JP2012105766A

JP2012105766A - Medical surgical instrument

Info

Publication number: JP2012105766A
Application number: JP2010255898A
Authority: JP
Inventors: Seiji Nakamura; 誠司中村
Original assignee: ASUKA MEDICAL Inc
Current assignee: ASUKA MEDICAL Inc
Priority date: 2010-11-16
Filing date: 2010-11-16
Publication date: 2012-06-07

Abstract

PROBLEM TO BE SOLVED: To provide a medical surgical instrument wherein an electric knife and a laser knife can be switched, wherein irradiation of a laser beam is not disturbed by blood or body fluid of a surgical field, and wherein an optical fiber is not damaged.SOLUTION: A probe 5 of an electric knife-combined type laser knife 1 is set to be electroconductive, and the probe 5 is connected to a high frequency oscillator 39. An operation mode of the electric knife can be switched by hand switches 13A-13C. An optical fiber cable 7 is introduced in the probe 5, and the laser beam can be radiated to the tip of the probe 5 from a tip part 7c of a core wire 7b of the optical fiber. One or more laser emission holes 15, 17, 19 (or a mesh part 5c) are formed in a tip part of the probe 5 as the need arises.

Description

本発明は、人体や動物の生体組織の切開、凝固、蒸散、加温に使用する医療用術具に関する。 The present invention relates to a medical surgical instrument used for incision, coagulation, transpiration, and heating of living tissue of a human body or an animal.

従来、人体や動物の生体組織を切開するために機械的メス（刃物）が使用されてきたが、近年、機械的メスに代わって電気メスやレーザメスも使用されるようになってきた。 Conventionally, a mechanical knife (blade) has been used to incise a human or animal living tissue, but in recent years, an electric knife or a laser knife has been used in place of the mechanical knife.

電気メスは生体組織に高周波電流を流し、生体組織の電気抵抗によって発生したジュール熱で生体細胞を蒸散することで切開作用を生じさせ、また、細胞の水分を蒸発させてタンパク質を凝固させることで凝固作用を生じさせる。 The electrosurgical unit applies a high-frequency current to the living tissue, transpires the living cells with Joule heat generated by the electrical resistance of the living tissue, causes the incision action, and evaporates the moisture of the cells to coagulate the protein. Causes a coagulation effect.

電気メスはモノポーラ型とバイポーラ型に大別され、モノポーラ型は患者の背中などに貼り付ける金属製の対極板と、医師が手で持って操作するハンドル部と、前記対極板とハンドル部に電気ケーブルで接続されて両者に３００ｋＨｚ〜５ＭＨｚの高周波を供給する高周波発振器で構成される。医師が手で持つハンドル部の先端にメス先電極が取り付けられ、このメス先電極を生体組織の術野に当てて組織の切開などを行う。 Electric scalpels are broadly divided into monopolar and bipolar types. Monopolar types are a metal counter electrode that is attached to the patient's back, etc., a handle that is held and operated by a doctor, and the counter electrode and the handle. It is composed of a high-frequency oscillator that is connected by a cable and supplies a high frequency of 300 kHz to 5 MHz to both. A scalpel tip electrode is attached to the tip of the handle portion held by the doctor, and the scalpel tip electrode is applied to the surgical field of the living tissue to perform tissue incision.

バイポーラ型は一対のメス先電極を有するピンセット型のハンドル部と高周波発振器の二つで構成される。一対のメス先電極の先端で目的の組織をつまみ上げ、電極間に通電することで主として凝固や血管シール切断を行う。電流は一対の電極先端間のみを流れて他の部位には漏電しないため、心臓ペースメーカー埋め込み患者や頭頸部外科など神経密集部位の手術に使用されることが多い。 The bipolar type is composed of a tweezer type handle portion having a pair of female tip electrodes and a high-frequency oscillator. The target tissue is picked up by the tips of the pair of female tip electrodes, and the coagulation and blood vessel seal cutting are mainly performed by energizing between the electrodes. Since an electric current flows only between a pair of electrode tips and does not leak to other parts, it is often used for nerve dense part surgery such as a cardiac pacemaker implantation patient or head and neck surgery.

電気メスは取り扱いが容易で切開機能と止血機能が優れている反面、生体組織に電気を流すために局所麻酔下の手術では患者が電気刺激で痛みを感じたり、筋肉の不随意運動を起こしたりする欠点がある。電気メスの長所と短所をまとめると以下の通りである。
［電気メスの長所］
（１）高精度な止血が可能である。
（２）切開速度が速く止血しつつ切開することも可能である。
（３）プローブを他の金属性術具に接触させて通電することにより止血が可能である。
（４）比較的低価格である。
［電気メスの短所］
（１）人体に電流を流すため臀部などに対極板を貼るが、接触不良による火傷の危険性がある。
（２）筋肉が痙攣すると精密な切開の障害となる。
（３）局所麻酔下では使用できない。
（４）心臓ペースメーカーに悪影響がある。
（５）心電図などのモニターにノイズが発生する。
（６）動物は剃毛しないと対極板を当てることができないからモノポーラ型は使いにくい。 The electrosurgical unit is easy to handle and has excellent incision and hemostasis functions. On the other hand, the patient feels pain due to electrical stimulation and causes involuntary movement of the muscles during surgery under local anesthesia in order to send electricity to living tissue. There are drawbacks. The advantages and disadvantages of the electric knife are summarized as follows.
[Advantages of electric knife]
(1) Highly accurate hemostasis is possible.
(2) It is possible to incise while the hemostasis is fast and the hemostasis is stopped.
(3) Hemostasis can be achieved by energizing the probe in contact with another metallic surgical instrument.
(4) The price is relatively low.
[Disadvantages of electric knife]
(1) A counter electrode plate is attached to the buttocks or the like in order to pass current through the human body, but there is a risk of burns due to poor contact.
(2) When the muscles are convulsed, it becomes an obstacle to precise incision.
(3) Cannot be used under local anesthesia.
(4) The cardiac pacemaker is adversely affected.
(5) Noise is generated on a monitor such as an electrocardiogram.
(6) The monopolar type is difficult to use because the animal cannot be touched unless it is shaved.

