JP2011200472A - Wakefulness management assisting device or its method - Google Patents

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Narihito Katayama
成仁 片山
Takeshi Matsuoka
健 松岡
Nobuyuki Kosugi
信之 小杉
Shuji Nomoto
修司 野本
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Abstract

PROBLEM TO BE SOLVED: To provide a wakefulness management assisting device capable of a safe ECT treatment method.SOLUTION: A patient's spontaneous breathing starts in a while after turning on the electricity by ECT treatment. When the patient's spontaneous breathing starts, the spontaneous breathing and breathing with an artificial respirator conflict each other in a mask. A CPU 23 determines whether a waveform generated by the conflict of the spontaneous breathing and the breathing with the artificial respirator is identical to conflict data (Step S36), and displays it on a monitor 31 that the patient is on a spontaneous breathing transition mode when the waveform is identical to the conflict data (Step S37 in Fig.4). When informed that the patient is on the spontaneous breathing transition mode, a practitioner stops supply from the artificial respirator 45. When wakefulness data is detected within a predetermined elapsed time after displaying that the patient is on the spontaneous breathing transition mode, the CPU 23 displays it on the monitor 31 that the patient is on a wakefulness mode.

Description

この発明は、覚醒状態管理補助装置に関し、特に覚醒状態の確実な判断に関する。   The present invention relates to a wakefulness state management assisting device, and more particularly to reliable determination of a wakefulness state.

特許文献１には、精神病の治療方法として、修正型電気痙攣療法（m-ECT:modified electroconvulsive therapy）が開示されている。m-ECTでは、患者を筋弛緩剤で弛緩させて、麻酔科医に人工呼吸等を含めた呼吸管理をさせつつ、頭部に通電する。通電後、麻酔医が覚醒したと判断すると、患者を回復室へ搬送する。   Patent Document 1 discloses modified electroconvulsive therapy (m-ECT) as a method for treating psychosis. In m-ECT, the patient is relaxed with a muscle relaxant and the head is energized while the anesthesiologist performs respiratory management including artificial respiration. After energization, if the anesthesiologist determines that he has awakened, the patient is transported to the recovery room.

特表2008-500100号公報Special Table 2008-500100

従来は、麻酔がさめたかどうかを麻酔医の感覚に頼っていた。麻酔医は、例えば、呼吸マスクを手で押さえて、その***具合で判断したり、手動式人工呼吸器におけるバッグの中央部を押すときの抵抗などで判断していた。   Traditionally, it relied on the anesthesiologist's sense of whether or not anesthesia was abolished. An anesthesiologist, for example, made a judgment by holding the breathing mask with his hand and judging the degree of the bulge, or a resistance when pushing the central part of the bag in a manual ventilator.

かかる方法では、熟練した麻酔医が必要となる。精神科だけの単科の病院では、麻酔医の確保が不可能に近いという現状がある。   Such a method requires a skilled anesthesiologist. In a single departmental hospital with only psychiatry, it is almost impossible to secure an anesthesiologist.

本件発明は、安全なＥＣＴ治療法を可能とする覚醒状態管理補助装置を提供することを目的とする。   An object of the present invention is to provide a wakefulness management assisting device that enables a safe ECT therapy.

(1)本発明にかかる覚醒状態管理補助装置は、修正型電気痙攣装置における覚醒状態管理補助装置であって、Ａ）弛緩状態の患者に強制的に空気を供給する人工呼吸器の患者側供給端に設けられ患者の呼気中の二酸化炭素の濃度を検出する二酸化炭素濃度検出部、Ｂ）前記検出された二酸化炭素濃度の時系列変化を表示する表示部、Ｃ）前記患者の自発呼吸と前記人工呼吸器による呼吸が衝突状態となった呼吸衝突状態における二酸化炭素濃度の時系列変化を特定する呼吸衝突状態特定条件データを記憶する記憶手段、Ｄ）前記検出された二酸化炭素濃度の時系列変化が、前記呼吸衝突状態特定データと一致するか否かを判断する判断手段、Ｅ）前記呼吸衝突状態を報知する報知手段を備えている。   (1) A wakefulness state management assisting device according to the present invention is a wakefulness state management assisting device in a modified electroconvulsive device, and A) a patient side supply of a ventilator that forcibly supplies air to a relaxed patient A carbon dioxide concentration detection unit provided at the end for detecting the concentration of carbon dioxide in the exhalation of the patient, B) a display unit for displaying a time-series change of the detected carbon dioxide concentration, and C) spontaneous breathing of the patient and the Storage means for storing respiratory collision state specifying condition data for specifying a time series change in carbon dioxide concentration in a respiratory collision state in which breathing by the ventilator is in a collision state; D) time series change in the detected carbon dioxide concentration Is provided with determination means for determining whether or not the data coincides with the respiratory collision state specifying data, and E) notification means for notifying the respiratory collision state.

