JP2016041096A - Suture cutting device for endoscope - Google Patents

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井上　浩一
Koichi Inoue
浩一 井上
宏仁 森
Hirohito Mori
宏仁 森
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Kagawa University NUC
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Kagawa University NUC
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Abstract

PROBLEM TO BE SOLVED: To provide a suture cutting device for an endoscope simply structured and capable of easily cutting a suture.SOLUTION: A suture cutting device for an endoscope includes: a tubular sheath (12); a wire (14) inserted in the sheath; and a cutting blade (36) for cutting a suture with its sharp tip (36a); a cutting portion (30) connected to a distal end (14b) of the wire; an operation part (26) for moving the wire relatively to the sheath along the wire extension direction to allow the cutting portion to be exposed at a distal end of the sheath (12b), or to be stored in the sheath; and a grip (20) connected to the sheath and a proximal end of the wire. The cutting portion is connected to the distal end of the wire so that the tip of the cutting portion extends in a direction intersecting with the direction of the wire extension and faces the proximal end of the cutting portion.SELECTED DRAWING: Figure 1

Description

本発明は、内視鏡用縫合糸切断装置に関し、より詳細には、内視鏡を用いた縫合及び結紮を行った後の縫合糸を、結紮位置近傍で切断するための内視鏡用縫合糸切断装置に関する。   The present invention relates to an endoscopic suture cutting device, and more specifically, an endoscopic suturing device for cutting a suture after performing suturing and ligation using an endoscope in the vicinity of a ligation position. The present invention relates to a yarn cutting device.

消化管等の体内管腔に、内視鏡と共に挿入されることにより、切開や縫合を行うことができる内視鏡用医療装置が提案されている。例えば、そのような処置具の一つとして、内視鏡の外周面側に取り付けた状態で体内管腔に挿入して、体内の傷口等の縫合を行う縫合装置が提案されている（特許文献１参照）。   An endoscopic medical device that can be incised or sutured by being inserted into a body lumen such as a digestive tract together with an endoscope has been proposed. For example, as one of such treatment tools, there is proposed a suturing device that is inserted into a body lumen while being attached to the outer peripheral surface side of an endoscope and sutures a wound or the like in the body (Patent Document). 1).

内視鏡を用いた従来の縫合術では、縫合及び結紮を行った後の縫合糸を結紮部近傍で切断するための処置具として、内視鏡用の鋏鉗子等が用いられている。しかしながら、内視鏡用の鋏鉗子で縫合糸を切断する場合、通常、張力がかかっていない縫合糸を切断することとなるので、鋏鉗子の刃の間に縫合糸が咬み込まれ易くなり、素早く縫合糸を切断できない場合があった。また、特許文献２には、内視鏡用の縫合糸切断装置として、縫合糸を挿通させる貫通孔を有する切断部材を備えた糸切断用装置が提案されているが、この装置は体外で切断部材の貫通孔に切断前の縫合糸を挿通して用いる必要があることから、切断前の縫合糸が体外まで延在している場合にしか用いることができず、しかも、操作が煩雑になるという問題がある。さらに、特許文献１において、１つの実施形態として記載されるように、内部に切断刃を組み込んだ縫合装置も提案されているが、このような縫合装置は、構造が複雑になりすぎるため、信頼性の高い安定した動作を実現することが難しいという問題がある。   In a conventional suturing method using an endoscope, an endoscopic scissors forceps or the like is used as a treatment tool for cutting a suture thread after being sutured and ligated in the vicinity of the ligature portion. However, when the suture is cut with the scissors forceps for endoscope, since the suture that is not under tension is usually cut, the suture is easily bitten between the blades of the scissors forceps, In some cases, the suture could not be cut quickly. Patent Document 2 proposes a thread cutting device including a cutting member having a through-hole through which a suture thread is inserted as a suture cutting device for an endoscope. This device is cut outside the body. Since it is necessary to insert the suture before cutting into the through hole of the member and use it, it can be used only when the suture before cutting extends outside the body, and the operation becomes complicated. There is a problem. Further, in Patent Document 1, as described as one embodiment, a suturing device in which a cutting blade is incorporated is also proposed. However, such a suturing device has a structure that is too complicated, and thus is reliable. There is a problem that it is difficult to realize a highly stable operation.

国際公開第２０１２／１０１９９９号International Publication No. 2012/101999 特表平９−５１０３８２号Special table 9-510382

本発明は、このような実状に鑑みてなされ、その目的は、構造がシンプルで縫合糸を容易に切断可能な内視鏡用縫合糸切断装置を提供することである。   The present invention has been made in view of such a situation, and an object thereof is to provide a suture cutting device for an endoscope which has a simple structure and can easily cut a suture.