一方、レーザメスはレーザ光線をメスに利用したもので、レーザ光線は固体レーザ、半導体レーザ、ガスレーザなど各種のレーザが使用可能である。一般的に生体組織の切開・蒸散用には炭酸ガスレーザが適しており、凝固・止血用にはＮｄ：ＹＡＧレーザが適しているとされる。近年では小型で安価な半導体レーザが普及する傾向にあり、今後、レーザメスの需要が高まることが予想される。レーザメスは非接触式と接触式に大別されるが、いずれもレーザ光線を発生するレーザ発振器、光ファイバーを使用した屈曲自在な導光ケーブル、レーザ光線の照射部、加熱部又はプローブを先端に備えたハンドル部（又は鉗子やピンセットなどの術具）で構成される。レーザ発振器で発生させたレーザ光線を導光ケーブルでハンドル部に導き、このハンドル部から術野に向けてレーザ光線を直接照射して切開等を行うか（非接触式）、ハンドル部の先端に取り付けたブレードを術野に当てた状態でこのブレードをレーザ光線で照射・加熱して切開などを行ったりしている（接触式）。レーザメスは機械的メスに比べて出血が少なく、しかも電気メスのような電気的な刺激がなく、切開組織の熱壊死層が小さいため組織の治癒速度も早いという利点がある。このため、レーザメスはますます普及する傾向にあるが、切開速度が電気メスよりも劣るという欠点もある。
レーザメスの長所と短所をまとめると以下の通りである。
［レーザメスの長所］
（１）身体への侵襲が少なく手術後の痛みが少ない。また治癒速度も早い。
（２）骨からの出血を止血することが可能である。
（３）筋肉の痙攣が起こらない。
（４）心電図等のモニターに影響しない。
（５）対極板が不要であり、剃毛することなく動物にも使用可能である。
（６）非接触でビームを照射することにより広い範囲の止血が可能である。
（７）腫瘍の蒸散が可能である。
（８）高いスプレー止血能力などで出血を極力抑制できるから、輸血ができないペット動物など小動物に好適である。
［レーザメスの短所］
（１）切開速度が電気メスに比べて遅い。
（２）セラミック製のプローブは高価である。
（３）非接触式は保護メガネが必要である。 On the other hand, a laser knife uses a laser beam as a knife, and various lasers such as a solid-state laser, a semiconductor laser, and a gas laser can be used as the laser beam. In general, a carbon dioxide laser is suitable for incision and transpiration of living tissue, and an Nd: YAG laser is suitable for coagulation and hemostasis. In recent years, small and inexpensive semiconductor lasers have been in widespread use, and it is expected that the demand for laser knives will increase in the future. The laser knife is roughly classified into a non-contact type and a contact type, all of which are equipped with a laser oscillator that generates a laser beam, a flexible light guide cable using an optical fiber, a laser beam irradiation unit, a heating unit, or a probe at the tip. It consists of a handle part (or a surgical instrument such as forceps or tweezers). The laser beam generated by the laser oscillator is guided to the handle by the light guide cable, and the laser beam is irradiated directly from the handle toward the surgical field for incision (non-contact type) or attached to the tip of the handle The blade is irradiated and heated with a laser beam while the blade is in contact with the surgical field, and an incision is made (contact type). Laser scalpels have the advantages of less bleeding than mechanical scalpels, no electrical stimulation like electrosurgical scalpels, and small thermal necrosis layers in the incised tissue, resulting in fast tissue healing speed. For this reason, laser scalpels tend to become more and more popular, but have the disadvantage that the incision speed is inferior to that of electric scalpels.
The advantages and disadvantages of the laser knife are summarized as follows.
[Advantages of laser knife]
(1) Less invasive to the body and less pain after surgery. The healing speed is also fast.
(2) It is possible to stop bleeding from bone.
(3) Muscle spasm does not occur.
(4) Does not affect ECG monitor.
(5) No counter electrode is required, and it can be used for animals without shaving.
(6) A wide range of hemostasis is possible by irradiating the beam without contact.
(7) Tumor transpiration is possible.
(8) Since bleeding can be suppressed as much as possible with a high spray hemostatic ability, it is suitable for small animals such as pet animals that cannot be transfused.
[Disadvantages of laser knife]
(1) The incision speed is slower than that of an electric knife.
(2) Ceramic probes are expensive.
(3) Non-contact type requires protective glasses.

従来、電気メスとレーザメスの前述の長所と短所を医師が考慮し、手術の種類に応じて両者を使い分けてきた。しかし、手術中に両者を使い分けるためには電気メスとレーザメスを持ち替える必要があり、この持ち替えが結構煩雑であり、手術の種類によっては持ち替える際の時間的ロスによる術野での出血量が無視できない場合もある。このため、電気メスとレーザメスを持ち替えることが事実上できない場合もあり、両者の利点をうまく生かし切れていなかった。 Conventionally, doctors have considered the above-mentioned advantages and disadvantages of electric scalpel and laser scalpel, and have used both according to the type of surgery. However, it is necessary to switch between the electric knife and laser knife in order to use both during surgery, and this change is quite complicated, and depending on the type of surgery, the amount of bleeding in the operative field due to time loss when switching can not be ignored In some cases. For this reason, there are cases where it is virtually impossible to switch between the electric knife and the laser knife, and the advantages of both have not been fully utilized.

そこで、一つのメスを電気メスとレーザメスに切り換えて使用することができる医療用術具が例えば特許文献１のように提案されている。この医療用術具は、ハンドル部の先端に取り付けられたフックブレードを光ファイバーからのレーザ光線で加熱可能にすると共に、フックブレードを高周波発振器に接続してフックブレードを電気メスとしても使用可能にしたものである。光ファイバーはフックブレードに対して接離自在となっていて、光ファイバーをフックブレードに近付けてフックブレードを加熱したり、光ファイバーをフックブレードから離して光ファイバーから組織に対して直接レーザ光線を照射したりして、組織の凝固や蒸散を行えるようにしている。 Therefore, for example, Patent Literature 1 proposes a medical surgical instrument that can be used by switching one knife between an electric knife and a laser knife. In this medical instrument, the hook blade attached to the tip of the handle portion can be heated by the laser beam from the optical fiber, and the hook blade can be used as an electric knife by connecting the hook blade to a high frequency oscillator. Is. The optical fiber is freely attached to and detached from the hook blade. The optical fiber is brought close to the hook blade to heat the hook blade, or the optical fiber is moved away from the hook blade to directly irradiate the tissue with the laser beam. The tissue can be coagulated and transpiration.

特開平６−２０５７８９号公報JP-A-6-205789

特許文献１のレーザメスは、光ファイバーの先端が露出しているため、光ファイバーの先端が術野において血液や体液で汚染されてフックブレードに対するレーザ光線の照射を妨げたり、光ファイバーの先端が損傷したりするおそれがある。 In the laser knife of Patent Document 1, since the tip of the optical fiber is exposed, the tip of the optical fiber is contaminated with blood or body fluid in the operative field, preventing the irradiation of the laser beam to the hook blade, or the tip of the optical fiber is damaged. There is a fear.

そこで本発明の目的は、電気メスとレーザメスを切り換え可能な医療用術具であって、レーザ光線の照射が術野の血液や体液で妨げられたり、光ファイバーが損傷したりすることのない医療用術具を提供することにある。 Therefore, an object of the present invention is a medical surgical instrument capable of switching between an electric knife and a laser knife, and for medical use in which irradiation of the laser beam is not hindered by blood or body fluid in the surgical field or the optical fiber is not damaged. It is to provide a surgical tool.

