JP2017042618A - Method for evaluating risk of falls and device for evaluating risk of falls using the same - Google Patents
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Abstract
Description
本発明は、バランス能力および移動歩行能力の低下に伴う転倒リスクの評価方法、及びその評価方法を用いた転倒リスク評価装置に関する。 The present invention relates to a fall risk evaluation method associated with a decrease in balance ability and mobile walking ability, and a fall risk evaluation apparatus using the evaluation method.
一般的に、高齢者は加齢とともに身体機能が低下し、身体運動に関わる骨、筋肉、関節、神経などの「運動器」の疾患および機能不全が生じやすくなる。日本整形外科学会、日本運動器リハビリテーション学会、日本臨床整形外科医学の3学会は、「運動機能低下を来す疾患患者で、高齢化によりバランス能力および移動能力の低下が生じ、閉じこもりや転倒リスクが高まった状態」を「運動器不安定症(MusculoskeletalAmbulation Disability Symptom Complex:MADS)」という疾患名で示している。 In general, elderly people have a decline in physical function as they age, and diseases and dysfunctions of “motor organs” such as bones, muscles, joints, and nerves related to physical movement are likely to occur. The Japanese Society for Orthopedic Surgery, the Japanese Society for Motor Rehabilitation, and the Japanese Society for Clinical Orthopedic Medicine, said, “In patients with diseases that cause a decline in motor function, aging causes a decline in balance and mobility, and there is a risk of withdrawal and falls. The “increased state” is indicated by the disease name “Musculoskeletal Ambulation Disability Symptom Complex (MADS)”.
これまでの研究において、運動器不安定症群は歩行能力の低下を主体とする病態であることが明らかにされている。それは歩行・移動能力が低下してしまうと、歩行中の転倒、およびそれによって生じる骨折などを招きやすくなる。そのため、転倒・骨折を避けるために閉じこもりがちとなり、日常生活での障害を伴う「運動器不安定症」となるためである。高齢化社会は今後も益々進んでいくことから、歩行・移動能力の低下の早期発見と、その人に最適な転倒予防・改善運動プログラムが求められている。 In previous studies, it has been clarified that the musculoskeletal instability group is a pathological condition mainly due to a decrease in walking ability. If the walking / moving ability is lowered, it becomes easy to cause a fall during walking and a fracture caused thereby. For this reason, people tend to become trapped in order to avoid falls and fractures, resulting in “motor organ instability” with disabilities in daily life. As an aging society continues to advance, there is a need for early detection of a decline in walking / moving ability and an optimal fall prevention / improvement exercise program for that person.
従来、運動器不安定症の評価指標の一つとして「TUG(Timed Up & Go Test)」がある。TUGは肘掛のついた椅子にゆったりと腰かけた状態から立ち上がり、3mを最大速度で歩き、折り返してから再び深く着座するまでの所要時間により、主に転倒リスクを評価するものである。 Conventionally, there is “TUG (Timed Up & Go Test)” as one of the evaluation indexes of musculoskeletal instability. TUG stands up from a seat on an armchair, and walks at a maximum speed of 3m, and evaluates the risk of falls mainly by the time it takes to sit back and sit back.
TUGテストは検査者間の信頼性が高く、易転倒性との関連性が極めて高いことから、高齢者の身体機能評価方法として広く用いられている。しかし、TUGテストにより身体機能評価を行うには、3m以上の広い空間が必要となる。このため、例えば診察室あるいは被験者である高齢者宅などで、TUGテストは行えない、という問題がある。また、高齢者によってはTUGテストを行うこと自体が、転倒・骨折を招くというリスクもある。このため、TUGテストに代わる転倒リスクの評価方法が求められており、これまでにいくつかの評価方法および評価技術が提案されている。 The TUG test is widely used as a physical function evaluation method for elderly people because of its high reliability between examiners and extremely high relevance to fallability. However, in order to perform body function evaluation by the TUG test, a large space of 3 m or more is required. For this reason, there exists a problem that a TUG test cannot be performed, for example in an examination room or the elderly person's house which is a test subject. In addition, depending on the elderly, there is a risk that the TUG test itself may cause a fall or a fracture. For this reason, there is a need for a fall risk evaluation method that replaces the TUG test, and several evaluation methods and techniques have been proposed so far.
下記特許文献1には、被検者の下肢力を測定するため、載せ台に載せられた被検者の体重を測定し、載せ台上で被検者が第1の姿勢から第2の姿勢へ移行した場合の載せ台に対する荷重の最大ピーク後に現れるピークと最小ピークとに基づいて、被験者の下肢筋力を測定し、被検者の体重と、測定された被検者の下肢筋力とに基づいて、被検者の下肢筋力の評価値を算出する技術が開示されている。 In Patent Document 1 below, in order to measure the lower limb force of the subject, the weight of the subject placed on the platform is measured, and the subject moves from the first posture to the second posture on the platform. Measure the lower extremity muscle strength of the subject based on the peak and the minimum peak that appear after the maximum peak of load on the platform when moving to, and based on the subject's weight and the measured lower extremity muscle strength of the subject Thus, a technique for calculating an evaluation value of a lower limb muscle strength of a subject is disclosed.
また、特許文献2には、段差上に設けられた荷重検出部に、被験者が登攀したときの荷重の時間的変化から筋力パラメータを演算し、制御部により筋力パラメータに対する下肢筋力の評価項目について予め定められたマップを用いて、被検者の下肢筋力を評価する技術が開示されている。 In Patent Document 2, the strength parameter is calculated from the temporal change of the load when the subject climbs the load detection unit provided on the step, and the evaluation item of the lower limb strength with respect to the strength parameter is calculated in advance by the control unit. A technique for evaluating a lower limb muscle strength of a subject using a predetermined map is disclosed.
加齢に伴う歩行能力の低下による転倒リスクは、日常生活状態に近い条件で評価することが好ましい。しかし、特許文献1が開示する技術は、被検者がしゃがみ姿勢から立ち姿勢へ移行した場合の荷重のピークに基づいて、下肢筋力を評価するものであり、歩行能力の低下に伴う転倒リスクとの関連性が希薄である。また、TUGテストとの関連についても考慮されていない。 It is preferable to evaluate the fall risk due to a decrease in walking ability with aging under conditions close to the daily life state. However, the technique disclosed in Patent Document 1 evaluates the lower limb muscle strength based on the load peak when the subject shifts from the squatting posture to the standing posture, and falls and falls risk associated with a decrease in walking ability. The relevance of is poor. In addition, the relationship with the TUG test is not considered.
特許文献2が開示する技術は、被検者が段差上へ登攀したときの荷重の時間的変化に基づいて、被検者の下肢筋力を評価するものであり、好ましい段差は10cmから40cmとなっている。しかし被験者によっては、10cmの段差を越えることが難しく、かつ、そのこと自体が転倒を招いてしまう、というリスクもある。一方で10cmから40cmの段差が越えられなくても転倒リスクが少なく、日常生活が自立できている高齢者も少なからずいる。 The technique disclosed in Patent Document 2 evaluates the lower limb muscle strength of the subject based on the temporal change of the load when the subject climbs on the step, and the preferred step is 10 cm to 40 cm. ing. However, depending on the subject, there is a risk that it is difficult to cross the step of 10 cm, and that in itself causes a fall. On the other hand, even if the step of 10 cm to 40 cm cannot be exceeded, there is a small risk of falling, and there are not a few elderly people who are able to live independently.
さらに特許文献1、特許文献2ともに荷重の時間的変化から下肢筋力を測定により歩行能力を評価している。しかし歩行能力は、下肢筋力だけでなく、バランス、易転倒性といった日常生活機能を含めて評価できれば、より信頼性の高い評価を得ることができる。 Furthermore, both Patent Document 1 and Patent Document 2 evaluate walking ability by measuring lower limb muscle strength from temporal changes in load. However, if the walking ability can be evaluated including not only the lower limb muscle strength but also the daily life functions such as balance and ease of falling, a more reliable evaluation can be obtained.
そこで、本発明の課題は、下肢筋力、バランス、歩行能力、易転倒性といった日常生活との関連性が高い生活機能を含め、被験者の転倒リスクを簡便に評価できる評価方法およびその評価装置を提供することにある。また、その評価により得られた結果に基づいて自立的に日常生活を送るための転倒予防・改善運動プログラムを提示することにある。 Therefore, the object of the present invention is to provide an evaluation method and an evaluation apparatus that can easily evaluate a subject's fall risk, including life functions that are highly related to daily life such as lower limb muscle strength, balance, walking ability, and easy fallability. There is to do. Moreover, it is to present a fall prevention / improvement exercise program for living daily life independently based on the results obtained by the evaluation.
