JP2008522787A - Intervertebral implant - Google Patents

Intervertebral implant Download PDF

Info

Publication number
JP2008522787A
JP2008522787A JP2007546816A JP2007546816A JP2008522787A JP 2008522787 A JP2008522787 A JP 2008522787A JP 2007546816 A JP2007546816 A JP 2007546816A JP 2007546816 A JP2007546816 A JP 2007546816A JP 2008522787 A JP2008522787 A JP 2008522787A
Authority
JP
Japan
Prior art keywords
joint
implant
spacer
articulation
head
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Pending
Application number
JP2007546816A
Other languages
Japanese (ja)
Inventor
チャールズ ジェイ ウィンズロー
ジェイムズ エフ ズッチャーマン
ケン ワイ シュー
スティーヴン ティー ミッチェル
スコット エイ ヤービー
ジョン ジェイ フリン
カール ローリーセン
Original Assignee
セント フランシス メディカル テクノロジーズ インコーポレイテッド
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Priority claimed from US11/053,346 external-priority patent/US20060149289A1/en
Priority claimed from US11/093,689 external-priority patent/US8100944B2/en
Application filed by セント フランシス メディカル テクノロジーズ インコーポレイテッド filed Critical セント フランシス メディカル テクノロジーズ インコーポレイテッド
Publication of JP2008522787A publication Critical patent/JP2008522787A/en
Pending legal-status Critical Current

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
    • A61B17/025—Joint distractors
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7059—Cortical plates
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/80—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates
    • A61B17/8033—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates having indirect contact with screw heads, or having contact with screw heads maintained with the aid of additional components, e.g. nuts, wedges or head covers
    • A61B17/8042—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates having indirect contact with screw heads, or having contact with screw heads maintained with the aid of additional components, e.g. nuts, wedges or head covers the additional component being a cover over the screw head
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/32—Joints for the hip
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/32—Joints for the hip
    • A61F2/34—Acetabular cups
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
    • A61F2/4405—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs for apophyseal or facet joints, i.e. between adjacent spinous or transverse processes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
    • A61F2/4455—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs for the fusion of spinal bodies, e.g. intervertebral fusion of adjacent spinal bodies, e.g. fusion cages
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4603—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2/4611—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof of spinal prostheses
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4684—Trial or dummy prostheses
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/562—Implants for placement in joint gaps without restricting joint motion, e.g. to reduce arthritic pain
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7001—Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7062—Devices acting on, attached to, or simulating the effect of, vertebral processes, vertebral facets or ribs ; Tools for such devices
    • A61B17/7064—Devices acting on, attached to, or simulating the effect of, vertebral facets; Tools therefor
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7071—Implants for expanding or repairing the vertebral arch or wedged between laminae or pedicles; Tools therefor
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/84—Fasteners therefor or fasteners being internal fixation devices
    • A61B17/86—Pins or screws or threaded wires; nuts therefor
    • A61B17/8625—Shanks, i.e. parts contacting bone tissue
    • A61B17/8635—Tips of screws
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
    • A61B17/025—Joint distractors
    • A61B2017/0256—Joint distractors for the spine
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/84—Fasteners therefor or fasteners being internal fixation devices
    • A61B17/86—Pins or screws or threaded wires; nuts therefor
    • A61B2017/8655—Pins or screws or threaded wires; nuts therefor with special features for locking in the bone
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
    • A61B90/06—Measuring instruments not otherwise provided for
    • A61B2090/061—Measuring instruments not otherwise provided for for measuring dimensions, e.g. length
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/28—Bones
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30003—Material related properties of the prosthesis or of a coating on the prosthesis
    • A61F2002/3006—Properties of materials and coating materials
    • A61F2002/30079—Properties of materials and coating materials magnetic
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30003—Material related properties of the prosthesis or of a coating on the prosthesis
    • A61F2002/3006—Properties of materials and coating materials
    • A61F2002/30092—Properties of materials and coating materials using shape memory or superelastic materials, e.g. nitinol
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30108—Shapes
    • A61F2002/3011—Cross-sections or two-dimensional shapes
    • A61F2002/30112—Rounded shapes, e.g. with rounded corners
    • A61F2002/3013—Rounded shapes, e.g. with rounded corners figure-"8"- or hourglass-shaped
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30108—Shapes
    • A61F2002/3011—Cross-sections or two-dimensional shapes
    • A61F2002/30159—Concave polygonal shapes
    • A61F2002/30176—V-shaped
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30108—Shapes
    • A61F2002/30199—Three-dimensional shapes
    • A61F2002/30308—Three-dimensional shapes banana-shaped
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2002/30331—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by longitudinally pushing a protrusion into a complementarily-shaped recess, e.g. held by friction fit
    • A61F2002/30378—Spherically-shaped protrusion and recess
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2002/30383—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by laterally inserting a protrusion, e.g. a rib into a complementarily-shaped groove
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2002/30462—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements retained or tied with a rope, string, thread, wire or cable
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2002/30471—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements connected by a hinged linkage mechanism, e.g. of the single-bar or multi-bar linkage type
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2002/30476—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements locked by an additional locking mechanism
    • A61F2002/30517—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements locked by an additional locking mechanism using a locking plate
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2002/30518—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements with possibility of relative movement between the prosthetic parts
    • A61F2002/30528—Means for limiting said movement
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30537—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for adjustable
    • A61F2002/30538—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for adjustable for adjusting angular orientation
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30563—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for having elastic means or damping means, different from springs, e.g. including an elastomeric core or shock absorbers
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30565—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for having spring elements
    • A61F2002/30566—Helical springs
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30576—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for with extending fixation tabs
    • A61F2002/30578—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for with extending fixation tabs having apertures, e.g. for receiving fixation screws
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30601—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for telescopic
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30621—Features concerning the anatomical functioning or articulation of the prosthetic joint
    • A61F2002/30639—Features concerning the anatomical functioning or articulation of the prosthetic joint having rolling elements between both articulating surfaces
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30667—Features concerning an interaction with the environment or a particular use of the prosthesis
    • A61F2002/30708—Means for distinguishing between left-sided and right-sided devices, Sets comprising both left-sided and right-sided prosthetic parts
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2002/30769—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth madreporic
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30841—Sharp anchoring protrusions for impaction into the bone, e.g. sharp pins, spikes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30878—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves with non-sharp protrusions, for instance contacting the bone for anchoring, e.g. keels, pegs, pins, posts, shanks, stems, struts
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4603—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2002/4625—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof with relative movement between parts of the instrument during use
    • A61F2002/4627—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof with relative movement between parts of the instrument during use with linear motion along or rotating motion about the instrument axis or the implantation direction, e.g. telescopic, along a guiding rod, screwing inside the instrument
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4657—Measuring instruments used for implanting artificial joints
    • A61F2002/4658—Measuring instruments used for implanting artificial joints for measuring dimensions, e.g. length
    • A61F2002/4661—Measuring instruments used for implanting artificial joints for measuring dimensions, e.g. length for measuring thickness
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2210/00—Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2210/0014—Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof using shape memory or superelastic materials, e.g. nitinol
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2210/00—Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2210/009—Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof magnetic
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2220/0033—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by longitudinally pushing a protrusion into a complementary-shaped recess, e.g. held by friction fit
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2220/0075—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements sutured, ligatured or stitched, retained or tied with a rope, string, thread, wire or cable
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2220/0091—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements connected by a hinged linkage mechanism, e.g. of the single-bar or multi-bar linkage type
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2230/0002—Two-dimensional shapes, e.g. cross-sections
    • A61F2230/0004—Rounded shapes, e.g. with rounded corners
    • A61F2230/001—Figure-8-shaped, e.g. hourglass-shaped
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2230/0002—Two-dimensional shapes, e.g. cross-sections
    • A61F2230/0028—Shapes in the form of latin or greek characters
    • A61F2230/0054—V-shaped
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2230/0063—Three-dimensional shapes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2250/00—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2250/0004—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof adjustable
    • A61F2250/0006—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof adjustable for adjusting angular orientation
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2250/00—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2250/0058—Additional features; Implant or prostheses properties not otherwise provided for
    • A61F2250/0084—Means for distinguishing between left-sided and right-sided devices; Sets comprising both left-sided and right-sided prosthetic parts
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2310/00—Prostheses classified in A61F2/28 or A61F2/30 - A61F2/44 being constructed from or coated with a particular material
    • A61F2310/00005—The prosthesis being constructed from a particular material
    • A61F2310/00011—Metals or alloys
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2310/00—Prostheses classified in A61F2/28 or A61F2/30 - A61F2/44 being constructed from or coated with a particular material
    • A61F2310/00389—The prosthesis being coated or covered with a particular material
    • A61F2310/00592—Coating or prosthesis-covering structure made of ceramics or of ceramic-like compounds
    • A61F2310/00796—Coating or prosthesis-covering structure made of a phosphorus-containing compound, e.g. hydroxy(l)apatite
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2310/00—Prostheses classified in A61F2/28 or A61F2/30 - A61F2/44 being constructed from or coated with a particular material
    • A61F2310/00389—The prosthesis being coated or covered with a particular material
    • A61F2310/00976—Coating or prosthesis-covering structure made of proteins or of polypeptides, e.g. of bone morphogenic proteins BMP or of transforming growth factors TGF

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Neurology (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Physical Education & Sports Medicine (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

本発明の実施態様によるシステムおよび方法は、脊椎を伸延するために関節接合部の中に配置されるインプラント(1900)であって、該配置によって脊柱管の面積、および脊髄および神経が通過する開口を拡大し、脊髄および／または神経根に対する圧を下げるインプラントを含む。このインプラント(1900)は、側方または後方から挿入される。  A system and method according to an embodiment of the present invention is an implant (1900) that is placed in an articulation joint to distract the spine, the placement of the spinal canal area and the opening through which the spinal cord and nerves pass. Including implants that expand and reduce pressure on the spinal cord and / or nerve roots. This implant (1900) is inserted from the side or from the back.

Description

本発明は、棘突起間インプラントに関する。   The present invention relates to an interspinous implant.

（優先権の主張）
本出願は、下記の出願に対する優先権を主張する。なお、これらの出願を引用することにより本出願に含める。
2004年12月13日登録、James F. Zuckerman等による、名称「頸椎椎間インプラントおよび方法」なる米国特許仮出願第60/635,453号（代理人ドーケット番号KLYC-01118US0）、
2005年4月4日登録、Scott A. Yerby等による、名称「頸椎椎間インプラント伸延ツール」なる米国特許仮出願第60/668,053号（代理人ドーケット番号KLYC-01125US0）、
2005年5月10日登録、Charles J. Winslow等による、名称「埋め込みツール付き頸椎関節間インプラント」なる米国特許仮出願第60/679,363号（代理人ドーケット番号KLYC-01118US7）、
2005年5月10日登録、Charles J. Winslow等による、名称「埋め込みツールによる頸椎椎間インプラント」なる米国特許仮出願第60/679,361号（代理人ドーケット番号KLYC-01118US8）、
2005年5月10日登録、Charles J. Winslow等による、名称「埋め込みツールによる頸椎椎間インプラント」なる米国特許仮出願第60/679,377号（代理人ドーケット番号KLYC-01118US9）、
2005年6月6日登録、James F. Zuckerman等による、名称「複数方向性接合ジョイント付き頸椎椎間インプラントおよび埋め込み法」なる米国特許仮出願第60/687,765号（代理人ドーケット番号KLYC-01118US6）、
2005年9月15日登録、James F. Zuckerman等による、名称「表面補強体付き頸椎椎間インプラント」なる米国特許仮出願第60/717,369号（代理人ドーケット番号KLYC-01133US0）、
2005年2月8日登録、Charles J. Winslow等による、名称「頸椎椎間インプラントおよび方法」なる米国実用新案特許出願第11/053,399号（代理人ドーケット番号KLYC-01118US1）、
2005年2月8日登録、Charles J. Winslow等による、名称「頸椎椎間インプラントおよび方法」なる米国実用新案特許出願第11/053,624号（代理人ドーケット番号KLYC-01118US2）、
2005年2月8日登録、Charles J. Winslow等による、名称「頸椎椎間インプラントおよび方法」なる米国実用新案特許出願第11/053,735号（代理人ドーケット番号KLYC-01118US3）、
2005年2月8日登録、Charles J. Winslow等による、名称「頸椎椎間インプラントおよび方法」なる米国実用新案特許出願第11/053,346号（代理人ドーケット番号KLYC-01122US0）、
2005年3月30日登録、Charles J. Winslow等による、名称「ロックねじ付き頸椎椎間インプラントおよび方法」なる米国実用新案特許出願第11/093,557号（KLYC-01118US5）、および、
2005年3月30日登録、Carl Lauryssen等による、名称「頸椎椎間インプラントおよび関節接合部周囲組織の保存法」なる米国実用新案特許出願第11/093,689号（KLYC-01124US0）。 (Claiming priority)
This application claims priority to the following applications: In addition, these applications are included in this application by quoting.
Registered December 13, 2004, by James F. Zuckerman et al., US Patent Provisional Application No. 60 / 635,453 entitled “Cervical Intervertebral Implants and Methods” (Attorney Docket No. KLYC-01118US0),
Registered April 4, 2005, Scott A. Yerby et al., US Patent Provisional Application No. 60 / 668,053 (Attorney Docket No. KLYC-01125US0) named “Cervical Intervertebral Implant Distraction Tool”,
Registered May 10, 2005, Charles J. Winslow et al., US Provisional Patent Application No. 60 / 679,363 (Attorney Docket No. KLYC-01118US7) entitled “Cervical Intervertebral Joint Implant with Implantable Tool”,
Registered on May 10, 2005, Charles J. Winslow et al., US Patent Provisional Application No. 60 / 679,361 (Attorney Docket No. KLYC-01118US8) entitled “Cervical Intervertebral Implant with Implantable Tool”,
Registered May 10, 2005, Charles J. Winslow et al., US Patent Provisional Application No. 60 / 679,377 (Attorney Docket No. KLYC-01118US9) entitled “Cervical Intervertebral Implant with Implantable Tool”,
US Patent Provisional Application No. 60 / 687,765, entitled “Cervical Intervertebral Implants with Multidirectional Joint Joints and Implantation” by James F. Zuckerman et al., Registered June 6, 2005 (Attorney Docket No. KLYC-01118US6) ,
Registered on September 15, 2005, James F. Zuckerman et al., US Patent Provisional Application No. 60 / 717,369 (Attorney Docket No. KLYC-01133US0) named “Cervical Intervertebral Implant with Surface Reinforcement”,
Registered on Feb. 8, 2005, Charles J. Winslow et al., US Utility Model Patent Application No. 11 / 053,399 (Attorney Docket No. KLYC-01118US1) named “Cervical Intervertebral Implants and Methods”,
Registered on Feb. 8, 2005, Charles J. Winslow et al., US Utility Model Patent Application No. 11 / 053,624 (Attorney Docket No. KLYC-01118US2) entitled “Cervical Intervertebral Implants and Methods”,
Registered on Feb. 8, 2005, Charles J. Winslow et al., US Utility Model Patent Application No. 11 / 053,735 (Attorney Docket No. KLYC-01118US3) named “Cervical Intervertebral Implants and Methods”,
Registered on February 8, 2005, Charles J. Winslow et al., US Utility Model Patent Application No. 11 / 053,346 (Attorney Docket No. KLYC-01122US0) with the name “Cervical Intervertebral Implants and Methods”,
Registered March 30, 2005, Charles J. Winslow et al., US Utility Model Patent Application No. 11 / 093,557 (KLYC-01118US5) with the name "Lock Screw Cervical Intervertebral Implant and Method", and
US Utility Model Application No. 11 / 093,689 (KLYC-01124US0) registered on March 30, 2005 and named “Conservation of Cervical Intervertebral Implants and Periarticular Tissues” by Carl Lauryssen et al.

脊柱は、主に、靭帯、筋肉、脊椎骨、および椎間円板から構成される生体力学的構造である。脊柱の生体力学的機能は、(1)体重移動および、頭部、躯幹、および両腕の、骨盤および両脚に向かう曲げ運動を含む生体の支持、(2)上記各生体部分間の複雑な生理的運動、および(3)脊髄および神経根の保護を含む。   The spinal column is a biomechanical structure composed primarily of ligaments, muscles, vertebrae, and intervertebral discs. The biomechanical functions of the spinal column are: (1) support of the body including weight movement and bending movement of the head, trunk, and arms toward the pelvis and both legs; (2) complex physiology between each of the body parts Exercise, and (3) protection of the spinal cord and nerve roots.

現在の社会が老化するにつれて、高齢者に特徴的な不快な脊椎病態の増加が予想される。例示のためだけに挙げるのであるが、加齢と共に脊椎狭窄症（中心管狭窄症および側部狭窄症を含むが、これらに限定されない）および椎間関節症の増加が現れる。脊椎狭窄症は、椎間孔面積（すなわち、神経および血管通過のために利用が可能なスペース）の減少をもたらすが、これは、頸椎神経根を圧迫し、神経根疼痛を招く。Humpreys, S.C. et al., 「C5-C6孔スペースに及ぼす屈曲・伸延作用」“Flexion and traction effect on C5-C6 foraminal space,” Arch. Phys. Med. Rehabil., vol. 79, 1105(1998年9月)。脊椎狭窄症のもう一つの症状は脊髄障害で、これは、頸部疼痛および筋の脱力を招く。上記文献。頸部の伸展および同側回転はさらに孔面積を狭くするので、疼痛、神経根圧迫、および神経損傷を招く。上記文献；Yoo, J.U. et al., 「ヒト頸椎の神経孔サイズに及ぼす頸椎運動の作用」“Effect of cervical spine motion on the neuroanatomical dimensions of human cervical spine,” Spine, vol. 17, 1131(1992年11月10日)。一方、頸部の屈曲は孔面積を増す。Humpeys, S.C. et al., 1105、上記。   As the current society ages, the unpleasant spinal pathology characteristic of the elderly is expected to increase. By way of example only, an increase in spinal stenosis (including but not limited to central canal stenosis and lateral stenosis) and vertebral arthropathy appears with age. Spine stenosis results in a reduction in intervertebral foramen area (ie, space available for nerve and vascular passage), which compresses the cervical nerve root and leads to nerve root pain. Humpreys, SC et al., “Flexion and traction effect on C5-C6 foraminal space,” Arch. Phys. Med. Rehabil., Vol. 79, 1105 (1998) September). Another symptom of spinal stenosis is spinal cord injury, which leads to neck pain and muscle weakness. The above literature. Neck extension and ipsilateral rotation further narrow the pore area, leading to pain, nerve root compression, and nerve damage. Yoo, JU et al., “Effect of cervical spine motion on the neuroanatomical dimensions of human cervical spine,” Spine, vol. 17, 1131 (1992 November 10). On the other hand, bending of the neck increases the hole area. Humpeys, S.C. et al., 1105, supra.

特に、椎間円板ヘルニアおよび頸椎脊椎症による椎間孔狭窄症による頸椎根障害は、通常、40代および50代の患者を襲うものであるが、毎年10万人当たり83.2人の発生率を持つ（1994年の情報に基づく）。頸椎根障害は、通常、関節面切除術を伴う、または伴わない、前方頸椎円板切除・融合術（“ACDF”）、または後方椎弓板・孔切除術(“PLD”)によって外科的に治療される。ACDFが、頸椎根障害に対しもっとも広く実行される外科処置である。なぜなら、この手術の方が、PLFと比べると、孔のサイズを有意に増すことが明らかにされているからである。   In particular, cervical pedicle disorders due to intervertebral disc herniation and stenosis due to cervical spondylosis usually affect patients in their 40s and 50s, but have an incidence of 83.2 per 100,000 people each year (Based on information from 1994). Cervical vertebral lesions are usually surgically treated with anterior cervical discectomy / fusion (“ACDF”) or posterior laminoplasty / foratomy (“PLD”) with or without arthrotomy. Be treated. ACDF is the most widely performed surgical procedure for cervical pedicle disorders. This is because it has been shown that this surgery significantly increases the pore size compared to PLF.

全ての人々にとって、特に高齢者には、大手術を無しで済ませることは好ましい。従って、脊椎狭窄症による疼痛、および、頸髄の損傷または変性によって引き起こされる、その他の病態による疼痛を緩和する脊椎インプラントを開発する必要が存在する。   It is preferable for all people to avoid major surgery, especially for the elderly. Accordingly, there is a need to develop spinal implants that relieve pain due to spinal stenosis and other pathological pain caused by cervical spinal cord injury or degeneration.

本発明は、一方では頸椎を伸延しながら、他方では運動性と正常な前湾曲線を維持するインプラント、および、頸椎の少なくとも一つの椎間関節に装置を埋め込む方法によって、上記必要に応えるものである。   The present invention addresses this need by an implant that distracts the cervical spine on the one hand and maintains motility and a normal anterior curve on the other hand and a method of implanting the device in at least one facet joint of the cervical spine. is there.

本発明の実施態様は、脊柱の生理を保存する頸椎インプラント用の、最小侵襲手術による外科的埋め込み法および装置を提供する。特に、実施態様は、伸展位置および中立位置において孔サイズを増すために頸椎の伸延を実現する。このインプラントは、頸椎の関節接合部に埋め込まれると、両脊椎骨を伸延し、または、両脊椎骨間のスペースを増し、それによって、孔面積またはサイズを増し、頸椎の神経および血管に対する圧を緩和する。   Embodiments of the present invention provide minimally invasive surgical implantation methods and devices for cervical spine implants that preserve spinal physiology. In particular, embodiments provide for cervical distraction to increase pore size in the extended and neutral positions. When implanted at the cervical joint, it will distract both vertebrae or increase the space between the vertebrae, thereby increasing the pore area or size and relieving pressure on the cervical nerves and blood vessels .

脊柱における関節接合部は、二つの椎骨の間に下記のように形成される。各椎骨は、四つの後方関節面を持つ。すなわち、二つの上関節面および二つの下関節面であり、下方椎骨の上関節面と、上方椎骨の下関節面とは、脊柱の各一側において、面接合部を形成する。頸椎では、面接合部の上関節面が上方に傾斜しているために、相当の屈曲および伸展の外に、側方の可動性が可能となる。各面接合部は、関節面辺縁を丁度超えたところに付着する、高密度で、弾性的な関節包によって被われる。この関節包は、胸椎および腰椎よりも、頸椎のものの方が大きく、緩い。関節包の内側は、この面接合部を潤滑するための滑液を分泌する滑膜によってコートされている。関節包の外側は、カプセル状の靭帯によって囲まれる。人工的関節面接合部スペーサまたは関節面スペーサを挿入するために、本明細書に記載される実施態様で切断しなければならないのは、この靭帯と関節包である。   The joint joint in the spinal column is formed between the two vertebrae as follows. Each vertebra has four posterior articular surfaces. That is, two upper joint surfaces and two lower joint surfaces, and the upper joint surface of the lower vertebra and the lower joint surface of the upper vertebra form a surface joint on each side of the spinal column. In the cervical vertebra, since the upper joint surface of the surface joint portion is inclined upward, lateral mobility is possible in addition to considerable bending and extension. Each face joint is covered by a dense, elastic joint capsule that adheres just beyond the margin of the joint face. The joint capsule is larger and looser in the cervical vertebra than in the thoracic and lumbar vertebrae. The inside of the joint capsule is coated with a synovium that secretes synovial fluid for lubricating the surface joint. The outside of the joint capsule is surrounded by a capsule-like ligament. It is this ligament and joint capsule that must be cut in the embodiments described herein to insert an artificial joint surface spacer or joint surface spacer.

ある特定の好ましい実施態様では、幅1.5から2.5 mmの、埋め込まれた関節面スペーサは、伸展および中立位置で孔サイズを増大させる関節面伸延をもたらすことが可能である。下記に記載される本発明によって、関節面スペーサの、他の形態も考慮される。本実施態様はまた、関節接合部の可動性も保存する。   In certain preferred embodiments, an embedded articular surface spacer with a width of 1.5 to 2.5 mm can provide articular surface distraction that increases the pore size in the extended and neutral position. Other forms of articulating spacers are also contemplated by the invention described below. This embodiment also preserves the mobility of the articulation.

本発明のさらに別の実施態様は、脊柱のそれぞれ異なる解剖学的構造に適応し、脊髄に対するさらに新たな外傷を最小化し、外科的埋め込みに関し侵襲的な方法を取らなくても済むようにする。本発明の実施態様はまた、脊柱伸展によって悪化した脊髄病態に対処する。   Yet another embodiment of the present invention accommodates different anatomical structures of the spinal column, minimizing further new trauma to the spinal cord and eliminating the need for invasive methods for surgical implantation. Embodiments of the present invention also address spinal conditions that are exacerbated by spinal column extension.

図1は、二つの隣接頸椎骨の間に形成される頸椎関節接合部1を強調した、頸椎の一部の概略図である。棘突起3は後方に位置し、椎体5は前方に位置し、神経根管7が見える。各椎骨は、四つの後方関節面を持つ。すなわち、二つの上関節面および二つの下関節面であり、下方椎骨の上関節面と、上方椎骨の下関節面とは、脊柱の各一側において、面接合部を形成する。頸椎では、面接合部の上関節面の上方傾斜のために、側方の可動性ばかりでなく、相当の屈曲および伸展が可能となる。各面接合部は、関節面辺縁を丁度超えたところに付着する、高密度で、弾性的な関節包によって被われる。この関節包は、胸椎および腰椎よりも、頸椎のものの方が大きく、緩い。関節包の内側は、この面接合部を潤滑するための滑液を分泌する滑膜によってコートされている。関節包の外側は、カプセル状の靭帯によって囲まれている。本明細書に記載される関節接合部スペーサまたは関節面スペーサ挿入法の実施態様で押し退けられるのは、この靭帯である。   FIG. 1 is a schematic view of a portion of a cervical spine, highlighting a cervical joint 1 formed between two adjacent cervical vertebrae. The spinous process 3 is located rearward, the vertebral body 5 is located forward, and the nerve root canal 7 is visible. Each vertebra has four posterior articular surfaces. That is, two upper joint surfaces and two lower joint surfaces, and the upper joint surface of the lower vertebra and the lower joint surface of the upper vertebra form a surface joint on each side of the spinal column. In the cervical vertebra, due to the upward tilt of the upper joint surface of the face junction, not only lateral mobility but also considerable flexion and extension are possible. Each face joint is covered by a dense, elastic joint capsule that adheres just beyond the margin of the joint face. The joint capsule is larger and looser in the cervical vertebra than in the thoracic and lumbar vertebrae. The inside of the joint capsule is coated with a synovium that secretes synovial fluid for lubricating the surface joint. The outside of the joint capsule is surrounded by a capsule-like ligament. It is this ligament that is displaced in the articulation spacer or articulating spacer insertion method embodiments described herein.

図2は、頸椎の椎間孔狭窄を示す。図から、神経根管7は、図1に描かれる神経根管7に比べて狭められている。脊柱管および／または椎間孔も狭窄症によって狭められる可能性がある。この狭窄は、脊髄根および神経根の圧迫を招く可能性がある。   FIG. 2 shows a cervical spinal stenosis. From the figure, the nerve root canal 7 is narrower than the nerve root canal 7 depicted in FIG. The spinal canal and / or the foramen can also be narrowed by stenosis. This stenosis can lead to compression of the spinal and nerve roots.

図3Aは、本発明の第1実施態様100を示す。これは、一方で神経孔のサイズを拡大しながら、他方では関節面接合部の可動性を保持するために、少なくとも一つの関節面を伸延することを意図したものである。この楔型実施態様、または関節面スペーサ100は、頸椎関節接合部101の中に、該接合部を伸延し、神経根管107の狭窄進行を逆転するために配置される楔型インプラントである。この実施態様、または関節面スペーサ100では、インプラントは、楔の狭小部分が前方を向くように配置される。しかしながら、実施態様または関節面スペーサ100を、頸椎後湾を整復するため、または頸椎前湾を除去するために、楔の広大部分が前方を向くように配置する（図3B）ことも本発明の範囲内にある。   FIG. 3A shows a first embodiment 100 of the present invention. This is intended to extend at least one articular surface on the one hand to increase the size of the nerve hole while maintaining the mobility of the articular surface joint on the other hand. This wedge-shaped embodiment, or articular surface spacer 100, is a wedge-type implant that is placed in the cervical joint joint 101 to extend the joint and reverse the stenosis progression of the nerve root canal 107. In this embodiment, or articular surface spacer 100, the implant is positioned so that the narrow portion of the wedge faces forward. However, it is also possible to place the embodiment or articular surface spacer 100 with the vast portion of the wedge facing forward (FIG. 3B) to reduce the cervical vertebra bay or to remove the cervical vertebra bay. Is in range.

図4を参照すると、インプラントの実施態様200は、頸椎関節接合部101に配置される、接合部挿入体または関節面スペーサ210を持つ。これもまた、本明細書では、関節接合部スペーサまたは関節面スペーサと呼ばれる。接合部挿入体または関節面スペーサ210は、楔の狭小部分が前方を向くような楔型であってもよい。それとは別に、接合部挿入体または関節面スペーサ210は、楔型である必要はなく、実質的に均一な厚みを持っていてもよい。その際、厚みは、頸椎関節接合部201の伸延に対する個別の患者の要求によって決められる。実施態様100の場合と同様、本実施態様の一つの目的は、関節接合部の伸延、および埋め込み後の関節の可動性である。接合部挿入体または関節面スペーサ210は、骨と実質的に平行に整列するように、接合部挿入体または関節面スペーサ210からある角度をもって曲げられた後方シース220と連続する。この後方シースは、椎弓板、好ましくはその側方体に接することが可能である。後方シース220は、骨ねじ240を受容することが可能な開口230を持ってもよい。それとは別に、開口230は、実施態様200を脊椎に固定することが可能な、任意の他の、適正で、および／または、等価的な固定装置を受容してもよい。このようにして、装置は、脊椎骨に、好ましくは側方体に固定されることによって付着する。   Referring to FIG. 4, an implant embodiment 200 has a joint insert or articular surface spacer 210 disposed at the cervical joint joint 101. This is also referred to herein as an articulation spacer or an articular surface spacer. The joint insert or joint surface spacer 210 may be wedge shaped such that the narrow portion of the wedge faces forward. Alternatively, the joint insert or articular surface spacer 210 need not be wedge-shaped and may have a substantially uniform thickness. The thickness is then determined by the individual patient's requirements for distraction of the cervical joint joint 201. As with embodiment 100, one objective of this embodiment is distraction of the joint joint and joint mobility after implantation. The joint insert or joint surface spacer 210 is continuous with a posterior sheath 220 that is bent at an angle from the joint insert or joint surface spacer 210 to align substantially parallel to the bone. This posterior sheath can touch the lamina, preferably its lateral body. The posterior sheath 220 may have an opening 230 that can receive a bone screw 240. Alternatively, the opening 230 may receive any other suitable and / or equivalent fixation device that can secure the embodiment 200 to the spine. In this way, the device attaches to the vertebrae, preferably by being fixed to the lateral body.

図5は、二つの隣接頸椎のそれぞれに1個のインプラントが固定される、二つの実施態様200を用いる実施態様300を示す。実施態様200と同様、埋め込まれた関節接合部は伸延され、接合部の可動性は保持される。2個のインプラントのそれぞれから接合部挿入体または関節スペーサ310が挿入され、頸椎関節接合部301に配置される。この実施態様では、接合部挿入体または関節スペーサ310は、実質的に平坦で、互いに平行であり、楔型ではない。それとは別に、二つの接合部挿入体または関節スペーサ310は、一緒になって、患者にとって好適な楔型挿入体を定めることも可能である。例示として述べるのであるが、この、組み合わされた、二つの接合部挿入体または関節スペーサ310は、図4の、接合部挿入体または関節スペーサ210の形を取ることも可能である。次に、実施態様300は、後方シース320の開口330を通じて挿入されるねじ340、または任意の他の好適な固定装置によって脊柱に固定される。後方シース320には、ネジを受け容れるためにねじ溝が切られてもよい。ねじは、椎弓板、好ましくはできれば側方体に埋め込まれる。   FIG. 5 shows an embodiment 300 using two embodiments 200 in which one implant is secured to each of two adjacent cervical vertebrae. Similar to embodiment 200, the implanted joint joint is distracted and the mobility of the joint is retained. A joint insert or joint spacer 310 is inserted from each of the two implants and placed in the cervical joint joint 301. In this embodiment, the joint insert or joint spacer 310 is substantially flat, parallel to each other, and not wedge-shaped. Alternatively, the two joint inserts or joint spacers 310 can be taken together to define a suitable wedge insert for the patient. By way of example, this combined two joint insert or joint spacer 310 can also take the form of the joint insert or joint spacer 210 of FIG. The embodiment 300 is then secured to the spinal column by a screw 340 inserted through the opening 330 of the posterior sheath 320, or any other suitable fixation device. The rear sheath 320 may be threaded to accept screws. The screw is implanted in the lamina, preferably the lateral body.

頸椎後湾症、または前湾の消失を整復するように本発明のインプラントを使用および／または修飾することは本発明の範囲内にある。図6は頸椎前湾症を示す。図7は、関節接合部の可動性を維持しながらこの脊椎骨異常を整復するために2個のインプラントの設置を考慮する実施態様400を示す。各インプラントの接合部挿入体または関節スペーサ410は、前方部分において厚みを増すような形状を持つ。それとは別に、インプラントは、例えば、図3Aに示すように、後方端においてより厚くなるようが形状を取ることも可能である。各インプラントの後方シース420は、側方体および／または椎弓板に接して配置されるように、接合部挿入体または関節スペーサ410からある角度で曲げられ、かつ、実施態様400を、脊椎骨、好ましくは側方体に固定するために、ねじ440、または、その他の好適な、および／または等価な固定手段を受容するための開口430を有する。2個の接合部挿入体または関節スペーサ410を頸椎関節接合部401に設置することによって、関節接合部は伸延され、該伸延は、椎骨をより解剖学的位置に移動、維持し、脊柱の生理を保存する。   It is within the scope of the present invention to use and / or modify the implant of the present invention to reduce cervical vertebral spondylosis, or disappearance of the anterior bay. FIG. 6 shows precervical spondylosis. FIG. 7 shows an embodiment 400 that considers the placement of two implants to reduce this vertebral abnormality while maintaining articulation mobility. The joint insert or joint spacer 410 of each implant is shaped to increase thickness at the anterior portion. Alternatively, the implant can be shaped to be thicker at the posterior end, for example, as shown in FIG. 3A. The posterior sheath 420 of each implant is bent at an angle from the joint insert or joint spacer 410 so as to be placed against the lateral body and / or the lamina, and the embodiment 400 is a vertebra, Preferably there is an opening 430 for receiving a screw 440 or other suitable and / or equivalent securing means for securing to the lateral body. By placing two joint inserts or joint spacers 410 on the cervical joint joint 401, the joint joint is distracted, which moves and maintains the vertebrae in a more anatomical position, and the spinal physiology. Save.

図8は、本発明のインプラントのさらに別の実施態様500を示す。この実施態様では、接合部挿入体または関節スペーサ510は、該接合部挿入体または関節スペーサ510の下面に竜骨550を持つ。竜骨550は、上述のものと同じ材料（単数または複数）から製造されてもよい。竜骨550の表面は、インプラント500を安定化し、固定する骨の内部成長を促進するために粗大であってもよい。別の実施態様では、竜骨550は、骨増殖を促進する物質、例えば、骨形態発生タンパク（“BMP”）、または構造材料、例えば、ヒアルロン酸“HA”、またはその他の、竜骨550に対する、またはその内部に侵入する骨の増殖を促す物質によってコートされてもよい。   FIG. 8 shows yet another embodiment 500 of the implant of the present invention. In this embodiment, the joint insert or joint spacer 510 has a keel 550 on the underside of the joint insert or joint spacer 510. The keel 550 may be manufactured from the same material (s) as described above. The surface of the keel 550 may be rough to promote bone ingrowth that stabilizes and anchors the implant 500. In another embodiment, the keel 550 is directed against a substance that promotes bone growth, such as a bone morphogenetic protein (“BMP”), or a structural material such as hyaluronic acid “HA”, or other, It may be coated with a substance that promotes the growth of bone that invades it.

竜骨550は、インプラントの保持を促進するために関節骨に埋め込まれてもよい。竜骨550は、関節骨中のチャンネル中に設置することも可能である。チャンネルはあらかじめ切っておいてもよい。頸椎関節接合部501におけるインプラント500の保持を促進するために、竜骨550の上に歯（図示せず）が、好ましくは後方に配置して形成されてもよい。前述したように、接合部挿入体または関節スペーサ510は、必要な伸延タイプに応じて、すなわち、伸延は、頸椎における異常な曲線の補正に必要なのか、または曲線の不足を補うのに必要なのかに応じて、実質的に平坦であったり、または楔型とされる。接合部は融合されないので、前述の実施態様および後述の実施態様同様に、可動性は保持される。   The keel 550 may be embedded in the articular bone to facilitate retention of the implant. The keel 550 can also be placed in a channel in the joint bone. The channel may be cut in advance. To facilitate retention of the implant 500 at the cervical joint 501, teeth (not shown) may be formed on the keel 550, preferably positioned posteriorly. As described above, the joint insert or joint spacer 510 may be used depending on the type of distraction required, i.e., distraction is required to correct abnormal curves in the cervical spine or is necessary to compensate for the lack of curves. Depending on whether it is substantially flat or wedge shaped. Since the joint is not fused, the mobility is maintained as in the previous and later embodiments.

