JP2014533174A - 調節可能な移植片の取り付け - Google Patents

調節可能な移植片の取り付け Download PDF

Info

Publication number
JP2014533174A
JP2014533174A JP2014541185A JP2014541185A JP2014533174A JP 2014533174 A JP2014533174 A JP 2014533174A JP 2014541185 A JP2014541185 A JP 2014541185A JP 2014541185 A JP2014541185 A JP 2014541185A JP 2014533174 A JP2014533174 A JP 2014533174A
Authority
JP
Japan
Prior art keywords
base member
rack
graft
rack member
claw
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Pending
Application number
JP2014541185A
Other languages
English (en)
Inventor
マイケル・チャールズ・フェラガモ
マイケル・ジェームズ・ペリエッロ
アルフレッド・ロドリーグ・ベルーブ
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Smith and Nephew Inc
Original Assignee
Smith and Nephew Inc
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Smith and Nephew Inc filed Critical Smith and Nephew Inc
Publication of JP2014533174A publication Critical patent/JP2014533174A/ja
Pending legal-status Critical Current

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/08—Muscles; Tendons; Ligaments
    • A61F2/0811—Fixation devices for tendons or ligaments
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/0401—Suture anchors, buttons or pledgets, i.e. means for attaching sutures to bone, cartilage or soft tissue; Instruments for applying or removing suture anchors
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/00367—Details of actuation of instruments, e.g. relations between pushing buttons, or the like, and activation of the tool, working tip, or the like
    • A61B2017/00407—Ratchet means
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/0401—Suture anchors, buttons or pledgets, i.e. means for attaching sutures to bone, cartilage or soft tissue; Instruments for applying or removing suture anchors
    • A61B2017/0446—Means for attaching and blocking the suture in the suture anchor
    • A61B2017/0461—Means for attaching and blocking the suture in the suture anchor with features cooperating with special features on the suture, e.g. protrusions on the suture
    • A61B2017/0462—One way system, i.e. also tensioning the suture
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B2017/0496—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials for tensioning sutures
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/08—Muscles; Tendons; Ligaments
    • A61F2/0811—Fixation devices for tendons or ligaments
    • A61F2002/0817—Structure of the anchor
    • A61F2002/0823—Modular anchors comprising a plurality of separate parts
    • A61F2002/0829—Modular anchors comprising a plurality of separate parts without deformation of anchor parts, e.g. fixation screws on bone surface, extending barbs, cams, butterflies, spring-loaded pins
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/08—Muscles; Tendons; Ligaments
    • A61F2/0811—Fixation devices for tendons or ligaments
    • A61F2002/0847—Mode of fixation of anchor to tendon or ligament
    • A61F2002/0852—Fixation of a loop or U-turn, e.g. eyelets, anchor having multiple holes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/08—Muscles; Tendons; Ligaments
    • A61F2/0811—Fixation devices for tendons or ligaments
    • A61F2002/0876—Position of anchor in respect to the bone
    • A61F2002/0882—Anchor in or on top of a bone tunnel, i.e. a hole running through the entire bone
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2250/00—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2250/0004—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof adjustable
    • A61F2250/0007—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof adjustable for adjusting length

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Rheumatology (AREA)
  • Rehabilitation Therapy (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

移植片取付装置(100)は、基台部材(200)と、ラチェット機構と、移植片接続要素(206)とを備える。ラチェット機構は、ラック部材(204)と、ラック部材に連結された爪部材(202)とを備える。ラック部材は、第1の端部と、第2の端部と、第1の端部と第2の端部との間の歯(214)とを有する。基台部材は、第1の端部に連結される。爪部材は、ラック部材および基台部材に対する爪部材の移動が、ラック部材の第1の端部に向かう第1の方向において自由である一方、ラック部材の第2の端部に向かう第2の方向において制限されるように、ラック部材の歯と噛み合うように構成される。移植片接続要素は、爪部材に連結されており、移植片に取り付けるように構成される。