上記目的を達成するために、本発明に係る内視鏡用縫合糸切断装置は、チューブ状のシースと、
前記シースに挿通されたワイヤと、
鋭利な刃先で縫合糸を切断する切断刃を有し、前記ワイヤの遠位端であるワイヤ遠位端に接続される切断部と、
前記ワイヤを前記シースに対してワイヤ延在方向に相対移動させ、前記切断部を前記シースの遠位端であるシース遠位端から露出及び前記シースの内部に収納させるための操作部を有し、前記シース及び前記ワイヤの近位端が接続されるグリップと、を有し、
前記切断部は、前記切断刃の前記刃先が前記ワイヤ延在方向に対して交差する方向に延び、かつ、前記切断刃の前記刃先が近位端側を向くように、前記ワイヤ遠位端に接続されていることを特徴とする。 To achieve the above object, an endoscopic suture cutting device according to the present invention comprises a tubular sheath,
A wire inserted through the sheath;
A cutting portion having a cutting blade for cutting the suture with a sharp blade edge and connected to the wire distal end, which is the distal end of the wire;
An operation unit configured to move the wire relative to the sheath in the wire extending direction so that the cutting unit is exposed from the distal end of the sheath, which is a distal end of the sheath, and stored in the sheath; A grip to which a proximal end of the sheath and the wire is connected;
The cutting portion extends at the distal end of the wire such that the cutting edge of the cutting blade extends in a direction intersecting the wire extending direction and the cutting edge of the cutting blade faces the proximal end side. It is connected.

本発明に係る内視鏡用縫合糸切断装置は、グリップに備えられる操作部を介して、ワイヤ遠位端に接続される切断部を動かすことにより、結紮位置近傍において縫合糸を、切断刃の刃先を用いて容易に切断することができる。切断刃の刃先は、ワイヤ延在方向に対して交差しており、かつ近位端側を向いているため、刃先に縫合糸を引っかけた状態で、切断部を近位端側に引き込むことにより、安全かつ迅速に縫合糸を切断することができる。   The endoscope suture cutting device according to the present invention moves a cutting portion connected to a distal end of a wire via an operation portion provided in a grip, thereby allowing a suture to be cut in the vicinity of a ligation position of a cutting blade. It can be easily cut using a cutting edge. Since the cutting edge of the cutting blade intersects the wire extending direction and faces the proximal end side, the cutting portion is pulled to the proximal end side with the suture thread hooked on the cutting edge. The suture can be cut safely and quickly.

また、例えば、前記切断部は、前記ワイヤ遠位端に固定されており前記ワイヤより外径の大きい大径接続部と、前記大径接続部より外径が小さく、前記大径接続部と前記切断刃とを前記ワイヤ延在方向に接続する切断刃支持部とを有してもよい。   In addition, for example, the cutting portion is fixed to the distal end of the wire and has a large-diameter connection portion having a larger outer diameter than the wire, and an outer diameter smaller than the large-diameter connection portion, and the large-diameter connection portion and the You may have a cutting blade support part which connects a cutting blade to the said wire extension direction.

切断部の大径接続部は、ワイヤより外径が大きいため、切断刃がワイヤ延在方向の中心位置から逸脱することが防止され、切断部をシースに対して相対回転させた際に中心軸がずれて切断刃の位置が変化する事象が防止される上に、切断部をシースの内部に収納させようとする際に切断刃がシースの遠位端の縁に引っかかり難くなる。これにより、切断刃の回転操作が容易になるとともに、切断部をシースの内部に確実に収納させることが可能となり、内視鏡用縫合糸切断装置の操作性を向上させることができる。   Since the outer diameter of the large-diameter connecting portion of the cutting portion is larger than that of the wire, the cutting blade is prevented from deviating from the center position in the wire extending direction, and the central axis when the cutting portion is rotated relative to the sheath. In addition to preventing an event that the position of the cutting blade is shifted and the position of the cutting blade is changed, it is difficult for the cutting blade to be caught by the edge of the distal end of the sheath when the cutting portion is to be accommodated inside the sheath. Thereby, the rotation operation of the cutting blade is facilitated, and the cutting portion can be reliably accommodated in the sheath, so that the operability of the endoscope suture cutting device can be improved.

また、例えば、前記ワイヤ延在方向に直交する方向であるワイヤ径方向に関する前記切断刃の長さは、前記大径接続部の外径と略同一か、または前記大径接続部の外径より小さくてもよい。   Further, for example, the length of the cutting blade in the wire radial direction that is a direction orthogonal to the wire extending direction is substantially the same as the outer diameter of the large-diameter connection portion, or from the outer diameter of the large-diameter connection portion. It may be small.