図9は、本発明のインプラントのさらに別の実施態様600は、インプラント600の安定性と保持のために、ねじ固定と竜骨650の両方を有することが可能であることを示す。実施態様600において、接合部挿入体または関節スペーサ610は、ねじ640を受容するための開口630を持つ後方シースと連続する。ねじは、開口630を貫通し、椎骨内部、好ましくは側方体、または椎弓板に侵入する。開口630には、溝付きねじ、または等価的装置を受容可能となるようにねじ溝が切ってあってもよく、切ってなくともよい。それとは別に、開口630は、溝を切っていない等価的装置を受容できるよう、ねじ溝を切っておく必要はない。竜骨650は、接合部挿入体または関節スペーサ610に接続され、インプラントの保持を促進するために、頸椎関節接合部601の骨の中に埋め込まれる。   FIG. 9 shows that yet another embodiment 600 of the implant of the present invention can have both screw fixation and keel 650 for the stability and retention of the implant 600. In embodiment 600, the joint insert or joint spacer 610 is continuous with a posterior sheath having an opening 630 for receiving a screw 640. The screw penetrates the opening 630 and enters the interior of the vertebra, preferably the lateral body, or the lamina. The opening 630 may or may not be threaded to accept a grooved screw, or equivalent device. Alternatively, the opening 630 need not be threaded to accept an equivalent device that is not grooved. The keel 650 is connected to the joint insert or joint spacer 610 and is implanted into the bone of the cervical joint joint 601 to facilitate retention of the implant.

さらに別の実施態様700が図10に描かれる。この実施態様700では、接合部挿入体または関節スペーサ710は、下面に少なくとも1個の歯760を持つ。複数の歯760の方が好ましいことは当業者には明白であろう。歯760は、接合部701におけるインプラント700の保持を促進するために、頸椎関節接合部701の骨の中に埋め込まれる。歯760は、インプラント700の保持のために、挿入方向とは実質的に反対方向に向くことも可能である。前記実施態様と同様、接合部挿入体または関節スペーサ710は、所望の伸延に応じて、楔型であってもよいし、または厚みが実質的に均一であってもよい。インプラントは伸延し融合なく保持されるので、関節接合体の可動性は保持される。   Yet another embodiment 700 is depicted in FIG. In this embodiment 700, the joint insert or joint spacer 710 has at least one tooth 760 on the lower surface. It will be apparent to those skilled in the art that multiple teeth 760 are preferred. Teeth 760 are implanted into the bone of cervical joint joint 701 to facilitate retention of implant 700 at joint 701. Teeth 760 can also be oriented in a direction substantially opposite to the insertion direction for retention of implant 700. Similar to the previous embodiment, the joint insert or joint spacer 710 may be wedge shaped or may be substantially uniform in thickness, depending on the desired distraction. Since the implant is distracted and held without fusion, the mobility of the articulation is maintained.

図11は、本発明のインプラントのさらに別の実施態様800を示す。この実施態様800では、接合部挿入体または関節スペーサ810は、前述のように、固定装置840を受容するための開口830を有する後方シース820と連続する。固定装置840は、ねじ溝付き開口830に適合するねじであってもよい。それとは別に、固定装置830は、他の任意の適合的で、適切な装置であってもよい。本実施態様800はさらに、頸椎関節接合体801におけるインプラント800の固定に対処するために、後方シース820、開口830、および固定装置840と、接合部挿入体または関節スペーサ810の下面の少なくとも1個の歯860を組み合わせる。インプラント800は、接合物挿入体または関節スペーサ810の下面に複数の歯860を含んでもよいことが当業者には認識されよう。   FIG. 11 shows yet another embodiment 800 of the implant of the present invention. In this embodiment 800, the joint insert or joint spacer 810 is continuous with the posterior sheath 820 having an opening 830 for receiving the fixation device 840, as described above. The fixation device 840 may be a screw that fits into the threaded opening 830. Alternatively, the fixation device 830 may be any other suitable and suitable device. The embodiment 800 further includes at least one of a posterior sheath 820, an aperture 830, and a fixation device 840 and a lower surface of the joint insert or joint spacer 810 to address fixation of the implant 800 in the cervical joint joint 801. Combine the teeth 860. One skilled in the art will recognize that the implant 800 may include a plurality of teeth 860 on the underside of the joint insert or joint spacer 810.

図12は、本発明のインプラントのさらに別の実施態様900を示す。この実施態様900では、2個のインプラント900の接合部挿入体または関節スペーサ910が、頸椎関節接合部901に配置される。前述のように、接合部挿入体または関節スペーサ910は、頸椎の解剖学的曲線を回復し、伸延するために要すれば楔型であってもよいし、あるいは、接合部挿入体または関節スペーサ910は、実質的に均一な厚みを持ってもよい。インプラント900は、それぞれ、頸椎関節接合部901の骨と相互作用を持つ外面970を有する接合部挿入体または関節スペーサ910を含む。上方インプラント900では、骨と相互作用を持つ平面970は上面970であるが、下方インプラント900では、骨と相互作用を持つ平面970は下面970である。各面970は、骨性の浸透成長面980を含み、多孔質面を形成し、骨の浸透成長および固定を促進するようにしてもよい。このような一つの処置は、プラズマ・スプレイ状チタンで行ってもよいし、焼結ビーズのコーティングで行ってもよい。それとは別に、インプラント900は、金型成形による多孔質表面970を持ってもよい。この場合、多孔表面はインプラント900と一体である。さらに別態様として、表面970は、インプラント900のこれらの定められた表面に対する骨の浸透成長を促すために粗大にされてもよい。別の実施態様では、表面970は、骨増殖を促進する物質、例えば、骨形態発生タンパク（“BMP”）、または構造材料、例えば、ヒアルロン酸“HA”、または、インプラント900の他の外面970に対する骨の増殖を促す他の物質によってコートされてもよい。これらの方策は、関節接合体におけるインプラント900の固定を促進するが、接合部の融合を招くことはなく、そのため、一方では関節接合部の可動性を保持し、他方では接合部の伸延を実現する。   FIG. 12 shows yet another embodiment 900 of the implant of the present invention. In this embodiment 900, a joint insert or joint spacer 910 of two implants 900 is placed at the cervical joint joint 901. As mentioned above, the joint insert or joint spacer 910 may be wedge shaped if needed to restore and distract the cervical anatomical curve, or the joint insert or joint spacer. 910 may have a substantially uniform thickness. Implants 900 each include a joint insert or joint spacer 910 having an outer surface 970 that interacts with the bone of cervical joint joint 901. In the upper implant 900, the plane 970 that interacts with the bone is the upper surface 970, whereas in the lower implant 900, the plane 970 that interacts with the bone is the lower surface 970. Each surface 970 may include a bony osmotic growth surface 980 to form a porous surface to promote bone osmotic growth and fixation. One such treatment may be performed with plasma sprayed titanium or with a coating of sintered beads. Alternatively, the implant 900 may have a porous surface 970 by molding. In this case, the porous surface is integral with the implant 900. As yet another aspect, the surface 970 may be roughened to promote bone osmotic growth to these defined surfaces of the implant 900. In another embodiment, the surface 970 is a substance that promotes bone growth, such as bone morphogenetic protein (“BMP”), or a structural material such as hyaluronic acid “HA”, or other outer surface 970 of the implant 900. It may be coated with other substances that promote bone growth against. These measures promote anchoring of the implant 900 in the articulated body, but do not lead to the fusion of the joint, so that on the one hand, the articulation joint remains movable and on the other hand the joint is distracted To do.

図13は、本発明のインプラントのさらに別の実施態様1000を示す。この実施態様1000では、2個のインプラント1000から成る接合部挿入体または関節スペーサ1010は、頸椎関節接合体1001の中に配置される。前述したように、接合部挿入体または関節スペーサ1010は、頸椎の解剖学的曲線を回復し、伸延するために要すれば楔型であってもよく、あるいは、接合部挿入体または関節スペーサ1010は、実質的に均一な厚みを持ってもよい。インプラント1000は、それぞれ、頸椎間接接合部1001の骨と相互作用を持つ外面1070を有する接合部挿入体または関節スペーサ1010を含む。上方インプラント1000では、骨と相互作用を持つ表面1070は上面であるが、下方インプラント1000では、骨と相互作用を持つ表面1070は下面である。前述したように、各外面1070は、骨浸透成長性表面1080を含んでもよい。これによって、多孔質表面が形成され、関節接合部の融合および可動性の消失を被ることなく、骨の浸透性成長および固定を増進することが可能になる。一つの好ましい実施態様では、骨浸透性成長面1080は、プラズマ・スプレイ状チタンで形成してもよいし、および／または、焼結ビーズのコーティングで形成してもよい。別の好ましい実施態様では、インプラント1000は、金型成形による多孔質表面1070を持ってもよい。この場合、多孔質表面はインプラント1000と一体である。さらに別の好ましい実施態様では、表面1070は、インプラント1000のこれらの定められた表面に対する骨の浸透成長を促すために粗大にされてもよい。別の好ましい実施態様では、表面1070は、骨増殖を促進する物質、例えば、BMP、または構造材料、例えば、HA、または、インプラント1000の他の外面1070に対する骨の増殖を促す他の物質によってコートされてもよい。   FIG. 13 shows yet another embodiment 1000 of the implant of the present invention. In this embodiment 1000, a joint insert or joint spacer 1010 consisting of two implants 1000 is placed in a cervical joint joint 1001. As described above, the joint insert or joint spacer 1010 may be wedge shaped if necessary to restore and distract the cervical spine anatomical curve, or the joint insert or joint spacer 1010 May have a substantially uniform thickness. Implants 1000 each include a joint insert or joint spacer 1010 having an outer surface 1070 that interacts with the bone of the cervical indirect joint 1001. In the upper implant 1000, the surface 1070 that interacts with bone is the upper surface, whereas in the lower implant 1000, the surface 1070 that interacts with bone is the lower surface. As described above, each outer surface 1070 may include a bone osmotic growth surface 1080. This creates a porous surface that allows bone osmotic growth and fixation to be enhanced without suffering articulation fusion and loss of mobility. In one preferred embodiment, the bone permeable growth surface 1080 may be formed of plasma sprayed titanium and / or a coating of sintered beads. In another preferred embodiment, the implant 1000 may have a porous surface 1070 by molding. In this case, the porous surface is integral with the implant 1000. In yet another preferred embodiment, the surfaces 1070 may be roughened to promote bone osmotic growth to these defined surfaces of the implant 1000. In another preferred embodiment, surface 1070 is coated with a substance that promotes bone growth, such as BMP, or a structural material, such as HA, or other substance that promotes bone growth relative to other outer surface 1070 of implant 1000. May be.

インプラント1000は、後方アラインメントガイド1090を持ってもよい。各インプラント1000の後方アラインメントガイド1090は、接合部挿入体または関節スペーサ1010と連続してもよい。後方アラインメントガイドは、接合部挿入体または関節スペーサ1010が頸椎関節接合部1001に挿入されると、椎骨の骨体に実質的に一致する。後方アラインメントガイド1090は、インプラント同士1000の軸を揃えるのに使用される。軸揃えは、接合部挿入体または関節スペーサ1010が頸椎関節接合部1001に配置された場合、接合部挿入体または関節スペーサ1010は、互いに接触するが、頸椎関節接合部1001の骨には接触しないように行われる。   The implant 1000 may have a posterior alignment guide 1090. The posterior alignment guide 1090 of each implant 1000 may be continuous with the joint insert or joint spacer 1010. The posterior alignment guide substantially conforms to the vertebral bone when the joint insert or joint spacer 1010 is inserted into the cervical joint joint 1001. The posterior alignment guide 1090 is used to align the axes of 1000 implants. Axial alignment means that if the joint insert or joint spacer 1010 is placed in the cervical joint joint 1001, the joint insert or joint spacer 1010 will contact each other but not the bone of the cervical joint joint 1001 To be done.

図14は、本発明のインプラントのさらに別の実施態様1100を示す。この実施態様1100では、2個のインプラント1100から成る接合部挿入体または関節スペーサ1110が、頸椎関節接合部1101に挿入される。接合部挿入体または関節スペーサ1110はそれぞれ、頸椎関節接合部拡張器または関節拡張面1192と連続する。接合部挿入体または関節スペーサ1110の骨接触面1170は、頸椎関節接合部拡張器1192の骨接触面1193に対し、頸椎関節接合部拡張器1192が、頸椎関節接合部1101外側の椎骨骨部と一致するように、ある角度を持って連続する。頸椎関節接合部拡張器1192の、この一致は、例えば、接合部挿入体1110が配置された場合、頸椎関節接合部拡張器1192が、頸椎関節接合部1101の外側の骨の周囲に曲線を描くように、頸椎関節接合部拡張器1192を形成することによって実現される。   FIG. 14 shows yet another embodiment 1100 of the implant of the present invention. In this embodiment 1100, a joint insert or joint spacer 1110 consisting of two implants 1100 is inserted into the cervical joint joint 1101. The joint insert or joint spacer 1110 is continuous with the cervical joint joint dilator or joint expansion surface 1192, respectively. The bone contact surface 1170 of the joint insert or joint spacer 1110 is connected to the bone contact surface 1193 of the cervical joint joint dilator 1192, while the cervical joint joint dilator 1192 is connected to the vertebra bone outside the cervical joint joint 1101. It continues with a certain angle so that it may coincide. This coincidence of the cervical joint dilator 1192, for example, when the joint insert 1110 is deployed, the cervical joint dilator 1192 curves around the bone outside the cervical joint joint 1101. As such, it is achieved by forming a cervical joint dilator 1192.

頸椎関節接合部拡張器は、接合部挿入体または関節スペーサ1110の接合関節面1182と連続する第2表面1184を持つ。この第2表面1184は、インプラント1100を後方に延ばし、接合関節面1182を拡大し、それによって接触を増し、少なくともインプラント1100の領域において脊柱の安定度を増す。このような関節接合部拡張器1192は、本明細書において説明され、図示される他の実施態様にも加えることが可能であることを理解しなければならない。   The cervical joint joint dilator has a second surface 1184 that is continuous with the joint joint surface 1182 of the joint insert or joint spacer 1110. This second surface 1184 extends the implant 1100 posteriorly and enlarges the joint articular surface 1182, thereby increasing contact and increasing spinal stability at least in the region of the implant 1100. It should be understood that such an articulation dilator 1192 can be added to other embodiments described and illustrated herein.

図15に描かれる実施態様は、頸椎関節接合部1201に配置される2個のインプラント1200を示す。インプラントは、一つの好ましい固定法として骨浸透成長面を有し、もう一つの好ましい固定法としてねじを使用する。この実施態様では、2個のインプラント1200は、それぞれ、頸椎関節接合部1201に配置される接合部挿入体または関節スペーサ1210を持つ。前述したように、接合部挿入体または関節スペーサ1210は、頸椎の解剖学的曲線を回復し伸延するために、要すれば楔型であってもよいし、あるいは、接合部挿入体または関節スペーサ1210は実質的に均一な厚みを持っていてもよい。インプラント1200は、頸椎関節接合部1001の骨と相互作用を持つ外面1270を有する接合部挿入体または関節スペーサ1210を含む。上方インプラント1200では、骨と相互作用を持つ表面1270は上面であるが、下方インプラント1200では、骨と相互作用を持つ表面1270は下面である。前述したように、各外面1270は、多孔質表面を形成し、それによって骨の浸透性成長および固定を増進するために、骨浸透成長表面1280を含んでもよい。一つの好ましい実施態様では、骨浸透成長面1280は、プラズマ・スプレイ状チタンで形成してもよいし、および／または、焼結ビーズのコーティングで形成してもよい。別の好ましい実施態様では、インプラント1200は、金型成形による多孔質表面1270を持ってもよい。この場合、多孔質表面はインプラント1200と一体である。さらに別の好ましい実施態様では、表面1270は、インプラント1200のこれらの定められた表面に対する骨の浸透成長を促すために粗大にされてもよい。別の好ましい実施態様では、表面1270は、骨増殖を促進する物質、例えば、BMP、または構造材料、例えば、HA、または、インプラント1200の他の外面1270において骨の増殖を促す他の物質によってコートされてもよい。   The embodiment depicted in FIG. 15 shows two implants 1200 placed at the cervical joint joint 1201. The implant has a bone osmotic growth surface as one preferred fixation method and uses screws as another preferred fixation method. In this embodiment, the two implants 1200 each have a joint insert or joint spacer 1210 disposed at the cervical joint joint 1201. As described above, the joint insert or joint spacer 1210 may be wedge shaped if necessary to restore and distract the cervical anatomical curve, or the joint insert or joint spacer. 1210 may have a substantially uniform thickness. Implant 1200 includes a joint insert or joint spacer 1210 having an outer surface 1270 that interacts with the bone of cervical joint joint 1001. In the upper implant 1200, the surface 1270 that interacts with bone is the upper surface, whereas in the lower implant 1200, the surface 1270 that interacts with bone is the lower surface. As described above, each outer surface 1270 may include a bone osmotic growth surface 1280 to form a porous surface and thereby enhance bone permeable growth and fixation. In one preferred embodiment, the bone osmotic growth surface 1280 may be formed of plasma sprayed titanium and / or formed of a sintered bead coating. In another preferred embodiment, the implant 1200 may have a porous surface 1270 by molding. In this case, the porous surface is integral with the implant 1200. In yet another preferred embodiment, the surfaces 1270 may be roughened to promote bone osmotic growth to these defined surfaces of the implant 1200. In another preferred embodiment, surface 1270 is coated with a substance that promotes bone growth, such as BMP, or a structural material, such as HA, or other substance that promotes bone growth on other outer surface 1270 of implant 1200. May be.

インプラント1200において、頸椎関節接合部1201に固定するために、ねじ固定またはその他の適切な固定法を用いることが可能である。接合部挿入体または関節スペーサ1210は、骨、好ましくは側方体、または椎弓板と実質的に平行に整列するように、接合部挿入体または関節面スペーサ1210からある角度をもって曲げられた後方シース1220と連続する。後方シース1220は、好ましくは側方体または椎弓板に挿入される骨ねじ1240を受容することが可能な開口1230を持ってもよい。それとは別に、開口1230は、実施態様1200を脊椎に固定することが可能な、任意の他の、適正で、および／または、等価的な固定装置を受容してもよい。   Screw fixation or other suitable fixation methods can be used to fix the cervical joint joint 1201 in the implant 1200. Junction insert or joint spacer 1210 is posteriorly bent at an angle from joint insert or joint surface spacer 1210 to align substantially parallel to the bone, preferably the lateral body or lamina. Continuous with the sheath 1220. The posterior sheath 1220 may have an opening 1230 capable of receiving a bone screw 1240 that is preferably inserted into a lateral body or lamina. Alternatively, the opening 1230 may receive any other suitable and / or equivalent fixation device that is capable of securing the embodiment 1200 to the spine.

図16は、本発明のさらに別の好ましい実施態様を示す。この実施態様1300では、2個の接合部挿入体または関節スペーサ1310が、頸椎関節接合部1301に配置される。接合物挿入体または関節スペーサは、それぞれ、頸椎関節接合部を形成する椎骨骨体と相互作用を持つ外面1370を持つ。実施態様1300の外面1370は、骨浸透成長面1380となるように処理されてもよい。すなわち、骨浸透成長面1380は、インプラント1300の二つの接合部挿入体または関節スペーサ1310の安定化に貢献する。一つの好ましい実施態様では、骨浸透成長面1380は、プラズマ・スプレイ状チタンで形成してもよいし、および／または、焼結ビーズのコーティングで形成してもよい。別の好ましい実施態様では、インプラント1300は、金型成形による多孔質表面1370を持ってもよい。この場合、多孔質表面はインプラント1300と一体である。さらに別の好ましい実施態様では、表面1370は、インプラント1300のこれらの定められた表面に対する骨の浸透成長を促すために粗大にされてもよい。別の好ましい実施態様では、表面1370は、骨増殖を促進する物質、例えば、BMP、または構造材料、例えば、HAでコートされてもよいし、あるいは、インプラント1300の他の外面1370において骨の増殖を促す他の物質によってコートされてもよい。この固定は、接合部を融合させることなく、関節接合部にインプラント1300を安定化し、従って、インプラントは接合部の可動性を保持する一方、他方では伸延を実現し、孔のサイズを増大させる。   FIG. 16 shows yet another preferred embodiment of the present invention. In this embodiment 1300, two joint inserts or joint spacers 1310 are placed at the cervical joint joint 1301. The conjugate insert or joint spacer each has an outer surface 1370 that interacts with the vertebral bone forming the cervical joint joint. The outer surface 1370 of the embodiment 1300 may be treated to be a bone osmotic growth surface 1380. That is, the bone osmotic growth surface 1380 contributes to the stabilization of the two joint inserts or joint spacers 1310 of the implant 1300. In one preferred embodiment, the bone osmotic growth surface 1380 may be formed of plasma sprayed titanium and / or formed of a sintered bead coating. In another preferred embodiment, the implant 1300 may have a porous surface 1370 by molding. In this case, the porous surface is integral with the implant 1300. In yet another preferred embodiment, the surface 1370 may be roughened to promote bone osmotic growth relative to these defined surfaces of the implant 1300. In another preferred embodiment, surface 1370 may be coated with a substance that promotes bone growth, such as BMP, or a structural material, such as HA, or bone growth on other outer surface 1370 of implant 1300. It may be coated with other substances that promote This fixation stabilizes the implant 1300 at the articulation without fusing the joint, so that the implant retains the mobility of the joint while achieving distraction and increasing the size of the hole.

さらに図16には、インプラント1300の関節内面1382が示される。これらの面は、金属およびポリエチレン、すなわち、屈曲性を持ち、頸椎の前方湾曲／屈曲および後方伸展を実現する材料から形成される。図16の実施態様1300は、少なくとも二つの形態を持つように製造される。第1形態は、例示として述べるのであるが、ポリエチレン、またはその他の適当な、屈曲性インプラント材料を用いて製造される屈曲性スペーサ1382を含む。屈曲性スペーサ1382は、上方および下方接合部挿入体または関節スペーサ1310に対し恒久的に付着されてもよい。スペーサ1382は、平坦でも、または、楔型でも、あるいは、椎骨の湾曲を補正するものであれば他の任意の形態を取ってもよい。他の形態としては、スペーサ1382は、上方挿入体1310だけに、または、下方挿入体1310に付着されてもよい。その際、上方挿入体1310および下方挿入体1310は別々のユニットである。   Further shown in FIG. 16 is an articular inner surface 1382 of the implant 1300. These surfaces are made of metal and polyethylene, ie, a material that is flexible and provides anterior curvature / flexion and posterior extension of the cervical spine. The embodiment 1300 of FIG. 16 is manufactured to have at least two configurations. The first form, which will be described by way of example, includes a bendable spacer 1382 manufactured using polyethylene or other suitable bendable implant material. The flexible spacer 1382 may be permanently attached to the upper and lower joint insert or joint spacer 1310. The spacer 1382 may be flat, wedge shaped, or take any other form as long as it corrects for vertebral curvature. Alternatively, the spacer 1382 may be attached only to the upper insert 1310 or to the lower insert 1310. In that case, the upper insert 1310 and the lower insert 1310 are separate units.

図17は、本発明のインプラントのさらに別の好ましい実施態様を示す。この実施態様1400では、インプラントは、接合部挿入体または関節スペーサ1410にローラー1496を取り付ける。このローラーは、接合部の可動性を保持する一方、他方では伸延を実現するさらに別の手段となる。ローラー1496も、接合部挿入体または関節スペーサ1410も、頸椎関節接合部1401の中に配される。この接合部挿入体または関節スペーサ1410は、他の実施態様同様、骨対向面1470と、接合関節面1482とを持つ。骨対向面1470は、頸椎関節接合部1401の下方骨と相互作用を持つことが可能である。それとは別に、骨対向面は、頸椎関節接合部1401の上方骨と相互作用を持つことも可能である。骨対向面1470と接合関節面1482との間には、ローラー1496がその周囲を回転する軸がある。ローラー1496は、接合部挿入体または関節スペーサ1410の腔の中で回転し、頸椎関節接合部1401の頂上骨と相互作用を持つ。それとは別に、接合部挿入体または関節スペーサ1410の骨対向面1470が、頸椎関節接合部1401の頂上骨と相互作用を持つ場合、ローラー1496は、接合部挿入体または関節スペーサ1410の腔中で回転し、頸椎関節接合部1401の下方骨と相互作用を持つ。ローラー1496の回転によって、頸椎棘突起の屈曲および伸展が可能となる。それとは別に、ローラー1496のようなローラーを、図7の挿入体410のような、上方および下方挿入体に固定させてもよい。図18に描かれるように、複数のローラー1496も可能である。   FIG. 17 shows yet another preferred embodiment of the implant of the present invention. In this embodiment 1400, the implant attaches a roller 1496 to the joint insert or joint spacer 1410. While this roller retains the mobility of the joint, the other is yet another means of realizing distraction. A roller 1496 and a joint insert or joint spacer 1410 are also disposed in the cervical joint joint 1401. This joint insert or joint spacer 1410 has a bone facing surface 1470 and a joint joint surface 1482, as in other embodiments. The bone facing surface 1470 can interact with the lower bone of the cervical joint joint 1401. Alternatively, the bone facing surface can interact with the upper bone of the cervical joint joint 1401. Between the bone facing surface 1470 and the joint joint surface 1482 is an axis around which the roller 1496 rotates. The roller 1496 rotates within the cavity of the joint insert or joint spacer 1410 and interacts with the vertebral bone of the cervical joint joint 1401. Alternatively, if the bone-facing surface 1470 of the joint insert or joint spacer 1410 interacts with the apical bone of the cervical joint joint 1401, the roller 1496 moves into the cavity of the joint insert or joint spacer 1410. Rotates and interacts with the lower bone of the cervical joint joint 1401. The rotation of roller 1496 allows the cervical spinous process to flex and extend. Alternatively, a roller such as roller 1496 may be secured to the upper and lower inserts, such as insert 410 of FIG. Multiple rollers 1496 are also possible, as depicted in FIG.

図19は、本発明のインプラントのさらに別の実施態様を示す。この実施態様では、2個のインプラント1500が頸椎関節接合部1501に埋め込まれる。頸椎関節接合部1501に固定するために、インプラント1500にはねじ固定、またはその他の適切な固定法が用いられる。接合部挿入体または関節スペーサ1510は、骨、好ましくは側方体、または椎弓板と実質的に平行に整列するように、接合部挿入体または関節面スペーサ1510からある角度をもって曲げられた後方シース1520と連続する。各インプラント1500の後方シース1520は、好ましくは側方体または椎弓板に挿入される骨ねじ1540を受容することが可能な開口1530を持ってもよい。それとは別に、開口1530は、実施態様1500を脊椎に固定することが可能な、任意の他の、適正で、および／または、等価的な固定装置を受容してもよい。各インプラント1500の各後方シース1520におけるねじ1540のヘッドは、溝1598、または、弾性バンド1597を保持するためのその他の機構を有する。弾性バンド1597は、関節接合部の可動性を奪うことなく頚椎の運動を制限するために、二つのねじ1540のそれぞれの周囲に取り付けられる。バンド1597は、屈曲および側方移動を制限可能とすることが好ましい。弾性バンド1597は、生体適合性、屈曲性物質から製造される。   FIG. 19 shows yet another embodiment of the implant of the present invention. In this embodiment, two implants 1500 are implanted in the cervical joint joint 1501. For fixation to the cervical joint joint 1501, screw fixation or other suitable fixation is used for the implant 1500. Junction insert or joint spacer 1510 is posteriorly bent at an angle from joint insert or joint surface spacer 1510 to align substantially parallel to the bone, preferably the lateral body or lamina. Continuous with the sheath 1520. The posterior sheath 1520 of each implant 1500 may have an opening 1530 capable of receiving a bone screw 1540 that is preferably inserted into a lateral body or lamina. Alternatively, the aperture 1530 may receive any other suitable and / or equivalent fixation device that is capable of securing the embodiment 1500 to the spine. The head of the screw 1540 in each posterior sheath 1520 of each implant 1500 has a groove 1598 or other mechanism for holding an elastic band 1597. An elastic band 1597 is attached around each of the two screws 1540 to limit the movement of the cervical spine without degrading the mobility of the articulation. The band 1597 is preferably capable of restricting bending and lateral movement. Elastic band 1597 is manufactured from a biocompatible, flexible material.

図20は、図19における弾性バンドの使用に対する別態様を示す。図20の実施態様では、弾性バンドは、ばね制限体1699に置換される。この制限体は、2本のねじ1640の内のそれぞれ1本のねじが、頸椎関節接合部1601において二つのインプラント1600の一方を固定する、そのような2本のねじのヘッドの間に延びる。   FIG. 20 shows an alternative to the use of the elastic band in FIG. In the embodiment of FIG. 20, the elastic band is replaced with a spring limiter 1699. This restriction extends between the heads of two such screws, one of each of the two screws 1640 securing one of the two implants 1600 at the cervical joint 1601.

図21は、図19または図20と同様に、弾性バンドおよび／またはばねの使用に対する別の実施態様を示す。図21では、2個のねじ1740の間の制限体としてマグネット1795が用いられる。マグネット1795は、移動を制限するように作動するために、二つの反対向きの磁場、または、二つの同じ磁場から構成されてもよい。二つのねじ1740の内の一方のヘッドは磁化され、他方のねじ1740のヘッドは、同じか、または反対の磁場によって磁化される。二つのマグネット1795が同じ向きの極性を有する場合、該マグネット同士は互いにはねつけ合うので、拡張を制限する。二つのマグネット1795が反対向きの極性を有する場合、該マグネット同士は互いに引き付け合うので、屈曲および側方移動を制限する。   FIG. 21 shows another embodiment for the use of elastic bands and / or springs, similar to FIG. 19 or FIG. In FIG. 21, a magnet 1795 is used as a limiting body between two screws 1740. The magnet 1795 may be composed of two opposing magnetic fields or two identical magnetic fields to operate to limit movement. One head of the two screws 1740 is magnetized, and the head of the other screw 1740 is magnetized by the same or opposite magnetic field. If the two magnets 1795 have the same polarity, the magnets repel each other, limiting expansion. When the two magnets 1795 have opposite polarities, the magnets attract each other, limiting bending and lateral movement.

図22A-24Bは、本発明のインプラントのさらに別の実施態様1800を示す。この実施態様では、関節接合部スペーサ（または挿入体）または関節スペーサ（または挿入体）1810は、ヒンジ1822を有する側方体プレート1820（本明細書ではアンカープレートとも呼ばれる）に接続される。このヒンジ1822によって、側方体プレート1820は、関節接合部スペーサまたは関節スペーサに対して広範囲の角度で、好ましくは90°を超える角度で曲がることが可能となり、この屈曲性により、その解剖学的形態が個々人において極めて高い変動性を示す患者の関節接合体に対し、関節接合部スペーサまたは関節スペーサ1810の配置および挿入がやり易くなる。この特性は、ヒンジ、または、他の何かの等価的構造または材料特性によって湾曲が可能とされる機構を有する、後述の実施態様にも適用される。ヒンジ1822は、インプラントの固定、すなわち、固定装置の配置の、個人の要求に合わせた特注をやり易くする。ヒンジは、側方体プレート1820が患者の頸椎の解剖学に一致した配置を可能とし、側方体プレート1820は、骨に侵入する固定装置を受容する。関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1810は、遠位端1812において曲線または円状に丸められてもよく（図23A）、関節接合部内の骨の形に近似するように、上面1813において凸型またはドーム型となっていてもよい。下面1815は平坦または平面状であってもよい。それとは別に、下面1815は凹型であってもよい。さらに別の態様として、下面1815は凸型であってもよい。   22A-24B show yet another embodiment 1800 of the implant of the present invention. In this embodiment, the articulation spacer (or insert) or joint spacer (or insert) 1810 is connected to a side plate 1820 (also referred to herein as an anchor plate) having a hinge 1822. This hinge 1822 allows the lateral body plate 1820 to bend at a wide range of angles relative to the articulation spacer or joint spacer, preferably greater than 90 °, and this flexibility allows its anatomical It becomes easier to place and insert an articulation spacer or joint spacer 1810 for a patient's articulated joint whose morphology varies greatly among individuals. This property also applies to the embodiments described below that have a mechanism that can be bent by a hinge or some other equivalent structure or material property. The hinge 1822 facilitates the customization of the implant, i.e., the placement of the fixation device, according to the individual requirements. The hinge allows the lateral body plate 1820 to be placed in accordance with the anatomy of the patient's cervical spine, and the lateral body plate 1820 receives a fixation device that penetrates the bone. The articulation spacer or articular joint spacer 1810 may be rounded or curved at the distal end 1812 (FIG. 23A) and convex at the upper surface 1813 to approximate the shape of the bone within the articulation. It may be a mold or a dome shape. The lower surface 1815 may be flat or planar. Alternatively, the lower surface 1815 may be concave. As yet another aspect, the lower surface 1815 may be convex.

脊柱に埋め込まれた場合、側方体プレート1820は、関節接合部の外側、好ましくは、側方体または椎弓板に接して配置される。側方体プレート1820は貫通孔1830を持つ。貫通孔1830は、側方体プレート1820を、好ましくは側方体に、またはそれとは別に脊柱の別の部分に確保し、それによってインプラントを固定するために、骨ねじ1840、これは側方体ねじとも呼ばれる、を受容することが可能である。側方体ねじ1840は、適正な形態を持つレンチを受容するよう6角ヘッドを持つことが好ましい。後述するように、ヘッドは、ロックプレート1824の適合性プローブ1826を受容する。   When implanted in the spinal column, the lateral body plate 1820 is positioned outside the articulation joint, preferably in contact with the lateral body or lamina. The side plate 1820 has a through hole 1830. The through-hole 1830 secures the lateral body plate 1820, preferably to the lateral body or separately to another part of the spinal column, and thereby secures the implant to the bone screw 1840, which is a lateral body. It is possible to accept, also called screws. Side body screw 1840 preferably has a hexagonal head to accept a wrench with the proper configuration. As described below, the head receives a compatible probe 1826 on the lock plate 1824.

ロックプレート1824は、好ましくは、関節接合体の外の側方体または椎弓板にインプラントを固定し、側方体プレート1820およびロックプレート1824の回転を阻止するために、楔型遠位端を有する竜骨1828を含む。竜骨1828は、該竜骨1828が椎骨の中に切り込む際に、竜骨1828をガイドし軸揃えをするための、側方体プレート1820の辺縁にそって形成される溝1823と同軸である。   Lock plate 1824 preferably has a wedge-shaped distal end to secure the implant to the lateral body or lamina outside the articulation and to prevent rotation of lateral body plate 1820 and lock plate 1824. Including keel 1828. The keel 1828 is coaxial with a groove 1823 formed along the edge of the side plate 1820 to guide and align the keel 1828 as the keel 1828 cuts into the vertebra.

前述したように、ロックプレート1824は、側方体ねじ1840のヘッドに当接するプローブ1826を含む。ロックプレートはさらに、ロックプレート1824と側方体プレート1820とが互いに対して回転的ずれを生ずることがないように保持するために、側方体プレート1820の軸揃えした開口1829に向けて貫通する機械ねじ（図示せず）を受容する開口1831を含む。従って、ロックプレート1824は少なくとも二つの機能を果たす。すなわち、(1)側方体ねじ1840のプローブ1826に対する位置を維持し、それによってねじ1840が戻って飛び出すことがないように保持すること、および、(2)竜骨1828および機械ねじを有するインプラントの、頸椎または他の椎骨に対する回転を阻止すること、である。   As described above, the lock plate 1824 includes the probe 1826 that contacts the head of the side body screw 1840. The lock plate further penetrates toward the axially aligned opening 1829 of the side plate 1820 to hold the lock plate 1824 and the side plate 1820 against rotational displacement relative to each other. It includes an opening 1831 that receives a machine screw (not shown). Accordingly, the lock plate 1824 performs at least two functions. (1) maintain the position of the lateral screw 1840 relative to the probe 1826, thereby keeping the screw 1840 from jumping back and (2) of the implant having a keel 1828 and a mechanical screw Preventing rotation relative to the cervical spine or other vertebrae.

ロックプレート1824を側方体プレート1820にロックするためには、他の機構も用いることが可能であることを理解しなければならない。例えば、ロックプレートは、側方体プレートのポートに挿入することが可能な、棘付きプローブを含んでもよい。この棘は、側方体プレートのポートの側壁を定めるリブと嵌合することが可能である。   It should be understood that other mechanisms can be used to lock the lock plate 1824 to the side plate 1820. For example, the lock plate may include a barbed probe that can be inserted into a port of the lateral body plate. The barbs can mate with ribs that define the side walls of the side plate port.