したがって、前記呼吸衝突状態を確実に報知することができる。これを受けて、修正型電気痙攣治療の施術者は、人工呼吸器による呼吸を停止することができる。その後、覚醒状態に移行することにより、安全に修正型電気痙攣治療が可能となる。   Therefore, the respiratory collision state can be reliably notified. In response, the practitioner of the modified electroconvulsive treatment can stop breathing by the ventilator. Thereafter, the modified electroconvulsive treatment can be safely performed by shifting to the awake state.

(2)本発明にかかる覚醒状態管理補助装置においては、前記記憶手段は、さらに覚醒開始状態における二酸化炭素濃度の時系列変化を特定する覚醒開始状態特定データを記憶しており、前記判断手段は、検出された二酸化炭素濃度の時系列変化が、前記覚醒開始状態特定データと一致するか否かを判断し、前記報知手段は、前記覚醒開始状態を報知する。したがって、覚醒開始したことを確実に修正型電気痙攣治療の施術者に報知することができる。   (2) In the wakefulness state management assisting device according to the present invention, the storage means further stores wakefulness start state specifying data for specifying a time series change in carbon dioxide concentration in the wakefulness start state, and the determination means includes Then, it is determined whether or not the detected time-series change in the carbon dioxide concentration coincides with the awakening start state specifying data, and the notification means notifies the awakening start state. Therefore, it is possible to reliably notify the practitioner of the modified electroconvulsive treatment that the awakening has started.

(3)本発明にかかる覚醒状態管理方法は、修正型電気痙攣治療における覚醒状態管理方法であって、弛緩状態の患者に強制的に空気を供給する人工呼吸器を接続し、前記人工呼吸器の患者側供給端に患者の呼気中の二酸化炭素の濃度を検出する二酸化炭素濃度検出部を設け、修正型電気痙攣を施した後、前記二酸化炭素濃度検出部で検出された二酸化炭素濃度の時系列変化を表示部に表示させつつ、前記人工呼吸器による供給を行い、前記表示部に前記患者の自発呼吸と前記人工呼吸器による呼吸が衝突状態となった呼吸衝突状態表示がなされると、前記人工呼吸器による供給を中止し、その後、前記表示部に覚醒開始状態表示がなされると、覚醒状態であると判断する。   (3) A wakefulness management method according to the present invention is a wakefulness management method in a modified electroconvulsive treatment, wherein a ventilator that forcibly supplies air to a patient in a relaxed state is connected to the ventilator. A carbon dioxide concentration detection unit for detecting the concentration of carbon dioxide in the patient's exhalation at the patient-side supply end of the patient, and after performing the modified electroconvulsions, the carbon dioxide concentration detected by the carbon dioxide concentration detection unit While displaying the series change on the display unit, supply by the ventilator, and when the respiratory collision state display in which the spontaneous breathing of the patient and the breathing by the ventilator are in a collision state is made on the display unit, When the supply by the ventilator is stopped and then the awakening start state is displayed on the display unit, it is determined that the state is awakening.

したがって、前記呼吸衝突状態を確実に報知することができる。これを受けて、修正型電気痙攣治療の施術者は、人工呼吸器による呼吸を停止することができる。その後、覚醒状態に移行することにより、安全に修正型電気痙攣治療が可能となる。   Therefore, the respiratory collision state can be reliably notified. In response, the practitioner of the modified electroconvulsive treatment can stop breathing by the ventilator. Thereafter, the modified electroconvulsive treatment can be safely performed by shifting to the awake state.

(4)本発明にかかる覚醒状態管理補助装置は、修正型電気痙攣装置における覚醒状態管理補助装置であって、Ａ）弛緩状態の患者に強制的に空気を供給する人工呼吸器の患者側供給端に設けられ患者の呼気中の二酸化炭素の濃度を検出する二酸化炭素濃度検出部、Ｂ）前記検出された二酸化炭素濃度の時系列変化を表示する表示部、Ｃ）正常呼吸時における二酸化炭素濃度の時系列変化を示すデータを記憶する記憶手段、Ｄ）前記検出された二酸化炭素濃度の時系列変化を、前記正常呼吸時のデータと比較して、高周波成分がある場合には、前記患者の自発呼吸と前記人工呼吸器による呼吸が衝突状態となった呼吸衝突状態であると報知する報知手段を備えている。   (4) A wakefulness state management assisting device according to the present invention is a wakefulness state management assisting device in a modified electroconvulsive device, and A) a patient side supply of a ventilator that forcibly supplies air to a relaxed patient A carbon dioxide concentration detection unit provided at the end for detecting the concentration of carbon dioxide in the exhalation of the patient, B) a display unit for displaying a time-series change in the detected carbon dioxide concentration, and C) a carbon dioxide concentration during normal breathing. Storage means for storing data indicating the time series change of D, and comparing the time series change of the detected carbon dioxide concentration with the data during normal breathing, and if there is a high frequency component, Informing means for informing that the breathing collision state in which the spontaneous breathing and the breathing by the ventilator are in the collision state is provided.