ワイヤ径方向に関する切断刃の長さを、大径接続部の外径と略同一又はその外径より小さくすることにより、切断刃がシースの遠位端の縁により引っかかり難くなり、内視鏡用縫合糸切断装置の操作性をさらに向上させることができる。   By making the length of the cutting blade in the wire radial direction substantially the same as or smaller than the outer diameter of the large-diameter connecting portion, the cutting blade is not easily caught by the edge of the distal end of the sheath. The operability of the suture thread cutting device can be further improved.

図１は本発明の一実施形態に係る内視鏡用縫合糸切断装置の全体図である。FIG. 1 is an overall view of an endoscopic suture cutting device according to an embodiment of the present invention. 図２は、図１に示す内視鏡用縫合糸切断装置の遠位端部分を拡大した部分拡大図である。FIG. 2 is an enlarged partial view of the distal end portion of the endoscope suture cutting apparatus shown in FIG.

以下、本発明を、図面に示す実施形態に基づき説明する。   Hereinafter, the present invention will be described based on embodiments shown in the drawings.

図１は、本発明の一実施形態に係る内視鏡用縫合糸切断装置としての縫合糸切断装置１０の全体図であり、図２は、縫合糸切断装置１０の遠位端部分を拡大した部分拡大図である。縫合糸切断装置１０は、チューブ状のシース１２と、シース１２に挿通されたワイヤ１４と、ワイヤ１４の遠位端であるワイヤ遠位端１４ｂに接続される切断部３０と、シース１２の近位端であるシース近位端１２ａ及びワイヤ１４の近位端であるワイヤ近位端１４ａが接続されるグリップ２０とを有する。   FIG. 1 is an overall view of a suture cutting device 10 as an endoscope suture cutting device according to an embodiment of the present invention, and FIG. 2 is an enlarged view of a distal end portion of the suture cutting device 10. It is a partial enlarged view. The suture cutting device 10 includes a tubular sheath 12, a wire 14 inserted through the sheath 12, a cutting portion 30 connected to a wire distal end 14 b that is a distal end of the wire 14, and a proximity of the sheath 12. And a grip 20 to which the sheath proximal end 12a, which is the proximal end, and the wire proximal end 14a, which is the proximal end of the wire 14, are connected.

このような縫合糸切断装置１０は、例えば、内視鏡の外周面側に取り付けて用いられる縫合装置などにより縫合及び結紮が行われた後の縫合糸を切断するために、内視鏡（内視鏡の処置具案内管）に挿入されて使用される。縫合糸切断装置１０は、例えば、内視鏡の処置具案内管等に、縫合糸切断装置１０のシース１２を挿通させた状態で使用され、体外にあるグリップ２０を操作することにより、ワイヤ遠位端１４ｂに接続された切断部３０を動かし、体内の縫合糸を切断する。切断部３０の具体的な動きについては、後程述べる。   Such a suture cutting device 10 is used for, for example, an endoscope (internal) in order to cut the suture after being sutured and ligated by a suture device attached to the outer peripheral surface of the endoscope. It is used by being inserted into a treatment instrument guide tube of an endoscope. For example, the suture cutting device 10 is used in a state in which the sheath 12 of the suture cutting device 10 is inserted into a treatment instrument guide tube of an endoscope, and the wire distal end is operated by operating the grip 20 outside the body. The cutting part 30 connected to the distal end 14b is moved to cut the suture in the body. The specific movement of the cutting unit 30 will be described later.

チューブ状のシース１２は、可撓性を有する中空チューブによって構成され、本実施形態では、ステンレス等の金属線を螺旋状に巻回して形成されたコイルチューブによって構成されている。ただし、シース１２としてはこれに限定されず、例えば樹脂等の中空チューブで構成されていてもよい。   The tubular sheath 12 is constituted by a flexible hollow tube, and in this embodiment, is constituted by a coil tube formed by spirally winding a metal wire such as stainless steel. However, the sheath 12 is not limited to this, and may be constituted by a hollow tube such as a resin.

シース１２には、ワイヤ１４が挿通されている。ワイヤ１４は、シースと同様に可撓性を有するワイヤで構成され、本実施形態では、ステンレス等の金属の細線を撚り合わせた撚り線からなるトルクワイヤによって構成されている。ただし、ワイヤ１４としてはこれに限定されず、単線の金属ワイヤであってもよく、また、樹脂性のワイヤであってもよい。   A wire 14 is inserted through the sheath 12. The wire 14 is composed of a flexible wire like the sheath, and in this embodiment, is composed of a torque wire made of a stranded wire formed by twisting fine metal wires such as stainless steel. However, the wire 14 is not limited to this, and may be a single metal wire or a resin wire.

