JP2012505022A - 体内で泌尿器を制御するための植込み可能なデバイス - Google Patents
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Abstract
Description
図25では、記号Y1、Y2、Y3などは、回路内の試験点を記号化している。図の構成要素およびそれぞれの値は、この特定の実装形態で機能する値であり、当然、これは無数の可能な設計の解決策の一つに過ぎない。
52 制御アセンブリ; 54 膀胱作動リザーバ; 56 相互接続デバイス;
60 体外エネルギー供給装置; 70 体外制御ユニット。
Claims (85)
- 膀胱から尿を排出させることによって患者の尿閉を治療する装置であって、
患者の膀胱の内側に植え込むように適合された拡張可能な部材を備え、その拡張可能な部材の容積拡張の結果として膀胱から尿が排出され、
拡張可能な部材の容積を制御する植込み可能な制御デバイスを備え、制御デバイスは、膀胱の壁を通して拡張可能な部材に接続されるように適合され、拡張可能な部材が膀胱から尿を排出させるのを補助するための動力付き作動デバイスを有し、
エネルギーを、患者の体外から体内へと無線で伝送して、前記動力付き作動デバイスの動作のためおよび植込み可能な当該装置中の他のエネルギー消費部分の動作のために使用できるようにする、体外エネルギー伝送デバイスを備える、
閉尿治療装置。 - 前記制御デバイスは、皮下に配置したスイッチ、電子回路、モータまたはポンプのうち少なくとも1つを含む体内制御ユニットを備え、前記体内制御ユニットが患者の体外から動作可能である、請求項1に記載の装置。
- 拡張可能な部材は、その近位部分に第1の結合部分を有し、その第1の結合部分は制御デバイスの第2の結合部分と嵌合して、取外し可能な継ぎ手が拡張可能な部材と制御デバイスとの間に作られる、請求項1に記載の装置。
- 前記拡張可能な部材は、尿道を通した輸送を可能にする形状を想定することによって交換可能である、請求項1に記載の装置。
- 前記拡張可能な部材は、液圧式に制御され、液圧流体用の空洞を備え、
前記制御デバイスは、液圧流体用の膀胱作動リザーバを備え、
前記拡張可能な部材および前記制御デバイスは、膀胱の壁を通して液圧式に接続されるように適合されている
請求項1〜4の何れか1項に記載の装置。 - 前記制御デバイスは、膀胱作動リザーバと空洞の間で液圧流体を輸送する液圧接続部となるチューブを備える、請求項5に記載の装置。
- 前記取外し可能な継ぎ手は、膀胱作動リザーバと前記拡張可能な部材の間で液圧流体を輸送する液圧接続部に接続可能である、請求項6に記載の装置。
- 拡張可能な部材は、空洞から膀胱作動リザーバに液圧流体を輸送するために、膀胱の尿によって加えられる圧力によって空になるようにされている、請求項6に記載の装置。
- 前記動力付き作動デバイスは、空洞と膀胱作動リザーバとの間で液圧流体を輸送する、請求項6に記載の装置。
- 前記動力付き作動デバイスは、尿を排出させるのに適切な尿の圧力を得るために拡張可能な部材の空洞に液圧流体を輸送することができる、空洞と膀胱作動リザーバとの間で液圧流体を輸送する、請求項9に記載の装置。
- 前記動力付き作動デバイスは、尿を排出させるのに適切な尿の圧力を得るために少なくとも水柱50cmの尿の圧力を得ることができる、請求項9に記載の装置。
- 前記作動デバイスは動力付きポンプである、請求項9〜11の何れか1項に記載の装置。
- 前記作動デバイスは液圧流体量の較正のための注入ポートを有している、請求項9に記載の装置。
- 前記作動デバイスは、注入ポートを有し、その作動デバイスは、その注入ポートを満たすかまたは空にすることによって体外から手動で動作させることができる、請求項9に記載の装置。
- さらに、植込み可能な制限デバイスを備え、その制限デバイスは、膀胱から尿を排出させるときに尿管を閉じるようにされている、請求項1〜14の何れか1項に記載の装置。
- 前記制限デバイスは、液圧的に尿管を開閉するようにされている、請求項15に記載の装置。
- 作動用液圧流体は膀胱作動リザーバから移動させられる、請求項16に記載の装置。
- 第2のリザーバを有し、作動用液圧流体は、前記第2のリザーバから移動させられる、請求項16に記載の装置。