Description

［関連出願の相互参照］
本出願は、参照により本明細書に組み込まれている、2011年11月8日に出願した米国特許出願第13/291,522号の優先権を主張するものである。
本発明は、移植片の取り付けに関する。
断裂して治療不可能な前十字靱帯(ACL)は、一般的に、関節鏡視下で組織移植片によって置き換えられる。組織移植片は、いわゆる「骨ブロック」を各端部に有する膝蓋腱の一部と、半腱様筋および薄筋とから摘出できる。代替的に、組織移植片は、合成材料から、または、合成材料と天然材料との組合せから形成することができる。置換組織移植片は、組織移植片の一端部を大腿骨内の通路に形成された窪みにしっかりと固定し、移植片の他端部を脛骨に形成された通路に通すことによって移植することができる。
一態様によれば、移植片取付装置は、基台部材と、ラチェット機構と、移植片接続要素とを備える。ラチェット機構は、ラック部材と、ラック部材に連結された爪部材とを備える。ラック部材は、第1の端部と、第2の端部と、第1の端部と第2の端部との間の歯とを有する。基台部材は、第1の端部に連結される。爪部材は、ラック部材および基台部材に対する爪部材の移動が、ラック部材の第1の端部に向かう第1の方向において自由である一方、ラック部材の第2の端部に向かう第2の方向において制限されるように、ラック部材の歯と噛み合うように構成される。第2の方向は第1の方向と反対である。移植片接続要素は、爪部材に連結されており、移植片に取り付けるように構成される。
この態様の実施は、1つまたは複数の以下の特徴を含んでもよい。
例えば、第1の糸状体が、ラック部材の第2の端部に連結されてもよい。第2の糸状体は、第2の糸状体を引っ張りつつ第1の糸状体を引っ張ると、爪部材が第1の方向に移動することになるように、爪部材に連結されてもよい。ラック部材の第1の端部は、プーリ構造を備えてもよい。第2の糸状体は、第2の糸状体を引っ張りつつ第1の糸状体を引っ張ると、爪部材が第1の方向に移動することになるように、爪部材とプーリ構造とに連結されてもよい。基台部材は、ラック部材の第1の端部に回動可能に連結されてもよい。基台部材は、基台部材が第1の位置にあるときにラック部材が基台部材の中心に位置決めされ、基台部材が第2の位置にあるときにラック部材が基台部材の端に位置決めされるように、ラック部材の第1の端部に連結されてもよい。爪部材は、通路と、通路内へと延び入るフランジとを備えてもよい。ラック部材は、フランジがラック部材の歯と噛み合うように、通路を通って延在してもよい。爪部材はトンネルを画定してもよい。移植片接続要素は、爪部材によって画定されるトンネルを通過する連続する環状体であってもよい。
別の態様によれば、移植片を取り付ける方法は、移植片取付装置および移植片を、骨のトンネルを通して進めるステップと、基台部材をトンネルの開口部に通すステップと、爪部材、移植片接続要素、および移植片がトンネルに含まれるように、基台部材を骨の皮質層に位置決めするステップと、移植片接続要素および移植片が第1の方向に移動するように、爪部材をラック部材に沿って第1の方向に移動させるステップとを含む。移植片取付装置は、基台部材と、ラチェット機構とを備える。ラチェット機構は、基台部材に連結されたラック部材と、ラック部材に連結された爪部材と、爪部材に連結された移植片接続要素とを備える。ラック部材は歯を有する。爪部材は、ラック部材および基台部材に対する爪部材の移動が、ラック部材の第1の端部に向かう第1の方向において自由である一方、ラック部材の第2の端部に向かう第2の方向において制限されるように、ラック部材の歯と噛み合うように構成される。第2の方向は第1の方向と反対である。移植片接続要素は移植片に取り付けられる。
この態様の実施は、1つまたは複数の以下の特徴を含んでもよい。