図25A、25Bに示す好ましい実施態様では、側方体プレート1920は、ロックプレート1924を受容するための陥凹域1922を含む。これにより、プローブ1926が側方体ねじ1940に当接し、竜骨1928が椎骨の側方体または椎弓板に挿入された場合、ロックプレート1924の平面は、側方体プレート1920の上面1925と揃って平坦とされる。図25A、25Bに示す好ましい実施態様では、関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1910は、頸椎関節接合部に対する、該関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1910の挿入がやり易くなっている。この実施態様では、関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1910の遠位端1912が丸められる。遠位端1912は、挿入をやり易くするために厚みがテーパーされる。このテーパー遠位端1912は、この実施態様では均一の厚みを持つ近位の中央セクション1916と合致し、連続する。中央セクションは、前述したように、側方体プレート1920に対し、好ましくはヒンジ1922によって屈曲性に接続する。近位中央セクション1916およびテーパー遠位端1912を有する、関節接合部スペーサ（または挿入体）、または関節面接合部スペーサ（または挿入体）1910は下方に曲線を描くので、関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1910の上面1913も曲線を描く。この曲線によって、上面1913は凸型となるが、この凸型は、患者の頸椎関節接合部（単複）の解剖学的構造に適合するように様々のインプラント1900の間で変動させてもよい。従って、下面1915は、凹型、平坦、または凸型であることが好ましい。インプラントの曲線形は、上方椎骨の下面と、隣接下方椎骨の上面とから成る頸椎関節接合部の形態に適合される。関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1910の上面1913の凸型は、上方頸椎下面の凹型と適合する。関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1910の下面1915の凹型は、頸椎の上面の凸型と適合する。関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサの上面および下面の凸面および凹面度は、患者の解剖学的形態、および、治療される隣接頸椎の特定の組み合わせに適合するように変動させることが可能である。例えば、患者の頸椎の解剖を採寸し（後述するように）、関節面の凸面度および凹面度が比較的低いことが判明した場合には、曲率の低い、関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1910を使用することが可能である。一般に、同じレベルでは、右の関節接合部に対する入力と、左関節接合部に対する入力とは近似の形態を取る。関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサの形の近似性、および表面同士が滑らかで等高であることによって、頸椎の可動性を失うことなく、かつ、頸椎骨に対し損傷を与えることなく、関節接合部の伸延を可能とすることが期待される。さらに、中央セクション1916の幅は1.5 mm から2.5 mmであることが好ましい。   In the preferred embodiment shown in FIGS. 25A and 25B, the side plate 1920 includes a recessed area 1922 for receiving the lock plate 1924. Thus, when the probe 1926 abuts the lateral body screw 1940 and the keel 1928 is inserted into the lateral body or lamina of the vertebra, the flat surface of the lock plate 1924 is aligned with the upper surface 1925 of the lateral body plate 1920. And flat. In the preferred embodiment shown in FIGS. 25A and 25B, the joint joint spacer or joint surface spacer 1910 facilitates insertion of the joint joint spacer or joint surface spacer 1910 into the cervical joint joint. . In this embodiment, the distal end 1912 of the articulation joint spacer or articulation joint spacer 1910 is rounded. The distal end 1912 is tapered in thickness to facilitate insertion. This tapered distal end 1912 is contiguous and continuous with the proximal central section 1916, which in this embodiment is of uniform thickness. The central section is flexibly connected to the lateral plate 1920, preferably by a hinge 1922, as described above. The articulation spacer (or insert), or articulating joint spacer (or insert) 1910, having a proximal central section 1916 and a tapered distal end 1912 curves downwards, so that the articulation spacer or joint The upper surface 1913 of the surface junction spacer 1910 also draws a curve. This curve causes the upper surface 1913 to be convex, which may vary between the various implants 1900 to fit the anatomy of the patient's cervical joint (s). Accordingly, the lower surface 1915 is preferably concave, flat, or convex. The curved shape of the implant is adapted to the form of a cervical joint joint consisting of the lower surface of the upper vertebra and the upper surface of the adjacent lower vertebra. The convex shape of the upper surface 1913 of the joint joint spacer or joint surface spacer 1910 matches the concave shape of the lower cervical spine. The concave shape of the lower surface 1915 of the joint joint spacer or joint surface spacer 1910 matches the convex shape of the upper surface of the cervical vertebra. The convexity and concaveness of the upper and lower surfaces of the joint joint spacer or joint surface spacer can be varied to suit the patient's anatomy and the particular combination of adjacent cervical vertebrae being treated. is there. For example, if a patient's cervical spine anatomy is measured (as described below) and the convexity and concaveness of the articular surface is found to be relatively low, the joint spacer or joint surface with a low curvature A spacer 1910 can be used. In general, at the same level, the input to the right joint and the input to the left joint take an approximate form. The proximity of the shape of the joint joint spacer or joint surface spacer, and the smoothness of the surfaces to each other without losing cervical vertebra mobility and damage to the cervical vertebra, It is expected that the joint joint can be distracted. Furthermore, the width of the central section 1916 is preferably 1.5 mm to 2.5 mm.

上で別様に説明した場合を除いて、図22A-24Bに示した実施態様は、図25A、25Bに示した実施態様に近似する。従って、1900代の要素番号を持つ残余の要素も、上に記載された、1800代の要素番号を持つ記載の要素と実質的に近位することが好ましい。従って、例示として挙げるのであるが、要素1923、1928、1929、および1930は、それぞれ、要素1823、1828、1829、および1830と近似する。   Except as otherwise described above, the embodiment shown in FIGS. 22A-24B approximates the embodiment shown in FIGS. 25A and 25B. Accordingly, the remaining elements having an element number of the 1900s are also preferably substantially proximal to the described elements having an element number of the 1800s described above. Thus, by way of example, elements 1923, 1928, 1929, and 1930 approximate elements 1823, 1828, 1829, and 1830, respectively.

図30は、本発明のインプラントの挿入法のフローチャートである。本発明の実施態様1800または1900は、下記のやり方で挿入されるのが好ましい（本発明の方法の記述的説明のために、本明細書には実施態様1800の要素のみが記載される）。先ず、関節接合部を露出する。椎骨関節接合部に配置される、本発明のインプラントの適正なサイズを選択するために、採寸ツール2200（図29A-Cを参照）が挿入される。この工程は、要すれば、様々なサイズのツール2200を用いて必要なだけ適切なサイズが決められるまで繰り返してよい。この採寸工程も、インプラントの挿入をやり易くするために関節接合部および周囲組織を伸延する。次に、天然または人工の関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1810が、関節面の間において関節接合部の中に挿入される。関節面そのものはいく分ボールとソケット状である。従って、この形に適合するように、スペーサ1810は、その先端が楔、または組織拡張器のように丸められてもよい。これによって、関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサが椎骨の関節接合部に押し込まれる際、関節接合部の伸延が引き起こされる。天然または人工の関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1810はまた、脊椎の関節接合部の形態に十分に適応するために凸面1813を含む。しかしながら、上に説明し、図25Bで示したように、別態様として、一方では、凸型上面1913および凹型下面1915を有し、かつ挿入をやり易くするために遠位端1912をテーパーさせた、曲線形の天然または人工関節接合部スペーサ（または挿入体）または関節面接合部スペーサ（または挿入体）1910を設けることも可能であるし、他方では、残余部分（すなわち、近位セクション1916）が均一の厚みを有する、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1910を設けることも可能である。   FIG. 30 is a flowchart of the implant insertion method of the present invention. Embodiments 1800 or 1900 of the present invention are preferably inserted in the following manner (for descriptive explanation of the method of the present invention, only the elements of embodiment 1800 are described herein). First, the joint joint is exposed. A sizing tool 2200 (see FIGS. 29A-C) is inserted to select the proper size of the implant of the present invention to be placed at the vertebral joint joint. This process may be repeated, if necessary, until the appropriate size is determined using various size tools 2200 as needed. This measuring process also distracts the articulation and surrounding tissue to facilitate insertion of the implant. Next, a natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 1810 is inserted into the joint joint between the joint surfaces. The joint surface itself is somewhat ball and socket shaped. Thus, to accommodate this shape, the spacer 1810 may be rounded at its tip like a wedge or a tissue dilator. This causes distraction of the joint joint when the joint joint spacer or joint surface spacer is pushed into the vertebra joint joint. The natural or artificial articulation spacer or articular surface spacer 1810 also includes a convex surface 1813 to fully adapt to the form of the articulation of the spine. However, as described above and shown in FIG. 25B, alternatively, on the one hand, it has a convex upper surface 1913 and a concave lower surface 1915 and the distal end 1912 is tapered to facilitate insertion. It is also possible to provide a curved natural or artificial joint joint spacer (or insert) or articulating joint spacer (or insert) 1910, on the other hand, the remainder (ie, proximal section 1916) It is also possible to provide a natural or artificial joint joint spacer or articular joint spacer 1910 having a uniform thickness.

一旦天然または人工接合部スペーサ1810が配置されたならば、側方体プレート1820が、椎骨に接するヒンジ1822の周囲において下方に回転させられ、好ましくは側方体または椎弓板に当接される。このようにして、側方体プレート1820は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1810に対してある角度をもって配され、代表的脊柱形態を取る。本実施態様は（ヒンジ）軸の周囲に回転可能なので、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1800に対する、側方体プレート1820の最終位置は、実際の脊柱形態に依存することを理解しなければならない。本発明の実施態様は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサと、側方体プレートとの間の接続が、十分な屈曲性を持ち、そのため、側方体プレートが、患者の解剖と適合するように天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサに対して湾曲させることが可能である限り、ヒンジ無しで製造することも可能である。側方体プレート1820が配置された後で、あるいは、側方体プレート1820の配置前に、骨ねじ1824を容れるための開口が骨に掘削される。それとは別に、ねじ1824は、自己掘削性であってもよい。次に、ねじが開口1830を貫通し、骨、好ましくは側方体または椎骨弓に固定される。このようにして、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1800を所定の場所に保持する。骨ねじ1824を所定の場所にロックし、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1800、および側方体プレート1820を所定の場所にロックするために、ロックプレート1824が側方体プレート1820の上に配される。このように配置されると、プローブ1826は、開口1830を貫き、骨ねじのヘッドに当接し、骨ねじが動かないようにする。竜骨1828は、のみ型の鋭い先端を持つために、好ましくは骨の中に自ら溝を切り込むことが可能であり、そのため、竜骨1828は、側方体プレート1820の溝1831と整列し、かつ該溝によって受容されるので、竜骨1828は骨の中にロックされる。それとは別に、溝は、竜骨1828を受容するようにあらかじめ骨の中に切り込まれていてもよい。この場合、ロックプレート1824の開口1829は、側方体プレート1820のねじ溝付き開口1831と軸が揃っており、機械ねじが挿入されて、側方体プレートに対しロックプレートを固定することが可能である。このロック作用によって、側方体プレート1820および天然または人工関節接合部スペーサまたは関節間接合部スペーサ1810の回転が阻止され、前述したように、骨ねじ1840が戻されて椎骨から脱出することが阻止される。インプラントは、C5およびC6の間の椎骨レベル、またはC6およびC7の椎骨レベルに設置されることが好ましい。なお、椎骨間の各レベルにおいて二つのインプラントが埋め込まれることが好ましい。すなわち、後ろから見た場合に、一つのインプラント1800は右の関節接合部に、さらに、左の関節接合部にも設置される。この処置を用いて、伸展または中立位置において脊椎の孔面積またはサイズを増加または伸延し（頸椎の前湾に対して有害作用を及ぼすことなく）、かつ、神経および血管に対する圧を緩和することが可能である。同時に、この処置は関節接合部の可動性を保存する。   Once the natural or artificial joint spacer 1810 is in place, the lateral body plate 1820 is rotated down around the hinge 1822 that contacts the vertebra and preferably abuts the lateral body or lamina. . In this way, the lateral body plate 1820 is disposed at an angle with respect to the natural or artificial joint joint spacer or articular joint spacer 1810 and takes the form of a typical spine. Since this embodiment is rotatable about a (hinge) axis, the final position of the lateral body plate 1820 relative to the natural or artificial joint joint spacer or articular joint spacer 1800 depends on the actual spine morphology. Must understand. Embodiments of the present invention provide that the connection between the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer and the lateral body plate is sufficiently flexible so that the lateral body plate is It can also be manufactured without a hinge so long as it can be bent relative to a natural or artificial joint joint spacer or articulating joint spacer to match the dissection. After the lateral plate 1820 is deployed, or before the lateral plate 1820 is deployed, an opening is drilled into the bone to accommodate the bone screw 1824. Alternatively, screw 1824 may be self-drilling. A screw then passes through opening 1830 and is secured to the bone, preferably the lateral body or vertebral arch. In this way, the natural or artificial joint joint spacer or joint surface joint spacer 1800 is held in place. Lock plate 1824 is a lateral plate to lock bone screw 1824 in place and lock natural or prosthetic joint or spacer joint spacer 1800 and side plate 1820 in place. Arranged on 1820. When placed in this manner, the probe 1826 passes through the opening 1830 and abuts the head of the bone screw, preventing the bone screw from moving. Because the keel 1828 has a chisel-shaped sharp tip, it is possible to cut a groove in the bone, preferably so that the keel 1828 is aligned with the groove 1831 of the lateral body plate 1820, and the As received by the groove, the keel 1828 is locked into the bone. Alternatively, the groove may be pre-cut into the bone to receive the keel 1828. In this case, the opening 1829 of the lock plate 1824 is aligned with the threaded opening 1831 of the side plate 1820, and a mechanical screw can be inserted to fix the lock plate to the side plate. It is. This locking prevents rotation of the lateral body plate 1820 and the natural or artificial joint joint spacer or inter-joint spacer 1810 and prevents the bone screw 1840 from returning and exiting the vertebra, as described above. Is done. The implant is preferably placed at the vertebral level between C5 and C6, or at the vertebral level of C6 and C7. Preferably, two implants are implanted at each level between vertebrae. That is, when viewed from the back, one implant 1800 is placed at the right joint and further at the left joint. This procedure can be used to increase or distract the spinal area or size of the spine in an extended or neutral position (without adverse effects on the cervical anterior bay) and relieve pressure on nerves and blood vessels Is possible. At the same time, this procedure preserves the mobility of the articulation.

図26A-27Bは、本発明のインプラントのさらに別の実施態様を示し、実施態様2000は、図27Aおよび27Bに示されるように頸椎に埋め込まれる。インプラント2000は、第1天然または人工関節接合部スペーサ（または挿入体）または関節面接合部スペーサ（または挿入体）2010、および第2天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2010を含む。各天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサは、同じレベルの二つの隣接頸椎の両側の頸椎関節接合部への挿入をやり易くするように、テーパー型または楔型をした遠位端2012を持っていてもよい。この天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサはさらに、頸椎関節接合部の頸椎関節面の形に近似するように、その上面2013がドーム型であっても、凸型となっていてもよい。   FIGS. 26A-27B show yet another embodiment of the implant of the present invention, and embodiment 2000 is implanted in the cervical spine as shown in FIGS. 27A and 27B. Implant 2000 includes a first natural or prosthetic joint spacer (or insert) or joint surface spacer (or insert) 2010 and a second natural or prosthetic joint spacer or joint surface spacer 2010. . Each natural or prosthetic joint spacer or articular joint spacer has a tapered or wedged distal end to facilitate insertion into the cervical joint on both sides of two adjacent cervical vertebrae at the same level May have 2012. This natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer is also convex, even if its upper surface 2013 is dome shaped, so as to approximate the shape of the cervical joint surface of the cervical joint joint Also good.

この、第1および第2天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2010は、カラー2015によって架橋結合される。カラー2015は、隣接頸椎の棘突起の間を通過する。図26Bに見られるように、インプラントは、“V”型、または「ブーメラン」型であることが好ましい。インプラント2000全体、または本インプラントのカラー2015は、屈曲性材料、例えば、チタンで製造され、そのために、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2010を頸椎関節接合部に挿入した場合、頸椎関節接合部カラー2015が、好ましくは、患者の頸椎の側方体または椎弓板の形に一致し、該インプラントを所定の場所に保持することが可能となるよう湾曲可能となっていてもよい。天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2010のそれぞれに隣接するインプラント2000に開口2029を設けることが好ましい。これらの開口2029は、図27A、27Bに示すように、骨ねじを受容して、側方体または椎弓板に対してインプラントを当接配置する。図28A、28Bにおける実施態様2100の説明によって、インプラント2000を脊椎骨に付着させる方法に関してさらに詳細が得られる。インプラント2100も、PEEK、または本明細書に記載される他の材料によって製造されてよい。実施態様2000（図27Bに描かれる「ブーメラン」型）はさらに、例えば、図22Aのロックプレート1824のようなロックプレートを持ってもよい。実施態様2000のロックプレート（図示せず）は、ロックプレート1824と同じ特徴的機構を有してもよい。すなわち、(1)骨ねじが戻って飛び出すことがないように、ねじが飛び出すとインプラント2000のずれが確実に起こると考えられるので、骨ねじと相互作用を持つプローブ1826、および、(2)のみ型先端を有する竜骨1828で、該先端は骨の中に埋め込まれ、インプラントの回転ずれを阻止する竜骨1828を有してもよい。しかしながら、実施態様2000のカラー2015形態の下では、のみ型は、2本の骨ねじによって安定化されるカラーを持たない前述の実施態様の場合と同じ目的のためには役立たない可能性がある。従って、実施態様2000におけるロックプレートは、竜骨無しとしてもよい。   The first and second natural or artificial joint joint spacers or joint surface joint spacers 2010 are cross-linked by a collar 2015. The collar 2015 passes between the spinous processes of adjacent cervical vertebrae. As seen in FIG. 26B, the implant is preferably “V” or “Boomerang”. The entire implant 2000, or the collar 2015 of the present implant, is made of a flexible material, e.g. titanium, so that if a natural or artificial joint joint spacer or articular joint spacer 2010 is inserted into the cervical joint joint, The cervical joint collar 2015 preferably conforms to the shape of the lateral body or lamina of the patient's cervical spine and is bendable to allow the implant to be held in place. Good. Preferably, an opening 2029 is provided in the implant 2000 adjacent to each of the natural or artificial joint joint spacers or joint surface joint spacers 2010. These openings 2029 receive bone screws and abut the implant against the lateral body or lamina, as shown in FIGS. 27A and 27B. The description of embodiment 2100 in FIGS. 28A and 28B provides further details regarding the method of attaching implant 2000 to the vertebra. Implant 2100 may also be made of PEEK or other materials described herein. Embodiment 2000 (“boomerang” type depicted in FIG. 27B) may further include a lock plate, such as, for example, lock plate 1824 of FIG. 22A. The lock plate (not shown) of embodiment 2000 may have the same characteristic features as lock plate 1824. That is, (1) the probe 1826 that interacts with the bone screw, and only (2), because it is considered that the displacement of the implant 2000 will surely occur when the screw jumps out so that the bone screw does not come back and jump out With a keel 1828 having a mold tip, the tip may be embedded in the bone and have a keel 1828 that prevents rotational displacement of the implant. However, under the collar 2015 form of embodiment 2000, only the mold may not serve the same purpose as in the previous embodiment that does not have a collar that is stabilized by two bone screws. . Therefore, the lock plate in the embodiment 2000 may have no keel.

図28Aおよび28Bは、本発明2100のインプラントのさらに別の実施態様を示す。この実施態様2100では、カラー2115は、チタンのような屈曲性材料、または実質的に屈曲性を持たない材料、または、本明細書に記載される他の材料によって製造される。実質的屈曲性はまた、第1の天然または人工関節接合部スペーサ（または挿入体）または関節面接合部スペーサ（または挿入体）2110を、第1ヒンジ2117を用いてカラー2115に接続し、第2天然または人工関節接合部スペーサ（または挿入体）または関節面接合部スペーサ（または挿入体）2110を、第2ヒンジ2117を用いてカラー2115に接続することによって得られる。第1ヒンジ2117および第2ヒンジ2117を用いることによって、カラー2115は、下方に軸回転されて、特定の患者の頸椎の解剖学的形態に合致することが可能になる。言い換えると、軸回転の度合いは、様々な患者の間で変動するが、第1ヒンジ2117および第2ヒンジ2117によって、インプラント2100はこの変動を受容することが可能となる。   28A and 28B show yet another embodiment of the implant of the present invention 2100. In this embodiment 2100, the collar 2115 is made of a flexible material, such as titanium, or a material that is not substantially flexible, or other materials described herein. Substantially flexible also connects the first natural or artificial joint joint spacer (or insert) or joint surface joint spacer (or insert) 2110 to the collar 2115 using the first hinge 2117, and the first Two natural or artificial joint joint spacers (or inserts) or joint surface joint spacers (or inserts) 2110 are obtained by connecting to the collar 2115 using a second hinge 2117. By using the first hinge 2117 and the second hinge 2117, the collar 2115 can be pivoted downward to conform to the anatomy of the particular patient's cervical spine. In other words, the degree of axial rotation varies between different patients, but the first hinge 2117 and the second hinge 2117 allow the implant 2100 to accept this variation.

ヒンジ付き実施態様2100では、実施態様2000と同様、カラー2115は、第1ヒンジ2117の下方に第1開口2129、第2ヒンジ2117の下方に第2開口2129を持ってもよい。第1骨ねじは第1開口2130を貫通し、側方体または椎弓板に侵入し、第2骨ねじは、第2開口2130を貫通し、側方体または椎弓板に侵入し、第1および第2骨ねじはインプラントの固定に働く。第1骨ねじおよび第2骨ねじのために、開口を、できれば側方体に掘削してもよい。それとは別に、ねじは自己掘削性であってもよい。プレート1924（図25A）と同様の、第1ロックプレートが、第1骨ねじのヘッドの周囲に固定され、第2ロックプレートが、第2骨ねじのヘッドの周囲に固定され、第1および第2骨ねじ2140のずれが阻止される。第1ロックプレートは、プローブによって第1骨ねじの動きを遮断し、第2ロックプレートは、プローブによって第2骨ねじの動きを遮断する。   In hinged embodiment 2100, similar to embodiment 2000, collar 2115 may have a first opening 2129 below first hinge 2117 and a second opening 2129 below second hinge 2117. The first bone screw penetrates the first opening 2130 and enters the lateral body or lamina, and the second bone screw penetrates the second opening 2130 and penetrates the lateral body or lamina, The first and second bone screws serve to fix the implant. For the first bone screw and the second bone screw, an opening may be drilled into the lateral body if possible. Alternatively, the screw may be self-drilling. Similar to plate 1924 (FIG. 25A), a first lock plate is secured around the head of the first bone screw, a second lock plate is secured around the head of the second bone screw, and the first and first The displacement of the 2 bone screw 2140 is prevented. The first lock plate blocks movement of the first bone screw by the probe, and the second lock plate blocks movement of the second bone screw by the probe.

実施態様2000および2100は、隣接頸椎間のただ一つの頸椎関節接合部にインプラントが必要とされる病態、すなわち、治療が一側の関節接合体に限局される頸椎の狭窄症、およびその他の頸椎病態の治療にも適応されるように構成することが可能であることに注意しなければならない。この場合、カラー2015、2115は内側に延びるが、第2天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2010、2110には延びない。ヒンジ付き実施態様2100の場合、インプラントは単一ヒンジ2117を含み、カラー2115は、インプラント2100を固定する1本の骨ねじを受容するただ1個の開口2129しか持たない。   Embodiments 2000 and 2100 include a pathological condition in which an implant is required at a single cervical joint between adjacent cervical vertebrae, i.e., cervical stenosis where treatment is confined to one joint joint, and other cervical vertebrae It should be noted that it can be configured to be adapted for the treatment of pathological conditions. In this case, the collars 2015, 2115 extend inward but do not extend to the second natural or artificial joint joint spacers or joint surface joint spacers 2010, 2110. In the hinged embodiment 2100, the implant includes a single hinge 2117 and the collar 2115 has only one opening 2129 that receives one bone screw that secures the implant 2100.

図29A-Eは、本発明の採寸および伸延ツール2200を示す。採寸ツール2200は、ハンドル2203、および、本発明のインプラントの天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ（例えば1810）と同様の形態を持つ遠位ヘッド2210を有する。すなわち、ヘッド2210は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1810と事実上同じ特徴的機構を持つが、ヘッド2210のサイズは、治療される頸椎関節接合部のサイズを決定し、次に適当なサイズのインプラントの選択を可能とするように、採寸ツール2200毎に変動してよい。ヘッド2210は、関節接合部にインプラントを埋め込む工程の前に関節接合部を伸延するために使用されることが好ましい。このために、ヘッド2210は、その最大遠位点2212において丸められるが、頸椎関節接合部への挿入をやり易くするためにテーパー型となっていてもよい。ヘッド2210はまた、やや凸の上面2213を持ってもよく、その凸型曲面の度合いは、頸椎関節接合部に埋め込まれるインプラントの所望の凸面度を決めるために、異なる採寸ツール2200の間で変動する。ヘッド2210は、近位の中央セクション2216にそって均一な厚みを持ってもよい。従って、下面2215は、凹型であることが好ましい。それとは別に、近位の中央セクション2212は、均一な厚みを取ることなく上面1813において凸型であってもよい。従って、下面2215は平坦または平面であってもよい。ヘッドも曲面であってもよい。   FIGS. 29A-E show a measurement and distraction tool 2200 of the present invention. The sizing tool 2200 has a handle 2203 and a distal head 2210 having a configuration similar to the natural or artificial joint joint spacer or articulating joint spacer (eg, 1810) of the implant of the present invention. That is, head 2210 has virtually the same feature as natural or artificial joint joint spacer or articular joint spacer 1810, but the size of head 2210 determines the size of the cervical joint to be treated, It may then vary from sizing tool 2200 to allow selection of an appropriately sized implant. The head 2210 is preferably used to distract the articulation prior to the step of implanting the implant in the articulation. For this purpose, the head 2210 is rounded at its maximum distal point 2212, but may be tapered to facilitate insertion into the cervical joint joint. The head 2210 may also have a slightly convex upper surface 2213, whose degree of convex curvature varies between different measurement tools 2200 to determine the desired convexity of the implant to be implanted in the cervical joint joint To do. The head 2210 may have a uniform thickness along the proximal central section 2216. Accordingly, the lower surface 2215 is preferably concave. Alternatively, the proximal central section 2212 may be convex at the top surface 1813 without taking a uniform thickness. Accordingly, the lower surface 2215 may be flat or flat. The head may also be a curved surface.

ヘッド2210は、採寸ツール2200のヘッド2210が、関節接合部へ過度に挿入されるのを阻止するためのストッパー2218を有する。このストッパー2218は、ヘッド2210をハンドル2203から隔てる***であってもよい。それとは別に、ストッパー2218は、ストッパー2218を超えた挿入を阻止するものであれば、例えば、ペグ、歯等を含む任意の構造体であってもよい。   The head 2210 has a stopper 2218 for preventing the head 2210 of the measuring tool 2200 from being excessively inserted into the joint joint. The stopper 2218 may be a ridge that separates the head 2210 from the handle 2203. Alternatively, the stopper 2218 may be any structure including, for example, a peg, a tooth or the like as long as it prevents insertion beyond the stopper 2218.

ある範囲のサイズを持つヘッド2210をカバーする、様々な採寸ツール2200が、次々に頸椎関節接合部に挿入され、それによって、該頸椎に配置されるインプラントの適正なサイズ、適正な凸面度および凹面度を持つ天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサを有するインプラントが選択される。関節接合部を伸延するために、それぞれ、好ましくはより大きいヘッドを使用してもよい。   Various measuring tools 2200, which cover a range of sizes of head 2210, are inserted sequentially into the cervical articulation joint, thereby ensuring the correct size, correct convexity and concave surface of the implant placed in the cervical spine An implant having a natural or artificial joint joint spacer or articular joint spacer having a degree is selected. Each may preferably use a larger head to distract the articulation.

図31Aは、本発明のインプラントのさらに別の実施態様2300の後面図を示す。実施態様2300は、本明細書に記載される全ての実施態様同様、本明細書に記載される他の実施態様と関連して記載される利点の内のいくつか、またはその全てを享受することが可能である。さらに図31Aに示すように、実施態様2300は、テーパー型または薄くなる遠位端2312を有する天然または人工関節接合部スペーサ（または挿入体）または関節面接合部スペーサ（または挿入体）2310を有し、この遠位端2312によって、頸椎関節接合部に対する該天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2310の挿入が促進される。遠位端2312は、関節接合部の丸みに一致するように、図31Aの平面図に見られるように、丸められてもよい。天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2310はさらに、該天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2310の上面2313が凸面となり、下面2315が凹面となり、インプラント2300を受容する頸椎関節接合部の自然な形に近似するような曲面を形成していてもよい。曲線部は均一な厚みを持ってもよいし、あるいは、該厚みは変動してもよい。さらに、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2310の側縁は、負荷担持のストレスを分布させるために曲げられるか、丸められる。本明細書に記載される他の実施態様同様、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2310はまた、接合部の可動性および屈曲性を維持するために、屈曲性で、生体適合性材料、例えば、PEEKによって製造される。   FIG. 31A shows a rear view of yet another embodiment 2300 of the implant of the present invention. Embodiment 2300 enjoys some or all of the advantages described in connection with other embodiments described herein, as well as all embodiments described herein. Is possible. As further shown in FIG. 31A, embodiment 2300 includes a natural or artificial joint joint spacer (or insert) or articular surface joint spacer (or insert) 2310 having a tapered or thinned distal end 2312. However, the distal end 2312 facilitates insertion of the natural or artificial joint joint spacer or articular joint spacer 2310 into the cervical joint joint. The distal end 2312 may be rounded, as seen in the plan view of FIG. 31A, to match the roundness of the articulation joint. The natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 2310 further receives the implant 2300, with the upper surface 2313 of the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 2310 being convex and the lower surface 2315 being concave. A curved surface that approximates the natural shape of the cervical joint joint may be formed. The curved portion may have a uniform thickness, or the thickness may vary. Furthermore, the side edges of natural or artificial joint joint spacers or joint face joint spacers 2310 are bent or rounded to distribute load bearing stress. As with the other embodiments described herein, natural or artificial joint joint spacers or joint surface joint spacers 2310 are also flexible, biocompatible to maintain joint mobility and flexibility. Made of a functional material, for example PEEK.

天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2310は、側方体プレート2320に屈曲可能な形で接続されるが、この屈曲性接続はヒンジ2322であることが好ましい。図31Aの平面図に見られるように、インプラント2300は実質的に砂時計型をしている。この型は、図32の型同様下記に詳述される。ヒンジ2322は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2310よりも狭く、かつ、ヒンジ2322は、実質的に、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2310と側方体プレート2320との間の狭隘部2317に坐を占める。ヒンジ2322周囲の曲線的辺縁またはフィレットは、負荷担持のストレスをインプラント2300の上により均一に分布させ、従って、ストレスが辺縁の周囲に集中するのを阻止するのに役立つ。   The natural or artificial joint joint spacer or joint surface joint spacer 2310 is connected to the lateral body plate 2320 in a bendable manner, preferably the flexible connection is a hinge 2322. As can be seen in the plan view of FIG. 31A, the implant 2300 is substantially hourglass shaped. This mold is described in detail below as well as the mold of FIG. The hinge 2322 is narrower than the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 2310, and the hinge 2322 is substantially lateral to the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 2310. Occupies a seat in a narrow portion 2317 between the plate 2320 and the plate 2320. The curved edge or fillet around the hinge 2322 helps to distribute the load bearing stress more evenly over the implant 2300 and thus prevents stress from concentrating around the edge.

ヒンジ2322によって、インプラント2300がヒンジ2322において曲がることが可能となり、そのため、側方体プレート2320は患者の椎骨の側方体および／または椎弓板に接し、特定の患者の解剖学的形態に合致するようになる。側方体プレート2320は、後述のように骨ねじおよびその他のハードウェアの使用を支える、生体適合性屈曲性材料、好ましくはチタン、または本明細書に記載されるその他の生体適合性材料、例えばPEEKで製造されてもよい。側方体プレート2320は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2310に対し広範囲の角度に渡って、好ましくは90°を超える角度でヒンジ2322において下方に曲げられ、この屈曲性によって、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサの配置および挿入が促進される。この、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2310に対する、側方体プレート2320の屈曲性はさらに、患者の椎骨の側方体および／または椎弓板に対する側方体プレートの配置を促進する。側方体プレート2320が骨、好ましくは頸椎の側方体に接して配置されたならば、第1骨ねじ、例えば、骨ねじ1840が、第1側方体プレート2320の第1開口2330中に挿入され、頸椎側方体の骨の中に埋め込まれる。   Hinge 2322 allows implant 2300 to bend at hinge 2322 so that lateral plate 2320 contacts the lateral body and / or lamina of the patient's vertebra and conforms to a particular patient's anatomy Will come to do. Side plate 2320 is a biocompatible flexible material, preferably titanium, or other biocompatible material described herein, such as described below, that supports the use of bone screws and other hardware as described below. May be manufactured at PEEK. The lateral body plate 2320 is bent downward at the hinge 2322 over a wide range of angles, preferably more than 90 °, with respect to the natural or artificial joint joint spacer or articular joint spacer 2310, and this flexibility The placement and insertion of natural or artificial joint joint spacers or joint surface joint spacers is facilitated. This flexibility of the lateral body plate 2320 relative to the natural or artificial joint joint spacer or articular surface joint spacer 2310 further determines the lateral body plate placement relative to the lateral body of the patient's vertebrae and / or the lamina. Facilitate. If the lateral body plate 2320 is placed against the bone, preferably the lateral body of the cervical spine, a first bone screw, e.g., a bone screw 1840, is inserted into the first opening 2330 of the first lateral body plate 2320. It is inserted and embedded in the cervical lateral bone.

側方体プレート2320はさらに、第1開口2330に対して好ましくは内側に配される第2開口2329を含む。従って、図31Aの場合にようにインプラントを後方から透視的に眺めると、側方体プレート2320の第2開口2329は、第1開口2330の左、または右側に配される。第2開口2329の位置は、インプラント2300が、患者の左側の頸椎関節接合体への挿入を意図されるか、それとも右側かに応じて決まる。具体的に言うと、右側の頸椎関節接合体（すなわち、患者の右側）に挿入されるインプラント2300では、インプラント2300を後方から透視的に見た場合、図31Aに描かれるように、第2開口2329は第1開口2330の左に配され、一方、左側の頸椎関節接合部に挿入されるインプラント2300では、インプラント2300を後方から透視的に見た場合、第2開口2329は第1開口2330の右に配される。   The lateral body plate 2320 further includes a second opening 2329 that is preferably disposed inside the first opening 2330. Therefore, when the implant is seen through from behind as in the case of FIG. 31A, the second opening 2329 of the lateral body plate 2320 is disposed on the left or right side of the first opening 2330. The location of the second opening 2329 depends on whether the implant 2300 is intended for insertion into the left cervical joint of the patient or on the right side. Specifically, in an implant 2300 that is inserted into the right cervical articulation (ie, the patient's right side), the second opening, as depicted in FIG. 2329 is arranged to the left of the first opening 2330, whereas in the implant 2300 inserted into the left cervical joint joint, when the implant 2300 is seen through from the rear, the second opening 2329 is Arranged to the right.

側方体プレート2320を貫通する第2開口2329は、好ましくはのみ型の尖端2391を有するロックねじである、第2ねじ2390を受容するように適応する（図31B）。このロックねじ2390は、第2開口2329によって受容され、その、のみ型尖端2391は骨の中に穴を自己切削する。ロックねじ2390は、好ましくは、骨ねじが第1開口2330を通じて骨の中に埋め込まれた後、第2開口2329の中に挿入されて骨の中に埋め込まれる。第2開口2329の位置、すなわち、第1開口2330に対し内側にある位置のために、第2開口2329がより外側に配置されていた場合では実現できないほどの強靭な骨組織にロックねじ2390が埋め込まれることになる。ロックねじは、骨ねじと組んで、インプラント2300の回転性および／または後退移動を阻止する。ロックねじ2390は第2開口2329によって受容されるので、ロックねじ2390のヘッド2392は、第1開口2330中の第1骨ねじのヘッドと整列し、第1骨ねじのヘッドの動きを遮断し、第1骨ねじが後退して、椎骨および第1開口2330から飛び出るのを阻止する。   The second opening 2329 through the side plate 2320 is adapted to receive the second screw 2390, which is preferably a locking screw having a chiseled tip 2391 (FIG. 31B). This locking screw 2390 is received by the second opening 2329, whose chisel tip 2391 self-cuts a hole in the bone. The locking screw 2390 is preferably inserted into the second opening 2329 and implanted into the bone after the bone screw is implanted into the bone through the first opening 2330. Due to the position of the second opening 2329, i.e., the position inside the first opening 2330, the locking screw 2390 is provided in a bone tissue that is too strong to be realized if the second opening 2329 is arranged more outward. Will be embedded. The locking screw, in combination with the bone screw, prevents rotational and / or retracting movement of the implant 2300. Since the lock screw 2390 is received by the second opening 2329, the head 2392 of the lock screw 2390 aligns with the head of the first bone screw in the first opening 2330 and blocks movement of the head of the first bone screw, The first bone screw is prevented from retracting and popping out of the vertebra and the first opening 2330.

図32は、後方から見た、本発明のインプラントのさらに別の実施態様2400を示す。実施態様2400は、頸椎関節接合部の解剖学的形態、特に、関節包を含む、頸椎関節接合体周囲の軟部組織を保存する方式の埋め込みに適応する。   FIG. 32 shows yet another embodiment 2400 of the implant of the present invention as viewed from the rear. Embodiment 2400 is adapted for cervical joint articulation anatomy, particularly implants in a manner that preserves soft tissue around the cervical joint joint, including the joint capsule.

