JP2015024135A - ロッドを骨アンカー要素に結合するための結合アセンブリ、骨アンカー装置および結合アセンブリのキット - Google Patents

Abstract

【課題】手術中の改善されたまたはより容易な取扱い性が得られ、かつ拡大された適用分野を有する、ロッドを骨アンカー要素に結合するための改善された結合アセンブリを提供する。【解決手段】ロッドを骨アンカー要素に結合するための結合アセンブリであって、結合アセンブリは、受け部品と、ロッドを受けるための窪みと、骨アンカーの頭部を収容するための収容スペースと、収容スペース内に少なくとも一部が位置付けられるように構成された圧力要素と、第１の端面を含む第１の端、第１の端に隣接するロッドを挿入するためのチャネル、および受け部品の第２の端側に面する第２の端面を有する第２の端を含むロッド受け要素とを備える、結合アセンブリ。【選択図】図１

Description

本発明は、ロッドを骨アンカー要素に結合するための結合アセンブリに関し、この結合アセンブリは、ロッドを受けるための窪み、および、骨アンカー要素の頭部を収容するための収容スペースを備えた受け部品と、頭部を締付けるための圧力要素と、圧力要素と協働するロッド受け要素とを備える。圧力要素およびロッド受け要素は、骨アンカー要素が結合アセンブリ内に挿入されると、まず、ロッドを固定せずに骨アンカー要素の頭部が締付けられ、次に、１つの駆動ロック要素を用いてロッドが固定されることができるように協働するように構成される。本発明はさらに、このような結合アセンブリおよび骨アンカー要素を備えた骨アンカー装置に関する。さらに、本発明は、異なる直径を有するロッドの使用を可能にする、このような結合アセンブリおよび異なるロッド受け要素のキットに関する。

米国特許公開公報第２０１０／０１６０９８０号は、骨ねじおよびロッドを脊椎に固定する方法およびロック機構を記載している。ロック機構は、本体と、挿入物と、ロッド座部と、止めねじとを含む。本体は底部を含み、底部は、骨ねじおよび挿入物を受けるように構成されるものの、一旦挿入物および骨ねじが係合されると、挿入物および骨ねじが底部を貫通することを防止する。ロッド座部は、ロッドと挿入物との間にある。

米国特許公開公報第２０１３／００１８４２８号は、結合要素と骨留め具とを備え、骨留め具は、結合要素のボアの底部を通して結合要素内に装着されることができる、整形外科的固定装置を記載している。

ロッドを骨アンカー要素に結合するための結合アセンブリと、さまざまな面について改善された底部装着式の多軸骨アンカー装置とを提供する必要性が未だある。

米国特許公開公報第２０１０／０１６０９８０号 米国特許公開公報第２０１３／００１８４２８号

特に、本発明の目的は、手術中の改善されたまたはより容易な取扱い性が得られ、かつ拡大された適用分野を有する、ロッドを骨アンカー要素に結合するための改善された結合アセンブリを提供することである。

この目的は、請求項１に記載の結合アセンブリと、請求項１６に記載の骨アンカー装置と、請求項１９の結合アセンブリおよび異なるロッド受け要素のキットとにより解決される。さらなる進展は従属請求項に記載される。

結合アセンブリは、１つの駆動装置を用いて、ロック要素により骨アンカー要素の頭部およびロッドを順にロックできるようにする構造を有する。ロック要素を締めることにより、まず頭部が締付けられている間、ロッドは未だ可動である。圧力要素およびロッド受け要素の協働部分間が変形すると、次に、ロッドが頭部のロックに固定される。

圧力要素は、その内壁に窪みまたは窪み部分を有してもよく、窪みは、骨アンカー要素が、窪みまたは内側窪み部分の方向に、反対方向と比較してより大きな角度で旋回できるようにする。頭部がロックされていない限り圧力要素は結合要素内で回転可能であるため、拡大された旋回角度の位置は、中心軸の３６０°内で選択されることができる。

一旦頭部が挿入されると、ロッド受け要素は、圧力要素が骨アンカー要素の頭部の離脱を防止するプレロック位置に保持されるように、受け部品と係合する。プレロック位置では、骨アンカー要素の頭部は、圧力要素によって頭部に加えられる摩擦力により保持されてもよい。摩擦力は、摩擦力を克服する力を加えることにより、頭部の旋回が未だ可能となる程度であればよい。

発明の実施形態に従うと、圧力要素は、その下端にスリットリングを有する。スリットリングは、径方向に拡大することができ、骨アンカー要素の頭部の挿入を可能にする。このような圧力要素の可撓部分内に頭部を導入するために必要な力は、長手方向軸または同軸スリットしか有さない圧力要素と比較して、減少される。これにより、手術中の取扱い性がさらに容易化される。

結合アセンブリは、既に骨または脊椎内に挿入されている骨アンカー要素とインサイチューで組立てられることができる。ロッド受け要素は、特定の直径または直径範囲のロッドを受けるように設計されてもよい。結合アセンブリと、異なる直径のロッドを受けるように構成された少なくとも追加のロッド受け要素とを備えたキットを設けることにより、結合アセンブリを、異なる直径のロッドとともに使用することができる。これにより、骨アンカー装置の適用分野が拡大される。

骨アンカー装置は、モジュールシステムの一部であることができ、モジュールシステムは、シャンクの長さ、たとえば、異なるねじ山の種類、ピッチ、カニューレ状のシャンクまたは非カニューレ状のシャンクの異なる直径などのシャンクのアンカー特徴について異なり得るいくつかの骨アンカー要素と、１つの結合アセンブリとを含む。モジュール性は、異なる直径のロッドを結合アセンブリに結合するために、異なるロッド受け要素を用いることによりさらに増大されることができる。これにより、多種多様なインプラント間での選択肢が外科医に開かれる。さらに、在庫管理のための費用が減少され得る。