上記課題を解決するため、請求項1に記載の発明は、被験者の転倒リスクを評価する方法であって、片方の足を軸足とし、他方の足で床面上に載置されたマットを所定の時間内にタップする片足タッピングである第1の片足タッピング回数と、前記軸足と前記他方の足とを入れ替えて、前記所定時間内に前記マットをタップした第2の片足タッピング回数とを求め、
前記第1の片足タッピング回数と前記第2の片足タッピングの回数の合計値と、運動器不安定症の一指標であるTUGテスト値との相関関係式から、前記被験者の転倒リスクを評価することを特徴とする転倒リスク評価方法、である。
In order to solve the above-mentioned problem, the invention according to claim 1 is a method for evaluating a subject's fall risk, wherein a mat placed on a floor surface with one foot as an axial foot and the other foot is placed. A first one-foot tapping count that is a one-foot tapping tapped within a predetermined time, and a second one-foot tapping count that has tapped the mat within the predetermined time by replacing the shaft foot and the other foot. Seeking
Evaluating the subject's fall risk from a correlation equation between the total number of the first one-leg tapping count and the second one-leg tapping count and a TUG test value that is an index of musculoskeletal instability A fall risk evaluation method characterized by
本転倒リスク評価方法において、マットをタップする足は、他方の足である軸足により支持され、体全体のバランスがとれていなければならず、所定の時間内に片足でタップできる回数は、下肢筋力、体幹、身体バランス等、日常生活機能に必要な運動機能を表す指標となる。 In this fall risk assessment method, the foot that taps the mat must be supported by the other foot, the whole foot, and the whole body must be balanced. It becomes an index that represents motor functions necessary for daily life functions such as muscle strength, trunk, and body balance.
請求項2に記載の発明は、請求項1に記載の転倒リスク評価方法であって、前記相関関係式は、下記数式1により求められることを特徴とする。
y=−0.1237×X+16.403
(数式1)
ここで、y:TUG変換値,X=第1のタッピング回数と第2のタッピング回数との和
The invention according to claim 2 is the fall risk evaluation method according to claim 1, wherein the correlation formula is obtained by the following formula 1.
y = −0.1237 × X + 16.403
(Formula 1)
Where y: TUG conversion value, X = sum of the first tapping count and the second tapping count
かかる相関関係式により、高齢者の身体機能評価方法として広く用いられているTUGテストが実施できない場所でも、またTUGテストを受けられない高齢者であっても、TUGテストと同程度に信頼性のある転倒リスクの評価を行うことができる。 With this correlation formula, it is as reliable as the TUG test even in places where the TUG test, which is widely used as a physical function evaluation method for the elderly, cannot be performed, and even in the elderly who cannot receive the TUG test. An assessment of a certain fall risk can be made.
請求項3に記載の発明は、被験者の転倒を予防し転倒リスクを改善する転倒リスク予防・改善プログラムの提示方法であって、片方の足を軸足とし、他方の足で床面上に載置されたマットを所定の時間内にタップする片足タッピングである第1の片足タッピング回数と、前記軸足と前記他方の足とを入れ替えて、前記所定時間内に前記マットをタップした第2の片足タッピング回数とを求め、
次に、椅子に座った状態で片方の足で前記マットを所定の時間内にタップする座位片足タッピングである第1の座位片足タッピング回数と、前記片足を他方の足と入れ替えて、前記所定の時間内に前記マットをタップした第2の座位片足タッピングの回数の合計値及び/又は座位片足タッピングの左右の回数の差と、前記第1片足タッピング回数と前記第2の片足タッピング回数の合計値及び/又は片足タッピングの左右の回数の差とから、転倒の予防と転倒リスクの改善を促す転倒リスク予防・改善プログラムを提供することを特徴とする転倒リスク予防・改善プログラムの提供方法、である。
The invention according to claim 3 is a method for presenting a fall risk prevention / improvement program for preventing a subject's fall and improving the fall risk, wherein one foot is used as an axial foot and the other foot is placed on the floor surface. The first one-foot tapping frequency, which is one-foot tapping for tapping the placed mat within a predetermined time, and the shaft foot and the other foot are interchanged, and the second tapped the mat within the predetermined time. Find the number of tapping one leg,
Next, the first sitting one-leg tapping count, which is a sitting one-foot tapping tapping the mat within a predetermined time with one foot while sitting in a chair, and replacing the one foot with the other foot, The total value of the number of times of the second sitting one leg tapping that tapped the mat within the time and / or the difference between the left and right times of the sitting one leg tapping, and the total value of the first one leg tapping number and the second one leg tapping number. And / or a fall risk prevention / improvement program providing method of fall risk prevention / improvement program that promotes fall prevention and fall risk improvement based on the difference between the left and right number of one foot tapping. .
転倒リスクを評価し、転倒の予防と転倒リスク改善のプログラムを提供するには片足タッピングによる評価が基本となるものの、片足タッピングは、他方の足である軸足により支持され、体全体のバランスをとりながら行うものであるから、軸足力や体幹力の影響を受け易い。一方、椅子に座って行う座位片足タッピングはそのような影響を受け難く、転倒リスクを評価する上で必要となる下肢引上げ力をより適正に評価することができる。また、下肢引上げ力を評価することにより、転倒の予防、転倒リスクを改善する適正なプログラムを提供することができる。 Although evaluation by one foot tapping is fundamental to assessing the risk of falling and providing a program to prevent and improve the risk of falling, one foot tapping is supported by the pivot foot, which is the other foot, to balance the whole body. Since it is performed while taking, it is easy to be affected by axial force and trunk strength. On the other hand, sitting one-leg tapping performed while sitting on a chair is not easily affected by this, and the lower limb pulling force necessary for evaluating the fall risk can be more appropriately evaluated. In addition, by evaluating the lower limb pulling force, it is possible to provide an appropriate program for preventing falls and improving the risk of falls.
請求項4に記載の発明は、被験者の転倒を予防し転倒リスクを改善する転倒リスク予防・改善プログラムの提示方法であって、片方の足を軸足とし、他方の足で床面上に載置されたマットを所定の時間内にタップする片足タッピングである第1の片足タッピング回数と、前記軸足と前記他方の足とを入れ替えて、前記所定時間内に前記マットをタップした第2の片足タッピング回数とを求め、
次に、所定の時間内に行える片方の足の足関節底背屈の回数と、前記片足を他方の足と入れ替えて、前記所定の時間内に行える足関節底背屈の回数の合計値及び/又は足関節底背屈の左右の回数の差と、前記第1の片足タッピング回数と前記第2の片足タッピング回数の合計値及び/又は前記第1の片足タッピング回数と前記第2の片足タッピング回数の差とから、転倒の予防と転倒リスクの改善を促す転倒リスク予防・改善プログラムを提供することを特徴とする転倒リスク予防・改善プログラムの提供方法、である。
The invention according to claim 4 is a method for presenting a fall risk prevention / improvement program for preventing a subject's fall and improving the fall risk, wherein one foot is used as an axial foot and the other foot is placed on the floor surface. The first one-foot tapping frequency, which is one-foot tapping for tapping the placed mat within a predetermined time, and the shaft foot and the other foot are interchanged, and the second tapped the mat within the predetermined time. Find the number of tapping one leg,
Next, the number of ankle plantar dorsiflexion of one foot that can be performed within a predetermined time, and the total number of ankle joint dorsiflexion that can be performed within the predetermined time by replacing the one foot with the other foot, and And / or the difference between the left and right number of ankle dorsiflexion, the total value of the first one-foot tapping frequency and the second one-foot tapping frequency, and / or the first one-foot tapping frequency and the second one-foot tapping. A fall risk prevention / improvement program providing method characterized by providing a fall risk prevention / improvement program that promotes fall prevention and fall risk improvement based on the difference in the number of times.
