JP2017068801A - Medical care report preparation supporting system - Google Patents
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Abstract
Description
本発明は、撮影画像を取得する検査に関する医療レポートの作成を支援するシステムに関し、特に内視鏡検査に関する医療レポートの作成を支援するシステムに関する。 The present invention relates to a system that supports creation of a medical report related to an examination for acquiring a captured image, and more particularly to a system that supports creation of a medical report related to an endoscopic examination.
特許文献１は、読影者端末から入力された所見が医用情報処理装置に送信されると、入力された所見と、予め定められた値より高い一致度で一致する内容の所見を検索して、検索された所見が認められた類似所見疾患を選択する技術を開示する。
When a finding input from a radiogram interpreter terminal is transmitted to the medical information processing apparatus,
内視鏡検査の終了後、医師は、実施した内視鏡検査に関する医療レポートを作成する。医師はレポート入力画面に診断結果を入力するとともに、検査中に撮影した画像の中から病変などの異常部位を撮影した撮影画像を選択して、レポートに添付する。通常、内視鏡検査では、数十枚の画像が撮影されており、医師は、一覧表示されたサムネイル画像を必要に応じて拡大表示して撮影部位を確認し、添付する撮影画像を選択する。 After completion of the endoscopy, the doctor creates a medical report regarding the endoscopy performed. The doctor inputs the diagnosis result on the report input screen, selects a photographed image obtained by photographing an abnormal site such as a lesion from the images photographed during the examination, and attaches it to the report. Usually, in endoscopy, dozens of images are taken, and the doctor enlarges the thumbnail images displayed as a list as necessary to check the part to be photographed, and selects the photographed image to be attached. .
選択された添付画像には、撮影されたポリープなどの部位に関する情報（コメント）を登録できることが好ましい。たとえば検査により多発性ポリープが発見された場合、各ポリープを撮影した撮影画像が添付画像として選択されることになるが、添付画像ごとにポリープの大きさや種類などをコメントとして登録しておくことで、医師が後でレポートを参照する際に、添付画像のコメントからポリープの状況を容易に理解できるようになる。特に、レポートの総合診断結果に個々のポリープの状況を記録できず、全てのポリープの状況をまとめてしか記録できないような場合、各添付画像にコメントを残しておくことに意味がある。 In the selected attached image, it is preferable that information (comments) related to a part such as a taken polyp can be registered. For example, when multiple polyps are found by inspection, the captured image of each polyp is selected as an attached image, but by registering the size and type of the polyp as a comment for each attached image When the doctor refers to the report later, the situation of the polyp can be easily understood from the comment of the attached image. In particular, when it is not possible to record the status of individual polyps in the comprehensive diagnosis result of the report and only the status of all the polyps can be recorded together, it is meaningful to leave a comment on each attached image.
このように添付画像に付加される情報（コメント）は、診断結果を表現する有用なものが多いことが予想される。そこで本発明者は、添付画像に付加された情報を有効に活用して、医師によるレポート作成に役立てる技術を想到するに至った。 As described above, it is expected that the information (comment) added to the attached image is often useful for expressing the diagnosis result. Accordingly, the present inventor has come up with a technique for effectively utilizing information added to an attached image to help a doctor create a report.
本発明はこうした状況に鑑みなされたものであり、その目的は、レポート添付画像に付加された情報を有効に活用する技術を提供することにある。 The present invention has been made in view of such circumstances, and an object thereof is to provide a technique for effectively utilizing information added to a report attached image.
上記課題を解決するために、本発明のある態様の医療レポート作成支援システムは、医療レポートの作成を支援するシステムであって、検査画像を含み、且つ当該検査画像に対するコメントの入力を可能とする検査画像表示画面を生成する第１画面生成部と、診断結果を入力するための選択肢を含むレポート入力画面を生成する第２画面生成部と、レポート入力画面の診断結果の選択肢が登録された診断用語データベースと、検査画像表示画面において検査画像に対して入力されたコメントを文章解析して、診断用語データベースに登録されている診断結果のうち、コメントに含まれる語句に該当する診断結果を抽出する診断用語抽出部と、診断用語抽出部により抽出された診断結果を、レポート入力画面に反映する連携処理部とを備える。 In order to solve the above-described problem, a medical report creation support system according to an aspect of the present invention is a system that supports creation of a medical report, includes a test image, and enables input of a comment on the test image. A first screen generation unit that generates an inspection image display screen, a second screen generation unit that generates a report input screen including options for inputting diagnosis results, and a diagnosis in which options of diagnosis results of the report input screen are registered Analyzes the term database and comments input to the test image on the test image display screen, and extracts the diagnostic results corresponding to the words included in the comments from the diagnostic results registered in the diagnostic term database A diagnostic term extraction unit and a cooperation processing unit that reflects the diagnosis result extracted by the diagnostic term extraction unit on the report input screen are provided.
なお、以上の構成要素の任意の組み合わせ、本発明の表現を方法、装置、システム、記録媒体、コンピュータプログラムなどの間で変換したものもまた、本発明の態様として有効である。 It should be noted that any combination of the above-described constituent elements and a conversion of the expression of the present invention between a method, an apparatus, a system, a recording medium, a computer program, and the like are also effective as an aspect of the present invention.
本発明によれば、レポート添付画像に付加された情報を有効に活用する技術を提供することができる。 ADVANTAGE OF THE INVENTION According to this invention, the technique which utilizes effectively the information added to the report attached image can be provided.
