JP2016063853A - 電気生理学的検査装置 - Google Patents

Abstract

【課題】多数の電極を用いて複数の心内心電図を得る場合でも、複数の心内心電図に関する設定、所謂、心内心電図のチャネル設定を一括で容易に行える電気生理学的検査装置を提供すること。
【解決手段】チャネル設定部３１０は、入力装置２００が複数の心内心電図の同一欄において始点と終点とを選択した際に、始点から前記終点までの範囲に対して、電極カテーテルの電極位置に基づいた規則を反映させた設定を一括で行う。これにより、多数の電極５１を用いて複数の心内心電図を得る場合でも、複数の心内心電図に関する設定、所謂、心内心電図のチャネル設定を一括で容易に行える。
【選択図】図５

Description

本発明は、電気生理学的検査（Electro Physiological Study：ＥＰＳ）装置に関する。

不整脈の診断を行う検査として、体表面から記録する通常の心電図によって心臓の拍動の様子をみる検査の他、より正確な心臓の電気活動を把握するための電気生理学的検査（Electro Physiological Study：ＥＰＳ）が知られている。

電気生理学的検査は、柔らかい細い管状の電極カテーテルを下肢及び鎖骨の下の血管から心臓内に挿入し、心臓内部のいろいろな箇所の電気活動を安静状態で記録しながら、電極カテーテルを通して心臓を電気的に刺激した状態も記録する。これらの記録（心内心電図に相当）に基づいて、洞結節不全症候群、房室ブロック、上室性頻拍、心室頻拍、心室細動等の危険な不整脈を判別し、カテーテル治療、ペースメーカーの必要性、薬の処方等といった治療方針を決定する。

電気生理学的検査は、例えば、特許文献１に示すように、電気生理学的検査装置（以下、「ＥＰＳ装置」という）と、電極カテーテルを通して心臓（心筋）を電気的に刺激する刺激装置（スティムレータ）とを使用される。

ＥＰＳ装置は、接続した電極カテーテルを心臓内に挿入して多数の電極を心臓内の所定箇所にそれぞれ留置し、留置した電極を対で用いて生体情報（心内心電図）を得る。また、刺激装置は、電極カテーテルの多数の電極のうち、選択した電極対を用いて、所定の箇所に電気刺激を付与して刺激する。このときＥＰＳ装置は、所定の電極から生体情報（心内心電図）を得る。これら装置を用いて得た生体情報をモニタに波形表示し、表示された波形に基づいて、被検者の心臓の電気的活動を把握している。

ＥＰＳ装置は、正確な心臓の電気的活動を把握するために、１２誘導心電図等の体表面心電図を得る際に用いる電極よりも多くの電極を用いて、心内心電図を得ている。

特開２００３−１６９８５４号公報

ところで、ＥＰＳ装置を用いる際には、電極カテーテルを介して接続した多数の電極から適宜選択した所定の電極を介して、所望の心内心電図を得ている。また、刺激装置による心臓への刺激を行う際の電極の設定も行う。

具体的には、ＥＰＳ装置は、所望の心内心電図を取得するための電極対の設定（「電極設定」）、各電極が配されるカテーテルのグループの設定等を含む電極対の組み合わせ、つまり、心内心電図を得るためのチャネルパターンを適宜設定する。

しかしながら、従来のＥＰＳ装置では、多数の電極に対する電極対の組み合わせ（チャネルパターン）の設定を、マウスによるドロップダウンリストからの選択やフルキーボードによる打ち込み等により１チャネルずつ、行っていたため、その作業に手間が掛かっていた。特に、ＥＰＳ装置に、多数の電極、例えば、最大１６０チャネルを構成する３２０極の電極を用いる場合、その作業は、更に手間が掛かり、誤入力した際は、１チャネルずつ消す対応が必要となり一層手間が掛かっていた。

本発明はかかる点に鑑みてなされたものであり、多数の電極を用いて複数の心内心電図を得る場合でも、複数の心内心電図に関する設定、所謂、心内心電図のチャネル設定を一括で容易に行える電気生理学的検査装置を提供することを目的とする。

本発明の電気生理学的検査装置の一つの態様は、心臓内に電極カテーテルを挿入することにより前記心臓内の所定の箇所に留置した複数の電極を介して複数の心内心電図を取得し、取得した前記複数の心内心電図により、心臓の電気活動を把握する電気生理学的検査装置であって、前記複数の心内心電図毎に、当該心内心電図のリードサイト名、若しくは、当該心内心電図に対応する複数の電極の各電極の番号の各欄を設定する設定部を有し、前記設定部は、前記複数の心内心電図の同一欄において始点と終点とを選択した際に、前記始点から前記終点までの範囲に対して、前記電極カテーテルの電極位置に基づいた規則を反映させた設定を一括で行う構成を採る。

本発明によれば、多数の電極を用いて複数の心内心電図を得る場合でも、複数の心内心電図に関する設定、所謂心内心電図のチャネル設定を一括で容易に行うことができる。

本発明に係る一実施の形態の電気生理学的検査装置を有するポリグラフの全体構成を示す外観図 本発明に係る一実施の形態の電気生理学的検査装置における電極カテーテルの概略構成を模式的に示す図 入力部を有するカテーテル中継ボックスの平面図 心内心電図のチャネル設定画面を示す図 電気生理学的検査装置の要部構成を示す機能ブロック図 電極カテーテルにおける電極を示す図 設定画面において規則１による心内心電図のチャネル設定の説明に供する図 設定画面において規則１による心内心電図のチャネル設定の説明に供する図 設定画面において規則２による心内心電図のチャネル設定の説明に供する図 設定画面において規則２による心内心電図のチャネル設定の説明に供する図 設定画面において電極対のグループ設定の説明に供する図 設定画面において電極対のグループ設定の説明に供する図 設定画面において規則１による心内心電図のチャネル設定の説明に供する図 設定画面において規則１による心内心電図のチャネル設定の説明に供する図 設定画面において規則２による心内心電図のチャネル設定の説明に供する図 設定画面において規則２による心内心電図のチャネル設定の説明に供する図