例えば、移植片取付装置を進めるステップは、基台部材の第1の端部に取り付けられた糸状体を、骨のトンネルを通して引っ張ることを含むことができる。ラック部材の端部が基台部材に連結されてもよい。糸状体を引っ張ることは、ラック部材の端部が基台部材の端部に位置決めされる第1の位置に基台部材がある間に、糸状体を引っ張ることを含んでもよい。基台部材を位置決めするステップは、基台部材を、ラック部材の第1の端部が基台部材の中心に位置決めされる第2の位置へと操作することを含んでもよい。基台部材を位置決めするステップは、基台部材が骨のトンネルの開口部に跨る一方、ラック部材が基台部材から骨のトンネル内へと延び入るように、基台部材を操作することを含んでもよい。ラック部材の端部が基台部材に連結されてもよい。基台部材を操作することは、ラック部材の端部が基台部材の中心に実質的に位置決めされる一方、基台部材が開口部に跨るように、基台部材を操作することを含んでもよい。基台部材を操作することは、基台部材を、ラック部材の端部が基台部材の端部に位置決めされる第1の位置から、ラック部材の端部が基台部材の中心に位置決めされる第2の位置へと移動することを含んでもよい。爪部材をラック部材に沿って第1の方向に移動させるステップは、爪部材に連結された第1の糸状体で引っ張る一方ラック部材に連結された第2の糸状体で引っ張ることを含んでもよい。糸状体は、ラック部材の端部に配置されたプーリ構造に連結されてもよい。
1つまたは複数の実施の詳細は、添付の図面および以下の説明と共に進められる。他の特徴、態様、および利点は、説明、図面、および特許請求の範囲から明らかとなる。
大腿骨内に埋め込まれた移植片取付装置の斜視図である。 大腿骨内の移植片取付装置の代わりの埋め込みの斜視図である。 移植片取付装置の別の斜視図である。 ラック部材の斜視図である。 爪部材の斜視図である。 爪部材の側面図である。 爪部材およびラック部材の側面図である。 移植片接続要素の側面図である。 基台部材およびラック部材の斜視図である。 基台部材およびラック部材の斜視図である。
本文書は、組織移植片を固定する取付装置の例を説明する。取付装置は、例えば、軟組織および骨-腱移植片などの組織移植片を、骨の皮質骨層内のトンネルに固定するために用いることができる。ある実施では、皮質骨層から組織移植片までの距離は、例えば、取付装置および組織移植片がトンネル内にある間に、調節することができる。場合によっては、その距離は、例えば6mmから0mmまで短くすることができる。
図1Aおよび図1Bを参照すると、移植片取付装置100が、例えば前十字靱帯(ACL)の治療および再建処置中に埋め込まれ、大腿骨のトンネル104内で移植片102に調節可能に取り付けられる。大腿骨のトンネル104は、組織移植片102の一端部を受け入れることができ、大腿骨106内に配置されている。脛骨のトンネル108は、組織移植片102の他端部を受け入れることができ、脛骨110内に配置される。場合によっては、組織移植片102の一端部または両端部は、縫合糸112、114など、組織移植片102を移植片取付装置100または大腿骨106の他の部分および/または脛骨110に固定するための糸状体に取り付けられる。移植片取付装置100の遠位端部116は組織移植片102にしっかりと固定できる一方、移植片取付装置100の近位端部118は骨の皮質表面120にしっかりと固定できる。図1Bに示されるように、大腿骨のトンネル104は、細いトンネル部105を有することができる。
図2も参照すると、移植片取付装置100は、骨の皮質表面120に位置決めすることができるボタン200などの基台部材を備えている。装置100は、組織移植片102または縫合糸112にしっかりと固定することができる爪部材202と、ボタン200を爪部材202に連結するラック部材204とを備えるラチェット機構をも備えている。爪部材202およびラック部材204は協働して、それら2つの部材の間での一方向へのラチェット動作をもたらす。具体的には、爪部材202は、爪部材202のラック部材204および基台部材200に対する移動が、ラック部材204の近位端部に向かう第1の方向Aにおいて自由である一方、ラック部材204の遠位端部に向かう第2の方向Bにおいて制限されるように、ラック部材204の歯214と噛み合うように構成されている。