転倒リスクを評価し、転倒の予防と転倒リスク改善のプログラムを提供するには足関節の動きの評価が重要なファクターとなる。足関節底背屈が所定時間内に何回行えるかをテストする足関節底背屈テストを実施することで、足関節の動きを適正に評価することができる。また、足関節底背屈テストにより足関節の動きを評価することで、転倒の予防、転倒リスクを改善する適正なプログラムを提供することができる。 Assessment of ankle movement is an important factor in assessing fall risk and providing a fall prevention and fall risk improvement program. By performing an ankle joint dorsiflexion test that tests how many times ankle dorsiflexion can be performed within a predetermined time, the movement of the ankle joint can be properly evaluated. In addition, by evaluating the movement of the ankle joint by the ankle plantar dorsiflexion test, it is possible to provide an appropriate program for preventing the fall and improving the fall risk.
請求項5に記載の発明は、被検者が片方の足で所定の時間内にタップした片足タッピングの回数を電気信号として出力する手段を備えたマットと、前記電気信号から前記片足タッピング回数を検出し記憶する測定データ記憶部1と、前記測定部に記憶されている前記片足タッピング回数と、TUGテスト値との相関関係式から前記タッピング回数をTUGテスト値に変換するデータ変換部と、前記変換された変換TUGテスト値から前記被験者の転倒リスクを評価する評価部とを備えたことを特徴とする転倒リスク評価装置、である。 According to a fifth aspect of the present invention, there is provided a mat provided with a means for outputting, as an electrical signal, the number of times one foot tapped by a subject with one foot within a predetermined time, and the number of times the one foot is tapped from the electrical signal. A measurement data storage unit 1 that detects and stores, a data conversion unit that converts the number of tappings into a TUG test value from a correlation equation between the one-leg tapping number stored in the measurement unit and a TUG test value; A fall risk evaluation device comprising: an evaluation unit that evaluates the fall risk of the subject from the converted TUG test value that has been converted.
請求項6に記載の発明は、請求項5に記載の転倒リスク評価装置であって、椅子に座った状態で片方の足で前記マットを所定の時間内にタップする座位片足タッピングの回数を記憶する測定データ記憶部2を備えたことを特徴とする。 The invention according to claim 6 is the fall risk evaluation device according to claim 5, wherein the number of times of sitting one foot tapping that taps the mat within a predetermined time with one foot while sitting on a chair is stored. The measurement data storage unit 2 is provided.
請求項7に記載の発明は、請求項5に記載の転倒リスク評価装置であって、所定の時間内に足関節底背屈を行った回数を電気信号として出力する手段を備えた足関節底背屈測定器と、前記足関節底背屈測定器が検出した足関節底背屈の回数を記憶する測定データ記憶部3を備えたことを特徴とする。 The invention according to claim 7 is the fall risk evaluation device according to claim 5, wherein the ankle joint bottom includes means for outputting the number of times of ankle joint dorsiflexion within a predetermined time as an electrical signal. A dorsiflexion measuring device and a measurement data storage unit 3 for storing the number of ankle dorsiflexion detected by the ankle sole dorsiflexion measuring device are provided.
請求項8に記載の発明は、請求項5から7のいずれかに記載の転倒リスク評価装置であって、前記測定データ記憶部1及び/又は前記測定データ記憶部2及び/又は測定データ記憶部3に記憶されているデータとから前記被験者の転倒の予防及び/又は改善を促す運動プログラムを提示する運動プログラム作成部を備えたことを特徴とする。 Invention of Claim 8 is the fall risk evaluation apparatus in any one of Claim 5-7, Comprising: The said measurement data storage part 1 and / or the said measurement data storage part 2 and / or a measurement data storage part 3 is provided with an exercise program creation unit that presents an exercise program that promotes prevention and / or improvement of the subject's fall from the data stored in the data.
上述したように本発明によれば、下肢筋力、バランス、歩行能力、易転倒性といった日常生活との関連性が高い機能を含め、被験者の転倒リスクを簡便に評価できる評価方法およびその評価装置を提供することができる。また、その評価により得られた結果に基づいて自立的に日常生活を送るための転倒予防・改善運動プログラムを提示することができる。 As described above, according to the present invention, there is provided an evaluation method and an evaluation apparatus that can easily evaluate a subject's fall risk, including functions highly relevant to daily life such as lower limb strength, balance, walking ability, and easy fallability. Can be provided. In addition, it is possible to present a fall prevention / improvement exercise program for independently living daily life based on the result obtained by the evaluation.
以下、本発明の一実施の形態について図面を参照して説明するが、本発明はこれに限定されるものではない。図1は本発明の一実施の形態に従う転倒リスク評価装置のブロック図である。 Hereinafter, although one embodiment of the present invention is described with reference to drawings, the present invention is not limited to this. FIG. 1 is a block diagram of a fall risk evaluation apparatus according to an embodiment of the present invention.
転倒リスク評価装置1は、転倒リスクの評価を受ける被験者が片足を載せ、その上でタップするマット10、足関節の動きを評価するための足関節底背屈測定器100、マット10又は足関節底背屈測定器100、これらと信号ケーブル11により接続され、被験者が片足タッピング回数や足関節底背屈回数をカウントし、その値を記憶する等の機能を備えた測定器20、測定器20と接続し転倒リスクの評価結果を表示するディスプレイ31と、被験者の氏名等の入力を行うキーボード32を備えた入出力装置30とから構成される。なお、片足タッピングとは、着床した足部が離床して再び着床することを言い、これを1回と数える。片足タッピングでは、支持は脚のみとして他の部位での支持はしない。一方、身体各部位の姿勢などの規制はしない状態で行うものである。 The fall risk evaluation device 1 includes a mat 10 on which a subject to be evaluated for fall risk puts one foot and taps on the foot, an ankle joint dorsiflexion measuring instrument 100 for evaluating the movement of the ankle joint, the mat 10 or the ankle joint. A dorsiflexion measuring instrument 100, connected to these by a signal cable 11, a measuring instrument 20 and a measuring instrument 20 having a function such that a subject counts the number of one-foot tapping and ankle dorsiflexion and stores the value. And an input / output device 30 provided with a keyboard 32 for inputting the subject's name and the like. Note that one-foot tapping means that a foot that has landed leaves the floor and land again, and this is counted as one time. In one-foot tapping, the support is only for the legs and not for other parts. On the other hand, it is performed without regulating the posture of each part of the body.
図2は被験者がマット10上でタップを行う動作を示した図である。片足タップは、片方の足を支持足(軸足)とし、マットをタップする他方の足をマット10上に載せる。そして、所定の時間(測定時間)内に、被験者に可能な範囲で片足タップを行ってもらい、そのタップの回数(タッピング回数)をカウントする。ここでマット10は、被験者が段差と感じられない薄いもの、より具体的にはシートと呼べる程度の薄いものであることが好ましい。日常生活において実際に歩く状態に近い状態で評価することが、被験者の日常生活機能を正しく評価することになるからである。 FIG. 2 is a diagram illustrating an operation in which the subject taps on the mat 10. In the one-foot tap, one foot is used as a support foot (axial foot), and the other foot that taps the mat is placed on the mat 10. Then, within a predetermined time (measurement time), the subject is allowed to perform a one-foot tap within a possible range, and the number of taps (the number of tappings) is counted. Here, the mat 10 is preferably thin so that the subject does not feel a level difference, more specifically thin enough to be called a sheet. This is because the evaluation in a state close to the actual walking state in the daily life correctly evaluates the daily life function of the subject.
このような片足でマットをタップすることを本発明では片足タッピング(One Leg Tapping)と称するが、片足タッピングは、他方の足が軸足として被験者の体を支持している。このため、所定の時間内に片足で何回タップできたかは、被験者の軸足の支持力を含めた身体能力全体の評価となる。片足タッピングは、従来技術のように被験者の下肢力から歩行能力を推定するのとは異なり、日常生活における歩行能力に近い条件から転倒リスクを評価するところに特徴がある。 In the present invention, tapping the mat with one leg is referred to as one leg tapping in the present invention. In the one leg tapping, the other leg supports the subject's body as an axial leg. For this reason, how many taps can be made with one foot within a predetermined time is an evaluation of the entire physical ability including the support force of the subject's axle foot. One-foot tapping is different from estimating walking ability from the lower limb force of a subject as in the prior art, and is characterized in that the risk of falling is evaluated from conditions close to walking ability in daily life.
