JP2014121620A - 外科用ステープリング装置 - Google Patents
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Abstract
【課題】外科用ステープリング装置の動作中に、外科用支持を、カートリッジの半断面の組織接触面および/またはアンビルの半断面の組織接触面から除去するシステムの提供。
【解決手段】 外科用ステープリング装置であって、組織接触面および長手方向に延びる細長いスロットを画定するカートリッジアセンブリと、組織接触面および長手方向に延びている細長いスロットを画定するアンビルアセンブリと、該カートリッジアセンブリの該組織接触面および該アンビルアセンブリの該組織接触面のうちの少なくとも1つに、少なくとも1つのアンカーによって解放可能に固定された外科用支持であって、各支持は、その近位縁に形成され、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのそれぞれの該長手方向に延びている細長いスロットに実質的に整列されたノッチを画定する、外科用支持とを含む、外科用ステープリング装置。
【選択図】 図1
【解決手段】 外科用ステープリング装置であって、組織接触面および長手方向に延びる細長いスロットを画定するカートリッジアセンブリと、組織接触面および長手方向に延びている細長いスロットを画定するアンビルアセンブリと、該カートリッジアセンブリの該組織接触面および該アンビルアセンブリの該組織接触面のうちの少なくとも1つに、少なくとも1つのアンカーによって解放可能に固定された外科用支持であって、各支持は、その近位縁に形成され、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのそれぞれの該長手方向に延びている細長いスロットに実質的に整列されたノッチを画定する、外科用支持とを含む、外科用ステープリング装置。
【選択図】 図1
Description
(関連出願の引用)
本願は、2008年3月5日に出願された国際(PCT)出願第PCT/US2008/002981号の一部継続出願であり、該PCT出願は、米国仮出願第60/905,566号の優先権の利益を主張し、各出願の全内容は、本願明細書中に参照により援用される。
(技術分野)
本開示は、外科用装置(例えば、外科用ステープリング装置)に関する。より詳細には、本開示は、取り外し可能な外科用支持および/または内視鏡外科用ステープリング装置を含む外科用ステープリング装置に関し、外科用ステープリング装置は、ローディングユニットのための取り外し可能な外科用支持(例えば、シングル使用ローディングユニット(「SULU」)あるいは、使い捨て可能なローディングユニット(「DLU」)を含む。簡単のために、今後は、SULUあるいはDLUは「DLU」と呼ぶが、DLUあるいはSULUのいずれかあるいは両方を含むことを理解しなければならない。
本願は、2008年3月5日に出願された国際(PCT)出願第PCT/US2008/002981号の一部継続出願であり、該PCT出願は、米国仮出願第60/905,566号の優先権の利益を主張し、各出願の全内容は、本願明細書中に参照により援用される。
(技術分野)
本開示は、外科用装置(例えば、外科用ステープリング装置)に関する。より詳細には、本開示は、取り外し可能な外科用支持および/または内視鏡外科用ステープリング装置を含む外科用ステープリング装置に関し、外科用ステープリング装置は、ローディングユニットのための取り外し可能な外科用支持(例えば、シングル使用ローディングユニット(「SULU」)あるいは、使い捨て可能なローディングユニット(「DLU」)を含む。簡単のために、今後は、SULUあるいはDLUは「DLU」と呼ぶが、DLUあるいはSULUのいずれかあるいは両方を含むことを理解しなければならない。
対向する咬合構造の間で組織が最初につかまれるあるいはクランプされ、その後外科用ファスナで縫合される外科用デバイスは、当該分野では公知である。いくつかの器具では、ファスナで縫合された組織を切るためにナイフが提供される。ファスナは、通常外科用ステープルの形をしているが、2部分の重合体のファスナが使用され得る。
この目的の器具は、2つの細長い咬合部材を含み、細長い咬合部材は、捕捉するあるいはクランプするためにそれぞれ使用される。通常、咬合部材の1つは、ステープルカートリッジを運び、ステープルカートリッジは、少なくとも2つの横方向の列に整列された複数のステープルを収容し、他方の咬合部材は、ステープルがステープルカートリッジから引き出されるときに、ステープル脚を形成するための表面を画定するアンビルを有している。通常、ステープリング動作は、ステープルカートリッジを通して長手方向に動くカム部材によってもたらされ、カム部材は、ステープルプッシャ上で動作をして、連続してステープルカートリッジを取り出す。ナイフは、ステープル列の間で、ステープル組織を長手方向に切るおよび/または開く。このような器具が、例えば、特許文献1および、特許文献2に開示されている。
特許文献3に開示された最近のステープラは、切開のそれぞれの側にステープルの二重の列を適用している。この特許は、使い捨てローディングユニットを有する外科用ステープラを開示しており、使い捨てローディングユニット内では、カム部材が溝を運ぶ2組の互い違いのステープルの間の細長い誘導経路を通って動く。ステープル駆動部材は、溝の中に配置され、長手方向に動くカム部材によって接触されるような方法で配置されており、使い捨てローディングユニットのステープルカートリッジからのステープルの取り出しをもたらす。そのようなステープラの他の例が、特許文献4および特許文献5に開示されている。
上に記述された器具のそれぞれは、従来の外科手術での使用で区別され、外科医は動作サイトへの直接の手動アクセスを有している。しかしながら、内視鏡あるいは腹腔鏡手術では、外科手術が小さい切開を通って、あるいは、皮膚の小さい入口創傷を介して挿入された狭いカニューレを通じて実行される。内視鏡および/または腹腔鏡手術に対処するために、内視鏡外科用ステープリングデバイスが開発されて来ており、例えば、米国特許第5,040,715号(Green他)、米国特許第5,307,976号(Olson他)、米国特許第5,312,023号(Green他)、米国特許第5,318,221号(Green他)、米国特許第5,326,013号(Green他)、米国特許第5,332,142号(Robinson他)、および、米国特許第6,241,139号(Milliman他)に開示されており、それぞれの全体の内容が本明細書に参照として援用されている。
本出願の譲受人である、Tyco Healthcare Group,LPは、長年にわたり、Multifire ENDO GIATM.30およびMultifire
ENDO GIATM.60装置のような内視鏡ステープリング器具を製造し販売してきた。これらの装置は外科用ステープリング装置およびDLUを含む。一般には、DLUは手術の直前に装置に取り付けられる。使用後は、DLUは装置から除去され得、新しいDLUが装置に取り付けられ、さらなるステープリングおよび/または切開手術を実行する。これらの装置は、重要な臨床医療の恩恵を提供した。それにも係らず、これらの装置に対する改良がまだ可能である。
ENDO GIATM.60装置のような内視鏡ステープリング器具を製造し販売してきた。これらの装置は外科用ステープリング装置およびDLUを含む。一般には、DLUは手術の直前に装置に取り付けられる。使用後は、DLUは装置から除去され得、新しいDLUが装置に取り付けられ、さらなるステープリングおよび/または切開手術を実行する。これらの装置は、重要な臨床医療の恩恵を提供した。それにも係らず、これらの装置に対する改良がまだ可能である。
外科用ステープリング装置のカートリッジの半断面の組織接触面およびアンビルの半断面のうちの少なくとも1つに選択的に接続された外科用支持を提供することが望まれる。
外科用ステープリング装置の動作中に、外科用支持を、カートリッジの半断面の組織接触面および/またはアンビルの半断面の組織接触面から除去するシステムを提供することが望まれる。
従って、上述の希望を満たすことがこの開示の目的である。
本開示によると、ハウジング、ハウジングに支持されたハンドル、ハウジングから遠位に延びローディングユニットに解放可能に係合するように適合された遠位端を有する細長い本体、およびハウジングの遠位端に支持可能なローディングユニットを含む外科用ステープリング装置が提供されている。ローディングユニットはツールアセンブリを含み、ツールアセンブリはカートリッジアセンブリを有し、カートリッジアセンブリはステープルカートリッジを解放可能に支持するように構成され適合されており、ステープルカートリッジは複数の外科用ファスナをその中に有し、アンビルアセンブリは可動にカートリッジアセンブリに関して固定されており、アンビルアセンブリは、アンビルプレートを支持するように構成され、適合されており、アンビルアセンブリおよびステープルカートリッジのそれぞれは、細長い長手方向スロットを画定する。ローディングユニットは、解放可能にアンビルプレートおよびカートリッジアセンブリのうちの少なくとも1つの組織接触面に固定された外科用支持をさらに含み、各外科用支持は、アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリのうちの少なくとも1つに、少なくとも1つのアンカーによって解放可能に固定されている。ローディングユニットは、なおも、ツールアセンブリにスライド可能に支持された駆動アセンブリをさらに含み、駆動アセンブリは、各細長い長手方向スロット内にスライド可能に配置されたナイフ刃を含み、駆動アセンブリの近位位置から遠位位置への動きは、そのナイフ刃が少なくとも1つのアンカーを切断し、各外科用支持を、少なくとも1つのアンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリのそれぞれから解放する。
アンビルアセンブリは、外科用支持をそれに固定する近位縫合糸、および/または、それに外科用支持を固定する遠位アンカーを含み得る。カートリッジアセンブリは、外科用支持をそれに固定する近位アンカー、および/または、外科用支持をそれに固定する遠位アンカーを含み得る。アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリの各アンカーは、アンビルプレートおよびステープルカートリッジのそれぞれの長手方向スロットを横切って延び得る。
アンビルアセンブリは、スライド可能にあるいは回転可能にその中に支持されたナイフ刃を含み得、ナイフ縁を画定する。アンビルアセンブリのナイフ刃は、その作動が起きると、アンビルアセンブリの近位および遠位アンカーのうちの少なくとも1つを切断し得る。アンビルアセンブリのナイフ刃は、アンビルアセンブリの遠位アンカーの実質的に近位に配置された第1の位置、および、アンビルアセンブリの遠位アンカーの実質的に遠位に配置された第2の位置を有し得、それによって、アンビルアセンブリの遠位アンカーを切断する。駆動アセンブリは、駆動アセンブリの遠位作動がおきるとすぐに、アンビルアセンブリのナイフ刃を第1の位置から第2の位置に動かし得る。
カートリッジアセンブリは、スライド可能にあるいは回転可能に支持され、ナイフ縁を画定するナイフ刃をその中に含み得、それが駆動されると、カートリッジアセンブリの近位および遠位アンカーのうちの少なくとも1つを切断する。カートリッジアセンブリのナイフ刃は、カートリッジアセンブリの遠位アンカーの実質的に近位に配置された第1の位置、および、カートリッジアセンブリの遠位アンカーの実質的に遠位に配置された第2の位置を有し得、それによって、カートリッジアセンブリの遠位アンカーを切断する。駆動アセンブリは、駆動アセンブリの遠位作動がおきるとすぐに、カートリッジアセンブリのナイフ刃を第1の位置から第2の位置に動かし得る。
本開示の他の態様によると、外科用ステープリング装置とともに使用されるローディングユニットが提供される。ローディングユニットは、ツールアセンブリおよびアンビルアセンブリを含み、ツールアセンブリは、複数の外科用ファスナをその中に有するステープルカートリッジを解放可能に支持するように構成され適合されたカートリッジアセンブリを有しており、アンビルアセンブリは、カートリッジアセンブリに対して可動に固定されており、アンビルアセンブリはアンビルプレートを支持するように構成され適合されており、アンビルプレートおよびステープルカートリッジのそれぞれは、細長い長手方向スロットを画定する。ローディングユニットは、また、アンビルプレートおよびステープルカートリッジのうちの少なくとも1つに組織接触面に解放可能に固定された外科用支持を含み、各外科用支持は、アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリのうちの少なくとも1つに、少なくとも1つのアンカーによって固定されている。ローディングユニットは、ツールアセンブリの中にスライド可能に支持された駆動アセンブリを含み、駆動アセンブリは、各細長い長手方向スロット内にスライド可能に配置されたナイフ刃を含んでおり、駆動アセンブリの近位位置から遠位位置への動きは、そのナイフ刃が少なくとも1つのアンカーを切断し、各外科用支持を、アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリのうちの少なくとも1つのそれぞれから解放する結果をもたらす。
本開示のなおも他の態様によると、外科用ステープリング装置と選択的に使用のためのローディングユニットが提供される。ローディングユニットは、ツールアセンブリおよびアンビルアセンブリを含み、ツールアセンブリは、複数の外科用ファスナをその中に有するステープルカートリッジを解放可能に支持するように構成され適合されたカートリッジアセンブリを有しており、アンビルアセンブリは、カートリッジアセンブリに対して可動に固定されており、アンビルアセンブリはアンビルプレートを支持するように構成され適合されており、アンビルプレートおよびステープルカートリッジのそれぞれは、細長い長手方向スロットを画定する。ローディングユニットは、外科用支持およびアンカーをさらに含み、外科用支持は、アンビルプレートおよびステープルカートリッジのそれぞれの組織接触面に解放可能に固定されており、アンカーは、外科用支持をアンビルプレートおよびステープルカートリッジのそれぞれに固定しており、アンカーは、アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリのそれぞれの近位端および遠位端の近くに配置されている。ローディングユニットは、また、アンビルアセンブリに動作可能なように配置されたナイフ刃を含み、アンビルアセンブリのナイフ刃は、アンビルアセンブリの遠位アンカーの近位に配置された第1の位置、および、アンビルアセンブリの遠位アンカーの実質的に遠位に配置された第2の位置を有し、それによって、アンビルアセンブリの遠位アンカーを切断する。ローディングユニットは、カートリッジアセンブリに動作可能なように配置されたナイフ刃をなおもさらに含み、カートリッジアセンブリのナイフ刃は、カートリッジアセンブリの遠位アンカーの近位に配置された第1の位置、および、カートリッジアセンブリの遠位アンカーの遠位に配置された第2の位置を有し、それによって、カートリッジアセンブリの遠位アンカーを切断する。ローディングユニットは、また、ツールアセンブリの中にスライド可能に支持された駆動アセンブリを含み、駆動アセンブリは各細長い長手方向スロット内にスライド可能に配置されたナイフ刃を含んでおり、駆動アセンブリの近位位置から遠位位置への動きは、そのナイフ刃がアンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリのそれぞれの近位アンカーを切断し、各外科用支持の近位端を、アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリのうちの少なくとも1つのそれぞれから解放する結果をもたらし、駆動アセンブリの近位位置から遠位位置への動きは、アンビルアセンブリのナイフ刃およびカートリッジアセンブリのナイフ刃を、それらのそれぞれの第1の位置からそれらのそれぞれの第2の位置に動かし、それによって、アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリのそれぞれの遠位アンカーを切断し、各外科用支持の遠位端を、少なくとも1つのアンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリのそれぞれから解放する。
