JP2014502538A - 多部位心室ペーシングのための両心室トリガ式ペーシング - Google Patents
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Abstract
【選択図】図12
Description
本出願は、引用により本明細書に組み込まれる2010年12月20日出願のStahmann他の「多部位左心室ペーシングという状況における両心室トリガ式ペーシング」という名称の米国特許仮出願出願番号第61/424,975号の「35 U.S.C.119(e)」の下での優先権の恩典を請求するものである。
埋め込み型ペーシングデバイスは、典型的には、患者の胸部で皮下に又は筋肉下に設けられ、リードは、心腔の感知及び/又はペーシングに使用される心腔内に配置された電極にデバイスを接続するために静脈を縫うように通って心臓に達する。プログラマブル電子コントローラは、時間間隔の経過及び/又は電気的活性又は電気活動(すなわち、ペーシングパルスの結果としてではない固有心拍)の感知に応答してペーシングパルスを出力させる。図1は、患者の胸部において皮下に又は筋肉下に設けられた気密密封ハウジング130を含む埋め込み型ペーシングデバイス100の構成要素を示している。ハウジング130は、チタンのような導電性金属から形成することができ、かつ単極構成で電気刺激又は感覚を送出する電極として機能することができる。リード200及び300を受け取る絶縁材料で形成することができるヘッダ140が、ハウジング130上に取り付けられ、リード200及び300は、次に、パルス発生回路及び/又は感知回路に電気的に接続することができる。ハウジング130内には、本明細書に説明するようにデバイスに機能性をもたらす電子回路132が収められ、電子回路132は、電源、感知回路、パルス発生回路、デバイスの作動を制御するプログラマブル電子コントローラ、及び外部プログラマー又は遠隔モニタリングデバイス190と通信することができるテレメトリ送受信機を含むことができる。
コントローラは、いくつかのプログラムされたモードでデバイスを作動させることができ、プログラムされたモードは、デバイスによって使用される感知チャンネル及びペーシングチャンネル、及び感知されたイベント及び期間の終了に応答してどのようにペーシングパルスが出力されるかを定める。心臓再同期治療は、除脈ペーシングモードに関連して最も都合よく投与される。除脈ペーシングモードは、特定の最小限の心拍数を実施するように心房及び/又は心室をペーシングするのに使用されるペーシングアルゴリズムを指す。非同期ペーシングで不整脈を誘発するという危険性のために、徐脈を治療する殆どのペースメーカーは、定められた間隔内に発生する感知された心イベントがペーシングパルスをトリガ又は抑制するいわゆるデマンド型モードで同期して作動するようにプログラムされる。抑制デマンド型ペーシングモードでは、心腔による固有心拍が検出されない定められた補充収縮間隔の終了後に限り心周期中にペーシングパルスが心腔に送出されるように、補充収縮間隔を利用して感知された固有活性(intrinsic activity)に従ってペーシングを制御する。従来の二腔ペーシング(すなわち、右心房及び右心室に送出されるペーシングパルス)では、心周期間隔(CCI)と呼ばれる心室をペーシングする心室補充収縮期間を心室イベント間に定めることができ、心周期間隔では、CCIが、心室感知又はペースで再開される。CCIの逆は、下限心拍数又はLRLであり、これは、ペースメーカーにより心室が拍動することができる最低心拍数である。心房追跡モード及びAV順次ペーシングモードでは、房室ペーシング遅延間隔又はAVDと呼ばれる別の心室補充収縮期間が、心房及び心室イベント間に定められ、房室ペーシング遅延間隔では、心室ペーシングパルスは、心室感知が前に発生しない場合に房室ペーシング遅延間隔が終了すると送出される。心房追跡モード又はAV順次モードでは、房室ペーシング遅延間隔は、それぞれ、心房感知又はペースによってトリガされて、心室感知又はペースにより停止される。AVDが心房ペース又は感知で開始するように、心房追跡及びAV順次ペーシングは一般的に組み合わされる。心房をペーシングする心房補充収縮間隔は、単独で又は心室のペーシングに加えて、心室感知又はペースにより開始され、心房感知又はペースにより停止される補充収縮間隔として定めることができる。
ペースメーカー感知チャンネルの不応期は、感知チャンネルが入力電気信号に気付かず(不応化間隔又はブランキング間隔と呼ばれる)、及び/又はデバイスが感知イベント検出の目的にこのような信号を無視するように構成された期間を指す。増幅器の飽和を防止するためにペーシングパルスの送出後にある一定の時間にわたって感知増幅器を無効にすることが慣習的である。感知チャンネルも、電極後電位を感知することを回避して異なる感知チャンネルの間にクロストーキングを防止するために特定のペース後で不応化される。不応期は、再トリガ可能なノイズウインドウを含むことも多く、ノイズ間隔が、通常は不応期の最終部分を構成する。ノイズ間隔内に発生する感知されたイベントにより、ノイズ間隔が再開され、従って、不応期の長さが増大する。