- 前記制限デバイスは、作動デバイスの動作で開閉される、請求項15に記載の装置。
- 尿道を開閉する制限デバイスを備える、請求項1〜19の何れか1項に記載の装置。
- 前記制御デバイスは制御アセンブリを備え、その制御アセンブリは、制御デバイスの他の部分に接続されて患者の皮下または腹腔に植え込まれるようにされ、かつ、作動デバイスおよび制御デバイスの他のエネルギー消費部分に電力を供給するエネルギー源を備える、請求項1〜20の何れか1項に記載の装置。
- 前記制御アセンブリは、膀胱作動リザーバに接続された、液圧流体を受ける注入ポートを有する、請求項21に記載の装置。
- 植込み可能な部材の内側の圧力を測定するなど、膀胱中の尿の圧力を直接または間接的に測定する植込み可能な圧力センサを含む、請求項1〜22の何れか1項に記載の装置。
- 前記液圧流体は、抗生物質など、細菌の増殖を抑制する薬を含む、請求項に記載の装置。
- 前記拡張可能な部材は、ベローズを含む、請求項1に記載の装置。
- 前記制御デバイスはさらに、膀胱から尿を排出させるように拡張可能な部材と協働するように、膀胱の筋肉を電気的に刺激して収縮させる植込み可能な電気的刺激デバイスを含む、請求項1〜25の何れか1項に記載の装置。
- 前記電気的刺激デバイスは、膀胱の筋肉に取り付けられた複数の電極ストリップを含む、請求項26に記載の装置。
- 前記拡張可能な部材と前記膀胱作動リザーバとの間に第2の液圧接続部を含み、その第2の接続部は、開いているときは、ポンプがポンプ輸送する体積能力が、前記第2の接続部の空にする能力より大幅に大きくなるように寸法設定され、
前記拡張可能な部材は、前記第2の接続部によって液圧流体を空洞から膀胱作動リザーバに輸送するように、膀胱の尿によって加えられる圧力によって空になるようにされている、請求項8に記載の装置。 - 第2の接続部は、取外し可能な継ぎ手中の通路である、請求項28に記載の装置。
- 請求項1に記載の閉尿治療装置を植え込む方法であって、
針状のチューブを患者の腹部に挿入するステップと、
前記チューブを通して腹部をガスで満たし、それにより腹腔を膨張させる、ガスで満たすステップと、
少なくとも2つの腹腔鏡トロカールを患者の体内に配置し、前記トロカールの一方を通して腹部にカメラを挿入するステップと、
トロカールを通して少なくとも1つの切開器具を挿入し、患者の膀胱のうち少なくとも1つの部分の領域を切開するステップと、
膀胱の壁を切開して開口部を作るステップと、
拡張可能な部材を膀胱の内側に配置するステップと、
制御デバイスを膀胱の外側に配置するステップと、
拡張可能な部材と制御デバイスを相互接続デバイスによって相互接続するステップと
を備える、閉尿治療装置を植え込む方法。 - 請求項1に記載の閉尿治療装置を植え込む方法であって、
皮膚を切るステップと、
患者の膀胱の少なくとも1つの部分の領域を切開するステップと、
膀胱の壁を切開して開口部を作るステップと、
拡張可能な部材を膀胱の内側に配置するステップと、
制御デバイスを膀胱の外側に配置するステップと、
拡張可能な部材と制御デバイスを相互接続デバイスによって相互接続するステップとを
を備える、閉尿治療装置を植え込む方法。 - 制御デバイスの電力を供給するための電力源を体内に配置するステップを備える、請求項30または31に記載の方法。
- 液圧膀胱作動リザーバと、膀胱から尿を排出させるために膀胱作動リザーバと拡張可能な部材の間で流体をポンプ輸送するためのポンプとを配置するステップを備える、請求項30または31に記載の方法。
- 拡張可能な部材の空洞と制御デバイスの膀胱作動リザーバとの間に液圧接続部を設けながら膀胱の壁を穿孔する位置に相互接続デバイスを固定するために、膀胱の壁自体に縫合することによってトンネルを作製するステップを備える、請求項30または31に記載の方法。
- 組織の内方成長を助け、したがって少なくとも部分的にトンネルをカバーするように適合されているネットを配置するステップを備える、請求項34に記載の方法。
- 制御デバイスの制御アセンブリを作動させるステップと、
拡張可能な部材の容積を増大させるステップと、
尿道を通して尿を排出させるステップと
を備える、請求項1〜29の何れか1項に記載の方法。 - 尿管を一時的に閉じるように制限デバイスを作動させるステップ、請求項36に記載の方法。