移植片接続要素206は、組織移植片102または縫合糸112を爪部材202へと接続できる。移植片接続要素206は、爪部材202の開口部を通って輪にされた縫合糸または他の材料の連続する環状体の形態であり得る。移植片取付装置100の構成部品は、任意の生体適合性材料、または、ある金属合金およびポリマーなどの生体適合性材料の組み合わせから形成することができる。移植片取付装置100の構成部品は、PEEKまたはアセタールなどの非吸収性材料を含むことができる。代替または追加で、移植片取付装置100の構成部品は、PLLAなどの生体吸収性材料を含むことができる。複数の糸状体、撚り糸、縫合糸などが、移植片取付装置100の一部に取り付けられて、大腿骨のトンネル104内における移植片取付装置100および組織移植片102の位置決めおよび操作を助けることができる。例えば、案内縫合糸208はボタン200に通して輪にすることができ、引張縫合糸210は爪部材202の開口部に通して輪にすることができ、安定化縫合糸212はラック部材204の開口部に通して輪にすることができる。
使用の際、案内縫合糸208は、大腿骨のトンネル104に通すことができ、大腿骨106の前方部にある開口部を通して引っ張り出すことができる(図1Aおよび図1B)。そして、外科医は、移植片取付装置100と、取り付けられた組織移植片102の近位端部とを、大腿骨のトンネル104内において、案内縫合糸208で引っ張ることによって位置決めできる。案内縫合糸208は、移植片取付装置100のボタン200が大腿骨のトンネル104を通り過ぎて大腿骨106の骨の皮質表面120上に平らに位置するまで、引っ張ることができる。この段階において、外科医は、必要に応じ、骨の皮質表面120と組織移植片102との間の距離、および/または、大腿骨のトンネル104内における組織移植片102の締付性を、爪部材202をラック部材204に沿って移植片取付装置100の近位端部118に向かって進めることによって、調節することができる。骨の皮質表面120と組織移植片102との間の距離は、例えば0から20mmまで短くすることができる。
外科医は、爪部材202を、引張縫合糸210で引っ張ることによって、ラック部材204に沿って第1の方向Aに進ませることができる。引張縫合糸210は、それが爪部材202を近位端部118に向かって引っ張るように、爪部材202に取り付けることができる。安定化縫合糸212は、外科医によって、ラック部材204に取り付けることができると同時に引っ張ることができる一方、ラック部材204が大腿骨のトンネル104内で動かないで留まるように、引張縫合糸210で引っ張ることができる。爪部材202とラック部材204との間での一方向へのラチェット動作は、後でさらに説明するように、爪部材202が第2の方向Bにラック部材204に沿って移植片取付装置100の遠位端部116に向かって移動するのを防止し、それによって、骨の皮質表面120と組織移植片102との間の距離が増加するのを防止する。代替または追加で、爪部材202とラック部材204との間での一方向へのラチェット動作は、組織移植片102の締付性が低下するのを阻止できる。
例えば大腿骨のトンネル104内に設置された移植片取付装置100は、大腿骨のトンネル104の長さに概して平行な方向において、約140N/mmから335N/mmまでの長手方向の剛性を呈することができる。典型的なACLの用途では、取り付けられた移植片取付装置100は、例えば使用中に約0.5mm以下で、伸長することになる。組織移植片102の遠位端部は、例えば干渉ねじを用いることで、脛骨110に取り付けることができる。
図3を参照すると、ラック部材204は、ラック部材204の長さ(Lr、例えば20mm)に沿って配置された複数の歯214を備えている。歯214は、爪部材202が歯214と噛み合ってラック部材204の遠位端部300からラック部材204の近位端部302へと徐々に移動できる一方、反対の方向への移動が防止されるように、形状、大きさ、および間隔が決められる。歯214の具体的な設計および寸法は、必要に応じて変えることができる。示した例では、歯214の各々は、近位面304、遠位面306、および縁部308を有する。歯214の幅(Wt)は、ラック部材204の幅(Wr、例えば1.5mm)と実質的に等しくなっている。長さLtp(例えば1mm)の近位面304は、ラック部材204の長さLrと直角に交差している一方、長さLtd(例えば1.3mm)の遠位面306は、長さLrと斜めに交差している。近位面304は遠位面306と角度C(例えば40°)を形成し、隣接する縁部308は、長さLs(例えば0.9mm)によって互いから離間されている。ラック部材204は、概して矩形の横断面を有する。代替的に、ラック部材204の横断面は、丸形、T字形、H字形などであってもよい。