したがって前記呼吸衝突状態を確実に報知することができる。これを受けて、修正型電気痙攣治療の施術者は、人工呼吸器による呼吸を停止することができる。その後、覚醒状態に移行することにより、安全に修正型電気痙攣治療が可能となる。   Therefore, it is possible to reliably notify the respiratory collision state. In response, the practitioner of the modified electroconvulsive treatment can stop breathing by the ventilator. Thereafter, the modified electroconvulsive treatment can be safely performed by shifting to the awake state.

本明細書において、用いた用語について説明する。「呼吸衝突状態特定条件データ」とは、実施形態では衝突データに該当する。呼吸衝突状態特定条件データとして、実施形態では、図３Ｃ、図３Ｄに示すようなデータを記憶するようにした。しかし、これに限定されず、図３Ｃ、図３Ｄに示すようなデータを記憶することなく、図３Ａに示すデータを比較対象とし、前記検出された二酸化炭素濃度の時系列変化が、前記呼吸衝突状態特定データと一致するか否かを判断する時に、ピーク間で高周波成分がある場合には、前記呼吸衝突状態特定データと一致すると判断するようにしてもよい。   In this specification, terms used will be described. The “respiratory collision state specifying condition data” corresponds to collision data in the embodiment. In the embodiment, data as shown in FIGS. 3C and 3D is stored as the respiratory collision state specifying condition data. However, the present invention is not limited to this, and the data shown in FIG. 3A is compared without storing the data shown in FIGS. 3C and 3D, and the time series change of the detected carbon dioxide concentration is the respiratory collision. When determining whether or not it matches the state specifying data, if there is a high-frequency component between peaks, it may be determined that it matches the breathing collision state specifying data.

本件発明にかかる覚醒状態管理補助装置１の構成図である。It is a block diagram of the arousal state management assistance apparatus 1 concerning this invention. 覚醒状態管理補助装置１の表示部に表示されるデータの一例である。It is an example of the data displayed on the display part of the arousal state management assistance apparatus 1. 比較対象データの一例である。It is an example of comparison object data. 覚醒状態管理補助装置１における全体のフローチャートである。3 is an overall flowchart in the awakening state management assisting apparatus 1;

本発明における一実施形態について、図面を参照して説明する。覚醒状態管理補助装置１は、図１に示すように、修正型電気痙攣治療を行うパルス波治療器４７、人工呼吸装置４５と共に用いられる。   An embodiment of the present invention will be described with reference to the drawings. As shown in FIG. 1, the arousal state management assisting device 1 is used together with a pulse wave therapy device 47 and a mechanical ventilation device 45 that perform a modified electroconvulsive therapy.

覚醒状態管理補助装置は親機２０および子機４１を備えている。子機４１には、二酸化炭素センサー４３、心拍数センサー３３、脈拍センサー３４、血圧計３５が接続されている。子機４１は親機２０とネットワーク接続されている。親機２０は各種センサーからの計測データを受信すると、これをモニター３１に表示する。   The awakening state management auxiliary device includes a master unit 20 and a slave unit 41. A carbon dioxide sensor 43, a heart rate sensor 33, a pulse sensor 34, and a sphygmomanometer 35 are connected to the child device 41. The slave unit 41 is connected to the master unit 20 via a network. When the base unit 20 receives measurement data from various sensors, the base unit 20 displays it on the monitor 31.

パルス波治療器４７は、痙攣治療用脳向け電気刺激装置であり、患者の脳に取り付けた電極により、電気式刺激を与える。本実施形態においては、ソマティック社製のサイマトロン（商標または登録商標）を採用した。   The pulse wave therapy device 47 is an electrostimulation device for the brain for convulsions treatment, and applies electrical stimulation by electrodes attached to the patient's brain. In the present embodiment, Thimatron (trademark or registered trademark) manufactured by Somatic Co. is used.

人工呼吸器４５の先端にはマスク（図示せず）が取り付けられており、麻酔による弛緩状態でも、患者の呼吸を強制的におこなう。二酸化炭素センサー４３はかかるマスク内に設けられている。このように、マスクによる人工呼吸の確保であり、挿管なしで行う治療方法である。   A mask (not shown) is attached to the tip of the ventilator 45 to force the patient to breathe even in a relaxed state due to anesthesia. The carbon dioxide sensor 43 is provided in such a mask. In this way, artificial respiration with a mask is ensured, which is a treatment method performed without intubation.