発明のさらなる特徴および利点は、添付の図面を用いたさまざまな実施形態の説明からより明らかになるであろう。

骨アンカー装置の第１の実施形態の斜視分解図である。 組立てられた状態の図１の骨アンカー装置の斜視図である。 挿入されたロッドの軸に対して垂直に取られた図１および図２の第１の実施形態に従う骨アンカー装置の断面図である。 中心軸および挿入されたロッドのロッド軸を含む面内で取られた図１および図２の第１の実施形態に従う骨アンカー装置の断面図である。 第１の実施形態に従う受け部品の上方からの斜視図である。 図５に図示する受け部品の底部からの斜視図である。 図５および図６に図示する受け部品の上面図である。 図７中の線Ａ−Ａに沿った図５および図６に図示する受け部品の断面図である。 第１の実施形態に従う圧力要素の上方からの斜視図である。 図９に図示する圧力要素の底部からの斜視図である。 図９に図示する圧力要素の上面図である。 図１１中の線Ｂ−Ｂに沿った図９および図１０の圧力要素の断面図である。 圧力要素の第２の実施形態の側面図である。 圧力要素の第３の実施形態の上方からの斜視図である。 圧力要素の第４の実施形態の上方からの斜視図である。 第１の実施形態に従うロッド受け要素の上方からの斜視図である。 図１６のロッド受け要素の底部からの斜視図である。 図１６および図１７に図示するロッド受け要素の上面図である。 図１８中の線Ｄ−Ｄに沿った図１６および図１７のロッド受け要素の断面図である。 圧力要素およびロッド受け要素が受け部品と予め組立てられた、中心軸を含み、かつロッド軸に対して垂直な面内で取られた第１の実施形態に従う骨アンカー装置の結合アセンブリの断面図である。 図２０ａの拡大部分を示す図である。 変形例における受け部品、圧力要素およびロッド受け要素間での協働の拡大断面図である。 第１の実施形態に従う骨アンカー装置を組立てる第１のステップの断面図である。 第１の実施形態に従う骨アンカー装置を組立てる第２のステップの断面図である。 第１の実施形態に従う骨アンカー装置を組立てる第３のステップの断面図である。 第１の実施形態に従う結合アセンブリ内に骨アンカー要素の頭部を締付けるステップの断面図である。 ロッドをロックせずに頭部をロックするステップにおいて、挿入されたロッドおよびロック要素を有する骨アンカー装置の断面図である。 ロッドをロックするステップにおいて、挿入されたロッドおよびロック要素を有する骨アンカー装置の断面図である。 図２６ａの詳細の拡大部分を示す図である。 異なる直径を有するロッドを用いるための異なるロッド受け要素を有する結合アセンブリのキットの斜視分解図である。 第１の直径の挿入されたロッドと、第１の直径のロッドを受けるように適合されたロッド受け要素とを有する骨アンカー装置の断面図である。 挿入されたロッドと、ロック要素と、第１の直径と異なる第２の直径のロッドとの使用のために適合されたロッド受け要素とを有する骨アンカー装置の断面図である。 結合アセンブリの中心軸を含み、かつロッド軸に垂直な面内で取られた、挿入されたロッドおよびロック要素を有する第２の実施形態に従う骨アンカー装置の断面図である。

図１および図２では、第１の実施形態に従う骨アンカー装置は、少なくとも一部に骨ねじ山および頭部３が設けられたシャンク２を有する、骨ねじの形態の骨アンカー要素１を含む。頭部３は、球状区分型の外面部分を有し、それは、球体の最大外径Ｅと、ねじ込み式工具との係合のための窪み４を有する平坦な自由端とを含む。

骨アンカー装置はさらに、安定化ロッド１００を受けるため、かつ安定化ロッド１００を骨アンカー要素１に結合するための結合アセンブリ５を含む。結合アセンブリ５は、骨アンカー要素１の頭部３を受けるため、かつロッド１００を受けるための受け部品６と、受け部品６内に配置されるように構成された圧力要素７と、受け部品６内に配置されるように構成されたロッド受け要素８とを含む。圧力要素７は、頭部３を受け部品６内にロックするために機能する。ロッド受け要素８は、ロッド１００を受けるため、かつ頭部３をロックするように圧力要素７に対して作用するために機能する。ロッド受け要素８と協働するための少なくとも１つのピン９が設けられてもよい。

さらに、ロッド１００を受け部品６およびロッド受け要素８内に固定するため、かつ、頭部３を受け部品６内にロックするようにロッド受け要素を介して圧力要素７に対して力を加えるための、内ねじの形態のロック要素１０が設けられる。

ここで、図１から図８を参照して受け部品６を説明する。受け部品６は、上端である第１の端６ａおよび下端である反対側の第２の端６ｂを有し、対称の中心軸Ｃが第１の端６ａおよび第２の端６ｂを通過する。中心軸Ｃに同軸のボア６１が設けられる。第１の端６ａに隣接する第１の領域では、受け部品６は、第２の端６ｂ側に向けられた底部を有する実質的にＵ字型の窪み６２と、第１の端６ａに向かって延びる２つの自由な脚部６２ａ、６２ｂとを有する。脚部６２ａ、６２ｂの領域では、ロック要素１０と協働する雌ねじ６３が設けられる。Ｕ字型窪み６２により形成されるチャネルは、複数の骨アンカー装置を接続するために、その中にロッド１００を受けるようなサイズにされる。Ｕ字型の窪み６２の底部により規定される実質的に軸方向の高さまでの脚部６２ａ、６２ｂの領域では、ボア６１は第１の内径を有する。脚部６２ａ、６２ｂの下方の領域では、ボア６１は、第１の部分の第１の内径より大きい直径を有する拡幅部分６１ａを有する。第２の端６ｂと拡幅部分６１ａとの間に、ボア６１は、円錐角を有する第２の端６ｂに向かって先細りする縮幅部分６１ｂを有する。第２の端６ｂには開孔６４が設けられ、開孔６４の直径は、受け部品６の第２の端６ｂから頭部３を挿入することができるように、頭部３の最大直径Ｅより大きい。拡幅部分６１ａおよび縮幅部分６１ｂは、骨アンカー要素１の頭部３のための収容スペースを規定する。

雌ねじ６３の下方の第１の端６ａからある距離をおいて、円周方向に延びる第１の溝６６が脚部６２ａ、６２ｂの各々の内面に設けられる。第１の溝６６は、以下に説明するように、ロッド受け要素８の保持部分と係合するために機能する。円周方向に延びる第２の溝６７が雌ねじ６３の下端に設けられてもよく、第２の溝６７もまた、ロッド受け要素の保持部分と係合するために機能する。

脚部６２ａ、６２ｂの一方には、ピン９を受けるために、中心軸Ｍに実質的に垂直な方向に、脚部を通って、たとえば、脚部６２ｂを通って延びる横断ボア６８が設けられる。ボア６８は、脚部の略中心に位置する。ピン９は好ましくは、一旦ボア６８内に挿入されると、以下に説明するように、ピン９がボア６１内へと短い距離延びて、ロッド受け要素８のための止め部を設けるような長さを有する。ピン９は、挿入された時、受け部品６の外面と同一面上にあってもよい。