インプラント2400は、インプラント2300および上に開示したその他のインプラント同様、屈曲性に、好ましくはヒンジ2422によって、側方体プレート2420に接続される、天然または人工関節接合部スペーサ（または挿入体）または関節面接合部スペーサ（または挿入体）2410を有する。図32に見られるように、天然または人工関節接合部スペーサ（または挿入体）または関節面接合部スペーサ（または挿入体）2410およびヒンジ2422を含むインプラント2400は、実質的に“P”型をしている。後述するように、この“P”型は、関節包および、関節包靭帯および関節接合部に関連するその他の軟部組織を無傷のままで、インプラント2400が関節接合部に挿入されるのを助ける。上に開示したインプラント2300およびその他のインプラント同様、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサは、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410において、その上面2413が凸型であり、下面2415が凹型であってもよいし、あるいは、インプラント2400を受容する頸椎関節接合部の自然の形に近似するように適切に成形されているものであればいずれの形態であってもよい。天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410の厚みは均一であっても、変動してもよい。天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサはまた、関節の可動性および屈曲性を維持するために、PEEKのような屈曲性の、生体適合性性材料で製造されてもよい。ヒンジ2422は、上に開示したように、負荷ストレスを分散させるために滑らかな、面取り辺縁を持ってもよい。他の実施態様の他の特性および利点も、要すれば、図32の実施態様の設計の中に組み込んでもよい。例えば、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410はさらに、テーパー型または薄くなる辺縁2412を持ち、そのために、頸椎関節接合部に対する該天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサの挿入が促進されるようになっていてもよい。辺縁2412は曲線的であってもよい。しかしながら、この実施態様2400では、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410のテーパー型辺縁2412は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2300のテーパー型辺縁2312のように、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2400の遠位端においてではないことが好ましい。むしろ、テーパー型辺縁2412は、インプラント2400のヒンジ2422に向かって側方に配されるのが好ましい。そのテーパー型辺縁2412は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410の側面曲線2440と実質的に一致する。側面曲線は、インプラント2400の内側に対して際立ち、すなわち、“P”型の呼称の理由となる。言い換えると、“P”2440のヘッドの曲線部分は、テーパ型辺縁2412と一致し、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410を、好ましくは、関節接合部の軟部組織に設けた切開創を通じて頸椎関節接合部中に挿入開始するに際し、インプラント2400の先導辺縁となる。“P”型は、狭隘部2417で狭まり、ここで、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410は、ヒンジ2422により側方体プレート2420に連結される。滑らかな、または面取りした辺縁またはフィレットにより、ストレスはインプラント2400に分散される。インプラント2400の、前述の“P”型により、インプラント2400は、後述するように、関節接合部の所定の場所に軸回転することが可能になる。天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410のテーパー辺縁2412および先導側面曲線2440によって、インプラント2400の、関節包切開創を通じての頸椎関節接合部への挿入がやり易くなる。次に、インプラント2400は、所定の位置に軸回転させられ、これによって、側方体プレート2420は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410に対して下方に曲げられることになり、側方体および／または椎弓板と整列、隣接するようになる。次に、側方体プレート2420は骨に締結される。   Implant 2400 is a natural or artificial joint joint spacer (or insert) or joint that is connected to side plate 2420 in a flexible manner, preferably by hinge 2422, similar to implant 2300 and the other implants disclosed above. A surface joint spacer (or insert) 2410 is provided. As seen in FIG. 32, an implant 2400 comprising a natural or artificial joint joint spacer (or insert) or articular joint spacer (or insert) 2410 and a hinge 2422 has a substantially “P” shape. ing. As described below, this “P” shape helps the implant 2400 be inserted into the joint joint while leaving the joint capsule and other soft tissue associated with the joint capsule ligament and joint joint intact. Like the implant 2300 and other implants disclosed above, the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer is a natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 2410 having a convex upper surface 2413. Yes, the lower surface 2415 may be concave, or any form that is appropriately shaped to approximate the natural shape of the cervical joint joint that receives the implant 2400. Good. The thickness of the natural or artificial joint joint spacer or joint surface joint spacer 2410 may be uniform or may vary. Natural or prosthetic joint spacers or joint surface spacers may also be made of a flexible, biocompatible material such as PEEK to maintain joint mobility and flexibility. The hinge 2422 may have a smooth, chamfered edge to disperse load stress, as disclosed above. Other features and advantages of other embodiments may also be incorporated into the design of the embodiment of FIG. 32, if desired. For example, the natural or prosthetic joint spacer or articular joint spacer 2410 further has a tapered or thinned edge 2412 so that the natural or prosthetic joint spacer or articular joint for the cervical joint The insertion of the part spacer may be promoted. The edge 2412 may be curvilinear. However, in this embodiment 2400, the tapered edge 2412 of the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 2410 is similar to the tapered edge 2312 of the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 2300. As such, it is preferably not at the distal end of the natural or prosthetic joint spacer or articulating joint spacer 2400. Rather, the tapered edge 2412 is preferably disposed laterally toward the hinge 2422 of the implant 2400. The tapered edge 2412 substantially coincides with the side curve 2440 of the natural or artificial joint joint spacer or articular joint spacer 2410. The side curve stands out relative to the inside of the implant 2400, ie, the reason for the “P” type designation. In other words, the curved portion of the head of “P” 2440 coincides with the tapered edge 2412 and a natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 2410 is preferably provided in the soft tissue of the joint joint. When starting insertion into the cervical joint through the incision, it becomes the leading edge of the implant 2400. The “P” shape narrows at the narrowed portion 2417, where the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 2410 is connected to the lateral body plate 2420 by a hinge 2422. A smooth or chamfered edge or fillet distributes stress to the implant 2400. The aforementioned “P” shape of the implant 2400 allows the implant 2400 to pivot about a predetermined location in the articulation, as described below. The tapered edge 2412 and the leading side curve 2440 of the natural or artificial joint joint spacer or facet joint spacer 2410 facilitate the insertion of the implant 2400 into the cervical joint through the joint capsule incision. The implant 2400 is then pivoted into place, which causes the lateral body plate 2420 to be bent downward relative to the natural or artificial joint joint spacer or articular joint spacer 2410. Align with and adjacent to the lateral body and / or lamina. Next, the side plate 2420 is fastened to the bone.

インプラント2400の側方体プレート2420は、インプラント2300の側方体プレート同様、屈曲性に、好ましくは滑らかな辺縁を持つヒンジ2422によって、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410に、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサの狭い、下方部分において接続される。側方体プレート2420は、生体適合性、屈曲性材料、好ましくはチタン、または、後述のように、骨ねじおよびその他のハードウェアの使用を支える、任意の他の、生体適合性で、屈曲性の材料、例えばPEEKによって製造される。   The side plate 2420 of the implant 2400 is similar to the side plate of the implant 2300 in that it is flexible, preferably by a hinge 2422 with a smooth edge, to a natural or artificial joint or spacer joint spacer 2410. Connected in the narrow, lower part of the natural or artificial joint joint spacer or articular joint spacer. Side plate 2420 is a biocompatible, flexible material, preferably titanium, or any other biocompatible, flexible material that supports the use of bone screws and other hardware, as described below. Made of material such as PEEK.

側方体プレート2420は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410に対し、広範囲の角度において、好ましくは90°を超える角度で下方に曲げられる。天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410に対する側方体プレート2420の屈曲性によって、患者の椎骨の側方体および／または椎弓板に対する側方体プレート2420の配置がさらにやリ易くなる。   The lateral body plate 2420 is bent downwardly over a wide range of angles, preferably greater than 90 °, with respect to the natural or artificial joint joint spacer or articulating joint spacer 2410. The flexibility of the lateral plate 2420 relative to the natural or prosthetic joint spacer or articular joint spacer 2410 further reduces the positioning of the lateral plate 2420 relative to the lateral body of the patient's vertebra and / or the lamina. It becomes easy.

前述の実施態様2300と同様、側方体プレート2420は、インプラント2400を所定の場所に固定するのを助けるために骨ねじ2440を受容するように適応した第1開口2430を有する。側方体プレート2420は、上にインプラント2300に関して開示したように、第1開口2430に対して内側に配されるように適応した第2開口2429をさらに含む。第2開口2429の位置は、インプラント2400を後方から透視的に見た場合（図32）、インプラント2400が、患者の左側または右側頸椎関節接合部のどちらに埋め込みを意図されるかに応じて決められる。従って、第1開口2430の左側に配される第2開口2429を持つインプラント2400は、図32に描かれるように、患者の右側頸椎関節接合部への埋め込みが意図されるが、一方、第1開口2430の右側に配される第2開口2429を持つインプラント2400は、患者の左側頸椎関節接合部への埋め込みが意図される。   Similar to the previous embodiment 2300, the lateral body plate 2420 has a first opening 2430 adapted to receive a bone screw 2440 to help secure the implant 2400 in place. The lateral body plate 2420 further includes a second opening 2429 adapted to be disposed inwardly with respect to the first opening 2430, as disclosed above with respect to the implant 2300. The location of the second opening 2429 is determined depending on whether the implant 2400 is intended for implantation at the patient's left or right cervical joint when the implant 2400 is viewed from behind (Figure 32). It is done. Thus, an implant 2400 having a second opening 2429 disposed on the left side of the first opening 2430 is intended for implantation into the patient's right cervical joint as depicted in FIG. An implant 2400 having a second opening 2429 disposed on the right side of the opening 2430 is intended for implantation in the patient's left cervical joint.

側方体プレート2420を貫通する第2開口2429は、ヘッド2492を持つ第2ねじ2490を受容するように適応する。該ねじは、好ましくは、ねじ2390のようにのみ型尖端を持つロックねじである。開口2430に配される骨ねじおよび開口2429に配されるロックねじの機能および目的は、インプラント2300に関連して前述した通りである。   A second opening 2429 that extends through the side plate 2420 is adapted to receive a second screw 2490 having a head 2492. The screw is preferably a locking screw with a die tip only like screw 2390. The function and purpose of the bone screw disposed in the opening 2430 and the locking screw disposed in the opening 2429 are as described above in connection with the implant 2300.

本発明はさらに、インプラント2400を埋め込む方法を含む（図33A、33B）。天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410を挿入するために、関節接合部が評価され、切開創、または一対の切開創が、関節包靭帯、関節包、および滑膜に形成され、インプラント2400のテーパー型辺縁2412が、これらの組織を貫いて頸椎関節接合体に挿入されるようにする。関節包靭帯および関節包、および、頸椎関節接合体周囲の軟部組織は、小切開創を除いては実質的に無傷のままとし、将来は縫合されて、インプラント2400の周囲に治癒することが許される。要すれば、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410の、テーパー辺縁2412によって曲線セクション2440を頸椎関節接合体にこじ入れる前に、頸椎関節接合部は延伸される。テーパー型辺縁2412を持つ、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410の曲線セクション2440が、頸椎関節接合部にこじ入れられたならば、インプラント2400を、好ましくは約90度軸回転し、そうすることによって、第2開口2429を、第1開口2430に対し内側に配されるようにする。これによって、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410は、関節接合体の中に配置される。天然または人工関節接合部2410の、狭隘部2417を含む全体サイズは、2310の場合と同様、以前の実施態様よりもいく分小さくなっていてもよい。そうすることによって、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサを、関節包を実質的に無傷のままで関節接合部の辺縁内に納めることが可能となるからである。次に、側方体プレート2420を、ヒンジ2422の周囲に、患者の椎骨の側方体または椎弓板に接する位置まで下方に曲げる。この位置は、個別の患者の頸椎の解剖学に依存する。   The present invention further includes a method of implanting an implant 2400 (FIGS. 33A, 33B). To insert a natural or artificial joint joint spacer or articular joint spacer 2410, the joint joint is evaluated and an incision, or pair of incisions, is formed in the joint capsule ligament, joint capsule, and synovium The tapered edge 2412 of the implant 2400 is inserted through these tissues and into the cervical joint. The joint capsule ligaments and joint capsules, and the soft tissue surrounding the cervical joint joint, remain substantially intact except for small incisions and are allowed to be sutured and healed around the implant 2400 in the future. It is. In short, the cervical joint joint is stretched before the curved section 2440 is forced into the cervical joint joint by the tapered edge 2412 of the natural or artificial joint joint spacer or joint face spacer 2410. If a curved section 2440 of a natural or artificial joint joint spacer or articular joint spacer 2410 with a tapered edge 2412 is squeezed into the cervical joint joint, the implant 2400 is preferably about 90 degrees axial Rotating and so that the second opening 2429 is disposed inside the first opening 2430. Thereby, a natural or artificial joint joint spacer or joint surface joint spacer 2410 is placed in the joint joint. The overall size of the natural or artificial joint joint 2410 including the narrowed portion 2417 may be somewhat smaller than in the previous embodiment, as in 2310. By doing so, it is possible to fit the natural or artificial joint joint spacer or joint surface joint spacer within the margin of the joint joint while leaving the joint capsule substantially intact. Next, the lateral body plate 2420 is bent down around the hinge 2422 to a position where it contacts the lateral body or lamina of the patient's vertebra. This position depends on the anatomy of the individual patient's cervical spine.

側方体プレート2420が、骨に、好ましくは頸椎の側方体に接して配置されたならば、第1骨ねじが、側方体プレート2420の第1開口2430の中に挿入され、頸椎の側方体の骨の中に埋め込まれ、インプラント2400を固定する。骨ねじが埋め込まれた後、ロックねじが、側方体プレート2420の第2開口2429の中に挿入される。第2開口2429は第1開口2430の内側に配される。ロックねじは、ロックねじが、開口をあらかじめ切削するための道具を要することなく骨の中に掘削することを可能とするようにのみ型尖端を持つ。それとは別に、開口をあらかじめ切削し、のみ型尖端を持たないロックねじを用いてもよい。ロックねじが骨に埋め込まれると、ロックねじのロックヘッドは、骨ねじのヘッドに接近し、骨ねじの後退移動を阻止する。このため、インプラント2400は骨ねじによって固定された状態を維持する、すなわち、骨ねじは後退して骨から飛び出すことはない。埋め込まれたロックねじはまた、一方では、インプラント2400の回転的ずれを阻止する一方、他方では、第1骨ねじの後退移動を遮断する。   If the lateral plate 2420 is placed in the bone, preferably in contact with the lateral body of the cervical spine, the first bone screw is inserted into the first opening 2430 of the lateral body plate 2420 and the cervical spine Implanted in the lateral bone and secures the implant 2400. After the bone screw is implanted, a locking screw is inserted into the second opening 2429 of the side plate 2420. The second opening 2429 is disposed inside the first opening 2430. The lock screw has a mold tip only so that the lock screw can be drilled into the bone without the need for a tool to pre-cut the opening. Alternatively, a lock screw may be used in which the opening is cut in advance and has no die tip. When the locking screw is embedded in the bone, the locking head of the locking screw approaches the head of the bone screw and prevents the bone screw from retracting. Thus, the implant 2400 remains fixed with the bone screw, i.e., the bone screw does not retract and jump out of the bone. The embedded locking screw also prevents, on the one hand, the rotational displacement of the implant 2400, while on the other hand blocks the backward movement of the first bone screw.

図34Aおよび36Bを参照すると、本発明によるインプラント2500の、さらに別の実施態様は、球形の接合機構2538、または、その他の形態を取る、複数方向曲げ接合機構によって側方体プレート（本明細書では固定プレートとも呼ばれる）2520に接続される、天然または人工関節接合部スペーサ（または挿入体）または関節面接合部スペーサ（または挿入体）2510を含む。天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510は、上関節面および下関節面から成る対向表面によって相互に印加される負荷を、適当に分散させるような大きさと形に形成された、負荷担持構造を有する。図示のように、負荷担持構造は皿型をしているが、下記に詳述するように（かつ、前述の実施態様で記載したように）、他の実施態様では、上関節面および下関節面の間で、所望の負荷分散および分離が実現される限り、他の形態を取ってもよい。天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510は、負荷担持面と接続するハンドル様構造を含む。該ハンドル様構造は、狭隘部2517に頸を持ち、回転軸端2526に終止する。ある実施態様では、回転軸端2526は、実質的に球形、卵形、または類似の球形である。下記に述べるように、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510は、屈曲性材料、例えば、PEEKのような生体適合性ポリマー、または、さらに剛性の高い材料、例えば、チタンのような生体適合性材料を含んでもよい。図示のように、側方体プレート2520は、四隅を面取りした全体として正方形をしている。しかしながら、他の実施態様では、側方体プレート2520は、該側方体プレート2520が、インプラント2500を所定の場所に固定するための十分な支えとなる限り、かつ、側方体プレート2520が、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510に対し所望の運動範囲を可能とする限り、任意の数の形を取ってもよい。側方体プレート2520は、その中に回転軸端2526が保持される腔2527を含む。球形接合機構2538は、回転軸端2526および腔2527を含み、かつ、後述するように、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510が、該側方体プレート2520に対して傾斜し、自在に接合することを可能とする。   Referring to FIGS. 34A and 36B, yet another embodiment of an implant 2500 according to the present invention is a lateral body plate (herein described) by means of a multi-directional bending joint mechanism, which takes the form of a spherical joint mechanism 2538 or otherwise. A natural or artificial joint joint spacer (or insert) or articulating joint spacer (or insert) 2510 connected to 2520 (also referred to as a fixation plate). Natural or artificial joint joint spacer or joint surface joint spacer 2510 is sized and shaped to properly distribute the load applied to each other by opposing surfaces comprising the upper and lower joint surfaces, It has a load carrying structure. As shown, the load bearing structure is dish-shaped, but as described in detail below (and as described in the previous embodiment), in other embodiments, the upper joint surface and the lower joint Other forms may be taken as long as the desired load sharing and separation is achieved between the faces. The natural or artificial joint joint spacer or joint surface joint spacer 2510 includes a handle-like structure that connects with a load bearing surface. The handle-like structure has a neck at the narrowed portion 2517 and terminates at the rotation shaft end 2526. In certain embodiments, the rotational shaft end 2526 is substantially spherical, oval, or similar spherical. As described below, natural or prosthetic joint spacers or joint surface spacers 2510 are flexible materials, such as biocompatible polymers such as PEEK, or more rigid materials, such as titanium. Biocompatible materials may be included. As illustrated, the side plate 2520 has a square shape as a whole with chamfered corners. However, in other embodiments, the lateral body plate 2520 can be as long as the lateral body plate 2520 provides sufficient support to secure the implant 2500 in place and the lateral body plate 2520 is It may take any number of forms as long as it allows the desired range of motion for the natural or artificial joint joint spacer or articulating joint spacer 2510. The side plate 2520 includes a cavity 2527 in which the rotational shaft end 2526 is held. The spherical joint mechanism 2538 includes a rotary shaft end 2526 and a cavity 2527, and a natural or artificial joint joint spacer or joint surface joint spacer 2510 is inclined with respect to the lateral body plate 2520 as described below. It is possible to join freely.

図34Aは、側方体プレート2520の後面2352を示す後面図であり、一方、図34Bは、側方体プレート2520の前面2534を示す前面図である。側方体プレート2520は、前面2534の辺縁にそって形成される前方ノッチ2524（図35参照）またはその他の切り込み、および、後面2532にそって形成される後方ノッチ2522またはその他の切り込みを含む。後方および前方ノッチ2522、2524は、側方体プレート2520の辺縁にそって全体として軸揃えされており、腔2527に接続する。ノッチ2522、2524は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510の運動を、側方体プレート2520に対し前後方向に制限し、そのため、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510は、様々な角度で前後方向に傾斜することが可能になる。図35を参照すると、前方ノッチ2524は後方ノッチ2522よりも狭い幅を持つ。すなわち、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510の回転軸端2526の、腔2527への接近を可能とする寸法を持ち、このため回転軸端2526の腔2527への挿入が可能となる。回転軸端2526が腔2527の内部に配置されたならば、プラグ2528を側方体プレート2520と嵌合させ、回転軸端2526を腔2527内の所定の場所にロックし、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510の運動の自由度をさらに制限すること、特に、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510の、後方への傾斜を制限することが可能になる。プラグ2528は、後方ノッチ2522に押し込み適合させてもよいし、さらに溶接またはその他のやり方で側方体プレート2520としっかりと締結されてもよい。医師は、埋め込みの標的となる運動セグメント、および／または、患者の特定の解剖学的特徴に従って、適切なおよび／または所望の、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510、側方体プレート2520、およびプラグ2528を選ぶことができる。適切な組み合わせの成分が特定されたならば、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510および側方体2520が嵌合され、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510が、プラグ2528によって所定の場所にロックされる。   34A is a rear view showing the rear face 2352 of the side plate 2520, while FIG. 34B is a front view showing the front face 2534 of the side plate 2520. The side plate 2520 includes a front notch 2524 (see FIG. 35) or other cut formed along the edge of the front surface 2534 and a rear notch 2522 or other cut formed along the rear surface 2532. . The rear and front notches 2522, 2524 are generally aligned along the edge of the side plate 2520 and connect to the cavity 2527. The notches 2522, 2524 restrict the movement of the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 2510 in the front-rear direction with respect to the lateral body plate 2520, so that the natural or artificial joint joint spacer or joint surface joint The part spacer 2510 can be inclined in the front-rear direction at various angles. Referring to FIG. 35, the front notch 2524 has a narrower width than the rear notch 2522. That is, the rotation shaft end 2526 of the natural or artificial joint joint spacer or the joint surface joint spacer 2510 has a size that allows access to the cavity 2527, and thus the rotation shaft end 2526 can be inserted into the cavity 2527. It becomes. If the rotary shaft end 2526 is placed inside the cavity 2527, the plug 2528 is fitted with the lateral body plate 2520, and the rotary shaft end 2526 is locked in place in the cavity 2527, so that a natural or artificial joint joint is obtained. It is possible to further limit the freedom of movement of the joint spacer or joint surface spacer 2510, in particular to limit the backward inclination of the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 2510. . The plug 2528 may be pressed into the rear notch 2522 and may be further fastened to the side plate 2520 by welding or otherwise. The physician may select appropriate and / or desired natural or artificial joint joint spacers or joint joint spacers 2510, lateral, according to the motion segment to be implanted and / or the specific anatomical characteristics of the patient. A body plate 2520 and a plug 2528 can be selected. Once the appropriate combination of components has been identified, the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 2510 and the lateral body 2520 are fitted and the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 2510 Is locked in place by plug 2528.

さらに図34Aから35までに見られるように、側方体プレート2520は、第1貫通孔2530を有する。この第1開口2530は、側方体プレート2520を、好ましくは側方体、椎弓板、または、脊椎の他の部分に固定し、それによってインプラント2500を確保するための骨ねじ2540（本明細書では側方体ねじとも呼ばれる）を受容することが可能である。側方体ねじ2540は、レンチであれ、ドライバーであれ、または他のツールであれ、外科処置のために選ばれるツールを受容することが可能なヘッド2542を持つことが好ましい。側方体プレート2520は、第1開口2530に対して好ましくは内側に配される第2開口2529をさらに含む。図34Aを参照すると、側方体プレート2520の第2開口2529は、第1開口2530の左側か、右側のいずれかに配することが可能である。第2開口2529の位置は、インプラント2500が、患者の左側または右側において頸椎関節接合部への挿入が意図されるかどうかに応じて決められる。具体的に言うと、右側の頸椎関節接合部（すなわち、患者の右側）に挿入されるインプラント2500では、第2開口は、インプラント2500を後方から透視的に見た場合、図34Aに示すように、第1開口2530の左に配され、一方、左側の頸椎関節接合部に挿入されるインプラント2500では、第2開口2529は、インプラント2500を後方から透視的に見た場合、第1開口2530の右に配される。   Further, as seen in FIGS. 34A to 35, the lateral body plate 2520 has a first through hole 2530. This first opening 2530 preferably secures the lateral body plate 2520 to the lateral body, lamina, or other portion of the spine, thereby securing a bone screw 2540 (herein). (Also called side screws in the calligraphy). Side body screw 2540 preferably has a head 2542 capable of receiving the tool chosen for the surgical procedure, whether it is a wrench, screwdriver or other tool. The lateral plate 2520 further includes a second opening 2529 that is preferably disposed inside the first opening 2530. Referring to FIG. 34A, the second opening 2529 of the lateral body plate 2520 can be disposed on either the left side or the right side of the first opening 2530. The location of the second opening 2529 is determined depending on whether the implant 2500 is intended for insertion into the cervical joint at the left or right side of the patient. Specifically, in an implant 2500 that is inserted into the right cervical joint (ie, the patient's right side), the second opening is as shown in FIG. 34A when seen through the implant 2500 from behind. In the implant 2500, which is arranged on the left of the first opening 2530, and inserted into the left cervical joint joint, the second opening 2529 is, when the implant 2500 is seen through from the rear, Arranged to the right.

側方体プレート2520を貫通する第2開口2529は、好ましくはのみ型尖端2591を持つロックねじである第2ねじ2590を受容するように適応する。ロックねじ2590は第2開口2529によって受容され、のみ型尖端2591は骨の中に穴を自己切削する。ロックねじ2590は、好ましくは第2開口2529に挿入され、骨ねじ2540が第1開口2530を通じて骨の中に埋め込まれた後、骨の中に埋め込まれる。第1開口2530に対して、第2開口2529が内側に位置するために、ロックねじ2590は、第2開口2529がより外側に配置された場合に実現されるよりも、より強靭な骨組織に埋め込まれる。ロックねじ2590は、骨ねじ2540と組んで、側方体プレート2520の回転性および／または後退移動を阻止する。ロックねじ2590は第2開口2529によって受容されるので、ロックねじ2590のヘッド2592は、第1開口2530中の第1骨ねじのヘッド2540のヘッド2542と整列し、第1骨ねじ2540のヘッド2542の動きを遮断し、第1骨ねじ2540が後退して、椎骨および第1開口2530から飛び出るのを阻止する。後面2532は、陥凹部2539を含み、および／または、第2開口2529の入り口は引っ込んでおり、そのために、ロックねじ2590が、後面2532から、所望のレベル異常に突出することがないようにされていてもよい。   The second opening 2529 through the lateral plate 2520 is adapted to receive a second screw 2590, which is preferably a locking screw having a die tip 2591. Lock screw 2590 is received by second opening 2529 and chisel tip 2591 self-cuts a hole into the bone. The locking screw 2590 is preferably inserted into the second opening 2529 and is implanted into the bone after the bone screw 2540 is implanted through the first opening 2530 into the bone. Because the second opening 2529 is located inside the first opening 2530, the locking screw 2590 provides a stronger bone tissue than is realized when the second opening 2529 is arranged more outward. Embedded. The lock screw 2590, in combination with the bone screw 2540, prevents the lateral plate 2520 from rotating and / or retracting. Since the lock screw 2590 is received by the second opening 2529, the head 2592 of the lock screw 2590 aligns with the head 2542 of the first bone screw head 2540 in the first opening 2530 and the head 2542 of the first bone screw 2540. And the first bone screw 2540 is retracted and prevented from popping out of the vertebra and the first opening 2530. The rear surface 2532 includes a recess 2539 and / or the entrance of the second opening 2529 is retracted so that the locking screw 2590 does not protrude from the rear surface 2532 to a desired level. It may be.

ある好ましい実施態様では（図34A-37に示されるように）、球形接合機構2538は、球形回転軸端2526、および、球形回転軸端2526とほぼ一致する形を持つ腔2527を含む。そのため、球形接合機構2538はボール・ソケット配置である。このボール・ソケット配置2538により、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510は、側方体プレート2520に対して自由に動くことが可能となり、その際、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510は、側方体プレート2520によって妨げられない。例えば、図36Aに示すように、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510は、前方（例えば、位置1）に傾くことも可能であるし、後方（例えば、位置2）に傾くことも可能である。天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510が前方に傾くと、狭隘部2517が、前方ノッチ2524の中で動くので、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510は、障害無く傾斜を続けることができる。逆に、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510が後方（例えば、位置2）に傾くと、狭隘部2517はプラグ2528に接触し、そのため、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510の後方への傾き量は制限される。   In one preferred embodiment (as shown in FIGS. 34A-37), the spherical joining mechanism 2538 includes a spherical rotational axis end 2526 and a cavity 2527 having a shape generally coinciding with the spherical rotational axis end 2526. Therefore, the spherical joining mechanism 2538 is a ball and socket arrangement. This ball and socket arrangement 2538 allows the natural or artificial joint joint spacer or articulating joint spacer 2510 to move freely with respect to the lateral body plate 2520, in which case the natural or artificial joint joint spacer Alternatively, the joint surface joint spacer 2510 is not obstructed by the side plate 2520. For example, as shown in FIG. 36A, the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 2510 can be tilted forward (eg, position 1) or tilted backward (eg, position 2). It is also possible. When the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 2510 is tilted forward, the constriction 2517 moves in the front notch 2524, so that the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 2510 is Inclination can be continued without obstacles. Conversely, when the natural or artificial joint joint spacer or articular joint spacer 2510 is tilted rearward (eg, position 2), the constriction 2517 contacts the plug 2528, so that the natural or artificial joint joint spacer or joint The amount of backward inclination of the surface joint spacer 2510 is limited.

図36Bを参照すると、ボール・ソケット配置によって、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510は、側方体プレート2520に対して自在運動（例えば、位置3に向かって）することが可能となり、これによって、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510が、上および下関節面によりよい一致的配置を実現する可能性が高まる。さらに、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510の自在運動能によって、側方体プレート2520の固定位置に関する選択肢が増える。医師は、例えば、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510に対する側方体プレート2520の配置を変えることによって、側方体プレート2520を、側方体にそって、より適合的、または有利な方向および／または位置に確保することができる。許容される自在運動量（全体として許容される運動の自由度）は、成分の形と大きさに依存する。例えば、狭隘部2517が十分に狭く、長さが長い場合は、傾きと組み合わせてさらに大きい自在運動が実現されるが、あるいは例えば、プラグが、図36Aおよび36Bに示すように、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510の一部の上に延びている場合は、後方に可能な傾きの量は制限される。当業者であれば、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510の、側方体プレート2520に対する運動の自由度は、実質的に、または完全に、成分の大きさと形によって制限される、従って、所望の範囲の運動を実現するように変更することが可能であることが了解されよう。ボール・ソケット配置は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサから延びるボール、および、側方体プレートの中に形成されるソケットを含むことを要しない。例えば、この接合体のボールは、ロックまたは固定プレートから延びてもよいし、ソケットは、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサの中に含まれてもよい。さらに、これまで好ましい実施態様はボール・ソケット配置として説明されてきたわけであるが、様々な結果をもたらす他の配置を用いることも可能である。本発明による実施態様は、丸く抉られた腔と嵌合する球形をした端部を含むことが必要であると憶測してはならない。本発明の範囲は、ボール・ソケット配置に限定されることを意図するものではなく、むしろ、複数の運動自由度、複数の成分の置換性が実現される全ての類似の配置を含むことが意図される。   Referring to FIG. 36B, depending on the ball and socket arrangement, the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 2510 can move freely (eg, toward position 3) relative to the lateral body plate 2520. This allows the possibility that the natural or artificial joint joint spacers or joint surface spacers 2510 will achieve better conformal placement on the upper and lower joint surfaces. Further, the ability to freely move the side plate 2520 is increased by the ability of the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 2510 to move freely. The physician may make the lateral body plate 2520 more conformable along the lateral body, for example, by changing the placement of the lateral body plate 2520 relative to the natural or artificial joint joint spacer or the articular joint spacer 2510. Or it can be ensured in an advantageous direction and / or position. The allowable amount of free movement (allowable freedom of movement as a whole) depends on the shape and size of the component. For example, if the narrowed portion 2517 is sufficiently narrow and long, a greater free motion can be achieved in combination with tilt, or, for example, the plug can be a natural or artificial joint as shown in FIGS. 36A and 36B. When extending over a portion of the joint spacer or articulating joint spacer 2510, the amount of tilt that is possible rearward is limited. One skilled in the art will be able to substantially or completely limit the freedom of movement of the natural or artificial joint joint spacer or articulating joint spacer 2510 relative to the lateral body plate 2520 by the size and shape of the components. Thus, it will be appreciated that modifications can be made to achieve the desired range of motion. The ball and socket arrangement need not include a ball extending from the natural or artificial joint joint spacer or articulating joint spacer and a socket formed in the lateral body plate. For example, the ball of the joint may extend from a lock or fixation plate and the socket may be included in a natural or artificial joint joint spacer or an articular joint spacer. Furthermore, while the preferred embodiment has been described as a ball-and-socket arrangement, other arrangements that provide various results can be used. It should not be assumed that embodiments according to the present invention need to include a spherical end that mates with a rounded cavity. The scope of the present invention is not intended to be limited to ball and socket arrangements, but rather is intended to include all similar arrangements in which multiple degrees of freedom of movement, multiple component substitution are realized. Is done.

再び図36Aおよび36Bを参照すると、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510の負荷担持構造は、全体として凸型の上面2513と、やや凹型の下面2514を含む。負荷担持構造の形は、上および下関節面という対向面の形に近似することが意図される。上面および下面2513、2514は、運動セグメントおよび患者の間で変動してもよい。例えば、図37に示すように、頸椎骨が、実質的に凸型の自然平面を持つ下関節面を含む場合には、医師は、より凹型の下面2614を持つ負荷担持構造を含む、天然または人工関節接合部スペーサ（または挿入体）または関節面接合部スペーサ（または挿入体）2610を、固定される特定の側方体に対してより適当なサイズを持つ骨ねじ2640を有する側方体プレート2620と組み合わせて選択することが可能である。（図示のように、骨ねじ2640の長さはより短く、直径はより広い）。医師には、複数の負荷担持構造を有する天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサが提供されてもよい。前述のように、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサを、異なる側方体プレートに適合させる能力があると、医師が、患者に対し適切な治療を提供する能力は向上し、さらには、手術部位が暴露された後でも、医師に、インプラントを再構成し、異なる成分の組み合わせの方が適切であるという判断を下す弾力性が与えられる。   Referring again to FIGS. 36A and 36B, the load bearing structure of the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 2510 includes a generally convex upper surface 2513 and a slightly concave lower surface 2514. The shape of the load bearing structure is intended to approximate the shape of the opposing surfaces, the upper and lower articular surfaces. The upper and lower surfaces 2513, 2514 may vary between the motion segment and the patient. For example, as shown in FIG. 37, if the cervical vertebra includes a lower articular surface with a substantially convex natural plane, the physician may include a load bearing structure with a more concave lower surface 2614, natural or Side plate with bone screw 2640 having a more appropriate size for the particular side body to which the artificial joint joint spacer (or insert) or joint surface joint spacer (or insert) 2610 is fixed. It is possible to select in combination with 2620. (As shown, the length of the bone screw 2640 is shorter and the diameter is wider). The physician may be provided with a natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer having a plurality of load bearing structures. As mentioned above, the ability to adapt natural or artificial joint joint spacers or articular joint spacers to different lateral body plates increases the ability of physicians to provide appropriate treatment to patients, Furthermore, even after the surgical site has been exposed, the physician is given the elasticity to reconstruct the implant and make the decision that a combination of different components is more appropriate.

さらに別の実施態様では、図34A-37の球形接合配置2538が、例えば図26A-27Bに示すようにカラー構造に適用される。これにより、カラー構造の一端における天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサは運動範囲が増大されるので、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサと、上および下関節面との適合が改善される（すなわち、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサと接触する関節表面面積を増大させる）。   In yet another embodiment, the spherical joint arrangement 2538 of FIGS. 34A-37 is applied to a collar structure as shown, for example, in FIGS. 26A-27B. This increases the range of motion of the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer at one end of the collar structure, so that the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer and the upper and lower joint surfaces (I.e., increasing the joint surface area in contact with the natural or artificial joint joint spacer or the articular joint spacer).

図38は、図34Aから37に記載されるインプラントを埋め込むための、本発明による方法の実施態様のフローチャートである。先ず、切開創を設けて、手術部位を暴露し、標的とする関節接合部に接近しなければならない（工程2500）。関節接合部に達したならば、関節接合部を採寸し、伸延する（工程2502）。採寸ツール2200（例えば、図29A-Cを参照）を挿入し、その頸椎関節接合部に配置するための、本発明のインプラント2500の適正なサイズを選択する。この工程を、要すれば、様々のサイズのツール2200を用い、適切なサイズが決まるまで必要なだけ繰り返す。この採寸工程もまた、インプラント2500の挿入をやり易くするために、関節接合部および周囲組織を延伸する。適切なサイズが決められたならば、医師は、側方体プレート2520を有する、適切な天然または人工関節接合部スペーサ（または挿入体）または関節面接合部スペーサ（または挿入体）2510を選ぶことができる（工程2504）。次に、この天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510は、関節面の間を、関節接合部の中に押し込まれる（工程2510）。関節面それ自体が、ややボールとソケット接合のような形をしている。従って、この形状に適応するために、天然または人工接合部2510は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサが椎骨の関節接合面に押し込まれる際、関節接合部が延伸されるように、楔、または組織拡張器のような形をした、面取りした先導辺縁を持ってもよい。天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510はまた、椎骨の関節接合部の形状により十分に適応するように、凸型上面2513を含んでもよい。しかしながら、上に記載し、図37に示したように、別態様として、凸型上面2613および凹型下面2614を持つ、曲線形天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610を設けることも可能である。この天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610の遠位端は、挿入をやり易くするためにテーパー型であり、一方、該天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610の他の部分は、均一な厚みを持つ。   FIG. 38 is a flowchart of an embodiment of a method according to the present invention for implanting the implant described in FIGS. 34A-37. First, an incision must be made to expose the surgical site and access the targeted articulation (step 2500). When the joint joint is reached, the joint joint is measured and distracted (step 2502). A sizing tool 2200 (see, eg, FIGS. 29A-C) is inserted and the proper size of the implant 2500 of the present invention is selected for placement at the cervical joint joint. This process is repeated as necessary using tools 2200 of various sizes, if necessary, until an appropriate size is determined. This sizing process also stretches the joint and surrounding tissue to facilitate insertion of the implant 2500. Once the appropriate size has been determined, the physician will select the appropriate natural or artificial joint joint spacer (or insert) or joint surface spacer (or insert) 2510 with the lateral body plate 2520. (Step 2504). The natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 2510 is then pushed into the joint joint between the joint surfaces (step 2510). The articulating surface itself is somewhat shaped like a ball and socket joint. Thus, to accommodate this shape, the natural or artificial joint 2510 is such that when the natural or artificial joint joint spacer or articular joint spacer is pushed into the articulating surface of the vertebra, the joint joint is stretched. May have a chamfered leading edge shaped like a wedge or tissue dilator. The natural or prosthetic joint spacer or articular joint spacer 2510 may also include a convex upper surface 2513 to better accommodate the shape of the vertebra articulation. However, as described above and shown in FIG. 37, there may alternatively be provided a curved natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 2610 having a convex upper surface 2613 and a concave lower surface 2614. Is possible. The distal end of the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 2610 is tapered to facilitate insertion, while the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 2610 The other part has a uniform thickness.