親機２０は、ＣＰＵ２３、送受信部２４，ハードディスク２６，入出力デバイス２４を備えている。ハードディスク２６には後述する監視プログラムが記憶されており、受信したデータを監視する。かかる監視プログラムによる処理については後述する。   The base unit 20 includes a CPU 23, a transmission / reception unit 24, a hard disk 26, and an input / output device 24. The hard disk 26 stores a monitoring program, which will be described later, and monitors the received data. Processing by such a monitoring program will be described later.

本実施形態においては、子機４１として、二酸化炭素センサー４３、心拍数センサー３３、脈拍センサー３４、血圧計３５からのデータを受けて、これらを計測できる機能を有する日本光電製のベッドサイドモニタ BSM-2300シリーズ、ライフスコープIを採用した。   In this embodiment, as a handset 41, a bedside monitor manufactured by Nihon Kohden Co., Ltd. has a function of receiving data from a carbon dioxide sensor 43, a heart rate sensor 33, a pulse sensor 34, and a sphygmomanometer 35 and measuring them. -Adopted 2300 series and Lifescope I.

ハードディスク２６には、監視プログラム、監視プログラムが用いる比較対象データを記憶する。本実施形態においては、比較対象データとして、正常呼吸データ、呼吸停止データ、ファイティング（衝突）データおよび覚醒初期データを記憶するようにした。   The hard disk 26 stores a monitoring program and comparison target data used by the monitoring program. In this embodiment, normal respiration data, respiration stop data, fighting (collision) data, and initial awakening data are stored as comparison target data.

正常呼吸データとは、図２Ａに示すように、人工呼吸器だけで呼吸した場合、または人工呼吸器なしで正常時における自発呼吸における呼気中の二酸化炭素濃度の時系列変化を示すデータである。呼吸停止データとは、図２Ｂに示すように呼吸が停止した状態である。衝突データとは、自発呼吸と人工呼吸器による呼吸がマスク内で衝突することにより生ずる高周波成分を含むデータをいう。覚醒初期データとは、図２Ｅに示すような、覚醒して自発呼吸が始まった当初の頃の浅い波形をいう。   As shown in FIG. 2A, the normal breathing data is data indicating a time-series change in the carbon dioxide concentration in exhaled breath when breathing with only a ventilator or without breathing ventilator in normal breathing. The breathing stop data is a state where breathing is stopped as shown in FIG. 2B. The collision data is data including a high-frequency component generated when spontaneous breathing and respiration by a ventilator collide in the mask. The awakening initial data refers to a shallow waveform at the beginning of awakening and spontaneous breathing as shown in FIG. 2E.

本実施形態においては、前記比較提唱データとしてその微分波形を採用した。図３に図２における比較対象データの微分値を示す。しかし、これに限定されない。   In the present embodiment, the differential waveform is adopted as the comparative proposal data. FIG. 3 shows the differential value of the comparison target data in FIG. However, it is not limited to this.

なお、衝突データと一致するかは、後述するように正常呼吸データと比べて高周波成分があるか否かが判断できればよい。したがって、微分成分それ自体を記憶するのではなく、図３Ａの微分データを用いて、ピーク間に高周波成分があるかを判断するようにしてもよい。この場合、衝突データはピーク間に高周波成分があるか否かという条件が対応する。   Whether or not the data matches the collision data may be determined as long as it can be determined whether or not there is a high-frequency component as compared with normal respiratory data, as will be described later. Therefore, instead of storing the differential component itself, it may be determined whether there is a high-frequency component between peaks using the differential data of FIG. 3A. In this case, the collision data corresponds to the condition whether there is a high-frequency component between peaks.

また、本実施形態においては、正常時のデータを予め記憶しておくようにした。これは、人工呼吸器による供給量等は、患者によって多少調整されるものの、呼吸時に排出される呼気中の二酸化炭素濃度の時系列変化における波形は、概ね、図２Ａに示すように吸気と排気によって台形のような形状となるからである。但し、これに限定されず、当該患者が人工呼吸器だけによる呼吸時のデータを計測して記憶するようにしてもよい。   In this embodiment, normal data is stored in advance. This is because the amount supplied by the ventilator is adjusted somewhat by the patient, but the waveform in the time series change of the carbon dioxide concentration in the exhaled breath exhausted during breathing is generally inhaled and exhausted as shown in FIG. 2A. This is because of the trapezoidal shape. However, the present invention is not limited to this, and the patient may measure and store data during breathing using only the ventilator.

また、ハードディスク２６は、図示しないオペレーティングシステムプログラム（以下ＯＳと略す）が記憶される。本実施形態においてはＯＳとして、Windows７（商標または登録商標）を採用したが、これに限定されるものではない。   The hard disk 26 stores an operating system program (hereinafter abbreviated as OS) (not shown). In this embodiment, Windows 7 (trademark or registered trademark) is used as the OS, but the present invention is not limited to this.