シース１２及びワイヤ１４の大きさは特に限定されないが、例えばシース１２は、全長１５００〜２５００ｍｍ、外径１．５〜３．５ｍｍ、内径１．２〜３．２ｍｍ程度とすることができ、ワイヤ１４は、全長１５００〜２５００ｍｍ、外径０．３〜１．０ｍｍ程度とすることができる。ワイヤ１４の外径は、シース１２の内径より小さく、ワイヤ１４は、シース１２内部に形成されたルーメン内で、ワイヤ延在方向及び回転方向に動くことが可能である。また、ワイヤ１４の全長は、シース１２の全長とほぼ同じか、シース１２より若干長く設定されることが好ましいが、特に限定されない。   The sizes of the sheath 12 and the wire 14 are not particularly limited. For example, the sheath 12 can have a total length of 1500 to 2500 mm, an outer diameter of 1.5 to 3.5 mm, and an inner diameter of 1.2 to 3.2 mm. 14 can have a total length of 1500 to 2500 mm and an outer diameter of about 0.3 to 1.0 mm. The outer diameter of the wire 14 is smaller than the inner diameter of the sheath 12, and the wire 14 can move in the wire extending direction and the rotating direction within the lumen formed inside the sheath 12. The total length of the wire 14 is preferably set to be approximately the same as the total length of the sheath 12 or slightly longer than the sheath 12, but is not particularly limited.

シース１２及びワイヤ１４の近位端は、グリップ２０に接続されている。グリップ２０は、シース固定部２２、ベース部２４及び操作部としてのスライド部２６を有している。シース固定部２２には、シース近位端１２ａが固定されている。シース固定部２２の内部には貫通孔（不図示）が形成されており、シース１２内部を挿通するワイヤ１４は、シース固定部２２の貫通孔を通ってさらに近位端側に延びている。   The proximal ends of the sheath 12 and the wire 14 are connected to the grip 20. The grip 20 includes a sheath fixing part 22, a base part 24, and a slide part 26 as an operation part. The sheath proximal end 12 a is fixed to the sheath fixing portion 22. A through hole (not shown) is formed inside the sheath fixing portion 22, and the wire 14 inserted through the inside of the sheath 12 extends further to the proximal end side through the through hole of the sheath fixing portion 22.

グリップ２０のベース部２４は、シース固定部２２に対して、ワイヤ延在方向を中心軸とする回転方向に関して、互いに相対回転可能な状態で係合している。したがって、ベース部２４及び当該ベース部２４に係合するスライド部２６は、シース固定部２２に対して相対回転することができる。スライド部２６には、ワイヤ近位端１４ａが接続されているため、ベース部２４及びスライド部２６をシース固定部２２に対して相対回転させることにより、シース１２を動かさずに、ワイヤ１４及び当該ワイヤ１４の遠位端に固定された切断部３０のみを、体内で回転させることが可能である。   The base portion 24 of the grip 20 is engaged with the sheath fixing portion 22 in a state in which they can rotate relative to each other with respect to the rotation direction with the wire extending direction as the central axis. Therefore, the base portion 24 and the slide portion 26 engaged with the base portion 24 can rotate relative to the sheath fixing portion 22. Since the wire proximal end 14 a is connected to the slide portion 26, the wire 14 and the wire 14 and the slide portion 26 are moved without rotating the sheath 12 by rotating the base portion 24 and the slide portion 26 relative to the sheath fixing portion 22. Only the cutting 30 fixed to the distal end of the wire 14 can be rotated in the body.

スライド部２６は、ベース部２４に対してワイヤ延在方向（ワイヤ近位端１４ａからワイヤ遠位端１４ｂに向かう方向）に関して、互いに相対移動可能な状態で係合している。スライド部２６には、ワイヤ近位端１４ａが固定されている。したがって、スライド部２６をベース部２４に対してワイヤ延在方向にスライドさせることにより、スライド部２６に接続されたワイヤ１４は、ベース部２４に係合するシース固定部２２に固定されたシース１２に対して、ワイヤ延在方向に相対移動する。このようなワイヤ延在方向への相対移動により、縫合糸切断装置１０は、ワイヤ遠位端１４ｂに接続される切断部３０をシース１２の遠位端であるシース遠位端１２ｂから露出させたり、シース１２の内部に切断部３０を収納させたりすることができる。   The slide part 26 is engaged with the base part 24 in a state in which the slide part 26 is relatively movable with respect to a wire extending direction (a direction from the wire proximal end 14a toward the wire distal end 14b). A wire proximal end 14 a is fixed to the slide portion 26. Accordingly, by sliding the slide portion 26 with respect to the base portion 24 in the wire extending direction, the wire 14 connected to the slide portion 26 is fixed to the sheath fixing portion 22 that engages with the base portion 24. The wire moves relative to the wire extending direction. By such relative movement in the wire extending direction, the suture cutting device 10 exposes the cutting portion 30 connected to the wire distal end 14b from the sheath distal end 12b which is the distal end of the sheath 12. The cutting part 30 can be housed inside the sheath 12.