ラック部材204の近位端部302は、プーリ構造310と懸架棒312とを備えている。プーリ構造310は、案内孔314と、湾曲面316と、その湾曲面316に大まかに配置された案内通路318とを備えることができる。使用の際、引張縫合糸210(図2)などの糸状体を、爪部材202(図2)に連結することができ、そして、糸状体の自由端部を、案内孔314の遠位開口部を通して挿入し、遠位端部300に向かって案内通路318を通して引っ張り下げることができる。このような構成において、糸状体の自由端部を外科医が引っ張り下げることで、爪部材202は、ラック部材204の近位端部302に向かって引っ張り上げられることになる。例えば滑車輪を組み込んだものといった、他のプーリ構成を使用することもできる。代替的に、糸状体の自由端部を、案内孔314を通して、続いてラック部材204の遠位端部300から離れるように引っ張り上げることもできる。このような構成において、糸状体の自由端部を遠位端部300から離すように引っ張り上げることで、爪部材202は、ラック部材204の近位端部302に向かって引っ張り上げられることになる。安定化孔320を、安定化縫合糸212を受け入れるために、ラック部材204の遠位端部300の近くに配置することができる。
懸架棒312は、ラック部材204の幅Wrを超えて横方向に延在しており、以下でさらに説明するように、ボタン200の凹みなどの対応する特徴部に回動可能に連結するように設計される(図2)。懸架棒312は、対として形成されており、ラック部材204の両側に配置される。代替的に、懸架棒は、それらがラック部材204の厚さTrを超えて横方向に延在するように、配置させることができる。懸架棒312は、概して円筒形または半円筒形の形状であり得る。
図4A〜図4Cを参照すると、爪部材202は、通路400と、通路400内へと延在する爪要素402と、移植片開口部404と、縫合糸開口部406とを備えている。通路400は、ラック部材204がその長さLrと平行な方向に沿ってのみ通常移動できるように、ラック部材204の遠位端部300を受け入れる大きさおよび形状とされる。爪要素402は、図4Cで最もよくわかるように、通路400内へと延在して通路400内に配置されたラック部材204の歯214と噛み合うフランジまたは任意の構造的に適切な要素であり得る。爪要素402は、歯214の近位面304および遠位面306とそれぞれ噛み合う遠位面408および近位面410を有する。爪要素402の遠位面408および近位面410は、Lpd(例えば0.6mm)の長さおよびLpp(例えば0.75mm)の長さをそれぞれ有してもよく、また、爪要素402を近位面410の方に曲げるために必要とされる力が爪要素402を遠位面408の方に曲げるのに必要とされる力よりも大きくなるように、構成されている。追加または代替的に、遠位面306に向かってラック部材204の歯214を曲げるために必要とされる力は、歯214を近位面304に向かって曲げるために必要とされる力より大きくてもよい。
図4Cに示すように、爪要素402と歯214とは、爪部材202がラック部材204に対して第1の方向Aに移動できる一方、第2の方向Bにおいてラック部材204に対して移動することが制限されるように、互いに噛み合っている。爪部材202とラック部材204との間での一方向へのラチェット動作は、爪要素402、歯214、またはそれら両方の構成に依存することができる。爪要素402は、通路400の内壁412内へと形成することができる。代替的に、爪要素402は、別体で形成され、内壁412に取り付けることができる。
図5を参照すると、移植片接続要素206は、爪部材202の移植片開口部404、つまりトンネルに通して輪にすることができる。移植片接続要素206は、組織移植片102に取り付けられている縫合糸112を受け入れることができる(図1A)。代替的に、組織移植片102は、移植片接続要素206に直に取り付けることができる。移植片接続要素206は、概して連続する環状体であり、1つまたは複数の環状糸状体500を移植片開口部404に通して巻くことで作ることができる。