以下、本発明の実施の形態について、図面を参照して詳細に説明する。

図１は、本発明に係る一実施の形態の電気生理学的検査装置を備えるポリグラフ１０の全体構成を示す外観図である。

本実施の形態のポリグラフ１０は、ＥＰＳを含む心電カテーテル検査を行う際に用いられる装置であり、体表面心電図及び心内心電図を計測及び解析する機能を有する。

ポリグラフ１０は、表示部２０と、本体ユニット３０と、インターフェースユニット４０と、電極カテーテル５０と、カテーテル中継ボックス６１〜６４と、刺激装置７０と、ＥＰＳユニット１００と、を有する。ここでは、表示部２０と、本体ユニット３０と、インターフェースユニット４０と、電極カテーテル５０と、カテーテル中継ボックス６１〜６４と、ＥＰＳユニット１００とで電気生理学的検査装置を構成している。

本体ユニット３０とインターフェースユニット４０はケーブルＬ１によって接続されており、インターフェースユニット４０とＥＰＳユニット１００はケーブルＬ２によって接続されている。なお、図１では、インターフェースユニット４０を介して本体ユニット３０とＥＰＳユニット１００を接続した例を示しているが、本体ユニット３０とＥＰＳユニット１００をケーブルＬ２によって直接接続してもよい。

表示部２０は、液晶ディスプレイ等の複数のディスプレイ２１、２２、２３により構成され、専用キーボード２０１、キーボード（フルキーボード）２０２、マウス２０３等の入力装置２００とともに本体ユニット３０に接続されている。表示部２０は、本体ユニット３０を介して入力される情報（電極カテーテル５０、カテーテル中継ボックス６１〜６４、刺激装置７０、ＥＰＳユニット１００等からの情報）を表示する。例えば、心臓カテーテル検査中では、表示部２０は、ディスプレイ２３で被検者の心内心電図、体表面心電図等の全生体情報を常に並べて表示することが可能である。また、ディスプレイ２２で、被検者の検査対象となる箇所のレントゲン映像等を表示することが可能である。ディスプレイ２１は、電極カテーテルの設定画面等のように、ポリグラフの動作に必要な設定を行う。これら表示部２０に表示される被検者の生体情報（心内心電図等）は、医師や医療従事者により観察される。入力装置２００は、表示部２０に表示される生体情報の種類を切り換えたり、生体情報の記録を指示したり、電極カテーテル５０の設定画面を表示したりする際に用いられる。

なお、表示部２０に表示される画面は、本体ユニット３０に接続されたサーマルレコーダ等の長時間記録できる記録装置９０を介して記録される。

本体ユニット３０は、ポリグラフ１０の中央処理ユニットであり、ポリグラフ全体の制御を行う。例えば、本体ユニット３０は、接続されたインターフェースユニット４０を介して入力される各生体情報（電極カテーテル５０で得た生体情報等）に対してプログラムに従った演算処理や解析処理を施すことにより、各生体情報を所望の表示形態（波形、数値等）で表示部２０に表示する。また、本体ユニット３０は、表示部２０に表示する生体情報としての心内心電図のチャネル設定、つまり、心内心電図を、電極カテーテル５０のどの電極５１（図２参照）の対により取得するかの設定を行うことができる。

また、本体ユニット３０は、入力装置２００から入力された操作信号に基づいて、各生体情報の表示形態や、インターフェースユニット４０及びＥＰＳユニット１００、並びにそれらに接続される各装置の動作を制御できるようになっている。

インターフェースユニット４０は、複数の入力部４１を有し、これら入力部４１を介してＥＰＳユニット１００以外のユニットからの生体情報が入力される。入力部４１は、例えば、体表面心電図用入力端子、非観血血圧用入力端子、ＳｐＯ_２用入力端子及び体温用入力端子等を有する。これらの各入力端子を介して、インターフェースユニット４０には、カフを有する非観血血圧測定装置等、体表面心電図、非観血血圧、観血血圧、ＳｐＯ_２、体温等を測定する装置から各生体情報が入力される。また、入力部４１は、アナログ外部入力部も有し、このアナログ外部入力部を介して他のアナログ的な機器（ポリグラフ以外の機器も含む）からの情報を入力できる。

また、インターフェースユニット４０は、体表面心電図用出力端子４２、観血血圧用出力端子４３等のアナログ外部出力部を含む外部出力部、専用キーボードを接続するための入力端子４４、及びアナログ外部入力部４６等を有する。アナログ外部出力部を介して他の機器に波形データを出力できる。インターフェースユニット４０には、アンプが内蔵されており、入力部４１から入力された生体情報である所定の信号はアンプによって増幅された後に本体ユニット３０に出力される。

刺激装置（スティムレータ）７０は、ＥＰＳユニット１００に、刺激装置用端子１０１に接続されるケーブルを介して接続されている。刺激装置７０は、ＥＰＳユニット１００を介して電極カテーテル５０に配置された電極５１に電流を流して心臓に刺激を付与する。このような電気的な刺激を付与することによって変化する心電図（体表面心電図および心内心電図）を得る。得た心電図から、アブレーションを施すべき箇所を特定したりする。ここでは、刺激装置７０は、複数段階の強度（例えば、４ｃｈ分）で刺激を発生させることができ、これらを含む電気刺激に関する信号をＥＰＳユニット１００に出力する。

ＥＰＳユニット１００は、主に、電極カテーテル５０、本体ユニット３０、表示部２０を用いてＥＰＳを行う装置である。

ＥＰＳユニット１００は、刺激装置７０接続用の端子１０１、アブレータ装置接続用の端子１０２を有し、これらの端子１０１、１０２を介して刺激装置７０及びアブレータ装置（図示省略）と接続される。

また、ＥＰＳユニット１００は、体表面心電図用入力端子１０３を有し、この端子１０３には被検者の体表に装着された電極（例えば、１２誘導心電図を得るための電極）が接続される。

さらに、ＥＰＳユニット１００は、カテーテル中継ボックス６１、６２が接続される端子１０４、１０５を有する。各カテーテル中継ボックス６１、６２には、電極カテーテル５０に設けられた各電極５１に対応する出力端子５２（図２参照）を接続するための多数の入力端子部６００が設けられている。ＥＰＳユニット１００は２つのカテーテル中継ボックス６１、６２を接続できるようになっている。従って、ＥＰＳユニット１００は、例えば、一つのカテーテル中継ボックスのチャネル数×２チャネル分の心内心電信号を入力可能とされている。