特に、図１、および図９から図１２に見られるように、圧力要素７は、自由端面７ａを有する第１の端および第２の端７ｂを有する。圧力要素７の第２の端７ｂは、圧力要素７が受け部品６内に配置されたとき、圧力要素７の第１の端よりも受け部品６の第２の端６ｂにより近くなるように構成されている。第２の端７ｂに隣接して、圧力要素７は、実質的に球状区分型の中空内部チャンバ７２を有するキャップ状の可撓性部分７１を有する。キャップ状部分７１は、骨アンカー要素１の頭部３の挿入を可能にするように、第２の端７ｂで開いている。キャップ状部分７１の外面は、第２の端７ｂに向かう方向に先細る第２の端７ｂに隣接する縮幅部分７１ａを有する。先細りは、受け部品６の縮幅部分６１ｂの先細りに実質的に対応する。縮幅部分は、実質的に球状区分型の外面部分７１ｂ内にわたる。１つの円周方向の位置には、キャップ状部分７１の壁が残りの部分よりも窪み部分７３で薄肉になるように、第２の端に隣接して内側窪み部分７３が存在する。窪み部分７３の幅および高さは、骨アンカー要素のシャンク２がその中を延びることができる程度である。これにより、骨アンカー要素１が挿入されたとき、骨アンカー要素１が窪み部分７３の方向に、反対方向よりも大きな角度に旋回することができる。したがって、旋回角度は一方側に拡大される。拡大は、たとえば、およそ１０°であることができるが、壁の厚さおよび幾何学的形状に依存して、他の拡大された旋回角度が企図されてもよい。

第２の端７ｂからある距離をおいて、円周方向に延びるスリット７４が設けられる。スリット７４は、圧力要素７が受け部品６内に配置されたとき、中心軸Ｃに実質的に垂直な面に沿って受け部品７の中心軸Ｃのまわりを円周方向に延びる。さらに、スリット７４は、中心軸Ｃのまわりを約１８０°超、好ましくは２７０°超、さらに好ましくは３４０°超延びる。したがって、スリット７４により、第２の端にリング型部分が設けられ、それは、接続帯７６を形成する壁部により圧力要素７のその他の部分に一体的に接続されている。接続帯７６は、リング型部分の圧力要素７のその他の部分への安定した接続が得られる程度の円周方向の長さを有する。円周方向に延びるスリット７４の一端には、第２の端からリング型部分７５の全域を通ってスリット７４内へと延びる、実質的に鉛直方向のスリット７７が存在する。これにより、リング型部分は円周方向に切抜かれるか、または分割され、径方向に拡大および圧縮されることができるスリットリング７５を形成する。鉛直方向スリット７７の幅は、好ましくは、円周方向スリット７４の幅よりも小さい。スリットリング７５の外面は先細りされ、圧力要素７の第２の端に向かって縮幅する外面部分７１ａを形成する。スリットリング７５の位置およびサイズは、骨アンカー要素１の頭部３がキャップ状部分７１の開孔端から挿入されたとき、スリットリング７５は、鉛直方向スリット７７の幅がより大きくなるように拡大し、頭部３が中空内部チャンバ７２内に完全に挿入されたとき、スリットリング７５は、最大直径Ｅおよびシャンク２に向かう方向の頭部３の最大直径Ｅの下方で頭部３を内包する程度である。

キャップ状部分７１の最大外径は、受け部品６のボア６１の第１の部分の内径より若干小さく、さらに、拡幅部分６１ａ内のボアの直径より小さい。したがって、スリットリング７５は、受け部品６の拡幅部分６１ａ内で拡大することができる。

キャップ状部分７１の第２の端７ｂの反対側には、第１の端面７ａに向かって先細りし、かつ、アンカー要素１の頭部３の窪み４へのアクセスを可能にする円錐状ボア７８ａを有する円錐状先細り部分７８が設けられる。円錐状部分７８は、以下に説明するロッド受け要素８の底部開孔を貫通することができる程度の高さおよび外側寸法である。第１の端面７ａからある距離をおいて、環状突起部７８ｂが、平坦な上面および傾斜した下面を有する円錐状区分型部分７８に形成される。突起部７８ｂの外周面７８ｃは、実質的に円筒状である。

キャップ状部分７１と円錐状区分型部分７８との遷移部には、第１の端面７ａに向かって拡幅し、かつ、ロッド受け要素８の一部と協働するための当接部を形成する平坦な上面７９ａを有する円錐状拡幅鍔部７９が存在する。円錐状鍔部７９は、第１の端面７ａを越えて、さらに突起部７８ｂも越えて径方向に延びる。平坦な上面７９ａは、圧力要素７の第１の端面７ａの下方に軸方向に位置する。鍔部７９の構造および／またはサイズは、軸方向の負荷が平坦な上面７９ａに対して作用するとき、鍔部７９が軸方向に少なくとも若干変形可能となる程度である。この場合、鍔部は外側方向に広がる。鍔部の変形は弾性変形であってもよい。

図１３は、圧力要素の変形された実施形態である。圧力要素７′は、キャップ状部分の横断スリットについてのみ異なる。キャップ状部分７１′は、実質的に鉛直方向のスリット７７′から中心軸のまわりを螺旋形状に少なくとも一部延びるスリット７４′を有する。さらなる変形例では、スリット７７′は実質的に鉛直方向ではなく、螺旋状スリット７４′の単なる一部である。

圧力要素の別の変形された実施形態を図１４に示す。圧力要素７″は、図９から図１２に図示する実施形態に従う圧力要素と、円錐状鍔部の形状により異なる。円錐状鍔部には等間隔でスリット７９ｂが介在し、それらが円周方向鍔部分７９′を形成しており、図示する実施形態では、４つの鍔部分７９′を形成している。スリット数ならびに鍔部分のサイズおよび厚さにより、鍔部７９′の特定の可撓性を達成することができる。

圧力要素のさらなる変形された実施形態を図１５に図示する。圧力要素７″′は、図９から図１２に図示する圧力要素と、キャップ状部分の設計により異なる。キャップ状部分７１″は、等間隔を空けられた複数の鉛直方向スリット７７″を備えている。鉛直方向スリット７７″は、第２の端７ｂに向かって開いており、圧力要素７″′の第１の端に向かう方向に拡幅された円形部分７７ａにより閉じられている。スリットの数およびサイズは、キャップ状部分７１″の特定の可撓性を達成するように選択される。さらに、この実施形態に従う圧力要素７″′は、円錐状区分型部分７８での環状突起部７８ｂを有さない。

