4. 第２のセクションが第１のセクションにより互いに隔てられ、第１のセクションが第２のセクションにより互いに隔てられるように、前記第１のセクションが前記第２のセクションの間に存在している、請求項３に記載の放射状に拡張可能な管状ステント。
5. 前記第１のセクションが第１の軸に対して対称であり、前記第２のセクションが第２の軸に対して対称であり、前記第１の軸及び第２の軸が、管の軸方向に実質的に垂直な管の断面の軸である、請求項４に記載の放射状に拡張可能な管状ステント。
6. 前記第１の軸の長さが前記第２の軸の長さより長い、請求項５に記載の放射状に拡張可能な管状ステント。
7. 前記第１のセクションが第１の軸に対して両側に非対称であり、前記第２のセクションが第２の軸に対して両側に非対称であり、前記第１の軸及び第２の軸が、管の軸長に実質的に垂直な管の断面の軸である、請求項４に記載の放射状に拡張可能な管状ステント。
8. 前記第１の軸の長さが前記第２の軸の長さより長い、請求項７に記載の放射状に拡張可能な管状ステント。
9. 前記第１のセクションが少なくとも１つの弱いストラットを含み、各々の弱いストラットが部分的につぶれた状態及びつぶれた状態を有しており、各々の第２のセクションが複数の強いストラットを含み、各々の強いストラットが部分的につぶれた状態及びつぶれた状態を有しており、ここでは、各々の強いストラットをつぶすために必要な力は、各々の弱いストラットをつぶすための力より大きい、請求項１又は２に記載の放射状に拡張可能な管状ステント。
10. 前記弱いストラットが拘束されていない状態にある場合は、前記少なくとも１つの弱いストラットは別の弱いストラットとは接触しない、請求項９に記載の放射状に拡張可能な管状ステント。
11. 前記弱いストラットが完全に圧縮されている状態にある場合は、前記少なくとも１つの弱いストラットは別の弱いストラットとは接触しない、請求項９に記載の放射状に拡張可能な管状ステント。
12. 弱いストラットより強いストラットを多く含む、請求項９に記載の放射状に拡張可能な管状ステント。
13. 前記第１のセクションが少なくとも１つの弱いストラットを含み、各々の弱いストラットが部分的につぶれた状態及びつぶれた状態を有しており、各々の第２のセクションが複数の強いストラットを含み、各々の強いストラットが部分的につぶれた状態及びつぶれた状態を有しており、ここでは、各々の弱いストラットの個々のストラット圧壊抵抗力が、各々の強いストラットの個々のストラット圧壊抵抗力より大きい、請求項１又は２に記載の放射状に拡張可能な管状ステント。
14. 角度がついた遠位末端をさらに含む、請求項１〜１３のいずれか一項に記載の放射状に拡張可能な管状ステント。
15. 遠位末端の角度が一般的には５°〜４５°の範囲内である、請求項１に記載の放射状に拡張可能な管状ステント。
16. 遠位末端の角度が患者の血管にフィットするために必要な角度である、請求項１に記載の放射状に拡張可能な管状ステント。
17. 放射状に拡張可能な管状ステントであって、ここでは、
    少なくとも２つの軸方向に繰り返し存在する環が定義する複数の周方向に隣接するクローズドセル；及び
    周方向に隣接するクローズドセルのそれぞれの１つずつを接続している複数の連結ストラットを含み、
    前記複数の連結ストラットの数が複数の連結ストラットの数より少なく、その結果、隣接する環の中の複数の周方向に隣接するクローズドセルのより少ない数が連結ストラットにより接続される、
    放射状に拡張可能な管状ステント。
18. 前記連結ストラットが、それぞれの環の反対側に対になるように配置されている、請求項１７に記載の放射状に拡張可能な管状ステント。
19. 前記連結ストラットの隣接するものが、それぞれの環の軸の周りの少なくとも１つの軸方向にインデックスされたセルの回転を伴うように配置され、それにより連結ストラットの螺旋の方向性が生じる、請求項１７に記載の放射状に拡張可能な管状ステント。
20. 前記連結ストラットが、ステントの長さに沿って予め決定された柔軟性を提供するように構成されている、請求項１７に記載の放射状に拡張可能な管状ステント。
21. 前記柔軟性がステントの長さに沿って変化する、請求項２０に記載の放射状に拡張可能な管状ステント。
22. インプラントであって、ここでは、
    その長さ方向に沿った様々な柔軟性を有している自己拡張型ステントを含み：
    前記自己拡張型ステントは、
    第１の複数の個々のステントのセル；及び
    柔軟性がある複数のブリッジ部材を含み、
    ここでは、前記ステントのセルのうちの少なくとも１つの前記第１のセルが、ステントのセルのうちの第２のセルに対して、少なくとも１つの柔軟性があるブリッジ部材により連結されており、それによって柔軟性がある構築物が形成されており；
    ここでは、第２の複数の個々のステントのセルは、柔軟性があるブリッジ部材の１つによっては任意の他のステントのセルには連結されておらず、前記第２の複数の個々のステントのセルの数は前記第１の複数の個々のステントのセルの数より少ない、
    インプラント。
23. ステントの全長が、個々のステントのセルの長さ及び柔軟性があるブリッジ部材の長さを含む、請求項２２に記載のインプラント。