このＥＰＳユニット１００には、拡張用のＥＰＳユニット１００ａが接続可能とされている。拡張用ＥＰＳユニット１００ａも２つのカテーテル中継ボックス６３、６４を接続できるようになっている。

本実施の形態では、ＥＰＳユニット１００には、拡張用ＥＰＳユニット１００ａが接続されている。これにより、ＥＰＳユニット１００は、各カテーテル中継ボックス６１〜６４を介して接続された電極カテーテル５０の電極５１を用いたチャネル分の心内心電図の信号を入力できるようになっている。

ＥＰＳユニット１００には、アンプが内蔵されており、カテーテル中継ボックス６１、６２、６３、６４から入力された心内心電信号はアンプによって増幅された後、インターフェースユニット４０を介して本体ユニット３０に送出される。送出される心内心電信号は、容態が安定した状態の生体情報や、刺激装置７０を用いて電極カテーテル５０を通して心臓を電気的に刺激した際の信号も含む。

また、ＥＰＳユニット１００は、刺激装置７０からの刺激信号（例えば５Ｖ、１０Ｖ）を、カテーテル中継ボックス６１〜６４を介して接続された電極カテーテル５０の電極５１のどの電極５１に出力するかを選択して出力する機能を有する。

また、端子１０１を介して刺激装置７０から入力され、実際に電極５１に付与された刺激信号は、ＥＰＳユニット１００のアンプによって増幅された後、インターフェースユニット４０を介して本体ユニット３０に送出される。ＥＰＳユニット１００は、体表面心電図用出力端子１０６、スピーカ１０７を有する。

図２は、電極カテーテルの概略構成を模式的に示す図である。

電極カテーテル５０は、図２に示すように、複数（例えば、電極カテーテル１本につき１０極）の電極５１を先端部５０ａに備え、先端部５０ａを心臓Ｈ内に挿入して各電極５１を所定の箇所に留置している。

本実施の形態では、複数本の電極カテーテル５０が心臓Ｈ内に挿入されており、電極５１は、一部図示省略するが右心房ＲＡ、右心室ＲＶ、左心房ＬＡ、左心室ＬＶの各サイトの所定の箇所のそれぞれに留置される。

電極カテーテル５０は、基端側に、電極５１毎に配線された出力端子５２を有し、これら出力端子５２がカテーテル中継ボックス６１〜６４の入力端子部６００に接続される。これにより、カテーテル中継ボックス６１〜６４に接続されたＥＰＳユニット１００は、電極カテーテル５０の各電極５１に接続される。電極５１は、心内心電図を取得するために所定の箇所での心筋の電気的信号を得る。

電極カテーテル５０の電極５１は、２つ一組で、一つの心内心電波形（心内心電図）を得るチャネルを構成する。また、上述したように、刺激装置７０を用いて、これら電極５１を介して所定の箇所に刺激を与えてもよい。

図３は、カテーテル中継ボックス６１の平面図である。

カテーテル中継ボックス６１は、複数の電極カテーテル５０、詳細には複数の電極５１をＥＰＳユニット１００に効率良く接続できる。カテーテル中継ボックス６１は、他のカテーテル中継ボックス６２〜６４と同様の構成であるため、カテーテル中継ボックス６１の説明のみ行い、他のカテーテル中継ボックス６２〜６４についての説明は省略する。

図３に示すカテーテル中継ボックス６１には、電極５１に対応した複数の入力端子部６００が配設されている。ここでは、格子状に整列した状態で配置されている。これら入力端子部６００には、それぞれの入力端子部６００を区別し易いように、一定の規則（ここでは１から）で番号が振られている。図３では、平面視矩形状のカテーテル中継ボックス６１において、一つの角部（図中左上）から下方へ向かって縦に連ねつつ、連ねた列が左から右に順に並ぶように、順次番号（例えば１〜８０）が振られている。これら入力端子部６００の小さい番号から順に、各電極カテーテル５０における出力端子５２が、小さい番号から順に嵌合する。つまり、各電極５１は、各入力端子部６００に、互いの番号が小さい順に、導通可能に接続される。なお、入力端子部６００に振られた番号は、入力端子部６００の識別に用いられるものであり、ＥＰＳユニット１００に入力されている。入力端子部６００の番号は、入力端子部情報として、インターフェースユニット４０を介して本体ユニット３０に送出され、適宜、本体ユニット３０で対応する番号で表示される（図４［−］［＋］欄参照）。

なお、本実施の形態の場合には、カテーテル中継ボックス６１（６２、６３、６４）は、８０個（電極８０極に対応）の入力端子部６００を有する。双極で１チャネルの心内心電図を表示するため、カテーテル中継ボックス６１は、最大４０チャネルの心内心電図を得ることが可能である。カテーテル中継ボックス６１は、電極の数、つまり、電極カテーテルの本数に比例して、個数も増加できる。カテーテル中継ボックス６１（６２、６３、６４）は、ＥＰＳユニット１００に入力できる電極の数に対応して増設することができる。

本実施の形態では、ＥＰＳユニット１００は２つのカテーテル中継ボックス６１、６２を接続できるようになっているため、４０チャネル（８０極）分の心内心電信号を入力可能とされている。また、本実施の形態では、ＥＰＳユニット１００には、２つのカテーテル中継ボックス６３、６４が接続可能な拡張用ＥＰＳユニット１００ａが接続されている。これにより、ＥＰＳユニット１００には、各カテーテル中継ボックス６１〜６４を介して接続された電極カテーテル５０の電極５１を用いて、最大１６０チャネル（カテーテル中継ボックス４台×４０チャネル、３２０極に相当）分の心内心電図の信号が入力されるようになっている。

なお、図３に示す複数の入力端子部６００は、カテーテル中継ボックス６１において、いくつかのグループとして視認し易いように色分けされていることが好ましい。例えば、赤、白、青、緑の４色で、それぞれ２０個（２行１０列）ずつ色分けすれば、各電極カテーテル５０の出力端子５２を接続する際に、電極カテーテル自体を一つのグループ（挿入されるサイトに相当）として、理解しながら接続しやすい。

これら各電極カテーテル５０（図２参照）の出力端子５２を、カテーテル中継ボックス６１〜６４の入力端子部６００に接続することにより、電極５１は、それぞれ、カテーテル中継ボックス６１〜６４を介してＥＰＳユニット１００と導通した接続状態になる。