図１は、本発明の実施例にかかる医療レポート作成支援システム１の構成を示す図である。医療レポート作成支援システム１は内視鏡検査のレポート作成業務を支援するためのシステムであり、内視鏡システム１０、管理システム２０およびレポート処理装置３０を備え、それらはＬＡＮ（ローカルエリアネットワーク）などのネットワーク２によって相互接続されている。レポート処理装置３０はたとえばパーソナルコンピュータなどの端末装置であって、画面出力可能に表示装置６０と接続されるが、レポート処理装置３０は表示装置と一体となったラップトップコンピュータであってもよく、また携帯型タブレットであってもよい。またレポート処理装置３０は、端末装置およびサーバから構成されてもよい。
FIG. 1 is a diagram showing a configuration of a medical report
管理システム２０は、内視鏡検査のオーダ情報や検査情報を管理する管理装置２２と、内視鏡システム１０により撮影された検査画像を記録する検査画像記録部２４を備える。管理装置２２は、患者の検査オーダを記憶するオーダ記憶部と、患者の検査情報を記憶する検査情報記憶部を有して構成される。検査情報記憶部は、レポート処理装置３０において医師により作成された添付画像付き医療レポートを検査情報として記憶してもよい。
The
検査画像記録部２４は、内視鏡システム１０により撮影された検査画像を検査ごとにまとめて記録する。したがって一つの同じ検査で撮影された複数の検査画像は、その検査オーダを特定する情報（以下、検査ＩＤとも呼ぶ）に紐づけられて検査画像記録部２４に記録される。検査画像記録部２４は、大容量のＨＤＤ（ハードディスクドライブ）で構成されてもよく、またフラッシュメモリで構成されてもよい。レポート処理装置３０は、管理システム２０にアクセスして、検査画像記録部２４に記録された検査画像を表示装置６０に表示できる。特に医師がレポートを作成する際には、その検査ＩＤに紐づけられて検査画像記録部２４に記録されている全ての検査画像のサムネイルがレポート処理装置３０に読み出され、医師がレポートに添付する検査画像を選択できるように、サムネイル一覧が表示装置６０に表示されることが好ましい。
The inspection
内視鏡システム１０は、内視鏡１２、内視鏡処理装置１４および表示装置１６を備える。内視鏡１２は患者の体内に挿入され、医師が内視鏡１２のレリーズスイッチを押したタイミングで体内の静止画像が撮影される。内視鏡１２は、固体撮像素子（たとえばＣＣＤイメージセンサまたはＣＭＯＳイメージセンサ）および信号処理回路を備える。固体撮像素子は入射光を電気信号に変換し、信号処理回路は、固体撮像素子により光電変換された画像データに対して、Ａ／Ｄ変換、ノイズ除去などの信号処理を施して、内視鏡処理装置１４に出力する。
The
内視鏡処理装置１４は、内視鏡システム１０全体を統括的に制御する。内視鏡処理装置１４の一つの重要な役割は、内視鏡１２により撮影された検査画像を管理システム２０に送信して、検査画像記録部２４に記録させることであり、もう一つの重要な役割は、内視鏡１２により取得されている映像を表示装置１６にリアルタイムで表示させることにある。前者の役割において、内視鏡処理装置１４は検査画像に、検査オーダに対応する検査ＩＤをメタデータとして付加する。検査画像記録部２４は、内視鏡１２により撮影された内視鏡画像データを受け取り、検査ごとにまとめて蓄積する。
The
レポート処理装置３０は、管理システム２０と協働して、医師によるレポート作成を支援する機能をもつ。レポート処理装置３０には、キーボードやマウスなどのユーザインタフェースが接続されている。レポート処理装置３０は、表示装置６０に検査画像やレポート作成に関する画面を表示させ、医師は表示画面を見ながら、ユーザインタフェースを操作してレポートを完成させる。レポート処理装置３０は、入力受付部３２、画像取得部３４、添付画像選択画面生成部３６、レポート入力画面生成部３８、拡大画像表示画面生成部４０、描画アイテム表示部４２、テキスト表示部４４、診断用語抽出部４６、診断用語（データベース）ＤＢ４８、連携処理部５０および登録処理部５２を備えて構成される。入力受付部３２は、医師によるユーザインタフェースの操作入力を受け付ける。
The
これらの構成はハードウエア的には、任意のプロセッサ、メモリ、その他のＬＳＩで実現でき、ソフトウエア的にはメモリにロードされたプログラムなどによって実現されるが、ここではそれらの連携によって実現される機能ブロックを描いている。したがって、これらの機能ブロックがハードウエアのみ、ソフトウエアのみ、またはそれらの組合せによっていろいろな形で実現できることは、当業者には理解されるところである。また上記したようにレポート処理装置３０は端末装置であってよいが、端末装置およびサーバから構成されてもよく、したがって図１においてレポート処理装置３０の構成として示す各機能は、端末装置以外の装置によって実現されてよい。
These configurations can be realized by an arbitrary processor, memory, or other LSI in terms of hardware, and can be realized by a program loaded into the memory in terms of software, but here by their cooperation. Draw functional blocks. Accordingly, those skilled in the art will understand that these functional blocks can be realized in various forms by hardware only, software only, or a combination thereof. Further, as described above, the
医師は内視鏡検査を終了すると、レポート処理装置３０に接続されたユーザインタフェースを操作して検査レポートを作成する。検査レポートの作成開始前、表示装置６０には、実施済み検査の一覧が表示される。この実施済み検査一覧には、患者名、患者ＩＤ、検査日時、検査種別などの検査情報がリスト表示され、医師は、レポート作成の対象となる検査を選択する。医師が実施済みの検査一覧のなかから、医療レポートを作成する検査を選択すると、入力受付部３２が検査の選択入力を受け付け、画像取得部３４が、検査画像記録部２４から、選択された検査の検査ＩＤに紐付けられている検査画像のサムネイルを取得する。これにより表示装置６０には、検査画像のサムネイル一覧画面が表示される。
When the doctor finishes the endoscopic examination, he / she operates a user interface connected to the