なお、上記各プログラムは、光学式ドライブ（図示せず）を介して、プログラムが記憶されたＣＤ−ＲＯＭ（図示せず）から読み出されてハードディスク２６にインストールされたものである。なお、ＣＤ−ＲＯＭ以外に、フレキシブルディスク（ＦＤ）、ＩＣカード等のプログラムをコンピュータ可読の記録媒体から、ハードディスクにインストールさせるようにしてもよい。さらに、通信回線を用いてダウンロードするようにしてもよい。   Each program is read from a CD-ROM (not shown) storing the program via an optical drive (not shown) and installed in the hard disk 26. In addition to the CD-ROM, a program such as a flexible disk (FD) or an IC card may be installed on a hard disk from a computer-readable recording medium. Furthermore, it may be downloaded using a communication line.

本実施形態においては、プログラムをＣＤ−ＲＯＭからハードディスク２６にインストールさせることにより、ＣＤ−ＲＯＭに記憶させたプログラムを間接的にコンピュータに実行させるようにしている。しかし、これに限定されることなく、ＣＤ−ＲＯＭに記憶させたプログラムを光学式ドライブから直接的に実行するようにしてもよい。なお、コンピュータによって、実行可能なプログラムとしては、そのままインストールするだけで直接実行可能なものはもちろん、一旦他の形態等に変換が必要なもの（例えば、データ圧縮されているものを、解凍する等）、さらには、他のモジュール部分と組合して実行可能なものも含む。   In the present embodiment, the program stored in the CD-ROM is indirectly executed by the computer by installing the program from the CD-ROM to the hard disk 26. However, the present invention is not limited to this, and the program stored in the CD-ROM may be directly executed from the optical drive. Note that programs that can be executed by a computer are not only programs that can be directly executed as they are installed, but also programs that need to be converted to other forms once (for example, those that have been compressed) In addition, those that can be executed in combination with other module parts are also included.

覚醒状態管理補助装置１を用いた覚醒管理について説明する。まず、通電の準備を行う。これは、従来同様である。施術者は、患者にパルス波治療器４７の電極、人工呼吸装置４５のマスク、心拍数センサー３３、脈拍センサー３４、血圧計３５を取り付ける。親機２０は監視プログラムをスタートさせる。これによりＣＰＵ２３は、比較対象データをメモリ（図示せず）に読み出す（図４ステップＳ３１）。ＣＰＵ２３は、正常呼吸データと一致するか否か判断する（ステップＳ３２）。ここではまだ自発呼吸をしているので、図２Ａの波形が検出される。したがって、ＣＰＵ２３は、正常呼吸データと一致すると判断し、正常呼吸モードとモニター３１に表示する。   Awakening management using the awakening state management auxiliary device 1 will be described. First, preparation for energization is performed. This is the same as in the prior art. The practitioner attaches the electrode of the pulse wave therapy device 47, the mask of the artificial respiration apparatus 45, the heart rate sensor 33, the pulse sensor 34, and the sphygmomanometer 35 to the patient. Base unit 20 starts a monitoring program. As a result, the CPU 23 reads the comparison target data into a memory (not shown) (step S31 in FIG. 4). CPU23 judges whether it corresponds with normal respiration data (step S32). Here, since it is still spontaneously breathing, the waveform of FIG. 2A is detected. Therefore, the CPU 23 determines that it matches the normal breath data, and displays the normal breath mode and the monitor 31.

施術者は、静脈路より麻酔薬（チオペンタール等）を投与する。意識消失を確認し、静脈路より筋弛緩薬（スキサメトニウム等）を投与する。これにより、呼吸が浅くなり、その後、完全停止する。これにより、図２Ｂのような波形がモニター３１に表示される。ＣＰＵ２３は、この状態では正常呼吸データとは一致しないので、ステップＳ３４に進む。ここで、呼吸停止データと一致するので、ステップＳ３５に進み、呼吸停止モードと表示する。   The practitioner administers an anesthetic (such as thiopental) from the venous route. Confirm loss of consciousness and administer a muscle relaxant (such as kissamethonium) via the venous route. This makes the breathing shallower and then stops completely. As a result, a waveform as shown in FIG. 2B is displayed on the monitor 31. In this state, the CPU 23 does not match the normal breathing data, and thus proceeds to step S34. Here, since it coincides with the respiratory stop data, the process proceeds to step S35, and the respiratory stop mode is displayed.

施術者は、人工呼吸器４５による呼吸に切り換える。これは、筋弛緩薬により、自発呼吸ができない状態だからである。ＣＰＵ２３は、ステップＳ３２にて、正常呼吸データと一致するので、正常呼吸モードと表示する。   The practitioner switches to breathing with the ventilator 45. This is because the muscle relaxant is incapable of spontaneous breathing. In step S32, the CPU 23 displays the normal breathing mode because it matches the normal breathing data.