本発明の医療用術具は以下のものである。
（１）術具本体の基端側にレーザ光線を受け入れる光導入部を設けると共に、前記術具本体の先端側に術野に接触する導電性の処置部を設けた医療用術具。
（２）前記処置部を、導電性の金属カバーで構成した（１）に記載の医療用術具。
（３）前記金属カバーの内部に、前記光導入部に受け入れたレーザ光線を前記処置部に照射する光路となる空間部を形成した（２）に記載の医療用術具。
（４）前記金属カバーの内部に、前記光導入部に受け入れたレーザ光線を前記処置部に照射する光路となる光伝導材を配置した（２）に記載の医療用術具。
（５）前記金属カバーに、レーザ光線が内側から外側に放射するレーザ放射孔を形成した（３）又は（４）に記載の医療用術具。
（６）前記レーザ放射孔を前記処置部の先端に形成した（５）に記載の医療用術具。
（７）前記レーザ放射孔を前記処置部の周面に形成した（５）に記載の医療用術具。
（８）前記レーザ放射孔の径を前記金属カバーの内側から外側にいくにつれて漸減させた（５）に記載の医療用術具。
（９）前記レーザ放射孔の外側の径を１０〜５００μｍにした（５）に記載の医療用術具。
（１０）前記金属カバーの先端部を、レーザ光線が部分的に放射するメッシュ部に形成した（２）に記載の医療用術具。 The medical surgical instrument of the present invention is as follows.
(1) A medical surgical instrument in which a light introduction part for receiving a laser beam is provided on the proximal end side of the surgical instrument main body, and a conductive treatment part in contact with the surgical field is provided on the distal end side of the surgical instrument main body.
(2) The medical instrument according to (1), wherein the treatment section is configured with a conductive metal cover.
(3) The medical instrument according to (2), wherein a space portion serving as an optical path for irradiating the treatment portion with a laser beam received by the light introduction portion is formed inside the metal cover.
(4) The medical surgical instrument according to (2), wherein a photoconductive material serving as an optical path for irradiating the treatment portion with a laser beam received by the light introducing portion is disposed inside the metal cover.
(5) The medical instrument according to (3) or (4), wherein a laser radiation hole for emitting a laser beam from the inside to the outside is formed in the metal cover.
(6) The medical surgical instrument according to (5), wherein the laser emission hole is formed at a distal end of the treatment portion.
(7) The medical surgical instrument according to (5), wherein the laser emission hole is formed on a peripheral surface of the treatment portion.
(8) The medical surgical instrument according to (5), wherein the diameter of the laser radiation hole is gradually reduced from the inside to the outside of the metal cover.
(9) The medical instrument according to (5), wherein the outer diameter of the laser radiation hole is 10 to 500 μm.
(10) The medical instrument according to (2), wherein the tip end portion of the metal cover is formed in a mesh portion where a laser beam is partially emitted.

本発明の医療用術具は、術具本体の一端にレーザ光線を受け入れるための光導入部を設け、他端に術野に接触させるための導電性の処置部を設けたので、術野において術具本体に血液や体液が付着しても、これによってレーザ光線が遮られるおそれがない。 The medical surgical instrument of the present invention is provided with a light introducing part for receiving a laser beam at one end of the surgical instrument main body and a conductive treatment part for contacting the surgical field at the other end. Even if blood or body fluid adheres to the surgical instrument body, there is no possibility that the laser beam is blocked by this.

その他、本発明の医療用術具は電気メス併用型レーザメスとして使用した場合に以下の効果を有する。
（１）電気メスとレーザメスの持ち替えが不要であるからスピーディな手術が可能である。
（２）止血作用に優れた電気メスのタイムリーな使用により出血量が低減し輸血の必要性が低減するから感染症を低減することができる。
（３）医師およびスタッフの出血に対するストレスを軽減することができる。
（４）電気とレーザの同時使用によって手術のスピードアップが図れる。 In addition, the medical surgical instrument of the present invention has the following effects when used as an electric knife combined type laser knife.
(1) Since it is not necessary to switch between an electric knife and a laser knife, a speedy operation is possible.
(2) Timely use of an electric knife excellent in hemostatic action reduces the amount of bleeding and reduces the need for blood transfusion, thereby reducing infectious diseases.
(3) The stress on bleeding of doctors and staff can be reduced.
(4) Surgery can be speeded up by simultaneous use of electricity and laser.

本発明の第１実施形態の電気メス併用型レーザメスの概念的側面図である。It is a notional side view of the electric knife combined type laser knife of the first embodiment of the present invention. 第１実施形態の電気メス併用型レーザメスの先端部断面図である。It is sectional drawing of the front-end | tip part of the laser scalpel combined use type electric knife of 1st Embodiment. 本発明の第２実施形態の電気メス併用型レーザメスの断面図である。It is sectional drawing of the electric knife combined type laser knife of 2nd Embodiment of this invention. 本発明の第３実施形態の電気メス併用型レーザメスの断面図である。It is sectional drawing of the electric knife combined use type laser knife of 3rd Embodiment of this invention. 本発明の第４実施形態の電気メス併用型レーザメスの断面図である。It is sectional drawing of the electric knife combined use type laser knife of 4th Embodiment of this invention. 本発明の第５実施形態の電気メス併用型レーザメスの断面図である。It is sectional drawing of the electric knife combined use type laser knife of 5th Embodiment of this invention. 本発明の第６実施形態の電気メス併用型レーザメスの断面図である。It is sectional drawing of the electric knife combined use type laser knife of 6th Embodiment of this invention. 本発明の第７実施形態の電気メス併用型レーザメスの断面図である。It is sectional drawing of the electric knife combined use type laser knife of 7th Embodiment of this invention. 本発明の第３実施形態の電気メス併用型レーザメスで術野を切開する状態を示す断面図である。It is sectional drawing which shows the state which cuts an operating field with the electric knife combined type laser knife of 3rd Embodiment of this invention.

以下、本発明を医療用術具として代表的な電気メス併用型レーザメスに適用した実施形態を図面を参照して説明する。なお、本発明は鉗子やピンセットなどメス以外の医療用術具にも勿論適用可能である。 DESCRIPTION OF EMBODIMENTS Hereinafter, embodiments in which the present invention is applied to a typical electric scalpel combined laser knife as a medical surgical instrument will be described with reference to the drawings. Of course, the present invention is also applicable to medical instruments other than a scalpel such as forceps and tweezers.