本開示のさらなる態様によると、外科用ステープリング装置が提供される。外科用ステープリング装置は、組織接触面を画定するカートリッジアセンブリ、組織接触面を画定するアンビルアセンブリ、および、カートリッジアセンブリの組織接触面およびアンビルアセンブリの組織接触面のうちの少なくとも1つに、少なくとも1つのアンカーによって解放可能に固定された外科用支持を含む。
アンカーは、各外科用支持の近位端および遠位端のうちの少なくとも1つの近くに配置され得る。各アンカーは、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのそれぞれのうちの1つの長手方向軸を横断して延び得る。
アンカーは、縫合糸、糸、テザー、ストラップ、バンド、線、ワイヤ、ケーブル、タック、アンカーおよびファスナからなる群から選択され得る。
少なくとも近位アンカーは、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのそれぞれに形成された、それぞれの長手方向ナイフスロットを横切って延び得、および/または、少なくとも遠位アンカーは、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのそれぞれに形成されたそれぞれの長手方向ナイフスロットを横切って延び得る。
アンカーは、外科用ステープリング装置が作動するとすぐに、それぞれの外科用支持を解放し得る。各アンカーは、外科用ステープリング装置が作動するとすぐに、外科用支持を解放するように切断され得る。
外科用ステープリング装置は、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのそれぞれに形成されたそれぞれの長手方向ナイフスロットを通って、スライド可能な往復運動をするように構成され、大きさが決められており、ナイフ刃が、その遠位への前進が起きるとすぐに、アンカーを切断する。
外科用ステープリング装置は、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリに沿った軸方向変位のためにスライド可能に支持された駆動アセンブリをさらに含み得、駆動アセンブリの近位位置から遠位位置への駆動アセンブリの動きは、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちのそれぞれの1つからの外科用支持の分離をもたらす。
アンカーは、各外科用支持の近位端および遠位端のうちの少なくとも1つの近くに配置され得る。駆動アセンブリは、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのそれぞれから外科用支持を解放するために、各アンカーを直接切断し得るか、あるいは、各アンカーが切断されることを起こし得る。
本開示のさらなる実施形態によると、外科用ステープリング装置が提供され、外科用ステープリング装置は、組織接触面および長手方向に延びる細長いスロットを画定するカートリッジアセンブリ、組織接触面および長手方向に延びる細長いスロットを画定するアンビルアセンブリ、およびカートリッジアセンブリの組織接触面およびアンビルアセンブリの組織接触面のうちの少なくとも1つに、少なくとも1つのアンカーによって解放可能に固定された外科用支持を含み、各支持は、その近位縁に形成され、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのそれぞれの長手方向に延びる細長いスロットに実質的に整列されたノッチを画定する。
外科用ステープリング装置は、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリの、長手方向に延びる細長いスロットにおける、スライド可能な使い捨て可能な中央ナイフ刃をさらに含み得、中央ナイフ刃は、長手方向に延びる細長いスロットを通って中央ナイフ刃の前進が起きるとすぐに、各外科用支持のノッチの中に受容される。
カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのそれぞれは、そのそれぞれの側縁に形成された制限スロットの遠位対、およびそのそれぞれの側縁に形成された制限スロットの近位対を含み得る。縫合糸は、それにそれぞれの外科用支持を固定するために、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリの制限スロットのそれぞれの近位対および遠位対を横切って延び得る。
各外科用支持は、各制限スロットに登録のその側縁に形成されたノッチを含み得る。
外科用ステープリング装置は、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちの少なくとも1つの遠位端部分に支持されたナイフ刃をさらに含み得る。遠位ナイフ刃は、中央ナイフ刃が作動するとすぐに、中央ナイフ刃によって作動可能であり得る。
外科用ステープリング装置は、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちの少なくとも1つの遠位端部分に支持されたナイフ刃をなおもさらに含み得、中央ナイフ刃が駆動バーの上に支持され、遠位ナイフ刃は、駆動バーが作動するとすぐに、中央ナイフ刃および駆動バーのうちの少なくとも1つによって、作動可能である。
本開示のなおも他の実施形態によると、外科用ステープリング装置が提供され、組織接触面を画定するカートリッジアセンブリ、および組織接触面を画定するアンビルアセンブリを含み、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちの少なくとも1つの組織接触面が、その上に形成されたグリップ増強機構、およびカートリッジアセンブリの組織接触面およびアンビルアセンブリの組織接触面うちの少なくとも1つに、少なくとも1つのアンカーによって解放可能に固定された外科用支持を含み、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのそれぞれに関する該外科用支持の位置が、グリップ増強機構を欠いているカートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリに比較してより良く維持されている。
カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちの少なくとも1つの組織接触面は、遠位グリップ増強機構および近位グリップ増強機構のうちの少なくとも1つを含み得る。
カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのそれぞれは、長手方向に延びている細長いスロットを画定し、カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリのうちの少なくとも1つの組織接触面は、長手方向に延びている細長いスロットの遠位に配置された遠位グリップ増強機構、および長手方向に延びている細長いスロットの対向側に配置された近位グリップ増強機構のうちの少なくとも1つを含む。
各グリップ増強機構は、組織接触面から延びている突起であり得る。
本開示のなおもさらなる実施形態によると、外科用ステープリング装置が提供され、外科用ステープリング装置は、組織接触面および長手方向に延びている細長いスロットを画定するカートリッジアセンブリ、組織接触面および長手方向に延びている細長いスロットを画定するアンビルアセンブリ、カートリッジアセンブリの組織接触面およびアンビルアセンブリの組織接触面のうちの少なくとも1つに解放可能に固定された外科用支持、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリの長手方向に延びている細長いスロットにスライド可能な使い捨て可能な中央ナイフ刃、および、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちの少なくとも1つの遠位端部分に支持されたナイフ刃を含み、遠位ナイフ刃は、中央ナイフ刃が作動すると中央ナイフ刃によって作動可能である。
遠位ナイフ刃のうちの少なくとも1つは、付勢部材によって近位位置に付勢され得る。付勢部材は、板ばねおよびコイルばねのうちの少なくとも1つであり得る。
前記カートリッジアセンブリおよび前記アンビルアセンブリは、それぞれの外科用支持の遠位端をその組織接触面に固定するための遠位縫合糸を含む。それぞれの遠位ナイフ刃は、外科用ステープリング装置が作動するとすぐに、それぞれの遠位縫合糸を切断し得る。それぞれの遠位ナイフ刃は、少なくともそれぞれの遠位縫合糸の近位に配置された第1の位置、および少なくともそれぞれの遠位縫合糸の遠位に配置された第2の位置を有する。各遠位ナイフ刃は、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのそれぞれに回転可能に支持され得る。
少なくとも1つの遠位ナイフ刃は、凹面の遠位ナイフ縁を画定し得る。少なくとも1つの遠位ナイフ刃は、二重に傾斜した遠位ナイフ縁を画定し得る。遠位ナイフ縁は、凹状であり得る。
少なくとも1つの遠位ナイフ刃は、それから突き出る遠位に延びている歯を画定し得る。少なくとも1つのナイフ刃がハブ上で枢動支持のためのアパーチャを画定し、遠位ナイフ刃のアパーチャおよびハブのそれぞれは、外科用ステープリング装置の作動の前に、遠位刃の相対位置を少なくとも1つのアンカーに関して維持するために相補的平坦面を画定し得る。
さらなる利点が、添付の図面と併せて、次の記述から明らかになるであろう。
本開示は、さらに以下の手段を提供する。
(項目1)
外科用ステープリング装置であって、
組織接触面および長手方向に延びる細長いスロットを画定するカートリッジアセンブリと、
組織接触面および長手方向に延びる細長いスロットを画定するアンビルアセンブリと、
該カートリッジアセンブリの該組織接触面および該アンビルアセンブリの該組織接触面のうちの少なくとも1つに、少なくとも1つのアンカーによって解放可能に固定された外科用支持であって、各支持は、その近位縁に形成され、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのそれぞれの該長手方向に延びている細長いスロットに実質的に整列されたノッチを画定する、外科用支持と
を含む、外科用ステープリング装置。
(項目2)
上記カートリッジアセンブリおよび上記アンビルアセンブリの上記長手方向に延びる細長いスロットの中にスライド可能に配置された中央ナイフ刃をさらに含み、該中央ナイフ刃が該長手方向に延びている細長いスロットを通って前進すると、該中央ナイフ刃が、各外科用支持の該ノッチの中に受容される、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目3)
上記カートリッジアセンブリおよび上記アンビルアセンブリのそれぞれは、
そのそれぞれの側縁に形成された制限スロットの遠位対と、
そのそれぞれの側縁に形成された制限スロットの近位対と
を含み、
縫合糸は、それぞれの外科用支持を固定するために、該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリの制限スロットのそれぞれの遠位対および近位対を横切って延びる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目4)
各外科用支持は、各制限スロットに整列して、その側縁に形成されたノッチを含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目5)
上記カートリッジアセンブリと上記およびアンビルアセンブリのうちの少なくとも1つの遠位端部分に支持されたナイフ刃をさらに含み、該遠位ナイフ刃は、該中央ナイフ刃が作動されるとすぐに該中央ナイフ刃によって作動可能である、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目6)
上記カートリッジアセンブリと上記およびアンビルアセンブリのうちの少なくとも1つの遠位端部分に支持されたナイフ刃をさらに含み、上記中央ナイフ刃は、駆動バーが作動されるとすぐに該中央ナイフ刃および該駆動バーのうちの少なくとも1つによって作動可能である、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目7)
外科用ステープリング装置であって、
組織接触面を画定するカートリッジアセンブリと、
組織接触面を画定するアンビルアセンブリであって、該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリのうちの少なくとも1つの該組織接触面が、その上に形成されたグリップ増強機構を含む、アンビルアセンブリと、
該カートリッジアセンブリの該組織接触面および該アンビルアセンブリの該組織接触面のうちの少なくとも1つに、少なくとも1つのアンカーによって解放可能に固定された外科用支持であって、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのそれぞれに関する該外科用支持の位置が、該グリップ増強機構を欠いているカートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリに比較してより良く維持されている、外科用支持と
を含む、外科用ステープリング装置。
(項目8)
上記カートリッジアセンブリおよび上記アンビルアセンブリの上記組織接触面は、遠位グリップ増強機構および近位グリップ増強機構のうちの少なくとも1つを含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目9)
上記カートリッジアセンブリおよび上記アンビルアセンブリのそれぞれは、長手方向に延びている細長いスロットを画定し、該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリのうちの少なくとも1つの上記組織接触面は、長手方向に延びている細長いスロットの遠位に配置された遠位グリップ増強機構、および長手方向に延びている細長いスロットの対向側に配置された近位グリップ増強機構のうちの少なくとも1つを含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目10)
各グリップ増強機構は、上記組織接触面から延びている突起である、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目11)
外科用ステープリング装置であって、
組織接触面および長手方向に延びている細長いスロットを画定するカートリッジアセンブリと、
組織接触面および長手方向に延びている細長いスロットを画定するアンビルアセンブリと、
該カートリッジアセンブリの該組織接触面および該アンビルアセンブリの該組織接触面のうちの少なくとも1つに解放可能に固定された外科用支持と、