- 制限デバイスを尿道もしくは膀胱のネック部へと作動させ、尿道もしくは膀胱のネック部の制限を一時的に解放するように制限デバイスを作動させるステップを備える、請求項35または36に記載の方法。
- 制御アセンブリが、膀胱または拡張可能な部材中の尿の圧力を測定する圧力センサからの信号を受信し、その制御アセンブリは、患者に警告信号を与えるように適合されている警告システムを備え、無線遠隔制御装置または皮下に植込み可能なスイッチなど、患者の体外から制御される制御ユニットからの信号によって前記制御アセンブリを作動させることができる、請求項36に記載の方法。
- 膀胱作動リザーバが含まれ、
前記膀胱作動リザーバから拡張可能な部材に液圧流体を輸送するためのポンプを作動させるステップを備える、請求項36に記載の方法。 - 請求項1に記載の閉尿治療装置における拡張可能な部材を交換する方法であって、
尿道を通して拡張可能な部材を動作させるように適合されている機器を挿入するステップと、
拡張可能な部材を制御デバイスから解放するステップと、
圧潰した拡張可能な部材を機器によって移動させるステップと、圧潰した拡張可能な部材を、尿道を通して体外に輸送するステップと
を備える、
拡張可能な部材の交換方法。 - 新しい圧潰した拡張可能な部材を、尿道を通して挿入するステップと、
拡張可能な部材を継ぎ手の位置に制御デバイスによって移動させるステップと、
拡張可能な部材を制御デバイスに取外し可能な継ぎ手によって取り付けるステップと
を備える、
請求項41に記載の交換方法。 - 請求項1又は2に記載の装置を備えて成るシステム。
- 手動で、非侵襲的に装置を制御し、患者間において植え込み可能な少なくとも一つのスイッチを備える、請求項43に記載のシステム。
- 液圧接続している植え込み可能な流体リザーバを含み、手動で流体リザーバを押圧することによって非侵襲的に調整される液圧デバイスを備える、請求項43に記載のシステム。
- 非侵襲的に制御する無線遠隔操作装置を備える、請求項43に記載のシステム。
- 無線遠隔操作装置は少なくとも一つの外部信号送信機および/またはレシーバを含み、外部信号送信機によって送られる信号を受信するかまたは外部信号受信器に信号を送るための患者において植え込み可能な内部信号受信器および/または送信器を備える、請求項46に記載のシステム。
- 無線遠隔操作装置は、制御のための少なくとも一つの無線制御信号を送信する、請求項46に記載のシステム。
- 無線制御信号は、周波数、振幅、または位相の変調信号またはそれらの組み合わせを含む、請求項48に記載のシステム。
- 無線遠隔操作装置は、制御信号を担持するための電磁波搬送波信号を送る、請求項48に記載のシステム。
- エネルギー伝動装置は、非侵襲的に無線エネルギーを有する、植え込み可能なエネルギー消費要素を付勢する、請求項43に記載のシステム。
- 無線エネルギーは、音波信号、超音波信号、電磁波信号、赤外線の光情報、可視光情報、紫外線光情報、レーザー光情報、マイクロ波信号、電波信号、X線放射信号、およびγ線から選択された信号をである、請求項51に記載のシステム。
- 無線エネルギーは、電界、磁場、それらの組み合わせのうちの1つを含む、請求項51に記載のシステム。
- 制御信号は、電界、磁場、それらの組み合わせのうちの1つを含む、請求項48に記載のシステム。
- 信号は、アナログ信号、デジタル信号または類似体およびデジタル信号の組合せを含む、請求項48または52に記載のシステム。
- 植え込み可能なエネルギー消費要素を駆動するための植え込み可能な内部エネルギー源を備える、請求項43に記載のシステム。
- 内部エネルギー源は、無線モードのエネルギー伝動装置から移されるエネルギーによって充填可能である、請求項56に記載のシステム。
- センサまたは測定デバイスを備え、内部エネルギー源を充填するためのエネルギー伝達および外側に内部からフィードバック情報に患者のボディを送信するための機能パラメタを検知または測定する、請求項57に記載のシステム。
- 外側に内部からフィードバック情報に患者のボディを送信するためのフィードバック・デバイスから更に成って、患者および関数パラメタの物理パラメータのうちの少なくとも1つに関しているフィードバック情報は、装置に関する、請求項43に記載のシステム。
