JP2011250927A - 手関節固定具 - Google Patents

Abstract

【課題】被使用者が一人で簡単に装着できるとともに、手関節を長時間にわたって確実に固定することができる手関節固定具を提供する。
【解決手段】
手関節を固定する手関節固定具１において、手首回りに沿って巻回される帯状のリストベルト１０には、手首のくるぶし（尺骨茎状突起）を露出させる窓部１１と、手首のくるぶし（尺骨茎状突起）の周囲を圧迫するクッション部１６とが設けられ、リストバンド１０は、ループ面ファスナー２１とフック面ファスナー２２，２３を介して、その一端側と他端側とが着脱自在に係止される。
【選択図】図１

Description

本発明は、手関節、特にＴＦＣＣ（三角線維軟骨複合体）損傷の痛みの軽減や治療のために用いられる手関節固定具に関し、さらに詳しく言えば、被使用者が一人で簡単に装着できるとともに、手関節を長時間にわたって確実に固定することができる手関節固定具に関する。

ＴＦＣＣは三角線維軟骨複合体とよばれ、図４に便宜的にハッチングを付して参照符号Ａとして示しているが、尺骨茎状突起（手首のくるぶし）の周囲に位置し関節円板と靱帯、腱鞘で形成され、手関節の指示性と可動性の一端を担い、手首への衝撃を和らげるクッションのような役割を果たしている。

図４に示すように、手関節付近は前腕骨Ａと近位手根骨列Ｂが対峙しており、前腕骨Ｂは尺骨ｂ１と橈骨ｂ２とからなる。また、近位手根骨列Ｂは舟状骨ｃ１、月状骨ｃ２および三角骨ｃ３とからなり、近位手根骨列Ｃと尺骨ｂ１との間に三角線維軟骨複合体（ＴＦＣＣ）Ｃがある。

ＴＦＣＣ損傷は、外傷（捻挫や尺骨茎状突起骨折）によって発生する場合と、加齢的な変化を基盤とした変性損傷（老化現象）によって発生する場合とがある。症状は手首（手関節尺側）の痛みとなって現れ、特に、手関節の回内（内ひねり）や回外（外ひねり）に痛みを感じ、痛みは運動時に増悪する。

外傷によるＴＦＣＣ損傷としては、三角線維軟骨複合体Ｃの関節円板などに炎症が起こり、これが尺骨ｂ１や三角骨ｃ３に接触して強い痛みが起きる場合がある。また、変性損傷によるＴＦＣＣ損傷としては、尺骨ｂ１が橈骨ｂ２に比べて突出することにより、三角線維軟骨複合体Ｃが尺骨ｂ１によって突き上げられて損傷し、これによって強い痛みが起きる場合がある。

治療は、原則として保存的治療（手術をしない方法）とされ、安静目的のためギプス療法や装具療法が行われ、リハビリテーションとして温熱療法などで経過が観察され、これらの保存的治療で改善されない場合に手術的治療が必要とされる場合もある。

そこで、装具療法の一つとして、手関節損傷の痛みの軽減・治療を目的とした手関節固定装具が提供されている。例えば、特許文献１には、損傷や痛みのある手関節部位を固定する固定具が示されており、併せてＴＦＣＣ損傷にも適用可能な点が示されている。

特開２００３−０６１９９５号公報

しかしながら、従来の関節固定具には、次のような課題があった。すなわち、手関節は、背屈、掌屈、橈屈、尺屈、回転とその可動方向はあらゆる方向に及び、また、その可動領域もかなり広範囲であるため、手関節の動きにより装具が手関節部位からずれて患部を長期間にわたって安定的に固定することができない、という問題があった。

また、上記特許文献１の手関節装具にしもても、手首のくるぶし（尺骨茎状突起）を圧着パッドで押圧して装着するものではあるが、手関節の動きにより圧着パッドがずれて装具全体が手首のくるぶしを乗り越えてしまい、やはり、患部を安定的に固定するはことが難しい。

これを防止するため、手首を固定するバンドを強く締め付けることも考えられるが、過度の圧迫は血行障害を起こす問題があるとともに、手関節の運動を極度に阻害し、日常生活での動作ですら困難になる、という問題もある。

さらに、上記特許文献１による手関節固定具では、仮止め部と本止め部との二段階の止着手段によりバンドを手首に装着させるようにしているが、高齢者などの被使用者（患者）にとっては、片手での仮止め部への止着作業が難しく、この作業がうまくいかないときには本止め部による締め付け調整がうまくできないという問題もあった。