図6Aおよび図6Bを参照すると、ラック部材204の懸架棒312は、ラック部材204がボタン200の中心部602と後端部604との間を自由に摺動できるように、ボタン200の上面600に沿って位置決めすることができる。また、ラック部材204は、ボタン200の前端部606に向かって摺動できる。中心部602は、懸架棒312と回動可能に係合する大きさおよび形状とされた凹部608を備えている。例えば大腿骨のトンネル104内において、移植片取付装置100および組織移植片102の位置決め中に、外科医は、ボタン200の前端部606の周りで環状にされた案内縫合糸208で引っ張り、それによって、図6Bに示すように、懸架棒312は凹部608から退出させられ、ラック部材204はボタン200の後端部604に向かって遠くへと摺動させられる。ボタン200は、ボタン200の長手軸線がラック部材204の長手軸線とより平行となるように、後端部604において懸架棒312の周りに回動もする。これは、ボタン200の長手軸線がラック部材204の長手軸線に対して相対的により直角であるときと比較して、装置100の全体の直径を縮小させることになる。これは、装置100をより小さな直径の孔を通じて引っ張ることを可能とさせ得る。ラック部材204を一方の端部に摺動させることができることで、懸架棒312がボタン200の真ん中で凹部608に位置する間にボタン200を懸架棒312の周りに回転させるだけで達成され得るよりも、全体の直径により大きな縮小をもたらすことができる。
ボタン200が大腿骨のトンネル104を通り抜けて骨の皮質表面120に平らに位置し、それによって開口部に跨った後、例えば、図6Bに示すように、大腿骨106の前方部では、ラック部材204が後端部604に最初は留まっている。取り付けられた移植片102は移植片取付装置100全体を引っ張った状態にしているため、縫合糸208、210、212を用いてボタン200を操作することは、懸架棒312を、凹部608へと摺動させ、中心部602においてボタン200に回動可能に連結させることになる。また、上面600は、中心部602に向かって傾斜されて、懸架棒312を凹部608に向かって案内するのを助けることができる。
本文書は、多くの具体的な実施の詳細を含んでいるが、これらは、任意の実施の範囲または特許請求され得る範囲への限定として解釈されるべきではなく、むしろ、特定の実施のうちの特定の実施に特有の特徴の説明として解釈されるべきである。別々の実施での関連で本文書に説明されたある特徴は、単一の実施において組み合わされて実施することもできる。反対に、単一の実施での関連で説明された様々な特徴は、個別に複数の実施で、または、任意の適切な部分的な組み合わせで、実施することもできる。さらに、特徴は、ある組合せで作用するように先に説明され、そのように最初に特許請求されているが、特許請求された組み合せからの1つまたは複数の特徴は、場合によっては、その組み合わせから切り離すことができ、特許請求された組み合わせは、部分的な組み合わせ、または、部分的な組み合わせの変形品に向けたものであってもよい。したがって、主題の特定の実施が説明された。他の実施は、以下の特許請求の範囲内にある。
100 移植片取付装置
102 組織移植片
104 大腿骨のトンネル
105 トンネル部
106 大腿骨
108 脛骨のトンネル
110 脛骨
112 縫合糸
114 縫合糸
116 遠位端部
118 近位端部
120 骨の皮質表面
200 ボタン
202 爪部材
204 ラック部材
206 移植片接続要素
208 案内縫合糸
210 引張縫合糸
212 安定化縫合糸
214 歯
300 遠位端部
302 近位端部
304 近位面
306 遠位面
308 縁部
310 プーリ構造
312 懸架棒
314 案内孔
316 湾曲面
318 案内通路
320 安定化孔
400 通路
402 爪要素
404 移植片開口部
406 縫合糸開口部
408 遠位面
410 近位面
412 内壁
500 糸状体
600 上面
602 中心部
604 後端部
606 前端部
608 凹部
A 第1の方向
B 第2の方向
C 角度
Lr ラック部材の長さ
Ls 長さ
Ltd 遠位面の長さ
Ltp 近位面の長さ
Tr ラック部材の厚さ
Wr ラック部材の幅
Wt 歯の幅
Lpd 遠位面の長さ
Lpp 近位面の長さ