- 更に制御のためのセンサおよび/または測定器および植え込み可能な内部制御装置を備える、センサによって検出される患者の物理パラメータのうちの少なくとも1つに関しているか、または測定器および関数パラメタで測定されている情報に応答する装置は、センサによって検出されるかまたは測定器で測定される装置に関する、請求項43に記載のシステム。
- 物理パラメータは、圧力または運動性運動である、請求項60に記載のシステム。
- 外部データ伝達者と通信している外部データ・コミュニケータおよび植え込み可能な内部データ伝達者から更に成って。そこにおいて、内部伝達者は外部データ伝達者に装置または患者に関連したデータを供給するおよび/または、外部データ伝達者は内部データ伝達者にデータを供給する、請求項43に記載のシステム。
- モーターまたは装置を作動するためのポンプを備える、請求項43に記載のシステム。
- 装置を作動するための液圧早巻き装置を備える、請求項43に記載のシステム。
- 装置を作動するための早巻き装置から成り、早巻き装置が、その代わりに装置を作動するために必要とされる力を減少させるように設計されたサーボを備える、より長い道を行っていて、決定された動きのための時間を増加させている早巻き装置であって、請求項43に記載のシステム。
- 無線エネルギーが装置の動作のための運動のエネルギーを作成するために直接早巻き装置に電力を供給するためにその無線状態において使われる、無線エネルギーとして装置を作動するための早巻き装置を備える、エネルギー-伝動装置によって送信されている、請求項51に記載のシステム。
- 第2の形エネルギーに表版からエネルギー-伝達装置によって伝動される無線エネルギーを変換するためのエネルギー-トランスフォーミング・デバイスを備える、請求項51に記載のシステム。
- エネルギー-トランスフォーミング・デバイスが第2の形エネルギーにエネルギー-伝達装置によって伝動される表版エネルギーを変換するにつれて、そこにおいて、エネルギー-トランスフォーミング・デバイスは直接第2の形エネルギーを有する装置の植え込み可能なエネルギーを消費しているコンポーネントを駆動する、請求項67に記載のシステム。
- 第2のものはどこでエネルギーを形成するかは、直流のうちの少なくとも1つと、拍動性の直流と、交流とを備える、請求項67に記載のシステム。。
- 植え込み可能なアキュムレータから更に成って。そこにおいて、第2の形エネルギーが、アキュムレータに充電するために、部分的に少なくとも使われる、請求項67に記載のシステム。
- 第1のエネルギーか第2がどこで形をなすかは、少なくとも一つの磁気エネルギー、運動のエネルギー、音響エネルギー、化学エネルギー、放射エネルギー、電磁エネルギー、写真エネルギー、核エネルギー熱エネルギーと、非磁性エネルギーと、非運動のエネルギーと、非化学エネルギーと、非音のエネルギーと、非核エネルギーと、非熱エネルギーとを備えている、請求項67に記載のシステム。
- 少なくとも一つの電圧レベル・ガードおよび/または少なくとも一つの定電流ガードを含む植え込み可能な電気部品を備える、請求項43に記載のシステム。
- エネルギー−伝動装置から無線エネルギーの伝送を制御するための外部制御装置を備え、送信された無線エネルギーを受信するための植え込み可能な固有エネルギー・レシーバを備え、そのレシーバは、直接、または、間接的に調達受信エネルギのための装置の植え込み可能なエネルギーを消費している構成要素に接続され、固有エネルギー・レシーバによって受け取られるエネルギーおよび装置の構成要素を消費している植え込み可能なエネルギーのために使用するエネルギーとの間にエネルギー収支を決定するのに適している決定デバイスを備えて成る、請求項51に記載のシステム。
- 決定デバイスはエネルギー収支の変化を検出するのに適している、そして、外部制御装置は検出エネルギー収支変化に基づいて無線エネルギーの伝達を制御する、請求項73に記載のシステム。
- 決定デバイスは固有エネルギー・レシーバによって受け取られるエネルギーおよび装置の構成要素を消費している植え込み可能なエネルギーのために使用するエネルギーの違いを検出するのに適している、そして、外部制御装置は検出エネルギー差に基づいて無線エネルギーの伝達を制御する、請求項73に記載のシステム。