天然または人工接合部2510が配置されたならば、側方体プレート2520が傾けられ、および／または、自在運動させられ、それによって、側方体プレート2520は、椎骨に、好ましくは側方体または椎弓板に接触させられる（工程2512）。このようにして、側方体プレート2520は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510に対しある角度をもって配され、代表的脊柱形態に合致する。天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510に対する側方体プレート2520の最終位置は、実際の脊柱形態に応じて決まることを理解しなければならない。側方体プレート2520が配置されたならば、あるいは、側方体プレート2520の配置前に、骨ねじ2540を受容するために骨に開口が掘削される。それとは別に、ねじ2540は自己切削性であってもよい。次にねじ2540が第1開口2530に挿入され、骨に、好ましくは、側方体または椎弓板に固定される。これによって、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510を所定の場所に保持することが可能になる（工程2514）。骨ねじ2540を所定の場所にロックし、かつ、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510、および側方体プレート2520を所定の場所にロックするために、自己切削性ロックねじ2590が、側方体プレート2520の第2開口2529の中に配置され、骨に固定される。これは、側方体プレート2520の不要の動きを妨げる（工程2516）。ロックねじ2590のヘッド2592はさらに、骨ねじヘッド2452をロックねじヘッド2592と第1開口2530の間に捕捉することによって骨ねじ2540の動きを遮断する。従って、ロックねじ2590は、側方体プレート2520および、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510の回転を阻止し、かつ、上述したように、骨ねじ2540が後退して椎骨から突出するのを阻止する。インプラントはC5およびC6の椎骨レベルに、またはC6およびC7椎骨レベルにあることが好ましい。椎骨間の各レベルにおいて二つのインプラントが埋め込まれることが好ましいことに注意しなければならない。すなわち、インプラントは、後方の視点から見た場合、右の関節接合面と、さらに左の関節接合面に設置される。この処置を用いて、伸展または中立位置において脊椎の孔面積またはサイズを増加または延伸し（頸椎前湾に対して有害作用を及ぼすことなく）、かつ、神経および血管に対する圧を緩和することが可能である。この処置により、同時に、関節接合体の可動性が保存される。   Once the natural or artificial joint 2510 has been placed, the lateral body plate 2520 can be tilted and / or freely moved so that the lateral body plate 2520 is in the vertebrae, preferably the lateral body or The lamina is contacted (step 2512). In this manner, the lateral body plate 2520 is disposed at an angle with respect to the natural or artificial joint joint spacer or articular joint spacer 2510 and conforms to a typical spinal column configuration. It should be understood that the final position of the lateral body plate 2520 relative to the natural or artificial joint joint spacer or articular facet joint spacer 2510 depends on the actual spine configuration. If the side plate 2520 is deployed, or prior to deployment of the side plate 2520, an opening is drilled in the bone to receive the bone screw 2540. Alternatively, screw 2540 may be self-cutting. A screw 2540 is then inserted into the first opening 2530 and secured to the bone, preferably to the lateral body or lamina. This allows the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 2510 to be held in place (step 2514). Self-cutting locking screw 2590 to lock bone screw 2540 in place and lock natural or prosthetic joint or spacer joint spacers 2510 and lateral body plate 2520 in place Is placed in the second opening 2529 of the lateral plate 2520 and secured to the bone. This prevents unwanted movement of the side plate 2520 (step 2516). The head 2592 of the lock screw 2590 further blocks movement of the bone screw 2540 by capturing the bone screw head 2452 between the lock screw head 2592 and the first opening 2530. Thus, the locking screw 2590 prevents rotation of the lateral body plate 2520 and the natural or prosthetic joint spacer or joint joint spacer 2510, and as described above, the bone screw 2540 retracts from the vertebra. Stop protruding. The implant is preferably at the vertebral level of C5 and C6, or at the vertebral level of C6 and C7. It should be noted that two implants are preferably implanted at each level between the vertebrae. That is, the implant is placed on the right joint surface and further on the left joint surface when viewed from the rear viewpoint. With this procedure, it is possible to increase or stretch the foramen area or size of the spine in an extended or neutral position (without adverse effects on the cervical vertebrae) and relieve pressure on nerves and blood vessels It is. This procedure simultaneously preserves the mobility of the articulated body.

図39Aは、本発明のインプラントの別の実施態様2600の後面図を示す。実施態様2600は、本明細書に記載される全ての実施態様同様、本明細書に記載される他の実施態様に関連する特性および利点の内のいくつか、または全てから利益を得ることが可能である。図示のように、実施態様2600は、テーパー型、または細まる遠位端2612を有する、天然または人工関節接合部スペーサ（または挿入体）または関節面接合部スペーサ（または挿入体）2610を持つ。天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610はさらに、該天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610の上面2613が凸型に、下面2615が凹型となるように曲線を描き、それによってインプラント2600を受容することになる頸椎関節接合部の天然の形に近似する。一つの実施態様では、下面2615は実質的に平坦であり、そのため上面2613は凸型である（図39B）。図39Bに示すように、凸型上面2613は、遠位端2612における下面2615に向かって漸進的に大きな角度で細まる。この、上面2513の輪郭は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610の、関節接合体に対する滑らかな挿入を助ける。前述の他の実施態様の場合と同様、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610もまた、接合部の可動性と屈曲性を維持するため、屈曲性で、生体適合性材料、例えば、PEEKによって製造されてもよい。   FIG. 39A shows a rear view of another embodiment 2600 of the implant of the present invention. Embodiment 2600, like all embodiments described herein, can benefit from some or all of the properties and advantages associated with other embodiments described herein. It is. As shown, embodiment 2600 has a natural or artificial joint joint spacer (or insert) or articular surface joint spacer (or insert) 2610 having a tapered or narrowed distal end 2612. The natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 2610 is further curved so that the upper surface 2613 of the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 2610 is convex and the lower surface 2615 is concave. Draw and approximate the natural shape of the cervical joint joint that will receive the implant 2600. In one embodiment, the lower surface 2615 is substantially flat, so that the upper surface 2613 is convex (FIG. 39B). As shown in FIG. 39B, the convex upper surface 2613 progressively narrows at a larger angle toward the lower surface 2615 at the distal end 2612. This contour of the upper surface 2513 aids in the smooth insertion of the natural or artificial joint joint spacer or joint face spacer 2610 into the articulated body. As with the other embodiments described above, natural or artificial joint joint spacers or joint surface spacers 2610 are also flexible, biocompatible materials to maintain joint mobility and flexibility. For example, it may be manufactured by PEEK.

天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610は、屈曲可能として、好ましくはヒンジ2622によって、側方体プレート2620に接続される。ヒンジ2622によって、インプラント2600の、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610と側方体プレート2620とは、前述したように、伸展位置と、屈曲または折り畳み位置との間を、互いに対して曲げられることが可能になる。側方体2620が骨、好ましくは側方体に接して配置されたならば、第1骨ねじ、例えば、骨ねじ1840が、側方体プレート2620の第1開口2630から挿入され、頸椎の側方体の骨の中に埋め込まれる。さらに、側方体プレート2620が第1骨ねじで確保されたならば、第2骨ねじが、側方体プレート2620の第2開口2629に挿入され、それによって第2骨ねじは、頸椎骨の側方体の骨の中に埋め込まれる。第1および第2開口の詳細については既に論じた。   The natural or artificial joint joint spacer or articular joint spacer 2610 is bendable and is connected to the lateral plate 2620, preferably by a hinge 2622. The hinge 2622 allows the natural or artificial joint joint spacer or joint joint spacer 2610 and the lateral body plate 2620 of the implant 2600 to move between the extended position and the bent or folded position as described above. It becomes possible to bend against. If the lateral body 2620 is placed against the bone, preferably the lateral body, a first bone screw, for example, a bone screw 1840, is inserted through the first opening 2630 of the lateral body plate 2620 and the side of the cervical spine Implanted in cuboid bone. Further, if the lateral body plate 2620 is secured with the first bone screw, the second bone screw is inserted into the second opening 2629 of the lateral body plate 2620, whereby the second bone screw is inserted into the cervical vertebrae. Implanted in the lateral bone. Details of the first and second openings have already been discussed.

側方体プレート2620は、生体適合的、屈曲性材料、好ましくはチタン、または、本明細書で記載される、骨ねじおよび他のハードウェアを支える、任意の他の生体適合的屈曲性材料、例えば、後述のようにPEEKから製造されてもよい。側方体プレート2620は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610に対し広範な角度でヒンジ2622の周囲で下方に曲げられる。別の実施態様では、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2620および側方体プレート2610間の境界面について、任意の他のタイプが考慮の対象とされる（例えば、ボール・ソケット接合部）。この屈曲性によって、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610の配置・挿入が促進される。   Side plate 2620 is a biocompatible, bendable material, preferably titanium, or any other biocompatible bendable material that supports bone screws and other hardware as described herein, For example, it may be manufactured from PEEK as described below. The lateral body plate 2620 is bent down around the hinge 2622 at a wide angle with respect to the natural or artificial joint joint spacer or articular joint spacer 2610. In other embodiments, any other type is considered for the interface between the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 2620 and the side plate 2610 (eg, ball and socket). Junction). This bendability facilitates the placement and insertion of natural or artificial joint joint spacers or joint surface joint spacers 2610.

図39Bは、一つの実施態様による天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサおよび側方体プレートの側面図を示す。図39Bに示されるように、天然または人工関節接合部スペーサ（または挿入体）または関節面接合部スペーサ（または挿入体）2610は、一つの実施態様では超伸展タブ2622を含む。超伸展タブ2622は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610を始め、側方体プレート2620も、図39Aおよび39Bに示す伸展位置を超えた方向に移動するのを阻止する。側方体2620は、側方体プレート2620と天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610との間の境界面において陥凹2611を含む。該境界面は、図39Aに示す伸展位置においてタブ2622を収容する。天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610がある角度で曲げられた場合、タブ2622は陥凹2611には接触しない。しかしながら、タブ2622は、図39Aに示すように伸展位置では陥凹2611に接触する。さらに、タブ2622は、陥凹2611に収容されると、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610および側方体プレート2620が、伸展位置を超えて移動するのを阻止する。この特性は、インプラントは図39Bに示す伸展位置を超えて曲げ戻されることがないので、インプラントの関節接合体への設置を補強する。一方、この配置は、天然または人工関節接合体2610が関節接合部に埋め込まれた場合、側方体プレート2620が下方に曲げられて椎骨に合致することを可能にする。   FIG. 39B shows a side view of a natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer and side plate according to one embodiment. As shown in FIG. 39B, the natural or artificial joint joint spacer (or insert) or the articular joint spacer (or insert) 2610 includes a super-extension tab 2622 in one embodiment. Superextension tab 2622 prevents natural or artificial articulation joint spacer or articular facet joint spacer 2610, as well as lateral body plate 2620 from moving beyond the extended position shown in FIGS. 39A and 39B. The lateral body 2620 includes a recess 2611 at the interface between the lateral body plate 2620 and the natural or prosthetic joint spacer or joint surface spacer 2610. The interface accommodates tab 2622 in the extended position shown in FIG. 39A. The tab 2622 does not contact the recess 2611 when the natural or artificial joint joint spacer or articular joint spacer 2610 is bent at an angle. However, the tab 2622 contacts the recess 2611 in the extended position as shown in FIG. 39A. Further, the tab 2622, when housed in the recess 2611, prevents the natural or prosthetic joint or spacer joint spacer 2610 and the side plate 2620 from moving beyond the extended position. This property reinforces the placement of the implant into the articulated body because the implant cannot be bent back beyond the extended position shown in FIG. 39B. On the other hand, this arrangement allows the lateral body plate 2620 to be bent down to conform to the vertebra when the natural or artificial joint joint 2610 is implanted in the joint joint.

図39Aに示すように、側方体プレート2620は、後端近くに位置する第3開口2602を含む。第3開口2602は、後述の埋め込みツール2600の嵌合ロッド2716（図40B）を受容することが好ましい。第3開口2602は、側方体プレートの上面および下面を貫いて延びることが好ましいが、必ずしもそうでなくともよい。第3開口2602は円形であるが、対応する形のロッド2716と嵌合する限り、任意の他の形状を考慮に入れることが可能である（図40B）。側方体プレート2620の後端2604は、後述するように、埋め込みツール2700の嵌合ヘッド2706（図40B）によって嵌合される。   As shown in FIG. 39A, the side plate 2620 includes a third opening 2602 located near the rear end. The third opening 2602 preferably receives a fitting rod 2716 (FIG. 40B) of an embedding tool 2600 described below. The third opening 2602 preferably extends through the upper and lower surfaces of the lateral plate, but this need not be the case. The third opening 2602 is circular, but any other shape can be taken into account as long as it mates with a correspondingly shaped rod 2716 (FIG. 40B). The rear end 2604 of the side plate 2620 is fitted by a fitting head 2706 (FIG. 40B) of the embedding tool 2700, as will be described later.

さらに、側方体プレート2620は、該側方体プレート2620の側縁から突出する、1個以上の翼状突起物、例えば、タブ、小翼、または耳2608を含むことが好ましい。図39Aは、二つの翼状突起物2608を有するインプラント2600を示す。突起2608は、インプラント2600を上手く埋め込みツール2700に結合するためのガイドとして役立つ。さらに、突起は、インプラント2600をツール2700に確保する嵌合機構としても働く。翼状突起2608は好ましいが、インプラント2600を埋め込みツール2700に効果的にガイドし、確保することが確実であるならば、任意の他の適切な設計による形態を取ってもよい。   Further, the side plate 2620 preferably includes one or more wing projections, such as tabs, winglets, or ears 2608 that protrude from the side edges of the side plate 2620. FIG. 39A shows an implant 2600 having two wing projections 2608. FIG. The protrusion 2608 serves as a guide for successfully coupling the implant 2600 to the implantation tool 2700. Further, the protrusions also act as a fitting mechanism that secures the implant 2600 to the tool 2700. The wing protuberance 2608 is preferred, but may take the form of any other suitable design as long as it is certain to effectively guide and secure the implant 2600 to the implantation tool 2700.

図40Aは、本発明の実施態様による埋め込みツールを示す。図40Aに示すように、ツール2700は、近位端と遠位端を有するハンドル2702を持つことが好ましい。ツール2700は、活性化スイッチ2708を始め、ハンドル2702の遠位端から延びる軸2704を含む。図40Aに示すように、軸2704は、ハンドル2702と同軸に延びることが好ましいが、ただし軸2704は、ハンドル2702に対してある角度を持っていてもよい。軸2704から延びるのは嵌合ヘッド2706である。嵌合ヘッドは、軸2704および／またはハンドル2702に対しある角度の方向性を持つことが好ましい。軸2704に対するヘッド2706の角度によって、医師が脊椎の中にインプラント2600を埋め込む工程がやり易くなる。この角度によって、医師は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2620を、関節接合部の中に、ツール2700を用いて、好ましくは脊柱に対してほぼ直角に滑り込ませることが可能になる。ヘッドは、ハンドル2704に対して45と90度の間の角度にあることが好ましい。しかしながら、他の角度も考慮の対象になる。   FIG. 40A illustrates an embedding tool according to an embodiment of the present invention. As shown in FIG. 40A, the tool 2700 preferably has a handle 2702 having a proximal end and a distal end. Tool 2700 includes an axis 2704 extending from the distal end of handle 2702, including activation switch 2708. As shown in FIG. 40A, the axis 2704 preferably extends coaxially with the handle 2702, although the axis 2704 may have an angle with respect to the handle 2702. Extending from the shaft 2704 is a mating head 2706. The mating head preferably has an angular orientation with respect to axis 2704 and / or handle 2702. The angle of the head 2706 relative to the axis 2704 facilitates the process by which the physician implants the implant 2600 in the spine. This angle allows the physician to slide the natural or prosthetic joint spacer or articulating joint spacer 2620 into the joint using the tool 2700, preferably approximately perpendicular to the spinal column. become. The head is preferably at an angle between 45 and 90 degrees relative to the handle 2704. However, other angles are also considered.

図40Bを参照すると、嵌合ヘッド2706は、フォーク状形態を取ることが好ましく、一対の側壁2710、嵌合シート2712の外に、側壁2710および嵌合シート2712の間の領域として定義される受容空間2718を含む。嵌合ヘッド2706は、部分的に受容スペース2618の中に延びる後退可能な嵌合ロッド2716を含む。側壁2610はそれぞれ、スロット2712を含む内面を持つ。スロット2712は受容スペース2718に向く。スロット2712は、側方体プレート2620の翼状突起2608を滑走可能的に受容するような寸法を持つのみならず、側方体プレート2620を嵌合ヘッド2706に対し保持する。嵌合シート2712は、側方体プレート2620の後端2604を受容する。   Referring to FIG. 40B, the mating head 2706 preferably takes a fork-like form and is defined as a pair of side walls 2710, a mating sheet 2712, and a receiver defined as a region between the side walls 2710 and the mating sheet 2712. Including space 2718. The mating head 2706 includes a retractable mating rod 2716 that extends partially into the receiving space 2618. Each side wall 2610 has an inner surface that includes a slot 2712. The slot 2712 faces the receiving space 2718. The slot 2712 not only has dimensions to slidably receive the wing projections 2608 of the side plate 2620 but also holds the side plate 2620 against the mating head 2706. The fitting sheet 2712 receives the rear end 2604 of the side plate 2620.

一つの実施態様では、嵌合ヘッド2706は、図40Bに示すように、嵌合ロッド2716を含むことが好ましい。この嵌合ロッド2716は、側方体プレート2620の第3開口2602の内部に適合する寸法を持つ。嵌合ロッド2716は、ハンドル2702のスイッチ2708に結合する。スイッチ2708を活性化すると、嵌合ロッド2716は後退する。後退させられると同時に、嵌合ロッド2716は、第3開口2602から外れ、インプラント2600が、嵌合ヘッド2706から外れることを可能にする。ツール2700は、図40Bに示すように、嵌合ロッド2716を伸展位置に駆動するための、ばね、またはその他の駆動手段を含む。別の実施態様では、嵌合ロッド2716は、それに対し変位力の印加を要することなく、伸展位置と後退位置の間を自由に移動することが可能である。   In one embodiment, the mating head 2706 preferably includes a mating rod 2716, as shown in FIG. 40B. The fitting rod 2716 has a size that fits inside the third opening 2602 of the side plate 2620. The mating rod 2716 is coupled to the switch 2708 of the handle 2702. When the switch 2708 is activated, the fitting rod 2716 retracts. At the same time retracted, the mating rod 2716 disengages from the third opening 2602 allowing the implant 2600 to disengage from the mating head 2706. Tool 2700 includes a spring or other drive means for driving mating rod 2716 to the extended position, as shown in FIG. 40B. In another embodiment, the mating rod 2716 is free to move between an extended position and a retracted position without requiring application of a displacement force thereto.

嵌合ロッド2716は、図40Aおよび40Bでは円筒形として示されることに注意しなければならない。しかしながら、嵌合ロッド2716は、側方体プレート2620の第3開口2602の形に一致する限り、他の任意の形を取ってもよい。別の実施態様では、嵌合ヘッド2706は、インプラント2600をツール2700に保持するために、嵌合ロッド2716を含まず、別の機構を含む。さらに別の実施態様では、側壁2710のスロット2712を用いて、嵌合機構を用いることなくヘッド2706の中にインプラント2600を保持する。   It should be noted that the mating rod 2716 is shown as cylindrical in FIGS. 40A and 40B. However, the mating rod 2716 may take any other shape as long as it matches the shape of the third opening 2602 of the side plate 2620. In another embodiment, the mating head 2706 does not include the mating rod 2716 and includes another mechanism to hold the implant 2600 to the tool 2700. In yet another embodiment, slot 2712 in sidewall 2710 is used to hold implant 2600 in head 2706 without using a mating mechanism.

好ましい操作では、インプラント2600をツール2700に嵌合するために、インプラント2700は、インプラント2600の後面2604が、嵌合シート2714に一致し嵌合するように右側が持ち上がるような方向性を持つ。インプラント2600は、嵌合ヘッド2706のフォーク部分と軸揃えされ、これによって、インプラント2600の翼状突起2608は、スロット開口2712の中に挿入される。翼状突起2608が対応するスロット2712に収容されると同時に、側方体プレート2620もスロット2712にガイドされ嵌合され、最終的に後端2604が嵌合シート2714に嵌合する。次に嵌合ロッド2716が第3開口2602に挿入され、側方体プレート2620が嵌合ヘッド2706に保持されることが好ましい。一つの実施態様では、ユーザーは手動でスイッチ2708を活性化し、嵌合ロッド2716を後退させ、それによって、側方体プレート2620は完全に受容空間に挿入される。次に、スイッチ2708は、開口2602と嵌合ロッド2716が整列した時点で解除され、それによって嵌合ロッド2716は延びて、第3開口2602に嵌合する。別の実施態様では、側方体プレート2620の上面と、嵌合ロッド2716との接触によって、嵌合ロッド2716は少し引き戻される一方で、他方では、プレート2620が嵌合シート2714の中に移動する。側方体プレート2620が所定の場所に納まったならば、第3開口2602は、嵌合ロッド2716と合致することが好ましく、その際、押し込む力によって、嵌合ロッド2716は自動的に第3開口2602に嵌合する。   In a preferred operation, in order to fit the implant 2600 to the tool 2700, the implant 2700 is oriented so that the rear surface 2604 of the implant 2600 is raised to the right so that it fits and fits the mating sheet 2714. The implant 2600 is aligned with the fork portion of the mating head 2706 so that the wing protrusion 2608 of the implant 2600 is inserted into the slot opening 2712. At the same time that the wing-like projection 2608 is accommodated in the corresponding slot 2712, the side plate 2620 is also guided and fitted into the slot 2712, and finally the rear end 2604 is fitted into the fitting sheet 2714. Next, it is preferable that the fitting rod 2716 is inserted into the third opening 2602 and the side body plate 2620 is held by the fitting head 2706. In one embodiment, the user manually activates the switch 2708 and retracts the mating rod 2716 so that the side plate 2620 is fully inserted into the receiving space. Next, the switch 2708 is released when the opening 2602 and the fitting rod 2716 are aligned, whereby the fitting rod 2716 extends to fit into the third opening 2602. In another embodiment, contact with the top surface of the side plate 2620 and the mating rod 2716 causes the mating rod 2716 to be pulled back a little while the plate 2620 moves into the mating sheet 2714 on the other hand. . If the side plate 2620 is in place, the third opening 2602 is preferably aligned with the mating rod 2716, and the mating rod 2716 automatically enters the third opening by the pushing force. Mates to 2602.

外科処置の際、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610は、上に詳述したように、伸延された関節接合体に挿入される。天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610が関節接合部に満足いくように挿入された時点で、ユーザーはスイッチ2708を活性化することが好ましく、それによって、嵌合ロッド2716は第3開口2602から外れる。外科医師は、ツール2700を関節接合部から引き抜き、そのため側方体プレート2620は受容領域から滑って抜け出し、スロット2712にガイドされる。このようにして、側方体プレート2620は、前述のように、椎体中に固定される。   During a surgical procedure, a natural or artificial joint joint spacer or articular joint spacer 2610 is inserted into the distracted joint joint as detailed above. When the natural or artificial joint joint spacer or articular joint spacer 2610 is satisfactorily inserted into the joint joint, the user preferably activates the switch 2708 so that the mating rod 2716 is 3 Detach from opening 2602. The surgeon withdraws the tool 2700 from the articulation, so that the side plate 2620 slides out of the receiving area and is guided into the slot 2712. In this way, the lateral body plate 2620 is fixed in the vertebral body as described above.

さらに別の実施態様では、第1開口に収容された骨ねじの動きを抑えるために別の構造体が用いられる。図41Aおよび41Bを参照すると、ある実施態様では、カム2824が、側方体プレート2820に回転可能的に連結され、そのため第1開口2830は、選択的に閉塞、または閉塞解除され、これによって、骨ねじ2840の、第1開口2830内における受容が可能とされ、あるいは、第1開口2830内に収容された骨ねじ2840の運動の抑制が可能とされる。図41Aに示すように、カム2824は、第1位置では、カムの表面2828が、第1開口2830とほぼ等高であり、骨ねじ2840の第1開口2830に対する貫通を可能とする形状を持つ。第2位置に回転されると（図41B）、カム2824表面の突出部2826が、第1開口2830の少なくとも一部を横切って延び、そのため、第1開口2830の中に収容された骨ねじ2840は遮られ、骨ねじ2840は、第1開口2830から後退して飛び出すことを阻止される。カム2824は、該カムが、ツール（図示せず）によって把捉され、所望の位置まで回転されるのを可能とする機構2831（例えば、歯形）を含んでもよい。図示のように、カム2824は、側方体プレート2820のスロットの中に配されるので、側方体プレート2820の表面から不要に突出することはない。   In yet another embodiment, another structure is used to limit movement of the bone screw housed in the first opening. Referring to FIGS.41A and 41B, in one embodiment, cam 2824 is rotatably coupled to side plate 2820 so that first opening 2830 is selectively occluded or unoccluded, thereby The bone screw 2840 can be received in the first opening 2830, or the movement of the bone screw 2840 accommodated in the first opening 2830 can be suppressed. As shown in FIG. 41A, in the first position, the cam 2824 has a shape in which the cam surface 2828 is substantially level with the first opening 2830 and allows the bone screw 2840 to penetrate the first opening 2830. . When rotated to the second position (FIG. 41B), the protrusion 2826 on the surface of the cam 2824 extends across at least a portion of the first opening 2830, and thus a bone screw 2840 housed within the first opening 2830. Is blocked, and the bone screw 2840 is prevented from retracting out of the first opening 2830 and jumping out. Cam 2824 may include a mechanism 2831 (eg, a tooth profile) that allows the cam to be grasped by a tool (not shown) and rotated to a desired position. As shown, the cam 2824 is disposed in the slot of the side plate 2820, and therefore does not unnecessarily protrude from the surface of the side plate 2820.

別様に注記しない限り、図22A-24Bに示す実施態様は、図41A-41Bに示す実施態様と同様である。   Unless otherwise noted, the embodiment shown in FIGS. 22A-24B is similar to the embodiment shown in FIGS. 41A-41B.

本発明によるインプラント2900のさらに別の実施態様を図42A-42Gに示す。このインプラント2900は、天然または人工関節接合部スペーサ（または挿入体）または関節面接合部スペーサ（または挿入体）2910が、側方体プレート2920に対し運動自由度が小さいという点で、図22A-25Aに示したインプラントと似ている。図から見て取れるように、ヒンジ2922は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2910を、側方体プレート2920に接続する。これによって天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサは、側方体プレート2920の平面に対して、上下に同軸回転することが可能になる。しかしながら、別の実施態様では、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2910は、球形接合配置（前述のような）、または、何か他の構造体を介して側方体プレート2920に接続されてもよい。天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2910の下面2915は、下面2915から延びる複数の棘（本明細書では突起とも呼ばれる）2986を含む。図42Aに見られる一つの例では、棘は、天然または人工関節の関節接合部に対する挿入方向に対向する方向を指す。これは、挿入工程をやり易くし、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサが、関節接合部から後退して突出するのを阻止するためである。さらに、棘または突起は、一つの実施態様では、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサの上面と、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサの下面との間に定められる天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサの厚みよりも小さい厚みを持つ。頸椎の標的関節接合体に挿入された場合、複数の棘2986が上関節面に侵入、または把捉し、そのために、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2910が、関節上面に対して滑走することが防止される。棘2986は、標的関節接合部の上方椎骨の下面が、該天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2910の上面2913にそって移動することを直接制限することはしない。棘2986はさらに、表面を粗大にすることによって、脱離の減少をもたらす表面接触の増加が望まれる場合、有利な結果をもたらす可能性のある骨成長を促す。好ましい実施態様では、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2910は、ヒンジ2922に接続され、所望の強度を持つ、軽量の、生体適合性材料、例えば、チタン、チタン合金、アルミニウム、アルミニウム合金、医用級ステンレススチール等によって形成される下面2915を含んでもよい。このような構造体はまた本明細書では下面シム2980とも呼ばれる。図示のように、上面2913を含む、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2910の実質部分は、後述の生体適合性ポリマーによって形成されてもよい。この実質部分はまた上面シム2982とも呼ばれる。この材料はX線透明であり、所望の滑らかさを持ち、かつ、下面2915に対して圧縮強度が低く、そのため、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2910の上面2913は、関節接合部の下面に対し所望の滑脱が可能となる。上面2913は、脊柱の骨構造に対して、低い圧縮強度および高い弾性を持つ。上面シム2982は下面シム2980の上に金型成形されて、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2910を形成してもよく、あるいは、上面シム2982は、下面シム2980に対し、接着的に、または、下面シム2980に選択的に設けられた突起との干渉的適合によって締結されてもよい。当業者であれば、上面シム2982を下面シム2980に固定的に接続するための種々の技術に思い至るであろう。   Yet another embodiment of an implant 2900 according to the present invention is shown in FIGS. 42A-42G. This implant 2900 has a natural or artificial joint joint spacer (or insert) or articulating joint spacer (or insert) 2910 that has less freedom of movement relative to the lateral body plate 2920. FIG. Similar to the implant shown in 25A. As can be seen, the hinge 2922 connects a natural or artificial joint joint spacer or articular joint spacer 2910 to the lateral plate 2920. This allows the natural or artificial joint joint spacer or joint surface joint spacer to rotate coaxially up and down with respect to the plane of the side plate 2920. However, in another embodiment, the natural or prosthetic joint spacer or articular joint spacer 2910 may be connected to the lateral body plate 2920 via a spherical joint arrangement (as described above) or some other structure. May be connected. The lower surface 2915 of the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 2910 includes a plurality of barbs (also referred to herein as protrusions) 2986 extending from the lower surface 2915. In one example seen in FIG. 42A, the barbs point in a direction opposite to the insertion direction for the natural or prosthetic joint joint. This is to facilitate the insertion process and to prevent the natural or artificial joint joint spacer or joint surface joint spacer from retracting and protruding from the joint joint. Further, the spines or processes are, in one embodiment, defined between the upper surface of the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer and the lower surface of the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer. Having a thickness smaller than the thickness of the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer. When inserted into a cervical target articulation, multiple barbs 2986 invade or grasp the superior articular surface, so that the natural or prosthetic joint spacer or articular surface spacer 2910 Slipping is prevented. The barbs 2986 do not directly limit the movement of the lower surface of the upper vertebra of the target joint joint along the upper surface 2913 of the natural or artificial joint joint spacer 2910. Barbs 2986 further promotes bone growth by roughening the surface, which can lead to beneficial results if increased surface contact resulting in reduced detachment is desired. In a preferred embodiment, the natural or artificial joint joint spacer or articular joint spacer 2910 is connected to the hinge 2922 and is a lightweight, biocompatible material having the desired strength, such as titanium, titanium alloy, aluminum, It may also include a lower surface 2915 formed of aluminum alloy, medical grade stainless steel, or the like. Such a structure is also referred to herein as a bottom shim 2980. As shown, the substantial portion of the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 2910, including the top surface 2913, may be formed by a biocompatible polymer described below. This substantial portion is also referred to as the top shim 2982. This material is X-ray transparent, has the desired smoothness, and has low compressive strength against the lower surface 2915 so that the upper surface 2913 of the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 2910 is articulated. A desired sliding-off is possible with respect to the lower surface of a junction part. The upper surface 2913 has low compressive strength and high elasticity against the spinal bone structure. The top shim 2982 may be molded over the bottom shim 2980 to form a natural or artificial joint joint spacer or articulating joint spacer 2910, or the top shim 2982 is relative to the bottom shim 2980, It may be fastened adhesively or by interference fit with protrusions selectively provided on the bottom shim 2980. Those skilled in the art will be aware of various techniques for fixedly connecting the top shim 2982 to the bottom shim 2980.

さらに、下面シムは剛性材料から構成され、一方、上面シムは、より柔軟で、および／または、より圧縮可能な材料から構成されることを理解しなければならない。従って、下面シムは関節接合部で経験される負荷を担持することが可能であり、一方、上面シムはより柔軟であることができる。天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサは、例えば、下面シムの領域における比較的高い剛性から、上面シムの領域におけるより剛性が低く、より柔軟性が高い勾配を持つように形成される材料から構成されてもよい。例えば、後述するPEEKポリマー材料が、材料の硬さと強度を増す充填剤と共に下面シムの領域に形成され、一方、上面シムの領域におけるPEEKポリマーはそのような充填剤を含まず、従ってより柔軟となるようにしてもよい。   Furthermore, it should be understood that the bottom shim is constructed from a rigid material, while the top shim is constructed from a more flexible and / or more compressible material. Thus, the bottom shim can carry the load experienced at the articulation, while the top shim can be more flexible. Natural or artificial joint joint spacers or joint face joint spacers are formed, for example, with a relatively stiffer and more flexible gradient in the upper shim area from a relatively higher rigidity in the lower shim area. It may be composed of a material. For example, the PEEK polymer material described below is formed in the area of the lower shim with a filler that increases the hardness and strength of the material, while the PEEK polymer in the area of the upper shim does not contain such a filler and is therefore more flexible. It may be made to become.

好ましい実施態様では、インプラント2900の棘2986は、下面2915から伸び、鋸歯状の形と配置を持ち、それによって関節接合部から全体として後方への（すなわち、図示の側方体プレート2920に向かう）動きを抑え、さらに、関節接合部に対して側方の動きを抑える。しかしながら、棘2986は、その形状および配置において必ずしも鋸歯状である必要はない。例えば、棘2986は、円錐形、角錐形、曲線形等をしていてもよい。さらに、特に図42Cに示すように、4個の棘2986が下面2915から延びる。別の実施態様では、任意の数の棘2986が設けられ、棘2986同士は同じサイズおよび形を持つか、あるいは、サイズおよび形がまちまちである。本明細書に含まれる教示に徴すれば、当業者であれば、棘2986が形成可能な、無数の異なる形態を思い描くことが可能であろう。埋め込みにおける棘2986の性能および技術も、形状および数に従って様々であろう。しかしながら、本発明は、そのような変動全てを含むことが意図される。   In a preferred embodiment, the barbs 2986 of the implant 2900 extend from the lower surface 2915 and have a serrated shape and arrangement, thereby posteriorly from the articulation joint (ie, toward the illustrated lateral body plate 2920). Suppress movement, and further suppress lateral movement with respect to the joint joint. However, barbs 2986 need not be serrated in their shape and placement. For example, the barbs 2986 may have a conical shape, a pyramid shape, a curved shape, or the like. In addition, four barbs 2986 extend from the lower surface 2915, particularly as shown in FIG. 42C. In other embodiments, any number of barbs 2986 may be provided, and barbs 2986 may have the same size and shape, or may vary in size and shape. In light of the teachings contained herein, one of ordinary skill in the art will be able to envision myriad different forms that the barbs 2986 can form. The performance and technique of barbs 2986 in implantation will also vary according to shape and number. However, the present invention is intended to include all such variations.

インプラント2900はさらに、要すれば任意に、側方体プレート2920の面から延びて、椎骨の骨構造（例えば、側方体）に実質的に接触するプレート棘2988を含んでもよい。このプレート棘2988は、側方体プレート2920を所定の場所に固定するのに役立ち、それによって、骨ねじ2940が骨構造に連結された場合に移動を抑えるのを助け、骨ねじ2940の付属物として補佐する。プレート棘2988による表面粗大によって、側方体プレート2920近傍の、および／または、プレートと一体の骨増殖が促進される。特に図42Cに示されるように、それぞれが円錐構造を持つプレート棘2988である4個のプレート棘2988が存在する。しかしながら、前述したように、プレート棘2988は、サイズ、数、および形において変動してよい。例えば、プレート棘2988は、鋸歯状、角錐状、曲線状等をしていてもよい。   The implant 2900 may further include plate barbs 2988 that optionally extend from the face of the lateral plate 2920 and substantially contact the vertebral bone structure (eg, lateral body). This plate barb 2988 helps to secure the lateral body plate 2920 in place, thereby helping to reduce movement when the bone screw 2940 is coupled to the bone structure, and the attachment of the bone screw 2940 To assist. Surface roughness due to the plate barbs 2988 promotes bone growth in the vicinity of and / or integral with the lateral body plate 2920. In particular, as shown in FIG. 42C, there are four plate barbs 2988, each of which is a plate barb 2988 with a conical structure. However, as described above, the plate barbs 2988 may vary in size, number, and shape. For example, the plate barbs 2988 may have a sawtooth shape, a pyramid shape, a curved shape, or the like.

図42Dから42Gまでを参照すると、インプラント2900の骨ねじ2940は、開口2930において、骨ねじ2940と開口2930とが、ボール・ソケット接合に似た運動の相対的自由度が可能となるように配置される。この配置は、インプラント2900の骨構造に対する締結において屈曲性を許容するので、外科医は、病的なまたは脆弱化した骨構造を回避し、インプラント2900を、より強靭で、健康な骨構造に締結することが可能になる。骨ねじ2940は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2910に向かって、または離れて、および／または、並列を回避するように、開口2930において自在に動かされる。骨ねじ2940が所望のように配置されると、保持プレート2924（図42B）が側方体プレート2920に付着され、前述の実施態様で示された機構の機能と同様に、骨ねじ2940の後退・飛び出しを抑制する。図42Bにおいて見てとれるように、保持プレート2924は、側方体プレート2920の陥凹2927に適合する***2925を持ってもよい。その場合、骨ねじ2940が保持プレート2924に対して締め付けられると、保持プレート2924の回転は阻止される。   Referring to FIGS. 42D-42G, bone screw 2940 of implant 2900 is positioned at aperture 2930 such that bone screw 2940 and aperture 2930 allow relative degrees of freedom of movement similar to ball and socket joints. Is done. This arrangement allows flexibility in the fastening of the implant 2900 to the bone structure so that the surgeon avoids the pathological or weakened bone structure and fastens the implant 2900 to a stronger and healthy bone structure. It becomes possible. The bone screw 2940 is freely moved in the opening 2930 toward or away from the natural or artificial joint joint spacer or articular joint spacer 2910 and / or to avoid juxtaposition. Once the bone screw 2940 is positioned as desired, the retention plate 2924 (FIG. 42B) is attached to the lateral body plate 2920, retreating the bone screw 2940, similar to the function of the mechanism shown in the previous embodiment. -Suppresses popping out. As can be seen in FIG. 42B, the retention plate 2924 may have a ridge 2925 that fits into the recess 2927 of the lateral body plate 2920. In that case, when the bone screw 2940 is tightened against the holding plate 2924, rotation of the holding plate 2924 is prevented.

図43を参照すると、さらに別の実施態様では、本発明によるインプラントは、下面3015および上面3013の両方において、該面から延びる棘3086を有する。この実施態様は、例えば、関節接合部を融合するのに用いられる。棘3086は、下および上関節面の相対的動きを抑制し、さらに、関節面を粗大にすることによって骨増殖を促し、関節接合部の融合を促進する。天然または人工関節接合部スペーサ（または挿入体）または関節面接合部スペーサ（または挿入体）3010は、軽量で、高強度の、生体適合性材料、例えば、チタン、チタン合金、アルミニウム、アルミニウム合金、医用級ステンレススチール等によって形成されてもよい。それとは別に、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ3010は、後述の生体適合性ポリマーによって形成されてもよく、あるいは、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ3010は、固定的に接続され、同じまたは異なる材料から形成される下面および上面シム（図示せず）を含んでもよい。本明細書に含まれる教示に徴すれば、当業者であれば、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ3010が形成される様々な方法を思い描くことが可能であろう。   Referring to FIG. 43, in yet another embodiment, an implant according to the present invention has barbs 3086 extending from both the lower surface 3015 and the upper surface 3013. This embodiment is used, for example, to fuse an articulation. The barbs 3086 inhibit relative movement of the lower and upper articular surfaces, and further promote bone growth by roughening the articular surface and promote joint fusion. Natural or artificial joint joint spacers (or inserts) or articular joint spacers (or inserts) 3010 are lightweight, high strength, biocompatible materials such as titanium, titanium alloys, aluminum, aluminum alloys, It may be formed of medical grade stainless steel or the like. Alternatively, the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 3010 may be formed by a biocompatible polymer described below, or the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer 3010 may be May include a lower surface and an upper surface shim (not shown) that are fixedly connected and formed of the same or different materials. In view of the teachings contained herein, one of ordinary skill in the art will be able to envision various ways in which a natural or artificial joint joint spacer or articular joint spacer 3010 may be formed.