図２は、添付画像選択画面の一例を示す。画像取得部３４が、検査ＩＤに紐付けられている全ての検査画像のサムネイルを取得し、添付画像選択画面生成部３６が、サムネイル表示領域７２に、検査画像のサムネイル一覧を含む添付画像選択画面を生成して、表示装置６０に表示させる。なお検査画像記録部２４がサムネイルを有していない場合には、画像取得部３４が全ての検査画像を取得して、添付画像選択画面生成部３６が、検査画像を縮小したサムネイルを生成して、サムネイル表示領域７２にサムネイルを表示してもよい。添付画像選択画面は、記録画像タブ７０ａが選択された状態で表示装置６０に表示される。医師はスクロールバー７６を操作することで、サムネイル表示領域７２に全てのサムネイルをスクロール表示させることができる。
FIG. 2 shows an example of an attached image selection screen. The
各サムネイルにはチェックボックス７４が設けられ、医師が、マウスポインタをチェックボックス７４に配置して右クリックすると、当該サムネイルがレポートの添付画像として選択される。なお医師は、マウスポインタをサムネイル上に配置して右クリックすると、当該サムネイルを拡大表示させることができ、医師は拡大表示された検査画像を観て、レポートに添付するべきか判断してよい。
Each thumbnail is provided with a
図３は、添付画像選択画面の一例を示す。図３では、医師が、いくつかの添付画像を選択し、画像番号４のチェックボックス７４ａと、画像番号６のチェックボックス７４ｂに、選択したことを示すマークが表示されている。ここで登録ボタン７８が操作されると、登録処理部５２が、選択したサムネイルの検査画像を、レポートの添付画像として登録する。医師は添付画像選択画面において添付画像を選択した後、レポートタブ７０ｂを選択して、診断結果を入力するための選択肢を含むレポート入力画面を表示装置６０に表示させる。
FIG. 3 shows an example of an attached image selection screen. In FIG. 3, the doctor selects several attached images, and a mark indicating the selection is displayed in the
図４は、レポート入力画面の一例を示す。レポートタブ７０ｂが選択されると、レポート入力画面生成部３８が、医師が診断結果を入力するためのレポート入力画面を生成して、表示装置６０に表示させる。レポート入力画面は、２つの領域で構成され、左側に添付画像のサムネイルを表示する添付画像表示領域８０が、右側に医師が診断結果を入力するための選択肢を含む診断領域１００が配置される。この例では、４枚の検査画像が添付画像として選択されており、それぞれの添付画像のサムネイル８２ａ〜８２ｄが添付画像表示領域８０に表示されている。
FIG. 4 shows an example of a report input screen. When the
診断領域１００は、診断対象を選択するための診断対象選択領域１０２と、診断結果を入力するための診断結果入力領域１０４から構成される。診断対象選択領域１０２は、レポート入力するべき項目を選択する領域であり、医師は、診断対象選択領域１０２において「観察範囲」および「診断項目」のそれぞれに含まれる項目を選択すると、選択した項目に応じた診断結果入力領域１０４が表示される。診断結果入力領域１０４においては、診断対象に関する診断結果の選択肢が表示され、医師は、該当する選択肢のチェックボックスにチェックマークを入れることで、診断結果を入力する。医師は、診断対象選択領域１０２において、観察範囲として「食道」「胃」「十二指腸」のそれぞれを選択し、各観察範囲に対する診断結果を診断結果入力領域１０４に入力する。全ての診断結果を入力後、登録ボタン１０６が操作されると、登録処理部５２が、入力した診断結果をレポートに登録する。登録したレポートの診断結果は、添付画像とともに管理システム２０の検査画像記録部２４に記録されてよい。このようにして医師はレポートを作成する。
The
実施例のレポート処理装置３０は、添付画像に、医師がコメントを付加できる機能を有する。医師が添付画像のサムネイル８２を選択すると、拡大画像表示画面生成部４０が、選択されたサムネイル８２を拡大した検査画像を含み、且つ検査画像に対するコメントの入力を可能とする検査画像表示画面を生成し、表示装置６０に表示させる。以下、医師がサムネイル８２ａを選択した場合について説明する。
The
図５は、検査画像表示画面の一例を示す。拡大画像表示画面生成部４０は、選択したサムネイル８２ａを拡大した検査画像８４ａを含み、且つ検査画像８４ａに対するコメントを入力するためのコメント入力欄８８を含む検査画像表示画面を生成する。検査画像表示画面において、医師は検査画像８４ａの細部を観察する。そのため、検査画像８４ａを表示するための検査画像表示領域８３は、可能な限り大きく設けることが好ましい。なお検査画像８４ａは、倍率選択領域９０における倍率を変更することで、検査画像表示領域８３内で拡大または縮小表示される。医師は、撮影部位が見えにくいなど、より詳細を観察したい場合に、表示倍率を上げて検査画像８４ａを拡大表示する。
FIG. 5 shows an example of an inspection image display screen. The enlarged image display screen generating unit 40 generates an inspection image display screen including an
検査画像表示画面において、検査画像表示領域８３以外の領域８５に、図４に示す診断領域１００を形成できると、医師は、検査画像８４ａを観察しながら、その観察した結果を診断結果入力領域１０４に入力できるため、理想的である。しかしながら検査画像表示画面は、検査画像８４を拡大表示するための画面であるため、検査画像表示領域８３を可能な限り大きくとって、医師が漏れなく検査画像８４を観察できることが必要である。そのため領域８５に診断領域１００を形成することは物理的なスペース上の制約から難しい。特に表示装置６０のディスプレイサイズが小さい場合や、画面アスペクト比（横縦比）が４：３の表示装置６０が使用されている場合には、領域８５を大きくとることができず、必然的に狭い領域となる。
When the
そこで実施例の検査画像表示画面においては、領域８５を、医師が、添付画像に関するコメントを入力可能な領域として形成する。医師はコメント入力欄８８に、キーボードを用いてテキストを入力できる。医師がキーボードから入力した文字は、テキスト表示部４４によりコメント入力欄８８に表示される。医師が入力する文字列は、検査画像８４ａに対するコメントであり、検査画像８４ａに含まれる部位を診断した結果でもある。医師は、観察範囲選択欄８６において観察範囲を選択し、コメント入力欄８８にコメントを入力すると、切替指示領域９２における矢印を選択して、別の添付画像を表示させて、画像診断を続ける。