該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリの該長手方向に延びている細長いスロットにおけるスライド可能な使い捨て可能な中央ナイフ刃と、
該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリのうちの少なくとも1つの遠位端部分に支持されたナイフ刃であって、該遠位ナイフ刃は、該中央ナイフ刃が作動すると該中央ナイフ刃によって作動可能である、ナイフ刃と
を含む、外科用ステープリング装置。
(項目12)
上記遠位ナイフ刃のうちの少なくとも1つは、付勢部材によって近位位置に付勢されている、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目13)
上記付勢部材は、板ばねおよびコイルばねのうちの少なくとも1つである、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目14)
上記カートリッジアセンブリおよび上記アンビルアセンブリは、それぞれの外科用支持の遠位端を組織接触面に固定するための遠位縫合糸を含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目15)
それぞれの遠位ナイフ刃は、上記外科用ステープリング装置が作動するとすぐに、それぞれの遠位縫合糸を切断する、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目16)
それぞれの遠位ナイフ刃は、少なくとも上記それぞれの遠位縫合糸の近位に配置された第1の位置、および少なくとも上記それぞれの遠位縫合糸の遠位に配置された第2の位置を有する、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目17)
それぞれの遠位ナイフ刃は、上記それぞれのカートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリに回転可能に支持されている、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目18)
少なくとも1つの遠位ナイフ刃は、凹面の遠位ナイフ縁を画定する、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目19)
少なくとも1つの遠位ナイフ刃は、二重に傾斜した遠位ナイフ縁を画定する、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目20)
上記遠位ナイフ縁は、凹状である、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目21)
少なくとも1つの遠位ナイフ刃は、それから突き出る遠位に延びている歯を画定する、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目22)
少なくとも1つのナイフ刃がハブ上で枢動支持のためのアパーチャを画定し、上記遠位ナイフ刃のアパーチャおよび上記ハブのそれぞれは、上記外科用ステープリング装置の作動の前に、該遠位刃の相対位置を上記少なくとも1つのアンカーに対して維持するために相補的平坦面を画定する、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。(摘要)
外科用ステープリング装置が提供され、外科用ステープリング装置は、組織接触面および長手方向に延びている細長いスロットを画定するカートリッジアセンブリ、組織接触面および長手方向に延びている細長いスロットを画定するアンビルアセンブリ、カートリッジアセンブリの組織接触面およびアンビルアセンブリの組織接触面のうちの少なくとも1つに、少なくとも1つのアンカーによって解放可能に固定された外科用支持、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリの長手方向に延びている細長いスロットにスライド可能に配置可能な中央ナイフ刃および、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちの少なくとも1つの遠位端部分に支持されたナイフ刃を含んでおり、遠位ナイフ刃は、中央ナイフ刃の作動が起きるとすぐに中央ナイフ刃によって作動可能である。
(項目1)
外科用ステープリング装置であって、
組織接触面および長手方向に延びる細長いスロットを画定するカートリッジアセンブリと、
組織接触面および長手方向に延びる細長いスロットを画定するアンビルアセンブリと、
該カートリッジアセンブリの該組織接触面および該アンビルアセンブリの該組織接触面のうちの少なくとも1つに、少なくとも1つのアンカーによって解放可能に固定された外科用支持であって、各支持は、その近位縁に形成され、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのそれぞれの該長手方向に延びている細長いスロットに実質的に整列されたノッチを画定する、外科用支持と
を含む、外科用ステープリング装置。
(項目2)
上記カートリッジアセンブリおよび上記アンビルアセンブリの上記長手方向に延びる細長いスロットの中にスライド可能に配置された中央ナイフ刃をさらに含み、該中央ナイフ刃が該長手方向に延びている細長いスロットを通って前進すると、該中央ナイフ刃が、各外科用支持の該ノッチの中に受容される、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目3)
上記カートリッジアセンブリおよび上記アンビルアセンブリのそれぞれは、
そのそれぞれの側縁に形成された制限スロットの遠位対と、
そのそれぞれの側縁に形成された制限スロットの近位対と
を含み、
縫合糸は、それぞれの外科用支持を固定するために、該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリの制限スロットのそれぞれの遠位対および近位対を横切って延びる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目4)
各外科用支持は、各制限スロットに整列して、その側縁に形成されたノッチを含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目5)
上記カートリッジアセンブリと上記およびアンビルアセンブリのうちの少なくとも1つの遠位端部分に支持されたナイフ刃をさらに含み、該遠位ナイフ刃は、該中央ナイフ刃が作動されるとすぐに該中央ナイフ刃によって作動可能である、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目6)
上記カートリッジアセンブリと上記およびアンビルアセンブリのうちの少なくとも1つの遠位端部分に支持されたナイフ刃をさらに含み、上記中央ナイフ刃は、駆動バーが作動されるとすぐに該中央ナイフ刃および該駆動バーのうちの少なくとも1つによって作動可能である、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目7)
外科用ステープリング装置であって、
組織接触面を画定するカートリッジアセンブリと、
組織接触面を画定するアンビルアセンブリであって、該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリのうちの少なくとも1つの該組織接触面が、その上に形成されたグリップ増強機構を含む、アンビルアセンブリと、
該カートリッジアセンブリの該組織接触面および該アンビルアセンブリの該組織接触面のうちの少なくとも1つに、少なくとも1つのアンカーによって解放可能に固定された外科用支持であって、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのそれぞれに関する該外科用支持の位置が、該グリップ増強機構を欠いているカートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリに比較してより良く維持されている、外科用支持と
を含む、外科用ステープリング装置。
(項目8)
上記カートリッジアセンブリおよび上記アンビルアセンブリの上記組織接触面は、遠位グリップ増強機構および近位グリップ増強機構のうちの少なくとも1つを含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目9)
上記カートリッジアセンブリおよび上記アンビルアセンブリのそれぞれは、長手方向に延びている細長いスロットを画定し、該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリのうちの少なくとも1つの上記組織接触面は、長手方向に延びている細長いスロットの遠位に配置された遠位グリップ増強機構、および長手方向に延びている細長いスロットの対向側に配置された近位グリップ増強機構のうちの少なくとも1つを含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目10)
各グリップ増強機構は、上記組織接触面から延びている突起である、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目11)
外科用ステープリング装置であって、
組織接触面および長手方向に延びている細長いスロットを画定するカートリッジアセンブリと、
組織接触面および長手方向に延びている細長いスロットを画定するアンビルアセンブリと、
該カートリッジアセンブリの該組織接触面および該アンビルアセンブリの該組織接触面のうちの少なくとも1つに解放可能に固定された外科用支持と、
該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリの該長手方向に延びている細長いスロットにおけるスライド可能な使い捨て可能な中央ナイフ刃と、
該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリのうちの少なくとも1つの遠位端部分に支持されたナイフ刃であって、該遠位ナイフ刃は、該中央ナイフ刃が作動すると該中央ナイフ刃によって作動可能である、ナイフ刃と
を含む、外科用ステープリング装置。
(項目12)
上記遠位ナイフ刃のうちの少なくとも1つは、付勢部材によって近位位置に付勢されている、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目13)
上記付勢部材は、板ばねおよびコイルばねのうちの少なくとも1つである、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目14)
上記カートリッジアセンブリおよび上記アンビルアセンブリは、それぞれの外科用支持の遠位端を組織接触面に固定するための遠位縫合糸を含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目15)
それぞれの遠位ナイフ刃は、上記外科用ステープリング装置が作動するとすぐに、それぞれの遠位縫合糸を切断する、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目16)
それぞれの遠位ナイフ刃は、少なくとも上記それぞれの遠位縫合糸の近位に配置された第1の位置、および少なくとも上記それぞれの遠位縫合糸の遠位に配置された第2の位置を有する、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目17)
それぞれの遠位ナイフ刃は、上記それぞれのカートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリに回転可能に支持されている、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目18)
少なくとも1つの遠位ナイフ刃は、凹面の遠位ナイフ縁を画定する、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目19)
少なくとも1つの遠位ナイフ刃は、二重に傾斜した遠位ナイフ縁を画定する、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目20)
上記遠位ナイフ縁は、凹状である、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目21)
少なくとも1つの遠位ナイフ刃は、それから突き出る遠位に延びている歯を画定する、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。
(項目22)
少なくとも1つのナイフ刃がハブ上で枢動支持のためのアパーチャを画定し、上記遠位ナイフ刃のアパーチャおよび上記ハブのそれぞれは、上記外科用ステープリング装置の作動の前に、該遠位刃の相対位置を上記少なくとも1つのアンカーに対して維持するために相補的平坦面を画定する、上記項目のいずれか一項に記載の外科用ステープリング装置。(摘要)
外科用ステープリング装置が提供され、外科用ステープリング装置は、組織接触面および長手方向に延びている細長いスロットを画定するカートリッジアセンブリ、組織接触面および長手方向に延びている細長いスロットを画定するアンビルアセンブリ、カートリッジアセンブリの組織接触面およびアンビルアセンブリの組織接触面のうちの少なくとも1つに、少なくとも1つのアンカーによって解放可能に固定された外科用支持、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリの長手方向に延びている細長いスロットにスライド可能に配置可能な中央ナイフ刃および、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちの少なくとも1つの遠位端部分に支持されたナイフ刃を含んでおり、遠位ナイフ刃は、中央ナイフ刃の作動が起きるとすぐに中央ナイフ刃によって作動可能である。
本開示は、添付の図面を参照してさらに記述され、いくつかの図で同様な参照番号は同様な部分を示す。
図1は、本開示の実施形態による外科用ステープリング装置の透視図である。
図2は、図1の外科用ステープリング装置の遠位端の分解透視図である。
図3は、図2のDLUの上面透視図であり、組み立てられた状態で示されている。
図4は、図2のDLUの遠位端の上面透視図である。
図5は、図2および図4のDLUの遠位端のさらなる上面透視図であり、上面および前面カバーはそこから取り除かれている。
図6は、図2〜図5のDLUの近位端の上面透視図である。
図7は、図2〜図6のDLUの遠位端の側面立面図である。
図8は、図2〜図7のDLUの遠位端の上面平面図である。
図9は、図2〜図8のDLUのアンビルの半断面の遠位端の底面透視図であり、それらに関連するナイフアセンブリを例示している。
図10は、図9のDLUのアンビルの半断面の近位端の底面透視図であり、それらに関連するナイフアセンブリを例示している。
図11は、図2のDLUのカートリッジ半断面の遠位端の上面透視図である。
図12は、図2および図11のDLUのカートリッジ半断面の遠位端の側面立面図である。
図13は、図2、図11および図12のDLUのカートリッジ半断面の遠位端の底面透視図である。
図14は、図2および図11から図13のDLUのカートリッジ半断面の遠位端のさらなる底面透視図である。
図15は、図13の詳細の示された領域の拡大された透視図である。
図16は、図2および図11から図15のDLUのカートリッジ半断面の遠位端の拡大された底面透視図である。