図42A-Gを参照しながら前述したように、棘3086は形と配置において鋸歯状であるが、別態様として、何か別の形および／または配置を取ってもよい。例えば、棘3086は、角錐形、曲線形、円錐形等であってもよい。さらに、下面3015の棘3086の形、サイズ、および配置は、上面3013の棘3086と違っていても、同じであってもよい。棘3086の形、サイズ、および配置は、埋め込み場所、外科医の好み、標的関節接合部の物理的状態等に基づいて選ばれる。   As described above with reference to FIGS. 42A-G, barbs 3086 are serrated in shape and arrangement, but may alternatively have some other shape and / or arrangement. For example, the barbs 3086 may be pyramidal, curved, conical, etc. Further, the shape, size, and arrangement of the barbs 3086 on the lower surface 3015 may be different or the same as the barbs 3086 on the upper surface 3013. The shape, size, and placement of the barbs 3086 are selected based on the location of implantation, the surgeon's preferences, the physical condition of the target articulation, and the like.

図40は、図34Aから39までに記載されるインプラントを埋め込むための、本発明による方法の実施態様のフローチャートである。   FIG. 40 is a flowchart of an embodiment of a method according to the present invention for implanting the implant described in FIGS. 34A-39.

図44は、本発明の一つの実施態様による伸延ツールの側面図である。図44に示すように、伸延ツール203は、ハンドル部分202、アーム部分204、および伸延器ヘッド部分206を含むことが好ましい。特に、ハンドル部分202は、第1ハンドル202Aおよび第2ハンドル202Bを含むのが好ましい。各ハンドル202A、202Bの近位端は、それぞれ、フィンガーループ212Aおよび212Bを含むことが好ましい。ハンドル202Aおよび202Bは、互いにピン208において結合される。好ましい実施態様では、第1ハンドル202Aは運動可能であるが、一方、第2ハンドル202Bは、第1ハンドル202Aに対して静止する。別の実施態様では、第2ハンドル202Bは、第1ハンドル202Aに対しピン208の周囲に軸回転可能である。それとは別に、両ハンドルとも、互いに対してピン208の周囲に軸回転可能である。   FIG. 44 is a side view of a distraction tool according to one embodiment of the present invention. As shown in FIG. 44, the distraction tool 203 preferably includes a handle portion 202, an arm portion 204, and a distractor head portion 206. In particular, the handle portion 202 preferably includes a first handle 202A and a second handle 202B. The proximal end of each handle 202A, 202B preferably includes finger loops 212A and 212B, respectively. Handles 202A and 202B are coupled to each other at pin 208. In a preferred embodiment, the first handle 202A is movable, while the second handle 202B is stationary relative to the first handle 202A. In another embodiment, the second handle 202B is pivotable about the pin 208 relative to the first handle 202A. Alternatively, both handles are pivotable about pin 208 relative to each other.

図44の実施態様において示されるように、アーム部分204は、第1アーム204Aおよび第2アーム204Bを持つ。これらのアーム204は、X軸にそって長軸方向に延びる。上方アーム204Bは、第2ハンドル202Bに付着するのが好ましい。しかしながら、それとは別に、第2アーム204Bは、第1ハンドル202Aに付着してもよい。図44の実施態様では、第1アーム204Aおよび第2ハンドル202Bは一体部品である。それとは別に、第1アーム204Aおよび第2ハンドル202Bは、結合される、二つの別々の部品である。   As shown in the embodiment of FIG. 44, the arm portion 204 has a first arm 204A and a second arm 204B. These arms 204 extend in the long axis direction along the X axis. The upper arm 204B is preferably attached to the second handle 202B. However, alternatively, the second arm 204B may be attached to the first handle 202A. In the embodiment of FIG. 44, the first arm 204A and the second handle 202B are an integral part. Alternatively, the first arm 204A and the second handle 202B are two separate parts that are joined.

前述のように、第1ハンドル202Aは、ピン208の周囲に回転可能であり、その際、ピン208は、ハンドル202Aの中点と遠位端の間にあることが好ましい。図3Aおよび3Bに示す実施態様では、第1アーム204Aの近位端は、ピン210において第1ハンドル202Aの遠位端と結合する。別の実施態様では、ハンドル202Aの遠位端は、ハンドル202Aを第1アーム204Aに結合する、中間リンクに結合される。   As described above, the first handle 202A is rotatable about the pin 208, wherein the pin 208 is preferably between the midpoint and the distal end of the handle 202A. In the embodiment shown in FIGS. 3A and 3B, the proximal end of the first arm 204A couples at the pin 210 with the distal end of the first handle 202A. In another embodiment, the distal end of handle 202A is coupled to an intermediate link that couples handle 202A to first arm 204A.

第1ハンドル202Aは、図44に示す非伸延位置と、図45に示す伸延位置の間を、ピン208の周囲において移動可能であることが好ましい。図44に示すように、第1ハンドル202Aは、X軸に対し角度αの方向性を持つ。さらに、第2ハンドル202Bは、X軸に対し角度βの方向性を持つ。図44において、非伸延位置における第1ハンドル202Aの角度αは、伸延位置における第1ハンドル202Aの角度φよりも大きい。ハンドル202A、202Bが握り締めによって近づけられると、ツール203は、非伸延位置から伸延位置に活性化される。   The first handle 202A is preferably movable around the pin 208 between the non-extended position shown in FIG. 44 and the extended position shown in FIG. As shown in FIG. 44, the first handle 202A has a directionality of an angle α with respect to the X axis. Further, the second handle 202B has a directionality of an angle β with respect to the X axis. In FIG. 44, the angle α of the first handle 202A in the non-distraction position is larger than the angle φ of the first handle 202A in the distraction position. When the handles 202A, 202B are brought closer together by squeezing, the tool 203 is activated from the non-extended position to the extended position.

ツール203のハンドル202A、202Bが握り締められると、ピン208周囲におけるハンドル202Aの時計回り回転によって、ハンドル202Aの遠位端が、正のX軸にそって長軸方向に第1アーム204Aを移動させる（図45）。逆に、ハンドル202が解除されると、あるいは、手動で非伸延位置に向けて活性化されると、ハンドル202Aの反時計回りの動きによって、ハンドル202Aの遠位端は、負のX軸にそって第1アームを反対方向に移動させる（図44）。X軸にそう第1アーム204Aの長軸方向の移動によって、伸延ヘッド206は活性化され、それによって隣接関節面を分離し、インプラントの埋め込みを可能とする。   When the handles 202A, 202B of the tool 203 are squeezed, the clockwise rotation of the handle 202A around the pin 208 causes the distal end of the handle 202A to move the first arm 204A longitudinally along the positive X axis (Figure 45). Conversely, when the handle 202 is released or manually activated toward the non-distraction position, the counterclockwise movement of the handle 202A causes the distal end of the handle 202A to move to the negative X axis. Accordingly, the first arm is moved in the opposite direction (FIG. 44). The longitudinal movement of the first arm 204A along the X axis activates the distraction head 206, thereby separating adjacent articular surfaces and allowing implant implantation.

第1および第2アーム204A、204Bの遠位端は、図44および45に示すように、伸延ヘッド206に結合される。伸延ヘッド206は、第1伸延ヘッド成分206Aおよび第2伸延ヘッド成分206Bを含むことが好ましい。一つの実施態様では、第1アーム204Aの遠位端は、第1伸延ヘッド成分206Aと結合し、第2アーム204Bの遠位端は、第2伸延ヘッド成分206Bに結合する。別の実施態様では、第1アーム204Aの遠位端は、第2伸延ヘッド206Bと結合し、第2アーム204Bの遠位端は第1伸延ヘッド206Bに結合する。第1アーム204Aは第1伸延ヘッド成分206Aと結合しているので、X軸にそう第1アーム204Aの移動によって、好ましくは第1伸延ヘッド成分206AもX軸にそって移動させられる。第2ヘッド成分206Bは、好ましくは第2アーム204Bに固定される。従って、正のX軸にそうアーム204の移動によって、第1ヘッド成分206Aは、好ましくは第2ヘッド成分206Bから遠ざかるように移動させられる。第1ヘッド成分206Aおよび第2ヘッド成分206Bは隣接関節面を好ましくは1.5から2.5 mm引き離し、インプラントの天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサの厚みを受け入れ可能とする。しかしながら、他の距離も考慮に入れられるので、前記にのみ限定されない。   The distal ends of the first and second arms 204A, 204B are coupled to the distraction head 206, as shown in FIGS. The distraction head 206 preferably includes a first distraction head component 206A and a second distraction head component 206B. In one embodiment, the distal end of the first arm 204A is coupled to the first distraction head component 206A and the distal end of the second arm 204B is coupled to the second distraction head component 206B. In another embodiment, the distal end of the first arm 204A is coupled to the second distraction head 206B, and the distal end of the second arm 204B is coupled to the first distraction head 206B. Since the first arm 204A is coupled to the first distraction head component 206A, the movement of the first arm 204A along the X axis preferably moves the first distraction head component 206A along the X axis. The second head component 206B is preferably fixed to the second arm 204B. Accordingly, the movement of the arm 204 along the positive X axis causes the first head component 206A to be moved away from the second head component 206B, preferably. The first head component 206A and the second head component 206B preferably pull the adjacent articular surfaces 1.5 to 2.5 mm apart to accommodate the thickness of the implant's natural or prosthetic joint spacer or joint surface spacer. However, other distances are also taken into account and are not limited to the above.

好ましい実施態様では、伸延ヘッドの遠位部分は、図44および45に示すように、アーム204A、204Bに対し実質的に垂直に延びる。別の実施態様では、伸延ヘッドの上面および下面は、アーム204Aおよび204Bから90度以外の角度で延びる。図44および45に示す好ましい実施態様では、伸延ツール206のヘッド成分206A、206Bは、先端230が、負のY方向に延びるような方向性を持つ。それとは別に、伸延ヘッド206は、先端が正のY軸方向に延びるような方向性を持つ。しかしながら、伸延ヘッド206は、図48Aおよび48Bに示すように、先端がアーム202からZ方向に延びるような方向性持つことも考えられる。本発明の伸延ヘッド206の先端230は、アーム204およびハンドル202に対し、負のZ方向を含む任意の方向に向かってもよいことが考えられる。   In the preferred embodiment, the distal portion of the distraction head extends substantially perpendicular to the arms 204A, 204B, as shown in FIGS. In another embodiment, the upper and lower surfaces of the distraction head extend from the arms 204A and 204B at an angle other than 90 degrees. In the preferred embodiment shown in FIGS. 44 and 45, the head components 206A, 206B of the distraction tool 206 are oriented such that the tip 230 extends in the negative Y direction. Separately, the distraction head 206 has a directionality such that the tip extends in the positive Y-axis direction. However, as shown in FIGS. 48A and 48B, the distraction head 206 may have a direction such that the tip extends from the arm 202 in the Z direction. It is contemplated that the tip 230 of the distraction head 206 of the present invention may be in any direction relative to the arm 204 and handle 202, including the negative Z direction.

本発明のツール203は、医用級金属で製造されることが好ましい。例えば、ツール203は、チタン、ステンレススチール、合金、または、埋め込み過程において隣接関節面を引き離すのに十分な強度をツール203に付与する、任意の他の材料から製造される。一つの実施態様では、伸延ヘッド206は、同じツールで異なるサイズの伸延ヘッドの使用が可能となるように、アームの遠位端から取り外しが可能である。この特性によって、外科医は、異なる頸椎関節接合部のために、別のツールの使用を要することなく、伸延ヘッドを、異なるサイズのものと交換することが可能となる。別の実施態様では、伸延ヘッド206は、ツール203のアーム204に取り付けられる。その際、ヘッドの上方成分206Aは、下方アーム204Aに溶接され、ヘッドの下方成分206Bは、上方アーム204Bに溶接されるか、あるいはその逆とされる。伸延ヘッド206をアーム204に付着させるには、他にも適切な任意の方法が考えられる。   The tool 203 of the present invention is preferably made of medical grade metal. For example, the tool 203 is manufactured from titanium, stainless steel, an alloy, or any other material that provides the tool 203 with sufficient strength to pull away adjacent joint surfaces during the implantation process. In one embodiment, the distraction head 206 can be removed from the distal end of the arm so that different sized distraction heads can be used with the same tool. This property allows the surgeon to replace the distraction head for a different size without requiring the use of a separate tool for different cervical joint joints. In another embodiment, the distraction head 206 is attached to the arm 204 of the tool 203. At that time, the upper component 206A of the head is welded to the lower arm 204A, and the lower component 206B of the head is welded to the upper arm 204B, or vice versa. Any other suitable method is conceivable for attaching the distraction head 206 to the arm 204.

ツール203は、移動制限機構を含むことが好ましい。その機構は、ハンドル202が活性化された場合、第1および第2ヘッド成分206A、206Bの間の伸延量を制限することが好ましい。図44および45に示すように、第1アーム204Aの近位端は、楔型部分216を持つことが好ましい。さらに、第2アーム204Bは、対応する形を持つスロット218を含む。このスロットは、楔型部分216がXの正方向に移動する際該楔型部分216を受容する。スロット218は、ハンドル202が握り締められた場合、第1アーム204AのX軸にそう長軸方向の移動を制限する。これは、結果的に、埋め込み過程において関節面を互いに引き離す際に、ヘッド成分206A、206Bが離れる距離を制限する。それとは別に、伸延ヘッド206の移動を制限するためには任意の他の機構も考えられ、本ツールの楔型部分216、および対応スロット218に限定されない。なお、それとは別に、移動制限機構は、本発明のツールに組み込まれていないことに注意すべきである。   The tool 203 preferably includes a movement limiting mechanism. The mechanism preferably limits the amount of distraction between the first and second head components 206A, 206B when the handle 202 is activated. As shown in FIGS. 44 and 45, the proximal end of the first arm 204A preferably has a wedge-shaped portion 216. Further, the second arm 204B includes a slot 218 having a corresponding shape. This slot receives the wedge-shaped portion 216 as the wedge-shaped portion 216 moves in the positive X direction. The slot 218 restricts movement in the long axis direction to the X axis of the first arm 204A when the handle 202 is clamped. As a result, the distance between the head components 206A and 206B is limited when the joint surfaces are separated from each other in the embedding process. Alternatively, any other mechanism is conceivable to limit the movement of the distraction head 206 and is not limited to the wedge-shaped portion 216 of the tool and the corresponding slot 218. It should be noted that the movement restriction mechanism is not incorporated in the tool of the present invention.

図46Aは、伸延位置にある、一つの実施態様による伸延ヘッド206の斜視図を示す。図46Bは、非伸延位置にある、図46Aの伸延ヘッド206の斜視図を示す。図46Aおよび46Bに示すように、伸延ヘッド206は、近位部分と遠位部分とを持つ第1ヘッド成分206Aの外に、近位部分と遠位部分とを持つ第2ヘッド成分206Bを含むことが好ましい。図46Aおよび46Bに示すように、第1ヘッド成分206Aは、近位端に嵌合スロット222Aを含む。さらに、第2ヘッド成分206Bは、嵌合スロット222Aと軸が揃った貫通スロット222Bを含む。第1ヘッド成分206Aの嵌合スロット222Aは、第1アーム204Aの遠位端を受容し、該遠位端に取り付けられることが好ましい。第1アーム204Aは、第2ヘッド成分206Bの貫通スロット222Bを貫通し、アーム204Aが、第2ヘッド成分206Bを妨げることなく、第1ヘッド成分206Aを自由に動かすことができるようになることが好ましい。第2伸延ヘッド206Bの近位部分は、第2アーム204Bの遠位端に付着される。第2アーム204Bは、第2ヘッド成分206Bの下面240に取り付けられ、第2アーム204Bが第1アーム204Aに隣接配置されるのが好ましい。ヘッド成分に関する前記説明は好ましいが、本発明による伸延を可能とするものである限り、他の任意の形態を取ることも可能であることに注意しなければならない。   FIG. 46A shows a perspective view of a distraction head 206 according to one embodiment, in a distraction position. FIG. 46B shows a perspective view of the distraction head 206 of FIG. 46A in a non-distraction position. As shown in FIGS. 46A and 46B, distraction head 206 includes a second head component 206B having a proximal portion and a distal portion in addition to a first head component 206A having a proximal portion and a distal portion. It is preferable. As shown in FIGS. 46A and 46B, the first head component 206A includes a mating slot 222A at the proximal end. Furthermore, the second head component 206B includes a through slot 222B whose axis is aligned with the fitting slot 222A. The mating slot 222A of the first head component 206A preferably receives and is attached to the distal end of the first arm 204A. The first arm 204A may pass through the through slot 222B of the second head component 206B, allowing the arm 204A to freely move the first head component 206A without interfering with the second head component 206B. preferable. The proximal portion of the second distraction head 206B is attached to the distal end of the second arm 204B. The second arm 204B is preferably attached to the lower surface 240 of the second head component 206B, and the second arm 204B is disposed adjacent to the first arm 204A. It should be noted that although the above description with respect to the head component is preferred, it can take any other form as long as it allows distraction according to the present invention.

第1および第2伸延ヘッド206A、206Bの遠位部分は共に、230Aおよび230Bとして示される先端を含む。この先端は、関節接合部に対する伸延ヘッド206の挿入を可能とするよう該接合部に侵入するために用いられる。図46Aに示すように、第1および第2ヘッド成分の遠位部分は、互い違いに配置されるところが図示される数本のフィンガーを含む。特に、第1伸延ヘッド206Aは2本のフィンガー224Aを持つところが図示されるが、一方、第2伸延ヘッド206Bは3本のフィンガー224Bを持つところが図示される。別の実施態様では、上方および下方伸延ヘッド206A、206Bにおいて、フィンガーの数は、それぞれ1本ずつを含め、図46Aに示したものよりも多いか、または少ない。これらのフィンガー224A、224Bはまとまって、図46Bに示すように、伸延ヘッド206の、全体として丸くなった先端230を形成する。別の実施態様では、フィンガーの先端230は、丸い先端を形成せず、他の任意の形を取ることも可能である。   The distal portions of the first and second distraction heads 206A, 206B both include tips shown as 230A and 230B. This tip is used to penetrate the joint to allow insertion of the distraction head 206 into the joint joint. As shown in FIG. 46A, the distal portions of the first and second head components include several fingers illustrated as being staggered. In particular, the first distraction head 206A is shown having two fingers 224A, while the second distraction head 206B is shown having three fingers 224B. In another embodiment, in the upper and lower distraction heads 206A, 206B, the number of fingers, including one each, is greater or less than that shown in FIG. 46A. Together, these fingers 224A, 224B form a generally rounded tip 230 of the distraction head 206, as shown in FIG. 46B. In other embodiments, the finger tip 230 does not form a round tip and may take any other shape.

図46Aおよび46Bに示すように、第2ヘッド成分206Bは、伸延ヘッド206が非伸延位置にある場合、第1ヘッド成分206Aのフィンガー224Aを受容するフィンガースロット206を含む（図46B）。図46Bに示すように、非伸延位置では、第1ヘッド成分206Aと第2ヘッド成分206Bとは同一平面にあり、その際、フィンガー224Aと224Bとは互いに組み合わさることが好ましい。ヘッド成分が同一平面であることによって、伸延ヘッド206が容易に関節接合部へ挿入されるのを可能とする、高さまたは厚みが実現される。ハンドル202が握り締められると、第1ヘッド成分206Aが、第2ヘッド成分206Bから強制的に引き離され、そのため、第1組のフィンガー224Aが、第2ヘッド成分206Bのフィンガースロット232から滑り脱ける。このようにして、第1ヘッド成分206Aは、第2ヘッド成分206Bから、二つのヘッド成分の間に所望の距離が実現されるまで、離れる。図46Aに示すように、第1ヘッド成分206Aのフィンガー224Aは、第2ヘッド成分206Bのフィンガー224Bから離れ、その伸延位置ではもはや同一平面にはない。   As shown in FIGS. 46A and 46B, the second head component 206B includes a finger slot 206 that receives the finger 224A of the first head component 206A when the distraction head 206 is in the non-distraction position (FIG. 46B). As shown in FIG. 46B, in the non-distracted position, the first head component 206A and the second head component 206B are in the same plane, and at this time, the fingers 224A and 224B are preferably combined with each other. The head component being coplanar provides a height or thickness that allows the distraction head 206 to be easily inserted into the articulation. When the handle 202 is squeezed, the first head component 206A is forcibly pulled away from the second head component 206B, so that the first set of fingers 224A slips off the finger slots 232 of the second head component 206B. In this way, the first head component 206A is separated from the second head component 206B until a desired distance is achieved between the two head components. As shown in FIG. 46A, the finger 224A of the first head component 206A is separated from the finger 224B of the second head component 206B and is no longer in the same plane in its extended position.

図46Aに示すように、フィンガー224A、224Bは、それぞれ、上面226A、226Bの外に、下面228A、228Bを持つ。一つの実施態様では、フィンガー224A、224Bの先端231A、231Bは、図46Aおよび46Bに示すように、丸められるか、曲線を描く。別の実施態様では、フィンガー224A、224B先端は尖らせられる。   As shown in FIG. 46A, the fingers 224A and 224B have lower surfaces 228A and 228B in addition to the upper surfaces 226A and 226B, respectively. In one embodiment, the tips 231A, 231B of fingers 224A, 224B are rounded or curved as shown in FIGS. 46A and 46B. In another embodiment, the tips of fingers 224A, 224B are sharpened.

一つの実施態様では、伸延ヘッド成分206A、206Bの上面226A、226Bは、伸延ヘッド206が関節接合部に挿入された場合、椎体の下関節面と嵌合する。さらに、一つの実施態様では、伸延ヘッド206A、206Bの下面228A、228Bは、椎体の上関節面と嵌合する。しかしながら、ツール203を裏返しにして、ヘッド206の上面が椎体の上関節面と嵌合し、ヘッド206の下面が下関節面と嵌合するようにすることも考えられる。   In one embodiment, the upper surfaces 226A, 226B of the distraction head components 206A, 206B mate with the lower articular surface of the vertebral body when the distraction head 206 is inserted into the articulation. Further, in one embodiment, the lower surfaces 228A, 228B of the distraction heads 206A, 206B engage the upper articular surface of the vertebral body. However, it is also conceivable that the tool 203 is turned over so that the upper surface of the head 206 is fitted with the upper joint surface of the vertebral body and the lower surface of the head 206 is fitted with the lower joint surface.

図46Aおよび46Bに示すように、伸延ヘッド206の遠位部分は、ヘッド成分206A、206Bの上面および下面226、228が、全体として互いに平行で、均一の厚みを持つように比較的平坦である。別の実施態様では、上面および下面は、先端231A、231Bにおいて互いに向かってテーパー型に細まる。ヘッド成分306A、306Bは、別形態を取り、関節面の形をなぞってもよい。関節面事態は、いく分、ボール・ソケット接合のような形態を取る。従って、図47Aおよび47Bに示すように、伸延ヘッド306は、凸型の上面326および凹型の下面328を持ってもよい。この曲線状上面および下面は、挿入を促進するために、先端322A、322Bにおいて相互に向けて細まり、一方、伸延ヘッドの残余の部分は均一の厚みを持ってもよい。   As shown in FIGS. 46A and 46B, the distal portion of the distraction head 206 is relatively flat so that the upper and lower surfaces 226, 228 of the head components 206A, 206B are generally parallel to each other and have a uniform thickness. . In another embodiment, the top and bottom surfaces taper toward each other at the tips 231A, 231B. The head components 306A, 306B may take different forms and trace the shape of the joint surface. The joint surface situation takes the form of a ball and socket joint. Accordingly, as shown in FIGS. 47A and 47B, the distraction head 306 may have a convex upper surface 326 and a concave lower surface 328. The curved upper and lower surfaces may narrow toward each other at the tips 322A, 322B to facilitate insertion, while the remaining portion of the distraction head may have a uniform thickness.

さらに、図47Bに示すように、個々のヘッド成分がそれぞれ、凹型および／または凸型形状を持ってもよい。別の実施態様では、上面および下面326A、326B、328A、328Bの内の一方が凸型または凹型であり、一方、他方の表面が平坦で、曲線形を持たない。従って、伸延ヘッド306の上面および下面は、関節のそれぞれの面をなぞるものであることが好ましい。ヘッド306の上面および／または下面の輪郭のために、上面および下面成分は、ツールが伸延位置に活性化される間、上および下関節面に対し比較的一定の力を印加することが可能になる。さらに、伸延ヘッド306の輪郭をなぞった形状は、そのフィンガーと相俟って、伸延処置の間、ヘッド成分が、それぞれの関節面をさらに確かに把捉することを可能とする。   Further, as shown in FIG. 47B, each head component may have a concave shape and / or a convex shape. In another embodiment, one of the upper and lower surfaces 326A, 326B, 328A, 328B is convex or concave, while the other surface is flat and has no curvilinear shape. Therefore, it is preferable that the upper surface and the lower surface of the distraction head 306 follow each surface of the joint. Due to the contour of the upper and / or lower surface of the head 306, the upper and lower surface components can apply a relatively constant force against the upper and lower articular surfaces while the tool is activated to the extended position. Become. Furthermore, the contoured shape of the distraction head 306, coupled with its fingers, allows the head component to more reliably grasp the respective articular surface during the distraction procedure.

図48Aおよび48Bは、図44および45に示すものとは別の方向性を持つ伸延ヘッドを有するツールの別の実施態様を示す。図48 Aに示すように、ツール403は、ハンドル部分402、アームセクション404、および伸延ヘッド406を含む。図48Aに示すように、アーム部分404は、X軸にそった方向性を持つ。しかしながら、図44および45に記載するツール203と違って、伸延ヘッド406は、アーム部分404から、先端430が正のZ方向に向くように延びる。図48Aに示す実施態様では、伸延ヘッド406は、アーム404に対してほぼ90度の角度で、アーム部分から正のZ方向にそって延びる。しかしながら、伸延ヘッド406は、負のZ方向にそって、または、90度以外の任意の角度でアーム404から延びる方向性を持っていてもよい。   48A and 48B show another embodiment of a tool having a distraction head with a different orientation than that shown in FIGS. As shown in FIG. 48A, the tool 403 includes a handle portion 402, an arm section 404, and a distraction head 406. As shown in FIG. 48A, the arm portion 404 has a direction along the X axis. However, unlike the tool 203 described in FIGS. 44 and 45, the distraction head 406 extends from the arm portion 404 so that the tip 430 is in the positive Z direction. In the embodiment shown in FIG. 48A, the distraction head 406 extends along the positive Z direction from the arm portion at an angle of approximately 90 degrees relative to the arm 404. However, the distraction head 406 may have a directionality extending from the arm 404 along the negative Z direction or at any angle other than 90 degrees.

操作時、ハンドル402Aを活性化することによって、アーム404AはX軸にそって移動させられ、図48Bに示すように伸延ヘッド406を活性化する。図48Bに示すように、第1および第2ヘッド成分406A、406Bの先端430A、430Bはテーパー型であることが好ましい。Z方向における先端230の方向性のために、ツール403は、埋め込み過程において、図44および45のツール203とは別の方向性を持つ。ツール403のこの別様方向性は、ツール403を異なる角度で伸延することを要求する、脊柱の様々な部分にそって関節面を伸延するために有利である。さらに、各医師の個人的趣味は、図44および45の実施態様におけるヘッド206の方向性よりも、ツール403の上記別方向性を好むかも知れない。   In operation, by activating the handle 402A, the arm 404A is moved along the X axis and activates the distraction head 406 as shown in FIG. 48B. As shown in FIG. 48B, the tips 430A and 430B of the first and second head components 406A and 406B are preferably tapered. Due to the orientation of the tip 230 in the Z direction, the tool 403 has a different orientation than the tool 203 of FIGS. 44 and 45 during the embedding process. This alternate orientation of the tool 403 is advantageous for distracting the articular surface along various portions of the spinal column that require the tool 403 to be distracted at different angles. In addition, each doctor's personal hobbies may prefer the alternate orientation of the tool 403 over the orientation of the head 206 in the embodiment of FIGS.

図49A-49Cは、本発明のツールによる隣接関節面を伸延する方法を描く。図49Dは、本発明の一つの実施態様による埋め込み法のフローチャートを示す。図49Aに示すように、先ず、工程602において、関節接合部60に接近する。工程604において、挿入されるインプラントの適切なサイズを選ぶために、採寸ツールが関節接合部60に挿入される。一つの実施態様では、採寸ツールは、本発明のツール203とは別ユニットである。別の実施態様では、本発明のツール203は採寸ゲージを持ち、そのため、図49に関連して前述したように、外科医は、どのサイズのインプラントを関節接合部に挿入すべきかを決定することが可能である。次に、図49Aに示すように、ツール203の先端231が関節接合部60の中に、伸延ヘッド206が関節接合部60内に十分移動されるまで、かつ、図49Bに示すように、上および下関節面56、58の間に、押し込まれる。図49A-49Cでは、ツール203は、上方接近（すなわち、逆向き）によって接合部に達する。しかしながら、ツール203は、別のやり方で、下方接近（例えば、右側上）、または側方接近（例えば、横から）接合部に達することも可能である。   49A-49C depict a method of distracting adjacent articular surfaces with the tool of the present invention. FIG. 49D shows a flowchart of an embedding method according to one embodiment of the present invention. As shown in FIG. 49A, first, in step 602, the joint portion 60 is approached. In step 604, a sizing tool is inserted into the articulation 60 to select an appropriate size for the implant to be inserted. In one embodiment, the measuring tool is a separate unit from the tool 203 of the present invention. In another embodiment, the tool 203 of the present invention has a measuring gauge so that the surgeon can determine what size implant should be inserted into the articulation, as described above in connection with FIG. Is possible. Next, as shown in FIG. 49A, the tip 231 of the tool 203 is moved into the articulation 60, the distraction head 206 is fully moved into the articulation 60, and as shown in FIG. And between the lower articular surfaces 56,58. In FIGS. 49A-49C, the tool 203 reaches the joint by upward approach (ie, reverse). However, the tool 203 can reach the joint in a downward approach (eg, on the right side) or in a lateral approach (eg, from the side) in other ways.

伸延ヘッドが挿入されたならば、医師は、ハンドル202A、202Bを握り締める。それによって、工程604に見られるように、インプラントの挿入を促進するよう、伸延ヘッド成分206Aおよび206Bは互いに離れ、関節接合部と周辺組織を伸延する（図49C）。隣接関節面が所望の距離だけ伸延されたならば、ツール203は接合部から取り出され、隣接関節面は互いに離れた状態で残される。関節面を取り巻く伸延組織はゆっくりと収縮するので、医師には、工程606において、インプラントの天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ104を、関節面の間から関節接合部へ押し込むための時間が残される。   Once the distraction head has been inserted, the physician squeezes the handles 202A, 202B. Thereby, as seen in step 604, distraction head components 206A and 206B separate from each other and distract the articulation and surrounding tissue to facilitate insertion of the implant (FIG. 49C). Once the adjacent articular surface has been distracted by the desired distance, the tool 203 is removed from the joint and the adjacent articular surfaces are left apart. Since the distracted tissue surrounding the articular surface slowly contracts, the physician may in step 606 to push the implant's natural or artificial joint joint spacer or joint surface joint spacer 104 from between the joint surfaces into the joint joint. Time is left.

天然または人工関節が挿入されたならば、工程608において、インプラントの側方体プレートが、ヒンジの周囲において、側方体または椎弓板に向けて下方に軸回転される。側方体プレートが配置されたならば、あるいは、側方体プレートの配置前に、骨に、骨ねじを収容するための開口を掘削してもよい。次に、工程610において、ねじを、開口を通じて設置し、骨に固定し、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサを所定の場所に確保する。工程612において、骨ネジをロックし、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサを所定の場所に配置するために、ロックプレートが、側方体プレートの上に載せられる。工程614において、ロックプレートに隣接して配置される竜骨は、好ましくは骨の中に溝を自己切削して、竜骨をロックし、インプラントを固定する。次に、工程616において、ロックプレートは、開口中に挿入されたねじによって側方体プレートに締結される。次に、工程618において、この方法が、脊柱の、任意の他の関節接合部に対して繰り返される。   Once the natural or prosthetic joint has been inserted, at step 608, the lateral plate of the implant is pivoted downwardly toward the lateral body or lamina about the hinge. If the side plate is in place or before the side plate is placed, the bone may be drilled with an opening for receiving a bone screw. Next, in step 610, a screw is placed through the opening and secured to the bone, securing the natural or artificial joint joint spacer or joint surface joint spacer in place. In step 612, a lock plate is placed over the lateral body plate to lock the bone screw and place the natural or artificial joint joint spacer or the articular joint spacer in place. In step 614, the keel placed adjacent to the lock plate preferably self-cuts the groove in the bone to lock the keel and secure the implant. Next, in step 616, the lock plate is fastened to the side plate by screws inserted into the openings. Next, in step 618, the method is repeated for any other articulation joint of the spinal column.

図50Aおよび50Bは、本発明のツールの別の実施態様を示す。図50Aおよび50Bに示す実施態様は、椎体の隣接関節面を伸延するように構成され、同時に該関節接合部に対するインプラントの挿入を可能とする伸延ヘッド806を含む。図50Aおよび50Bに示すツール803は、ハンドル部分802、アーム部分804の外に、伸延ヘッド806を含む。   Figures 50A and 50B show another embodiment of the tool of the present invention. The embodiment shown in FIGS. 50A and 50B includes a distraction head 806 that is configured to distract adjacent articular surfaces of a vertebral body while simultaneously allowing insertion of an implant into the articulation joint. The tool 803 shown in FIGS. 50A and 50B includes a distraction head 806 in addition to the handle portion 802 and the arm portion 804.

図50Aおよび50Bに示すように、伸延ヘッド806のフィンガーは、ツール803のアーム804Aおよび804Bに隣接して突出する。図50Aおよび50Bに示すように、伸延ヘッド806は、負のY方向に向いていることろが示される先端808の外に、正のY方向に向く挿入端811A、811Bを含む。挿入端811A、811Bは、先端808に対し、ヘッド806の反対末端に位置することが好ましい。先端808は、関節接合部に挿入されて、隣接関節面を上述のように伸延するように構成される。挿入端811A、811Bは、伸延されると、ツール203が関節面を同時に引き離している間に、インプラントが関節接合部に挿入されるのを可能とする。ヘッド成分806A、806Bが伸延されると、それぞれ、ヘッド成分806A、806Bの挿入端811A、811Bが分離する。これによって、第1および第2ヘッド成分806A、806Bの間（図50B）に挿入導管824が創出される。挿入導管812は高さ距離Dを持つ。これは、第1ヘッド成分806Aの下面と、第2ヘッド成分804Bの上面824との間に十分な隙間を与えるので、インプラントのその隙間を通じての挿入が可能となる。上述のように、伸延ヘッド806は、ツール803のアーム804とハンドル802に隣接して突出する。そのため、ヘッド806の位置は、インプラントが貫通挿入されるための十分な余地を提供する。   As shown in FIGS. 50A and 50B, the fingers of the distraction head 806 protrude adjacent to the arms 804A and 804B of the tool 803. As shown in FIGS. 50A and 50B, the distraction head 806 includes insertion ends 811A, 811B oriented in the positive Y direction in addition to the tip 808, which is shown to be oriented in the negative Y direction. The insertion ends 811A and 811B are preferably located at the opposite end of the head 806 with respect to the tip 808. The tip 808 is inserted into the articulation and is configured to extend the adjacent articular surface as described above. The insertion ends 811A, 811B, when distracted, allow the implant to be inserted into the articulation joint while the tool 203 is simultaneously pulling away the articulating surface. When the head components 806A and 806B are distracted, the insertion ends 811A and 811B of the head components 806A and 806B are separated from each other. This creates an insertion conduit 824 between the first and second head components 806A, 806B (FIG. 50B). The insertion conduit 812 has a height distance D. This provides a sufficient gap between the lower surface of the first head component 806A and the upper surface 824 of the second head component 804B, so that the implant can be inserted through the gap. As described above, the distraction head 806 protrudes adjacent to the arm 804 and handle 802 of the tool 803. Thus, the position of the head 806 provides sufficient room for the implant to be inserted through.

手術時、伸延ヘッド806が関節接合部に挿入されると、両ハンドル802が握り締められ、そのために伸延ヘッド成分806が分離されて、関節面を、挿入導管812が所望の高さサイズDに達するまで、伸延する。所望の高さサイズDは、いくつかの因子、例えば、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサのサイズ、ヘッド成分のフィンガーの厚み、および、関節接合部の場所（例えば、頸椎、胸椎、腰椎）に依存して決められる。高さサイズDは、1.5から2.5 mmまでであることが好ましいが、他のサイズも考慮の対象となる。所望の高さサイズを実現するために、後述するように、高さサイズDは伸延ゲージによって測定してもよい。   During surgery, when the distraction head 806 is inserted into the articulation, both handles 802 are squeezed so that the distraction head component 806 is separated and the insertion conduit 812 reaches the desired height size D. Distract until. The desired height size D depends on several factors, such as the size of the natural or artificial joint joint spacer or joint surface spacer, the thickness of the finger of the head component, and the location of the joint joint (e.g., cervical spine, It depends on the thoracic and lumbar vertebrae. The height size D is preferably from 1.5 to 2.5 mm, but other sizes are also considered. In order to achieve the desired height size, the height size D may be measured with a distraction gauge, as described below.