本発明は、上記課題を解決するためになされたもので、その目的は、手関節を固定する手関節固定具において、手首回りに沿って巻回される帯状のリストベルトと、上記リストベルトの巻回方向の一端側と他端側とを重なり合うように着脱自在に係止する係止手段とを備え、上記リストベルトには、手首回りに沿って配置される非伸縮部と、上記リストベルトの長さ方向に向かって伸縮可能な伸縮部とから一体的に形成されており、上記伸縮部または非伸縮部のいずれか一方には、手首のくるぶし（尺骨茎状突起）を露出させる窓部が設けられているとともに、上記窓部の周縁には、上記くるぶしの周囲を圧迫するクッション部が設けられていることを特徴としている。

本発明において、上記伸縮部には、その自由端から上記窓部側に向かってその長さ方向に沿って切断された２つの伸縮片が設けられていることが好ましい。

また、本発明において、上記係止手段は、上記非伸縮部に設けられた一方の面ファスナー要素と、上記伸縮部の自由端側に延設された他方の面ファスナー要素とで構成するとよい。

本発明によれば、手首のくるぶしをリストベルトの窓部から露出させた状態で手関節を固定することができるため、長時間使用しても手関節の動きによってリストベルトが固定位置かららずれることがない。

また、窓部の周囲にクッション部を設けることにより、手関節の可動範囲を適度に制限しながらＴＦＣＣ損傷の痛みの原因となる尺骨周囲を的確に圧迫することができるため、必要以上の圧迫による血行障害や不快感を回避することができる。

さらに、装着にあたっては、リストベルトの窓部を手首のくるぶしにあてがうことにより患部に対して正確に位置決めができるとともに、リストベルトの一端側と他端側には面ファスナーなどの係止手段が設けられているため、それら端部を重ね合わせることにより簡単に装着することができる。

さらにまた、伸縮部にはその自由端側に面ファスナーなどの係止手段が形成された２つの伸縮片が延設されているため、その一方の伸縮片を仮止め用とし、他方の伸縮片を本止め用として使用することにより、リストベルトの締め付け力を適度に調節しながら容易に装着することができる。

本発明の一実施形態に係る手関節固定具の（ａ）概略的正面図および（ｂ）概略的背面図。 本発明に係る手関節固定具の使用手順を示す説明図。 本発明の他の実施形態に係る手関節固定具の（ａ）概略的正面図および（ｂ）概略的背面図。 右掌甲側から見た場合の手関節の概略的解剖図。

次に、本発明の実施形態について図面を参照しながら説明する。図１を参照して、この手関節固定具は１は、手首回りに沿って巻回されるリストベルト１０と、リストベルト１０の一端側と他端側とが重なり合うように巻回されて着脱自在に係止可能な係止手段２０とを備えている。

リストベルト１０のほぼ中央付近には、ほぼ円形の窓部１１が設けられており、この窓部１１は、図２に示すように、リストベルト１０が手首に装着された際に、手のくるぶし（尺骨茎状突起）ｂ３が露出するようになっている。

この例において、リストベルト１０には、その一端側から窓部１１に向かって、その長さ方向に沿って切り欠かれた２つの伸縮片１２，１３が形成されている。伸縮片１２，１３の対向辺は、窓部１１側において縫合されて一体化されているが、縫合部分１４をさらに強化するため、この例では縢縫い等の３つの縫合線１５が形成されている。

リストベルト１０は、例えばゴム糸など収縮性糸が一体的に織り込まれた布製基材からなり、手首回りに沿って巻回可能な帯状に形成されている。また、窓部１１の周縁、伸縮片１２，１３の対向辺および端部１２ａ，１３ａには、その縁部を縁取るようにクッション部１６が連設されており、クッション部１６は、例えばゴム繊維などが織り込まれて弾力性を有する布製基材から形成されている。

この例において、係止手段２０は、リストベルト１０の外周面（リストベルトを巻回した場合の表面）側に設けられたループ面ファスナー２１と、伸縮片１２，１３の端部１２ａ，１３ａ側に延設されたフック面ファスナー２２，２３とからなり、ループ面ファスナー２１へとフック面ファスナー２２，２３が重ね合わされることにより、リストベルト１０が係止されるようになっている。

ループ面ファスナー２１はリストベルト１０の他端側から中央付近にかけてのほぼ全面に設けられており、これにより、ループ面ファスナー２１の形成された部分は非伸縮部Ｘとされ、リストベルト１０の中央付近から一端側は、その基材の持つ性質により伸縮部Ｙとされる。

次に、図２を参照して、本発明の手関節固定具１の使用手順について説明する。なお、この例においては右手に装着する場合について例示するが、左手に装着する場合も基本的には同じである。また、図２（ａ）および（ｆ）は手の甲側、図２（ｂ）〜（ｅ）は掌側を示したものである。