図１は本発明の第１の実施形態に係る電気メス併用型レーザメス１とこのメス１に接続する機器を示したもので、図２はメス１の先端部の拡大断面図である。このメス１はペンシル型をしていて、医師が手に持つ細長円筒状のハンドル部３と、このハンドル部３の先端の先端孔３ａに差し込まれた直線状のプローブ５を有する。プローブ５は術具本体を構成するもので、生体に対して安全な導電性と耐腐食性のある金属によって直径約２ｍｍ、長さ約４０ｍｍの先が尖った中空のパイプ状に成形してある。プローブ５に使用する金属は、ステンレス（ＳＵＳ３０４、３１６等）、チタン、タンタル、ニクロムなどから選ぶことができる。プローブ５は、先端にやや丸みを付けた円錐部５ａと、この円錐部の基端側に続く円筒部５ｂで構成され、円錐部５ａとこれに続く円筒部５ｂの一部によって術野に接触する処置部が構成される。前記処置部の表面は、必要に応じて適当な面粗度の粗面に形成してもよく、このような粗面にすることよって処置部に生体組織が固着しにくくする作用が得られる。 FIG. 1 shows a laser knife 1 combined with an electric knife according to a first embodiment of the present invention and a device connected to the knife 1. FIG. 2 is an enlarged sectional view of the tip of the knife 1. As shown in FIG. The scalpel 1 has a pencil shape, and has an elongated cylindrical handle portion 3 held by a doctor and a linear probe 5 inserted into a distal end hole 3a at the distal end of the handle portion 3. The probe 5 constitutes the main body of the surgical instrument, and is formed into a pointed hollow pipe shape having a diameter of about 2 mm and a length of about 40 mm by a metal having conductivity and corrosion resistance that is safe for a living body. . The metal used for the probe 5 can be selected from stainless steel (SUS304, 316, etc.), titanium, tantalum, and nichrome. The probe 5 is composed of a conical portion 5a having a slightly rounded tip and a cylindrical portion 5b continuing to the proximal end side of the conical portion, and contacts the surgical field by the conical portion 5a and a part of the cylindrical portion 5b following the conical portion 5a. A treatment unit is configured. The surface of the treatment portion may be formed as a rough surface having an appropriate surface roughness as required, and by using such a rough surface, an effect of making it difficult for the living tissue to adhere to the treatment portion can be obtained.

プローブ５の後端円筒部５ｂには光ファイバーケーブル７が挿入され、この光ファイバーケーブル７の被覆チューブ７ａを除去した芯線７ｂ（コアとクラッド）の先端部７ｃがプローブ５の先端側の円錐部５ａの始まり部分まで延びている。プローブ５の先端側の内部には円板状の支持部材９が嵌合固定され、この支持部材９の中心に形成した貫通孔９ａに光ファイバーケーブル７の芯線７ｂがその軸線をプローブ５の中心線に一致させた状態で挿入固定されている。そして、光ファイバーケーブル７の先端部７ｃからプローブ５の先端部に向けてレーザ光線が照射されるようになっている。従って、プローブ５の円錐部５ａの始まり部分がレーザ光線を受け入れる光導入部を構成する。光ファイバーケーブル７の被覆チューブ７ａの先端は、プローブ５の円筒部５ｂの内側に嵌合されている。 An optical fiber cable 7 is inserted into the rear end cylindrical portion 5 b of the probe 5, and a distal end portion 7 c of the core wire 7 b (core and clad) from which the coated tube 7 a of the optical fiber cable 7 is removed is a conical portion 5 a on the distal end side of the probe 5. It extends to the beginning. A disc-like support member 9 is fitted and fixed inside the probe 5 at the tip side. The core wire 7b of the optical fiber cable 7 is connected to the through hole 9a formed at the center of the support member 9, and the axis of the probe 5 is the center line of the probe 5. It is inserted and fixed in a state that matches. Then, a laser beam is irradiated from the distal end portion 7 c of the optical fiber cable 7 toward the distal end portion of the probe 5. Therefore, the beginning of the conical part 5a of the probe 5 constitutes a light introducing part that receives the laser beam. The tip of the coated tube 7 a of the optical fiber cable 7 is fitted inside the cylindrical portion 5 b of the probe 5.

光ファイバーケーブル７はハンドル部３の後端から外部に引き出され、光ファイバコネクタ部２９を介してレーザ発振器３１に接続されている。レーザ発振器３１にはフットスイッチコネクタ部３３を介してフットスイッチ３５が接続され、このフットスイッチ３５を医師が足で踏むことにより、光ファイバーケーブル７にレーザ光線が供給されるようになっている。レーザ発振器３１はＮｄ：ＹＡＧレーザ発振器や半導体レーザ発振器など各種のレーザ発振器を使用可能であるが、低侵襲性を優先する場合は炭酸ガスレーザが望ましく、装置のコンパクト性を優先する場合は半導体レーザが望ましい。 The optical fiber cable 7 is pulled out from the rear end of the handle portion 3 and connected to the laser oscillator 31 via the optical fiber connector portion 29. A foot switch 35 is connected to the laser oscillator 31 via a foot switch connector 33, and a laser beam is supplied to the optical fiber cable 7 when a doctor steps on the foot switch 35 with his / her foot. Various laser oscillators such as an Nd: YAG laser oscillator and a semiconductor laser oscillator can be used as the laser oscillator 31, but a carbon dioxide laser is preferable when priority is given to minimally invasiveness, and a semiconductor laser is preferable when priority is given to the compactness of the apparatus. desirable.

プローブ５の円筒部５ｂの後端はハンドル部３の内部の拡大孔３ｂに収容され、この円筒部５ｂの後端の外周面に電気ケーブル１１の芯線１１ａがスポット溶接で接続されている。この電気ケーブル１１はハンドル部３の後端から光ファイバーケーブル７と一緒に束ねられた状態で外部に引き出され、ハンドスイッチコネクタ部３７を介して高周波発振器３９に接続されている。また、この高周波発振器３９の対極板コネクタ部は電気ケーブル４３によって対極板４５に接続されている。図１は高周波発振器３９をレーザ発振器３１の上に載せた状態で示しているが、図１は概念図であってこのような配置関係に限定される趣旨ではない。従って、両発振器３１、３９を横並びで配置したり、一体化したりする構成も可能である。両発振器３１、３９を一体化した場合は両方の電源部を共通化することなどによって装置全体をコンパクトに構成することが可能である。 The rear end of the cylindrical portion 5b of the probe 5 is accommodated in the enlarged hole 3b inside the handle portion 3, and the core wire 11a of the electric cable 11 is connected to the outer peripheral surface of the rear end of the cylindrical portion 5b by spot welding. The electric cable 11 is pulled out from the rear end of the handle portion 3 together with the optical fiber cable 7 and connected to a high-frequency oscillator 39 via a hand switch connector portion 37. The counter electrode connector portion of the high frequency oscillator 39 is connected to the counter electrode plate 45 by an electric cable 43. Although FIG. 1 shows a state in which the high-frequency oscillator 39 is placed on the laser oscillator 31, FIG. 1 is a conceptual diagram and is not limited to such an arrangement relationship. Therefore, a configuration in which both oscillators 31 and 39 are arranged side by side or integrated is also possible. When both the oscillators 31 and 39 are integrated, the entire apparatus can be made compact by sharing both power supply units.

