JP2017522147A - 心室補助人工心臓の方法及び装置 - Google Patents
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Abstract
Description
当該装置は電子処理装置を有し、当該電子処理装置は、
a)前記心室補助人工心臓を通る血液の流量を測定し、
b)前記流量を分析して、拡張期における前記流量の変化を少なくとも部分的に示す流量パラメータ値を決定し、
c)前記流量パラメータ値を用いて、
i)前記生体被験者の血圧を少なくとも部分的に示す少なくとも一つの血圧パラメータ値を導出すること、及び
ii)前記心室補助人工心臓を制御すること
の少なくとも一方を行う
装置を提供しようとするものである。
a)前記流量パラメータ値及び血圧パラメータ値の少なくとも一方であるパラメータ値を、少なくとも一つの閾値と比較し、
b)前記比較の結果に応じて、
i)前記心室補助人工心臓を通る血液の流量を選択的に調整すること、及び
ii)通知を選択的に生成すること
の少なくとも一方を行う。
a)公称範囲を示す閾値、
b)サンプル母集団から決定したパラメータ値に基づいて決定した閾値、及び
c)前記被験者について以前に決定したパラメータ値に少なくとも一部が基づいた閾値
のうちの少なくとも一つである。
a)流量を少なくとも一つの心周期に亘って測定し、
b)前記流量を分析して、前記心周期における拡張期に対応する期間を特定し、
c)前記拡張期期間における前記流量勾配を求め、
d)前記流量勾配を用いて、前記流量パラメータ値を決定する。
a)前記流量を複数の心周期に亘って分析し、
b)拡張期における平均流量勾配を求め、
c)平均流量勾配を用いて、前記流量パラメータ値を決定する。
a)前記複数の心周期のそれぞれについて流量最大値及び流量最小値を算出し、
b)各心周期の前記流量最大値及び前記流量最小値の少なくとも一方に基づいて、心周期を選択的に除外する。
a)前記複数の心周期のそれぞれについて流量最大値及び流量最小値を算出し、
b)前記流量最大値及び前記流量最小値を用いて、前記心周期における拡張期に対応する期間を決定する。
a)前記流量最大値の半分、及び
b)前記流量最大値の4分の1
の少なくとも一方である。
a)前記流量パラメータ値を記録すること、
b)前記流量パラメータ値を表示すること、
c)血圧パラメータ値を記録すること、及び
d)前記血液パラメータ値を表示すること
のうちの少なくとも一つを行う。
a)心内圧、
b)心房圧、
c)心室充満圧、
d)肺毛細血管楔入圧、
e)心室拡張末期圧、及び
f)平均動脈圧
のうちの少なくとも一つを少なくとも部分的に示す。
a)前記流量パラメータ値を用いて心室充満圧を算出し、
b)心室補助人工心臓電力使用量を決定し、
c)前記心室充満圧及び前記心室補助人工心臓電力使用量を用いて平均動脈圧を算出する。
a)心室補助人工心臓コントローラの少なくとも一部であること、及び
b)心室補助人工心臓コントローラに接続されること
の少なくとも一方である。
a)センサから受信した信号に従うこと、
b)心室補助人工心臓コントローラから流量データを受信すること、及び
c)心室補助人工心臓インペラの回転に基づいて流量を算出すること
のうちの少なくとも一つにより前記血液の流量を測定する。
a)前記心室補助人工心臓を通る血液の流量を測定する工程と、
b)前記流量を分析して、拡張期における前記流量の変化を少なくとも部分的に示す流量パラメータ値を決定する工程と、
c)前記流量パラメータ値を用いて、
i)前記生体被験者の血圧を少なくとも部分的に示す少なくとも一つの血圧パラメータ値を導出すること、及び
ii)前記心室補助人工心臓を制御すること
の少なくとも一方を行う工程と
を有する方法を提供しようとするものである。
当該装置は電子処理装置を有し、当該電子処理装置は、
a)前記心室補助人工心臓を通る血液の流量を測定し、
b)前記流量を分析して、拡張期における前記流量の変化を少なくとも部分的に示す流量パラメータ値を決定し、
c)前記心室補助人工心臓を制御する
装置を提供しようとするものである。
a)前記心室補助人工心臓を通る血液の流量を測定する工程と、
b)前記流量を分析して、拡張期における前記流量の変化を少なくとも部分的に示す流量パラメータ値を決定する工程と、
c)前記心室補助人工心臓を制御する工程と
を有する方法を提供しようとするものである。
当該装置は電子処理装置を有し、当該電子処理装置は、
a)心室補助人工心臓を通る血液の流量を測定し、
b)前記流量を分析して、拡張期における前記流量の変化を少なくとも部分的に示す流量パラメータ値を決定し、