図17は、図2および図11から図16のDLUのカートリッジ半断面の遠位端の底面設計図である。
図18は、図2および図11から図17のDLUのカートリッジ半断面の長手方向の断面図である。
図19は、図2および図11から図18のDLUのカートリッジ半断面の遠位端の底面透視図である。
図20は、図1の外科用ステープリング装置のDLUの遠位端の分解透視図である。
図21は、図20のDLUの遠位端の透視図である。
図22は、図20および図21のDLUのアンビル半断面の遠位端の上面透視図である。
図23は、図22のアンビル半断面の遠位端の底面透視図であり、アンビルプレートは、そこから取り除かれている。
図24は、図20および図21のDLUのアンビル半断面の近位端の上面透視図である。
図25は、図24のアンビル半断面の近位端の底面透視図である。
図26は、図20および図21のDLUのカートリッジ半断面の上面透視図である。
図27は、図26のカートリッジ半断面の遠位端の上面透視図である。
図28は、図27のカートリッジ半断面の遠位端の上面透視図であり、ブレードストップインサートをそこから取り除かれている。
図29は、図28のカートリッジ半断面の遠位端の側面立面図である。
図30は、図26および図27のカートリッジ半断面のブレードストップインサートの上面透視図である。
図31は、図26および図27のカートリッジ半断面のブレードストップインサートの底面透視図である。
図32は、図26および図27のカートリッジ半断面の遠位端の透視図であり、遠位ノーズキャップはそこから取り除かれている。
図33は、本開示の他の実施形態による、外科用ステープリング装置のDLUのカートリッジアセンブリの遠位端の透視図である。
図34は、本開示の他の実施形態による、外科用ステープリング装置のDLUのアンビルアセンブリの遠位端の透視図である。
図35は、図34のアンビルアセンブリの遠位端の透視図であり、それのナイフの刃を第1の位置で例示している。
図36は、図34および図35のアンビルアセンブリの遠位端の上面設計図であり、それのナイフの刃を第2の位置で例示している。
図37は、本開示の他の実施形態による、外科用ステープリング装置のDLUのカートリッジアセンブリの遠位端の透視図である。
図38は、図37のカートリッジアセンブリの遠位端の上面設計図であり、それのナイフの刃を第1の位置で例示している。
図39は、図37および図38のカートリッジアセンブリの遠位端の上面設計図であり、それのナイフの刃を第2の位置で例示している。
図40は、本開示のなおも他の実施形態による、外科用ステープリング装置のDLUのアンビルアセンブリの遠位端の透視図である。
図41は、図40のアンビルアセンブリの遠位端の上面設計図であり、それのナイフの刃を第1の位置で例示している。
図42は、図40および図41のアンビルアセンブリの遠位端の上面設計図であり、それのナイフの刃を第2の位置で例示している。
図43は、本開示のなおも他の実施形態による、外科用ステープリング装置のDLUのカートリッジアセンブリの遠位端の透視図である。
図44は、図43のカートリッジアセンブリの遠位端の上面設計図であり、それのナイフの刃を第1の位置で例示している。
図45は、図43および図44のカートリッジアセンブリの遠位端の上面設計図であり、それのナイフの刃を第2の位置で例示している。
図46は、本開示のなおも他の実施形態による、外科用ステープリング装置のアンビルアセンブリの遠位端の模式的透視図である。
図47は、本開示の他の実施形態による、図1の外科用ステープリング装置のDLUの分解透視図である。
図48は、図47のDLUの側面立面図である。
図49は、図47および図48のDLUの分解透視図である。
図50は、図47から図49のDLUの作動スレッドの拡大された透視図である。
図51は、図47から図49のDLUの拡大された透視図であり、閉じた状態で示されている。
図52は、図47の詳細の示された領域の拡大された透視図である。
図53は、図47の53−53を通って取られた、DLUの長手方向の断面立面図である。
図54は、図53の詳細の示された領域の拡大された図である。
図55は、図53の詳細の示された領域の拡大された図である。
図56は、図47から図49のDLUのカートリッジアセンブリの透視図である。
図57は、図56のカートリッジアセンブリの遠位端の拡大された透視図である。
図58は、図56の詳細の示された領域の拡大された透視図である。
図59は、図58の詳細の示された領域の拡大された透視図である。
図60は、図56のカートリッジアセンブリの遠位端の透視図であり、部品を分離して示している。
図61は、図56のカートリッジアセンブリのナイフ刃アセンブリの底面透視図である。
図62は、図56のカートリッジアセンブリのナイフ刃アセンブリの上面透視図である。
図63は、図47から図49のDLUのアンビルアセンブリの近位端の底面透視図である。
図64は、図63のアンビルアセンブリの透視図であり、部品を分離して示している。
図65は、図63および図64のアンビルアセンブリの底面透視図である。
図66は、図65のアンビルアセンブリの底面透視図であり、支持はそこから取り除かれている。
図67は、図65のアンビルアセンブリの底面透視図であり、支持およびアンビルプレートはそこから取り除かれている。
図68は、図47の53−53を通って取られた、DLUの長手方向の断面立面図であり、それの駆動アセンブリの初期作動状態を例示している。
図69は、図68の詳細の示された領域の拡大された図である。
図70は、図47の53−53を通って取られた、DLUの長手方向の断面立面図であり、それの駆動アセンブリの最終作動状態を示している。
図71は、図70の詳細の示された領域の拡大された図である。
図72は、図70および図71のDLUの、それの作動状態の後の拡大された遠位透視図である。
図73は、ナイフ刃アセンブリを係合する作動スレッドの模式的透視図である。
図74は、ナイフ刃アセンブリを係合する作動スレッドの上面設計図である。
図75は、駆動アセンブリの完全な作動の後のカートリッジアセンブリの遠位端の拡大された透視図である。
図76は、本開示の他の実施形態によるDLUのカートリッジアセンブリの透視図であり、本開示の他の実施形態による外科用カートリッジ支持を含んでいる。
図77は、図76の詳細の示された領域の拡大された図である。
図78は、図76から図77のカートリッジアセンブリの透視図であり、外科用カートリッジ支持はそこから取り除かれている。
図79は、図78の79−79を通って取られた断面図である。
図80は、図78の80−80を通って取られた断面図である。
図81は、本開示の他の実施形態によるDLUのアンビルアセンブリの透視図であり、本開示の他の実施形態による外科用アンビル支持を含んでいる。
図82は、図81のアンビルアセンブリの遠位の設計図であり、アンビルプレートはそこから取り除かれており、その上のアンビルナイフ刃を支持するナイフ刃ハウジングを示している。
図83は、図82のナイフ刃ハウジングおよびアンビルナイフ刃の透視図であり、部品を分離して示している。
図84は、図82および図83のナイフ刃ハウジングおよびアンビルナイフ刃の透視図であり、組み立てられた状態で示されている。
図84Aは、図84の84A−84Aを通って取られた断面図である。
図85は、図76から図78のカートリッジアセンブリの底面透視図である。
図86は、本開示の他の実施形態によるアンビル刃ハウジングの透視図であり、それに回転可能に接続され、その上に支持されているアンビルナイフ刃を含んでいる。
図87は、なおも本開示の他の実施形態によるアンビル刃ハウジングの透視図であり、それに回転可能に接続され、その上に支持されているアンビルナイフ刃を含んでいる。
図88は、図87のアンビル刃ハウジングおよびアンビル刃の設計図であり、非作動状態で示されている。
図89は、図87および図88のアンビル刃ハウジングおよびアンビル刃の設計図であり、作動状態で示されている。
図90は、本開示のさらなる実施形態によるアンビル刃の透視図である。
開示されている外科用素テープリング装置およびDLUが、図面を参照に詳細にこれから記述される。図では、同様な参照番号は、いくつかの図のそれぞれにおいて、同等なあるいは対応する要素を指定する。
図において、および、記述において、用語「近位」は、伝統的に、オペレータにもっとも近いステープリング装置の端を意味し、用語「遠位」は、オペレータからもっとも離れた装置の端を意味する。
図1は、外科用装置(例えば、外科用ステープリング装置)を示しており、一般に10と参照される。簡略にするために、この開示は主として、使い捨てローディングユニット(「DLU」)16を外科用ステープリング装置10にローディング、係合、結合あるいは接続するためのシステム、方法及び構造に集中する。外科用ステープリング装置10の使用の残りのコンポーネントおよび方法が、米国特許第6,241,139号に開示されている。
外科用ステープリング装置10は、内視鏡装置であり、ハンドルアセンブリ12およびハンドルアセンブリ12から延びる細長い本体14を含んでいる。DLU16は、細長い本体14の遠位端に解放可能に固定されている。この開示は外科用ステープリング装置10とのDLUの使用に関しているが、単使用ローディングユニット(SULU)あるいは他のエンドイフェクタおよび/またはツールアセンブリは、外科用ステープリング装置10と連携して同様に使用され得、本開示の範囲内であることが理解される。
DLU16は、複数の外科用ファスナつまりステープル84(図2)を収納するカートリッジアセンブリ18、およびカートリッジアセンブリに関して可動に固定されたアンビルアセンブリ20を有するツールアセンブリ17を含む。本明細書に示されているように、DLU16は、長さで約30mmから約60mmのDLU内にステープルの6つの線型列を適用するように構成されている。ステープルの任意の数の列を適用するためのDLUが、様々なパターンに配列されたステープルポケットおよび/またはDLUと任意の他の長さ(例えば45mm)を有するエンドイフェクタを有して、想像される。ハンドルアセンブリ12は、固定のハンドル部材22、可動ハンドル部材24およびバレル部分26を含んでいる。
回転可能な部材28が、バレル部分26の前方端上にマウントされ、細長い本体14の回転を容易にし、ハンドルアセンブリ12に関してDLU16に取り付けられる。咬合レバー30がまた、回転可能部材28に隣接してバレル部分26の前方端上にマウントされ、ツールアセンブリ17の咬合を容易にする。好ましくは、1対のノブ32が、バレル部分26に沿って可動に配置される。ノブ32は、接近するつまりカートリッジおよび/またはアンビルアセンブリ18、20を閉じるように、遠位に前進させられ、遠ざかるつまりカートリッジおよび/またはアンビルアセンブリ18、20を開くように、近位に待避されられる。
DLU16は、望ましくは、細長い本体14に選択的に除去可能に結合される。DLU16は、細長い本体14の遠位端に解放可能に係合する近位端を有しているハウジング部分36を含む。マウントアセンブリ38は、ハウジング部分36の遠位端に「P」において枢動可能に固定され、ツールアセンブリ17の近位端を受容するように構成され、長手方向の軸に垂直な「P」における軸の周りのツールアセンブリ17のピボット運動が、ツールアセンブリ17の咬合をもたらす。
図2から図8を総じて参照して、DLU16はマウントアセンブリ40を含んでいる。マウントアセンブリ40は、上側および下側マウント部分、それぞれ40a、40bを含んでいる。中央に配置されたピボット部材42は、上側および下側マウント部分40a、40bのそれぞれから延びている。
軸駆動アセンブリ50は、カートリッジおよび/またはアンビルアセンブリ18、20に動作可能に関連し、および、カートリッジおよび/またはアンビルアセンブリ18、20の間にスライド可能に配置されている。図2を参照して、軸駆動アセンブリ50は、遠位端54および近位端56を有している細長い駆動ビーム52を含んでいる。駆動ビーム52は、材料の単一シートから、あるいは、多重に積層されたシートから構成され得る。
駆動アセンブリ50の駆動ビーム52の近位端56は、1対の弾性係合フィンガーを含み、弾性係合フィンガーは、DLU16の近位端が外科用ステープリング装置10の細長い本体14と係合する場合、駆動部材(例えば、駆動ロッドあるいは制御ロッド(示されていない))に強度に係合するような大きさに作られ構成されている。制御ロッドは、ハンドルアセンブリ12から駆動アセンブリ50の軸方向の動きを授けるように機能する。
駆動アセンブリ50の駆動ビーム52の遠位端54は、I−ビーム60を支持するように構成され適合されている。I−ビーム60は、中央壁部分62と、上側および下側レール部分64a、64bをそれぞれ含んでいる。中央壁部分62の遠位端は、ナイフ刃つまり66様のものを画定する。
図2から図10に見られるように、アンビルアセンブリ20は、複数のステープル変形ポケット/キャビティ70a(図9および図10)およびアンビルプレート70の上面に固定されたカバープレート72を有しているアンビルプレート70を含んでおり、キャビティ(示されていない)がそれらの間に画定されている。アンビルプレート70とカバープレート72との間に画定されたキャビティは、I−ビーム60の上側レール部分64aをそれらの中にスライド可能に収容するような大きさに作られている。長手方向のスロット70bは、アンビルプレート70を通って延びており、I−ビーム60の中央壁部分62のそこを通る経路を容易にする。
動作では、アンビルプレート70の上面が、カム表面70cを画定し、駆動アセンブリ50が長手方向スロット70bを通ってI−ビーム60を進めるとき、I−ビーム60の上側レール部分64aが、アンビルアセンブリ20を組織に対してカムする、促す、およびクランプするように係合する。
図2から図10を続いて参照して、アンビルプレート70が、アンビルプレート70の近位端近くに、長手方向スロット70bの対抗側に1つずつ形成され配置されるくぼみ70dの近位対を画定する。アンビルプレート70は、アンビルプレート70の遠位端の近くに、長手方向スロット70bの対抗側に1つずつ形成され配置されるくぼみ70eの遠位対を画定する。1つの実施形態では、くぼみ70dの近位対およびくぼみ70eの遠位対のそれぞれのくぼみのうちの少なくとも1つが、非円形であり、好ましくは、アンカー「S」を擦られるように係合、および/または締め付けるように束縛する。
本明細書で使用される用語「アンカー」は、縫合糸、糸、テザー、ストラップ、バンド、線、ワイヤ、ケーブル、ファスナ、びょう、アンカー、あるいは、本明細書に開示された意図した目的に適する任意の他の材料を含むが、それらに限定はされないことが理解される。
アンビルアセンブリ20は、遠位に向けられたナイフ端74を画定し、アンビルプレート70とカバープレート72との間に画定されたキャビティ内に動作可能に挿入されているナイフ刃74をさらに含む。ナイフ刃74は、くぼみ70eの遠位対の近位に配置された初期のつまり第1の状態、および、くぼみ70eの遠位対の遠位に配置された最終のつまり第2の状態を有している。ナイフ刃74は、係合要素74b(例えば、相補的に係合する要素を選択的に係合するために、その表面に形成されたくぼみ、例えば、カバープレート72の表面から突き出たノブ(示されていない)、あるいは、アンビルアセンブリ20の遠位キャップ76)を含む。係合要素は、互いに間に係合し、ナイフ刃74を固定状態で、初期のつまり第1の状態に維持あるいは保持する。
実施形態において、遠位キャップ76は、その対向する側縁に形成された対向するくぼみ76aの対を含み、対向するくぼみは、カバープレート72がアンビルプレート70と組み立てられたとき、アンビルプレート70に形成されたくぼみ70eの遠位対と整列する。さらに、カバープレート72は、その中に形成された対向するくぼみ72aの対を画定し、対向するくぼみは、カバープレート72がアンビルプレート70と組み立てられたとき、アンビルプレート70に形成されたくぼみ70dの近位対と整列する。