圧力要素のさまざまな実施形態の特徴の多くの異なる組合せを合体して、圧力要素のさまざまな他の実施形態を生み出すことができることが理解されるべきである。

ここで図１、および図１６から図１９を参照して、ロッド受け要素８は、圧力要素７とは別の部品である。ロッド受け要素８は、自由端面８ａを有する第１の端および自由端面８ｂを有する反対側の第２の端を備えた、実質的に円筒状の部品である。第１の端面８ａを有する第１の端に隣接して、２つの自由な直立脚部８１ａ、８１ｂが残るように円筒の一部を切抜く実質的に矩形状の窪み８１が存在し、脚部８１ａ、８１ｂの自由端面は、第１の端面８ａを形成する。第２の端８ｂ側には、開孔８２、好ましくは円形の開孔が存在し、ロッド受け要素８を通って窪み８１内へと延びる。開孔８２の内径は、圧力要素の第１の端面７ａが開孔８２を通ってロッド受け要素８内へと延びることができるように、圧力要素の第１の端面７ａの外径よりも小さい。さらに、開孔８２の内径は、圧力要素７の円錐状区分型部分７８に設けられた環状突起部７８ｂの円筒状外面部分７８ｃの外径と比較して、実質的に同じであるか、または若干小さいサイズを有する。したがって、円錐状部分７８がロッド受け要素８の開孔８２を通って延びるとき、圧力要素７は、ロッド受け要素８とともに保持されることができ、突起部７８の円筒状外面部分７８ｃは、締まり嵌めにより開孔８２でロッド受け要素８の内側円周面に接する。

脚部８１ａと８１ｂとの間の窪み８１の底部には、２つの凹状円筒区分型ロッド支持突起部８３ａ、８３ｂが、開孔８２を形成するボアの両側に設けられている。凹状部分８３ａ、８３ｂの半径は、好ましくは、使用される特定のロッドの半径に適合されるように選択される。ロッド支持突起部８３ａ、８３ｂは、突起部の各側で溝８４により脚部８３ａ、８３ｂから分離されてもよい。窪み８１の幅は、ロッド１００が窪み８１内に受けられることができる程度である。ロッド１００がロッド受け要素８の窪み８１内に挿入されると、それはロッド支持突起部８３ａ、８３ｂ上に載置されることができる。脚部８１ａ、８１ｂの高さは、ロッド１００がチャネル８１内に配置され、ロッド支持突起部８３ａ、８３ｂ上に載置されると、第１の端面８ａがロッド上面の若干上方に位置する程度である。

ロッド受け要素８の外径は、ロッド受け要素８がボア６１内で動くことができ、かつボア６１内に誘導されるように、受け部品６のボア６１の内径より若干小さいのみである。

ロッド受け要素８は、各脚部８１ａ、８１ｂに、実質的に窪み８１の底部から、第１の端面８ａからある距離まで延びる細長い窪み８５をさらに備える。窪み８５は、径方向に各脚部８１ａ、８１ｂの全域を通って延びる。窪み８５は、ピン９がその中に収容されることができるような幅を有する。各細長い窪み８５の下端８５ａは、それぞれの窪み内へと延びるピン９のための止め部を形成する。止め部は、圧力要素７が挿入位置にあるとき、ロッド受け要素８が受け部品６の第１の端６ａから脱出することを防止する。さらに、窪み８５は、少なくとも１つのピン９とともに、受け部品６の窪み６２とロッド受け要素８のチャネル６１との間の位置合わせを維持する固定装置として機能してもよい。

ロッド受け要素８は、軸方向の各脚部の略中心における各脚部に、平坦な上面８６ａおよび傾斜した下面８６ｂを有する円周方向に延びる突起部８６をさらに有する。傾斜した下面８６ｂの傾斜は、ロッド受け要素が受け部品６の第２の端６ｂに向かって下方に押されると、突起部８６が溝６６、６７から外れることができる程度である。突起部８６の形状は、図２０ａおよび図２５に見られるように、突起部８６が溝６６、６７内にそれぞれ嵌入し、平坦な上面８６ａが溝６６、６７の上側縁部に当たって当接することができる程度である。

さらに、各脚部には、長手方向に延びる円筒区分型窪み８７が設けられ、それは、窪み８１の底部から第１の端面８ａまで延びる。

骨アンカー装置は、全体または一部が、たとえば、チタン、ステンレス鋼、たとえばニチノールなどのニッケル−チタン合金などの、生体適合性金属もしくは金属合金などの生体適合性材料、または、たとえば、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）などの生体適合性プラスチック材料からなる。

図２０ａから図２０ｃを参照して、結合アセンブリは、以下の方法で予め組立てられてもよい。ロッド受け要素８および圧力要素７は、受け部品６内に挿入される。これにより、圧力要素は、受け部品６の下側開孔６４を通って挿入されてもよい。ロッド受け要素８は、突起部８６が第２の溝６７内にスナップ嵌合するまで脚部８１ａ、８１ｂをともに少しだけ押すことにより、受け部品の第１の端６ａから挿入されてもよい。図２０ａおよび図２０ｂに図示する第１の実施形態では、圧力要素７は、締まり嵌めによりロッド受け要素８内に一時的に保持される。これは、開孔８２において、ロッド受け要素８の内面に対して若干大きいサイズを有する圧力要素７上の突起部７８ｂの円筒状表面部分７８ｃにより達成される。平坦な上面８６ａが受け部品６内の第２の溝６７の上側縁部に当接するため、圧力要素の挿入中に、ロッド受け要素８が受け部品の第１の端６ａから脱出することが防止される。圧力要素７も最上位置にあり、そこでは、鍔部７９の平坦面７９ａがロッド受け要素８の第２の端面８ａに当接する。

この配置により、キャップ状部分７１、特に、スリットリング７５は、同軸ボア６１が最大内径の拡幅部分６１ａを有する位置に位置する。図２０ａに見られるように、スリットリング７５は、この位置において拡大するスペースを有する。

代替的な実施形態では、圧力要素が環状突起部７８ｂを有さない図２０ｃに図示するように、たとえば、図１５に図示するような圧力要素７″′の場合などでは、圧力要素７は、ロッド受け要素８との締まり嵌めにより挿入位置に保持されるのではなく、受け部品の内側で第３の溝６９に係合する鍔部７９の最外縁部にスナップ接続されることにより、挿入位置に保持される。第３の溝６９は、圧力要素を挿入位置に保持するために必要なだけであるため、小さくて浅くてもよい。