c)前記流量パラメータ値を用いて、前記血圧パラメータ値を決定する
装置を提供しようとするものである。
a)心室補助人工心臓を通る血液の流量を測定する工程と、
b)前記流量を分析して、拡張期における前記流量の変化を少なくとも部分的に示す流量パラメータ値を決定する工程と、
c)前記流量パラメータ値を用いて、前記血圧パラメータ値を決定する工程と
を有する方法を提供しようとするものである。
EDP=m.dQ/dt+C (1)
ここで:EDP=心室拡張末期圧
m=勾配定数
dQ/dt=流量勾配
C=定数
W=V*I (2)
ここで:W=使用する電力量
V=印加電圧
I=印加電流
圧力(N/m2)=電力(W)/流量(m3/s) (3)
生成される圧力=V*I/(Q*133.3) (4)
ここで:Q=流量
133.3はmmHgへの換算係数
ヘッド圧=後負荷圧−前負荷圧 (5)
MAP=[(V*I/Q*133.3)*η]+(m.dQ/dt+C) (6)
ここで:MAP=平均動脈圧
η=ポンプの効率損失
[0109] 血圧の指標としての流量パラメータ値の有効性及びVADの制御における使用可能性を実証するために、移植精密検査の一部として、所定の右心カテーテル法(Right Heart Catherisation:RHC)を受けると同時に、定常流Heartware HVADを埋め込んだ患者複数について、検査が行われた。各患者は、安静時にRHCを受け、その後、Swan−Ganz(登録商標)カテーテルはそのままで、漸増的に運動をした。安静時に、ポンプ速度を漸増させて、ポンプが安全に動作する最大速度を決定した。患者は、その後、基準ポンプ速度及び上記決定した最大ポンプ速度との両方で、負荷漸増法による運動をした。
Claims (23)
- 生体被験者の心臓機能を補助する心室補助人工心臓と共に用いる装置であって、
当該装置は電子処理装置を有し、当該電子処理装置は、
a)前記心室補助人工心臓を通る血液の流量を測定し、
b)前記流量を分析して、拡張期における前記流量の変化を少なくとも部分的に示す流量パラメータ値を決定し、
c)前記流量パラメータ値を用いて、
i)前記生体被験者の血圧を少なくとも部分的に示す少なくとも一つの血圧パラメータ値を導出すること、及び
ii)前記心室補助人工心臓を制御すること
の少なくとも一方を行う
ことを特徴とする装置。 - 請求項1に記載の装置において、
前記流量パラメータ値が、拡張期における流量勾配及び流量の変化率の少なくとも一方を示す
ことを特徴とする装置。 - 請求項1又は2に記載の装置において、
前記電子処理装置が、
a)前記流量パラメータ値及び血圧パラメータ値の少なくとも一方であるパラメータ値を、少なくとも一つの閾値と比較し、
b)前記比較の結果に応じて、
i)前記心室補助人工心臓を通る血液の流量を選択的に調整すること、及び
ii)通知を選択的に生成すること
の少なくとも一方を行う
ことを特徴とする装置。 - 請求項3に記載の装置において、
前記閾値が、
a)公称範囲を示す閾値、
b)サンプル母集団から決定したパラメータ値に基づいて決定した閾値、及び
c)前記被験者について以前に決定したパラメータ値に少なくとも一部が基づく閾値
のうちの少なくとも一つである
ことを特徴とする装置。 - 請求項1から請求項4のいずれか一項に記載の装置において、
前記心室補助人工心臓が、回転インペラを有し、
前記電子処理装置が、前記インペラの回転速度を調整することにより前記心室補助人工心臓を通る血液の流量を制御する
ことを特徴とする装置。 - 請求項1から請求項5のいずれか一項に記載の装置において、
前記電子処理装置が、
a)流量を少なくとも一つの心周期に亘って測定し、
b)前記流量を分析して、前記心周期における拡張期に対応する期間を特定し、
c)前記拡張期期間における前記流量勾配を求め、
d)前記流量勾配を用いて、前記流量パラメータ値を決定する
ことを特徴とする装置。 - 請求項6に記載の装置において、
前記電子処理装置が、
a)前記流量を複数の心周期に亘って分析し、
b)拡張期における平均流量勾配を求め、
c)平均流量勾配を用いて、前記流量パラメータ値を決定する
ことを特徴とする装置。 - 請求項7に記載の装置において、
前記電子処理装置が、
a)前記複数の心周期のそれぞれについて流量最大値及び流量最小値を算出し、
b)各心周期の前記流量最大値及び前記流量最小値の少なくとも一方に基づいて、心周期を選択的に除外する
ことを特徴とする装置。 - 請求項8に記載の装置において、
前記電子処理装置が、吸引事象に対応する心周期を選択的に除外する
ことを特徴とする装置。 - 請求項7から請求項9のいずれか一項に記載の装置において、
前記電子処理装置が、