左心室が右心室感知によってリセットされる補充収縮間隔が励起されるとペーシングされるペーシングモードでは、左心室ペースが脱分極の後に発生して不整脈をトリガするいわゆる受攻期において送出される可能性があるという危険性がある。この危険性を低減するために、右心イベントに基づいて単一部位LVペーシングを送出する既存のデバイスは、従来的に、左心室感知又はペースにより開始され、かつ付加的な左心室ペーシングが抑制される左心室保護期(LVPP)を実行している。図7は、既存のデバイスにおけるLVPPアルゴリズムの挙動を示している。全てのLVペースは、LVPPをトリガするLVペース以外のLVPP中に抑制される。非不応性のLV感知又はLVペースは、LVPPを開始する。LVPP中の非不応性のLV感知は、LVPPを再開し、従って、LVペース抑制期間を延長する。
上述したように、LVPPは、LVSによってトリガされた時に左心室に対して保護を提供する。しかし、LV単独ペーシングでは、LVSが過剰感知による場合に、不全収縮が起こる可能性がある。これを矯正するために、既存のデバイスは、LVSは発生するがRVSは発生しない時に右心室疑似ペースの代わりに送出される右心室安全ペースを使用することができる。既存のデバイスにおけるDDDモードでのLV単独ペーシングの基本的なタイミング挙動は、RV感知が心周期間隔CCIを再開するか、又はLVPP又はLVPIがLVペースを抑制するか、又はLVペースが指定の最小CCI間隔に違反しない限り、LVペースがAV遅延の終わりに出されることである。LVペースが、LVPP又はLVPIにより抑制された場合に、RV安全ペースが、LVペースの代わりに出される。LVペースが最小心周期間隔に違反すると思われる場合に、LVペースが最小心周期間隔を違反しない点まで遅延される。この方式は単一部位LV単独ペーシングに適切であるが、多部位LV単独ペーシングに対して不適切である。
1.LVPP又はLVPI内に発生して、LVPP又はLVPI終了後の送出に予定されたあらゆるLVペースを予定の時点で送出される全てのLVペースを抑制し、
a.現在の心周期に対しては抑制されたLV部位をペーシングしない。
b.LVPP又はLVPI終了直後に抑制されたLV部位をペーシングする。
2.AV遅延(例えば、DDDモードで)又はCCI(例えば、VVIモードで)の前か又はこの終わりと同期する全てのLVペースが抑制されるが(LVPP又はLVPIのために)、LVPP又はLVPIの終了の後の送出に予定された少なくとも1つのLVペースがある場合に、
a.予定の時点でLVPP及びLVPIから外れる全てのLVペースを送出する。
b.LVPP又はLVPI終了直後に、LVPP及びLVPIから外れる全てのLVペースを送出する。
c.LVPP又はLVPI終了直後に、LVPP及びLVPI内に予定されたLVペースをかつ予定の時点で全ての残りのLVペースを送出する。
d.LVPP又はLVPI終了直後に、LVPP及びLVPI内に予定されたものを含む全てのLVペースを送出する。
e.LVPP又はLVPIの終了の直後に、LVPP及びLVPIに収まるものを含む全てのLVペースを送出する。
f.LVPP又はLVPIから外れるとしても全ての残りのLVペースを抑制する。
3.AV遅延(例えば、DDDモードで)又はCCI(例えば、VVIモードで)の前か又はこの終わりと同期する全てのLVペースが抑制されるわけではなく、AV遅延又はCCIの終了後のLVペースが抑制される場合にはRV安全ペースを出さない。
1)RV擬似ペースをAV遅延(例えば、DDDモードで)又はCCI(例えば、WIモードで)の終了及びLVペースの1つと整合させ、
a.RV擬似ペースの前のみ又はこれと同期して付加的なLVペースを許容する。
b.RV擬似ペースの後のみ又はこれと同期して付加的なLVペースを許容する。
c.RV擬似ペースの前、後、又はこれと同期して付加的なLVペースを許容する。
2)RV疑似ペースをLVペースの1つではなくAV遅延(例えば、DDDモードで)又はCCI(例えば、VVIモードで)の終了と整合させる。上述のオプション1a及び1bは、ユーザインタフェース及び一部の場合にシステムの挙動のユーザの理解を簡素化すると考えられる。
1)全てのLVペースが抑制される場合に(LVPP又はLVPIのために)、RV疑似ペースと同期するRV安全ペースを送出する。
2)1つ又はそれよりも多くのLVペースが抑制されるが(LVPP又はLVPIのために)、LVPP又はLVPIの終了後の送出に予定された少なくとも1つのLVペースがある場合に、予定の時点でLVPP及びLVPIから外れる全てのLVペースを送出し、
a.どのLVペースが抑制されたかとは無関係にRV安全ペースを送出しない。
b.RV疑似ペースの前又はこれと同期する全てのLVペースが抑制される場合に、
i.RV疑似ペースと同期するRV安全ペースを送出して、LVPP又はLVPIから外れるとしても全ての残りのLVペースを抑制する。
ii.RV疑似ペースと同期するRV安全ペースを送出して、予定の時点でLVPP及びLVPIから外れる全ての残りのLVペースを送出する。
iii.RV疑似ペースと同期するRV安全ペースを送出して、LVPP又はLVPIの終了の直後に、全ての残りのLVペースを送出する。
3)RV疑似ペース後のLVペースのみが抑制される場合に、RV安全ペースを出しない。(注:これは、第1のLVペースによってトリガされたLVペース不応時点が、LVペーシングシーケンスの持続時間よりも長い場合には起こることができない。)