施術者は、筋練縮状態を確認すると、口内にバイトブロックを挿入する。   When the practitioner confirms the muscle contraction state, the practitioner inserts a bite block into the mouth.

施術者は、人工呼吸器４５を停止し、パルス波治療器４７から所定のパルス電流の通電をおこなう。通電後、人工呼吸装置４５による呼吸補助を開始する。人工呼吸器４５から供給される空気により呼吸が行われ、呼気中の二酸化炭素濃度が検出され、図２Ａのような波形がモニター３１に表示される。この場合も、ＣＰＵ２３は、ステップＳ３２にて、正常呼吸データと一致するので、正常呼吸モードと表示する。   The practitioner stops the ventilator 45 and applies a predetermined pulse current from the pulse wave therapy device 47. After energization, respiration assistance by the artificial respirator 45 is started. Respiration is performed by the air supplied from the ventilator 45, the carbon dioxide concentration in the expiration is detected, and a waveform as shown in FIG. 2A is displayed on the monitor 31. Also in this case, the CPU 23 displays the normal breathing mode because it matches the normal breathing data in step S32.

通電後、筋弛緩薬による薬効が切れると、筋弛緩状態が解除され、患者の自発呼吸が開始される。自発呼吸が開始により、自発呼吸と人工呼吸器による呼吸がマスク内で衝突する。これにより、衝突したデータがモニターに表示される。たとえば図２Ｃ、図２Ｄに示すような波形である。このような自発呼吸と人工呼吸器による呼吸がマスク内で衝突することにより生ずる波形は、自発呼吸との衝突のタイミングによって異なる。しかし、いずれにしても、正常時と比べて高周波成分が存在する。   After energization, when the medicinal effect of the muscle relaxant ceases, the muscle relaxed state is released and the patient's spontaneous breathing is started. As spontaneous breathing begins, spontaneous breathing and respirator breathing collide within the mask. Thereby, the collided data is displayed on the monitor. For example, the waveforms are as shown in FIGS. 2C and 2D. The waveform generated when such spontaneous breathing and respiration by the ventilator collide with each other in the mask differs depending on the timing of the collision with the spontaneous breathing. However, in any case, a high frequency component exists compared to the normal state.

ＣＰＵ２３は、衝突データと一致するか否かを判断しており（図４ステップＳ３６）、かかる波形が衝突データと一致すると判断して、自発呼吸移行モードであるとモニター３１に表示する（図４ステップＳ３７）。   The CPU 23 determines whether or not it matches the collision data (step S36 in FIG. 4), determines that such a waveform matches the collision data, and displays on the monitor 31 that it is in the spontaneous breathing transition mode (FIG. 4). Step S37).

施術者は自発呼吸移行モードであると報知されると、人工呼吸器４５による供給を停止する。   When the practitioner is notified that the mode is the spontaneous breathing transition mode, the supply by the ventilator 45 is stopped.

ＣＰＵ２３は、自発呼吸移行モード表示をしてから、所定時間経過内に覚醒データを検出するか否か判断している（図４ステップＳ３８、ステップＳ３９）。ここで正常に覚醒した場合には、ＣＰＵ２３は図２Ｅのような波形を検出することとなる。これにより、ＣＰＵ２３は覚醒モードであるとモニター３１に表示する。その後、意識回復、バイタルサイン等を確認し、回復室へ移動する。   The CPU 23 determines whether or not to detect arousal data within a predetermined time after displaying the spontaneous breathing transition mode display (steps S38 and S39 in FIG. 4). If the user awakes normally, the CPU 23 detects a waveform as shown in FIG. 2E. Thereby, CPU23 displays on the monitor 31 that it is awakening mode. After that, confirm consciousness recovery, vital signs, etc. and move to the recovery room.

一方、ステップＳ３８，ステップＳ３９にて所定時間経過しても、覚醒データを検出しない場合もある。これは一旦覚醒が開始されたが、うまく覚醒できない場合である。この場合、ＣＰＵ２３は人工呼吸必要アラート表示を行う（ステップＳ４１）。これにより、ステップＳ３２以下の処理が繰り返される。   On the other hand, the awakening data may not be detected even after a predetermined time has elapsed in steps S38 and S39. This is a case where awakening is once started but cannot be awakened well. In this case, the CPU 23 displays an alert necessary for artificial respiration (step S41). Thereby, the process after step S32 is repeated.