図４は、本実施の形態による表示部２０に表示される複数の心内心電図のチャネル設定画面の一例を示す図である。図４に示す画面は、表示部２０（ディスプレイ２１、２２、２３のいずれかであり、ここではディスプレイ２１とする）に表示されるものとする。

本実施の形態では、画面で複数並べて表示する被検者の心内心電図についての項目の欄の設定（心内心電図を取得する心内心電図チャネルの設定：項目の紐付け）を行う設定画面３００（図４参照）を表示できる。なお、設定画面３００では、図４に示すタブ「波形表示」、「Ｈ／Ｗ」を選択することで「波形表示」設定画面及び「Ｈ／Ｗ」設定画面の切換の切換を行うことができる。

具体的には、設定画面３００は、心内心電波形を表示する画面での心内心電図チャネルとして、心内心電図に関連する項目「Ｗａｖｅ」、「Ｌｅａｄ／Ｓｉｔｅ」、「ｇｒｏｕｐ」、「Ｒｅｃｏｒｄ」、［−］［＋］（電極）（心内心電図を取得するための電極対を構成する各電極の番号）、「ＣＬＲ」、「Ｒａｎｇｅ」等を表示する。

設定画面３００は、ここでは、カテーテル中継ボックス６１〜６４毎に４０ｃｈチャネルずつ表示する。設定画面３００は、カテーテル中継ボックス６１〜６４の設定画面である「ＣＨ１−４０」、「ＣＨ４１−８０」、「ＣＨ８１−１２０」、「ＣＨ１２１−１６０」の最大１６０ｃｈの設定を、それぞれの心内心電図チャネル毎に行える。

心内心電図チャネルとして、「Ｗａｖｅ」は心内心電図の波形を示す。「Ｌｅａｄ／Ｓｉｔｅ」は、「Ｗａｖｅ」で表示した心内心電図の波形の名称であり、この波形を取得する電極対の留置場所をイメージし易い名称（例えば、カテーテル番号）が設定される。この「Ｌｅａｄ／Ｓｉｔｅ」は、心内心電図を取得する電極（電極カテーテル）が心臓のどこに留意しているかを示す。「Ｌｅａｄ／Ｓｉｔｅ」は、電極カテーテル５０の電極位置に基づいた名称及び番号で設定される。具体的には、「Ｌｅａｄ／Ｓｉｔｅ」は、電極対が留置された箇所（電極カテーテルが挿入されるサイト：「ＨＲＡ（高位右房）」、「Ｈｉｓ（Ｈｉｓ束）」、「ＲＶＡ（右室心尖部）」、「ＣＳ（冠静脈洞）」、「ＰＶ（肺静脈）」等）＋電極カテーテルにおける電極の番号（１−２）等で表示される。「Ｌｅａｄ／Ｓｉｔｅ」は、コンボボックスでＩＥＣＧ（心内心電図）サイトの選択を行えるとともに、テキストでも入力可能である。

「ｇｒｏｕｐ」は、心内心電図を取得する電極対のグループ、つまり、誘導位置の電極対の属する電極グループを示す。「ｇｒｏｕｐ」は、例えば、電極カテーテル毎、或いは、電極カテーテルが留置される箇所、例えば、「ＨＲＡ（高位右房）」、「ＨＩＳ（Ｈｉｓ束）」、「ＲＶＡ」、「ＣＳ（冠静脈洞）」、「ＰＶ（肺静脈）」等で表示される。「ｇｒｏｕｐ」は、コンボボックスから、電極対の「ｇｒｏｕｐ」を選択して設定したり、テキストで入力したりする。

「Ｒｅｃｏｒｄ」は、波形保存を行うチャネルを設定する。

［−］［＋］（［−］電極、［＋］電極）は、心内心電図を取得するために誘導合成する電極（電極対）を示す。誘導合成する電極は、それぞれ電極対を構成する各電極を示す番号で表示される。

［−］、［＋］の欄は、心内心電図を取得する電極対のそれぞれを、電極カテーテルの電極位置に基づいた番号、ここでは、カテーテル中継ボックス６１の入力端子部６００の番号に対応した番号で設定される。［−］［＋］は、例えば、ドロップダウンリスト入力及びテキスト入力が可能なコンボボックスで入力する。コンボボックスのドロップダウンリストの選択項目は、１−１〜１−８０等である。また、［−］、［＋］は、テキストにより、１−１〜１−８０、空欄の入力が行える。それ以外は、エラーメッセージを表示する。１−１は、１つめのカテーテル中継ボックス６１の１番ピンを表し、１−２は、１つめのカテーテル中継ボックス６１の２番ピンを表す。ここでは、８０ＣＨ、１２０ＣＨ、１６０ＣＨへ拡張しているので、２−１〜２−８０、３−１〜３−８０、４−１〜４−８０が入力可能となっている。

なお、「ＣＬＲ」は、クリアボタンであり、押圧することにより、［−］、［＋］のコンボボックスの設定を空欄とする。また、「Ｌｅａｄ／Ｓｉｔｅ」と「ｇｒｏｕｐ」も空欄となる。「Ｒｅｎｇｅ」は、入力感度（Ｒｅｎｇｅ）を、予め用意した値（0.2mV/1mV）から選択し、「ＬＣＦ」では、低域遮断周波数を、予め用意した値（0.05/0.5/1.0/5.0/10/30/50/100Hz）から選択して設定し、「ＨＣＦ」では、高域遮断周波数を予め用意した値（例えば、10/30/100/250/500Hz）から選択して設定する。「ＨＵＭ」は、ハムフィルタのON/OFFを示す。

設定画面３００では、表示する複数の心内心電図の誘導位置、誘導位置の電極対の属する電極グループ、及び、電極対に対応する番号等の項目の各欄を設定できる。

図５に、図４に示したような本実施の形態による表示を実現するための構成を示す。

設定画面３００（図４参照）を表示部２０に表示する機能に加えて、心内心電図のチャネルを設定する機能を有する心内心電図チャネル設定部（以下「チャネル設定部」という）３１０が、本体ユニット３０に設けられている。