図２１から図２６ｂを参照して、骨アンカー要素１およびロッド１００との結合アセンブリ５の使用を説明する。図２１に図示するように、まず、好適な骨アンカー要素１が骨内に移植される。図２１では、参照番号２００は骨表面を図示する。骨アンカー要素１は、結合アセンブリが接続されることなく移植部位内に配置されることができるため、骨アンカー要素１の移植のステップが容易化される。その後、圧力要素７およびロッド受け要素８が挿入位置にある結合アセンブリ５が、骨アンカー要素１の頭部３上に配置される。図２３に図示するように、頭部３は、下側開孔６４を通って受け部品６に入り、圧力要素７の開いた第２の端７ｂを通って圧力要素７のキャップ状部分７１に入る。頭部３が圧力要素７のスリットリング７５に接すると、圧力要素７は、鍔部７９がロッド受け要素の第２の端面８ｂに当たった状態で押し、脚部８１ｂの細長い窪み８５の底部８５ａが受け部品６の脚部６２ｂを通って延びるピン９に当接するまでロッド受け要素を上方にずらす。したがって、頭部が挿入されるとき、ロッド受け要素８が受け部品６の第１の端６ａから押出されることが防止される。

圧力要素７は、受け部品内で回転可能である。圧力要素７は、拡大された旋回角度を与える窪み部分７３が特定の位置にあるように配置されてもよい。これを達成するために、窪み部分７３が所望の位置をとるように圧力要素を回転させることができる位置合わせ特徴（図示せず）を設けることができる。

頭部３をさらにキャップ状部分７１内に導入すると、スリットリング７５が受け部品６のボア６１の拡幅部分６１ａ内で拡大する。このとき、頭部３は完全に挿入されることができる。スリットリング７５は接続帯７６では拡大しないため、頭部３の挿入は中心軸Ｃと全く同軸ではなく、中心軸Ｃから若干外れているか、または位置ずれしていることもある。頭部３をさらに導入することにより、スリットリング７５は最大限まで拡大され得、頭部３がチャンバ７２の内壁に当接するまで頭部３を中空内部チャンバ７２の上部に入れることができる。ここで、図２３に図示するように、スリットリング７５は頭部３のまわりで弾性収縮することができる。

頭部３が上側領域のキャップ状部分７１の内壁に当接すると、スリットリング７５は、図２３に見られるように、最大直径Ｅを有する領域より下方の頭部３の部分を内包する。この状態で、スリットリング７５が頭部３を摩擦により締付けるため、骨アンカー要素１は、受け部品６に相対的な所望の角位置まで旋回されることができ、圧力要素７と頭部３との間の摩擦嵌めによりそこに保持されることができる。

最後に、図２４に図示するように、器具（図示せず）により受け部品６を引張り、ロッド受け要素８を押下することにより、スリットリング７５が縮幅部分６１ｂ内に押込まれるため、スリットリング７５の先細り外面７１ａが受け部品６の縮幅部分６１ｂに係合する。同時に、突起部８６が受け部品６の第１の溝６６内にスナップ嵌合する。この状態で、図２４に図示するように、ロッド受け要素８の突起部８６の平坦な上面８６ａが当接する溝６６の上側縁部により設けられる止め部のために、ロッド受け要素８は上方に移動することが防止される。頭部３は、圧力要素７のキャップ状部分７１により既に締付けられている。スリットリング７５が頭部３と受け部品の縮幅部分６１ｂとの間に位置するため、受け部品６の下側開孔６４が狭められ、頭部３は、下側開孔６４から脱落したり押出されたりすることが防止される。これがプレロック状態である。

臨床使用では、通常、少なくとも２つの骨アンカー装置が骨内に挿入され、受け部品が並べられる。骨アンカー要素１の頭部３が摩擦力により圧力要素内に保持されるため、受け部品６は手動により容易に並べられることができ、その角位置は、頭部と圧力要素７との間に摩擦力により維持される。次に、図２５に見られるように、ロッド１００は受け部品６内に挿入され、ロック要素１０は、受け部品６の脚部６２ａ、６２ｂ間にねじ込まれる。ロッド１００は、まず、ロッド受け要素８の支持表面８３ａ、８３ｂにより支持される。ロック要素を締めると、ロッド受け要素８が若干下方に動かされている間、ロック要素１０はロッド受け要素８の第１の端面８ａに単に接触し、第１の端面８ａに力を加える。図２５に図示するように、力Ｆは、第２の端面８ｂを介して圧力要素７の鍔部７９の平坦な上側端面７９ａに伝達され、頭部３に伝達され、頭部３からスリットリング７５および受け部品に伝達される。これにより、頭部３が受け部品に対して角位置にロックされている間、ロッド１００はロッド軸の方向に未だ可動である。

ここで図２６ａおよび図２６ｂを参照して、ロック要素１０をさらに前進させると、第２の端面８ｂが圧力要素７の鍔部７９の上面７９ａにより大きな力Ｆを加えるため、図２６ｂに見られるように、鍔部７９は若干変形される。これにより、ロッド受け要素８はさらに若干下方に動くことができるため、ロック要素１０がロッドを押圧する。これによりロッドが固定される。この状態で、力がロッドおよび圧力要素７の第１の端面７ａを通って頭部３および受け部品６に伝達される。

図３および図４に図示するように、ロックされた状態では、アンカー要素１は、それがシャンクにより圧力要素の窪み部分７３に当接しているとき、反対方向よりもより大きな旋回角度をとり得る。

ロッド１００の受け部品６に相対的な位置を訂正する必要がある場合、ロック要素１０は、ロッドに対する圧力が緩和され、ロッドが再び可動自在になるまで逆回転される。スリットリング７５は受け部品の縮幅部分内に保持されているため、頭部３のロックが維持される。