CRTの通常の送出中に最適に心室を再同期させるために、心室は、固有活性化が心室ペーシング部位のいずれかで発生する前にペーシングされる。しかし、一部の場合には、固有活性化が、ペーシングパルス送出の予定の時点の前に発生する。これらの「補充収縮」は、例えば、不規則な心房心拍数のために心房性不整脈中に又はPR間隔短縮のために高心拍数時に発生する可能性がある。これらの補充収縮中に少なくとも部分的に心室を再同期させるために、既存のデバイスは、上述したような条件が発生した時に切り換えられる両心室トリガ式ペーシングモードを実行している。このモードでは、固有活性又は内活性が右心室ペーシング部位で検出された場合に(すなわち、RV感知が行われる)、ペースは右心室及び左心室ペーシング部位に送出される。アルゴリズムの前提は、脱分極が右心室部位で発生したが、左心室部位はRV感知の直後にペーシングすることによってまだ少なくとも多少同期させることができることである。RV感知が実際にLV遠電界イベントの検出により引き起こされる場合があるので(その場合、ペーシングする必要があるのはRVである)、RVもLVもRV感知が発生するとペーシングされる。両心室トリガ式ペーシングは、既存のデバイスに実施されるように、多部位LVペーシングには対応していない。これを図11に示している。通常サイクル中、RV及びLVは、固有活性化がペーシング部位でも発生する前にペーシングされる。両心室をトリガされたか又はBTサイクル中に、右心室及び左心室ペーシングパルスは、RV感知直後に送出される。
以下に説明する例示的な実施形態において、心臓ペーシングデバイスは、ペーシングパルスを発生させるパルス発生回路、心臓電気活動を感知するための感知回路、ペーシングタイミング間隔を定める心イベントを検出し、かつプログラムされたモードに従ってペーシングパルスの送出を制御するためのコントローラ、及び選択された感知チャンネル及びペーシングチャンネルを形成するためにパルス発生回路及び感知回路を選択された電極に接続するようにコントローラによって作動可能なスイッチマトリックスを含む。コントローラは、次に、適切なペーシング及び感知チャンネルを形成して、本明細書に説明する異なる方式を使用する多部位LVペーシングを送出するようにプログラムされる。
LVP1 第1の左心室ペース
LVP2 第2の左心室ペース
RVP 右心室疑似ペース
Claims (20)
- 心臓ペーシングデバイスであって、
ペーシングパルスを発生させるためのパルス発生回路と、
心臓電気活動を感知するための感知回路と、
ペーシングタイミング間隔を定める心イベントを検出し、かつプログラムされたモードに従ってペーシングパルスの送出を制御するためのコントローラと、
選択された感知チャンネル及びペーシングチャンネルを形成するために前記パルス発生回路及び感知回路を選択された電極に接続するように前記コントローラによって作動可能なスイッチマトリックスと、
を含み、
前記コントローラは、
右心室感知チャンネルを通じて心臓活動を感知し、
通常ペーシングモード又は両心室トリガ式ペーシングモードで作動し、
通常ペーシングモードにおいて、右心室感知によってリセットされる心周期間隔中に少なくとも2つの左心室部位への左心室ペーシングチャンネルを通じたペースの送出を予定し、
両心室トリガ式ペーシングモードにおいて、右心室感知によってトリガされた時に、右心室ペーシングチャンネルを通じて右心室にペースを送出し、かつ選択された左心室部位で左心室に単一のペースを送出する、
ようにプログラムされる、
ことを特徴とする心臓ペーシングデバイス。 - 前記コントローラは、前記両心室トリガ式ペーシングモードでペーシングされる前記選択された左心室部位が、前記通常モードでペーシングされる前記左心室部位の中から選択されるようにプログラムされることを特徴とする請求項1に記載のデバイス。
- 前記コントローラは、前記両心室トリガ式ペーシングモードでペーシングされる前記選択された左心室部位が、前記通常モードでペーシングされる前記左心室部位と異なるようにプログラムされることを特徴とする請求項1から請求項2のいずれか1項に記載のデバイス。
- 前記コントローラは、複数の左心室部位が、前記両心室トリガ式ペーシングモードでペーシングされるようにプログラムされることを特徴とする請求項1から請求項3のいずれか1項に記載のデバイス。
- 心臓ペーシングデバイスであって、
ペーシングパルスを発生させるためのパルス発生回路と、
心臓電気活動を感知するための感知回路と、
ペーシングタイミング間隔を定める心イベントを検出し、かつプログラムされたモードに従ってペーシングパルスの送出を制御するためのコントローラと、
選択された感知チャンネル及びペーシングチャンネルを形成するために前記パルス発生回路及び感知回路を選択された電極に接続するように前記コントローラによって作動可能なスイッチマトリックスと、
を含み、
前記コントローラは、
右心室感知チャンネルを通じて心臓活動を感知し、
通常ペーシングモード又は両心室トリガ式ペーシングモードで作動し、
通常ペーシングモードにおいて、右心室感知によってリセットされる心周期間隔中に少なくとも2つの左心室部位への左心室ペーシングチャンネルを通じたペースの送出を予定し、
両心室トリガ式ペーシングモードにおいて、右心室感知によってトリガされた時に、右心室ペーシングチャンネルを通じて右心室にペースを送出し、かつ選択された左心室部位で左心室に複数のペースを送出する、
ようにプログラムされる、
ことを特徴とする心臓ペーシングデバイス。 - 前記コントローラは、前記両心室トリガ式ペーシングモードでペーシングされる前記選択された左心室部位が、前記通常モードでペーシングされる前記左心室部位の中から選択されるようにプログラムされることを特徴とする請求項5に記載のデバイス。