図3は被験者が椅子に座って片足でマット10上でタップを行う座位片足タッピング(Sit One Leg Tapping:Sit OLT)の動作を示した図である。片足タッピングにより転倒リスクが高いと判断された場合、その原因を見極めるには、支え足の要素をなくした座位片足タッピング(Sit OLT)を行うことが好ましい。座位片足タップは椅子に座り、片方の足をマット10上に載せる。そして、所定の時間(測定時間)内に、被験者に可能な範囲で片足タップを行ってもらい、そのタップの回数(タッピング回数)をカウントする。座位片足タッピングにより、下肢の引き上げ能力を判定することができる。 FIG. 3 is a diagram showing an operation of sitting one leg tapping (Sit OLT) in which a subject sits on a chair and taps on the mat 10 with one leg. When it is determined that the risk of falls is high due to one foot tapping, it is preferable to perform sitting one foot tapping (Sit OLT) without the support foot element in order to determine the cause. The sitting position single foot tap sits on a chair and puts one foot on the mat 10. Then, within a predetermined time (measurement time), the subject is allowed to perform a one-foot tap within a possible range, and the number of taps (the number of tappings) is counted. The ability to lift the lower limbs can be determined by sitting one leg tapping.
片足タッピングにより転倒リスクが高いと判断された場合、その原因として足関節に問題がある場合がある。足関節に問題があるか否かを判断するには、足首を前後に背屈させる足関節底背屈テスト(Dorsi Planter Test:DPT)を行うことが好ましい。足関節底背屈テストに用いる足関節底背屈測定器100について、図6、図7において詳述する。 When it is determined that the risk of falling is high due to one leg tapping, there may be a problem with the ankle joint as the cause. In order to determine whether or not there is a problem with the ankle joint, it is preferable to perform a Dorsi Planter Test (DPT) in which the ankle is bent back and forth. An ankle joint dorsiflexion measuring instrument 100 used for the ankle joint dorsiflexion test will be described in detail with reference to FIGS.
図4は本発明の一実施の形態に従う片足タップを検知するマット10又は足関節底背屈測定器100からの電気信号を測定する測定器20の構成を示した図である。マット10や足関節底背屈測定器100からの電気信号は、検出部211で検出され、検出部211からデータ処理部214に送られ、データ処理部214において、被験者名、体重、身長、日時、右足、左足ごとのタッピング回数、足関節底背屈回数、過去の履歴等と紐づけられる。また、片足タッピング回数は、データ処理部214が備えるTUGテスト値への変換手段(TUGテスト値とタッピング回数の相関関係式により変換)により、TUG変換値に変換される。被験者と紐づけられ片足タッピング回数、座位片足タッピング回数、足関節底背屈回数、TUG変換値等は、測定データ記憶部215に記憶される。また、データ処理部214は、TUG変換値に基づいて被験者の転倒リスクを評価する評価部を含むことは好ましい。運動プログラム作成部216は、得られた評価結果に基づいて被験者に最適な転倒予防・改善運動プログラムを作成する。 FIG. 4 shows a configuration of measuring instrument 20 that measures an electrical signal from mat 10 or ankle joint dorsiflexion measuring instrument 100 that detects a one-foot tap according to an embodiment of the present invention. The electrical signals from the mat 10 and the ankle plantar dorsiflexion measuring device 100 are detected by the detection unit 211 and sent from the detection unit 211 to the data processing unit 214, where the subject name, weight, height, date and time are detected. , The number of tappings for each right foot and left foot, the number of ankle dorsiflexion, the past history, etc. Further, the number of one-leg tapping is converted into a TUG conversion value by means of conversion to a TUG test value (converted by a correlation equation between the TUG test value and the number of tapping) provided in the data processing unit 214. The number of one leg tapping, the number of sitting one leg tapping, the number of ankle joint dorsiflexion, the TUG conversion value and the like associated with the subject are stored in the measurement data storage unit 215. Moreover, it is preferable that the data processing unit 214 includes an evaluation unit that evaluates a subject's fall risk based on the TUG conversion value. The exercise program creation unit 216 creates an optimal fall prevention / improvement exercise program for the subject based on the obtained evaluation result.
指示検出部212は、被験者がタップを開始したことを検出し、測定データ記憶部215に記憶されている被験者に関係するデータを読み出し、電源・制御部217は電源の供給と測定時間の制御や被験者が軸足とタップする足との交換タイミングや終了を知らせる等の制御を行う。 The instruction detection unit 212 detects that the subject has started tapping, reads data related to the subject stored in the measurement data storage unit 215, and the power source / control unit 217 controls power supply and measurement time control. The subject performs control such as notifying the timing of the exchange between the pivot foot and the foot to be tapped or the end of the foot.
出力部213は、片足のタッピング回数、座位片足タッピングの回数、足関節底背屈回数やその合計値、TUG変換値の出力を制御する。出力制御部213からの出力データは、入出力装置30に送られるとともに表示部218にも送られる。 The output unit 213 controls the output of one leg tapping count, sitting one leg tapping count, ankle bottom dorsiflexion count, its total value, and TUG conversion value. Output data from the output control unit 213 is sent to the input / output device 30 and also to the display unit 218.
図5は本発明の一実施の形態に従うタッピング回数を検出するマット10の構成を示した図である。マット10は、上ゴム板110、下ゴム板110−1、それらの内側に上導電層111、下導電層111−1があり、上導電層111と下導電層111−1との間の両端部に絶縁層112挟持される構成となっている。このような絶縁層112の構成により上ゴム板110が被験者により踏まれ加圧されると、上導電層111と下導電層111−1とが接触し、タップが行われたとしてカウントされる。ここで、本実施の形態においては、タッピング回数を検出する検出器としてマットスイッチを用いたが、これに代えて静電容量形圧力センサーや、ピエゾフィルムを用いた圧電式センサーマットを用いることはより好ましい。 FIG. 5 shows a configuration of mat 10 for detecting the number of tappings according to one embodiment of the present invention. The mat 10 has an upper rubber plate 110, a lower rubber plate 110-1, and an upper conductive layer 111 and a lower conductive layer 111-1 on the inside thereof, and both ends between the upper conductive layer 111 and the lower conductive layer 111-1. The insulating layer 112 is sandwiched between the portions. When the upper rubber plate 110 is stepped and pressed by the subject with such a configuration of the insulating layer 112, the upper conductive layer 111 and the lower conductive layer 111-1 come into contact with each other, and it is counted as tapping. Here, in this embodiment, a mat switch is used as a detector for detecting the number of tappings, but instead of this, a capacitive pressure sensor or a piezoelectric sensor mat using a piezo film may be used. More preferred.
図6は足関節底背屈測定器100の斜視図である。足関節底背屈測定器100は、底板107、底板107の短手方向に沿って、その中心線に配置される回転軸受部104、片足を載せ足首を底背屈させることで中心軸を挟んでシーソーにように上下する足載置台101、足載置台101が上下した回数をカウントするスイッチ102、スイッチ102の接点105(図7参照)からの信号を伝達する信号線11を含んで構成されている。なお、足載置台101が上下したときの底板107との衝撃を弱めるために底板107、足載置台101の長手方向端部にはクッション106がそれぞれ突合するように設けられている。 FIG. 6 is a perspective view of the ankle sole dorsiflexion measuring instrument 100. The ankle joint dorsiflexion measuring instrument 100 sandwiches the central axis by placing the sole plate 107, the rotary bearing 104 arranged at the center line of the bottom plate 107 in the short direction of the bottom plate 107, and placing the one foot to bend the ankle bottom. As shown in FIG. 7, the foot mounting base 101 moves up and down like a seesaw, the switch 102 counts the number of times the foot mounting base 101 moves up and down, and the signal line 11 that transmits a signal from the contact 105 (see FIG. 7) of the switch 102. ing. In order to weaken the impact with the bottom plate 107 when the foot placing table 101 moves up and down, a cushion 106 is provided so as to abut against the bottom plate 107 and the longitudinal end of the foot placing table 101, respectively.
図7は足関節底背屈測定器100の側面図と、その中心部の拡大図である。足載置台101に載せた足首が底背屈されることにより回転軸受部104を起点として足載置台101が回転軸受部104を支点としてシーソーのように上下動する。かかる足載置台の上下動に伴い、足載置台101の下面に設置されているスイッチ102の接点105により、足関節による底背屈回数がカウントされる。 FIG. 7 is a side view of the ankle plantar dorsiflexion measuring instrument 100 and an enlarged view of the central portion thereof. When the ankle placed on the foot placing table 101 is bent back and back, the foot placing table 101 moves up and down like a seesaw with the rotating bearing portion 104 as a starting point. With the vertical movement of the foot mounting table, the number of times of plantar dorsiflexion due to the ankle joint is counted by the contact point 105 of the switch 102 installed on the lower surface of the foot mounting table 101.