Therefore, in the examination image display screen of the embodiment, the
なお観察範囲選択欄８６は、観察範囲を選択するための領域であり、下矢印ボタンが選択されると、観察範囲の選択肢がプルダウンメニューで表示される。この例では、検査項目が上部内視鏡検査（一般）であるため（図４参照）、上部内視鏡検査の観察範囲である「食道」、「胃」、「十二指腸」の選択肢が表示される。医師は観察範囲選択欄８６で、検査画像８４ａの観察範囲を選択する。なお観察範囲選択欄８６は、初期状態では、どの観察範囲も選択していない状態にあり、したがって医師がプルダウンメニューで観察範囲を選択しなければ、当該検査画像８４ａに対する観察範囲が選択されない。
The observation
登録ボタン９４は、医師が検査画像８４に対して入力された情報を、検査画像８４の付加情報として登録するためのボタンである。登録ボタン９４が操作されると、登録処理部５２は、入力された情報を、検査画像８４の付加情報として登録する。なお観察範囲選択欄８６において観察範囲が入力されていなければ、観察範囲は付加情報として登録されておらず、またコメント入力欄８８にコメントが入力されていなければ、付加情報としてコメントは登録されない。つまり観察範囲選択欄８６およびコメント入力欄８８に対する入力は、医師の任意であって、必ず入力しなければならないというものではない。
The
図６は、検査画像表示画面の一例を示す。この検査画像表示画面においては、観察範囲選択欄８６において「胃」が選択され、コメント入力欄８８に「体下部に１０ｍｍ大のポリープを認める。経過観察が必要。」とするコメントが、テキスト入力されている。医師は検査画像８４ａに対する入力を終えると、切替指示領域９２を操作してレポートに添付する別の検査画像を検査画像表示領域８３に表示させ、当該別の検査画像の観察範囲を選択し、検査画像に対するコメントを入力する。医師が全ての添付画像を確認して登録ボタン９４を操作すると、選択した観察範囲および入力したコメントが、各画像の付加情報（メタデータ）として登録処理部５２により登録される。
FIG. 6 shows an example of an inspection image display screen. In this examination image display screen, “stomach” is selected in the observation
終了ボタン９６は、検査画像の拡大表示を終了するためのボタンである。終了ボタン９６が操作されると、検査画像の拡大表示が終了し、レポート入力画面が表示装置６０に表示される。
The
登録処理部５２が登録した付加情報は、個々の添付画像に対する情報であるが、異常部位の観察結果を表現するものでもあるため、高い情報利用価値を有する。そこで実施例のレポート処理装置３０においては、検査画像の付加情報を、レポート入力情報として活用する。
The additional information registered by the
登録処理部５２により検査画像に対して観察範囲およびコメントが付加情報として登録されると、診断用語抽出部４６は、検査画像表示画面において検査画像に対して入力され登録されたコメントを文章解析して、コメントに含まれる語句を特定する。語句は、ひとまとまりの言葉であり、１つまたは２以上の単語から構成される。文章解析処理は、既存のアプリケーションソフトにより実現されてよい。たとえばコメントが日本語で入力されている場合、日本語はひらがな、カタカナ、漢字やアルファベット等が一文字ずつ並ぶ構造になっている。そのため診断用語抽出部４６は、入力文字列を形態素解析により単語に切り分ける。なおコメントが英語や独語で入力されている場合には、単語間にスペースが存在するため、診断用語抽出部４６は、スペースにより単語を切り分ければよい。また診断用語抽出部４６は、構文解析を行って、各単語の係り受けを特定して、係り受けを踏まえたひとまとまりの言葉（語句）を特定する。
When the
図６に示す例では、検査画像８４ａに対して「体下部に１０ｍｍ大のポリープを認める。経過観察が必要。」のコメントが登録されている。最初に診断用語抽出部４６は、この文字列を形態素解析により、以下のように単語に切り分ける。
「体下部」「に」「１０」「ｍｍ」「大」「の」「ポリープ」「を」「認める」「経過観察」「が」「必要」
診断用語抽出部４６は、このように切り分けた単語から、前後の係り受けにもとづいて、以下のような、ひとまとまりの言葉（語句）を特定する。
「体下部」「１０ｍｍ」「ポリープ」「認める」「経過観察」「必要」
In the example shown in FIG. 6, a comment “10 mm larger polyp is recognized in the lower part of the body. Follow-up observation is required” is registered in the
“Lower body” “Ni” “10” “mm” “Large” “No” “Polyp” “Yes” “Accept” “Follow-up” “Ga” “Necessary”
The diagnostic
"Lower body""10mm""Polyp""Accept""Follow-up""Necessary"
このように形態素解析および構文解析を行った後、診断用語抽出部４６は、コメントに含まれていた語句が、診断結果データベース（ＤＢ）４８に登録されている診断結果に相当するものであるか判定する。上記したように検査画像８４ａに対しては観察範囲が「胃」であることを示す情報が付加されており、診断用語抽出部４６は、文章解析して抽出した語句が「胃」に関する語句であることを前提として、診断用語ＤＢ４８に登録されている診断結果の選択肢を探索する。
After performing morphological analysis and syntax analysis in this way, the diagnostic
診断用語ＤＢ４８は、診断結果入力領域１０４（図４参照）において診断対象に関する診断結果の選択肢（診断用語）として示される項目を含んでいる。図４に示す診断結果入力領域１０４に関して言えば、診断用語ＤＢ４８は、胃の部位名として「全体」「穹窿部」「噴門部」「体部」「体上部」「体中部」「体下部」「角部」「前庭部」「幽門前」「幽門輪」「吻合部」を診断結果の選択肢として登録しており、（ポリープの）大きさとして「大」「中」「小」「＜５ｍｍ」「５−１０ｍｍ」「１１−２０ｍｍ」「＞２０ｍｍ」を診断結果の選択肢として登録しており、周在性として「１／４周性」「１／４〜１／２周性」「１／２〜３／４周性」「３／４周性〜４／４周性」「全周性」を診断結果の選択肢として登録している。
The