ハンドル部３の側面には、図１のようにボタン型の３つのハンドスイッチ１３Ａ、１３Ｂ、１３Ｃが横並びに配設されている。これらハンドスイッチ１３Ａ、１３Ｂ、１３Ｃは電気メスの操作モードを選択するためのものであって、先端側のハンドスイッチ１３Ａは切開モード、基端側のハンドスイッチ１３Ｃは凝固モード、そして中間のハンドスイッチ１３Ｂは切開と凝固の混合モードである。 On the side surface of the handle portion 3, three button-type hand switches 13A, 13B, and 13C are arranged side by side as shown in FIG. These hand switches 13A, 13B, and 13C are for selecting the operation mode of the electric knife. The hand switch 13A on the distal end side is the cutting mode, the hand switch 13C on the proximal end side is the coagulation mode, and the intermediate hand switch. 13B is a mixed mode of incision and coagulation.

切開モードは高周波を連続的に発生させるモードで、高周波エネルギによって生体組織が瞬間的に数百度まで熱せられ、生体組織内の水分が爆発的に蒸発することで組織が一緒に吹き飛んで切開状態が得られる。この切開モードは、切開部分周辺の組織を焦がす作用がなく止血作用が得られないため使用頻度は低い。凝固モードはやや弱めの高周波を断続的に発生させるモードで、生体組織が約１００℃前後に加熱されて止血作用が得られる。混合モードは凝固モードよりもやや強めに高周波を断続的に発生させるモードで、切開作用と止血作用の両方が得られる。通常の切開はこの混合モードで行うことが多い。なお、ハンドスイッチはスイッチ１３Ｂと１３Ｃの２つだけにし、スイッチ１３Ｂをオンにした状態で高周波発振器３９の方をブレンドモードからピュアモードに切り替えることによりスイッチ１３Ｂで純粋な切開モードとなるようにしてもよい。 The incision mode is a mode in which high frequency is continuously generated, and the living tissue is instantaneously heated to several hundred degrees by the high frequency energy, and the tissue is blown together by the explosive evaporation of the water in the living tissue, so that the incision state is established. can get. This incision mode is less frequently used because it does not scorch tissue around the incised portion and does not provide a hemostatic effect. The coagulation mode is a mode in which a slightly weak high frequency is generated intermittently, and the living tissue is heated to about 100 ° C. to obtain a hemostatic action. The mixed mode is a mode in which a high frequency is intermittently generated slightly stronger than the coagulation mode, and both incision action and hemostasis action can be obtained. Normal incisions are often made in this mixed mode. Only two switches 13B and 13C are used as a hand switch, and the high frequency oscillator 39 is switched from the blend mode to the pure mode while the switch 13B is turned on so that the switch 13B becomes a pure incision mode. Also good.

電気メス併用型レーザメス１は以上のように構成され、普通のレーザメスとしてのみ使用する場合は、電気メスの高周波発振器３９をオフにしておくか、ハンドル部３のハンドスイッチ１３Ａ〜１３Ｃをすべてオフにしておく。また、電気メスを使用する可能性がある場合は予め対極板４５を患者の背中などに貼り付け、高周波発振器３９をオンにしておく。このように準備しておいてからプローブ５の先端を術野に当てながらレーザ光線のフットスイッチ３５を足で踏むことにより、レーザ発振器３１で発生したレーザ光線が光ファイバーケーブル７を通して図２のようにプローブ５の先端に向けて照射される。プローブ５の円錐部５ａの内面にレーザ光線が照射されると、そのエネルギによってプローブ５の円錐部５ａが集中的に加熱され、加熱されたプローブ５によって術野の組織を切開、凝固、蒸散又は加温することができる。 The electric knife combined type laser knife 1 is configured as described above, and when used only as an ordinary laser knife, the high frequency oscillator 39 of the electric knife is turned off or all the hand switches 13A to 13C of the handle unit 3 are turned off. Keep it. When there is a possibility of using an electric knife, the counter electrode plate 45 is attached in advance to the patient's back or the like, and the high-frequency oscillator 39 is turned on. The laser beam generated by the laser oscillator 31 is passed through the optical fiber cable 7 as shown in FIG. 2 by stepping on the foot switch 35 of the laser beam with the foot while the tip of the probe 5 is applied to the surgical field. Irradiation is directed toward the tip of the probe 5. When a laser beam is applied to the inner surface of the cone portion 5a of the probe 5, the cone portion 5a of the probe 5 is intensively heated by the energy, and the heated probe 5 incises, coagulates, evaporates, Can be warmed.

レーザメスモードで切開する場合、プローブ５の表面に接触した生体組織が焼灼されて瞬間的に蒸散するので、プローブ５をそのまま術野で移動させることにより生体組織を線状に切開することができる。また、切開された生体組織の断面が加熱されることにより切開部分を止血するのに十分な厚さの凝固層を形成でき、しかも術感があるためこの凝固層を均一に形成することができるから、確実に止血を行いながら切開することが可能になる。 When incising in the laser knife mode, the living tissue in contact with the surface of the probe 5 is cauterized and instantly evaporates, so that the living tissue can be incised linearly by moving the probe 5 as it is in the surgical field. . In addition, the cross-section of the incised living tissue can be heated to form a coagulation layer having a thickness sufficient to stop the incised portion, and because of the operational feeling, the coagulation layer can be formed uniformly. Therefore, it is possible to make an incision while reliably performing hemostasis.

また、手術中に電気メスの速い切開機能や止血機能が必要になった場合、レーザメスに代えて、或いはレーザメスと共に、ハンドル部３の必要なハンドスイッチ１３Ａ、１３Ｂ、１３Ｃをオンにすることにより所望の電気メスの機能が得られる。電気メスに切り換えた場合、電気メスはモノポーラ型として機能し、患者を通して対極板４５とプローブ５との間に高周波電流が流れ、プローブ５の近傍の生体組織が電気抵抗によって発生したジュール熱で加熱されることにより切開機能や凝固機能が得られる。 In addition, when a quick incision function or hemostasis function of an electric scalpel is necessary during surgery, it is desired to turn on the necessary hand switches 13A, 13B, 13C of the handle unit 3 instead of the laser scalpel or together with the laser scalpel. The function of the electric knife is obtained. When switched to the electric knife, the electric knife functions as a monopolar type, a high-frequency current flows between the counter electrode plate 45 and the probe 5 through the patient, and the living tissue in the vicinity of the probe 5 is heated by Joule heat generated by electric resistance. By doing so, an incision function and a coagulation function are obtained.

電気メス併用型レーザメス１を凝固（止血）用途で使用する場合は、レーザメスまたは電気メスのいずれでも可能であるが、レーザメスではプローブ５を１００℃前後に加熱するようにレーザ発振器３１の出力を調整し、電気メスではプローブ５に接触した生体組織が１００℃前後に加熱されるように凝固モードのハンドスイッチ１３Ｃをオンにする。これでプローブ５に接触した生体組織の血液が凝固して止血される。なお、炭酸ガスレーザで生体組織の凝固を行う場合、組織への浸透力が弱いので、生体組織表面のみの凝固に留まることがあるが、電気メスに切り換えることにより組織内部まで簡単に凝固させることができる。 When using the laser knife 1 combined with an electric knife for coagulation (hemostasis), either a laser knife or an electric knife can be used, but the laser knife adjusts the output of the laser oscillator 31 so that the probe 5 is heated to around 100 ° C. In the electric scalpel, the hand switch 13C in the coagulation mode is turned on so that the living tissue in contact with the probe 5 is heated to around 100 ° C. As a result, the blood of the living tissue in contact with the probe 5 is coagulated and stopped. When coagulating a living tissue with a carbon dioxide laser, the tissue penetration is weak, so it may remain only on the surface of the living tissue, but it can be easily coagulated to the inside of the tissue by switching to an electric knife. it can.