図8は本発明の一実施の形態である転倒リスクを判定するフローチャートを示した図である。被験者は先ず、片足タッピング(OLT)テストを行う(S10)。なお、OLTテストについては、フローチャートは図10において詳述する。 FIG. 8 is a diagram showing a flowchart for determining a fall risk according to an embodiment of the present invention. First, the subject performs a one-foot tapping (OLT) test (S10). As for the OLT test, the flowchart will be described in detail with reference to FIG.
OLTテストの結果、一分間に60回以上片足タップができ(S11)、かつ70回未満の場合は「良い」との判定、70回以上の場合は「とても良い」と判定される(S13)。OLTテストが60回未満で45回以上の場合は、転倒リスクについて「注意が必要」と判定され、また45回未満の場合は「危険」と反転される(S12)。 As a result of the OLT test, one foot tap can be performed 60 times or more per minute (S11), and when it is less than 70 times, it is determined as “good”, and when it is 70 times or more, it is determined as “very good” (S13). . If the OLT test is less than 60 times and 45 times or more, it is determined that the risk of falling is “attention required”, and if it is less than 45 times, it is reversed as “danger” (S12).
OLTテストが終了した被験者は座位片足タッピング(Sit OLT)テストを行い(S20)、続いて足関節底背屈テスト(DPT)を行う(S30)。座位片足タッピング(Sit OLT)テストと、足関節底背屈テスト(DPT)については、図11、図12において詳述する。 The subject who has completed the OLT test performs a sitting one leg tapping (Sit OLT) test (S20), and then performs an ankle joint dorsiflexion test (DPT) (S30). The sitting single foot tapping (SIT OLT) test and the ankle plantar dorsiflexion test (DPT) will be described in detail with reference to FIGS.
先に実施した片足タッピング(OLT)テストにおいて、左右のタッピング回数の差の絶対値が6%以上でなければステップ50、ステップ60、ステップ70に進み、絶対値が6%以上であればステップ41に進む(40)。なお、左右のタッピング回数の差の割合(%)とは、分母を左右のタッピング回数の合計とし、分子を左足の回数から右足の回数を引いた値を分子とし、これに100を掛けた値である。 If the absolute value of the difference between the left and right tapping counts is not 6% or more in the one-foot tapping (OLT) test performed previously, the process proceeds to Step 50, Step 60, and Step 70. If the absolute value is 6% or more, Step 41 is performed. (40). The ratio (%) of the difference between the left and right tapping times is the sum of the left and right tapping times, the numerator is the value obtained by subtracting the right foot number from the left foot number, and this is multiplied by 100. It is.
ステップ40において、片足タッピング(OLT)の左右差が6%以上であって、座位片足タッピング(Sit OLT)の左足の回数から右足の回数を引いた値が負(−)の場合はステップ42に進む。 In step 40, if the left / right difference of one foot tapping (OLT) is 6% or more and the value obtained by subtracting the number of right feet from the number of left feet of sitting one foot tapping (Sit OLT) is negative (-), step 42 is entered. move on.
ステップ42において、座位片足タッピング(Sit OLT)の左の回数から右の回数を引いた値が負の合は、ステップ50、ステップ60、ステップ70に進み、ゼロ(0)以上の場合は右足の支持力が弱いと判定されステップ43に進む。 In step 42, if the value obtained by subtracting the right number of times from the left number of sitting one leg tapping (Sit OLT) is negative, the process proceeds to step 50, step 60, and step 70. It is determined that the supporting force is weak, and the process proceeds to step 43.
ステップ43において、足関節底背屈(DPT)の左右差が6%以上の場合はステップ44に進み(S43)、6%未満の場合は右下肢支持力、体幹に問題があると判定される(S43,S46)。ステップ44において、左足の足関節底背屈(DPT)の回数が右足の足関節底背屈(DPT)の回数より多ければ、右足関節に問題があると判定される(S45)。また、右足の足関節底背屈(DPT)の回数が左足の足関節底背屈(DPT)の回数より多ければ右下肢支持力、体幹に問題があると判定される(S46)。 In step 43, if the left-right difference in ankle dorsiflexion (DPT) is 6% or more, the process proceeds to step 44 (S43), and if it is less than 6%, it is determined that there is a problem with the right lower limb support force and trunk. (S43, S46). In step 44, if the number of ankle dorsiflexion (DPT) of the left foot is greater than the number of ankle dorsiflexion (DPT) of the right foot, it is determined that there is a problem with the right ankle (S45). If the number of ankle plantar dorsiflexion (DPT) of the right foot is greater than the number of ankle plantar dorsiflexion (DPT) of the left foot, it is determined that there is a problem with the right lower limb support force and trunk (S46).
ステップ40において、片足タッピング(OLT)の左右差が6%以上であって、片足タッピングの左回数から右回数を引いた値がゼロ(0)以上である場合は、座位片足タッピング(Sit OLT)の左足のタッピング回数から右足のタッピング回数を引いた値がゼロ(0)以下であるかどうか判定し(S47)、ゼロ(0)以下である場合はステップ48に進み左足の支持力が弱いと判定され、そうでなければステップ50、ステップ60、ステップ70へと進む。 In step 40, when the left-right difference of one foot tapping (OLT) is 6% or more and the value obtained by subtracting the right number from the left number of one foot tapping is zero (0) or more, sitting one foot tapping (SIT OLT) It is determined whether or not the value obtained by subtracting the right foot tapping frequency from the left foot tapping frequency is zero (0) or less (S47). Otherwise, go to Step 50, Step 60, and Step 70.
ステップ48において、足関節底背屈(DPT)の左右差が6%以上の場合はステップ49に進み(S49)、6%未満の場合は左下肢支持力、体幹に問題があると判定される(S50)。ステップ49において、左足の足関節底背屈(DPT)の回数が右足の足関節底背屈(DPT)の回数より少なければ、左足関節に問題があると判定される(S51)。左足の足関節底背屈(DPT)の回数が右足の足関節底背屈(DPT)の回数より多ければ左下肢支持力、体幹に問題があると判定される(S50)。 In step 48, if the left-right difference in ankle dorsiflexion (DPT) is 6% or more, the process proceeds to step 49 (S49), and if it is less than 6%, it is determined that there is a problem with the left lower limb support force and trunk. (S50). In step 49, if the number of ankle plantar dorsiflexion (DPT) of the left foot is less than the number of ankle plantar dorsiflexion (DPT) of the right foot, it is determined that there is a problem with the left ankle joint (S51). If the number of ankle plantar dorsiflexion (DPT) of the left foot is greater than the number of ankle plantar dorsiflexion (DPT) of the right foot, it is determined that there is a problem with the left lower limb support force and trunk (S50).
図9に示すフローチャートのステップ40において、片足タッピング(OLT)の左右差が6%未満であって、片足タッピング(OLT)の左右の合計値から、座位片足タッピング(Sit OLT)の左右合計値を引いた値が、−4以上であって、片足タッピングの合計値が60以上の場合は良いと判定される(S50、S50−1、S51)。そうでない場合は、片足タッピング(OLT)の左右の合計値から、座位片足タッピング(Sit OLT)の左右合計値を引いた値が、−19以上であれば、両下肢支持力がやや弱いと判定される(S52)。−20以下であれば両下肢支持力が弱いと判定される(S54)。 In step 40 of the flowchart shown in FIG. 9, the left-right difference of one foot tapping (OLT) is less than 6%, and the left and right total value of sitting one foot tapping (SIT OLT) is calculated from the left and right total value of one foot tapping (OLT). When the subtracted value is −4 or more and the total value of one-foot tapping is 60 or more, it is determined that the value is good (S50, S50-1, and S51). Otherwise, if the value obtained by subtracting the left and right total value of sitting single leg tapping (Sit OLT) from the left and right total value of one leg tapping (OLT) is −19 or more, it is determined that the supporting force for both lower limbs is slightly weak (S52). If it is −20 or less, it is determined that both lower limb support forces are weak (S54).