- 前記コントローラは、前記両心室トリガ式ペーシングモードでペーシングされる前記選択された左心室部位の少なくとも1つが、前記通常モードでペーシングされる前記左心室部位と異なるようにプログラムされることを特徴とする請求項5から請求項6のいずれか1項に記載のデバイス。
- 前記コントローラは、前記両心室トリガ式モードにおいて、右心室感知の直後に前記右心室ペースと同期する少なくとも1つの第1の左心室ペースを送出し、次に、選択された間隔の後に少なくとも1つの次の左心室ペースを送出するようにプログラムされることを特徴とする請求項5から請求項7のいずれか1項に記載のデバイス。
- 前記コントローラは、前記次の左心室ペースが、前記通常モードに使用される左心室ペース間の間隔と同じである選択された間隔で前記第1の左心室ペースの後に送出されるようにプログラムされることを特徴とする請求項8に記載のデバイス。
- 前記コントローラは、前記次の左心室ペースが、前記通常モードに使用される左心室ペース間の間隔と異なる選択された間隔で前記第1の左心室ペースの後に送出されるようにプログラムされることを特徴とする請求項8に記載のデバイス。
- 心臓ペーシングデバイスを作動させる方法であって、
右心室感知チャンネルを通じて心臓活動を感知する段階と、
通常ペーシングモード又は両心室トリガ式ペーシングモードで作動させる段階と、
通常ペーシングモードにおいて、右心室感知によってリセットされる心周期間隔中に少なくとも2つの左心室部位への左心室ペーシングチャンネルを通じたペースの送出を予定する段階と、
両心室トリガ式ペーシングモードにおいて、右心室感知によってトリガされた時に、右心室ペーシングチャンネルを通じて右心室にペースを送出し、かつ選択された左心室部位で左心室に単一のペースを送出する段階と、
を含むことを特徴とする方法。 - 前記両心室トリガ式ペーシングモードでペーシングされる前記選択された左心室部位は、前記通常モードでペーシングされる前記左心室部位の中から選択されることを特徴とする請求項11に記載の方法。
- 前記両心室トリガ式ペーシングモードでペーシングされる前記選択された左心室部位は、前記通常モードでペーシングされる前記左心室部位とは異なることを特徴とする請求項11から請求項12のいずれか1項に記載の方法。
- 前記両心室トリガ式ペーシングモードで複数の左心室部位をペーシングする段階を更に含むことを特徴とする請求項11から請求項13のいずれか1項に記載の方法。
- 心臓ペーシングデバイスを作動させる方法であって、
右心室感知チャンネルを通じて心臓活動を感知する段階と、
通常ペーシングモード又は両心室トリガ式ペーシングモードで作動させる段階と、
通常ペーシングモードにおいて、右心室感知によってリセットされる心周期間隔中に少なくとも2つの左心室部位への左心室ペーシングチャンネルを通じたペースの送出を予定する段階と、
両心室トリガ式ペーシングモードにおいて、右心室感知によってトリガされた時に、右心室ペーシングチャンネルを通じて右心室にペースを送出し、かつ選択された左心室部位で左心室に複数のペースを送出する段階と、
を含むことを特徴とする方法。 - 前記両心室トリガ式ペーシングモードでペーシングされる前記選択された左心室部位は、前記通常モードでペーシングされる前記左心室部位の中から選択されることを特徴とする請求項15に記載の方法。
- 前記両心室トリガ式ペーシングモードでペーシングされる前記選択された左心室部位の少なくとも1つが、前記通常モードでペーシングされる前記左心室部位とは異なることを特徴とする請求項15から請求項16のいずれか1項に記載の方法。
- 前記両心室トリガ式モードにおいて、右心室感知の直後に前記右心室ペースと同期する少なくとも1つの第1の左心室ペースを送出し、次に、選択された間隔の後に少なくとも1つの次の左心室ペースを送出する段階を更に含むことを特徴とする請求項15から請求項17のいずれか1項に記載の方法。
- 前記次の左心室ペースは、前記通常モードに使用される左心室ペース間の間隔と同じである選択された間隔で前記第1の左心室ペースの後に送出されることを特徴とする請求項18に記載の方法。
- 前記次の左心室ペースは、前記通常モードに使用される左心室ペース間の間隔と異なる選択された間隔で前記第1の左心室ペースの後に送出されることを特徴とする請求項18に記載の方法。
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Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US10052488B2 (en) | 2010-12-20 | 2018-08-21 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Refractory and blanking intervals in the context of multi-site left ventricular pacing |
Families Citing this family (8)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2012087758A2 (en) | 2010-12-20 | 2012-06-28 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Left ventricular pacing protection for multi-site left ventricular pacing |