次に、本発明の第２の実施形態を図３により説明する。この第２の実施形態はプローブ５の円錐部５ａの先端にレーザ放射孔１５を形成したもので、このレーザ放射孔１５からレーザ光線の一部が外部に漏れ出るようにしたものである。レーザ光線の大半はプローブ５の円錐部５ａの内面に照射されてプローブ５を加熱し、前述したレーザメスとしての機能が得られるだけでなく、プローブ５の円錐部５ａの先端を組織に接触させた状態でレーザ光線の直接照射による組織の切開作用または凝固作用を得ることができる。また、プローブ５の先端を生体組織から離間させてレーザ放射孔１５からのレーザ光線で切開やスプレー止血を行うなど非接触式のレーザメスとして使用する場合は、光ファイバーケーブル７の先端部７ｃをレーザ放射孔１５に接近させて配置するとよい。なお、ハンドル部３のハンドスイッチ１３Ａ、１３Ｂ、１３Ｃのいずれかをオンにすることにより、レーザメスに電気メスを併用した使用法も図２の実施形態と同様に可能である。 Next, a second embodiment of the present invention will be described with reference to FIG. In the second embodiment, a laser radiation hole 15 is formed at the tip of the conical portion 5a of the probe 5, and a part of the laser beam leaks from the laser radiation hole 15 to the outside. Most of the laser beam is applied to the inner surface of the cone portion 5a of the probe 5 to heat the probe 5, so that the function as the laser knife is obtained, and the tip of the cone portion 5a of the probe 5 is brought into contact with the tissue. In this state, it is possible to obtain an incision action or a coagulation action of the tissue by direct irradiation with a laser beam. Further, when the probe 5 is used as a non-contact type laser knife such as incising or spraying hemostasis with a laser beam from the laser emission hole 15 with the tip of the probe 5 being separated from the living tissue, the tip 7c of the optical fiber cable 7 is laser-radiated. It may be arranged close to the hole 15. Note that, by turning on any of the hand switches 13A, 13B, and 13C of the handle portion 3, a method of using an electric knife in combination with a laser knife is also possible as in the embodiment of FIG.

次に、本発明の第３の実施形態を図４により説明する。この第３の実施形態は、プローブ５の先端のレーザ放射孔１５に加えてプローブ５の周面にも複数のレーザ放射孔１７を形成したものである。この実施形態では、図９のようにプローブ５の周面のレーザ放射孔１７からレーザ光線が放射され、これによって生体組織２３のアポトーシス（再生壊死）が誘導され、切開断面の治癒速度を早めることができる。 Next, a third embodiment of the present invention will be described with reference to FIG. In the third embodiment, a plurality of laser radiation holes 17 are formed on the peripheral surface of the probe 5 in addition to the laser radiation holes 15 at the tip of the probe 5. In this embodiment, a laser beam is emitted from the laser radiation hole 17 on the peripheral surface of the probe 5 as shown in FIG. 9, thereby inducing apoptosis (regenerative necrosis) of the living tissue 23 and increasing the healing speed of the incision section. Can do.

アポトーシスは生体組織内で癌化した細胞やその他内部に異常を起こした細胞のほとんどが自然に取り除かれる仕組みであって、これによりほとんどの腫瘍の成長は未然に防がれるといわれている。レーザ光線はこのアポトーシスを積極的に誘導する効果がある。 Apoptosis is a mechanism in which most of the cells that have become cancerous in the living tissue and other cells that have developed abnormalities are naturally removed, and it is said that the growth of most tumors can be prevented beforehand. The laser beam has the effect of actively inducing this apoptosis.

なお、レーザ放射孔１５、１７の径は望ましくはプローブ５の内側から外側にいくにつれて漸減させておくとよい。これにより、レーザ放射孔１５、１７からプローブ５内に血液や体液、生体組織の一部が侵入するのを抑制する効果が得られる。レーザ放射孔１５、１７の外側の径は望ましくは１０〜５００μｍにするとよい。レーザ放射孔１５、１７の外側の径を５００μｍ以上にすると異物侵入抑制効果が急減し、１０μｍ以下ではレーザ放射孔１５、１７の加工が困難になって製品の歩留まりが低下する。このようなレーザ放射孔１５、１７は、例えばプローブ５をエッチング加工またはレーザ加工することにより形成することができる。 The diameters of the laser radiation holes 15 and 17 are desirably decreased gradually from the inside to the outside of the probe 5. Thereby, the effect which suppresses that blood, a bodily fluid, and a part of biological tissue penetrate | invade into the probe 5 from the laser radiation holes 15 and 17 is acquired. The outer diameter of the laser radiation holes 15 and 17 is desirably 10 to 500 μm. When the outer diameter of the laser radiation holes 15 and 17 is set to 500 μm or more, the effect of suppressing the entry of foreign matter is drastically reduced. Such laser radiation holes 15 and 17 can be formed, for example, by etching or laser processing the probe 5.

次に、本発明の第４の実施形態を図５により説明する。この第４の実施形態は、図４と同様に先端に複数のレーザ放射孔１９を形成したプローブ５の内部に、レーザ光線の光伝導材として石英ガラスやセラミック等の円錐状チップ２１を密着嵌合したものである。このようにチップ２１を密着嵌合させておくことにより、レーザ放射孔１９からプローブ５内に血液や体液、生体組織の一部が侵入するのを確実に防止することができ、これら侵入物が光ファイバーの先端部７ｃに焦げ付いてレーザ光線の照射が妨げられるのを防止することができる。プローブ５の厚みはレーザ光線のエネルギロスを少なくするためには極力薄い方がよく、チップ２１の表面に例えばめっき処理やコーティング処理により薄い導電性金属層としてプローブ５を形成するようにしてもよい。 Next, a fourth embodiment of the present invention will be described with reference to FIG. In the fourth embodiment, a conical tip 21 such as quartz glass or ceramic is closely fitted as a photoconductive material of a laser beam inside a probe 5 having a plurality of laser radiation holes 19 formed at the tip as in FIG. It is a combination. By closely fitting the chip 21 in this way, it is possible to reliably prevent blood, body fluids, and part of the biological tissue from entering the probe 5 from the laser radiation hole 19. It is possible to prevent the irradiation of the laser beam from being obstructed by scorching against the distal end portion 7c of the optical fiber. The thickness of the probe 5 is preferably as thin as possible in order to reduce the energy loss of the laser beam, and the probe 5 may be formed on the surface of the chip 21 as a thin conductive metal layer by, for example, plating or coating. .