Claims (16)

  1. 基台部材と、
    第1の端部、第2の端部、および、前記第1の端部と前記第2の端部との間の歯を備え、前記基台部材が前記第1の端部に連結されたラック部材、および、
    前記ラック部材に連結された爪部材であって、前記ラック部材および前記基台部材に対する爪部材の移動が、前記ラック部材の前記第1の端部に向かう第1の方向において自由である一方、前記ラック部材の前記第2の端部に向かう、前記第1の方向と反対である第2の方向において制限されるように、前記ラック部材の前記歯と噛み合うように構成された爪部材
    を備えるラチェット機構と、
    前記爪部材に連結されており、移植片に取り付けるように構成された移植片接続要素と
    を備えた移植片取付装置。
  2. 前記ラック部材の前記第2の端部に連結された第1の糸状体と、
    前記爪部材に連結された第2の糸状体であって、第2の糸状体を引っ張りつつ前記第1の糸状体を引っ張ると、前記爪部材が前記第1の方向に移動することになる第2の糸状体と
    を備える、請求項1に記載の装置。
  3. 前記ラック部材の前記第1の端部はプーリ構造を備え、
    前記第2の糸状体は、前記第2の糸状体を引っ張りつつ前記第1の糸状体を引っ張ると、前記爪部材が前記第1の方向に移動することになるように、前記爪部材と前記プーリ構造とに連結される、請求項2に記載の装置。
  4. 前記基台部材は、前記ラック部材の前記第1の端部に回動可能に連結される、請求項1から3のいずれか一項に記載の装置。
  5. 前記基台部材は、前記基台部材が第1の位置にあるときに前記ラック部材が前記基台部材の中心に位置決めされ、前記基台部材が第2の位置にあるときに前記ラック部材が前記基台部材の端に位置決めされるように、前記ラック部材の前記第1の端部に連結される、請求項1から4のいずれか一項に記載の装置。
  6. 前記爪部材は、通路と、前記通路内へと延び入るフランジとを備え、前記ラック部材は、前記フランジが前記ラック部材の前記歯と噛み合うように、前記通路を通って延在する、請求項1から5のいずれか一項に記載の装置。
  7. 前記爪部材はトンネルを画定し、
    前記移植片接続要素は、前記爪部材によって画定される前記トンネルを通過する連続する環状体である、請求項1から6のいずれか一項に記載の装置。
  8. 移植片を取り付ける方法であって、
    移植片取付装置および移植片を、骨のトンネルを通して進めるステップであって、前記移植片取付装置が、
    基台部材と、
    前記基台部材に連結され、歯を備えるラック部材、および、
    前記ラック部材に連結された爪部材であって、前記ラック部材および前記基台部材に対する爪部材の移動が、前記ラック部材の第1の端部に向かう第1の方向において自由である一方、前記ラック部材の第2の端部に向かう、前記第1の方向と反対である第2の方向において制限されるように、前記ラック部材の前記歯と噛み合うように構成された爪部材
    を備えるラチェット機構と、
    前記爪部材に連結されており、移植片に取り付けられた移植片接続要素と
    を備える、ステップと、
    前記基台部材を前記トンネルの開口部に通すステップと、
    前記爪部材、前記移植片接続要素、および前記移植片が前記トンネルに含まれるように、前記基台部材を骨の皮質層に位置決めするステップと、
    前記移植片接続要素および前記移植片が前記第1の方向に移動するように、前記爪部材を前記ラック部材に沿って前記第1の方向に移動させるステップと
    を含む、方法。
  9. 前記移植片取付装置を進めるステップは、前記基台部材の第1の端部に取り付けられた糸状体を、前記骨のトンネルを通して引っ張ることを含む、請求項8に記載の方法。
  10. 前記ラック部材の端部が前記基台部材に連結され、
    前記糸状体を引っ張ることは、前記ラック部材の前記端部が前記基台部材の端部に位置決めされる第1の位置に前記基台部材がある間に、前記糸状体を引っ張ることを含む、請求項9に記載の方法。
  11. 前記基台部材を位置決めするステップは、前記基台部材を、前記ラック部材の前記第1の端部が前記基台部材の中心に位置決めされる第2の位置へと操作することを含む、請求項8から10のいずれか一項に記載の方法。
  12. 前記基台部材を位置決めするステップは、前記基台部材が前記骨のトンネルの前記開口部に跨る一方、前記ラック部材が前記基台部材から前記骨のトンネル内へと延び入るように、前記基台部材を操作することを含む、請求項8から11のいずれか一項に記載の方法。
  13. 前記ラック部材の端部が前記基台部材に連結され、
    前記基台部材を操作することは、前記ラック部材の前記端部が前記基台部材の中心に実質的に位置決めされる一方、前記基台部材が前記開口部に跨るように、前記基台部材を操作することを含む、請求項12に記載の方法。
  14. 前記基台部材を操作することは、前記基台部材を、前記ラック部材の端部が前記基台部材の端部に位置決めされる第1の位置から、前記ラック部材の前記端部が前記基台部材の中心に位置決めされる第2の位置へと移動することを含む、請求項12に記載の方法。
  15. 前記爪部材を前記ラック部材に沿って前記第1の方向に移動させるステップは、前記爪部材に連結された第1の糸状体で引っ張る一方前記ラック部材に連結された第2の糸状体で引っ張ることを含む、請求項8から14のいずれか一項に記載の方法。
  16. 前記糸状体は、前記ラック部材の端部に配置されたプーリ構造に連結される、請求項15に記載の方法。
JP2014541185A 2011-11-08 2012-11-07 調節可能な移植片の取り付け Pending JP2014533174A (ja)