アンビルアセンブリ20は、アンビルプレート70の下面にアンカー「S」によって動作可能に固定された外科用綿撒糸あるいは同様なものである外科用支持「B」をさらに含み、少なくともいくつかのアンビルポケット70aの上に、および/または長手方向スロット70bの長さの少なくとも1部分に重なっている。特に、アンカー「S」は、アンビル支持「B」の遠位部分およびくぼみ70eの遠位対のそれぞれを通ってねじ切られており、かつ、アンカー「S」は、アンビル支持「B」の近位部分およびくぼみ70dの近位対のそれぞれを通ってねじ切られている。
特定の実施形態においては、アンカー「S」の第1端は、節、停止部あるいは同様なもの(示されてはいない)を含み、くぼみ70dの近位対の1つのくぼみを通り過ぎないような大きさにされており、アンカー「S」の第2端は、アンビル支持「B」を少なくとも1度は通り過ぎ、横切り、くぼみ70dの近位対のもう一方のくぼみを通って戻る。例えば、アンカー「S」の第2端は、くぼみ70dの近位対のもう一方のくぼみの中に挟み込まれあるいは締めこまれ得、アンカー「S」の第2端を止めて、アンビルプレート70の下面に対してアンビル支持「B」を固定する。同様に、アンカー「S」はアンビル支持「B」を横切って延びてくぼみ70eの遠位対と係合する。
動作では、以下に詳しい詳細が議論されるように、アンビルプレート70の下面に対して固定されたアンビル支持「B」によって、外科用ステープリング装置10の作動中に駆動アセンブリ50が前進させられる(つまり、最近位の位置から最遠位の位置に動かされる)ので、ナイフ刃66が、近位アンカー「S」の中央部を通ってスライスし、それによって、アンビル支持「B」の近位端をアンビルアセンブリ20から解放する。駆動アセンブリ50がアンビルプレート70の遠位端に近づくとき、I−ビーム60の上側レール64aは、ナイフ刃74に対して当接し、ナイフ刃74を遠位に推し進める。ナイフ刃74が、くぼみ70eの遠位対の近位に配置された初期のつまり第1の状態から、くぼみ70eの遠位対の遠位に配置された最終のつまり第2の状態へ遠位に動かされるとき、そのナイフ縁74aは、遠位アンカー「S」を通ってスライスするつまり切り取り、それによって、アンビル支持「B」の遠位端を、アンビルアセンブリ20から解放する。ナイフ刃74は、くぼみ70eの遠位対の両方のくぼみを通って延びる遠位アンカー「S」を通って切り取る。
図2−図8および図11−図19に見られるように、カートリッジアセンブリ18は、細長い支持チャネル80aを画定するキャリア80を含む。キャリア80の細長い支持チャネル80aは、中にあるステープルカートリッジ82を選択的に受容するように大きさが決められ構成されている。ステープルカートリッジ82およびキャリア80に沿って形成された対応するタブおよびスロットは、ステープルカートリッジ82をキャリア80の中に保持するように機能する。ステープルカートリッジ82の上に形成され、ステープルカートリッジ82から延びる1対の支持支柱は、キャリア80の側壁に寄りかかるように配置され、キャリア80の支持チャネル80aの中にステープルカートリッジ82をさらに安定にする。ステープルカートリッジ82は、複数のファスナ84およびプッシャ86を受容するために、その中に形成された保持スロット82aを含む。複数の離間した長手方向スロット82bが、ステープルカートリッジ82を通って延びており、作動スレッド90の直立したカムくさび90aを適応する。作動スレッド90は、中央の直立したくさびつまり壁90bを含んでいる。中央壁90bが、そこに形成された遠位ノッチあるいは肩を画定する。
中央の長手方向スロット82cは、ステープルカートリッジ82の長さの内に形成され、長さに沿って延びており、I−ビームk60の中央の壁部分62のそれを通っての経路を容易にする。外科用ステープル10の動作の間、作動スレッド90は、ステープルカートリッジ82の長手方向スロット82bを通って並進し、カムくさび90aを連続したコンタクトの中にプッシャ92によって進め、プッシャ92が保持スロット82a内で垂直に並進し、ファスナ84(例えばステープル)をスロット82aから、アンビルアセンブリ20のアンビルプレート70のステープル形成キャビティ70aの中に推し進める。
図2および図11−図19の参照の続きで、ステープルカートリッジ82が、長手方向スロット82cの対向する側にそれぞれ互いに、その近位端の近くに、形成され配置されたくぼみ82eの近位対を画定する。ステープルカートリッジ82は、長手方向スロット82cの対向する側にそれぞれ互いに、その遠位端の近くに、形成され配置されたくぼみ82fの遠位対をさらに画定する。1つの実施形態では、くぼみ82cの近位対およびくぼみ82fの遠位対のそれぞれのくぼみのうちの少なくとも1つのくぼみは、非円形に、好ましくは、摩擦的にアンカー「S」を係合する、および/または締め付けるように束縛する。
カートリッジアセンブリ18は、遠位に配置されたナイフ縁94a(図12−17および19)を画定し、ステープルカートリッジ82の遠位端の近くに画定されたキャビティ82d(図16、17および19)内に動作可能に配置されているナイフ刃94をさらに含む。ナイフ刃94は、ナイフ縁94aの右側および左側を含む。ナイフ刃94は、ステープルカートリッジ82の中に形成されたくぼみ82eの遠位対の近位に配置された初期つまり第1の状態、およびくぼみ82eの遠位対の遠位に配置された最終つまり第2の状態を有している。
ナイフ刃94は、選択的に相補的に係合する要素(示されていない)のために、カートリッジアセンブリ18のステープルカートリッジ82の表面から突き出ている、その表面に形成された係合要素(示されていない)を含む。係合要素は、互いに間に係合し、ナイフ刃94を静止状態で、初期つまり第1の状態に維持し保持する。
カートリッジアセンブリ18は、動作可能にステープルカートリッジ82の上面にアンカー「S」によって固定された外科用綿撒糸あるいは同様なものである外科用支持「B」をさらに含み、少なくともいくつかのステープルポケット82aの上に、および/または長手方向スロット82cの長さの少なくとも1部分に重なっている。特に、アンカー「S」は、カートリッジ支持「B」の遠位部分およびくぼみ82fの遠位対のそれぞれを通ってねじ切られており、かつ、アンカー「S」は、カートリッジ支持「B」の近位部分およびくぼみ82eの近位対のそれぞれを通ってねじ切られている。
1つの特定の実施形態では、それぞれのアンカー「S」の第1端は、節、停止部あるいは同様なもの(示されてはいない)を含み、くぼみ82eの近位対の1つのくぼみを通り過ぎないような大きさにされており、アンカー「S」の第2端は、カートリッジ支持「B」を少なくとも1度は通り過ぎ、横切り、くぼみ82eの近位対のもう一方のくぼみを通って戻る。例えば、アンカー「S」のそれぞれの第2端は、くぼみ82eの近位対のもう一方のくぼみの中に挟み込まれあるいは締めこまれ得、アンカー「S」の第2端を止めて、ステープルカートリッジ82の組織接触面に対してカートリッジ支持「B」を固定する。同様に、アンカー「S」はカートリッジ支持「B」を横切って延びてくぼみ82fの遠位対と係合する。
動作では、以下に詳しい詳細が議論されるように、ステープルカートリッジ82の組織接触面に対して固定されたカートリッジ支持「B」によって、外科用ステープリング装置10の作動中に駆動アセンブリ50が前進させられる(つまり、最近位の位置から最遠位の位置に動かされる)とき、ナイフ刃66が、近位アンカー「S」の中央部を通ってスライスし、それによって、カートリッジ支持「B」の近位端をカートリッジアセンブリ18から解放する。図18に見られるように、駆動アセンブリ50がステープルカートリッジ82の遠位端に近づくとき、中央の直立くさびの肩90cあるいは、作動スレッド90の壁90bは、ナイフ刃94に対して当接し、ナイフ刃94を遠位に推し進める。ナイフ刃94が、初期のつまり、くぼみ82fの遠位対の近位に配置された第1の状態から、最終状態つまり、くぼみ82fの遠位対の遠位に配置された第2の状態へ遠位に動かされるとき、それのナイフ縁94aが、遠位アンカー「S」を通ってスライスしつまり切断し、それによって、カートリッジ支持「B」の遠位端をカートリッジアセンブリ18から解放する。ナイフ刃94は、くぼみ82fの遠位対の両方のくぼみを通って延びる遠位アンカー「S」を通って切断する。
駆動アセンブリ50が、最近位位置から最遠位位置に進められるとき、それのナイフ刃66が、アンビル支持「B」およびカートリッジ支持「B」の両方を通って長手方向にスライスつまり切断し、それによって、支持「B」を実質的に半分に分ける。従って、駆動アセンブリ50が、最近位位置から最遠位位置に進められるとき、作動スレット90の直立しているカムくさび90aがプッシャ92を作動し、プッシャ92を保持スロット82a内で縦方向に並進させ、ファスナ84をスロット82aから推し進める。ファスナ84(例えばステープル)が、ステープルカートリッジ82のスロット82aから推し進められるとき、ファスナ84の脚が、アンビル支持「B」とカートリッジ支持「B」の間に挿入された任意の組織(示されない)を通って、アンビル支持「B」およびカートリッジ支持「B」の両方を貫き、通り過ぎ、アンビルアセンブリ20のアンビルプレート70のステープル形成キャビティ70aに対してあるいは中に形成される。
本開示によると、アンビル支持「B」および/またはカートリッジ支持「B」が、DLU17のアンビルアセンブリ20あるいはカートリッジアセンブリ18の上に、それぞれプレロードされる(つまり、製造者から)。アンビルアセンブリ20および/またはカートリッジアセンブリ18の、追加のあるいは置き換えの支持「B」が、必要あるいは所望によって、アンビルアセンブリ20あるいはカートリッジアセンブリ18のいずれかに固定され得る。
動作では、外科用ステープリング装置10の細長い本体14の遠位端に結合されたDLU17と、アンビルアセンブリ20およびカートリッジアセンブリ18にそれぞれプレロードされたアンビル支持「B」およびカートリッジ支持「B」とによって、外科用ステープリング装置10が当業者には公知の方法に従って使用される。ひとたび、アンビルアセンブリ20およびカートリッジアセンブリ18が組織の上に挟み込まれると、外科用ステープリング装置10が起動される。外科用ステープリング装置10の起動において、駆動アセンブリ50が最近位位置から最遠位位置に進められる。そうなると、駆動アセンブリ50のナイフ刃66は、アンビルアセンブリ20およびカートリッジアセンブリ18の近位アンカー「S」の中央部を通って、実質的に同時にスライスしつまり切断し、それによって、アンビル支持「B」およびカートリッジ支持「B」の近位端を、それらからそれぞれ解放する。
駆動アセンブリ50が最遠位位置に接近するとき、I−ビーム60の上側レール64aがナイフ刃74に当接し、ナイフ刃74を遠位に推し進め、実質的に同時にあるいはそれに付随して、作動スレッド90の中央直立くさびつまり壁90bの肩90cが、ナイフ刃94に当接し、それを遠位に推し進める。ナイフ刃74が、初期位置から最終位置に遠位に動かされるとき、それのナイフ縁74aはアンビルアセンブリ20の遠位アンカー「S」を通ってスライスし、つまり切断し、それによって、アンビル支持「B」の遠位端を、アンビルアセンブリ20から解放する。ナイフ刃94が、初期位置から最終位置に遠位に動かされるとき、そのナイフ縁94aはカートリッジアセンブリ18の遠位アンカー「S」を通ってスライス、つまり切断し、それによって、カートリッジ支持「B」の遠位端を、カートリッジアセンブリ18から解放する。
また、駆動アセンブリ50のナイフ刃66が、アンビル支持「B」およびカートリッジ支持「B」の両方を通って実質的に同時にスライスするつまり切断し、それによって、支持「B」を実質的に半分に分ける。
ここで、図20−32に移ると、本開示の他の実施形態による、外科用ステープリング装置10のDLUが116として示されている。DLU16は、実質的にDLU16と同様であり、本明細書では、構築および動作で異なる部分を識別するのに必要な範囲のみが詳細に議論される。
図20−25に見られるように、DLU116のアンビルアセンブリ20が、アンビルプレート70の近位端の近くに、長手方向スロット70bの対向する側にそれぞれ互いに形成され配置されたくぼみ70dの近位対を画定し、長手方向スロット70bの対向する側にそれぞれ互いに、アンビルプレート70の遠位端の近くに、形成され配置されたくぼみ70eの遠位対を画定する。図22、24および25で最良に見られるように、くぼみ70dの近位対およびくぼみ70eの遠位対のそれぞれのうちの少なくとも1つのくぼみはノッチ形状であり、ノッチは、その中の縫合糸(糸あるいは同様なもの)を摩擦的に締め、受容し固定するように制限する構造を有している。
図23に見られるように、ナイフ刃74は、フィンあるいはタブの形状の配向部材74cを含み、配向部材74cは、その下側から延びており、アンビルプレート70の長手方向スロット70bとスライド可能に係合するように構成され適合されている。配向部材74cは、ナイフ刃74の正しいあるいは所望の配向を維持するのを助けるように機能する。例えば、ナイフ刃74の配向部材74cは、ナイフ縁74aを長手方向スロット70bに関して直角方向に実質的に維持する援助になり得る。
図20、21および26−32に見られるように、DLU116のカートリッジアセンブリ18のステープルカートリッジ82が、長手方向スロット82cの対向する側にそれぞれ互いに、その近位端の近くに、形成され配置されたくぼみ82eの近位対を画定し、長手方向スロット82cの対向する側にそれぞれ互いに、その遠位端の近くに、形成され配置されたくぼみ82fの遠位対を画定する。
実施形態では、図20および26に見られるように、ステープルカートリッジ82は、その上面から延びている少なくとも1つのポストを含み得、ステープルカートリッジ82に重なるべき外科用支持「B」は、その中に形成されたそれぞれの相補的アパーチャを含み得ると想定される。この方法では、外科用支持「B」がステープルカートリッジ82の上に配置されたとき、そのアパーチャ(あるいは複数)およびステープルカートリッジ82のポスト(あるいは複数)が互いに協力し、ステープルカートリッジ82に対して、外科用支持「B」を実質的に向きを揃えて整列する。
ステープルカートリッジ82は、その中のナイフ刃インサート83を選択的に受容するために、その中に形成された遠位のくぼみ82gを画定する。図20、21および26−32に見られるように、ステープルカートリッジ82の遠位くぼみ82gは、平面を画定し、該平面は、その組織接触面に実質的に平行であり、長手方向スロット82cに実質的に位置合わせされた拡張部を含んでいる。
図31に見られるように、ナイフ刃インサート83が、カートリッジアセンブリ18(図2)のナイフ刃74に形成された相補的受容構造74aを瞬時に係合するために、こぶあるいは同様なものの形の突起部83aを含む。突起部83aを有するナイフ刃インサート83が示されているが、ナイフ刃インサート83が、その中に形成されたくぼみつまりへこみ部分を含み得、くぼみは、ナイフ刃74から延びる相補的突起と瞬時に係合するように構成され、適合することが明示されている。
図32に見られるように、ナイフ刃インサート83は、駆動アセンブリ50によって作動させられるまで、ナイフ刃74を第1の状態に、つまり、ステープルカートリッジ82のくぼみ82fの遠位対の近位に配置されている状態に、維持するように機能する。