まず、図２（ａ）および（ｂ）に示すように、ループ面ファスナー２１を外周側としてリストベルト１０の窓部１１を手Ｈのくるぶし（尺骨茎状突起）ｂ３へと位置合わせ、図２（ｃ）に示すように、非伸縮部Ｘを手首に沿わせて巻き付ける。

次に、図２（ｄ）に示すように、伸縮片１２，１３のうち、いずれか一方、この例では伸縮片１２を非伸縮部Ｘ側へと回り込ませ、フック面ファスナー２２をループ面ファスナー２１へと係止する。

そして、図２（ｅ）および（ｆ）に示すように、伸縮片１３を非伸縮部Ｘ側に回りこませ、フック面ファスナー２３をループ面ファスナー２１へと係止することにより、手関節固定具１が装着されるが、このとき、伸縮片１３の係止位置により、リストベルト１０の手首への締め付け力を調整できるようになっている。

これによれば、窓部１１を手のくるぶしｂ３へとあてがうことにより、リストベルト１０を簡単にかつ適正な位置に配置させることができる。また、ループ面ファスナー２１に対してフック面ファスナー２２を介して伸縮片１２を仮止めし、さらにフック面ファスナー２３を介して伸縮片１３を本止めするようにしているため、容易に装着することができる。

そして、伸縮片１２，１３により２段階の係止手順としたことにより、使用者の手首の径の大きさや好みの締め付け力に応じて固定することもでき、特に、強い力を必要としないことから、女性や高齢者であっても簡単に固定することができる。

また、手首のくるぶしｂ３を窓部１１から露出させた状態で手関節を固定することができるため、長時間使用しても手関節の動きによってリストベルト１０が固定位置かららずれることがない。

さらに、窓部１１の周縁にはクッション部１６が設けられているため、ＴＦＣＣ損傷の痛みの原因となる尺骨周囲を的確に圧迫することで手関節の可動範囲を適度に制限することができるとともに、必要以上の圧迫による血行障害を起こすこともない。

なお、上記実施形態では、ループ面ファスナー２１をリストベルト１０の他端側から中央付近にかけてのほぼ全面に設け、その領域を非伸縮部Ｘとしているが、図３に示すように、リストベルト１０´のループ面ファスナー２１´を窓部１５を含む領域にまで設け、その領域を非伸縮部Ｘ´としてもよい。

また、図３に示すように、被使用者の性別、年齢に応じた手首の太さ、締め付け力の調整などに応じて、リストベルト１０´の幅を大きくし、これに応じてループ面ファスナー２１´およびフック面ファスナー２２´，２３´の大きさを変えてもよい。

なお、上記実施形態においては、伸縮性を有する布製基材によりリストベルト１０，１０´を構成し、ループ面ファスナー２１，２１´を配置させることによりその部分を非伸縮部Ｘ、Ｘ´としているが、本発明はこれに限定されることはなく、リストベルト１０，１０´を伸縮性を有する基材と伸縮性のない基材とで一体的に構成してもよい。

また、本発明の手関節固定具１は、特にＴＦＣＣ損傷による手関節を固定するのに最適であるが、他の手関節の損傷にも適用可能であり、例えば、キーンベック病による月状骨の損傷を保護するための舟状骨と橈骨との間を効率的に固定するのにも有効である。

１ 手関節固定具
１０ リストベルト
１１ 窓部
１２，１３ 伸縮片
１２ａ，１３ａ 端部
１４ 縫合部分
１５ 縫合線
１６ クッション部
２０ 係止手段
２１ ループ面ファスナー
２２，２３ 面ファスナー
Ｘ 非伸縮部
Ｙ 伸縮部
Ｈ 手
ｂ３ 手のくるぶし（尺骨茎状突起）

Claims (3)

1. 手関節を固定する手関節固定具において、
   手首回りに沿って巻回される帯状のリストベルトと、上記リストベルトの巻回方向の一端側と他端側とを重なり合うように着脱自在に係止する係止手段とを備え、
   上記リストベルトには、手首回りに沿って配置される非伸縮部と、上記リストベルトの長さ方向に向かって伸縮可能な伸縮部とから一体的に形成されており、
   上記伸縮部または非伸縮部のいずれか一方には、手首のくるぶし（尺骨茎状突起）を露出させる窓部が設けられているとともに、上記窓部の周縁には、上記くるぶしの周囲を圧迫するクッション部が設けられていることを特徴とする手関節固定具。
2. 上記伸縮部には、その自由端から上記窓部側に向かってその長さ方向に沿って切断された２つの伸縮片が設けられていることを特徴とする請求項１に記載の手関節固定具。
3. 上記係止手段は、上記非伸縮部に設けられた一方の面ファスナー要素と、上記伸縮部の自由端側に延設された他方の面ファスナー要素とからなることを特徴とする請求項１または２のいずれか１項に記載の手関節固定具。

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