切断部３０は、ワイヤ遠位端１４ｂに接続されている。部分拡大図である図２に示すように、切断部３０は、大径接続部３２と、切断刃支持部３４と、切断刃３６とを有する。   The cutting part 30 is connected to the wire distal end 14b. As shown in FIG. 2, which is a partially enlarged view, the cutting part 30 has a large-diameter connection part 32, a cutting blade support part 34, and a cutting blade 36.

大径接続部３２は、ワイヤ遠位端１４ｂに固定されており、ワイヤ１４より外径が大きい円筒部３２ｂと、ワイヤ遠位端１４ｂと円筒部３２ｂを接続するテーパ部３２ａとを有する。また、大径接続部３２の中心軸は、ワイヤ１４のワイヤ延在方向に関する中心軸の延長線上に位置することが好ましい。大径接続部３２は、例えばステンレス等の金属製のパイプ等によって構成されるが、特に限定されない。   The large-diameter connection portion 32 is fixed to the wire distal end 14b, and includes a cylindrical portion 32b having a larger outer diameter than the wire 14, and a tapered portion 32a that connects the wire distal end 14b and the cylindrical portion 32b. Moreover, it is preferable that the central axis of the large-diameter connection portion 32 is located on an extension line of the central axis in the wire extending direction of the wire 14. The large-diameter connection portion 32 is configured by, for example, a metal pipe such as stainless steel, but is not particularly limited.

大径接続部３２の円筒部３２ｂは、ワイヤ１４より外径が大きいため、シース遠位端１２ｂ近傍のシース１２内壁に接触することにより、シース遠位端１２ｂから露出した切断刃３６等が、シース１２の延長線上に位置するように、切断部３０の芯だしを行う効果を奏する。したがって、大径接続部３２をシース１２内部に収納し、かつ切断刃３６をシース１２外部に露出させた状態で、ワイヤ１４をシース１２に対して相対回転させた場合に、大径接続部３２によって切断刃３６がワイヤ延在方向を中心軸とする狭い範囲内で回転することが可能になり、回転操作により切断刃３６の位置がずれる事象が防止される。また、シース遠位端１２ｂから露出している状態の切断部３０をシース１２の内部に収納させる場合に、切断刃３６がシース遠位端１２ｂの縁に引っかかって収納を妨げる事象も防止されるため、このような縫合糸切断装置１０は、優れた操作性を有する。なお、大径接続部３２のテーパ部３２ａは、シース１２から露出している切断部３０をシース１２内部に収納する際に、円筒部３２ｂがシース遠位端１２ｂの縁に引っかかることを防止し、切断部３０の円滑な移動を助ける効果を奏する。   Since the cylindrical portion 32b of the large-diameter connecting portion 32 has an outer diameter larger than that of the wire 14, the cutting blade 36 and the like exposed from the sheath distal end 12b are brought into contact with the inner wall of the sheath 12 near the sheath distal end 12b. There is an effect of centering the cutting portion 30 so as to be positioned on the extension line of the sheath 12. Therefore, when the wire 14 is rotated relative to the sheath 12 with the large diameter connection portion 32 housed in the sheath 12 and the cutting blade 36 exposed to the outside of the sheath 12, the large diameter connection portion 32 is used. Thus, the cutting blade 36 can be rotated within a narrow range with the wire extending direction as the central axis, and an event in which the position of the cutting blade 36 is displaced due to the rotation operation is prevented. Further, when the cutting portion 30 exposed from the sheath distal end 12b is stored inside the sheath 12, an event that the cutting blade 36 is caught on the edge of the sheath distal end 12b and prevents the storage is prevented. Therefore, such a suture cutting device 10 has excellent operability. The tapered portion 32a of the large-diameter connecting portion 32 prevents the cylindrical portion 32b from being caught by the edge of the sheath distal end 12b when the cut portion 30 exposed from the sheath 12 is housed inside the sheath 12. There exists an effect which assists the smooth movement of the cutting | disconnection part 30. FIG.

切断刃支持部３４は、大径接続部３２と切断刃３６とをワイヤ延在方向に接続しており、大径接続部３２より外径が小さい棒状の部材によって構成される。切断刃支持部３４は、例えば金属性の単線ワイヤ等のような、ワイヤ１４より曲げ剛性の高い部材によって構成されることが好ましいが、特に限定されない。切断刃支持部３４の近位端は、大径接続部３２の円筒部３２ｂにおける外縁部３２ｂａに固定されている。切断刃支持部３４は、図２に示すように、ワイヤ延在方向と平行に、かつ、その中心軸がワイヤ１４の延長線から外径方向にずれた位置に配置されていることが好ましい。   The cutting blade support portion 34 connects the large diameter connecting portion 32 and the cutting blade 36 in the wire extending direction, and is configured by a rod-like member having an outer diameter smaller than that of the large diameter connecting portion 32. The cutting blade support part 34 is preferably configured by a member having higher bending rigidity than the wire 14 such as a metallic single wire, but is not particularly limited. The proximal end of the cutting blade support portion 34 is fixed to the outer edge portion 32ba of the cylindrical portion 32b of the large-diameter connection portion 32. As shown in FIG. 2, the cutting blade support portion 34 is preferably arranged in parallel to the wire extending direction and at a position where the central axis is shifted from the extension line of the wire 14 in the outer diameter direction.