JP5775937B2 (ja) | 2010-12-20 | 2015-09-09 | カーディアック ペースメイカーズ, インコーポレイテッド | 多部位心室ペーシングのための不応及びブランキング間隔 |
AU2011349645B2 (en) | 2010-12-20 | 2015-05-28 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Left ventricle-only and right ventricular safety pacing |
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DE102015109988B4 (de) * | 2015-06-22 | 2017-04-27 | Forschungszentrum Jülich GmbH | Vorrichtung zur effektiven invasiven Zwei-Stufen-Neurostimulation |
US10603496B2 (en) | 2016-11-09 | 2020-03-31 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Conduction pathway driven multi-site pacing management |
CN107281641B (zh) * | 2017-06-27 | 2020-07-07 | 创领心律管理医疗器械(上海)有限公司 | 一种心脏治疗设备的生理性模式切换控制方法 |
WO2022018615A1 (en) * | 2020-07-21 | 2022-01-27 | Palti Yoram Prof | Apparatus for strengthening muscle contraction (e.g., cardiac muscle contraction) using electric fields |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US2008A (en) * | 1841-03-18 | Gas-lamp eok conducting gas pkom ah elevated buhner to one below it | ||
US10004A (en) * | 1853-09-06 | Improvement in iron car-brakes | ||
WO2010039501A1 (en) * | 2008-10-03 | 2010-04-08 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Methods and apparatuses for cardiac resynchronization therapy mode selection based on intrinsic conduction |
Family Cites Families (31)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6496730B1 (en) | 1998-12-29 | 2002-12-17 | Medtronic, Inc. | Multi-site cardiac pacing system having conditional refractory period |
US6477415B1 (en) * | 1998-12-29 | 2002-11-05 | Medtronic, Inc. | AV synchronous cardiac pacing system delivering multi-site ventricular pacing triggered by a ventricular sense event during the AV delay |
US7212860B2 (en) * | 1999-05-21 | 2007-05-01 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Apparatus and method for pacing mode switching during atrial tachyarrhythmias |
US6427084B2 (en) | 1999-08-23 | 2002-07-30 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Multi-site hybrid hardware-based cardiac pacemaker |
US6438421B1 (en) | 2000-12-26 | 2002-08-20 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Mode transition timing for synchronized pacing |