なお図４に示す診断結果入力領域１０４は、診断対象選択領域１０２において観察範囲として「胃」が選択され、診断項目として「詳細部位・大きさ」が選択されたときに表示される項目を示すに過ぎない。診断用語ＤＢ４８は、全ての観察範囲、および全ての診断項目に関する診断結果の選択肢を登録している。
The diagnostic
診断用語抽出部４６は、診断用語ＤＢ４８に登録されている診断結果の選択肢（診断用語）のうち、コメントに含まれる語句に該当する診断結果を抽出する。ここで、コメントに含まれる語句は「体下部」「１０ｍｍ」「ポリープ」「認める」「経過観察」「必要」であり、これらの語句に該当する診断結果は、上記の例で言えば、以下のものがあげられる。
・コメントの「体下部」に該当する診断結果（診断用語）「体下部」
・コメントの「１０ｍｍ」に該当する診断結果（診断用語）「５−１０ｍｍ」
The diagnostic
・ Diagnosis result (diagnostic term) corresponding to the “lower body” in the comment “lower body”
・ Diagnosis result (diagnostic term) corresponding to "10mm" in the comment "5-10mm"
診断用語抽出部４６は、コメントに含まれる語句と、診断用語ＤＢ４８に登録されている診断用語との完全一致または部分一致を判定する機能を有し、さらに登録されている診断用語が範囲を示す場合に、コメントに含まれる語句が、診断用語の範囲内に含まれるか判定する機能も有する。コメントの「体下部」と診断用語の「体下部」とは、完全一致判定機能により一致することが判定され、コメントの「１０ｍｍ」と診断用語の「５−１０ｍｍ」は、範囲判定機能により範囲に含まれることが判定される。なお診断用語抽出部４６は、コメントに含まれる語句と、診断用語ＤＢ４８に登録されている診断用語とが類似しているか判定する機能を有してもよい。診断用語抽出部４６は、以上のような判定機能を有することで、コメントに含まれる語句が、登録されている診断結果の選択肢に相当するか判断する。
The diagnostic
以上のようにして診断用語抽出部４６は、診断用語ＤＢ４８に登録されている診断用語のうち、コメントに含まれる語句に該当する診断用語を特定することで、医師が患部の状態を診断した診断結果を抽出する。連携処理部５０は、診断用語抽出部４６により抽出された診断結果を、レポート入力画面に反映する連携処理を実行する。つまり診断用語抽出部４６が、コメントとして登録された文字列から、レポート入力画面に入力可能な診断結果を抽出すると、連携処理部５０が、抽出された診断結果を、レポート入力画面に反映して、医師によるレポート入力を支援する処理を実行する。
As described above, the diagnostic
図７は、診断結果入力領域１０４のチェックボックスにマーク１０８が付された状態を示す。連携処理部５０は、診断用語抽出部４６による診断結果の抽出処理を受けて、該当する診断結果のチェックボックスに、マーク１０８を付加する。診断用語抽出部４６による抽出処理は、図６に示す登録ボタン９４が操作されて、入力されたコメント（文字列）が検査画像８４に対して登録された時点で自動的に実行され、したがって図６に示す検査画像表示画面から、レポート入力画面に画面遷移する際には、図７に示すように、抽出された診断結果が反映された状態で、すなわち該当する診断結果のチェックボックスにマーク１０８が付加された状態で、レポート入力画面が表示される。これにより医師は、検査画像８４に対して行った診断内容と同じ内容を、診断結果入力領域１０４で再度入力する必要がなくなり、レポート作成の効率が高められる。
FIG. 7 shows a state in which a
図７に示す診断結果入力領域１０４において、連携処理部５０により自動入力されたマーク１０８は、あくまでも診断入力の候補としての位置づけであり、レポート入力として登録されたものではない。医師が登録ボタン１０６を操作することで、登録処理部５２が、診断結果としてレポートに登録することになる。なお診断結果入力領域１０４には、詳細な診断結果を入力するために、非常に多くの選択肢が表示されている。そのため医師がチェックボックスを選択する際には、間違えないように細心の注意を払う必要があるが、実施例のように予めチェックボックスにマーク１０８が付加されていれば、医師は、その付加された選択肢を確認すればよいため、誤入力の可能性を低減できるとともに、入力漏れも防止できる。
In the diagnosis
図７には示していないが、たとえば診断対象選択領域１０２における「診断項目」で「存在所見」が選択されると、診断結果入力領域１０４には、「腫瘤」「静脈瘤」「ポリープ」などの存在診断候補が表示されるが、上記したように、コメントに「ポリープ」が含まれていることが判定されていれば、「ポリープ」のチェックボックスにマーク１０８が既に付された状態で、診断結果入力領域１０４が表示されることになる。
Although not shown in FIG. 7, for example, when “existing findings” is selected in “diagnostic item” in the diagnosis
図８は、検査画像表示画面の一例を示す。この検査画像表示画面においては、観察範囲選択欄８６において「胃」が選択され、検査画像表示領域８３において、検査画像８４ａ上に、生検用に患部組織を採取したことを示す生検マーク１１０が付加されている。生検マーク１１０は描画アイテムの一種であり、医師が検査画像８４ａ上でマウスなどのポインティングデバイスを操作して、検査画像８４ａ中の処置箇所をポイントすると、描画アイテム表示部４２が、そのポイントに生検マーク１１０を表示する。
FIG. 8 shows an example of an inspection image display screen. In this examination image display screen, “stomach” is selected in the observation
描画アイテム表示部４２が生検マーク１１０を表示すると、医師は、その近傍に、コメントを入力できるようになる。この例では、コメント１１２として「生検実施。体下部に１０ｍｍ大のポリープ。」と入力した例が示される。検査画像表示領域８３に入力されたコメントも、コメント入力欄８８に入力されたコメントと同じ扱いであり、登録ボタン９４が操作されることで、コメント１１２は、検査画像８４ａの付加情報として登録される。コメント１１２が付加情報として登録されると、上記したように、診断用語抽出部４６によりコメント１１２に含まれる語句が、診断用語ＤＢ４８に記録されている診断用語と比較されて、連携処理部５０が、レポート入力画面に反映する処理を実行する。
When the drawing