チャネル設定部３１０は、インターフェースユニット４０、ＥＰＳユニット１００を介して本体ユニット３０に入力される情報を用いて、図４に示す設定画面３００を生成して、表示部２０のディスプレイ２１に表示する。チャネル設定部３１０は、設定画面３００において、電極５１の電極対を介して取得する心内心電図、電極対が接続された入力端子部情報（入力端子部の番号、入力端子部６００における電極との接続状態を示す情報）等を表示する。

このチャネル設定部３１０は、規則パターン割当部３２０と、規則パターン記憶部３３０とを有する。

規則パターン割当部３２０は、設定画面３００（図４参照）上で、心内心電図のチャネル設定（項目の紐付け）を行う際に、入力装置２００の所定の操作に応じて、規則パターン記憶部３３０に予め格納された規則１、規則２の規則テーブル３３２を読み出す。なお、規則１、規則２は、電極カテーテル５０の電極位置に基づいた規則であり、詳細は後述する。規則パターン割当部３２０は、入力装置２００の所定の操作で選択された範囲に対して、読み出した規則１或いは規則２（後述する）を反映させて設定する。

入力装置２００（キーボード２０２及びマウス２０３）の所定の操作は、表示部２０で表示する設定画面３００上において、複数の心内心電図の同一欄において、始点と終点とを選択した操作である。特に、同一欄の対象とした欄は、「Ｌｅａｄ／Ｓｉｔｅ」と、「ｇｒｏｕｐ」と、［＋］［−］（電極）のそれぞれの欄である。
設定画面３００における前記各欄に関する選択、設定は、入力装置２００により行う。入力装置２００は、本実施の形態では、規則指示部２２０を有する。規則指示部２２０は、入力装置２００の操作による始点と終点との選択の際に、本体ユニット３０のチャネル設定部３１０に、後述する規則（規則１或いは規則２）を反映させた設定を行うように指示する。

規則指示部２２０は、「Ｓｈｉｆｔ」キー（規則１指示部）２２２と、「Ｃｔｒｌ」キー（規則２指示部）２２４とを有する。「Ｓｈｉｆｔ」キー２２２は、例えば、同一欄の始点と終点との選択の際に押圧されることで、規則１を指示する。「Ｃｔｒｌ」キー２２４は、例えば、同一欄の始点と終点との選択の際に押圧されることで、規則２を指示する。これら規則１或いは規則２の指示を受けて、チャネル設定部３１０は、始点から終点までの範囲に対して、始点として入力した電極位置に基づく番号から始まる規則１或いは規則２を反映させた設定を一括で行う。

図６は、規則１、規則２の説明に供する電極カテーテルにおける電極を示す図である。なお、図６に示すように、電極カテーテル５０に長手方向に並べて配される複数の電極５１は、電極カテーテル５０の先端側から順に数えられた番号が付与されるものとする。

規則１は、電極カテーテル５０に配置される複数の電極から、電極が重ならないように、電極対を順次選択するパターンである。本実施の形態では、規則１は、電極カテーテル５０の電極５１に電極カテーテル５０の先端から番号を付けた場合、電極カテーテル５０の先端から順次、番号が重ならないように電極対を選択したパターンであり、順次パターンともいう。図６において、規則１の組み合わせパターンｃｈ１、ｃｈ２、ｃｈ３、…を、電極対を番号−番号で示すと、１−２、３−４、５−６、…で表示される。

規則２は、電極カテーテル５０に配置される複数の電極から、対にする電極の一方の電極が他の電極対の一方の電極として重複するように、電極５１の並び順で選択するパターンである。本実施の形態では、規則２は、前記電極カテーテルの先端から順に、対にする電極５１の一方の番号が、次の対の一方の電極の番号として重複するように、電極対を選択するパターンであり、重複パターンともいう。図６において、規則２の組み合わせパターンであるｃｈ１、ｃｈ２、ｃｈ３、…は、１−２、２−３、３−４、…で表示される。なお、このパターンで心内心電図を取得する場合、心内心電図を取得する電極間距離が、規則１のそれよりも短いことから、規則１で配置した場合よりも、細かな心内心電図を取得できる。

次に、「Ｌｅａｄ／Ｓｉｔｅ」、「ｇｒｏｕｐ」、［−］、［＋］欄の設定の具体例について説明する。

＜「Ｌｅａｄ／Ｓｉｔｅ」の設定：規則１（順次パターン）＞
図７及び図８は、設定画面において規則１（順次パターン）による心内心電図のチャネル設定の説明に供する図である。

ポリグラフ１０（図１参照）では、キーボード２０２及びマウス２０３等を用いて、まず、図７に示すように、設定画面３００Ａにおいて「Ｗａｖｅ」のＩＥＣＧ１で示す行の「Ｌｅａｄ／Ｓｉｔｅ」欄にＨＲＡ１−２と入力し、このＨＲＡ１−２を選択状態にする。これにより、ＨＲＡ１−２は、「Ｌｅａｄ／Ｓｉｔｅ」欄における入力範囲の始点として設定される。

次いで、キーボード２０２の「Ｓｈｉｆｔ」キー２２２を押圧しつつ、マウス２０３でＨＲＡ１−２を選択した状態で、入力範囲の終点にする「Ｌｅａｄ／Ｓｉｔｅ」欄のＩＥＣＧ５をクリック（「Ｌｅａｄ／Ｓｉｔｅ」欄のＨＲＡ１−２〜ＩＥＣＧ５迄範囲を選択）する。これにより、図８に示すように、ＨＲＡ１−２〜ＩＥＣＧ５の欄には、ＨＲＡ１−２、ＨＲＡ３−４、ＨＲＡ５−６、ＨＲＡ７−８、ＨＲＡ９−１０のように、規則１（順次パターン）を反映させた設定が一括で行われる。なお、ＨＲＡ１−２は、高位右房に挿入された電極カテーテルの先端側から１番目と２番目の電極対を表す。また、ＨＲＡ３−４、…、ＨＲＡ９−１０は、高位右房に挿入された電極カテーテルの先端側から３番目と４番目の電極対、…、９番目と１０番目の電極対であることを表す。なお、ユーザ側からみると、ＨＲＡ３−４、ＨＲＡ５−６、ＨＲＡ７−８、ＨＲＡ９−１０が自動入力されることになる。