ステップ40において、片足タッピング(OLT)の左右差が6%未満であって、座位片足タッピング(Sit OLT)の値が50以上で、片足タッピングの合計値が60以上であれば良いと判定される(S60−1、S60、S61)。そうでは無い場合、座位片足タッピング(Sit OLT)の値が41以上であれば下肢引上力がやや弱いと判定される(S62、S63)。そうで無い場合、座位片足タッピング(Sit OLT)の値が31以上であれば下肢引上力が弱いと判定され(S64、S65)、31未満であれば下肢引上力がとても弱いと判定される(S64、S66)。 In step 40, it is determined that the left-right difference of one foot tapping (OLT) is less than 6%, the sitting one foot tapping (Sit OLT) value is 50 or more, and the total value of one foot tapping is 60 or more. (S60-1, S60, S61). Otherwise, if the value of sitting one leg tapping (SIT OLT) is 41 or more, it is determined that the lower limb lifting force is slightly weak (S62, S63). Otherwise, it is determined that the lower leg lifting force is weak if the sitting one leg tapping (Sit OLT) value is 31 or more (S64, S65), and if it is less than 31, the lower leg lifting force is determined to be very weak. (S64, S66).
ステップ40において、足関節底背屈テスト(DPT)の片足の回数が25以上で、片足タッピングの回数が60以上であれば良いと判定される(S70−1、S70、S71)。足関節底背屈テスト(DPT)の片足の回数が18以上であれば足関節やや動きが悪いと判定される(S72、S73)。片足の回数が18未満であれば足関節動きが悪いと判定される(S74)。 In step 40, it is determined that the number of one foot in the ankle joint dorsiflexion test (DPT) is 25 or more and the number of one foot tapping is 60 or more (S70-1, S70, S71). If the number of one foot in the ankle joint dorsiflexion test (DPT) is 18 or more, it is determined that the ankle has a slightly poor movement (S72, S73). If the number of one leg is less than 18, it is determined that the ankle joint movement is poor (S74).
図10は片足タッピング(OLT)のフローチャートである。片足タッピングにおけるタップは、左右いずれかの足を軸足とし、他方の足底が着床から離床し再度着床して1回と数える。その際、軸足による支持のみとし、上肢や他の身体部位にて支持はしない。また、軸足がマット上を移動しても、計測できればタップしたものとしてカウントする。 FIG. 10 is a flowchart of one foot tapping (OLT). The tap in one-foot tapping is counted as one when the left or right foot is an axis foot and the other sole leaves the floor and landes again. At that time, support is only provided by the shaft foot, not the upper limbs or other body parts. Also, even if the shaft foot moves on the mat, if it can be measured, it is counted as tapped.
上記の条件で片足タッピングの測定を行うが、先ず、測定器20の電源をオンにし(S100)、被験者のナンバーを入力し(S101)、片足タップをスタートさせる(S102)。スタートとともに10秒のカウントダウンを開始し、10秒経過まで片足(左足)タップを繰り返す(S103)。10秒経過で左足タップの測定を終了し(S104)、左足のタップ回数を記録する(S105)。 One foot tapping is measured under the above conditions. First, the power of the measuring device 20 is turned on (S100), the number of the subject is input (S101), and a one foot tap is started (S102). The countdown of 10 seconds starts with the start, and one foot (left foot) tap is repeated until 10 seconds have elapsed (S103). The measurement of the left foot tap is finished after 10 seconds (S104), and the number of taps of the left foot is recorded (S105).
ここで、タップの測定時間を10秒としたのは、これより短い時間だとタップ能力の高い被験者と低い被験者との差が明瞭にでない。また、これより長い時間になると被験者に疲労が出るためである。 Here, when the tap measurement time is set to 10 seconds, if the time is shorter than this, the difference between the subject having a high tap ability and the subject having a low tap ability is not clear. Also, if the time is longer than this, the subject will get tired.
左足のタップ回数の記録が終了したら、右足をマット10上に置き、同様に片足(右足)タップをスタートする(S106、S107)。スタートともに10秒のカウントダウンを開始し、10秒経過まで片足(右足)タップを繰り返し、10秒経過で右足タップの測定を終了し(S108、S109)、右足のタッピング回数を記録した後(S110)、左右の合計タッピング回数を記録する(S111)。 When the recording of the number of taps of the left foot is completed, the right foot is placed on the mat 10 and the one foot (right foot) tap is similarly started (S106, S107). 10 seconds countdown is started at each start, one foot (right foot) tap is repeated until 10 seconds have elapsed, and measurement of the right foot tap is completed after 10 seconds have elapsed (S108, S109), and the number of tappings of the right foot is recorded (S110) The left and right total tapping times are recorded (S111).
次に、左右の合計タッピング回数をTUGテスト値との相関関係式によりTUG変換値に変換し(S112)、被験者の転倒リスクの評価を作成する(S113)。 Next, the total number of tappings on the left and right is converted into a TUG conversion value by a correlation equation with the TUG test value (S112), and an evaluation of the subject's fall risk is created (S113).
図11は座位片足タッピング(Sit OLT)のフローチャートである。座位片足タッピングは、椅子に座ってタップするため、片足タッピングのように左右いずれかの足が軸足となる必要がない。タッピングは他方の足底が着床から離床し再度着床して1回と数える。 FIG. 11 is a flowchart of sitting position one leg tapping (Sit OLT). In the sitting position, one leg tapping is performed by sitting on a chair and tapping, so that either one of the left and right legs does not need to be an axial leg like one leg tapping. The tapping is counted once when the other sole leaves the floor and landed again.
上記の条件で座位片足タッピングの測定を行うが、先ず、測定器20の電源をオンにし(S200)、被験者のナンバーを入力し(S202)、座位片足タップをスタートさせる(S203)。スタートともに10秒のカウントダウンを開始し、10秒経過まで座位片足(左足)タップを繰り返す(S203)。10秒経過で左足タップの測定を終了し(S205)、左足のタップ回数を記録する(S206)。 The sitting position of one leg tapping is measured under the above conditions. First, the power of the measuring instrument 20 is turned on (S200), the number of the subject is input (S202), and the sitting position one leg tap is started (S203). At the start, a 10-second countdown is started, and a single-leg (left foot) tapping is repeated until 10 seconds have elapsed (S203). The measurement of the left foot tap is finished after 10 seconds (S205), and the number of taps of the left foot is recorded (S206).
ここで、タップの測定時間を10秒としたのは、これより短い時間だとタップ能力の高い被験者と低い被験者との差が明瞭にでない。また、これより長い時間になると被験者に疲労が出るためである。 Here, when the tap measurement time is set to 10 seconds, if the time is shorter than this, the difference between the subject having a high tap ability and the subject having a low tap ability is not clear. Also, if the time is longer than this, the subject will get tired.
左足のタップ回数の記録が終了したら、右足をマット10上に置き、同様に片足(右足)タップをスタートする(S207、S208)。スタートともに10秒のカウントダウンを開始し、10秒経過まで片足(右足)タップを繰り返し、10秒経過で右足タップの測定を終了し(S209)、右足のタッピング回数を記録した後(S210)、左右の合計タッピング回数を記録する(S211)。 When the recording of the number of taps for the left foot is completed, the right foot is placed on the mat 10 and a single foot (right foot) tap is similarly started (S207, S208). Start countdown for 10 seconds, repeat one-foot (right foot) tap until 10 seconds elapse, finish measuring right foot tap after 10 seconds (S209), record the number of tapping of right foot (S210), The total number of tappings is recorded (S211).
図12は足関節底背屈テスト(DPT)のフローチャートである。足関節底背屈テスト(DPT)は、足首の柔軟性をみるテストであり、このテストには足関節底背屈測定器100を用いる。先ず、測定器20の電源をオンにし(S300)、被験者のナンバーを入力し(S301)、足関節底背屈テストをスタートさせる(S302)。スタートともに10秒のカウントダウンを開始し、10秒経過まで足関節底背屈テスト(左足)を繰り返す(S303)。10秒経過で左足の測定を終了し(S304)、左足の回数を記録する(S305)。 FIG. 12 is a flowchart of an ankle plantar dorsiflexion test (DPT). The ankle joint dorsiflexion test (DPT) is a test for checking the flexibility of the ankle, and an ankle joint dorsiflexion measuring instrument 100 is used for this test. First, the power source of the measuring instrument 20 is turned on (S300), the number of the subject is input (S301), and the ankle joint dorsiflexion test is started (S302). At the start, a 10-second countdown is started, and the ankle joint dorsiflexion test (left foot) is repeated until 10 seconds have elapsed (S303). The measurement of the left foot is terminated after 10 seconds (S304), and the number of left feet is recorded (S305).