ここで、図33に移って、本開示の他の実施形態によると、カートリッジアセンブリ18の遠位端が、通常118で示されている。カートリッジアセンブリ118は、カートリッジアセンブリ18と実質的に同様であり、本明細書では、構成および動作で異なる部分を識別するのに必要な範囲のみが詳細に議論される。
図22、24および25で最良に見られるように、くぼみ70dの近位対およびくぼみ70eの遠位対のそれぞれのうちの少なくとも1つが、ノッチ形状であり、ノッチは、その中の縫合糸(糸あるいは同様なもの)を摩擦的に締め、受容し固定するように束縛する構造を有している。図33に見られるように、カートリッジアセンブリ18は、キャリア80の遠位端あるいはステープルカートリッジ82に動作可能に固定されたナイフ刃を含んでいる。ナイフ刃194がステープルカートリッジ82に支持されている場合、ステープルカートリッジ82が置き換えられるとき、ナイフ刃194は置き換えられる。
ナイフ刃194は、アーム194aを含み、アーム194aは、キャリア80あるいはステープルカートリッジ82の遠位端の近くに固定された遠位端を有しており、近位端は実質的に外科用ステープリング装置10のハンドルアセンブリ12に向かって延びている。ナイフ刃194は、アーム194aの近位端から、ステープルカートリッジ82の細長いスロット82cに実質的に平行な方向に延びているナイフ縁194bを含む。ナイフ刃194のナイフ縁194bは、ステープルカートリッジ82のくぼみ82fの遠位対の間に実質的に整列されており、ナイフ縁194bは、ステープルカートリッジ82のくぼみ82fの遠位対の間に延びているアンカー「S」と並置されて整列している。ナイフ刃194のアーム194aは、初期状態を有しており、ナイフ縁194bは、ステープルカートリッジ82のくぼみ82fの遠位対の間に延びているアンカー「S」から離間している。
動作では、駆動アセンブリ50が遠位に前進させられる場合、作動スレッド90(例えば、中央の直立したくさび90b)は、ナイフ刃94のアーム194aの近位端に対して係合し、それによって、ステープルカートリッジ82のくぼみ82fの遠位対の間に延びているアンカー「S」に向かって、ナイフ刃94のアーム194aの近位端を付勢しカムし、そのナイフ縁194bはアンカー「S」を通って切断し、すなわち切り、外科用支持「B」をステープルカートリッジ82から解放する。
ナイフ縁194bは、付勢されていない、つまり初期の状態に戻るアーム194aによって生成されたばね力の結果として、ステープルカートリッジ82の中に引っ込む。代替として、図33に見られるように、圧縮されたばねあるいは同様なものである付勢部材195が、キャリア80と作動スレッド90との間にあるいは動作可能にこれらに関連して、挿入され得る。この方法では、作動ストロークを完了させるのに要求される力の除去がされると、付勢部材195が延び、従って作動スレッド90を近位方向に推し進めて、それによってナイフ縁194bがステープルカートリッジ82の中に引っ込むことを可能にする。
本明細書で開示されている例示の外科用ステープリング装置と使用するための外科用支持「B」は、同一出願人による米国特許第5,542,594号、第5,908,427号、第5,964,774号、および第6,045,560号に、また、同一出願人による2006年4月20日に出願された米国出願第2006/0085034号、および2006年6月22日に出願された第2006/0135992号に示され記載されており、それぞれの内容全体が参照によって本明細書に援用されている。
図を通して、特に図2、図9から図11,図13、図14、図20および図26で見られるように、各外科用支持「B」は、それらの中に形成された離間した孔の近位対および/または、遠位対を提供され得、外科用支持「B」の近位および/または遠位孔は、それぞれ、アンビルプレートおよび/またはステープルカートリッジの近位および/または遠位のくぼみと整列し、および/またはそれらに並置された状態にある。外科用支持「B」の孔は、アンカー「S」によって、アンビルプレートおよび/またはステープルカートリッジへの、外科用支持「B」の、より効率的で容易なアタッチメントを可能にする。
ここで、図34から図36に移ると、外科用ステープリング装置のDLUでの使用のために、本開示の他の実施形態によるアンビルアセンブリが、220として指定されている。アンビルアセンブリ220は、アンビルアセンブリ20と実質的に同様であり、従って、本明細書では、その構築および動作で異なる部分を識別するのに必要な範囲のみが詳細に議論される。
図34から図36に見られるように、アンビルアセンブリ220は、それに、特にその遠位端近くに枢動可能に固定されたナイフ刃274を含む。ナイフ刃274は、駆動アセンブリ50(図2)がアンビルアセンブリ20の最遠位位置に進められるとき、アンカー「S」を分断する枢動点の周りに回転するように配置されている。
詳細には、図34から図36の参照を続けて、アンビルアセンブリ220は、ナイフ刃274と係合するあるいはそれを支持する遠位キャップ276に、カバープレート272に、および/または、アンビルプレート270に形成された枢動点276bを含む。ナイフ刃274は、枢動点276bを枢動可能に係合するように構成され大きさが決められている枢動ウィンドウ274bを画定するローブ274aを含む。枢点276bおよび枢動ウィンドウ274bは、枢動軸「Y」を画定し、枢動軸「Y」は、アンビルプレート270の長手方向スロット270bの長手方向軸「X」から距離をおいて配置されている。
ナイフ刃274は、アンビルプレート270の長手方向スロット270bと交差して延びているカム縁274c、およびカム縁274cを横断して延びているナイフ縁274dを画定する。ナイフ刃274は、カム縁274cの一部分、および/またはナイフ縁274dの一部分がアンカー「S」と交差して延びるように構成され大きさが決められている。
図34および図35に見られるように、ナイフ刃274は、ナイフ縁274dがくぼみ270eを横断しては延びていなく、かつ、アンカー「S」との係合から外れている第1の部分を有している。特に、第1の位置にある場合、ナイフ刃274のナイフ縁270dは、くぼみ270eの近位に延びる部分と、くぼみ270eの遠位に延びる部分とを含む。さらに、第1の位置にある場合、ナイフ刃274のナイフ縁274dは、くぼみ270eの間に配置されている。また、第1の位置にある場合、ナイフ刃274のカム縁274cは、くぼみ270eの近位に延びる少なくとも一部分を含む。
図36に見られるように、ナイフ刃274は、ナイフ縁274dがくぼみ270eと交差して延び、かつ、アンカー「S」と係合している第2の位置を有している。特に、第2の位置にある場合、ナイフ刃274のナイフ縁274dは、くぼみ270eを超えて延びるあるいは配置されている部分を含む。
動作では、外科用ステープリング装置10の作動の間、駆動アセンブリ50(図2)が進められる(つまり、最近位位置から最遠位位置に動かされる)とき、駆動アセンブリ50は、ナイフ刃274がアンカー「S」を通ってスライスし、それによって、アンビル支持の遠位端を解放する(図2)。特に、第1の位置のナイフ刃274によって、図35に見られるように、駆動アセンブリ50が遠位に進められるとき、矢印「A」で示されたように、駆動アセンブリ50は、ナイフ刃274のカム縁274cに接触するあるいはそれと係合する。駆動アセンブリ50が遠位にさらに進められるとき、駆動アセンブリ50は、枢動点276bの周りにモーメントを生成し、矢印「B」で示されたように、ナイフ刃274をその周りで回転させる。その際、図36に見られるように、ナイフ刃274のナイフ縁274dは、アンカー「S」を通って進められるあるいはその周りを回転され、従って、アンカー「S」を切断し、アンビル支持の遠位端を解放する(図2)。
ここで、図37〜39に移ると、本開示の他の実施形態によるカートリッジアセンブリが一般に218として指定されている。カートリッジアセンブリ218は、カートリッジアセンブリ18と実質的に同様であり、従って、本明細書では、その構築および動作で異なる部分を識別するのに必要な範囲のみが詳細に議論される。
図37から図39に見られるように、カートリッジアセンブリ218は、それに、特に、その遠位端の近くに、枢動可能に固定されたナイフ刃294を含む。ナイフ刃294は、駆動アセンブリ50(図2)がカートリッジアセンブリ218の最遠位位置に進められるとき、アンカー「S」を分断する枢動点の周りに回転するように配置されている。
詳細には、図37から図39の参照を続けて、カートリッジアセンブリ218は、ナイフ刃294を枢動可能に係合あるいは支持するために、ナイフ刃インサート283および/またはステープルカートリッジ282の中に形成された枢動点283aを含む。ナイフ刃294は、枢動点283aを枢動可能に係合するように構成され大きさが決められている枢動ウィンドウ294bを画定するローブ294aを含む。枢動点283aおよび枢動ウィンドウ294bは、枢動軸「Y」を画定し、枢動軸「Y」は、ステープルカートリッジ282の長手方向スロット282cの長手方向軸「X」から距離をおいて配置されている。
ナイフ刃294は、ステープルカートリッジ282の長手方向スロット282cと交差して延びている背板つまりカム縁294c、およびカム縁294cに平行に延びているナイフ縁294dを画定する。ナイフ刃294は、カム縁294cおよびナイフ縁294dが、アンカー「S」の近位に配置されるように構成され大きさが決められている。
図37および図38に見られるように、ナイフ刃294は、ナイフ縁294dがくぼみ282fを横断しては延びていなく、かつ、アンカー「S」との係合から外れている第1の部分を有している。さらに、第1の位置にある場合、ナイフ刃294のナイフ縁294dは、くぼみ282fの近位に配置されている。
図39に見られるように、ナイフ刃294は、ナイフ縁294dがくぼみ282fと交差して延び、かつ、アンカー「S」と係合している第2の位置を有している。具体的には、第2の位置にある場合、ナイフ刃294のナイフ縁294dは、くぼみ270eを超えて延びるあるいは配置されている部分を含む。
動作では、外科用ステープリング装置10の作動の間、駆動アセンブリ50(図2)が進められる(つまり、最近位位置から最遠位位置に動かされる)とき、駆動アセンブリ50は、ナイフ刃294がアンカー「S」を通ってスライスし、それによって、カートリッジ支持「B」の遠位端を解放する。具体的には、第1の位置のナイフ刃294によって、図38に見られるように、駆動アセンブリ50が遠位に進められるとき、矢印「A」で示されているように、駆動アセンブリ50は、ナイフ刃294のカム縁294cに接触するあるいはそれと係合する。駆動アセンブリ50が遠位にさらに進められるとき、駆動アセンブリ50は、枢動点283aの周りにモーメントを生成し、矢印「B」で示されたように、ナイフ刃294をその周りで回転させる。その際、図39に見られるように、ナイフ刃294のナイフ縁294dは、アンカー「S」を通って進められるあるいはその周りを回転され、従って、アンカー「S」を切断し、カートリッジ支持「B」の遠位端を解放する。
ここで、図40〜42に移ると、本開示のさらに他の実施形態によるアンビルアセンブリが320として指定されている。アンビルアセンブリ320は、アンビルセンブリ220と実質的に同様であり、従って、本明細書では、その構築および動作で異なる部分を識別するのに必要な範囲のみが詳細に議論される。
図40〜42に見られるように、アンビルアセンブリ320は、それに枢動的に固定されたナイフ刃374を、具体的には、その遠位端の近くに、含む。ナイフ刃374は、枢動点の周りに回転し、駆動アセンブリ50(図2)が、アンビルアセンブリ320の最遠位位置に進められるとき、アンカー「S]を切断するように配置されている。
具体的には、図40から図42の参照を続けて、アンビルアセンブリ320は、ナイフ刃374を枢動可能に係合あるいは支持するために、カバープレート(示されていない)の中に、および/またはアンビルプレート370の中に形成された枢動点376bを含む。ナイフ刃374は、枢動点376bを枢動可能に係合するように構成され大きさが決められている枢動ウィンドウ374bを画定するローブ374aを含む。枢動点376bおよび枢動ウィンドウ374bは、枢動軸「Y」を画定し、枢動軸「Y」は、アンビルプレート370の長手方向スロット370bの長手方向軸「X」から距離をおいて配置されている。
ナイフ刃374は、アンビルプレート370の長手方向スロット370bと交差して延びているカム縁374c、およびカム縁374cを横切って延びているナイフ縁374dを画定する。ナイフ刃374は、カム縁374cが、アンカー「S」の近位に配置され、ナイフ縁374dの一部分がアンカー「S」と交差して延びるように、構成され大きさが決められている。
図40および図41に見られるように、ナイフ刃374は、ナイフ縁374dがくぼみ370eを横断しては延びていなく、アンカー「S」と係合している第1の位置を有する。具体的には、第1の位置にある場合、ナイフ刃374のナイフ縁374dは、くぼみ370eの近位に延びる部分を含む。また、第1の位置にある場合、ナイフ刃374のカム縁374cは、くぼみ370eの近位に配置されている。
図42に見られるように、ナイフ刃374は、ナイフ縁374dがくぼみ370eと交差して延び、かつ、アンカー「S」と係合している第2の位置を有している。具体的には、第2の位置にある場合、ナイフ刃374のナイフ縁374dは、くぼみ370eを超えて延びるあるいは配置されている部分を含む。
動作では、外科用ステープリング装置10の作動の間、駆動アセンブリ50(図2)が進められる(つまり、最近位位置から最遠位位置に動かされる)とき、駆動アセンブリ50は、ナイフ刃374がアンカー「S」を通ってスライスし、それによって、アンビル支持の遠位端を解放する(図2)。具体的には、第1の位置のナイフ刃374によって、図41に見られるように、駆動アセンブリ50が遠位に進められるとき、矢印「A」で示されているように、駆動アセンブリ50は、ナイフ刃374のカム縁374cに接触するあるいはそれと係合する。駆動アセンブリ50が遠位にさらに進められるとき、駆動アセンブリ50は、枢動点376bの周りにモーメントを生成し、矢印「B」で示されたように、ナイフ刃374をその周りで回転させる。その際、図42に見られるように、ナイフ刃374のナイフ縁374dは、アンカー「S」を通って進められるあるいはその周りを回転され、従って、アンカー「S」を切断し、アンビル支持の遠位端を解放する(図2)。
ここで、図43〜45に移ると、本開示の他の実施形態によるカートリッジアセンブリが318として指定されている。カートリッジアセンブリ318は、カートリッジアセンブリ218と実質的に同様であり、従って、本明細書では、その構築および動作で異なる部分を識別するのに必要な範囲のみが詳細に議論される。
図43〜45に見られるように、カートリッジアセンブリ318は、それに、具体的にはその遠位端の近くに枢動可能に固定されたナイフ刃394を含む。ナイフ刃394は、駆動アセンブリ50(図2)が、カートリッジアセンブリ318の中の最遠位位置に進められるとき、枢動点の周りに回転し、アンカー「S」を切断するように配置されている。
具体的には、図43〜図45の参照を続けて、カートリッジアセンブリ318は、ナイフ刃394を枢動可能に係合あるいは支持するために、ナイフ刃インサート383の中に、および/または、ステープルカートリッジ382の中に形成された枢動点383aを含む。ナイフ刃394は、枢動点383aを枢動可能に係合するように構成され大きさが決められている枢動ウィンドウ394bを画定するローブ394aを含む。枢動点383aおよび枢動ウィンドウ394bは、枢動軸「Y」を画定し、枢動軸「Y」は、ステープルカートリッジ382の長手方向スロット382cの長手方向軸「X」から距離をおいて配置されている。