所望の高さサイズDを実現したならば、インプラントの天然または人工挿入関節を、挿入端811A、811Bを通じて挿入導管812の中に挿入する。挿入導管812は、脊椎の関節接合部と連通していると考えると、インプラントは、導管812を通じて関節接合部に滑り込むことが可能である。天然または人工椎間関節または椎間関節スペーサが関節接合部に確保されたならば、伸延ヘッド806が関節接合部から取り出され、関節接合部に挿入されたインプラントをそのまま残す。次に、インプラントは前述のように固定される。   Once the desired height size D is achieved, the natural or artificial insertion joint of the implant is inserted into the insertion conduit 812 through the insertion ends 811A, 811B. Given that the insertion conduit 812 is in communication with the articulation of the spine, the implant can slide into the articulation through the conduit 812. Once the natural or artificial facet joint or facet spacer is secured at the joint, the distraction head 806 is removed from the joint and leaves the implant inserted into the joint. The implant is then secured as described above.

この実施態様により、医師は、インプラントの挿入中、関節面の間に伸延距離を維持することが可能になる。後述の採寸ゲージを含めた本実施態様によって、医師は、一つのツールを用いて、採寸し、伸延し、かつ、インプラントを挿入することが可能となる。図49Aの実施態様では、伸延ヘッドの先端および挿入端はY方向に向いていたが、先端および挿入端はZ方向、または任意の他の方向に向いてもよいことに注意しなければならない。   This embodiment allows the physician to maintain a distraction distance between the articular surfaces during insertion of the implant. This embodiment, including the measurement gauge described below, allows the physician to measure, distract, and insert the implant using a single tool. In the embodiment of FIG. 49A, it should be noted that although the tip and insertion end of the distraction head were oriented in the Y direction, the tip and insertion end may be oriented in the Z direction or any other direction.

図51に示す一つの実施態様では、伸延ツール903は、本発明の一つの実施態様による採寸機構を含むことが可能である。図51に示すように、伸延ゲージ950は、ハンドル902Aおよび902Bの内の一方に結合する。他方のハンドルは、伸延ゲージ950において伸延高測定を指示するためのフラグ952またはポインターを含んでもよい。このようにして、ハンドル902Aが伸延位置に向かって駆動されると、伸延ゲージ950は、指針と共にフラグ952を滑走通過し、その際、指針は、伸延ヘッド成分906Aおよび906Bの間の、漸増する伸延高Dを示す。一つの実施態様では、伸延ゲージ950は、第1ヘッド成分906Aの下面と、第2ヘッド成分906Bの上面の間（すなわち、導管）の距離量を与えるように構成される。別の実施態様では、伸延ゲージ950は、第1および第2ヘッド成分の厚みを含み、従って、隣接関節面間の全体伸延距離を示すように構成される。   In one embodiment shown in FIG. 51, the distraction tool 903 can include a sizing mechanism according to one embodiment of the present invention. As shown in FIG. 51, distraction gauge 950 is coupled to one of handles 902A and 902B. The other handle may include a flag 952 or pointer for indicating distraction height measurement at the distraction gauge 950. Thus, when the handle 902A is driven toward the distraction position, the distraction gauge 950 slides through the flag 952 with the pointer, with the pointer gradually increasing between the distraction head components 906A and 906B. Distraction height D is shown. In one embodiment, the distraction gauge 950 is configured to provide a distance amount between the lower surface of the first head component 906A and the upper surface of the second head component 906B (ie, a conduit). In another embodiment, the distraction gauge 950 includes the thickness of the first and second head components and is thus configured to indicate the total distraction distance between adjacent articular surfaces.

一つの実施態様では、ツール903は、ハンドル902A、902Bを、非伸延位置から離れるように駆動するためのばね機構を含む。例えば、ハンドル902A、902Bに対して外向き偏倚を与えるために、ハンドル902A、902Bの内面に板ばね912が構成されてもよい。別の実施例では、ばねは、スロット918の内壁と、アーム904Aの楔型部分916との間に配され、楔型部分916を、従ってハンドル902Aを、非伸延位置に向けて駆動するようにしてもよい。   In one embodiment, the tool 903 includes a spring mechanism for driving the handles 902A, 902B away from the non-extended position. For example, a leaf spring 912 may be formed on the inner surface of the handles 902A, 902B in order to impart an outward bias to the handles 902A, 902B. In another embodiment, the spring is disposed between the inner wall of the slot 918 and the wedge-shaped portion 916 of the arm 904A so as to drive the wedge-shaped portion 916, and thus the handle 902A, toward the non-extended position. May be.

それに加えて、またはそれとは別に、ツール903は、ツール903を所望の位置にロックするためのロック機構を含んでもよい。例えば、ロック機構は、ピボット支点916においてハンドル902A、902Bの内の一方に結合されるねじ溝付きロッド914を含んでもよい。その際、ロッド914は、第1および第2ハンドル902A、902Bの内の他方に開いた貫通孔を自由に通過する。ロッド914は、ハンドル904Aの外面に回転ボルト922を含む。該ボルトは、ばね910の力によって引き起こされるハンドル902の動きを制限する。ハンドル902Aが閉鎖に向けて駆動されると、ねじ溝付きロッド914が貫通孔を通過し、軸回転し、ハンドル902Aの弧状移動に従う。伸延ストッパー920は、ねじ溝付きロッド914にそって配置され、そのサイズを変えることが可能であり、そのため、該伸延ストッパー920は、ねじ溝付きロッド914の自由な移動を遮断することが可能であり、従って、ハンドル902のそれ以上の移動を阻止し、伸延高を制限する。一つの実施態様では、伸延ストッパー920は、ねじ溝付きロッド914にそう位置で固定されるが、別の実施態様では、伸延ストッパー920は、ねじ溝付きロッド914にそって調節的に配置され、最大伸延高の調節を可能とする。   In addition or alternatively, the tool 903 may include a locking mechanism for locking the tool 903 in a desired position. For example, the locking mechanism may include a threaded rod 914 that is coupled to one of the handles 902A, 902B at a pivot fulcrum 916. At that time, the rod 914 freely passes through the through hole opened in the other of the first and second handles 902A and 902B. The rod 914 includes a rotating bolt 922 on the outer surface of the handle 904A. The bolt limits the movement of the handle 902 caused by the force of the spring 910. When the handle 902A is driven toward closure, the threaded rod 914 passes through the through hole, rotates axially, and follows the arcuate movement of the handle 902A. The distraction stopper 920 is disposed along the threaded rod 914 and can be resized, so that the distraction stopper 920 can block the free movement of the threaded rod 914. Yes, thus preventing further movement of the handle 902 and limiting the distraction height. In one embodiment, the distraction stopper 920 is secured in position to the threaded rod 914, while in another embodiment, the distraction stopper 920 is adjustably disposed along the threaded rod 914; Allows adjustment of maximum distraction height.

本発明のインプラントに使用される材料
上に示唆し、下記に詳述するように、ある実施態様では、インプラント、およびインプラントの成分（すなわち、側方体プレート、骨ねじ、ロックねじ等）は、医用級材料、例えば、チタン、ステンレススチール、コバルトクロム、およびそれらの合金、あるいは、同様に高い強度および生体適合性を持つ、好適なインプラント材料から製造されてもよい。さらに、インプラントは、少なくとも部分的に、形状記憶金属、例えば、チタンとニッケルの合金であるニチノールから製造されてもよい。このような金属は、通常、X線不透明であり、X線画像法および他のタイプの画像法で目に見える。本発明によるインプラント、および／または、その部分（特に、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ）もまた、やや屈曲性および／または変位性の高い材料から製造することが可能である。これらの実施態様では、インプラントおよび／またはその部分は、全体としてまたは部分的に、医用級生体適合性ポリマー、コポリマー、ポリマー混合物、およびポリマー組成物から製造することが可能である。コポリマーは、1種を超えるモノマーから得られるポリマーである。ポリマー組成物は、二つ以上の物質から成る異種混合物であって、成分同士が混じり合わず、従って、相互の間に界面を形成する混合物である。ポリマー混合物は、異なる2種以上のポリマーから成る、巨視的には均一な混合物である。多くのポリマー、コポリマー、ポリマー混合物、およびポリマー組成物は、X線透明性であり、X線またはその他のタイプの画像法では目に見えない。このような材料を含むインプラントは、医師に対し、完全にX線不透過材料から成るインプラントと比べると、視像化される脊柱について比較的妨げられない目視を可能とする。しかしながら、インプラントは、X線透過材料を含むことを要しない。 As suggested on the materials used in the implants of the present invention and detailed below, in certain embodiments, the implant and the components of the implant (ie, lateral body plate, bone screw, lock screw, etc.) are: It may be manufactured from medical grade materials such as titanium, stainless steel, cobalt chrome, and alloys thereof, or any suitable implant material that also has high strength and biocompatibility. Further, the implant may be made at least in part from a shape memory metal, such as Nitinol, an alloy of titanium and nickel. Such metals are usually X-ray opaque and are visible in X-ray imaging and other types of imaging. Implants according to the invention and / or parts thereof (especially natural or artificial joint joint spacers or joint surface joint spacers) can also be produced from materials that are slightly more flexible and / or displaceable. . In these embodiments, the implant and / or portion thereof can be made in whole or in part from medical grade biocompatible polymers, copolymers, polymer blends, and polymer compositions. A copolymer is a polymer obtained from more than one monomer. A polymer composition is a heterogeneous mixture of two or more substances in which the components do not mix together and thus form an interface between them. A polymer mixture is a macroscopically uniform mixture of two or more different polymers. Many polymers, copolymers, polymer blends, and polymer compositions are X-ray transparent and are not visible on X-ray or other types of imaging. Implants containing such materials allow the physician to have a relatively unobstructed view of the spinal column being visualized compared to implants made entirely of radiopaque material. However, the implant does not need to contain a radiolucent material.

生体適合性ポリマーの1グループは、いくつかのメンバー、例えば、ポリエーテルエーテルケトン（PEEK）、およびポリエーテルケトンケトン(PEKK)を含む、ポリアリールエーテルケトン・グループである。PEEKは、インプラントに好適な耐久性材料であることが判明しており、生体適合性基準に合致する。医用級PEEKは、英国、ランカシャーのVictrex社から製品名PEEK-OPTIMAの下で市販されている。医用級PEKKは、Oxford Performance MaterialsからOXPEKKの名の下で、また、CoorsTekからBioPEKKの名の下で市販されている。これらの医用級材料は、強化ポリマー樹脂として、例えば、比較的高い材料強度を示す強化樹脂としても市販されている。ある実施態様では、インプラントはPEEK 450Gから製造される。これは、Victrexから市販される、医用埋め込みが承認されている、充填剤無添加のPEEKである。この材料の他の供給源としてはインドのPanoliに位置するGhardaが挙げられる。PEEK 450Gは、ほぼ、下記の性質を持つ。すなわち、

性質 値
密度 1.3 g/cc
ロックウェルM 99
ロックウェルR 126
引っ張り強度 97 MPa
弾性係数 3.5 GPa
曲げ強度係数 4.1 GPa

PEEK 450Gは、適切な物理的・力学的性質を持つので、隣接棘突起間の物理的負荷を担持し、分散させるのに好適である。インプラント、および／またはその部分は、押し出し成形、射出成形、圧縮成形、および／または機械加工技術によって形成することが可能である。 One group of biocompatible polymers is the polyaryletherketone group, which includes several members, such as polyetheretherketone (PEEK) and polyetherketoneketone (PEKK). PEEK has been found to be a durable material suitable for implants and meets biocompatibility criteria. Medical grade PEEK is commercially available under the product name PEEK-OPTIMA from Victrex, Lancashire, UK. Medical grade PEKK is commercially available from Oxford Performance Materials under the name OXPEKK and from CoorsTek under the name BioPEKK. These medical grade materials are also marketed as reinforced polymer resins, for example, as reinforced resins that exhibit relatively high material strength. In one embodiment, the implant is manufactured from PEEK 450G. This is a non-filled PEEK, approved for medical implantation, available from Victrex. Another source of this material is Gharda, located in Panoli, India. PEEK 450G has the following properties. That is,

Property Value density 1.3 g / cc
Rockwell M 99
Rockwell R 126
Tensile strength 97 MPa
Elastic modulus 3.5 GPa
Flexural strength coefficient 4.1 GPa

PEEK 450G has suitable physical and mechanical properties and is suitable for carrying and distributing physical loads between adjacent spinous processes. The implant, and / or portions thereof, can be formed by extrusion, injection molding, compression molding, and / or machining techniques.

選択された材料には充填剤を添加することも可能であることに注意しなければならない。ポリマー材料を補強するために、充填剤を、ポリマー、コポリマー、ポリマー混合物、またはポリマー組成物に添加することが可能である。充填剤は、力学的、光学的、および熱的性質のような性質を修飾するために添加される。例えば、カーボン線維は、ある用途、例えば、負荷担持装置用として強度を機械的に強化するためポリマー補強用として添加される。ある実施態様では、他の等級のPEEKも利用が可能であり、本発明によるインプラントへの使用が考えられる。例えば、30%ガラス充填、または30%カーボン線維充填等級PEEKも、それらの材料の体内埋め込み装置用使用が、FDA、またはその他の統制機関によって承認される限り、考慮の対象になる。ガラス充填PEEKは、充填されないPEEKに比べて、膨張率を下げ、PEEKの曲げ強度係数を上げる。その結果得られる製品は、強度、剛性、または安定性の強化にとって理想的であることが知られる。カーボン充填PEEKも、磨耗耐性および負荷担持能を提供する。   It should be noted that fillers can be added to the selected material. Fillers can be added to the polymer, copolymer, polymer blend, or polymer composition to reinforce the polymer material. Fillers are added to modify properties such as mechanical, optical, and thermal properties. For example, carbon fibers are added as a polymer reinforcement to mechanically enhance strength for certain applications, such as for load carrying devices. In certain embodiments, other grades of PEEK can be utilized and are contemplated for use in implants according to the present invention. For example, 30% glass filling or 30% carbon fiber filling grade PEEK is also considered as long as the use of the material for an implantable device is approved by the FDA or other regulatory body. Glass-filled PEEK lowers the coefficient of expansion and raises the bending strength coefficient of PEEK compared to unfilled PEEK. The resulting product is known to be ideal for enhanced strength, stiffness, or stability. Carbon filled PEEK also provides wear resistance and load carrying capacity.

了解されるように、他の、同様に好適な生体適合性の、熱可塑性、または熱可塑性ポリ縮合材料で、疲労に耐え、優れた記憶を持ち、屈曲性を持ち、および／または変位可能であり、水分吸収度が極めて低く、磨耗および／または研磨耐性に優れる材料も、本発明の範囲から逸脱することなく使用が可能である。前述したように、インプラントは、ポリエーテルケトンケトン（PEKK）から構成されてもよい。他の、使用が可能な材料としては、ポリエーテルケトン(PEK)、ポリエーテルケトンエーテルケトンケトン(PEKEKK)、ポリエーテルエーテルケトンケトン（PEEKK）、およびポリアリールエーテルケトン全般が挙げられる。さらに、他のポリケトンも、他の可塑プラスチック同様に使用が可能である。インプラントに使用が可能な適切なポリマーに関する参照が、下記の文書に対して行われる。これらの全てを、参照することにより本明細書に含める。そのような文書としては、2002年1月10日発行、名称「生体適合性ポリマー材料」なるPCT公報WO 02/02158 A1、2002年1月3日発行、名称「生体適合性ポリマー材料」なるPCT公報WO 02/00275 A1、および、2002年1月3日発行、名称「生体適合性ポリマー材料」なるPCT公報WO 02/00270 A1が挙げられる。他の材料、例えば、カリフォルニア州、バークレーのPolymer Technology Groupによって市販されるBionate7、ポリカーボネートウレタンも、酸化安定性、生体適合性、機械的強度、および磨耗耐性が優れるので好適である可能性がある。   As will be appreciated, other similarly suitable biocompatible, thermoplastic, or thermoplastic polycondensation materials that withstand fatigue, have excellent memory, bendable, and / or displaceable. In addition, materials with extremely low moisture absorption and excellent wear and / or abrasion resistance can be used without departing from the scope of the present invention. As described above, the implant may be composed of polyether ketone ketone (PEKK). Other materials that can be used include polyetherketone (PEK), polyetherketone etherketoneketone (PEKEKK), polyetheretherketoneketone (PEEKK), and polyaryletherketone in general. Furthermore, other polyketones can be used as well as other plastic plastics. References to suitable documents that can be used for implants are made to the following documents: All of which are hereby incorporated by reference. Such documents include PCT publication WO 02/02158 A1, published on January 10, 2002, named “Biocompatible Polymer Materials”, published on January 3, 2002, named “Biocompatible Polymer Materials”. The publication WO 02/00275 A1 and the PCT publication WO 02/00270 A1 issued on Jan. 3, 2002 and having the name “biocompatible polymer material” may be mentioned. Other materials, such as Bionate 7, a polycarbonate urethane marketed by Polymer Technology Group of Berkeley, California, may also be preferred due to their superior oxidative stability, biocompatibility, mechanical strength, and abrasion resistance.

本発明の前記記述は、例示と説明のために提示されたものである。それは、網羅的であることを意図するものではなく、あるいは、本発明を、開示された厳密な形態に限定することを意図するものでもない。多くの改定版および変異形が当業者には明らかであろう。実施態様は、本発明の原理とその実際の応用を説明し、それによって、当業者にも、様々な実施態様、および、考えられる特定の用途に好適な様々な修飾を通じて本発明の理解を可能とするように選択され、記載されたものである。本発明の範囲は、頭書の特許請求項およびその等価物によって定義されることが意図される。   The foregoing description of the present invention has been presented for purposes of illustration and description. It is not intended to be exhaustive or to limit the invention to the precise form disclosed. Many revisions and variants will be apparent to those skilled in the art. The embodiments illustrate the principles of the invention and its practical application, so that those skilled in the art can understand the invention through various embodiments and various modifications suitable for the particular application envisaged. Is selected and described. It is intended that the scope of the invention be defined by the appended claims and their equivalents.

本発明の他の実施形態は以下のとおりである。
（１）
関節接合部の可動性を維持しながら、脊椎狭窄症およびその他の脊椎病態に対処する関節接合部インプラントであって、
固定プレート；
関節接合部スペーサ；および
固定プレートを関節接合部スペーサに接続する連結接合体
を含む前記インプラント。
（２）
前記連結接合体が、ヒンジ、ボール・ソケット接合体、および湾曲性材料の内の一つであることを特徴とする、（１）のインプラント。
（３）
連結接合体が、
固定プレートを有する腔；および、
関節接合部スペーサから延び、固定プレートの腔の中に配置される球形末端
を含むことを特徴とする、（１）のインプラント。
（４）
ロックねじ；
骨ねじ；
をさらに含み、前記固定プレートは第1開口および第2開口をさらに含み、骨ねじは第1開口内部に受容が可能であり、かつ、ロックねじは第2開口内部に受容が可能であることを特徴とする、（１）のインプラント。
（５）
ロックねじは、骨ねじが、後方変位および回転変位の内の少なくとも一つが出来ないように阻止するヘッドを有することを特徴とする、（４）のインプラント。 Other embodiments of the present invention are as follows.
(1)
An articulation implant that addresses spinal stenosis and other spinal conditions while maintaining articulation mobility,
Fixing plate;
An implant comprising: an articulation spacer; and a connecting joint for connecting a fixation plate to the articulation spacer.
(2)
The implant according to (1), wherein the connecting joint is one of a hinge, a ball and socket joint, and a bendable material.
(3)
The connected assembly is
A cavity having a fixation plate; and
The implant of (1), comprising a spherical end extending from the articulation spacer and disposed in the cavity of the fixation plate.
(4)
Lock screw;
Bone screw;
Wherein the fixation plate further includes a first opening and a second opening, the bone screw is receivable within the first opening, and the locking screw is receivable within the second opening. The implant according to (1), characterized.
(5)
The implant according to (4), wherein the lock screw has a head that prevents the bone screw from causing at least one of posterior displacement and rotational displacement.

（６）
ロックねじは、鑿状尖端をさらに含み、鑿状尖端は自身で切削してロックねじを椎骨へ進入させることを特徴とする、（４）のインプラント。
（７）
前記連結接合体は、前記関節接合部スペーサが、固定プレートに対して自在に動き、傾斜することを可能とすることを特徴とする、（１）のインプラント。
（８）
前記関節接合部スペーサが、関節接合部を収容する形状を持ち、かつ、関節接合部の上面と下面の間に適合することを特徴とする、（１）のインプラント。
（９）
固定プレートが側方体に固定されるように適応することを特徴とする、（１）のインプラント。
（１０）
関節接合部スペーサは、脊椎関節接合部を伸延し、かつ、脊椎関節接合部の可動性を可能とするように適応されることを特徴とする、（１）のインプラント。
（１１）
前記関節接合部スペーサが、関節接合部に嵌合するように適応される凸型表面を有することを特徴とする、（１）のインプラント。
（１２）
前記関節接合部スペーサが、前端が関節接合部にこじ入れられるのを可能とするように適応した楔型前端を含み、関節接合部スペーサが、関節接合部の可動性を排除することなく、関節接合部を伸延し、椎間孔面積を増大させることを特徴とする、（１）のインプラント。 (6)
The implant according to (4), wherein the lock screw further includes a scissor tip, and the scissor tip is cut by itself to allow the lock screw to enter the vertebra.
(7)
The joint according to (1), wherein the joint joint allows the joint joint spacer to freely move and tilt with respect to the fixed plate.
(8)
The implant according to (1), wherein the joint joint spacer has a shape for accommodating the joint joint, and fits between an upper surface and a lower surface of the joint joint portion.
(9)
The implant according to (1), wherein the fixation plate is adapted to be fixed to the lateral body.
(10)
The implant of (1), characterized in that the articulation spacer is adapted to extend the spinal joint and to allow mobility of the spinal joint.
(11)
Implant according to (1), characterized in that the joint joint spacer has a convex surface adapted to fit into the joint joint.
(12)
The articulation spacer includes a wedge-shaped front end adapted to allow the front end to be squeezed into the articulation, and the articulation spacer is a joint without eliminating the mobility of the articulation The implant according to (1), wherein the joint is distracted to increase the intervertebral foramen area.

（１３）
脊椎狭窄症および脊椎のその他の病態を矯正するように適応される関節接合部インプラントであって、
第1レベルの2個の隣接脊椎骨によって形成される第1関節接合部内に配置するように適応される第1関節接合部スペーサ；
第1レベルの2個の隣接脊椎骨によって形成される第2関節接合部内に配置するように適応される第2関節接合部スペーサ；および、
第1関節接合部スペーサを第2関節接合部スペーサにつなぐカラー
を含む前記インプラント。
（１４）
カラーは、第1ヒンジによって第1関節接合部スペーサに屈曲性に接続され、かつ、カラーは、第2ヒンジによって第2関節接合部スペーサに屈曲性に接続されることを特徴とする、（１３）による関節接合部インプラント。
（１５）
前記カラーは可撓的に前記第1関節接合部スペーサに接続され、かつ、カラーは屈曲性に第２関節接合部スペーサに接続されることを特徴とする、（１３）による関節接合部インプラント。
（１６）
カラーが、第1関節接合部スペーサに隣接して配置される第1開口、および、第2関節接合部スペーサに隣接して配置される第2開口をさらに含み、第1開口は、第1骨ねじを受容することが可能であり、かつ、第2開口は、第2骨ねじを受容することが可能であり、いずれのねじもインプラントを椎骨に固定するように適応されることを特徴とする、（１３）による関節接合部インプラント。
（１７）
カラーは、患者の頸椎の解剖学的形状に一致するように曲げることが可能であることを特徴とする、（１３）による関節接合部インプラント。
（１８）
第1骨ねじの変位を阻止するように配置される第1ロック装置、および、第2骨ねじの変位を阻止するように配置される第2ロック装置を含むことを特徴とする、（１６）による関節接合部インプラント。 (13)
An articulating implant adapted to correct spinal stenosis and other conditions of the spine,
A first articulation spacer adapted to be positioned within a first articulation formed by two adjacent vertebrae of a first level;
A second articulation spacer adapted to be positioned within a second articulation formed by two adjacent vertebrae of the first level; and
The implant comprising: a collar connecting the first joint joint spacer to the second joint joint spacer.
(14)
The collar is flexibly connected to the first articulation spacer by the first hinge, and the collar is flexibly connected to the second articulation spacer by the second hinge. ) Joint joint implant.
(15)
The joint implant according to (13), wherein the collar is flexibly connected to the first articulation spacer and the collar is flexibly connected to the second articulation spacer.
(16)
The collar further includes a first opening disposed adjacent to the first joint joint spacer and a second opening disposed adjacent to the second joint joint spacer, wherein the first opening is the first bone A screw can be received and the second opening is capable of receiving a second bone screw, both screws being adapted to secure the implant to the vertebra The joint implant according to (13).
(17)
The joint implant according to (13), characterized in that the collar can be bent to conform to the anatomical shape of the patient's cervical spine.
(18)
(16) comprising a first locking device arranged to prevent displacement of the first bone screw and a second locking device arranged to prevent displacement of the second bone screw By joint implant.

（１９）
第1関節接合部スペーサの面、および第2関節接合部スペーサの面は、頸椎関節面の形状に近似するように凸型であることを特徴とする、（１３）による関節接合部インプラント。
（２０）
第1関節接合部スペーサの第1遠位端、および第2関節接合部スペーサの第2遠位端が、頸椎間接接合部への挿入をやり易くするためにテーパー型とされることを特徴とする、（１３）による関節接合部インプラント。
（２１）
インプラントは、骨の切除無しに埋め込まれるように適応されることを特徴とする、（１）による関節接合部インプラント。
（２２）
骨ねじ；
ロックねじ；
骨ねじおよびロックねじを受容する固定プレートを含み、
ロックねじは、自身で切削して椎骨内に進入し、かつ、骨ねじを封止するように適応し、ロックねじと骨ねじは、固定プレートを椎骨に固定するように適応する、
ことを特徴とする、（１）の関節接合部インプラント。
（２３）
ロックねじは、骨ねじが、後方変位および回転変位の内の少なくとも一つが出来ないように阻止するヘッドを有することを特徴とする、（２２）のインプラント。
（２４）
ロックねじは、鑿状尖端をさらに含み、鑿状尖端は自身で切削してロックねじを椎骨へ進入させることを特徴とする、（２２）のインプラント。 (19)
The joint joint implant according to (13), wherein the surface of the first joint joint spacer and the surface of the second joint joint spacer are convex so as to approximate the shape of the cervical spine joint surface.
(20)
The first distal end of the first joint joint spacer and the second distal end of the second joint joint spacer are tapered to facilitate insertion into the cervical indirect joint. The joint implant according to (13).
(21)
The joint implant according to (1), characterized in that the implant is adapted to be implanted without bone resection.
(22)
Bone screw;
Lock screw;
Including a fixation plate for receiving a bone screw and a locking screw;
The lock screw is adapted to cut itself into the vertebra and seal the bone screw, and the lock screw and bone screw are adapted to fix the fixation plate to the vertebra,
The joint joint implant according to (1), characterized in that:
(23)
The implant of (22), wherein the lock screw has a head that prevents the bone screw from performing at least one of posterior displacement and rotational displacement.
(24)
The implant of (22), wherein the lock screw further includes a hook-shaped tip, the hook-shaped tip is cut by itself to allow the lock screw to enter the vertebra.

（２５）
固定プレートに対して伸展位置と折り曲げ位置の間で軸回転可能で、関節接合部に挿入されるよう適応される関節接合部スペーサを含み、関節接合部スペーサは、該関節接合部スペーサが伸展位置を超えて軸回転しないように構成されることを特徴とする、（１）の関節接合部インプラント。
（２６）
関節接合部スペーサは、該関節接合部スペーサの伸展位置を超えた動きを阻止するための後方突起を含むことを特徴とする、（２５）のインプラント。
（２７）
関節接合部スペーサは、凸型頂上面および底面を含み、頂上面がある角度をもって底面に向かって薄くなって前端を形成することを特徴とする、（１）のインプラント。
（２８）
固定プレートが、埋め込みツールの、後退可能部材を受容するように適応される嵌合口を含むことを特徴とする、（１）の関節接合部インプラント。
（２９）
固定プレートが、埋め込みツールの受容スロットに対応的に合致するように適応される突起を有する側面をさらに含むことを特徴とする、（１）のインプラント。
（３０）
固定プレートが、向き合う側面にそって一対の翼状突起をさらに含み、該突起は、埋め込みツールの対応スロットに合致するように適応することを特徴とする、（１）のインプラント。
（３１）
関節接合部に埋め込むための関節接合部インプラントを選択するために、関節接合部の採寸をするためのツールと組み合わされる関節接合部インプラントであって、前記ツールが
ハンドル；面取りした遠位端と近位端を持ち、近位端においてハンドルと接続する関節間スペース採寸器、および、関節間スペース採寸器の近位端においてストッパーを含み、ストッパーは、採寸の際に、関節間スペース採寸器の過剰な挿入を阻止するように適応されることを特徴とする、（１）の関節接合部インプラント。
（３２）
関節間スペース採寸器の遠位端は、採寸される頸椎関節接合部への挿入をやり易くするために、その厚みが漸減されることを特徴とする、（３１）によるツール。 (25)
Including an articulation spacer that is axially rotatable between an extended position and a bent position relative to the fixed plate and adapted to be inserted into the articulation joint, wherein the articulation spacer is in an extended position The joint-joint implant according to (1), wherein the joint-joint implant is configured not to rotate beyond the axis.
(26)
The implant according to (25), wherein the joint joint spacer includes a posterior protrusion for preventing movement of the joint joint spacer beyond the extended position.
(27)
The implant according to (1), wherein the joint joint spacer includes a convex top surface and a bottom surface, and the top surface is thinned toward the bottom surface at a certain angle to form the front end.
(28)
The joint implant of (1), characterized in that the fixation plate includes a fitting port adapted to receive the retractable member of the implantation tool.
(29)
The implant of (1), wherein the fixation plate further includes a side surface having a projection adapted to correspondingly match the receiving slot of the implantation tool.
(30)
The implant of (1), wherein the fixation plate further includes a pair of wing-like projections along opposite sides, the projections adapted to mate with corresponding slots of the implantation tool.
(31)
An articulation implant combined with a tool for measuring an articulation joint to select an articulation implant for implantation in the articulation joint, said tool comprising a handle; An inter-joint space sizing instrument having a distal end and connected to the handle at the proximal end, and a stopper at the proximal end of the inter-joint space sizing instrument. The joint implant according to (1), characterized in that it is adapted to prevent insertion.
(32)
The tool according to (31), characterized in that the distal end of the inter-joint space sizing device is gradually reduced in thickness in order to facilitate insertion into the cervical joint joint being measured.

（３３）
連結接合体が、関節接合部スペーサよりも狭いことを特徴とする、（３１）の関節接合部インプラント。
（３４）
関節接合部スペーサおよび屈曲性接続部は組み合わさってP-型に形成されることを特徴とする、（１）のインプラント。
（３５）
インプラントの挿入のために脊椎の隣接関節面を伸延する伸延ツールと組み合わされる関節接合部インプラントであって、前記ツールが
a.閉鎖位置において互いに共同平面を形成する、第1ヘッド成分と第2ヘッド成分を有する伸延ヘッド；および、
b.伸延ヘッドに結合する活性化可能なハンドルを含み、ハンドルが操作されて第1および第2ヘッド成分を活性化して開放位置に移動させると、第1ヘッド成分と第2ヘッド成分とは共同平面を形成しなくなることを特徴とする、（１）の関節接合部インプラント。
（３６）
第1ヘッド成分は第1組のフィンガーを含み、かつ、第2ヘッド成分は第2組のフィンガーを含み、第1および第2組のフィンガーが、互い違いに組み合わさる形状を持つことを特徴とする、（３５）のツール。
（３７）
インプラントを挿入する埋め込みツールと組み合わされる関節接合部インプラントであって、前記ツールが
a.スイッチを有するハンドル；および、
b.ハンドルから延びて、インプラントを受容するように適応される嵌合ヘッドを含み、嵌合ヘッドは、インプラントの対応する側壁を受容するように適応される一対の側壁を有するフォーク状末端を含み、活性化スイッチに結合されて、スイッチが活性化されると、受容したインプラントが離脱されるように構成されることを特徴とする、（１）の関節接合部インプラント。 (33)
The joint joint implant according to (31), wherein the joint joint body is narrower than the joint joint spacer.
(34)
The implant according to (1), wherein the joint joint spacer and the flexible connection portion are combined to form a P-type.
(35)
An articulation implant combined with a distraction tool for distracting adjacent articular surfaces of the spine for insertion of the implant, the tool comprising:
a distraction head having a first head component and a second head component forming a coplanar surface with each other in the closed position; and
b. includes an activatable handle that couples to the distraction head, and when the handle is manipulated to activate and move the first and second head components to the open position, the first head component and the second head component cooperate The joint implant according to (1), characterized in that it does not form a plane.
(36)
The first head component includes a first set of fingers, and the second head component includes a second set of fingers, wherein the first and second sets of fingers have a shape that is alternately combined. (35) Tool.
(37)
An articulation implant combined with an implant tool for inserting an implant, wherein the tool
a handle with a switch; and
b. includes a mating head extending from the handle and adapted to receive an implant, the mating head including a forked end having a pair of side walls adapted to receive corresponding side walls of the implant The articulating implant according to (1), characterized in that it is coupled to an activation switch and is configured such that when the switch is activated, the received implant is disengaged.

（３８）
嵌合ヘッドは、側壁の間に配置され、かつ、スイッチが活性化されると、延長位置と後退位置との間で移動することが可能な嵌合部材をさらに含み、該嵌合部材は、延長位置にある場合、インプラントの嵌合口の中に挿入されるよう適応することを特徴とする、（３７）のツール。
（３９）
嵌合ヘッドの側壁の内の少なくとも一つは、インプラントの側壁から突出する突起を受容するよう適応されるスロットを含むことを特徴とする、（３７）のツール。
（４０）
固定プレートの中に配され、固定プレートを椎骨に固定するように適応される骨ねじ；
骨ねじを固定プレートの所定の場所に保持するロックねじを含み、
前記ロックねじが、骨ねじを固定プレートにロックする第1位置、および、骨ねじの固定プレートからの除去を可能とする第2位置を有することを特徴とする、（１）の関節接合部インプラント。
（４１）
前記ロックねじが非対称ヘッドを有することを特徴とする、（４０）のインプラント。
（４２）
前記ヘッドが、骨ねじの固定プレートからの除去を可能とする切り込みを含むことを特徴とする、（４１）のインプラント。
（４３）
前記ロックねじが、凹型部分と凸型部分を有するヘッドを含むことを特徴とする、（４０）のインプラント。
（４４）
骨ねじが固定プレートの陥凹に受容され、ロックねじが固定プレートの陥凹に受容されることを特徴とする、（４０）のインプラント。 (38)
The mating head further includes a mating member disposed between the side walls and movable between an extended position and a retracted position when the switch is activated, the mating member comprising: The tool of (37), wherein the tool is adapted to be inserted into a fitting opening of an implant when in the extended position.
(39)
The tool of (37), wherein at least one of the side walls of the mating head includes a slot adapted to receive a protrusion protruding from the side wall of the implant.
(40)
A bone screw disposed in the fixation plate and adapted to fix the fixation plate to the vertebrae;
Including a locking screw that holds the bone screw in place on the fixation plate;
The joint implant according to (1), wherein the lock screw has a first position for locking the bone screw to the fixation plate and a second position for allowing removal of the bone screw from the fixation plate. .
(41)
The implant of (40), wherein the locking screw has an asymmetric head.
(42)
The implant of (41), wherein the head includes an incision that allows removal of the bone screw from the fixation plate.
(43)
(40) The implant of (40), wherein the lock screw includes a head having a concave portion and a convex portion.
(44)
The implant of (40), wherein the bone screw is received in a recess in the fixation plate and the lock screw is received in a recess in the fixation plate.

（４５）
関節接合部スペーサを関節接合部に保持するように適応された、関節接合部スペーサから延びる、少なくとも1個の突起を含むことを特徴とする、（１）の関節接合部インプラント。
（４６）
前記関節接合部スペーサは、上面および下面を持ち；
上面は、関節接合部の下関節面に隣接して配置されるように適応され；
下面は、関節接合部の上関節面に隣接して配置されるように適応され；および
少なくとも1個の突起は下面から延びて、上関節面に嵌合するように適応されることを特徴とする、（４５）のインプラント。
（４７）
複数の突起が下面から延びることを特徴とする、（４５）のインプラント。
（４８）
少なくとも1個の突起は、関節接合部スペーサが関節接合部に挿入される方向から遠ざかるように指向することを特徴とする、（４５）のインプラント。
（４９）
下層シムおよび上層シムを含み、前記下層シムは、上層シムよりも剛性が高く、柔軟性が低いことを特徴とする、（１）の関節接合部インプラント。
（５０）
前記上層シムは、前記下層シムの上に成形されることを特徴とする、（４９）のインプラント。
（５１）
前記下層シムは金属から成り、前記上層シムはポリマーから成ることを特徴とする、（４９）のインプラント。
（５２）
前記下層シムは、チタンおよびステンレススチールの内の一つから成り、上層シムはポリアリールエーテルケトンから成ることを特徴とする、（４９）のインプラント。 (45)
The joint implant of (1), comprising at least one protrusion extending from the joint spacer adapted to hold the joint spacer in the joint.
(46)
The articulation spacer has an upper surface and a lower surface;
The upper surface is adapted to be positioned adjacent to the lower articular surface of the articulation joint;
The lower surface is adapted to be positioned adjacent to the upper joint surface of the articulation joint; and at least one protrusion extends from the lower surface and is adapted to fit into the upper joint surface The implant of (45).
(47)
The implant of (45), wherein the plurality of protrusions extend from the lower surface.
(48)
The implant of (45), wherein the at least one protrusion is directed away from a direction in which the joint joint spacer is inserted into the joint joint.
(49)
The joint joint implant according to (1), including a lower layer shim and an upper layer shim, wherein the lower layer shim has higher rigidity and lower flexibility than the upper layer shim.
(50)
The implant according to (49), wherein the upper layer shim is formed on the lower layer shim.
(51)
The implant of (49), wherein the lower shim is made of metal and the upper shim is made of a polymer.
(52)
The implant according to (49), wherein the lower shim is made of one of titanium and stainless steel, and the upper shim is made of polyaryletherketone.