なおコメント１１２には、「生検」という語句が含まれている。内視鏡検査において患部組織の一部を採取して、同一施設または別施設の生検部門に検査を依頼する際には、生検依頼通知書を印刷して、生検部門に送ったり、または電子的に依頼書を送信する。そこで診断用語抽出部４６は、入力されたコメントに「生検」の語句を抽出すると、レポート入力画面生成部３８が、レポート入力画面を生成する際に、所定のボタンないしはマークを表示させるようにして、医師に、生検依頼を行う必要があることを通知してもよい。
Note that the
図９は、診断領域１００に生検依頼マーク１１４が付された状態を示す。医師は、生検依頼マーク１１４を見ることで、生検依頼通知書を発行する必要があることを認識する。なお生検依頼マーク１１４はボタン形式で表示されて、医師が生検依頼マーク１１４を操作すると、自動的に生検依頼通知書が印刷されたり、または所定の生検部門に、生検依頼通知がメール送信されたりしてもよい。
FIG. 9 shows a state in which the
なお診断対象選択領域１０２における「診断項目」で「存在所見」が選択された場合に、診断結果入力領域１０４に含まれる「ポリープ」にマーク１０８が自動的に付加されることを説明したが、診断対象選択領域１０２における「診断項目」で「質的診断」が選択されると、診断結果入力領域１０４には、「腺腫性ポリープ」「過形成ポリープ」「ポリープ（非腫瘍性）」などの質的診断候補が表示される。診断用語抽出部４６が、コメントに「ポリープ」が含まれていることを判定しても、連携処理部５０は、かかる質的診断候補のいずれに該当するかまで特定できないため、連携処理部５０は、質的診断候補を医師に提示して、候補の中から選択させるための選択ウィンドウを表示装置６０に表示させてもよい。
It has been described that the
図１０は、表示画面に重畳表示される候補選択ウィンドウの一例を示す。診断用語ＤＢ４８において、「腺腫性ポリープ」「過形成ポリープ」「ポリープ（非腫瘍性）」は、診断用語「ポリープ」に関連づけて記録されており、コメントから「ポリープ」という語句が抽出されると、診断用語抽出部４６が、「腺腫性ポリープ」「過形成ポリープ」「ポリープ（非腫瘍性）」を、「ポリープ」に関連する質的診断結果の候補項目として抽出する。これにより連携処理部５０は、抽出された候補を、レポート入力画面上に、選択可能に表示する。この候補選択ウィンドウ１２０においては、未入力候補として提示される各ポリープ種類の左に配置されたチェック領域を選択することで、１つの候補が選択され、入力ボタン１２２が操作されると、レポート入力画面の診断結果入力領域１０４において、連携処理部５０により、選択した候補のチェックボックスのマーク１０８が付加されて表示される。
FIG. 10 shows an example of a candidate selection window displayed superimposed on the display screen. In the diagnostic term DB48, “adenomatous polyp”, “hyperplastic polyp” and “polyp (non-tumorous)” are recorded in association with the diagnostic term “polyp”, and when the phrase “polyp” is extracted from the comment The diagnostic
図６に示す例では、観察範囲選択欄８６において「胃」が選択されていることで、診断用語抽出部４６は、コメント入力欄８８に入力されたコメントに含まれる語句が、胃に関するものであることを前提に、診断用語ＤＢ４８に記録されている診断結果を探索した。なお観察範囲選択欄８６への入力は医師の任意であるため、観察範囲選択欄８６で観察範囲が選択されていないこともある。この場合、診断用語抽出部４６は、コメントに「胃」が含まれていれば、観察範囲が「胃」であることを特定して、診断用語ＤＢ４８に記録されている診断結果を探索してもよい。
In the example shown in FIG. 6, since “stomach” is selected in the observation
一方、観察範囲選択欄８６において観察範囲が選択されておらず、またコメントに観察範囲を示す語句が含まれていない場合、診断用語抽出部４６は、観察範囲を特定することができない。診断結果は観察範囲毎に入力されるため、観察範囲を特定できなければ、「１０ｍｍ」「ポリープ」などの語句を、レポート入力に利用することができない。
On the other hand, if the observation range is not selected in the observation
そこで診断用語抽出部４６は、コメントが入力された検査画像８４の観察範囲を特定できない場合に、医師に検査画像の観察範囲の選択を促すメッセージウィンドウを生成して、表示装置６０に表示させる。
Therefore, the diagnostic
図１１は、メッセージウィンドウの一例を示す。このメッセージウィンドウにおいて、医師が「はい」を選択すると、拡大画像表示画面生成部４０は、登録コメントの観察範囲を特定できなかった検査画像を表示装置６０に表示させる。検査画像表示画面において、医師が観察範囲選択欄８６において観察範囲を選択し、登録ボタン９４が操作されると、診断用語抽出部４６は、コメントから抽出した語句に該当する診断結果の選択肢を診断用語ＤＢ４８から抽出し、連携処理部５０が、レポート入力画面に反映する。
FIG. 11 shows an example of a message window. When the doctor selects “Yes” in the message window, the enlarged image display screen generation unit 40 causes the
以上、本発明を実施例をもとに説明した。この実施例は例示であり、それらの各構成要素や各処理プロセスの組合せにいろいろな変形例が可能なこと、またそうした変形例も本発明の範囲にあることは当業者に理解されるところである。 In the above, this invention was demonstrated based on the Example. This embodiment is an exemplification, and it will be understood by those skilled in the art that various modifications can be made to the combination of each component and each processing process, and such modifications are also within the scope of the present invention. .