ナイフ刃394は、ステープルカートリッジ382の長手方向スロット382cと交差して延びている背板つまりカム縁394c、およびカム縁394cに平行に延びているナイフ縁394dを画定する。ナイフ刃394は、カム縁394cおよびナイフ縁394dが、アンカー「S」の近位に配置されるように構成され大きさが決められている。
図43および図44に見られるように、ナイフ刃394は、ナイフ縁394dがくぼみ382fを横断しては延びていなく、アンカー「S」との係合から外れている第1の位置を有する。具体的には、第1の位置にある場合、ナイフ刃394のナイフ縁394dは、くぼみ382fの近位に配置されている。
図45に見られるように、ナイフ刃394は、ナイフ縁394dがくぼみ382fと交差して延び、かつ、アンカー「S」と係合している第2の位置を有している。具体的には、第2の位置にある場合、ナイフ刃394のナイフ縁394dは、くぼみ382fを超えて延びるあるいは配置されている部分を含む。
動作では、外科用ステープリング装置10の作動の間、駆動アセンブリ50(図2)が進められる(つまり、最近位位置から最遠位位置に動かされる)とき、駆動アセンブリ50は、作動スレッド90をナイフ刃394の中に押し込み、ナイフ刃394がアンカー「S」を通ってスライスし、それによって、カートリッジ支持「B」の遠位端を解放する。具体的には、第1の位置のナイフ刃394によって、図44に見られるように、駆動アセンブリ50が遠位に進められるとき、矢印「A」で示されているように、駆動アセンブリ50が作動スレッド90をナイフ刃394のカム縁394cに接触させるあるいはそれと係合させる。駆動アセンブリ50が遠位にさらに進められるとき、作動スレッド90は、枢動点383aの周りにモーメントを生成し、矢印「B」で示されたように、ナイフ刃394をその周りで回転させる。その際、図45に見られるように、ナイフ刃394のナイフ縁394dは、アンカー「S」を通って進められあるいはその周りを回転され、従って、アンカー「S」を切断し、カートリッジ支持「B」の遠位端を解放する。
ここで、図46に移ると、本開示のさらに他の実施形態による、外科用ステープリング装置のDLUに使用のためのアンビルアセンブリが、420として指定されている。アンビルアセンブリ420は、アンビルアセンブリ220および320と実質的に同様であり、従って、本明細書では、その構築および動作で異なる部分を識別するのに必要な範囲のみが詳細に議論される。
図46に見られるように、アンビルアセンブリ420は、それに、具体的にはその遠位端の近くに枢動可能に固定されたナイフ刃474を含む。ナイフ刃474は、駆動アセンブリ50(図2)が、アンビルアセンブリ420の中の最遠位位置に進められるとき、枢動点の周りに回転し、アンカー「S」を切断するように配置されている。
具体的には、図46の参照を続けて、アンビルアセンブリ420は、ナイフ刃474を枢動可能に係合あるいは支持するために、遠位キャップ476の中に、カバープレート(示されていない)の中に、および/または、アンビルプレート470の中に形成された枢動点476bを含む。ナイフ刃474は、枢動点476bを枢動可能に係合するように構成され大きさが決められている枢動ウィンドウ474bを画定するローブ474aを含む。枢動点476bおよび枢動ウィンドウ474bは、枢動軸「Y」を画定し、枢動軸「Y」は、アンビルプレート470の長手方向スロット470bの長手方向軸「X」から距離をおいて配置されている。
ナイフ刃474は、アンビルプレート470の長手方向スロット470bと交差して延びているカム縁474c、およびカム縁474cを横切って延びているナイフ縁474dを画定する。ナイフ刃474は、カム縁474cがアンカー(示されていない)の近位に配置されるように構成され大きさが決められており、ナイフ縁474dの一部分がアンカーと交差して延びている。
図46に見られるように、ナイフ刃474は、ナイフ縁474dがくぼみ470eを横断しては延びていなく、アンカーとの係合から外れている第1の位置を有する。具体的には、第1の位置にある場合、ナイフ刃474のナイフ縁474dは、くぼみ470eの近位に延びている部分、およびくぼみ470eの遠位に延びている部分を含む。また、第1の位置にある場合、ナイフ刃474のカム縁474cは、くぼみ470eの近位に配置されている。
ここで、図47〜図75に移ると、内視鏡外科用ステープリング装置を使用するあるいは接続するように構成されたエンドイフェクタが、一般に1000として指定されている。エンドイフェクタ1000は、複数の外科用ファスナあるいはステープル1228(図48)を収納するカートリッジアセンブリ1200および、カートリッジアセンブリ1200に関して可動に固定されたアンビルアセンブリ1300を含む。エンドイフェクタ1000は、約30mmから約60mmの長さである。エンドイフェクタ1000は、ステープルの6つの線型列を適用するように構成されている。
図47から49に見られるように、エンドイフェクタ1000は、バンドルアセンブリ(示されていない)と選択的に接続するように構成された使い捨て負荷ユニットとして構成されている。
図49に見られるように、エンドイフェクタ1000は、カートリッジアセンブリ1200とアンビルアセンブリ1300とに動作的に関連しそれらの間にスライド可能に配置された軸方向駆動アセンブリ1150を含む。軸方向駆動アセンブリ1150は、遠位端1152aおよび近位端1152bを有する細長い駆動ビーム1152を含む。駆動ビーム1152は、複数の積層されたビームから構成されている。
駆動ビーム1152の近位端1152bは、弾性係合フィンガーの対として形成されており、エンドイフェクタ1000の近位端がバンドルアセンブリに接続される場合、弾性係合フィンガーは駆動ロッドあるいは制御ロッド(示されていない)を取り付け可能に係合するように構成されている。
駆動ビーム1152の遠位端1152aは、それから横断して延びる上側レール1154aおよび下側レール1154bを含むI−ビームとして構成されている。駆動ビーム1152の中央ビームの遠位端は、ナイフ刃1156を画定する。
図49から図62に見られるように、カートリッジアセンブリ1200は細長い支持チャネル1212を画定するキャリア1210を含む。キャリア1210の細長い支持チャネル1212は、その中のステープルカートリッジ1220を選択的に受容するように大きさが決められ構成されている。ステープルカートリッジ1220およびキャリア1210に沿って形成された対応するタブおよびスロットは、ステープルカートリッジ1220をキャリア1210の内部に保持する。ステープルカートリッジ1220は、その中に形成された、複数の外科用ステープル1224およびプッシャ1226を受容するための保持スロット1222を含む。
図49、50、53および55に見られるように、カートリッジアセンブリ1200は、ステープルカートリッジ1220とキャリア1210との間にスライド可能に配置された作動スレッド1228をさらに含む。作動スレッド1228は、1対の外側カムくさびあるいは壁1228bによって横にされた中央の直立くさびあるいは壁1228aを含む。中央壁1228aは、その中に形成された遠位ノッチあるいは肩1228cを画定する。
図49および図60に見られるように、中央の長手方向スロット1234はステープルカートリッジ1220の長さの中に形成され、長さに沿って延びており、駆動ビーム1152の経路がそれを通ることを可能にする。外科用ステープラの動作の間、作動スレッド1228は、ステープルカートリッジ1220およびキャリア1210に沿って並進し、外側カムくさび1228bをプッシャ1226との連続した接触に進め、プッシャ1226が、保持スロット1222内で縦方向に並進し、ステープル1224をスロット1222から、アンビルアセンブリ1300のアンビルプレート1310のステープル形成キャビティ1312の中に追いやる(図66)。
図56〜図59を参照して、ステープルカートリッジ1220は、その近位端近くに形成され、長手方向スロット1234の対向する側にそれぞれ互いに配置されたくぼみ1236の近位対を画定する。ステープルカートリッジ1220は、その遠位端の近くに形成され、長手方向スロット1234の対向する側にそれぞれ互いに配置されたくぼみ1238の遠位対をさらに画定する。図57〜図59に見られるように、くぼみ1236の近位対のそれぞれのうちの少なくとも1つのくぼみ、およびくぼみ1238の遠位対は、限られたプロファイルを有しているスロットあるいはノッチ形状であり、縫合「S」を摩擦的に係合および/または、挟み込む。
図49、53、54、57および60〜62に見られるように、カートリッジアセンブリ1200は、遠位に配向されたナイフ縁1242を画定するナイフ刃1240を含み、ステープルカートリッジ1220内に枢動可能に支持されている。ナイフ刃1240は、ナイフ縁1242がくぼみ1238の遠位対の1つの近位に配置されている初期つまり第1の状態と、ナイフ縁1242がくぼみ1238の遠位対の1つの遠位に配置されている最終のつまり第2の状態とを有している。
カートリッジアセンブリ1200は、ステープルカートリッジ1220内にくぼみ1238の遠位対に関連した位置で支持されたナイフ刃ハウジング1246を含む。図61に見られるように、ナイフ刃ハウジング1246は、その上にナイフ刃1240が回転可能に接続されたハブ1246aを含む。
図49、51、52および54〜59で見られるように、カートリッジアセンブリ1200は、ステープルカートリッジ1220の上面に、縫合糸「S」によって、動作可能に固定された外科用カートリッジ支持「B1」をさらに含み、保持スロット1222の少なくともいくつかに、および/または長手方向スロット1234の長さの少なくとも一部分に重なる。外科用カートリッジ支持「B1」は、舌状の形をした近位端部分「B1a」、および、舌状の形をした遠位端部分「B1b」を含み、舌状の形をした近位端部分「B1a」は、外科用カートリッジ支持「B1」の横幅よりも小さい横幅の大きさを有しており、舌状の形をした遠位端部分「B1b」は、外科用カートリッジ支持「B1」の横幅よりも小さい横幅の大きさを有している。外科用カートリッジ支持「B1」の近位端部分「B1a」は、その中のステープルカートリッジ1220の受容ポスト1252のために、その中に形成された1対のアパーチャ「B1c」を画定する。第1の縫合糸「S1」は、くぼみ1238の遠位対のそれぞれを通って、および、カートリッジ支持「B1」の遠位舌状「B1b」の回りに/上に、ねじ切られている。第2の縫合糸「S2」は、くぼみ1236の近位対のそれぞれを通って、および、カートリッジ支持「B1」の近位舌状「B1b」の回りに/上に、ねじ切られている。
それぞれの縫合糸「S1、S2」の第1の端は、くぼみ1236、1238の近位対および遠位対のそれぞれのくぼみ内に留められ、あるいは、固定されており、それぞれの縫合糸「S1、S2」の第2の端は、カートリッジ支持「B1」のそれぞれの遠位舌状および近位舌状「B1b、B1a」を横断して通り過ぎ、くぼみ1236、1238の近位対および遠位対のそれぞれの他のくぼみ内に留められ、あるいは、固定されている。
図49、56および58に見られるように、ステープルカートリッジ1220は、長手方向スロット1234の対向する側に配置された離間したポスト1252の対を含む。ポスト1252は、近位縫合糸「S2」の遠位におよびそれに隣接して配置されている。ポスト1252は、カートリッジ支持「B1」内に形成された開口部に受容されている。ポスト1252は、駆動アセンブリ1150が遠位に動かされるとき、ステープルカートリッジ1220に関してカートリッジ支持「B1」の位置を維持するように機能する。ポスト1252は、駆動アセンブリ1150が遠位に動かされるとき、近位縫合糸「S2」を力づけるように機能する。
図49、51〜55および63〜67に見られるように、アンビルアセンブリ1300は、複数のステープル変形ポケット/キャビティ1312のアンビルプレート1310(図66)およびアンビルプレート1310の最上面に固定されたカバープレート1320を含み、キャビティ1313は、それらの間に画定されている。アンビルプレート1310とカバープレート1320との間に画定されたキャビティは、その中の駆動ビーム1152の上側レール部分をスライド可能に受容するような大きさにされている。長手方向スロット1314は、アンビルプレート1310を通って延びており、それを通る駆動ビーム1152の経路を可能にする。
動作では、アンビルプレート1310の上面が、カム表面1310aを画定し、駆動アセンブリ1150が長手方向スロット1314を通って駆動ビーム1152を進めるとき、駆動ビーム1152の上側レール部分1154aがカム表面1310aに対して、アンビルアセンブリ1300を組織に対してカムする、促す、およびクランプするように係合する。
図49、51、52および63〜67の参照の続きで、アンビルプレート1310は、長手方向スロット1314の対向する側にそれぞれ互いに、アンビルプレート1310の近位端の近くに形成され配置されたくぼみ1316の近位対を画定する。アンビルプレート1310は、長手方向スロット1314の対向する側にそれぞれ互いに、アンビルプレート1310の遠位端の近くに形成され配置されたくぼみ1318の近位対を画定する。くぼみ1316の近位対およびくぼみ1318の遠位対のそれぞれのうちの少なくとも1つのくぼみは、制限プロファイルを有するスロットあるいはノッチの形状であり、縫合糸「S」を摩擦的に係合する、および/または挟み込む。
図49、51〜54および64〜67に見られるように、アンビルアセンブリ1300は、遠位に配向されたナイフ縁1332を画定するナイフ刃1330をさらに含み、アンビルプレート1310とカバープレート1320との間に画定されたキャビティの内に、枢動可能に挿入されている。ナイフ刃1330は、ナイフ縁1332がくぼみ1318の遠位対のうちの1つの近位に配置されている初期のつまり第1の状態、およびナイフ縁1332がくぼみ1318の遠位対の1つの遠位に配置されている最終のつまり第2の状態を有している。
図49、51〜54および64〜67に見られるように、アンビルアセンブリ1300は、アンビルプレート1310とカバープレート1320との間でくぼみ1318の遠位対に関連した位置で支持されたナイフ刃ハウジング1336を含む。図64および67に見られるように、ナイフ刃ハウジング1336は、ナイフ刃1330が回転可能に接続されたハブ1336aを含む。
アンビルアセンブリ1300は、アンビルプレート1310の下面に動作的に固定された外科用アンビル支持「B2」をさらに含み、縫合糸「S」によってアンビルポケット1312aの少なくともいくつか、および/または、長手方向スロット1314の長さの少なくとも一部分と重なっている。外科用アンビル支持「B2」は、舌状の形状をした近位端部分「B2a」および舌状の形状をした遠位部分「B2b」を含み、舌状の形状をした近位端部分「B2a」は、外科用カートリッジ支持「B2」の横幅よりも小さい横幅の大きさを有しており、舌状の形状をした遠位端部分「B2b」は、外科用アンビル支持「B2」の横幅よりも小さい横幅を有している。第1の縫合糸「S3」は、くぼみ1318の遠位対のそれぞれを通ってねじ切られており、第2の縫合糸「S4」は、くぼみ1316の近位対のそれぞれを通ってねじ切られている。
縫合糸「S3」の第1の端は、くぼみ1318の遠位対のくぼみ内に留められ、あるいは、固定されており、縫合糸「S3」の第2の端は、アンビル支持「B2」の遠位舌状「B2b」の周りを/の上を通り過ぎ、アンビル支持「B2」を横断的にそれを横切り、くぼみ1318の遠位対のもう一方のくぼみ内に留められ、あるいは、固定されている。