a)前記複数の心周期のそれぞれについて流量最大値及び流量最小値を算出し、
b)前記流量最大値及び前記流量最小値を用いて、前記心周期における拡張期に対応する期間を決定する
ことを特徴とする装置。 - 請求項10に記載の装置において、
前記電子処理装置が、前記流量最小値から前記流量最大値のある割合までの前記心周期における期間を拡張期として決定する
ことを特徴とする装置。 - 請求項11に記載の装置において、
前記流量最大値のある割合が、
a)前記流量最大値の半分、及び
b)前記流量最大値の4分の1
の少なくとも一方である
ことを特徴とする装置。 - 請求項6から請求項12のいずれか一項に記載の装置において、
前記電子処理装置が、波形分析を用いて前記流量を分析する
ことを特徴とする装置。 - 請求項1から請求項13のいずれか一項に記載の装置において
前記電子処理装置が、
a)前記流量パラメータ値を記録すること、
b)前記流量パラメータ値を表示すること、
c)血圧パラメータ値を記録すること、及び
d)前記血液パラメータ値を表示すること
のうちの少なくとも一つを行う
ことを特徴とする装置。 - 請求項1から請求項14のいずれか一項に記載の装置において、
前記少なくとも一つの血圧パラメータ値が、
a)心内圧、
b)心房圧、
c)心室充満圧、
d)肺毛細血管楔入圧、
e)心室拡張末期圧、及び
f)平均動脈圧
のうちの少なくとも一つを少なくとも部分的に示す
ことを特徴とする装置。 - 請求項1から請求項15のいずれか一項に記載の装置において、
前記電子処理装置が、
a)前記流量パラメータ値を用いて心室充満圧を算出し、
b)心室補助人工心臓電力使用量を決定し、
c)前記心室充満圧及び前記心室補助人工心臓電力使用量を用いて平均動脈圧を算出する
ことを特徴とする装置。 - 請求項1から請求項16のいずれか一項に記載の装置において、
前記電子処理装置が、
a)心室補助人工心臓コントローラの少なくとも一部であること、及び
b)心室補助人工心臓コントローラに接続されること
の少なくとも一方である
ことを特徴とする装置。 - 請求項1から請求項17のいずれか一項に記載の装置において、
前記電子処理装置が、
a)センサから受信した信号に従うこと、
b)心室補助人工心臓コントローラから流量データを受信すること、及び
c)心室補助人工心臓インペラの回転に基づいて流量を算出すること
のうちの少なくとも一つにより前記血液の流量を測定する
ことを特徴とする装置。 - 生体被験者の心臓機能を補助する心室補助人工心臓と共に用いる方法であって、
a)前記心室補助人工心臓を通る血液の流量を測定する工程と、
b)前記流量を分析して、拡張期における前記流量の変化を少なくとも部分的に示す流量パラメータ値を決定する工程と、
c)前記流量パラメータ値を用いて、
i)前記生体被験者の血圧を少なくとも部分的に示す少なくとも一つの血圧パラメータ値を導出すること、及び
ii)前記心室補助人工心臓を制御すること
の少なくとも一方を行う工程と
を有する
ことを特徴とする方法。 - 心室補助人工心臓を制御する装置であって、
当該装置は電子処理装置を有し、当該電子処理装置は、
a)前記心室補助人工心臓を通る血液の流量を測定し、
b)前記流量を分析して、拡張期における前記流量の変化を少なくとも部分的に示す流量パラメータ値を決定し、
c)前記心室補助人工心臓を制御する
ことを特徴とする装置。 - 心室補助人工心臓を制御する方法であって、
a)前記心室補助人工心臓を通る血液の流量を測定する工程と、
b)前記流量を分析して、拡張期における前記流量の変化を少なくとも部分的に示す流量パラメータ値を決定する工程と、
c)前記心室補助人工心臓を制御する工程と
を有する
ことを特徴とする方法。 - 生体被験者の血圧を少なくとも部分的に示す血圧パラメータ値を決定する装置であって、
当該装置は電子処理装置を有し、当該電子処理装置は、
a)心室補助人工心臓を通る血液の流量を測定し、
b)前記流量を分析して、拡張期における前記流量の変化を少なくとも部分的に示す流量パラメータ値を決定し、
c)前記流量パラメータ値を用いて、前記血圧パラメータ値を決定する
ことを特徴とする装置。 - 生体被験者の血圧を少なくとも部分的に示す血圧パラメータ値を決定する方法であって、
a)心室補助人工心臓を通る血液の流量を測定する工程と、
b)前記流量を分析して、拡張期における前記流量の変化を少なくとも部分的に示す流量パラメータ値を決定する工程と、
c)前記流量パラメータ値を用いて、前記血圧パラメータ値を決定する工程と
を有する
ことを特徴とする方法。
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