図２７は、少なくとも２つのロッド受け要素８、８′を備えた結合アセンブリを有する骨アンカー装置のキットを示す。受け部品６、圧力要素７およびロッド受け要素８を備えた結合アセンブリ５は、前述と同じであり、前述のすべての変形例を有することができる。ロッド受け要素８は第１のロッド受け要素であり、第１の外径を有する第１のロッドであるロッド１００を受けるようなサイズおよび構成とされている。ロッド受け要素８′は第２のロッド受け要素であり、第１のロッド１００の第１の直径より小さい第２の直径を有する第２のロッド１００′を受けるようなサイズおよび構成とされている。その結果、第２のロッド受け要素８′のロッド支持表面８３ａ′、８３ｂ′は、第２の直径を有する第２のロッド１００′に対応する曲率を有し得る。さらに、第２のロッド受け要素８′の直立脚部８１ａ′、８１ｂ′の高さは、第２のロッド１００′がロッド受け要素８′内に挿入されるとき、第２のロッド１００′のロッド上面の若干上方に突出するように、第１のロッド受け要素８の脚部８１ａ、８１ｂの高さよりも小さい。外径のサイズおよび内径は、第１のロッド受け要素８と同じである。

図２８は、第２のロッド受け要素８′を有し、第２のロッド１００′に結合されている骨アンカー装置を示す。図２９は、第１のロッド受け要素８を有し、第１のロッド１００に結合されている第１の骨アンカー装置を示す。第２のロッド受け要素８′の高さが第１のロッド受け要素８の高さより小さいため、ロック要素１０は、図２７に図示するような第１の直径ロッド１００を使用する場合と比較して、図２７に図示するように、脚部の間により深くねじ込まれなければならない。

キットにより、１つの骨アンカー装置を用いて、適切なロッド受け要素を選択することによりさまざまな直径を有するさまざまなロッドを使用することができる。異なる直径の区域を有する１つのロッド、たとえば、ある区域では第１の直径を有し、別の区域では第１の直径より小さい第２の直径を有するロッドを使用することも可能である。この場合、第１の骨アンカー装置は、より大きな高さを有する第１のロッド受け要素を有し、第２の骨アンカー装置は、より小さな高さを有する第２のロッド受け要素を有する。キットは、多様な用途を可能にし、モジュールシステムの利点を提供する。たとえば、骨アンカー要素については、あらゆる種類のアンカー要素が使用され、結合アセンブリと組合されることができる。これらのアンカー要素は、たとえば、異なる長さのねじ、異なる直径を有するねじ、カニューレ状のねじ、異なるねじ山の形態を有するねじ、爪、フックなどである。頭部およびシャンクは、互いに接続可能な別の部品であってもよい。

さらに、少なくとも１つのさらなる圧力要素を備えた結合アセンブリのキットを提供することができる。圧力要素は、拡大された旋回角度のための窪みなしで設計されることも、または、いくつかの窪み、たとえば、２以上の方向に拡大された旋回角度を有するために２つ以上の等間隔を空けられた窪みを有することもできる。圧力要素および受け部品を有するロッド受け要素などの要素を組合せることにより、特定の臨床途用のための最も好適な骨アンカー装置を容易に生み出すことができる。

図３０を参照して、結合アセンブリの第２の実施形態を説明する。図３０は、先の実施形態と同様に、アンカー要素１、ロッド１００およびロック要素１０を備えた骨アンカー装置を示す。圧力要素７００は、ロッド受け要素と協働する変形可能な部分がなく、ロッド受け要素に締まり嵌めで接続されるための環状突起部を有さない点で、先の実施形態の圧力要素と異なる。この代わりに、圧力要素７００は、ロッド受け要素８００の第２の端で鍔部状円錐拡幅突起部８９０と協働する平坦な上面７９０ａを有する変形不可能な環状突起部７９０を備える。先の実施形態で説明したように、鍔状突起部８９０は、鍔部７９と比較して実質的に反転形状を有する。鍔状突起部８９０は、負荷がロック要素１０を介してロッド受け要素８００に作用すると、圧力要素７００の平坦な上面７９０ａに係合するときに若干可撓性である。さらに、ロッド受け要素８００は、圧力要素７００を一時的に保持するために、圧力要素７００の円錐部分７８の円錐外面に係合するように構成された円錐外面を有する内側突起部８８０を第２の端８ｂに備える。この実施形態では、変形は、ロッド受け要素８００で起きる。効果は先に説明した実施形態と同じであり、すなわち、ロッド受け要素は、ロック要素１０が締められると、若干下方に動くことができるため、圧力要素の第１の端面７ａは上方に動いてロッドに接触し、ロック要素１０はロッドに係合することができる。

以上に説明した実施形態のさまざまな変形が企図されてもよい。受け部品は、図示する形状そのものに限定されない。窪み６１は、正確なＵ字型を有さなくてもよい。圧力要素の拡大のためのスペースを与える拡大された部分が設けられる限り、ボア６１は異なる幅を有するいくつかの区域を有することができる。受け部品の底部での縮幅部分は、先細りするように図示されるが、円形状とすることもできる。さらに、圧力要素の下端でのキャップ状部分の外側表面は、円形状とすることもできる。互いに協働して頭部を締付ける受け部品および圧力要素の表面の組合せは、先細りおよび先細り、先細りおよび円形状、ならびにその逆、円形状および円形状とすることができる。圧力要素は、円錐状部分７８の代わりに円筒状部分を有してもよい。

頭部ならびに、それに応じて圧力要素のキャップ状部分の内部チャンバおよび外部表面は、別の形状を有することができる。たとえば、２つの対向する平坦化された部分が存在し、旋回接続を単面的にしてもよい。

あらゆる種類のロッドを使用することができる。平滑表面を有するロッドを図示したが、粗面化ロッドまたは構造を有するロッドが用いられてもよい。ロッドは、可撓性のロッドであってもよい。

本明細書中に数多くの異なる実施形態を開示したが、異なる実施形態からの異なる部品を混合し、適合させて、多様なさらなる他の異なる実施形態を生み出すことができることが認識される。

５，５′ 結合アセンブリ、６ａ 第１の端、６ｂ 第２の端、６ 受け部品、６１ 窪み、３ 頭部、６４ 開孔、１ 骨アンカー、６１ａ，６１ｂ 収容スペース、７，７′，７″，７″′，７００ 圧力要素、７ａ 第１の端面、７ｂ 第２の端、７１；７１′，７１″ 可撓性部分、８ａ 第１の端面、１００，１００′ ロッド、８１ チャネル、８ｂ 第２の端面、８，８′，８００ ロッド受け要素、７９，７９′，７９０ 部分、８ｂ、８９０ 部分

Claims (19)