光伝導材としては石英ガラスの他に、カルコゲナイトガラス、フッ化物ガラス等のガラス材料、セラミック、フッ化カルシウム、サファイア、ジンクセレン等の結晶材料、透明プラスチック材料などを使用することができる。 As the photoconductive material, glass material such as chalcogenite glass and fluoride glass, crystal material such as ceramic, calcium fluoride, sapphire, and zinc selenium, transparent plastic material, and the like can be used in addition to quartz glass.

プローブ５内に照射されたレーザ光線はチップ２１の後端面の光導入部２１ａからチップ２１の内部を通ってプローブ５の円錐部５ａ内面に照射され、レーザ光線のエネルギによって円錐部５ａが加熱されることで前述した切開、凝固、蒸散、加温の各機能が得られる。また、レーザ放射孔１９から放射するレーザ光線によって生体組織のアポトーシス（再生壊死）が誘導され、切開断面の治癒速度を早めることができる。 The laser beam irradiated into the probe 5 is irradiated from the light introducing portion 21a on the rear end surface of the tip 21 to the inner surface of the cone portion 5a of the probe 5 through the inside of the tip 21, and the cone portion 5a is heated by the energy of the laser beam. Thus, the functions of incision, coagulation, transpiration, and heating described above can be obtained. In addition, apoptosis (regeneration necrosis) of the living tissue is induced by the laser beam emitted from the laser emission hole 19, and the healing speed of the incision section can be increased.

石英ガラスやセラミックなどの光伝導材は接触式レーザメスのプローブとして使用されているが、非常に脆く欠けたり折損したりしやすいという弱点がある。石英ガラスやセラミック製のプローブが高価であることから、レーザメス治療の費用高騰の一因にもなっている。従来、プローブの先端に血液等が焦げ付くなどした場合、プローブの先端を研磨シートに擦り付けるなどしてその汚れを除去することが行われているが、この際にプローブを損傷することがよくある。図５のように石英ガラスなどのチップ２１を金属製プローブ５で覆っておけばチップ２１が損傷することがないし、プローブ５の先端を研磨シートに擦り付けるなどしてもプローブ５が損傷することもない。 Photoconductive materials such as quartz glass and ceramic are used as probes for contact-type laser scalpels, but have a weak point that they are very brittle and easily chipped or broken. Quartz glass and ceramic probes are expensive, and this is one of the reasons for the increased cost of laser scalpel treatment. Conventionally, when blood or the like is scorched on the tip of the probe, the stain is removed by rubbing the tip of the probe against a polishing sheet. However, the probe is often damaged at this time. If the tip 21 such as quartz glass is covered with the metal probe 5 as shown in FIG. 5, the tip 21 will not be damaged, and the probe 5 may be damaged even if the tip of the probe 5 is rubbed against the polishing sheet. Absent.

次に、本発明の第５の実施形態を図６により説明する。この第５の実施形態は、プローブ５の先端をメッシュ部５ｃに形成したもので、このプローブ５の内部にも、レーザ光線の光伝導材として石英ガラスの円錐状チップ２１を密着嵌合している。レーザ光線がメッシュ部５ｃの隙間から外部に漏れ出るので、図４の周面に複数のレーザ放射孔１９を形成した実施形態と同様に、メッシュ部５ｃの隙間から放射されるレーザ光線によって生体組織のアポトーシス（再生壊死）が誘導され、切開断面の治癒速度を早めることができる。 Next, a fifth embodiment of the present invention will be described with reference to FIG. In this fifth embodiment, the tip of the probe 5 is formed in a mesh portion 5c, and a quartz glass conical tip 21 as a photoconductive material for the laser beam is also closely fitted inside the probe 5. Yes. Since the laser beam leaks outside through the gap of the mesh portion 5c, the living tissue is irradiated by the laser beam emitted from the gap of the mesh portion 5c as in the embodiment in which the plurality of laser radiation holes 19 are formed on the peripheral surface of FIG. Apoptosis (regenerative necrosis) is induced, and the healing speed of the incised section can be increased.

図７と図８はプローブ５Ａ、５Ｂの形状を変えたもので、それぞれ本発明の第６と第７の実施形態を示すものである。この実施形態は主として凝固、蒸散、加温に適するように図７は先端を半球形で基端側は円筒形とし、図８はプローブ全体を円筒形にしている。これらプローブ５Ａ、５Ｂは中空密閉構造にする他、先端や周面に一つ又は複数のレーザ放射孔を形成したり、一部をメッシュ部にしたりすることも可能である。また、内部に血液や体液、生体組織の一部が侵入するのを確実に防止するために、石英ガラスやセラミックなどの光伝導材のチップを密着嵌合させてもよい。 FIGS. 7 and 8 show the probes 5A and 5B having different shapes, and show the sixth and seventh embodiments of the present invention, respectively. In this embodiment, in order to be suitable mainly for coagulation, transpiration, and heating, FIG. 7 has a hemispherical tip and a cylindrical shape on the proximal end side, and FIG. These probes 5A and 5B can have a hollow sealed structure, or one or a plurality of laser radiation holes can be formed at the tip or peripheral surface, or a part thereof can be a mesh portion. Further, a chip made of a photoconductive material such as quartz glass or ceramic may be closely fitted in order to reliably prevent blood, body fluid, or a part of living tissue from entering the inside.

以上、本発明の実施形態について説明したが、本発明はこれら実施形態に限定されることなく種々の変形が可能であり、電気メスはモノポーラ型でなくバイポーラ型にしてもよいし、前述したように本発明を鉗子やピンセットなどメス以外の医療用術具に適用することも可能である。鉗子やピンセットに適用する場合、術具先端の処置部を導電性の金属カバーで構成し、この金属カバーを高周波発振器に接続すると共に、金属カバーの内部に光ファイバーでレーザ光線を導入可能に構成する。そして、必要に応じて、金属カバーに１又は２以上のレーザ放射孔を形成したり、一部をメッシュ部やスリット状にしたり、或いは金属カバーの内部に石英ガラスやセラミックなどの光伝導材を密着嵌合してもよい。また、金属カバーを術具本体に対して着脱自在に装着可能にし、金属カバーの処置部を使い捨てタイプに構成してもよい。 Although the embodiments of the present invention have been described above, the present invention is not limited to these embodiments, and various modifications are possible. The electric knife may be a bipolar type instead of a monopolar type, as described above. In addition, the present invention can also be applied to medical instruments such as forceps and tweezers other than a scalpel. When applied to forceps and tweezers, the treatment tool tip is composed of a conductive metal cover, this metal cover is connected to a high frequency oscillator, and a laser beam can be introduced into the metal cover with an optical fiber. . Then, if necessary, one or more laser radiation holes are formed in the metal cover, a part of the metal cover is formed into a mesh or slit, or a photoconductive material such as quartz glass or ceramic is provided inside the metal cover. Close fitting may be used. Further, the metal cover may be detachably attached to the surgical instrument body, and the treatment portion of the metal cover may be configured as a disposable type.