すなわち、入力装置２００により「Ｗａｖｅ」のＩＥＣＧ１で示す行の「Ｌｅａｄ／Ｓｉｔｅ」欄において、入力範囲の始点（ＨＲＡ１−２）が入力されて選択状態にされ、「Ｓｈｉｆｔ」ボタンを押しながら入力範囲の終点（ＩＥＣＧ５）が選択される。これを受けて、規則パターン割当部３２０は、対応する順次パターンとしての規則１（図６参照）を規則パターン記憶部３３０から読み出して表示部２０の設定画面に一括で設定する。

よって、始点を入力して、所定キー（「Ｓｈｉｆｔ」）を押して入力範囲を選択するだけで、規則１（順次パターン）を用いて、高位右房に挿入された電極カテーテル５０の先端側から、始点で入力した電極５１に順次続いた電極５１を、重ならないように電極対（１−２、３−４、５−６、７−８、９−１０で示す）として一括で設定できる。よって、２つめ以降の心内心電図の「Ｌｅａｄ／Ｓｉｔｅ」欄に、規則１に沿った電極対の入力を、入力装置２００を用いた手入力でチャネル毎に行う必要がなく、誤入力を防止でき、迅速な心内心電図のチャネルパターンの設定を行うことができる。

＜「Ｌｅａｄ／Ｓｉｔｅ」の設定：規則２（重複パターン）＞
図９及び図１０は、設定画面において規則２（重複パターン）による心内心電図のチャネル設定の説明に供する図である。

ポリグラフ１０では、キーボード２０２及びマウス２０３等を用いて、図９に示すように、設定画面３００Ｂにおいて「Ｗａｖｅ」のＩＥＣＧ１で示す行の「Ｌｅａｄ／Ｓｉｔｅ」欄に、ＨＩＳ１−２と入力し、このＨＩＳ１−２を選択状態にする。これにより、ＨＩＳ１−２は、「Ｌｅａｄ／Ｓｉｔｅ」欄における入力範囲の始点（基準位置）として設定される。

次いで、キーボード２０２の「Ｃｔｒｌ」キー２２４を押圧しつつ、マウス２０３で、ＨＩＳ１−２を選択した状態で、入力範囲の終点にする「Ｌｅａｄ／Ｓｉｔｅ」欄のＩＥＣＧ７（「Ｌｅａｄ／Ｓｉｔｅ」欄のＨＩＳ１−２〜ＩＥＣＧ７迄の範囲）をクリック（選択）する。すると、図１０に示すように、ＨＩＳ１−２〜ＩＥＣＧ７の欄には、ＨＩＳ１−２、ＨＩＳ２−３、ＨＩＳ３−４、ＨＩＳ４−５、ＨＩＳ５−６、ＨＩＳ６−７、ＨＩＳ７−８のように、規則２（重複パターン）を反映させた設定が一括で行われる。なお、ＨＩＳ１−２は、Ｈｉｓ束に挿入された電極カテーテルの先端側から１番目と２番目の電極対を表し、ＨＩＳ２−３、…、ＨＩＳ７−８は、同電極カテーテルの先端側から２番目と３番目の電極対、…、７番目と８番目の電極対であることを表す。なお、ユーザ側からみると、ＨＩＳ２−３、ＨＩＳ３−４、ＨＩＳ４−５、ＨＩＳ５−６、ＨＩＳ６−７、ＨＩＳ７−８が自動入力されることになる。

すなわち、入力装置２００により「Ｗａｖｅ」のＩＥＣＧ１で示す行の「Ｌｅａｄ／Ｓｉｔｅ」欄において、入力範囲の始点（ＨＩＳ１−２）が入力されて選択状態にされ、「Ｃｔｒｌ」キー（規則２指示部）２２４を押圧しながら入力範囲の終点（ＩＥＣＧ７）が選択される。これを受けて、規則パターン割当部３２０は、対応する規則２（重複パターン）を規則パターン記憶部３３０から読み出して表示部２０の設定画面に一括で設定する。

よって、始点を入力して、所定キー（「Ｃｔｒｌ」）を押して入力範囲を選択するだけで、規則２（重複パターン）を反映させて、Ｈｉｓ束に挿入された電極カテーテル５０の先端側から、始点で入力した電極５１に順次続いた電極５１を、一度ずつ重なるように選択した電極対１−２、２−３、３−４、４−５、５−６、６−７、７−８を一括で設定できる。これにより、２つめ以降の心内心電図の「Ｌｅａｄ／Ｓｉｔｅ」欄に、規則２（重複パターン）に沿った電極対の入力を、入力装置２００を用いた手入力でチャネル毎に行う必要がなく、誤入力を防止でき、迅速な心内心電図のチャネルパターンの設定を行うことができる。

＜「ｇｒｏｕｐ」の設定＞
図１１及び図１２は、設定画面において電極対のグループ設定の説明に供する図である。図１１に示す設定画面３００Ｃにおいて、キーボード２０２、マウス２０３等を用いて、「Ｗａｖｅ」のＩＥＣＧ１で示す行の「ｇｒｏｕｐ」欄に、ＣＳと入力して選択状態にする。これにより、ＣＳは、「ｇｒｏｕｐ」欄の入力範囲の始点として設定され、マウス２０３でＣＳを選択した状態で、キーボード２０２の「Ｓｈｉｆｔ」キー２２２を押圧しつつ、入力範囲の終点にするＣＳ１９−２０の「ｇｒｏｕｐ」欄をクリックする。すると、ＣＳ３−４〜ＣＳ１９−２０の「ｇｒｏｕｐ」欄に、ＣＳ１−２欄のＣＳの複製が自動入力される。

＜［−］［＋］（［−］電極、［＋］電極）の設定：規則１（順次パターン）＞
図１３及び図１４は、設定画面において規則１（順次パターン）による心内心電図のチャネル設定の説明に供する図である。

ポリグラフ１０（図１参照）では、キーボード２０２及びマウス２０３等を用いて、図１３に示すように、設定画面３００Ｄにおいて「Ｗａｖｅ」ＩＥＣＧ１で示す行の［−］欄に１−１と入力し、この１−１を選択状態にする。これにより、１−１は、［−］［＋］欄における入力範囲の始点として設定される。なお、「Ｗａｖｅ」ＩＥＣＧ１で示す行では、チャネル設定の項目「Ｌｅａｄ／Ｓｉｔｅ」欄と、「ｇｒｏｕｐ」欄とには、既に行われた「Ｌｅａｄ／Ｓｉｔｅ」欄及び「ｇｒｏｕｐ」欄の設定により、それぞれＰＶ１−２、ＰＶが入力されている。