切断刃３６は、縫合糸を切断するための鋭利な刃先３６ａを有しており、刃先３６ａがワイヤ延在方向に対して交差する方向に延び、かつ、刃先３６ａが近位端側を向くように、切断刃支持部３４に固定されている。切断刃３６の刃先３６ａが、ワイヤ延在方向に対して交差する方向に延び、かつ、近位端側を向いていることにより、切断すべき縫合糸に切断刃３６を引っ掛けた状態で、切断刃３６を引く（グリップ２０のスライド部２６をベース部２４に対して近位端側に相対移動させる）操作によって、縫合糸に張力をかけながら縫合糸を切断できるので、縫合糸の切断が容易になる。しかも、切断刃３６の刃先３６ａが体内組織に接触する可能性が低くなり、刃先３６ａで体内組織を傷つけることが防止される。また、切断刃３６の一方の端部３６ｃは切断刃支持部３４に固定されており、切断刃３６の他方の端部３６ｄは、円筒部３２ｂにおける外縁部３２ｂａの延長線上に位置している。刃先３６ａの延びる方向と切断刃支持部３４との間に形成される内角αの大きさは、縫合糸を引っかけて切断し易くするために、３０〜９０度とすることが好ましい。なお、刃先３６ａは、図２に示すように直線状であっても良いが、一部又は全体が湾曲していても良い。   The cutting blade 36 has a sharp cutting edge 36a for cutting a suture, the cutting edge 36a extends in a direction intersecting the wire extending direction, and the cutting edge 36a faces the proximal end side. Further, it is fixed to the cutting blade support part 34. The cutting edge 36a of the cutting blade 36 extends in a direction intersecting the wire extending direction and faces the proximal end side, so that the cutting blade 36a is hooked on the suture to be cut. By pulling the blade 36 (moving the slide portion 26 of the grip 20 relative to the base portion 24 toward the proximal end side), the suture can be cut while applying tension to the suture, so that the suture can be easily cut. become. In addition, the possibility of the cutting edge 36a of the cutting blade 36 coming into contact with the body tissue is reduced, and the body edge 36a is prevented from being damaged. Further, one end portion 36c of the cutting blade 36 is fixed to the cutting blade support portion 34, and the other end portion 36d of the cutting blade 36 is located on an extension line of the outer edge portion 32ba in the cylindrical portion 32b. The size of the inner angle α formed between the extending direction of the blade edge 36a and the cutting blade support portion 34 is preferably 30 to 90 degrees so that the suture thread can be easily hooked and cut. The cutting edge 36a may be linear as shown in FIG. 2, but may be partially or entirely curved.

切断刃３６の遠位端側は、刃先３６ａより鈍く切れ味の悪い峰部３６ｂとなっており、万が一切断刃３６の遠位端側を、誤って体内組織に接触させてしまったような場合にでも、その体内組織を傷つけにくいようになっている。ワイヤ延在方向に直交する方向であるワイヤ径方向に関する切断刃３６の長さＬ１は、大径接続部３２における円筒部３２ｂの外径Ｄ１と略同一か、または円筒部３２ｂの外径Ｄ１より小さいことが、切断刃３６がシース遠位端１２ｂの縁に引っかかる問題を防止する観点から好ましい。また、切断部３０のワイヤ延在方向に関する全長は、例えば５〜２０ｍｍ程度とすることが好ましい。切断刃３６の材質は特に限定されず、例えば、ステンレス鋼等によって構成される。   The distal end side of the cutting blade 36 has a peak 36b that is duller than the cutting edge 36a and has a sharper edge. If the distal end side of the cutting blade 36 is accidentally brought into contact with a body tissue, However, it is hard to damage the body tissue. The length L1 of the cutting blade 36 in the wire radial direction, which is a direction orthogonal to the wire extending direction, is substantially the same as the outer diameter D1 of the cylindrical portion 32b in the large-diameter connecting portion 32, or from the outer diameter D1 of the cylindrical portion 32b. A small size is preferable from the viewpoint of preventing the cutting blade 36 from being caught on the edge of the sheath distal end 12b. Moreover, it is preferable that the full length regarding the wire extension direction of the cutting part 30 shall be about 5-20 mm, for example. The material of the cutting blade 36 is not specifically limited, For example, it is comprised with stainless steel etc.