US6553258B2 (en) | 2000-12-26 | 2003-04-22 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and method for managing refractory periods in a cardiac rhythm management device with biventricular sensing |
US7003347B2 (en) | 2000-12-26 | 2006-02-21 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and method for cardiac rhythm management with dynamically adjusted synchronized chamber pacing protection period |
US6795734B2 (en) | 2000-12-26 | 2004-09-21 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for display of ventricular electrograms |
US6480740B2 (en) | 2000-12-26 | 2002-11-12 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Safety pacing in multi-site CRM devices |
US6829505B2 (en) | 2000-12-26 | 2004-12-07 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and method for cardiac rhythm management with synchronized pacing protection period |
US6574506B2 (en) | 2000-12-26 | 2003-06-03 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and method for timing synchronized pacing |
US6512952B2 (en) | 2000-12-26 | 2003-01-28 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for maintaining synchronized pacing |
US7260432B2 (en) | 2001-10-11 | 2007-08-21 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Timing cycles for synchronized multisite cardiac pacing |
US6757562B2 (en) | 2001-10-25 | 2004-06-29 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Reduction of left-ventricular offset interaction with tachyarrhythmia detection |
US7113823B2 (en) | 2001-10-26 | 2006-09-26 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Morphology-based optimization of cardiac resynchronization therapy |
US6915160B2 (en) | 2002-02-08 | 2005-07-05 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Dynamically optimized multisite cardiac resynchronization device |
US7016730B2 (en) * | 2002-11-15 | 2006-03-21 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method of operating implantable medical devices to prolong battery life |
US7016729B2 (en) | 2002-12-30 | 2006-03-21 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Reduction of interaction with tachyarrhythmia detection by negative offset pacing |
US7013176B2 (en) | 2003-01-28 | 2006-03-14 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and apparatus for setting pacing parameters in cardiac resynchronization therapy |
US7130689B1 (en) | 2004-02-24 | 2006-10-31 | Pacesetter, Inc. | Methods and systems for optimizing cardiac pacing intervals for various physiologic factors |