縫合糸「S4」の第1の端は、くぼみ1316の近位対のくぼみ内に留められ、縫合糸「S4」の第2の端は、アンビル支持「B2」の近位舌状「B2a」の周りを/の上を通り過ぎ、くぼみ1316の近位対のもう一方のくぼみ内に留められ、あるいは、固定されている。
図47〜49、51、63および65〜67に見られるように、アンビルアセンブリ1300のカバープレート1320は、アンビルプレート1310の方向に延びている1対の壁1322を含む。壁1322は、カバープレート1320の近位端の近くに形成され、その対向する側の縁から延びている。壁1322は、カートリッジアセンブリ1200およびアンビルアセンブリ1300が閉じたあるいは留められた状態にあるとき、壁1322は、その間に画定された組織ギャップを渡って延びる。壁1322は、組織が停止する場合、エンドイフェクタ1000の留めあるいは閉止の間、組織が近位方向に流れることを禁止するように機能する。
動作では、図68〜72に見られるように、アンビルプレート1310の下面に対して固定されたアンビル支持「B2」によって、外科用ステープリング装置の作動の間、駆動アセンブリ1150が進められるとき(例えば、最近位位置から最遠位位置へ動かされる)、ナイフ刃1156は、縫合糸「S4」の中央部を通ってスライスし、それによって、アンビル支持「B2」の近位端をアンビルアセンブリ1300から解放する。駆動アセンブリ1150はアンビルアセンブリ1300の遠位端に近づくとき、駆動ビーム1152の上側レール部分がナイフ刃1330に当接し、ナイフ刃1330を遠位に回転を推し進める。ナイフ刃1330が遠位に回転させられるとき、ナイフ縁1332は、くぼみ1318の遠位対の1つの近位位置に配置された初期つまり第1の位置から、くぼみ1318の遠位対の1つの遠位に配置された最終つまり第2の位置へ回転させられる。その場合、ナイフ刃1332は、縫合糸「S3」を通ってスライスする、つまり、切断し、それによって、アンビル支持「B2」をアンビルアセンブリ1300から解放する。
それに附随して、動作では、図68〜75に見られるように、ステープルカートリッジ1220の組織接触面に対して固定されたカートリッジ支持「B1」によって、外科用ステープリング装置の作動中に、駆動アセンブリ1150が前進させられるとき(例えば、最近位位置から最遠位位置に動かされる)、ナイフ刃1156は、近位縫合糸「S2」の中央部分を通ってスライスし、それによって、カートリッジ支持「B1」の近位端をカートリッジアセンブリ1200から解放する。
駆動アセンブリ1150がステープルカートリッジ1220の遠位端に近づくとき、作動スレッド1228の中央の直立くさびつまり壁1228aの肩1228cがナイフ刃1240に対して当接し、ナイフ刃1240を遠位に推し進め、遠位に回転する。ナイフ刃1240が遠位に回転させられるとき、ナイフ縁1242は、くぼみ1238の遠位対の1つの近位に配置された初期つまり第1の状態から、くぼみ1238の遠位対の1つの遠位に配置された最終つまり第2の状態へ回転させられる。その場合、ナイフ縁1242は、遠位縫合糸「S1」を通ってスライスし、つまり切断し、それによって、カートリッジ支持「B1」の遠位端をカートリッジアセンブリ1200から解放する。
駆動アセンブリ1150が最近位位置から最遠位位置に近づくとき、そのナイフ刃1156は、カートリッジ支持「B1」およびアンビル支持「B」の両方を通ってスライスし、つまり、切断し、それによって、支持「B1、B2」を実質的に半分に分離する。さらに、駆動アセンブリ1150が最近位位置から最遠位位置に進められるとき、作動スレッド1228の直立カムくさび1228bが、プッシャ1226を作動し、プッシャ1226が、保持スロット1222内で垂直方向に並進され、ステープル1224をスロット1222から推し進められる。ステープル1224が、ステープルカートリッジ1220のスロット1222から推し進められるとき、ステープル1224の脚はカートリッジ支持「B1」およびアンビル支持「B2」の両方を通って、カートリッジ支持「B1」とアンビル支持「B2」との間に挿入された任意の組織(示されていない)を介して、貫通し通り過ぎ、アンビルアセンブリ1300のアンビルプレート1310のステープル変形ポケット1312に対してあるいはその中に形成される。
外科用支持「B1、B2」はそれぞれ適切な生体適合および生体吸収性材料から加工されている。外科用支持「B1、B2」はそれぞれ、液体を保持しない非吸収性材料から加工されている。外科用支持「B1、B2」はそれぞれ、GLYCOMETER631(ブロック共重合体)から作られた「BIOSYN」から、グリコリド、ジオキサノンおよびトリメチレン炭酸塩からなる合成ポリマから、加工されている。
結果の共重合体の1ブロックは、p−ジオキサノン(1,4ジオキサン−2オン)およびトリメチレン炭酸塩(1,3ジオキサン−2オン)から誘導されたランダムに組み合わされたユニットを含む。共重合体の第2ブロックは、グリコリドおよびp−ジオキサノンから誘導されたランダムに組み合わされたユニットを含む。結果の共重合体は、約60%のグリコリド、約14%のジオキサン、および約26%のトリメチレン炭酸塩を含有する、ABAトリブロックターポリマである。
枢動点の周りに咬合できるエンドイフェクタ1000が、図47および48に示されている。カートリッジアセンブリ1200およびアンビルアセンブリ1300は、非咬合SULUを形成し得る。
ここで、図76および77に移って、本開示の他の実施形態による外科用カートリッジ支持「B1」が、ステープルカートリッジ220の組織側に動作的に固定されている。外科用カートリッジ支持「B1」は、舌の形状の近位端部分「B1b」を含み、舌の形状の近位端部分「B1b」は、外科用カートリッジ支持「B1」の中央本体部分「B1a」の横幅よりも小さい横幅の大きさを有している。遠位端部分「B1c」は、舌の形状の遠位端部分を含み、外科用カートリッジ支持「B1」の中央本体部分「B1a」の横幅よりも小さい横幅の大きさを有している。
図76および77の外科用カートリッジ支持「B1」の近位舌「B1b」は、その裏側縁に形成された横方向ノッチ対「B1d、B1e」、および、その裏側縁に横方向ノッチ「B1d、B1e」の間に形成され、外科用カートリッジ支持「B1」の中央線に沿って配置された中央ノッチ対「B1f」を画定する。横方向ノッチ「B1d、B1e」は、ステープルカートリッジ220から突き出た形状のポスト252を受容する大きさにされている。中央ノッチ「B1f」は、外科用カートリッジ支持「B1」の切断の間、ナイフのリード入口を提供するために、三角のつまりV型の形状構成を有している。
図76および77の外科用カートリッジ支持「B1」は、本体部分「B1a」の横側縁に、その近位端の近くで形成された横方向くぼみ「B1h、B1i」、および、本体部分「B1a」の横側縁にその遠位端で形成された、1対の横方向くぼみ「B1j、B1k」をさらに含む。それぞれのくぼみは、実質的に三角形であり、ステープルカートリッジ220のくぼみ236、238のそれぞれの近位および遠位対を超えて延びる大きさである。
図78〜80に見られるように、ステープルカートリッジ220は、中央の長手方向スロット234、および、中央の長手方向スロット234のいずれかの側に形成されたステープル保持スロット222の複数の列を画定する。ステープルカートリッジ220は、その上面から突き出る1対の近位パッド220a、220bを含む。パッド220a、220bは、長手方向スロット234の対抗する側に、その近位端近くに形成されている。ステープルカートリッジ220は、その上面から突き出る遠位パッド220cをさらに含む。パッド220cは、長手方向スロット234の遠位に配置されている。使用では、パッド220a〜220cは、外科用カートリッジ支持「B1」が縫合糸によってそれに締められるとき、外科用カートリッジ支持「B1」とステープルカートリッジ220との間のフリップ効果を増強する。
ここで、図81に移ると、本開示の他の実施形態による外科用アンビル支持「B2」が、アンビルアセンブリ300のアンビルプレート310の組織側に動作的に固定されて示されている。図81の外科用アンビル支持「B2」は、舌の形状の近位端部分「B2b」、および舌の形状の遠位端部分「B2c」を含んでおり、近位端部分「B2b」は、外科用アンビル支持「B2」の中央本体部分「B2a」の横幅の大きさより小さい横幅サイズを有しており、遠位部分「B2c」も、外科用アンビル支持「B2」の中央本体部分「B2a」の横幅の大きさより小さい横幅サイズを有している。
図82に見られるように、外科用アンビル支持「B2」の近位舌状部分「B2b」は、その背縁に形成され、外科用アンビル支持「B2」の中央線に沿って配置された中央ノッチ「B2f」を画定する。中央ノッチ「B2f」は、三角形あるいはV字形状を有している。
図82に見られるような外科用アンビル支持「B2」は、本体部分「B2a」の横方向側縁に、その近位端近くに形成された1対の横方向くぼみ「B2h、B2i」および、本体部分「B2a」の横方向側縁に、その近位端近くに形成された1対の横方向くぼみ「B2j、B2k」をさらに含む。各くぼみは、実質的に三角形状であり、アンビルアセンブリ300のアンビルプレート310のくぼみ316、318の近位対および遠位対のそれぞれを超えて延びる大きさに決められている。
図82〜84aに見られるように、アンビルナイフ刃330は、遠位に配向され二重に傾斜された、凹面プロファイルを有するナイフ縁332を含むように構成されている。アンビルナイフ刃330は、遠位に延びている、その自由端に形成されたフィンガーつまり歯330aを含む。
アンビルナイフ刃330は、実質的に円形のアパーチャ330bを画定し、その端に形成された平坦にされた部分330cを含んでいる。アパーチャ330bは、相補的形状の平坦化部分336bを含むナイフ刃ハウジング336のハブ336aを受容するように構成されている。使用では、アンビルナイフ刃330の平坦化部分330cは、ハブ336aの相補的平坦化部分に適合し、駆動アセンブリによる作動の前に、アンビルナイフ刃330の相対配置を維持するのを助ける。
図82〜84に見られるように、ナイフ刃ハウジング336は、12mmのDLUあるいはSULUのための1対の拡張部つまり脚を含み、単脚つまり単拡張部(図86)のみが、15mmのDLUあるいはSULUのためである。
図85に見られるように、カートリッジキャリア210は、拡大された遠位端210bで終わる長手方向に延びるスロット210a含み得る。遠位端210bは、スロット210aの横幅の大きさよりも大きい横幅の大きさを有している。遠位端210bの幅の大きさは拡大され、完全球状の構成に比べて平坦部上の駆動バーが停止することを確実にし、駆動バーの全体のストロークのさらなる制御を提供する。
図76および78に見られるように、ステープルカートリッジ220は、その側縁の中に形成された、その中の構造を受容するためのくぼみの遠位対を画定する。図81に見られるように、アンビルアセンブリ300およびアンビルプレート310は、その測縁に形成された、その中の構造を受容するためのくぼみ318の遠位対を画定し、それぞれのくぼみ318は、構造の締められた受容部のための制限スロットである。
図86および87に見られるように、アンビルナイフ刃330は、12mmDLU/SULUあるいは15mmDLU/SULUのいずれかのために、ナイフ刃ハウジング336に付勢された方法で支持されている。具体的には、弾性部材331がアンビルナイフ刃330とナイフ刃ハウジング336との間に挿入されており、アンビルナイフ刃330を、外科用装置の任意の作動の前に、縫合糸の近位の、あるいは、縫合糸受容くぼみの遠位対のいずれかの第1の位置に配置された位置に、維持する。図86および87に見られるように、弾性部材331は、アンビルナイフ刃330に接続された第1の端およびナイフ刃ハウジング336の表面と接触した第2の端を含む板ばねの形状をし得る。動作では、駆動アセンブリ50(図2)が遠位に駆動されるとき、I−ビーム60(例えば、図4および5)の上側レール64aは、アンビルナイフ刃330に当接し、アンビルナイフ刃330を遠位に推し進め、従って、アンビルナイフ刃300を縫合糸と交差して縫合糸を切断し、それによって、外科用アンビル支持の遠位端を解放する。その場合、板ばね331は、付勢される、つまり、歪められる。
代替の実施形態では、図90に見られるように、弾性部材331aは、ナイフ刃ハウジング336の表面と接触する第1の脚331b、およびアンビルナイフ刃330の表面330bと接触する第2の脚331c、およびナイフ刃ハウジング336のハブ336a上に配置され、第1の脚331bと第2の脚331cとを相互接続するコイル部分331dを含む、コイルばねの形状であり得る。
本開示によると、外科用カートリッジ支持「B1」および外科用アンビル支持「B2」のうちの少なくとも1つが、少なくとも部分的に不透明、半透明、および/または、透明であり得ることがさらに想像され予期される。この方法では、ユーザは、外科用装置の作動に続いて、ステープル線をよりよく視ることができる。外科用カートリッジ支持「B1」および外科用アンビル支持「B2」のうちの少なくとも1つは、血液あるいは同様なものの存在下で、光発光性の、染めたおよび/または光応答性/光反応性であり得る(つまり、色を変化可能である)ことがさらに想像される。
外科用支持をアンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリの組織接触面から切断し解放する可動ナイフ刃の使用を組み込んでいる上述の実施形態が、内視鏡外科用ステープルに関して示され記述されてきたが、任意の上記の実施形態が、例えば、線形外科用ステープラ、アーチ型あるいは円形外科用ステープラ、および横型外科用ステープラのような、オープンな外科用ステープラを含むが限定はされない、任意のタイプの外科用ステープラに組み込まれ得ることが、本開示の範囲内で想像される。
種々の修正が、本明細書に開示された実施形態になされ得ることが理解されるであろう。例えば、ステープル装置はステープルを適用する必要はなく、当該技術で公知のような2部分ファスナを適用し得る。さらに、ステープルあるいはファスナの線形の列の長さは、具体的な外科手術の要求に合致するように修正され得る。従って、作動シャフトの単ストロークの長さ、および/または、使い捨てローディングユニット内のステープルおよび/またはファスナの線形列の長さは、それに応じて変化され得る。従って、上の記述は、制限として解釈されるべきではなく、単に、好ましい実施形態の例示として解釈されるべきである。当業者は、本明細書に添付された特許請求範囲の範囲と精神の内で他の修正を想像するであろう。
10 外科用ステープリング装置
12 ハンドルアセンブリ
14 本体
16 使い捨てローディングユニット(「DLU」)
17 ツールアセンブリ
18 カートリッジアセンブリ
20 アンビルアセンブリ
22 固定ハンドル部材
24 可動ハンドル部材
26 バレル部分
28 回転可能部材
30 咬合レバー
32 ノブ
36 ハウジング
「P」 ハウジング36の遠位端
12 ハンドルアセンブリ
14 本体
16 使い捨てローディングユニット(「DLU」)
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18 カートリッジアセンブリ
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22 固定ハンドル部材
24 可動ハンドル部材
26 バレル部分
28 回転可能部材
30 咬合レバー
32 ノブ
36 ハウジング
「P」 ハウジング36の遠位端
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- 本願明細書に記載された発明。
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