Applications Claiming Priority (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US13/291,522 US20130116787A1 (en) 2011-11-08 2011-11-08 Adjustable graft attachment
US13/291,522 2011-11-08
PCT/US2012/063884 WO2013070713A1 (en) 2011-11-08 2012-11-07 Adjustable graft attachment

Publications (1)

Publication Number Publication Date
JP2014533174A true JP2014533174A (ja) 2014-12-11

Family

ID=47192196

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2014541185A Pending JP2014533174A (ja) 2011-11-08 2012-11-07 調節可能な移植片の取り付け

Country Status (6)

Country Link
US (1) US20130116787A1 (ja)
EP (1) EP2775959A1 (ja)
JP (1) JP2014533174A (ja)
CN (1) CN104519832A (ja)
AU (1) AU2012335938A1 (ja)
WO (1) WO2013070713A1 (ja)

Families Citing this family (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US8545558B2 (en) * 2012-02-02 2013-10-01 Depuy Mitek, Llc Flipping-type graft fixation device and method
WO2014134328A1 (en) * 2013-02-27 2014-09-04 Coorstek Medical Llc D/B/A Imds Graft fixation
US9161832B2 (en) 2013-09-30 2015-10-20 Depuy Mitek, Llc Flipping-type graft fixation device and method with low flipping distance
US10813741B2 (en) 2013-09-30 2020-10-27 DePuy Synthes Products, Inc. Flipping-type graft fixation device and method with low flipping distance
US20180185135A1 (en) 2015-07-24 2018-07-05 Meister & Cie Ag Hasle-Rüegsau Implantable holding device
CN107028684B (zh) * 2017-05-12 2019-04-19 上海利格泰生物科技有限公司 软材料组织移植物直接悬吊固定装置

Family Cites Families (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE20101791U1 (de) * 2001-02-02 2001-05-03 Aesculap AG & Co. KG, 78532 Tuttlingen Implantat
US20050065533A1 (en) * 2001-05-31 2005-03-24 Magen Hugh E. Apparatus for assembling anterior cruciate ligament reconstruction system
AU2002255144A1 (en) * 2002-05-03 2003-11-17 Ahmed Mohamed Hosny Khashaba Ligament tensioning device
US9144426B2 (en) * 2006-02-16 2015-09-29 Ams Research Corporation Surgical articles and methods for treating pelvic conditions
WO2009145911A1 (en) * 2008-05-29 2009-12-03 Ams Research Corporation Minimally invasive levator avulsion repair
US8523943B2 (en) * 2009-11-02 2013-09-03 Karl Storz Gmbh & Co. Kg Method and device for the fixation of a tendon graft
US9381076B2 (en) * 2010-02-23 2016-07-05 Boston Scientific Scimed, Inc. Surgical articles and methods

Also Published As

Publication number Publication date
CN104519832A (zh) 2015-04-15
WO2013070713A1 (en) 2013-05-16
US20130116787A1 (en) 2013-05-09
EP2775959A1 (en) 2014-09-17
AU2012335938A1 (en) 2014-05-29

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US11219519B2 (en) Suspensory graft fixation with adjustable loop length
US10441265B2 (en) Adjustable graft fixation device
AU2018226807B2 (en) Knotless orthopedic stabilization system
US8864797B2 (en) Systems and methods for intra-operative tension and fixation of zipknot ACL fixation
JP4180926B2 (ja) 骨−腱−骨に使用する末端ボタン連続ループ
JP6945997B2 (ja) グラフト調製システム
JP2014533174A (ja) 調節可能な移植片の取り付け
US20070225805A1 (en) Ligament Fixation Using Graft Harness/Bolt Assembly
JP6482807B2 (ja) 反転型移植片固定装置及び低反転距離を用いる方法
US20120059416A1 (en) Intra-operative acl graft instrumentation
CA3072357C (en) Two-way adjustable loop suspensory device for fixation of a soft tissue graft
WO2012047925A2 (en) Intra-operative acl graft instrumentation
JP6482806B2 (ja) 反転型移植片固定装置及び低反転距離を用いる方法
US9592114B2 (en) Ligament screw attachment device
CA3111883C (en) Backstop loader