- エネルギー伝動装置は、内部的に、無線エネルギーを伝導するために電気パルスを有する外部コイルを駆動するために接続される人体および電気回路に置かれるために植え込み可能なエネルギー・レシーバから更に成って、人体に外部的に電気パルスを配置されるコイルから成り、リードして、端を追跡して、電気回路は送信された無線エネルギーの電源を変化させるために電気パルスの連続したトレーリングおよび前縁との間に連続してリードすることおよび後縁間の第1の時間的間隔および/または第2の時間的間隔を変化させるために適応した。そして、エネルギー・レシーバが様々な電源を有する送信された無線エネルギーを受信した、請求項51に記載のシステム。
- 電気回路は、第1のおよび/または第2の時間的間隔を変化させることを除いて不変のままであるために電気パルスを分配するのに適している、請求項76に記載のシステム。
- 電気回路は時定数を有して、第1の時定数だけの範囲の第1および第2の時間的間隔を変化させるのに適していて、第1のおよび/または第2の時間的間隔の長さが多様なときに、コイルの上の送信動力付きは多様である、請求項76に記載のシステム。
- 無線エネルギーを受けるため、第1のコイルに接続している内部第1のコイルを有するエネルギー・レシーバおよび無線エネルギーを伝導するための外部エネルギー送信器を受けるための植え込み可能な固有エネルギー・レシーバ、外部第2のコイルを備えているエネルギー送信器および第2のコイルに接続している第2の電子回路から更に成る、そこにおいて、エネルギー送信器の外部第2のコイルはエネルギー・レシーバで初めてのコイルによって受け取られる無線エネルギーを伝動する。そして、システムがフィードバック情報として第1のコイルにおいて受け取られるエネルギー量を外へ伝達するためのフィードバック・デバイスから更に成る、そして、第2の電子回路はフィードバック情報を受信するための、そして、フィードバックを有する第2のコイルによって転送されたエネルギーの量を比較するための決定デバイスを含み、情報は、総計第1および第2のコイルとの間に共役因子を得るために第1のコイルにおいて受け取られるエネルギー関する、請求項59に記載のシステム。
- 無線エネルギー、第1のコイルに接続している内部第1のコイルおよび第1の電子回路を有するエネルギー・レシーバおよび無線エネルギーを伝導するための外部エネルギー送信器を受けるための植え込み可能な固有エネルギー・レシーバ、外部第2のコイルを備えているエネルギー送信器および第2のコイルに接続している第2の電子回路から更に成る、そこにおいて、エネルギー送信器の外部第2のコイルはエネルギー・レシーバで初めてのコイルによって受け取られる無線エネルギーを伝動する。そして、システムがフィードバック情報として第1のコイルにおいて受け取られるエネルギー量を外へ伝達するためのフィードバック・デバイスから更に成る、そして、第2の電子回路はフィードバック情報を受信するための、そして、フィードバックを有する第2のコイルによって転送されたエネルギーの量を比較するための決定デバイスを含み、情報は、総計第1および第2のコイルとの間に共役因子を得るために第1のコイルにおいて受け取られるエネルギー関する、請求項59に記載のシステム。
- エネルギー送信器は、得られた共役因子に応答して送信されたエネルギーを制御する、請求項80に記載のシステム。
- 外部第2のコイルは第2のコイルの最適設置を確立するために内部第1のコイルに関して移動するのに適していて、共役因子は最大にされる、請求項80に記載のシステム。
- 外部第2のコイルはフィードバック情報を決定デバイスにおいて成し遂げるために転送されたエネルギーの量を調整するのに適していて、共役因子は最大にされる、請求項82に記載のシステム。
- 前記第2のリザーバに、作動油を有する規制デバイスを作動するための膀胱を開いている貯蔵所の封緘された拡張可能な/折り畳み区画が設けられている、請求項18に記載の装置。
- 制御アセンブリは、腹腔の骨盤領域、腹膜または患者の胸郭の皮下への植え込みに好適な、請求項21に記載の装置。
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