ここで、タップの測定時間を10秒としたのは、これより短い時間だとタップ能力の高い被験者と低い被験者との差が明瞭にでない。また、これより長い時間になると被験者に疲労が出るためである。 Here, when the tap measurement time is set to 10 seconds, if the time is shorter than this, the difference between the subject having a high tap ability and the subject having a low tap ability is not clear. Also, if the time is longer than this, the subject will get tired.
左足の回数の記録が終了したら、右足を足関節底背屈測定器100上に置き、同様に足関節底背屈テスト(右足)をスタートする(S306、S307)。スタートともに10秒のカウントダウンを開始し、10秒経過まで片足(右足)の底背屈を繰り返し、10秒経過で右足の測定を終了し(S309)、右足の回数を記録した後(S310)、左右の合計回数を記録する(S311)。 When the recording of the number of left feet is completed, the right foot is placed on the ankle plantar dorsiflexion measuring instrument 100 and the ankle joint dorsiflexion test (right foot) is similarly started (S306, S307). The start of the countdown for 10 seconds is started, the sole dorsiflexion of one foot (right foot) is repeated until 10 seconds have elapsed, the measurement of the right foot is completed after 10 seconds (S309), and the number of times of the right foot is recorded (S310). The total number of left and right is recorded (S311).
被験者として、日常生活が自立している人、及び訪問介護を利用している要介護状態にある67歳から96歳までの男女54名(平均年齢82.5歳)について、片足タッピングの回数を測定し、TUGテスト値との相関関係について調査した。その結果を図13に示す。 As subjects, we measured the number of tapping of one foot for 54 people (average age: 82.5 years old) from 67 years old to 96 years old who are in need of long-term care using home care as a subject. The correlation with the TUG test value was investigated. The result is shown in FIG.
図13に示す通り、左右で行った片足タッピングの合計回数とTUGテスト値と間に、有意な相関関係が認められ、相関関係式として、Y=−0.1237×X+16.403が得られた。(YはTUG変換値,Xは第1のタッピング回数と第2のタッピング回数との和、相関係数:r=-0.70,p<0.01)。これらの結果や、転倒既往とTUGテスト値の転倒リスクとの関係から、片足タッピングの左右合計の回数44回が転倒リスクの境界値となり、44回より少ない場合は転倒リスクが高く、45回以上であれば転倒リスクが低いという結果を得ることができた。また、本転倒リスクの評価方法は、従来の転倒リスク評価方法と比較して、より安全でかつTUGテスト値との高い相関関係を示す優れた評価方法であることが確認できた。 As shown in FIG. 13, a significant correlation was found between the total number of one-leg tapping performed on the left and right and the TUG test value, and Y = −0.1237 × X + 16.403 was obtained as a correlation equation. . (Y is the TUG conversion value, X is the sum of the first tapping frequency and the second tapping frequency, correlation coefficient: r = −0.70, p <0.01). Based on these results and the relationship between the previous fall and the fall risk of the TUG test value, the total number of left and right tapping times of 44 is the boundary value of the fall risk, and if it is less than 44, the fall risk is high, more than 45 times Then, the result that the risk of falling was low was able to be obtained. Moreover, it has confirmed that this fall risk evaluation method is an excellent evaluation method which is safer and shows a high correlation with the TUG test value as compared with the conventional fall risk assessment method.
以上説明してきた本発明の転倒リスクの評価方法により、被験者92人について転倒リスクの評価を行った。その評価結果レポートの一例を図14、図15に示す。被験者の評価結果レポートは、片足タッピングの左右の回数、座位片足タッピングの左右の回数、そして足関節底背屈テストの左右の回数に基づいて、図8、図9に示す流れにより評価している。また、評価レポートは過去2年間に行われた計9回の結果を時系列のグラフで表し、これまでの経緯を見える化し提示している。 With the fall risk evaluation method of the present invention described above, the fall risk was evaluated for 92 subjects. An example of the evaluation result report is shown in FIGS. The evaluation result report of the subject is evaluated according to the flow shown in FIG. 8 and FIG. 9 based on the number of left and right times of one foot tapping, the number of left and right times of sitting one foot tapping, and the left and right times of ankle joint dorsiflexion test. . In addition, the evaluation report shows the results of a total of nine times over the past two years in a time-series graph, and visualizes and presents the history so far.
図14において、被験者の片足タッピング(OLT)の左右差は6%以内であるから、ステップ50、ステップ60、ステップ70へと進む。ステップ50における片足タッピング(OLT)の合計値から座位片足タッピング(Sit OLT)の合計値を引いた値は+10であり、片足タッピング(OLT)の合計値は60以上であるから、下肢支持力は良いとなる(S51)。また、座位片足タッピング(Sit OLT)は左右いずれも31回以下であるから、下肢引上力はとても弱いとなる(S66)。また、足関節底背屈テストの回数は、左右いずれも25回であるから足関節やや動きが悪いとなる(S73)。なお、ステップ46、ステップ50に該当しないため、体幹には問題なしと判定される。この結果を示したのが図15である。 In FIG. 14, the left-right difference of the subject's one-foot tapping (OLT) is within 6%, so the process proceeds to step 50, step 60, and step 70. The value obtained by subtracting the total value of sitting one leg tapping (Sit OLT) from the total value of one leg tapping (OLT) in step 50 is +10, and the total value of one leg tapping (OLT) is 60 or more. It becomes good (S51). In addition, since the sitting position single foot tapping (Sit OLT) is 31 times or less on both the left and right sides, the lower limb lifting force is very weak (S66). In addition, since the number of ankle joint dorsiflexion tests is 25 on both the left and right sides, the ankle joint has a slightly poor movement (S73). In addition, since it does not correspond to step 46 and step 50, it is determined that there is no problem in the trunk. This result is shown in FIG.
図15の下部に示すのが被験者の転倒リスクを改善するための転倒リスク改善運動プログラムである。このプログラムは、図16に示す足関節、下肢引上げ力、両下肢支持力、体幹機能のそれぞれの課題に対するエクササイズに対応するものである。足関節に問題がある場合は、足関節のコントロール性アップエクササイズを行う。 The lower part of FIG. 15 shows a fall risk improvement exercise program for improving the fall risk of the subject. This program corresponds to the exercises for the tasks of the ankle joint, the lower limb pulling force, the lower limb support force, and the trunk function shown in FIG. If there is a problem with the ankle joint, exercise to increase the controllability of the ankle joint.
図17は足関節に問題がある場合のエクササイズと、下肢支持力に問題がある場合のエクササイズを示す。また、図18は下肢引上げ力の問題がある場合のエクササイズと、体幹機能向上のためのエクササイズを示す。また、図19には足関節に問題がある場合のエクササイズを実施している様子を示す。 FIG. 17 shows exercises when there is a problem with the ankle joint and exercises when there is a problem with lower limb support. FIG. 18 shows exercises when there is a problem of lower limb pulling force and exercises for improving trunk function. FIG. 19 shows a state in which exercise is performed when there is a problem with the ankle joint.
このようにして転倒リスクの評価結果が得られると、その結果に基づいて、被験者が日常生活における諸活動の自立を図るため、被験者にとって最適な転倒予防・改善運動プログラムを提示することができる。 When the evaluation result of the fall risk is obtained in this way, based on the result, the subject tries to be independent of various activities in daily life, and therefore, an optimal fall prevention / improvement exercise program for the subject can be presented.
本発明によれば、下肢筋力、バランス、歩行能力、易転倒性といった日常生活との関連性が高い機能を含め、被験者の転倒リスクを簡便に評価できる評価方法およびその装置を提供することにある。また、その評価により得られた結果に基づいて自律的に日常生活を送るための転倒予防・改善運動プログラムを提示可能なシステムを提供することができる。 According to the present invention, it is an object of the present invention to provide an evaluation method and apparatus for easily evaluating a subject's fall risk, including functions that are highly relevant to daily life, such as lower limb strength, balance, walking ability, and easy fallability. . In addition, it is possible to provide a system capable of presenting a fall prevention / improvement exercise program for autonomously living daily life based on the result obtained by the evaluation.