１電気メス併用型レーザメス
３ハンドル部
５金属製プローブ
５ａ円錐部
５ｂ円筒部
５ｃメッシュ部
７光ファイバーケーブル
７ａ被覆チューブ
７ｂ芯線
７ｃ先端部
９支持部材
１１電気ケーブル
１１ａ芯線
１３Ａ〜１３Ｃハンドスイッチ
１５、１７、１９レーザ放射孔
２１チップ
２１ａ光導入部
２３生体組織 DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 Laser knife combined use type laser knife 3 Handle part 5 Metal probe 5a Conical part 5b Cylindrical part 5c Mesh part 7 Optical fiber cable 7a Covering tube 7b Core wire 7c Tip part 9 Support member 11 Electric cable 11a Core wires 13A-13C Hand switch 15, 17 19 Laser emission hole 21 Chip 21a Light introduction part 23 Biological tissue

本発明の医療用術具は以下のものである。
（１）術具本体の基端側にレーザ光線を受け入れる光導入部を設けると共に、前記術具本体の先端側に術野に接触する導電性の金属カバーで構成した処置部を設けた医療用術具。
（２）前記金属カバーの内部に、前記光導入部に受け入れたレーザ光線を前記処置部に照射する光路となる空間部を形成した（１）に記載の医療用術具。
（３）前記金属カバーの内部に、前記光導入部に受け入れたレーザ光線を前記処置部に照射する光路となる光伝導材を配置した（１）に記載の医療用術具。
（４）前記金属カバーに、レーザ光線が内側から外側に放射するレーザ放射孔を形成した（２）又は（３）に記載の医療用術具。
（５）前記レーザ放射孔を前記処置部の先端に形成した（４）に記載の医療用術具。
（６）前記レーザ放射孔を前記処置部の周面に形成した（４）に記載の医療用術具。
（７）前記レーザ放射孔の径を前記金属カバーの内側から外側にいくにつれて漸減させた（４）に記載の医療用術具。
（８）前記レーザ放射孔の外側の径を１０〜５００μｍにした（４）に記載の医療用術具。
（９）前記金属カバーの先端部を、レーザ光線が部分的に放射するメッシュ部に形成した（１）に記載の医療用術具。
The medical surgical instrument of the present invention is as follows.
(1) A medical device provided with a light introduction part for receiving a laser beam on the proximal end side of the surgical instrument main body and a treatment part composed of a conductive metal cover in contact with the surgical field on the distal end side of the surgical instrument main body Surgical tool.
(2) The medical surgical instrument according to ( 1 ), wherein a space portion serving as an optical path for irradiating the treatment portion with a laser beam received by the light introducing portion is formed inside the metal cover.
(3) The medical instrument according to ( 1 ), wherein a photoconductive material serving as an optical path for irradiating the treatment portion with a laser beam received by the light introduction portion is disposed inside the metal cover.
(4) The medical instrument according to ( 2 ) or ( 3 ), wherein a laser radiation hole for emitting a laser beam from the inside to the outside is formed in the metal cover.
(5) The medical surgical instrument according to ( 4 ), wherein the laser emission hole is formed at a distal end of the treatment portion.
(6) The medical surgical instrument according to ( 4 ), wherein the laser emission hole is formed on a peripheral surface of the treatment portion.
(7) The medical surgical instrument according to ( 4 ), wherein the diameter of the laser radiation hole is gradually reduced from the inside to the outside of the metal cover.
(8) The medical instrument according to ( 4 ), wherein the outside diameter of the laser radiation hole is 10 to 500 μm.
(9) The medical instrument according to ( 1 ), wherein the tip of the metal cover is formed in a mesh part where a laser beam is partially emitted.

本発明の医療用術具は、術具本体の一端にレーザ光線を受け入れるための光導入部を設け、他端に術野に接触させるための導電性の金属カバーで構成した処置部を設けたので、術野において術具本体に血液や体液が付着しても、これによってレーザ光線が遮られるおそれがない。 The medical surgical instrument of the present invention is provided with a light introducing part for receiving a laser beam at one end of the surgical instrument main body, and a treatment part composed of a conductive metal cover for contacting the surgical field at the other end. Therefore, even if blood or body fluid adheres to the surgical instrument body in the surgical field, there is no possibility that the laser beam is blocked by this.

Claims

術具本体の基端側にレーザ光線を受け入れる光導入部を設けると共に、前記術具本体の先端側に術野に接触する導電性の処置部を設けた医療用術具。 A medical surgical instrument in which a light introduction part for receiving a laser beam is provided on the proximal end side of the surgical instrument main body, and a conductive treatment part in contact with the surgical field is provided on the distal end side of the surgical instrument main body.

前記処置部を、導電性の金属カバーで構成した請求項１に記載の医療用術具。 The medical instrument according to claim 1, wherein the treatment portion is configured by a conductive metal cover.

前記金属カバーの内部に、前記光導入部に受け入れたレーザ光線を前記処置部に照射する光路となる空間部を形成した請求項２に記載の医療用術具。 The medical instrument according to claim 2, wherein a space portion serving as an optical path for irradiating the treatment portion with a laser beam received by the light introduction portion is formed inside the metal cover.

前記金属カバーの内部に、前記光導入部に受け入れたレーザ光線を前記処置部に照射する光路となる光伝導材を配置した請求項２に記載の医療用術具。 The medical instrument according to claim 2, wherein a photoconductive material serving as an optical path for irradiating the treatment portion with a laser beam received by the light introduction portion is disposed inside the metal cover.

前記金属カバーに、レーザ光線が内側から外側に放射するレーザ放射孔を形成した請求項３又は４に記載の医療用術具。 The medical instrument according to claim 3 or 4, wherein a laser radiation hole for emitting a laser beam from the inside to the outside is formed in the metal cover.

前記レーザ放射孔を前記処置部の先端に形成した請求項５に記載の医療用術具。 The medical instrument according to claim 5, wherein the laser emission hole is formed at a distal end of the treatment portion.

前記レーザ放射孔を前記処置部の周面に形成した請求項５に記載の医療用術具。 The medical instrument according to claim 5, wherein the laser radiation hole is formed on a peripheral surface of the treatment portion.

前記レーザ放射孔の径を前記金属カバーの内側から外側にいくにつれて漸減させた請求項５に記載の医療用術具。 The medical instrument according to claim 5, wherein the diameter of the laser radiation hole is gradually reduced from the inside to the outside of the metal cover.

前記レーザ放射孔の外側の径を１０〜５００μｍにした請求項５に記載の医療用術具。 The medical surgical instrument according to claim 5, wherein the outer diameter of the laser radiation hole is set to 10 to 500 µm.

前記金属カバーの先端部を、レーザ光線が部分的に放射するメッシュ部に形成した請求項２に記載の医療用術具。 The medical surgical instrument according to claim 2, wherein a tip portion of the metal cover is formed in a mesh portion from which a laser beam is partially emitted.