このように、患者の呼気中の二酸化炭素の時系列変化が衝突モードになるか否か判断し、衝突モードになると自発呼吸移行モードであると報知する。これにより、施術者は人工呼吸を停止させることができる。その後、患者の呼気中の二酸化炭素の時系列変化が覚醒モードに移行した場合には、覚醒モードであると報知することにより、麻酔医がいなくても確実に覚醒させることができる。   In this way, it is determined whether or not the time-series change of carbon dioxide in the exhalation of the patient enters the collision mode, and when the collision mode is entered, it is notified that the mode is the spontaneous breathing transition mode. Thereby, the practitioner can stop artificial respiration. Thereafter, when the time-series change of carbon dioxide in the exhalation of the patient shifts to the awakening mode, it can be surely awakened even if there is no anesthesiologist by notifying that it is the awakening mode.

本実施形態においては、親機と子機の２つの装置に分けた場合について説明したが、１台で構成することもできる。   In the present embodiment, the case where the device is divided into two devices, ie, a parent device and a child device, has been described. However, a single device may be used.

また、報知手段についてはモニター３１に表示する場合を説明したが、音などで施術者に報知することもできる。   Moreover, although the case where it displayed on the monitor 31 about the alerting | reporting means was demonstrated, it can also alert | report to a practitioner with a sound.

また、自発呼吸移行モード等をコンピュータに判断させるようにしたが、呼気中の二酸化炭素濃度の時系列変化を施術者が見て、自らこれらを判断するようにしてもよい。   In addition, although the spontaneous breathing transition mode and the like are determined by the computer, the practitioner may determine these by looking at the time series change in the carbon dioxide concentration in the exhaled breath.

本実施形態においては、波形を微分することにより、一致判断をするようにしたが、波形の一致判断は周知の判断手法を採用することができる。   In the present embodiment, the matching is determined by differentiating the waveform. However, a known determination method can be used for determining the matching of the waveform.

上記実施形態においては、本件装置の機能を実現するために、ＣＰＵ２３を用い、ソフトウェアによってこれを実現している。しかし、その一部もしくは全てを、ロジック回路などのハードウェアによって実現してもよい。また、プログラムの一部の処理を、オペレーティングシステム（ＯＳ）にさせるようにしてもよい。   In the above embodiment, the CPU 23 is used to realize the function of the present apparatus, and this is realized by software. However, some or all of them may be realized by hardware such as a logic circuit. Moreover, you may make it make an operating system (OS) process a part of program.

Claims (4)