1. ロッドを骨アンカー要素に結合するための結合アセンブリであって、前記結合アセンブリ（５，５′）は、
   第１の端（６ａ）、第２の端（６ｂ）、ならびに、前記第１の端（６ａ）および前記第２の端（６ｂ）を通って延びる中心軸（Ｃ）を有する受け部品（６）と、
   ロッドを受けるための窪み（６１）と、
   骨アンカー（１）の頭部（３）を収容するための収容スペース（６１ａ，６１ｂ）とを備え、前記収容スペース（６１ａ，６１ｂ）は、前記頭部（３）を挿入するために前記第２の端（６ｂ）に開孔（６４）を有し、前記結合アセンブリ（５，５′）はさらに、
   前記収容スペース（６１ａ、６１ｂ）内に少なくとも一部が位置付けられるように構成された圧力要素（７，７′，７″，７″′，７００）を備え、前記圧力要素（７，７′，７″，７″′，７００）は、第１の端面（７ａ）を備えた第１の端および前記受け部品（６）の前記第２の端（６ｂ）側に面する第２の端（７ｂ）と、前記受け部品（６）の前記中心軸（Ｃ）と同軸の中心軸と、挿入された前記頭部（３）を締付けるための可撓性部分（７１；７１′，７１″）とを備え、前記結合アセンブリはさらに、
   第１の端面（８ａ）を備えた第１の端と、前記第１の端に隣接するロッド（１００，１００′）を挿入するためのチャネル（８１）と、前記受け部品（６）の前記第２の端（６ｂ）側に面する第２の端面（８ｂ）を有する第２の端とを備えた別の部品であるロッド受け要素（８，８′，８００）を備え、前記第１の端面（８ａ）は、挿入されたロッド（１００，１００′）の上面を越えて突出し、
   前記圧力要素（７，７′，７″，７″′，７００）の前記第１の端面（７ａ）は、前記ロッド受け要素（８，８′）の前記チャネル（８１）内に延びるように構成され、
   前記圧力要素（７，７′，７″，７″′，７００）は、部分（７９，７９′，７９０）を備え、前記部分は、前記圧力要素（７，７′，７″，７″′，７００）の前記第１の端面（７ａ）を軸方向に前記ロッド受け要素（８，８′）の前記チャネル（８１）内へとさらに動かすように、前記圧力要素（７，７′，７″，７″′，７００）の前記部分（７９，７９′，７９０）または前記ロッド受け要素（８，８′，８００）の部分（８ｂ、８９０）またはこれらの両方が変形されるように、軸方向負荷下で前記ロッド受け要素（８，８′，８００）の前記部分（８ｂ、８９０）と協働するように構成されている、結合アセンブリ。
2. 前記ロッド受け要素（８，８′，８００）は、前記第２の端に開孔（８２）を有し、前記圧力要素（７，７′，７″，７″′，７００）の前記第１の端面（７ａ）は、前記圧力要素（７，７′，７″，７″′，７００）の前記表面部分（７９，７９′，７９０）または前記ロッド受け要素（８，８′，８００）の前記表面部分（８ｂ、８９０）のいずれかが変形されると、前記圧力要素の前記第１の端面（７ａ）がロッド支持体を形成するように、前記ロッド受け要素（８，８′）の前記開孔（８２）を通って前記ロッド（１００，１００′）用の前記チャネル（８１）内へと延びるように構成されている、請求項１に記載の結合アセンブリ。
3. 前記受け部品（６）は、前記開孔（６４）近くの内壁に縮幅部分（６１ｂ）を備え、前記縮幅部分（６１ｂ）は、前記圧力要素（７，７′，７″，７″′，７００）の前記可撓性部分（７１）の外側表面部分（７１ａ）と協働して、挿入された前記頭部（３）を締付け、前記頭部の前記開孔（６４）からの脱離を防止するように構成されている、請求項１または２に記載の結合アセンブリ。
4. 前記受け部品（６）の前記縮幅部分（６１ｂ）および前記圧力要素（７，７′，７″，７″′，７００）の前記可撓性部分（７１）の前記外側表面部分（７１ａ）は、両方とも先細りであるか、または円形状であるか、または、一方が先細りであり他方が円形状であるか、またはその逆である、請求項３に記載の結合アセンブリ。
5. 挿入された前記頭部（３）がロックされていないとき、前記圧力要素（７，７′，７″，７″′，７００）は、前記受け部品（６）内で回転可能である、請求項１から４のいずれか１項に記載の結合アセンブリ。
6. 前記圧力要素（７，７′，７″，７″′，７００）の前記可撓性部分（７１）は、前記中心軸（Ｃ）のまわりに少なくとも一部延びる、前記圧力要素（７，７′，７″，７″′，７００）の前記第２の端（７ｂ）から離間された第１のスリット（７４，７４′）と、前記圧力要素の前記第２の端（７ｂ）から前記第１のスリット内へと延びる第２のスリット（７７，７７′）とを有し、前記第１のスリット（７４，７４′）は、前記第２のスリット（７７，７７′）から離れて延び、前記第２のスリットより長い、請求項１から５のいずれか１項に記載の結合アセンブリ。
7. 前記第１のスリット（７４，７４′）は、挿入された前記頭部（３）を横方向に内包するように構成されたスリットリング（７５）を規定する、請求項６に記載の結合アセンブリ。
8. 前記圧力要素（７，７′，７″，７″′，７００）の前記可撓性部分（７１）は、前記第２の端（７ｂ）の内壁に窪み部分（７３）を備え、前記窪み部分（７３）は、シャンク（２）により挿入された前記頭部（３）が、前記窪み部分（７３）の方向に、反対方向よりも大きい旋回角度で旋回できるようにする、請求項１から７のいずれか１項に記載の結合アセンブリ。
9. 前記圧力要素（７，７′，７″，７″′，７００）は、実質的に円錐区分型または円筒状の第２の部分（７８）を備え、前記第２の部分（７８）は、前記第１の端面（７ａ）を有する前記第１の端と、前記第１の端から前記第１の可撓性部分（７１）内へと延びる同軸の円錐状または円筒状ボア（７８ａ）とを備えた、請求項１から８のいずれか１項に記載の結合アセンブリ。
10. 前記ロッド受け要素（８，８′）の前記部分（８ｂ，８９０）と協働する前記圧力要素（７，７′，７″，７″′，７００）の前記部分（７９，７９′，７９０）は、前記圧力要素の前記第１の端（７ａ）の外周を越えて径方向に延びる突起部（７９，７９′，７９０）により形成される、請求項１から９のいずれか１項に記載の結合アセンブリ。
11. 前記突起部（７９）は、前記可撓性部分（７１）から離れて前記圧力要素（７）の前記第１の端に向かって延びる実質的に円錐型の鍔部である、請求項１０に記載の結合アセンブリ。