図７において、連携処理部５０により、「体下部」と「５−１０ｍｍ」のチェックボックスにマーク１０８が付加された状態を示した。これは医師が「体下部に１０ｍｍ大のポリープを認める。」との文字列を入力したことで、連携処理部５０が、レポート入力画面における該当するチェックボックスにマーク１０８を自動付加したものである。しかしながら、医師が入力した文字列に間違いがある場合、自動付加したマーク１０８も誤りであることになる。
FIG. 7 shows a state in which the
医師は、診断結果入力領域１０４に自動付加されたマーク１０８を確認して、誤っていることを認識した場合、チェックボックスに自動付加されたマーク１０８を外し、正しいチェックボックスにマーク１０８を付加する。たとえば、実際のポリープの大きさが「１２ｍｍ」であった場合には、医師は、「１１−２０ｍｍ」のチェックボックスにマーク１０８を付加し、「５−１０ｍｍ」のチェックボックスに付加されたマーク１０８を外す。
When the doctor confirms the
連携処理部５０は、「５−１０ｍｍ」のマーク１０８が外されたことを検出すると、「５−１０ｍｍ」のマーク１０８を付加する際の要因となったコメントを特定する。この場合、図６（または図８）に示すように、検査画像８４ａに対して入力されたコメントに「１０ｍｍ」の語句が含まれていたことにより、診断用語抽出部４６が、「５−１０ｍｍ」の診断結果を抽出している。そのため連携処理部５０は、自動入力した診断結果、すなわち連携処理部５０がレポート入力画面に反映した診断結果が修正された場合に、拡大画像表示画面生成部４０に対して、検査画像８４ａを含む検査画像表示画面を生成させるように指示する。これにより拡大画像表示画面生成部４０は、検査画像８４ａおよび入力コメントを含む検査画像表示画面を表示装置６０に表示させ、医師は、コメント入力欄８８の入力コメントの間違い、つまり「１０ｍｍ」を「１２ｍｍ」に正す機会を与えられる。このように連携処理部５０は、医師による診断結果の修正処理から、コメントの入力間違いを検出することができ、より正確なレポートの作成支援を実現できる。
When the
１・・・医療レポート作成支援システム、３０・・・レポート処理装置、３２・・・入力受付部、３４・・・画像取得部、３６・・・添付画像選択画面生成部、３８・・・レポート入力画面生成部、４０・・・拡大画像表示画面生成部、４２・・・描画アイテム表示部、４４・・・テキスト表示部、４６・・・診断用語抽出部、４８・・・診断用語ＤＢ、５０・・・連携処理部、５２・・・登録処理部、６０・・・表示装置。
DESCRIPTION OF
Claims (4)
検査画像を含み、且つ当該検査画像に対するコメントの入力を可能とする検査画像表示画面を生成する第１画面生成部と、
診断結果を入力するための選択肢を含むレポート入力画面を生成する第２画面生成部と、
レポート入力画面の診断結果の選択肢が登録された診断用語データベースと、
検査画像表示画面において検査画像に対して入力されたコメントを文章解析して、前記診断用語データベースに登録されている診断結果のうち、コメントに含まれる語句に該当する診断結果を抽出する診断用語抽出部と、
前記診断用語抽出部により抽出された診断結果を、レポート入力画面に反映する連携処理部と、
を備えることを特徴とする医療レポート作成支援システム。 A system that supports the creation of medical reports,
A first screen generation unit that generates an inspection image display screen that includes an inspection image and that allows input of a comment on the inspection image;
A second screen generation unit that generates a report input screen including options for inputting a diagnosis result;
A diagnostic term database in which the diagnostic result options on the report input screen are registered,
Diagnostic term extraction for analyzing comments input to test images on the test image display screen and extracting diagnostic results corresponding to the words included in the comments from the diagnostic results registered in the diagnostic term database And
A linkage processing unit that reflects the diagnosis result extracted by the diagnostic term extraction unit on a report input screen;
A medical report creation support system characterized by comprising:
ことを特徴とする請求項１に記載の医療レポート作成支援システム。 The diagnostic term extraction unit extracts a candidate for a diagnostic result related to a phrase included in a comment, and the cooperation processing unit displays a candidate for a diagnostic result extracted by the diagnostic term extraction unit on a report input screen. Display selectable,
The medical report creation support system according to claim 1.
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Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP2019063409A (en) * | 2017-10-04 | 2019-04-25 | 株式会社島津製作所 | Diagnostic image system and diagnostic information processing device |