修正型電気痙攣装置における覚醒状態管理補助装置であって、
弛緩状態の患者に強制的に空気を供給する人工呼吸器の患者側供給端に設けられ、患者の呼気中の二酸化炭素の濃度を検出する二酸化炭素濃度検出部、
前記検出された二酸化炭素濃度の時系列変化を表示する表示部、
前記患者の自発呼吸と前記人工呼吸器による呼吸が衝突状態となった呼吸衝突状態における二酸化炭素濃度の時系列変化を特定する呼吸衝突状態特定条件データを記憶する記憶手段、
前記検出された二酸化炭素濃度の時系列変化が、前記呼吸衝突状態特定データと一致するか否かを判断する判断手段、
前記呼吸衝突状態を報知する報知手段、
を備えたことを特徴とする覚醒状態管理補助装置。 Awake state management assisting device in the modified electroconvulsive device,
A carbon dioxide concentration detector that is provided at a patient-side supply end of a ventilator that forcibly supplies air to a relaxed patient, and detects the concentration of carbon dioxide in the patient's breath;
A display unit for displaying a time-series change of the detected carbon dioxide concentration;
Storage means for storing respiratory collision state specifying condition data for specifying a time series change in carbon dioxide concentration in a respiratory collision state in which spontaneous breathing of the patient and respiration by the ventilator are in a collision state;
Judgment means for judging whether or not the detected time series change of the carbon dioxide concentration matches the respiratory collision state specifying data;
Informing means for informing the respiratory collision state,
A wakefulness state management assisting device characterized by comprising: 請求項１の覚醒状態管理補助装置において、
前記記憶手段は、さらに覚醒開始状態における二酸化炭素濃度の時系列変化を特定する覚醒開始状態特定データを記憶しており、
前記判断手段は、検出された二酸化炭素濃度の時系列変化が、前記覚醒開始状態特定データと一致するか否かを判断し、
前記報知手段は、前記覚醒開始状態を報知すること、
を特徴とする覚醒開始状態管理補助装置。 In the wakefulness state management auxiliary device according to claim 1,
The storage means further stores awakening start state specifying data for specifying a time-series change in carbon dioxide concentration in the awakening start state,
The determination means determines whether or not the detected time-series change in the carbon dioxide concentration matches the wakefulness start state specifying data,
The notifying means notifying the awakening start state;
Awakening start state management auxiliary device characterized by. 修正型電気痙攣治療における覚醒状態管理方法であって、
弛緩状態の患者に強制的に空気を供給する人工呼吸器を接続し、
前記人工呼吸器の患者側供給端における患者の呼気中の二酸化炭素濃度を検出する二酸化炭素濃度検出部を設け、
修正型電気痙攣を施した後、前記二酸化炭素濃度検出部で検出された二酸化炭素濃度の時系列変化を表示部に表示させつつ、前記人工呼吸器による供給を行い、
前記表示部に前記患者の自発呼吸と前記人工呼吸器による呼吸が衝突状態となった呼吸衝突状態表示がなされると、前記人工呼吸器による供給を中止し、
その後、前記表示部に覚醒開始状態表示がなされると、覚醒状態であると判断すること、
を特徴とする覚醒状態管理方法。 A method for managing wakefulness in a modified electroconvulsive treatment,
Connect a ventilator that forces air to a relaxed patient,
A carbon dioxide concentration detector for detecting the carbon dioxide concentration in the patient's breath at the patient-side supply end of the ventilator is provided,
After performing the modified electroconvulsions, while the time series change of the carbon dioxide concentration detected by the carbon dioxide concentration detection unit is displayed on the display unit, supply by the ventilator,
When the respiratory collision state display where the spontaneous breathing of the patient and the breathing by the ventilator are in a collision state is made on the display unit, the supply by the ventilator is stopped,
Thereafter, when the awakening start state is displayed on the display unit, it is determined that the state is awakening,
A wakefulness management method characterized by: 修正型電気痙攣装置における覚醒状態管理補助装置であって、
弛緩状態の患者に強制的に空気を供給する人工呼吸器の患者側供給端に設けられ患者の呼気中の二酸化炭素の濃度を検出する二酸化炭素濃度検出部、
前記検出された二酸化炭素濃度の時系列変化を表示する表示部、
正常呼吸時における二酸化炭素濃度の時系列変化を示すデータを記憶する記憶手段、
前記検出された二酸化炭素濃度の時系列変化を、前記正常呼吸時のデータと比較して、高周波成分がある場合には、前記患者の自発呼吸と前記人工呼吸器による呼吸が衝突状態となった呼吸衝突状態であると報知する報知手段、
を備えたことを特徴とする覚醒状態管理補助装置。 Awake state management assisting device in the modified electroconvulsive device,
A carbon dioxide concentration detection unit that detects the concentration of carbon dioxide in the patient's exhalation provided at the patient-side supply end of a ventilator that forcibly supplies air to a patient in a relaxed state;
A display unit for displaying a time-series change of the detected carbon dioxide concentration;
Storage means for storing data indicating a time-series change in carbon dioxide concentration during normal breathing;
When the time series change of the detected carbon dioxide concentration is compared with the data at the time of normal breathing, when there is a high frequency component, the spontaneous breathing of the patient and the breathing by the ventilator are in a collision state Informing means for informing that the state is a respiratory collision state,
A wakefulness state management assisting device characterized by comprising:
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Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2016521621A (en) * 2013-06-13 2016-07-25 ケアフュージョン ３０３、インコーポレイテッド Analytics on ventilated patients
US11183287B2 (en) 2013-06-13 2021-11-23 Carefusion 303, Inc. Analytics regarding patient care

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPH065645U (en) * 1992-06-29 1994-01-25 日本電子機器株式会社 Artificial respirator
JP2003532442A (en) * 1999-06-08 2003-11-05 オリディオン メディカル リミティド Waveform interpreter for respiratory analysis
JP2007525273A (en) * 2004-02-26 2007-09-06 セコス、 インコーポレイテッド Self-contained micromechanical ventilator
JP2008500100A (en) * 2004-05-24 2008-01-10 ニューロネティクス、インク． Method and apparatus for convulsive therapy

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPH065645U (en) * 1992-06-29 1994-01-25 日本電子機器株式会社 Artificial respirator
JP2003532442A (en) * 1999-06-08 2003-11-05 オリディオン メディカル リミティド Waveform interpreter for respiratory analysis
JP2007525273A (en) * 2004-02-26 2007-09-06 セコス、 インコーポレイテッド Self-contained micromechanical ventilator
JP2008500100A (en) * 2004-05-24 2008-01-10 ニューロネティクス、インク． Method and apparatus for convulsive therapy

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2016521621A (en) * 2013-06-13 2016-07-25 ケアフュージョン ３０３、インコーポレイテッド Analytics on ventilated patients
US10777313B2 (en) 2013-06-13 2020-09-15 Carefusion 303, Inc. Analytics regarding ventilated patients
US11183287B2 (en) 2013-06-13 2021-11-23 Carefusion 303, Inc. Analytics regarding patient care
US11786679B2 (en) 2013-06-13 2023-10-17 Carefusion 303, Inc. System and method for weaning patients from ventilation

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