次いで、キーボード２０２の「Ｓｈｉｆｔ」キー２２２を押圧しつつ、マウス２０３で「Ｗａｖｅ」のＩＥＣＧ１で示す行の［−］欄の１−２を選択した状態で、入力範囲の終点にする「Ｗａｖｅ」ＩＥＣＧ１０の［＋］欄をクリックする。

すると、図１４に示すように、「Ｗａｖｅ」ＩＥＣＧ１〜ＩＥＣＧ１０の行の［−］［＋］欄には、１−２、１−３、１−４、…、１−１９、１−２０のように、規則１（順次パターン）を反映させた設定が一括で行われる。ユーザ側からみると、「Ｗａｖｅ」ＩＥＣＧ１［＋］〜ＩＥＣＧ１０［＋］に、１−２〜１−２０が順次パターンで自動入力される。

なお、「Ｗａｖｅ」ＩＥＣＧ１における［−］１−１と［＋］１−２の対は、カテーテル中継ボックス６１の番号１番の入力端子部６００に接続された電極と、番号２番の入力端子部６００に接続された電極との電極対を表す。カテーテル中継ボックス６１の番号１番、２番の入力端子部６００には、電極カテーテル５０の先端側から１番目、２番目の電極が順に接続されている。このように［−］［＋］欄のそれぞれに設定される電極は、ここでは電極が接続される「カテーテル中継ボックス番号＋当該カテーテル中継ボックスの入力端子部６００の番号」で示す。

すなわち、入力装置２００により「Ｗａｖｅ」のＩＥＣＧ１で示す行の［−］［＋］欄において、入力範囲の始点（ＰＶ１−２の［−］欄）に１−１が入力されて選択状態にされ、「Ｓｈｉｆｔ」ボタンを押しながら入力範囲の終点（ＰＶ１９−２０の［＋］欄）が選択される。これを受けて、規則パターン割当部３２０は、対応する順次パターンである規則１（図６参照）を規則パターン記憶部３３０から読み出して、表示部２０の設定画面３００Ｄで選択された始点から終点までの範囲に反映して一括で設定する。

よって、始点を入力して、所定キー（「Ｓｈｉｆｔ」）を押して入力範囲を選択するだけで、規則１（順次パターン）を反映させて、肺静脈ＰＶの電極カテーテル５０の先端側から、始点で入力した電極５１に順次続く電極５１を、重ならないように１−１と１−２の対、…１−１９と１−２０の対で、一括で設定できる。これにより、［−］［＋］欄において、２つめの［＋］以降で、規則１（順次パターン）に沿った電極対の入力を、入力装置２００を用いた手入力でチャネル毎に行う必要がなく、誤入力を防止でき、迅速な心内心電図のチャネルパターンの設定を行うことができる。

＜［＋］、［−］（［＋］電極、［−］電極）の設定：規則２（重複パターン）＞
図１５及び図１６は、設定画面において規則２による心内心電図のチャネル設定の説明に供する図である。

ポリグラフ１０（図１参照）では、キーボード２０２及びマウス２０３等を用いて、図１５に示すように、設定画面３００Ｅにおいて「Ｗａｖｅ」のＩＥＣＧ１で示す行（ＰＶ１−２の行）の［−］欄に、１−１と入力し、この１−１を選択状態にする。これにより、１−１は、［−］［＋］欄における入力範囲の始点として設定される。なお、「Ｗａｖｅ」ＩＥＣＧ１で示す行では、チャネル設定の項目「Ｌｅａｄ／Ｓｉｔｅ」欄と、「ｇｒｏｕｐ」欄とには、既に行われた「Ｌｅａｄ／Ｓｉｔｅ」欄及び「ｇｒｏｕｐ」欄の設定により、それぞれＰＶ１−２、ＰＶが入力されている。

次いで、キーボード２０２の「Ｃｔｒｌ」キー２２４を押圧しつつ、マウス２０３で、「Ｗａｖｅ」のＩＥＣＧ１で示す行の［−］欄の１−２を選択した状態で、入力範囲の終点にする「Ｗａｖｅ」のＩＥＣＧ１９で示す行の［＋］欄をクリックする。

すると、図１６に示すように、「Ｗａｖｅ」のＩＥＣＧ１［＋］〜ＩＥＣＧ１９［＋］で示す行の［−］［＋］欄には、電極を示す１−２、１−２、１−３、…、１−１９、１−２０のように、規則２（重複パターン）を反映させた設定が一括で行われる。なお、このように［−］［＋］欄のそれぞれに設定される電極は、ここでは電極が接続される「カテーテル中継ボックス番号＋当該カテーテル中継ボックスの入力端子部６００の番号」で示す。また、ユーザ側からみると、ＰＶ１−２の［＋］、ＰＶ２−３の［−］、ＰＶ２−３の［＋］…、ＰＶ１８−１９の［＋］、ＰＶ１９−２０の［−］、ＰＶ１９−２０の［＋］まで、１−２、１−２、１−３…、１−１９、１−１９、１−２０の重複パターンで自動入力される。

すなわち、入力装置２００により「Ｗａｖｅ」のＩＥＣＧ１で示す行の［−］［＋］欄において、入力範囲の始点（ＰＶ１−２の［−］欄）に１−１が入力されて選択状態にされ、「Ｃｔｒｌ」ボタンを押しながら入力範囲の終点（ＰＶ１９−２０の［＋］欄）が選択される。これを受けて、規則パターン割当部３２０は、対応する重複パターンである規則２（図６参照）を規則パターン記憶部３３０から読み出して、表示部２０の設定画面３００Ｅで選択された始点から終点までの範囲に反映して一括で設定する。