ワイヤ遠位端１４ｂと大径接続部３２、大径接続部３２と切断刃支持部３４、切断刃支持部３４と切断刃３６の固定方法は特に限定されず、例えば、接着や溶接、ろう付け等によって行うことができる。   The fixing method of the wire distal end 14b and the large-diameter connection portion 32, the large-diameter connection portion 32 and the cutting blade support portion 34, and the cutting blade support portion 34 and the cutting blade 36 is not particularly limited. Etc.

縫合糸切断装置１０は、例えば、内視鏡の外周面側に取り付けて用いられる縫合装置により縫合及び結紮が行われた後の縫合糸を切断して、縫合及び結紮が行われた後の縫合糸と縫合装置とを分離する目的で、切断部３０をシース１２の内部に収納した状態で、遠位端側から内視鏡の処置具案内管に挿入され、シース遠位端１２ｂを縫合部近傍に配置した状態で使用する。縫合糸切断装置１０の操作者は、体外に配置されたグリップ２０のベース部２４及びスライド部２６に設けられたリング部に指を通し、スライド部２６をベース部２４に対してワイヤ延在方向に移動させることにより、切断部３０をシース遠位端１２ｂから露出させたり、シース１２の内部に切断部３０を引き込んだりすることができる。また、操作者は、グリップ２０のベース部２４及びスライド部２６を、シース固定部２２に対して回転させることにより、シース１２内部でワイヤ１４を回転させ、シース１２を動かさずに切断刃３６の他方の端部３６ｄの向きを変えることができる。   For example, the suture cutting device 10 cuts the suture after the suture and ligation are performed by the suture device attached to the outer peripheral surface of the endoscope and used after the suture and ligation are performed. For the purpose of separating the thread and the suturing device, the distal end 12b is inserted into the treatment instrument guide tube of the endoscope from the distal end side with the cutting portion 30 housed in the sheath 12, and the sheath distal end 12b is inserted into the suture portion. Use it in a state of being placed nearby. The operator of the suture cutting device 10 passes a finger through the base portion 24 of the grip 20 arranged outside the body and the ring portion provided on the slide portion 26, and the slide portion 26 is extended in the wire extending direction with respect to the base portion 24. The cutting portion 30 can be exposed from the sheath distal end 12 b, or the cutting portion 30 can be drawn into the sheath 12. Further, the operator rotates the wire 14 inside the sheath 12 by rotating the base portion 24 and the slide portion 26 of the grip 20 with respect to the sheath fixing portion 22, and the cutting blade 36 is moved without moving the sheath 12. The direction of the other end 36d can be changed.

操作者は、例えば、切断刃３６をシース遠位端１２ｂから露出させて動かすことにより、縫合及び結紮が行われた後の縫合糸のうち、結紮部と縫合針を接続する部分を、切断刃３６の刃先３６ａに引っかける。さらに、操作者が、刃先３６ａに縫合糸を引っかけた状態で、切断刃３６を含む切断部３０を近位端側に移動させることにより、縫合糸が刃先３６ａに押し当てられ、所望の位置で縫合糸が切断される。なお、縫合糸は、絹、ナイロン、生体吸収性材料等によって構成され、切断刃３６の鋭利さは、切断対象である縫合糸の材質等によって調整され得る。   For example, the operator exposes and moves the cutting blade 36 from the sheath distal end 12b, so that the portion of the suture thread that has been sutured and ligated is connected to the ligating portion and the suture needle. It hooks on 36 cutting edges 36a. Further, the operator moves the cutting portion 30 including the cutting blade 36 toward the proximal end side in a state where the suture is hooked on the blade edge 36a, so that the suture is pressed against the blade edge 36a, and at a desired position. The suture is cut. The suture is made of silk, nylon, a bioabsorbable material, or the like, and the sharpness of the cutting blade 36 can be adjusted by the material of the suture to be cut.

このような縫合糸切断装置１０では、刃の間に縫合糸が咬み込まれて素早く切断できないという鋏鉗子で起きやすい問題が発生せず、簡単な動作で容易に縫合糸を切断することが可能である。また、縫合糸切断装置１０はシンプルな構造を有しており、信頼性の高い安定した動作を実現することが可能である。   In such a suture cutting device 10, the problem that is likely to occur with the scissors forceps that the suture is bitten between the blades and cannot be quickly cut does not occur, and the suture can be easily cut by a simple operation. It is. In addition, the suture cutting device 10 has a simple structure and can realize a reliable and stable operation.