1 転倒リスク評価装置
10 マット
11 ケーブル
20 測定器
30 入出力装置
100 足関節底背屈測定器
101 足載置台
102 スイッチ
104 回転軸受部
105 接点
106 クッション
107 底板
110 上ゴム板
110−1 下ゴム板
111 上導電層
111−1 下導電層
112 上絶縁層
112−1 下絶縁層
211 検出部
212 指示検出部
213 出力制御部
214 データ処理部
215 測定データ記憶部
216 運動プログラム作成部
217 電源・制御部
218 表示部
DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 Fall risk evaluation apparatus 10 Mat 11 Cable 20 Measuring device 30 Input / output device 100 Ankle joint dorsiflexion measuring device 101 Foot mounting base 102 Switch 104 Rotary bearing part 105 Contact 106 Cushion 107 Bottom plate 110 Upper rubber plate 110-1 Lower rubber plate 111 Upper conductive layer 111-1 Lower conductive layer 112 Upper insulating layer 112-1 Lower insulating layer 211 Detection unit 212 Instruction detection unit 213 Output control unit 214 Data processing unit 215 Measurement data storage unit 216 Exercise program creation unit 217 Power source / control unit 218 display
Claims (8)
前記軸足と前記他方の足とを入れ替えて、前記所定時間内に前記マットをタップした第2の片足タッピング回数とを求め、
前記第1の片足タッピング回数と前記第2の片足タッピングの回数の合計値と、運動器不安定症の一指標であるTUGテスト値との相関関係式から、前記被験者の転倒リスクを評価することを特徴とする転倒リスク評価方法。 A method for evaluating a subject's fall risk, wherein a first leg tapping is a one leg tapping in which a mat placed on a floor surface is tapped within a predetermined time with one leg as an axis leg. Number of times,
Replacing the shaft foot and the other foot to obtain a second one-foot tapping number of times when the mat is tapped within the predetermined time,
Evaluating the subject's fall risk from a correlation equation between the total number of the first one-leg tapping count and the second one-leg tapping count and a TUG test value that is an index of musculoskeletal instability A fall risk assessment method characterized by
y=−0.1237×X+16.403
(数式1)
ここで、y:TUG変換値,X=第1のタッピング回数と第2のタッピング回数との和 The fall risk evaluation method according to claim 1, wherein the correlation formula is obtained by the following formula 1.
y = −0.1237 × X + 16.403
(Formula 1)
Where y: TUG conversion value, X = sum of the first tapping count and the second tapping count
片方の足を軸足とし、他方の足で床面上に載置されたマットを所定の時間内にタップする片足タッピングである第1の片足タッピング回数と、前記軸足と前記他方の足とを入れ替えて、前記所定時間内に前記マットをタップした第2の片足タッピング回数とを求め、
次に、椅子に座った状態で片方の足で前記マットを所定の時間内にタップする座位片足タッピングである第1の座位片足タッピング回数と、前記片足を他方の足と入れ替えて、前記所定の時間内に前記マットをタップした第2の座位片足タッピングの回数の合計値及び/又は座位片足タッピングの左右の回数の差と、前記第1片足タッピング回数と前記第2の片足タッピング回数の合計値及び/又は片足タッピングの左右の回数の差とから、転倒の予防と転倒リスクの改善を促す転倒リスク予防・改善プログラムを提供することを特徴とする転倒リスク予防・改善プログラムの提供方法。 A method for presenting a fall risk prevention / improvement program for preventing a subject's fall and improving the fall risk,
A first leg tapping count, which is a one leg tapping in which one leg is a pivot leg and a mat placed on the floor with the other leg is tapped within a predetermined time, the pivot leg and the other leg To obtain a second one-foot tapping frequency for tapping the mat within the predetermined time,
Next, the first sitting one-leg tapping count, which is a sitting one-foot tapping tapping the mat within a predetermined time with one foot while sitting in a chair, and replacing the one foot with the other foot, The total value of the number of times of the second sitting one leg tapping that tapped the mat within the time and / or the difference between the left and right times of the sitting one leg tapping, and the total value of the first one leg tapping number and the second one leg tapping number. And / or a fall risk prevention / improvement program providing a fall risk prevention / improvement program that promotes fall prevention and fall risk improvement based on the difference between the left and right frequency of one leg tapping.
片方の足を軸足とし、他方の足で床面上に載置されたマットを所定の時間内にタップする片足タッピングである第1の片足タッピング回数と、前記軸足と前記他方の足とを入れ替えて、前記所定時間内に前記マットをタップした第2の片足タッピング回数とを求め、
次に、所定の時間内に行える片方の足の足関節底背屈の回数と、前記片足を他方の足と入れ替えて、前記所定の時間内に行える足関節底背屈の回数の合計値及び/又は足関節底背屈の左右の回数の差と、前記第1の片足タッピング回数と前記第2の片足タッピング回数の合計値及び/又は前記第1の片足タッピング回数と前記第2の片足タッピング回数の差とから、転倒の予防と転倒リスクの改善を促す転倒リスク予防・改善プログラムを提供することを特徴とする転倒リスク予防・改善プログラムの提供方法。 A method for presenting a fall risk prevention / improvement program for preventing a subject's fall and improving the fall risk,
A first leg tapping count, which is a one leg tapping in which one leg is a pivot leg and a mat placed on the floor with the other leg is tapped within a predetermined time, the pivot leg and the other leg To obtain a second one-foot tapping frequency for tapping the mat within the predetermined time,
Next, the number of ankle plantar dorsiflexion of one foot that can be performed within a predetermined time, and the total number of ankle joint dorsiflexion that can be performed within the predetermined time by replacing the one foot with the other foot, and And / or the difference between the left and right number of ankle dorsiflexion, the total value of the first one-foot tapping frequency and the second one-foot tapping frequency, and / or the first one-foot tapping frequency and the second one-foot tapping. A method for providing a fall risk prevention / improvement program characterized by providing a fall risk prevention / improvement program that promotes fall prevention and fall risk improvement based on the difference in the number of times.
前記電気信号から前記片足タッピング回数を検出し記憶する測定データ記憶部1と、
前記測定部に記憶されている前記片足タッピング回数と、TUGテスト値との相関関係式から前記タッピング回数をTUGテスト値に変換するデータ変換部と、
前記変換された変換TUGテスト値から前記被験者の転倒リスクを評価する評価部
とを備えたことを特徴とする転倒リスク評価装置。 A mat provided with means for outputting as an electrical signal the number of times one leg tapped by the subject with one leg tapped within a predetermined time;
A measurement data storage unit 1 for detecting and storing the number of times of tapping one foot from the electrical signal;
A data converter that converts the number of tappings into a TUG test value from a correlation equation between the one-leg tapping number stored in the measurement unit and a TUG test value;
A fall risk evaluation apparatus comprising: an evaluation unit that evaluates the fall risk of the subject from the converted TUG test value that has been converted.
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Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2011056278A (en) * | 2010-10-29 | 2011-03-24 | Anima Kk | Gravity center oscillating system |
JP2012005718A (en) * | 2010-06-25 | 2012-01-12 | Panasonic Electric Works Co Ltd | Passive exercise apparatus |
JP2013226225A (en) * | 2012-04-25 | 2013-11-07 | Anima Kk | Load measuring system |
US20140350884A1 (en) * | 2010-05-18 | 2014-11-27 | Intel-Ge Care Innovations Llc | Wireless sensor based quantitative falls risk assessment |
-
2016
- 2016-08-25 JP JP2016164708A patent/JP6220430B2/en active Active
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US20140350884A1 (en) * | 2010-05-18 | 2014-11-27 | Intel-Ge Care Innovations Llc | Wireless sensor based quantitative falls risk assessment |
JP2012005718A (en) * | 2010-06-25 | 2012-01-12 | Panasonic Electric Works Co Ltd | Passive exercise apparatus |
JP2011056278A (en) * | 2010-10-29 | 2011-03-24 | Anima Kk | Gravity center oscillating system |
JP2013226225A (en) * | 2012-04-25 | 2013-11-07 | Anima Kk | Load measuring system |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
JOURNAL OF PHYSIOLOGICAL ANTHROPOLOGY, vol. 27, no. 4, JPN6017014390, 2008, JP, pages 207 - 215, ISSN: 0003544782 * |
第72回理学療法科学学会学術大会抄録集, JPN6017014391, 6 March 2015 (2015-03-06), JP, pages 32, ISSN: 0003544783 * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN112168175A (en) * | 2020-10-12 | 2021-01-05 | 范显荣 | Fall risk comprehensive assessment equipment |
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