よって、始点を入力して、所定キー（「Ｃｔｒｌ」）を押して入力範囲を選択するだけで、規則２（重複パターン）を反映させて、肺静脈ＰＶの電極カテーテル５０の先端側から、始点で入力した電極５１に順次続く電極５１を、一つずつ重ねて１−１と１−２の対、１−２と１−３の対、…１−１９と１−２０の対で、一括で設定できる。これにより、［−］［＋］欄において、２つめの［＋］以降で、規則２（重複パターン）に沿った電極対の入力を、入力装置２００を用いた手入力でチャネル毎に行う必要がなく、誤入力を防止でき、迅速な心内心電図のチャネルパターンの設定を行うことができる。

なお、「Ｌｅａｄ／Ｓｉｔｅ」、［−］［＋］の各設定に際し、始点となる欄（図７のＨＲＡ１−２の欄、図９のＨＩＳ１−２の欄、図１３の１−１の欄、図１５の１−１の欄）に、“ａｂｃ”や“１２３”等のように、規則１（順次パターン）或いは、規則２（重複パターン）に対応付けられた入力（電極位置に基づいた規則の番号）がされない場合は、規則パターン割当部３２０は機能しない。言い換えれば、各欄の設定の際に、規則１（順次パターン）或いは、規則２（重複パターン）に対応付けられた入力がされた場合のみ、規則パターン割当部３２０は、機能する。本実施の形態では、「Ｌｅａｄ／Ｓｉｔｅ」欄の設定では、始点となる欄に、アルファベット数字−数字（電極位置に基づいた番号）の組み合わせが入力されたときに、規則パターン割当部３２０は、規則パターンを読み出す。また、［−］［＋］欄の設定は、始点となる欄に、数字（ここでは、カテーテル中継ボックス番号）−数字（電極位置に基づいた番号）の組み合わせが入力されたときに、規則パターン割当部３２０は、規則パターンを読み出す。なお、［−］［＋］欄の設定では、始点となる欄に、数字（電極位置に基づいた番号）のみ入力すれば、規則パターン割当部３２０が機能するようにするようにしてもよい。

このように本実施の形態では、チャネル設定部３１０は、複数の心内心電図のチャネル設定の際の同一欄において、始点と終点とを選択した際に、始点から終点までの範囲に対して、電極カテーテル５０の電極位置に基づいた規則を反映させた設定を一括で行うことができる。特に、複数の心内心電図、最大１６０チャネルの心内心電図と、これら心内心電図を取得する電極対を設定する際（心内心電図のチャネルを設定）に、設定画面３００、３００Ａ〜３００Ｅにおいて、チャネル設定項目の始点と終点とをキーボード２０２、マウス２０３等で選択するだけで、規則１、或いは、規則２を反映した設定を容易に行える。詳細には、１〜３２０のどの電極を始点にしても、その始点となる電極から規則１或いは規則２を反映した数字が順次設定される。なお、これらの設定は、保存することも可能である。

すなわち、複数の心内心電図毎のチャネル設定項目が複数一度に自動で入力されて、１チャネルずつ設定する必要が無い。例えば、心内心電図のチャネルパターン設定、特に、「Ｌｅａｄ／Ｓｉｔｅ」欄、［−］［＋］欄の設定を、複数のチャネルに対して自動で一括入力できるようになり、心内心電図のチャネルパターン設定の時間を短縮できる。

なお、カテーテル中継ボックス６１〜６４に接続する電極カテーテル５０を、多数（例えば６４個）の電極が配されたバスケット状の電極カテーテルに代えてもよい。
また、入力装置２００が設定画面３００、３００Ａ〜３００Ｅ上で、複数の心内心電図の同一欄において選択する終点の指定は、座標上の点（座標上の欄）に限らず、どのように指定してもよく、例えば、個数を示す数字を入力することで指定してもよい。

以上、本発明の実施の形態について説明した。なお、以上の説明は本発明の好適な実施の形態の例証であり、本発明の範囲はこれに限定されない。つまり、上記装置の構成や各部分の形状についての説明は一例であり、本発明の範囲においてこれらの例に対する様々な変更や追加が可能であることは明らかである。

本発明に係る電気生理学的検査装置は、多数の電極を用いて心内心電図を得る場合でも、表示する複数の心内心電図に関する設定、所謂、心内心電図のチャネル設定を一括で容易に行えるものとして有用である。

１０ ポリグラフ
２０ 表示部
３０ 本体ユニット
４０ インターフェースユニット
５０ 電極カテーテル
５１ 電極
６１、６２、６３、６４、３１０ カテーテル中継ボックス
７０ 刺激装置
１００ ＥＰＳ（Electro Physiological Study）ユニット
１００ａ 拡張用ＥＰＳユニット
２００ 入力装置
２２２ 「Ｓｈｉｆｔ」キー（規則指示部）
２２４ 「Ｃｔｒｌ」キー（規則指示部）
３１０ チャネル設定部

Claims (4)

1. 心臓内に電極カテーテルを挿入することにより前記心臓内の所定の箇所に留置した複数の電極を介して複数の心内心電図を取得し、取得した前記複数の心内心電図により、心臓の電気活動を把握する電気生理学的検査装置であって、
   前記複数の心内心電図毎に、当該心内心電図のリードサイト名、若しくは、当該心内心電図に対応する複数の電極の各電極の番号の各欄を設定する設定部を有し、
   前記設定部は、前記複数の心内心電図の同一欄において始点と終点とを選択した際に、前記始点から前記終点までの範囲に対して、前記電極カテーテルの電極位置に基づいた規則を反映させた設定を一括で行う、
   電気生理学的検査装置。
2. 前記規則は、
   前記電極カテーテルに配置される前記複数の電極から、前記電極が重ならないように、前記心内心電図を取得する電極対を順次選択するパターンの規則１を有し、
   前記設定部は、前記範囲に対して、前記規則１を反映させた設定を一括で行う、
   請求項１記載の電気生理学的検査装置。
3. 前記規則は、
   前記電極カテーテルに配置される前記複数の電極から、前記心内心電図を取得するための電極対を構成する電極の一方の電極が他の電極対の一方の電極として重複するように、選択するパターンの規則２を有し、
   前記設定部は、前記範囲に対して、前記規則２を反映させた設定を一括で行う、
   請求項１記載の電気生理学的検査装置。
4. 前記始点と終点とを選択する際に、前記設定部に対して、前記規則を反映させた設定を指示する規則指示部を有する、
   請求項１から３のいずれか一項に記載の電気生理学的検査装置。