上述の実施形態で説明した縫合糸切断装置１０は、本発明の一実施形態にすぎず、本発明の技術的範囲には、縫合糸切断装置１０の一部を変更したものを含む、多くの実施形態が含まれることは言うまでもない。たとえば、縫合糸切断装置１０では、切断部３０が、切断刃３６の他に大径接続部３２及び切断刃支持部３４を含んでいるが、切断部３０の態様はこれに限定されない。切断部は切断刃３６だけで構成されていてもよく、このような切断部が、ワイヤ遠位端１４ｂに直接接続されていてもよい。また、ワイヤ１４と切断部３０、ワイヤ１４及びシース１２とグリップ２０等の接続態様は、直接両者を接続する態様に限定されず、中間に別部材を挟んで接続される態様も含まれる。   The suture cutting device 10 described in the above embodiment is only one embodiment of the present invention, and the technical scope of the present invention includes many modifications including a part of the suture cutting device 10 modified. It goes without saying that embodiments are included. For example, in the suture cutting device 10, the cutting unit 30 includes the large-diameter connection unit 32 and the cutting blade support unit 34 in addition to the cutting blade 36, but the mode of the cutting unit 30 is not limited thereto. The cutting part may be composed of only the cutting blade 36, and such a cutting part may be directly connected to the wire distal end 14b. Moreover, the connection aspect of the wire 14 and the cutting | disconnection part 30, the wire 14 and the sheath 12, and the grip 20 etc. is not limited to the aspect which connects both directly, The aspect connected across another member in the middle is also included.

１０…縫合糸切断装置
１２…シース
１２ｂ…シース遠位端
１４…ワイヤ
１４ｂ…ワイヤ遠位端
２０…グリップ
２２…シース固定部
２４…ベース部
２６…スライド部
３０…切断部
３２…大径接続部
３２ａ…テーパ部
３２ｂ…円筒部
３２ｂａ…外縁部
３４…切断刃支持部
３６…切断刃
３６ａ…刃先 DESCRIPTION OF SYMBOLS 10 ... Suture cutting device 12 ... Sheath 12b ... Sheath distal end 14 ... Wire 14b ... Wire distal end 20 ... Grip 22 ... Sheath fixing part 24 ... Base part 26 ... Slide part 30 ... Cutting part 32 ... Large diameter connection part 32a ... Tapered portion 32b ... Cylindrical portion 32ba ... Outer edge portion 34 ... Cutting blade support portion 36 ... Cutting blade 36a ... Cutting edge

Claims (3)

チューブ状のシースと、
前記シースに挿通されたワイヤと、
鋭利な刃先で縫合糸を切断する切断刃を有し、前記ワイヤの遠位端であるワイヤ遠位端に接続される切断部と、
前記ワイヤを前記シースに対してワイヤ延在方向に相対移動させ、前記切断部を前記シースの遠位端であるシース遠位端から露出及び前記シースの内部に収納させるための操作部を有し、前記シース及び前記ワイヤの近位端が接続されるグリップと、を有し、
前記切断部は、前記切断刃の前記刃先が前記ワイヤ延在方向に対して交差する方向に延び、かつ、前記切断刃の前記刃先が近位端側を向くように、前記ワイヤ遠位端に接続されていることを特徴とする内視鏡用縫合糸切断装置。 A tubular sheath;
A wire inserted through the sheath;
A cutting portion having a cutting blade for cutting the suture with a sharp blade edge and connected to the wire distal end, which is the distal end of the wire;
An operation unit configured to move the wire relative to the sheath in the wire extending direction so that the cutting unit is exposed from the distal end of the sheath, which is a distal end of the sheath, and stored in the sheath; A grip to which a proximal end of the sheath and the wire is connected;
The cutting portion extends at the distal end of the wire such that the cutting edge of the cutting blade extends in a direction intersecting the wire extending direction and the cutting edge of the cutting blade faces the proximal end side. Endoscopic suture cutting device characterized by being connected. 前記切断部は、前記ワイヤ遠位端に固定されており前記ワイヤより外径の大きい大径接続部と、前記大径接続部より外径が小さく、前記大径接続部と前記切断刃とを前記ワイヤ延在方向に接続する切断刃支持部とを有することを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用縫合糸切断装置。   The cutting portion is fixed to the distal end of the wire and has a large-diameter connection portion having an outer diameter larger than that of the wire, an outer diameter smaller than that of the large-diameter connection portion, and the large-diameter connection portion and the cutting blade. The endoscopic suture cutting apparatus according to claim 1, further comprising a cutting blade support portion connected in the wire extending direction. 前記ワイヤ延在方向に直交する方向であるワイヤ径方向に関する前記切断刃の長さは、前記大径接続部の外径と略同一か、または前記大径接続部の外径より小さいことを特徴とする請求項２に記載の内視鏡用縫合糸切断装置。   The length of the cutting blade in the wire radial direction that is a direction orthogonal to the wire extending direction is substantially the same as the outer diameter of the large-diameter connection portion or smaller than the outer diameter of the large-diameter connection portion. The suture thread cutting device for endoscopes according to claim 2.
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* Cited by examiner, † Cited by third party
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