12. 前記ロッド受け要素（８，８′，８００）は、２つの離間された脚部（８１ａ，８１ｂ）を備え、前記脚部（８１ａ，８１ｂ）の自由端は、前記第１の端面（８ａ）およびロッド支持表面（８３ａ，８３ｂ，８３ａ′，８３ｂ′）を形成する、請求項１から１１のいずれか１項に記載の結合アセンブリ。
13. 前記受け部品（６）または前記ロッド受け要素（８，８′）は、第１の保持突起部（９）を備え、前記第１の保持突起部（９）は、前記頭部（３）の前記圧力要素（７）内への挿入を可能にする前記ロッド受け要素（８，８′）の挿入位置において、前記ロッド受け要素（８，８′）が前記第１の端（６ａ）を通って前記受け部品（６）から外れることを防止する第１の止め部が設けられるように、前記受け部品（６）および前記ロッド受け要素（８，８′）の他方側の第１の保持窪み（８５）と協働するように構成されている、請求項１から１２のいずれか１項に記載の結合アセンブリ。
14. 前記ロッド受け要素（８，８′）または前記受け部品（６）は、第２の保持突起部（８６）を備え、前記第２の保持突起部（８６）は、前記圧力要素（７，７′，７″，７″′，７００）が、挿入された前記ヘッドの脱離を防止する位置にあるとき、前記ロッド受け要素（８，８′，８００）が前記受け部品（６）の前記第１の端（６ａ）側に動くことを防止する第２の止め部が設けられるように、前記受け部品（６）および前記ロッド受け要素（８，８′）の他方側の第２の保持窪み（６６）と協働するように構成されている、請求項１から１３のいずれか１項に記載の結合アセンブリ。
15. 前記圧力要素（７，７′，７″，７″′，７００）は、前記ロッド受け要素（８，８′，８００）と前記受け部品の前記第２の端（６ｂ）との間の前記受け部品（６）内に配置されるように構成され、かつ、前記ロッド受け要素（８，８′，８００）または前記受け部品（６）との接続により前記頭部（３）のための挿入位置に一時的に保持されるように構成されている、請求項１から１４のいずれか１項に記載の結合アセンブリ。
16. 骨アンカー装置であって、
    骨および頭部（３）に留められるためのシャンク（２）を有する骨アンカー要素（１）と、
    ロッド（１００，１００′）と、
    結合要素（５，５′）とを備え、前記結合要素は、
    第１の端（６ａ）、第２の端（６ｂ）、ならびに、前記第１の端（６ａ）および前記第２の端（６ｂ）を通って延びる中心軸（Ｃ）を有する受け部品（６）と、
    前記ロッドを受けるための窪み（６１）と、
    前記骨アンカー要素（１）の前記頭部（３）を収容するための収容スペース（６１ａ，６１ｂ）とを備え、前記収容スペース（６１ａ，６１ｂ）は、前記頭部（３）を挿入するために前記第２の端（６ｂ）に開孔（６４）を有し、前記骨アンカー装置はさらに、
    前記収容スペース（６１ａ，６１ｂ）に少なくとも一部が位置付けられるように構成された圧力要素（７，７′，７″，７″′，７００）を備え、前記圧力要素（７，７′，７″，７″′，７００）は、第１の端面（７ａ）を備えた第１の端および前記受け部品（６）の前記第２の端（６ｂ）側に面する第２の端（７ｂ）と、前記受け部品（６）の前記中心軸（Ｃ）と同軸の中心軸と、挿入された前記頭部（３）を締付けるための可撓性部分（７１，７１′，７１″）とを備え、前記骨アンカー装置はさらに、
    第１の端面（８ａ）を備えた第１の端と、前記第１の端に隣接するロッド（１００，１００′）を挿入するためのチャネル（８１）と、前記受け部品（６）の前記第２の端（６ｂ）側に面する第２の端面（８ｂ）を有する第２の端とを備えた別の部品であるロッド受け要素（８，８′，８００）を備え、
    前記圧力要素（７，７′，７″，７″′，７００）の前記第１の端面（７ａ）は、前記ロッド受け要素（８，８′，８００）の前記チャネル（８１）内に延びるように構成され、
    前記骨アンカー装置はさらに、
    前記頭部（３）および前記ロッド（１００，１００′）をロックするために、前記受け部品（６）内に径方向に前進するように構成されたロック要素（１０）を備え、
    前記圧力要素（７，７′，７″，７″′，７００）は、部分（７９，７９′，７９０）を備え、前記部分（７９，７９′，７９０）は、前記圧力要素（７，７′，７″，７″′）の前記第１の端面（７ａ）を軸方向に前記ロッド受け要素（８，８′，８００）の前記チャネル（８１）内へとさらに動かすように、前記圧力要素（７，７′，７″，７″′，７００）の前記部分（７９，７９０）または前記ロッド受け要素（８，８′，８００）の部分（８ｂ，８９０）のいずれかが変形されるように、前記ロック要素（１０）により前記ロッド受け要素（８，８′）に対して加えられた軸方向負荷下で前記ロッド受け要素（８，８′）の前記部分（８ｂ，８９０）と協働するように構成されている、骨アンカー装置。
17. 前記ロッド受け要素（８，８′，８００）および前記圧力要素（７，７′，７″，７″′，７００）は、前記ロック要素（１０）が締められると、まず、負荷は前記ロック要素（１０）により、前記ロッド受け要素（８，８′，８００）および前記圧力要素（７，７′，７″，７″′，７００）を介して前記ロッドでなく前記頭部（３）のみに加えられ、その後、前記ロック要素（１０）をさらに締付けると、負荷は前記ロッド（１００，１００′）に加えられる、請求項１６に記載の骨アンカー装置。
18. 前記結合アセンブリ（５）は、請求項１から１５のいずれか１項に記載の結合アセンブリである、請求項１６または１７に記載の骨アンカー装置。
19. 前記ロッド受け要素（８，８′，８００）は、第１のロッド直径を有する第１のロッド（１００）を受けるように構成された、第１の深さを有するチャネルを有する第１のロッド受け要素（８，８００）であり、前記ロッド受け要素（８，８′，８００）はさらに、第２のロッド直径を有する第２のロッド（１００′）を受けるように構成された、第２の深さを有するチャネル（８１′）を有する少なくとも第２のロッド受け要素（８′）を備え、前記第１の深さは前記第２の深さと異なる、キット。