US7295874B2 (en) * | 2005-01-06 | 2007-11-13 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Intermittent stress augmentation pacing for cardioprotective effect |
US7555340B2 (en) * | 2005-04-01 | 2009-06-30 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Electrogram morphology-based CRT optimization |
US20080114408A1 (en) * | 2006-11-13 | 2008-05-15 | Shuros Allan C | Method and device for simulated exercise |
US7890172B2 (en) | 2007-01-18 | 2011-02-15 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Pacing output configuration selection for cardiac resynchronization therapy patients |
US8886306B2 (en) | 2008-08-20 | 2014-11-11 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Triggered high-output pacing therapy |
US8929983B2 (en) * | 2008-11-10 | 2015-01-06 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Reverse hysteresis and mode switching for intermittent pacing therapy |
US8204593B2 (en) * | 2009-10-29 | 2012-06-19 | Medtronic, Inc. | Identification and treatment of junctional rhythms |
JP5788525B2 (ja) | 2010-12-20 | 2015-09-30 | カーディアック ペースメイカーズ, インコーポレイテッド | 多部位心室ペーシングのための両心室トリガ式ペーシング |
JP5775937B2 (ja) | 2010-12-20 | 2015-09-09 | カーディアック ペースメイカーズ, インコーポレイテッド | 多部位心室ペーシングのための不応及びブランキング間隔 |
WO2012087758A2 (en) | 2010-12-20 | 2012-06-28 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Left ventricular pacing protection for multi-site left ventricular pacing |
AU2011349645B2 (en) | 2010-12-20 | 2015-05-28 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Left ventricle-only and right ventricular safety pacing |
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Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US2008A (en) * | 1841-03-18 | Gas-lamp eok conducting gas pkom ah elevated buhner to one below it | ||
US10004A (en) * | 1853-09-06 | Improvement in iron car-brakes | ||
WO2010039501A1 (en) * | 2008-10-03 | 2010-04-08 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Methods and apparatuses for cardiac resynchronization therapy mode selection based on intrinsic conduction |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US10052488B2 (en) | 2010-12-20 | 2018-08-21 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Refractory and blanking intervals in the context of multi-site left ventricular pacing |
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