| CN110770842A (en) * | 2017-06-19 | 2020-02-07 | 奥林巴斯株式会社 | Medical information processing system |
| US11139067B2 (en) | 2018-02-28 | 2021-10-05 | Fujifilm Corporation | Medical image display device, method, and program |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP2005110944A (en) * | 2003-10-07 | 2005-04-28 | Sanyo Electric Co Ltd | Apparatus, method and program for assisting medical examination |
| JP2008146220A (en) * | 2006-12-07 | 2008-06-26 | Fuji Xerox Co Ltd | Document creation support system, method of supporting document creation, and computer program |
| JP2011100254A (en) * | 2009-11-05 | 2011-05-19 | Hitachi Medical Corp | Medical diagnostic report system, program for causing computer to function as the system, and method of supporting formation of medical diagnostic report |
| JP2011145935A (en) * | 2010-01-15 | 2011-07-28 | Hitachi Medical Corp | Medical diagnostic report system, program for the system, and method for supporting preparation of medical diagnostic report |
| JP2015095248A (en) * | 2013-11-11 | 2015-05-18 | 株式会社スタットラボ | Pathological diagnosis report preparation supporting apparatus |
| JP2015158738A (en) * | 2014-02-21 | 2015-09-03 | 株式会社東芝 | Medical information processing system and medical information processor |
-
2015
- 2015-10-02 JP JP2015197144A patent/JP6532371B2/en active Active
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP2005110944A (en) * | 2003-10-07 | 2005-04-28 | Sanyo Electric Co Ltd | Apparatus, method and program for assisting medical examination |
| JP2008146220A (en) * | 2006-12-07 | 2008-06-26 | Fuji Xerox Co Ltd | Document creation support system, method of supporting document creation, and computer program |
| JP2011100254A (en) * | 2009-11-05 | 2011-05-19 | Hitachi Medical Corp | Medical diagnostic report system, program for causing computer to function as the system, and method of supporting formation of medical diagnostic report |
| JP2011145935A (en) * | 2010-01-15 | 2011-07-28 | Hitachi Medical Corp | Medical diagnostic report system, program for the system, and method for supporting preparation of medical diagnostic report |
| JP2015095248A (en) * | 2013-11-11 | 2015-05-18 | 株式会社スタットラボ | Pathological diagnosis report preparation supporting apparatus |
| JP2015158738A (en) * | 2014-02-21 | 2015-09-03 | 株式会社東芝 | Medical information processing system and medical information processor |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN110770842A (en) * | 2017-06-19 | 2020-02-07 | 奥林巴斯株式会社 | Medical information processing system |
| CN110770842B (en) * | 2017-06-19 | 2024-02-23 | 奥林巴斯株式会社 | Medical information processing system and medical information processing method |
| JP2019063409A (en) * | 2017-10-04 | 2019-04-25 | 株式会社島津製作所 | Diagnostic image system and diagnostic information processing device |
| US11139067B2 (en) | 2018-02-28 | 2021-10-05 | Fujifilm Corporation | Medical image display device, method, and program |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
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