（５３）
前記下層シムは、上層シムとは異なる材料から成ることを特徴とする、（４９）の関節接合部インプラント。
（５４）
前記切り込みは三日月形であることを特徴とする、（４２）のインプラント。 (53)
The joint implant according to (49), wherein the lower shim is made of a material different from that of the upper shim.
(54)
The implant of (42), wherein the incision is crescent shaped.

図1は、頸椎関節面接合部を強調した、二つの隣接頸椎と棘突起の側面図を示す。FIG. 1 shows a side view of two adjacent cervical vertebrae and spinous processes, with emphasis on the cervical facet joint. 図2は、椎骨狭窄症を呈する頸椎の側面図を示す。FIG. 2 shows a side view of a cervical vertebra presenting vertebral stenosis. 図3Aは、頸椎関節面接合部に配置された、本発明のインプラントの楔型実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。FIG. 3A shows reduction of cervical stenosis or other pathology according to a wedged embodiment of the implant of the present invention placed at the cervical facet joint. 図3Bは、本発明の楔型実施態様の楔を、図3Aに示したものと反対方向に配置した場合の頸椎後湾の整復、または前湾の消失を示す。FIG. 3B shows the reduction of the posterior cervical bay or the disappearance of the anterior bay when the wedge of the wedge-shaped embodiment of the present invention is placed in the opposite direction as shown in FIG. 3A. 図4は、単一椎骨に付着されるねじ固定装置を含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。FIG. 4 illustrates reduction of cervical stenosis or other pathology according to yet another embodiment of an implant of the present invention that includes a screw fixation device attached to a single vertebra. 図5は、二つの隣接椎骨のそれぞれに1個のインプラントが固定される、2個のインプラントを含む、本発明のインプラントの、さらに別の実施態様による頸椎狭窄症またその他の病態の整復を示す。FIG. 5 shows reduction of cervical stenosis or other pathology according to yet another embodiment of an implant of the present invention comprising two implants, one implant fixed to each of two adjacent vertebrae . 図6は、頸椎後湾症、または前湾の消失を示す。FIG. 6 shows posterior cervical spondylosis or disappearance of the anterior bay. 図7は、ねじで固定された2個の関節インプラントを含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎後湾症、または前湾の消失の整復を示す。FIG. 7 shows reduction of posterior cervical spondylosis, or disappearance of the anterior bay, according to yet another embodiment of the implant of the present invention comprising two articulated implants secured with screws. 図8は、関節インプラントおよび竜骨を含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。FIG. 8 illustrates reduction of cervical stenosis or other conditions according to yet another embodiment of the implant of the present invention, including joint implants and keel. 図9は、関節インプラント、竜骨、およびねじ固定を含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。FIG. 9 shows reduction of cervical stenosis or other pathology according to yet another embodiment of the implant of the present invention, including joint implants, keel, and screw fixation. 図10は、歯付きの関節インプラントを含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。FIG. 10 shows reduction of cervical stenosis or other pathology according to yet another embodiment of the implant of the present invention, including a toothed joint implant. 図11は、歯およびねじ固定付きの関節インプラントを含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。FIG. 11 shows reduction of cervical stenosis or other pathology according to yet another embodiment of the implant of the present invention, including a joint implant with teeth and screw fixation. 図12は、骨性の浸透成長面を有する2個の関節インプラントを含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。FIG. 12 shows the reduction of cervical stenosis or other pathology according to yet another embodiment of the implant of the present invention, including two joint implants having a bony osmotic growth surface. 図13は、骨性の浸透成長面および後方アラインメントガイドを有する2個の関節インプラントを含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。FIG. 13 shows the reduction of cervical stenosis or other pathology according to yet another embodiment of the implant of the present invention comprising two joint implants with a bony osmotic growth surface and a posterior alignment guide. 図14は、関節接合部接触表面を増大させた、2個の関節インプラントを含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。FIG. 14 illustrates reduction of cervical stenosis or other pathology according to yet another embodiment of the implant of the present invention, including two joint implants with increased articulation contact surfaces. 図15は、骨浸透成長面とねじ固定を有する、2個の関節インプラントを含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。FIG. 15 shows reduction of cervical stenosis or other pathology according to yet another embodiment of the implant of the present invention, including two joint implants having a bone osmotic growth surface and screw fixation. 図16は、内部関節面を有する2個の関節インプラントを含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。FIG. 16 shows the reduction of cervical stenosis or other pathology according to yet another embodiment of the implant of the present invention comprising two joint implants having an internal articular surface. 図17は、ローラー付き関節接合部インプラントを含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。FIG. 17 illustrates reduction of cervical stenosis or other pathology according to yet another embodiment of the implant of the present invention, including a roller articulation implant. 図18は、複数のローラー付き関節接合部インプラントを含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。FIG. 18 shows reduction of cervical stenosis or other pathology according to yet another embodiment of the implant of the present invention comprising a plurality of roller articulation implants. 図19は、2個の関節接合部インプラント、ねじ固定、および弾性制限体を含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。FIG. 19 illustrates reduction of cervical stenosis or other pathology according to yet another embodiment of the implant of the present invention, including two articulating implants, screw fixation, and elastic restriction. 図20は、2個の関節接合部インプラント、ねじ固定、およびばね制限体を含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。FIG. 20 shows reduction of cervical stenosis or other pathology according to yet another embodiment of the implant of the present invention, including two articulating implants, screw fixation, and a spring restrictor. 図21は、2個の関節接合部インプラント、ねじ固定、および磁気制限体を含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。FIG. 21 illustrates reduction of cervical stenosis or other pathology according to yet another embodiment of the implant of the present invention, including two articulating implants, screw fixation, and a magnetic restrictor. 図22Aは、本発明のインプラントのさらに別の実施態様の斜視図を示す。FIG. 22A shows a perspective view of yet another embodiment of the implant of the present invention. 図22Bは、図22Aに示した本発明のインプラントの実施態様のロックプレートの分解斜視図を示す。FIG. 22B shows an exploded perspective view of the lock plate of the embodiment of the implant of the present invention shown in FIG. 22A. 図23Aは、図22Aに示した本発明のインプラントの実施態様のロックプレートの後面図を示す。FIG. 23A shows a rear view of the lock plate of the embodiment of the implant of the present invention shown in FIG. 22A. 図23Bは、図22Aに示した本発明のインプラントの実施態様のロックプレートの後面図を示す。FIG. 23B shows a rear view of the lock plate of the embodiment of the implant of the present invention shown in FIG. 22A. 図24Aは、図22Aに示した本発明のインプラントの実施態様の側面図を示す。FIG. 24A shows a side view of the embodiment of the implant of the present invention shown in FIG. 22A. 図24Bは、図22Aに示した本発明のインプラントの実施態様のロックプレートの竜骨の側面図を示す。FIG. 24B shows a side view of the keel of the lock plate of the embodiment of the implant of the present invention shown in FIG. 22A. 図25Aは、本発明のインプラントのさらに別の実施態様の斜視図を示す。FIG. 25A shows a perspective view of yet another embodiment of the implant of the present invention. 図25Bは、図25Aの本発明のインプラントであって、テーパー先端を含む、曲線的で、均一の厚みを持つ人工関節接合部スペーサまたは関節スペーサを有するインプラントの実施態様の側面図を示す。FIG. 25B shows a side view of an embodiment of the implant of the present invention of FIG. 25A, comprising a prosthetic joint spacer or joint spacer having a curved, uniform thickness, including a tapered tip. 図26Aは、第1位置にロッキングカムを有する、本発明のインプラントのさらに別の実施態様の斜視図を示す。FIG. 26A shows a perspective view of yet another embodiment of the implant of the present invention having a locking cam in a first position. 図26Bは、図26Aに示した本発明のインプラントの実施態様の後面図を示す。FIG. 26B shows a rear view of the embodiment of the implant of the present invention shown in FIG. 26A. 図27Aは、頸椎に埋め込まれた、図26Aおよび26Bに示す本発明のインプラントの実施態様の側面図を示す。FIG. 27A shows a side view of the embodiment of the implant of the present invention shown in FIGS. 26A and 26B, implanted in the cervical spine. 図27Bは、図26A、26B、および図27Aに示した本発明のインプラントの実施態様の後方斜視図を示す。FIG. 27B shows a posterior perspective view of the embodiment of the implant of the present invention shown in FIGS. 26A, 26B, and 27A. 図28Aは、本発明のインプラントのさらに別の実施態様の後方斜視図を示す。FIG. 28A shows a posterior perspective view of yet another embodiment of the implant of the present invention. 図28Bは、図28Aに示した本発明のインプラントの実施態様の側面図を示す。FIG. 28B shows a side view of the embodiment of the implant of the present invention shown in FIG. 28A. 図29Aは、本発明の採寸ツールの実施態様の側面図を示す。FIG. 29A shows a side view of an embodiment of the measuring tool of the present invention. 図29Bは、図29Aに示す本発明の採寸ツールの実施態様の平面図を示す。FIG. 29B shows a plan view of the embodiment of the inventive measuring tool shown in FIG. 29A. 図29Cは、図29Aおよび29Bに示す本発明の採寸ツールの実施態様の斜視図を示す。FIG. 29C shows a perspective view of the embodiment of the inventive measuring tool shown in FIGS. 29A and 29B. 図29Dは、図29Aに示す本発明の採寸ツールのヘッドの側面図を示す。FIG. 29D shows a side view of the head of the measuring tool of the present invention shown in FIG. 29A. 図29Eは、図29A-29Cに示す本発明の採寸ツールのヘッドの断面図を示す。FIG. 29E shows a cross-sectional view of the head of the measuring tool of the present invention shown in FIGS. 29A-29C. 図30は、本発明の方法の実施態様のフローチャートである。FIG. 30 is a flowchart of an embodiment of the method of the present invention. 図31Aは、本発明のインプラントのさらに別の実施態様の後面図を示す。FIG. 31A shows a rear view of yet another embodiment of the implant of the present invention. 図31Bは、図31Aに示した本発明のインプラントのロックねじの実施態様の側面図を示す。FIG. 31B shows a side view of the lock screw embodiment of the implant of the present invention shown in FIG. 31A. 図32は、本発明のインプラントのさらに別の実施態様の後面図を示す。FIG. 32 shows a rear view of yet another embodiment of the implant of the present invention. 図33Aは、図32に示す本発明の実施態様の初回挿入位置および最終挿入位置を示す。FIG. 33A shows the initial insertion position and the final insertion position of the embodiment of the present invention shown in FIG. 図33Bは、図32に示す本発明の実施態様の初回挿入位置および最終挿入位置を示す。FIG. 33B shows the initial insertion position and the final insertion position of the embodiment of the present invention shown in FIG. 図34Aは、本発明による頸椎関節インプラントの別態様の頂上および底部平面図を示す。FIG. 34A shows a top and bottom plan view of another embodiment of a cervical joint implant according to the present invention. 図34Bは、本発明による頸椎関節インプラントの別態様の頂上および底部平面図を示す。FIG. 34B shows top and bottom plan views of another embodiment of a cervical joint implant according to the present invention. 図35は、図34Aおよび34Bのインプラントの部分的分解斜視図である。FIG. 35 is a partially exploded perspective view of the implant of FIGS. 34A and 34B. 図36Aは、図34Aおよび34Bのインプラントにおいて、該インプラントの全体的運動範囲示す、インプラントの側面図である。FIG. 36A is a side view of the implant showing the overall range of motion of the implant of FIGS. 34A and 34B. 図36Bは、図34Aおよび34Bのインプラントにおいて、該インプラントの全体的運動範囲示す、インプラントの側面図である。FIG. 36B is a side view of the implant showing the overall range of motion of the implant of FIGS. 34A and 34B. 図37は、本発明によるインプラントのさらに別の実施態様の側面図である。FIG. 37 is a side view of yet another embodiment of an implant according to the present invention. 図38は、本発明による方法の実施態様のフローチャートである。FIG. 38 is a flowchart of an embodiment of the method according to the present invention. 図39Aは、本発明のインプラントのさらに別の実施態様の後面図である。FIG. 39A is a rear view of yet another embodiment of the implant of the present invention. 図39Bは、本発明のインプラントのさらに別の実施態様の側面図である。FIG. 39B is a side view of yet another embodiment of the implant of the present invention. 図40Aは、本発明の埋め込みツールの実施態様の斜視図である。FIG. 40A is a perspective view of an embodiment of the implantation tool of the present invention. 図40Bは、本発明の埋め込みツールの嵌合ヘッドの斜視図である。FIG. 40B is a perspective view of the fitting head of the embedding tool of the present invention. 図41Aは、第1位置にロッキングカムを有する、本発明のインプラントのさらに別の実施態様の斜視図を示す。FIG. 41A shows a perspective view of yet another embodiment of the implant of the present invention having a locking cam in a first position. 図41Bは、第2位置にロッキングカムを有する、本発明のインプラントのさらに別の実施態様の斜視図を示す。FIG. 41B shows a perspective view of yet another embodiment of the implant of the present invention having a locking cam in the second position. 図42Aは、本発明によるインプラントのさらに別の実施態様の側面図である。FIG. 42A is a side view of yet another embodiment of an implant according to the present invention. 図42Bは、図42Aのインプラントの平面図である。FIG. 42B is a plan view of the implant of FIG. 42A. 図42Cは、図42Aのインプラントの底面図である。FIG. 42C is a bottom view of the implant of FIG. 42A. 図42Dは、インプラントに連結する骨ねじの各種配置を描く、図42Aのインプラントの側面図である。42D is a side view of the implant of FIG. 42A depicting various arrangements of bone screws that couple to the implant. 図42Eは、インプラントに連結する骨ねじの各種配置を描く、図42Aのインプラントの側面図である。FIG. 42E is a side view of the implant of FIG. 42A depicting various arrangements of bone screws coupled to the implant. 図42Fは、インプラントに連結する骨ねじの各種配置を描く、図42Aのインプラントの側面図である。42F is a side view of the implant of FIG. 42A depicting various arrangements of bone screws that couple to the implant. 図42Gは、インプラントと連結した骨ねじの配置を描く図42Fのインプラントの、別の角度から見た端面図である。42G is an end view from another angle of the implant of FIG. 42F depicting the placement of bone screws coupled to the implant. 図43は、本発明によるインプラントのさらに別の実施態様の側面図である。FIG. 43 is a side view of yet another embodiment of an implant according to the present invention. 図44は、本発明の一つの実施態様による伸延ツールの側面図を示す。FIG. 44 shows a side view of a distraction tool according to one embodiment of the present invention. 図45は、本発明の一つの実施態様による伸延ツールの側面図を示す。FIG. 45 shows a side view of a distraction tool according to one embodiment of the present invention. 図46Aは、本発明の一つの実施態様による伸延ツールの伸延ヘッドの斜視図を示す。FIG. 46A shows a perspective view of a distraction head of a distraction tool according to one embodiment of the present invention. 図46Bは、本発明の一つの実施態様による伸延ツールの伸延ヘッドの斜視図を示す。FIG. 46B shows a perspective view of a distraction head of a distraction tool according to one embodiment of the present invention. 図47Aは、本発明の一つの実施態様による伸延ツールの曲線的伸延ヘッドの側面図を示す。FIG. 47A shows a side view of a curved distraction head of a distraction tool according to one embodiment of the present invention. 図47Bは、本発明の一つの実施態様による伸延ツールの曲線的伸延ヘッドの側面図を示す。FIG. 47B shows a side view of a curved distraction head of a distraction tool according to one embodiment of the present invention. 図48Aは、本発明の一つの実施態様による伸延ツールの斜視図を示す。FIG. 48A shows a perspective view of a distraction tool according to one embodiment of the present invention. 図48Bは、本発明の一つの実施態様による伸延ツールの平面図を示す。FIG. 48B shows a plan view of a distraction tool according to one embodiment of the present invention. 図49Aは、本発明の伸延ツールを用いる一つの伸延過程を示す。FIG. 49A shows one distraction process using the distraction tool of the present invention. 図49Bは、本発明の伸延ツールを用いる一つの伸延過程を示す。FIG. 49B shows one distraction process using the distraction tool of the present invention. 図49Cは、本発明の伸延ツールを用いる一つの伸延過程を示す。FIG. 49C shows one distraction process using the distraction tool of the present invention. 図49Dは、本発明の一つの実施態様による一つの埋め込み法のフローチャートを示す。FIG. 49D shows a flowchart of one embedding method according to one embodiment of the present invention. 図50Aは、本発明の一つの実施態様による伸延および挿入ツールの斜視図を示す。FIG. 50A shows a perspective view of a distraction and insertion tool according to one embodiment of the present invention. 図50Bは、本発明の一つの実施態様による、図50Aに示す伸延および挿入ツールの平面図を示す。FIG. 50B shows a top view of the distraction and insertion tool shown in FIG. 50A, according to one embodiment of the present invention. 図51は、本発明の一つの実施態様による、採寸機構付き伸延ツールの斜視図を示す。FIG. 51 shows a perspective view of a distraction tool with a sizing mechanism, according to one embodiment of the present invention.

Claims (54)

関節接合部の可動性を維持しながら、脊椎狭窄症およびその他の脊椎病態に対処する関節接合部インプラントであって、
固定プレート；
関節接合部スペーサ；および
固定プレートを関節接合部スペーサに接続する連結接合体
を含む前記インプラント。 An articulation implant that addresses spinal stenosis and other spinal conditions while maintaining articulation mobility,
Fixing plate;
An implant comprising: an articulation spacer; and a connecting joint for connecting a fixation plate to the articulation spacer. 前記連結接合体が、ヒンジ、ボール・ソケット接合体、および湾曲性材料の内の一つであることを特徴とする、請求項１のインプラント。   The implant of claim 1, wherein the connecting joint is one of a hinge, a ball and socket joint, and a bendable material. 連結接合体が、
固定プレートを有する腔；および、
関節接合部スペーサから延び、固定プレートの腔の中に配置される球形末端
を含むことを特徴とする、請求項１のインプラント。 The connected assembly is
A cavity having a fixation plate; and
The implant of claim 1, comprising a spherical end extending from the articulation spacer and disposed within the cavity of the fixation plate. ロックねじ；
骨ねじ；
をさらに含み、前記固定プレートは第1開口および第2開口をさらに含み、骨ねじは第1開口内部に受容が可能であり、かつ、ロックねじは第2開口内部に受容が可能であることを特徴とする、請求項１のインプラント。 Lock screw;
Bone screw;
Wherein the fixation plate further includes a first opening and a second opening, the bone screw is receivable within the first opening, and the locking screw is receivable within the second opening. 2. Implant according to claim 1, characterized. ロックねじは、骨ねじが、後方変位および回転変位の内の少なくとも一つが出来ないように阻止するヘッドを有することを特徴とする、請求項４のインプラント。   5. The implant of claim 4, wherein the locking screw has a head that prevents the bone screw from performing at least one of posterior and rotational displacements. ロックねじは、鑿状尖端をさらに含み、鑿状尖端は自身で切削してロックねじを椎骨へ進入させることを特徴とする、請求項４のインプラント。   The implant of claim 4, wherein the locking screw further comprises a saddle tip, the saddle tip being cut by itself to allow the locking screw to enter the vertebra. 前記連結接合体は、前記関節接合部スペーサが、固定プレートに対して自在に動き、傾斜することを可能とすることを特徴とする、請求項１のインプラント。   The implant according to claim 1, wherein the joint joint allows the joint joint spacer to freely move and tilt with respect to the fixed plate. 前記関節接合部スペーサが、関節接合部を収容する形状を持ち、かつ、関節接合部の上面と下面の間に適合することを特徴とする、請求項１のインプラント。   The implant of claim 1, wherein the articulation spacer has a shape to accommodate the articulation and fits between the upper and lower surfaces of the articulation. 固定プレートが側方体に固定されるように適応することを特徴とする、請求項１のインプラント。   2. Implant according to claim 1, characterized in that the fixation plate is adapted to be fixed to the lateral body. 関節接合部スペーサは、脊椎関節接合部を伸延し、かつ、脊椎関節接合部の可動性を可能とするように適応されることを特徴とする、請求項１のインプラント。   The implant of claim 1, wherein the articulation spacer is adapted to extend the spinal articulation and allow mobility of the spinal articulation. 前記関節接合部スペーサが、関節接合部に嵌合するように適応される凸型表面を有することを特徴とする、請求項１のインプラント。   The implant of claim 1, wherein the articulation spacer has a convex surface adapted to fit into the articulation. 前記関節接合部スペーサが、前端が関節接合部にこじ入れられるのを可能とするように適応した楔型前端を含み、関節接合部スペーサが、関節接合部の可動性を排除することなく、関節接合部を伸延し、椎間孔面積を増大させることを特徴とする、請求項１のインプラント。   The articulation spacer includes a wedge-shaped front end adapted to allow the front end to be squeezed into the articulation, and the articulation spacer is a joint without eliminating the mobility of the articulation 2. Implant according to claim 1, characterized in that it extends the joint and increases the intervertebral foramen area. 脊椎狭窄症および脊椎のその他の病態を矯正するように適応される関節接合部インプラントであって、
第1レベルの2個の隣接脊椎骨によって形成される第1関節接合部内に配置するように適応される第1関節接合部スペーサ；
第1レベルの2個の隣接脊椎骨によって形成される第2関節接合部内に配置するように適応される第2関節接合部スペーサ；および、
第1関節接合部スペーサを第2関節接合部スペーサにつなぐカラー
を含む前記インプラント。 An articulating implant adapted to correct spinal stenosis and other conditions of the spine,
A first articulation spacer adapted to be positioned within a first articulation formed by two adjacent vertebrae of a first level;
A second articulation spacer adapted to be positioned within a second articulation formed by two adjacent vertebrae of the first level; and
The implant comprising: a collar connecting the first joint joint spacer to the second joint joint spacer. カラーは、第1ヒンジによって第1関節接合部スペーサに屈曲性に接続され、かつ、カラーは、第2ヒンジによって第2関節接合部スペーサに屈曲性に接続されることを特徴とする、請求項１３による関節接合部インプラント。   The collar is flexibly connected to the first joint joint spacer by a first hinge, and the collar is flexibly connected to the second joint joint spacer by a second hinge. Joint joint implant according to 13. 前記カラーは可撓的に前記第1関節接合部スペーサに接続され、かつ、カラーは屈曲性に第2関節接合部スペーサに接続されることを特徴とする、請求項１３による関節接合部インプラント。   The joint implant according to claim 13, characterized in that the collar is flexibly connected to the first articulation spacer and the collar is flexibly connected to the second articulation spacer. カラーが、第1関節接合部スペーサに隣接して配置される第1開口、および、第2関節接合部スペーサに隣接して配置される第2開口をさらに含み、第1開口は、第1骨ねじを受容することが可能であり、かつ、第2開口は、第2骨ねじを受容することが可能であり、いずれのねじもインプラントを椎骨に固定するように適応されることを特徴とする、請求項１３による関節接合部インプラント。   The collar further includes a first opening disposed adjacent to the first joint joint spacer and a second opening disposed adjacent to the second joint joint spacer, wherein the first opening is the first bone A screw can be received and the second opening is capable of receiving a second bone screw, both screws being adapted to secure the implant to the vertebra The joint implant according to claim 13. カラーは、患者の頸椎の解剖学的形状に一致するように曲げることが可能であることを特徴とする、請求項１３による関節接合部インプラント。   14. The joint implant according to claim 13, characterized in that the collar can be bent to match the anatomical shape of the patient's cervical spine. 第1骨ねじの変位を阻止するように配置される第1ロック装置、および、第2骨ねじの変位を阻止するように配置される第2ロック装置を含むことを特徴とする、請求項１６による関節接合部インプラント。   17. A first locking device arranged to prevent displacement of the first bone screw, and a second locking device arranged to prevent displacement of the second bone screw. By joint implant. 第1関節接合部スペーサの面、および第2関節接合部スペーサの面は、頸椎関節面の形状に近似するように凸型であることを特徴とする、請求項１３による関節接合部インプラント。   14. The joint implant according to claim 13, wherein the surface of the first joint joint spacer and the surface of the second joint joint spacer are convex so as to approximate the shape of the cervical joint surface. 第1関節接合部スペーサの第1遠位端、および第2関節接合部スペーサの第2遠位端が、頸椎間接接合部への挿入をやり易くするためにテーパー型とされることを特徴とする、請求項１３による関節接合部インプラント。   The first distal end of the first joint joint spacer and the second distal end of the second joint joint spacer are tapered to facilitate insertion into the cervical indirect joint. The joint implant according to claim 13. インプラントは、骨の切除無しに埋め込まれるように適応されることを特徴とする、請求項１による関節接合部インプラント。   The joint implant according to claim 1, characterized in that the implant is adapted to be implanted without bone resection. 骨ねじ；
ロックねじ；
骨ねじおよびロックねじを受容する固定プレートを含み、
ロックねじは、自身で切削して椎骨内に進入し、かつ、骨ねじを封止するように適応し、ロックねじと骨ねじは、固定プレートを椎骨に固定するように適応する、
ことを特徴とする、請求項１の関節接合部インプラント。 Bone screw;
Lock screw;
Including a fixation plate for receiving a bone screw and a locking screw;
The lock screw is adapted to cut itself into the vertebra and seal the bone screw, and the lock screw and bone screw are adapted to fix the fixation plate to the vertebra,
The joint implant according to claim 1, wherein: ロックねじは、骨ねじが、後方変位および回転変位の内の少なくとも一つが出来ないように阻止するヘッドを有することを特徴とする、請求項２２のインプラント。   23. The implant of claim 22, wherein the locking screw has a head that prevents the bone screw from performing at least one of posterior and rotational displacements. ロックねじは、鑿状尖端をさらに含み、鑿状尖端は自身で切削してロックねじを椎骨へ進入させることを特徴とする、請求項２２のインプラント。   23. The implant of claim 22, wherein the lock screw further comprises a saddle tip, the saddle tip being cut by itself to allow the lock screw to enter the vertebra. 固定プレートに対して伸展位置と折り曲げ位置の間で軸回転可能で、関節接合部に挿入されるよう適応される関節接合部スペーサを含み、関節接合部スペーサは、該関節接合部スペーサが伸展位置を超えて軸回転しないように構成されることを特徴とする、請求項１の関節接合部インプラント。   Including an articulation spacer that is axially rotatable between an extended position and a bent position relative to the fixed plate and adapted to be inserted into the articulation joint, wherein the articulation spacer is in an extended position The joint implant of claim 1, wherein the joint implant is configured not to rotate beyond the axis. 関節接合部スペーサは、該関節接合部スペーサの伸展位置を超えた動きを阻止するための後方突起を含むことを特徴とする、請求項２５のインプラント。   26. The implant of claim 25, wherein the articulation spacer includes a posterior protrusion for preventing movement of the articulation spacer beyond the extended position. 関節接合部スペーサは、凸型頂上面および底面を含み、頂上面がある角度をもって底面に向かって薄くなって前端を形成することを特徴とする、請求項１のインプラント。   The implant of claim 1, wherein the articulation spacer includes a convex top surface and a bottom surface, the top surface becoming thinner toward the bottom surface at an angle to form the front end. 固定プレートが、埋め込みツールの、後退可能部材を受容するように適応される嵌合口を含むことを特徴とする、請求項１の関節接合部インプラント。   The articulation implant of claim 1, wherein the fixation plate includes a mating port adapted to receive the retractable member of the implantation tool. 固定プレートが、埋め込みツールの受容スロットに対応的に合致するように適応される突起を有する側面をさらに含むことを特徴とする、請求項１のインプラント。   The implant of claim 1, wherein the fixation plate further includes a side surface having a protrusion adapted to correspondingly match the receiving slot of the implantation tool. 固定プレートが、向き合う側面にそって一対の翼状突起をさらに含み、該突起は、埋め込みツールの対応スロットに合致するように適応することを特徴とする、請求項１のインプラント。   The implant of claim 1, wherein the fixation plate further includes a pair of wing-shaped projections along opposite sides, the projections adapted to mate with corresponding slots in the implantation tool. 関節接合部に埋め込むための関節接合部インプラントを選択するために、関節接合部の採寸をするためのツールと組み合わされる関節接合部インプラントであって、前記ツールが
ハンドル；面取りした遠位端と近位端を持ち、近位端においてハンドルと接続する関節間スペース採寸器、および、関節間スペース採寸器の近位端においてストッパーを含み、ストッパーは、採寸の際に、関節間スペース採寸器の過剰な挿入を阻止するように適応されることを特徴とする、請求項１の関節接合部インプラント。 An articulation implant combined with a tool for measuring an articulation joint to select an articulation implant for implantation in the articulation joint, said tool comprising a handle; An inter-joint space sizing instrument having a distal end and connected to the handle at the proximal end, and a stopper at the proximal end of the inter-joint space sizing instrument. The joint implant of claim 1, wherein the joint implant is adapted to prevent insertion. 関節間スペース採寸器の遠位端は、採寸される頸椎関節接合部への挿入をやり易くするために、その厚みが漸減されることを特徴とする、請求項３１によるツール。   32. A tool according to claim 31, characterized in that the distal end of the inter-joint space sizing device is gradually reduced in thickness in order to facilitate insertion into the cervical joint joint being measured. 連結接合体が、関節接合部スペーサよりも狭いことを特徴とする、請求項３１の関節接合部インプラント。   32. The joint implant according to claim 31, characterized in that the connecting joint is narrower than the joint spacer. 関節接合部スペーサおよび屈曲性接続部は組み合わさってP-型に形成されることを特徴とする、請求項１のインプラント。   2. Implant according to claim 1, characterized in that the articulation spacer and the flexible connection are combined to form a P-type. インプラントの挿入のために脊椎の隣接関節面を伸延する伸延ツールと組み合わされる関節接合部インプラントであって、前記ツールが
a.閉鎖位置において互いに共同平面を形成する、第1ヘッド成分と第2ヘッド成分を有する伸延ヘッド；および、
b.伸延ヘッドに結合する活性化可能なハンドルを含み、ハンドルが操作されて第1および第2ヘッド成分を活性化して開放位置に移動させると、第1ヘッド成分と第2ヘッド成分とは共同平面を形成しなくなることを特徴とする、請求項１の関節接合部インプラント。 An articulation implant combined with a distraction tool for distracting adjacent articular surfaces of the spine for insertion of the implant, the tool comprising:
a distraction head having a first head component and a second head component forming a coplanar surface with each other in the closed position; and
b. includes an activatable handle that couples to the distraction head, and when the handle is manipulated to activate and move the first and second head components to the open position, the first head component and the second head component cooperate The joint implant according to claim 1, characterized in that it no longer forms a plane. 第1ヘッド成分は第1組のフィンガーを含み、かつ、第2ヘッド成分は第2組のフィンガーを含み、第1および第2組のフィンガーが、互い違いに組み合わさる形状を持つことを特徴とする、請求項３５のツール。   The first head component includes a first set of fingers, and the second head component includes a second set of fingers, wherein the first and second sets of fingers have a shape that is alternately combined. 36. The tool of claim 35. インプラントを挿入する埋め込みツールと組み合わされる関節接合部インプラントであって、前記ツールが
a.スイッチを有するハンドル；および、
b.ハンドルから延びて、インプラントを受容するように適応される嵌合ヘッドを含み、嵌合ヘッドは、インプラントの対応する側壁を受容するように適応される一対の側壁を有するフォーク状末端を含み、活性化スイッチに結合されて、スイッチが活性化されると、受容したインプラントが離脱されるように構成されることを特徴とする、請求項１の関節接合部インプラント。 An articulation implant combined with an implant tool for inserting an implant, wherein the tool
a handle with a switch; and
b. includes a mating head extending from the handle and adapted to receive an implant, the mating head including a forked end having a pair of side walls adapted to receive corresponding side walls of the implant The joint implant of claim 1, wherein the joint implant is configured to be coupled to an activation switch such that when the switch is activated, the received implant is disengaged. 嵌合ヘッドは、側壁の間に配置され、かつ、スイッチが活性化されると、延長位置と後退位置との間で移動することが可能な嵌合部材をさらに含み、該嵌合部材は、延長位置にある場合、インプラントの嵌合口の中に挿入されるよう適応することを特徴とする、請求項３７のツール。   The mating head further includes a mating member disposed between the side walls and movable between an extended position and a retracted position when the switch is activated, the mating member comprising: 38. The tool of claim 37, wherein when in the extended position, the tool is adapted to be inserted into a fitting port of an implant. 嵌合ヘッドの側壁の内の少なくとも一つは、インプラントの側壁から突出する突起を受容するよう適応されるスロットを含むことを特徴とする、請求項３７のツール。   38. The tool of claim 37, wherein at least one of the side walls of the mating head includes a slot adapted to receive a protrusion protruding from the side wall of the implant. 固定プレートの中に配され、固定プレートを椎骨に固定するように適応される骨ねじ；
骨ねじを固定プレートの所定の場所に保持するロックねじを含み、
前記ロックねじが、骨ねじを固定プレートにロックする第1位置、および、骨ねじの固定プレートからの除去を可能とする第2位置を有することを特徴とする、請求項１の関節接合部インプラント。 A bone screw disposed in the fixation plate and adapted to fix the fixation plate to the vertebrae;
Including a locking screw that holds the bone screw in place on the fixation plate;
The joint implant of claim 1, wherein the locking screw has a first position for locking the bone screw to the fixation plate and a second position for allowing removal of the bone screw from the fixation plate. . 前記ロックねじが非対称ヘッドを有することを特徴とする、請求項４０のインプラント。   41. The implant of claim 40, wherein the locking screw has an asymmetric head. 前記ヘッドが、骨ねじの固定プレートからの除去を可能とする切り込みを含むことを特徴とする、請求項４１のインプラント。   42. The implant of claim 41, wherein the head includes an incision that allows removal of the bone screw from the fixation plate. 前記ロックねじが、凹型部分と凸型部分を有するヘッドを含むことを特徴とする、請求項４０のインプラント。   41. The implant of claim 40, wherein the locking screw includes a head having a concave portion and a convex portion. 骨ねじが固定プレートの陥凹に受容され、ロックねじが固定プレートの陥凹に受容されることを特徴とする、請求項４０のインプラント。   41. The implant of claim 40, wherein the bone screw is received in a recess in the fixation plate and the lock screw is received in a recess in the fixation plate. 関節接合部スペーサを関節接合部に保持するように適応された、関節接合部スペーサから延びる、少なくとも1個の突起を含むことを特徴とする、請求項１の関節接合部インプラント。   The joint implant of claim 1, comprising at least one protrusion extending from the articulation spacer adapted to hold the articulation spacer to the articulation joint. 前記関節接合部スペーサは、上面および下面を持ち；
上面は、関節接合部の下関節面に隣接して配置されるように適応され；
下面は、関節接合部の上関節面に隣接して配置されるように適応され；および
少なくとも1個の突起は下面から延びて、上関節面に嵌合するように適応されることを特徴とする、請求項４５のインプラント。 The articulation spacer has an upper surface and a lower surface;
The upper surface is adapted to be positioned adjacent to the lower articular surface of the articulation joint;
The lower surface is adapted to be positioned adjacent to the upper joint surface of the articulation joint; and at least one protrusion extends from the lower surface and is adapted to fit into the upper joint surface 46. The implant of claim 45. 複数の突起が下面から延びることを特徴とする、請求項４５のインプラント。   46. The implant of claim 45, wherein the plurality of protrusions extend from the lower surface. 少なくとも1個の突起は、関節接合部スペーサが関節接合部に挿入される方向から遠ざかるように指向することを特徴とする、請求項４５のインプラント。   46. The implant of claim 45, wherein the at least one protrusion is oriented away from the direction in which the articulation spacer is inserted into the articulation. 下層シムおよび上層シムを含み、前記下層シムは、上層シムよりも剛性が高く、柔軟性が低いことを特徴とする、請求項１の関節接合部インプラント。   The joint implant of claim 1, comprising a lower shim and an upper shim, wherein the lower shim is more rigid and less flexible than the upper shim. 前記上層シムは、前記下層シムの上に成形されることを特徴とする、請求項４９のインプラント。   50. The implant of claim 49, wherein the upper shim is molded over the lower shim. 前記下層シムは金属から成り、前記上層シムはポリマーから成ることを特徴とする、請求項４９のインプラント。   50. The implant of claim 49, wherein the lower shim comprises a metal and the upper shim comprises a polymer. 前記下層シムは、チタンおよびステンレススチールの内の一つから成り、上層シムはポリアリールエーテルケトンから成ることを特徴とする、請求項４９のインプラント。   50. The implant of claim 49, wherein the lower shim comprises one of titanium and stainless steel, and the upper shim comprises polyaryletherketone. 前記下層シムは、上層シムとは異なる材料から成ることを特徴とする、請求項４９の関節接合部インプラント。   50. The joint implant of claim 49, wherein the lower shim is made of a different material than the upper shim. 前記切り込みは三日月形であることを特徴とする、請求項４２のインプラント。   43. The implant of claim 42, wherein the incision is crescent shaped.
JP2007546816A 2004-12-13 2005-12-13 Intervertebral implant Pending JP2008522787A (en)

Applications Claiming Priority (14)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US63545304P 2004-12-13 2004-12-13
US11/053,346 US20060149289A1 (en) 2004-12-13 2005-02-08 Inter-cervical facet implant and method
US11/053,399 US7591851B2 (en) 2004-12-13 2005-02-08 Inter-cervical facet implant and method
US11/053,735 US7776090B2 (en) 2004-12-13 2005-02-08 Inter-cervical facet implant and method
US11/053,624 US7601170B2 (en) 2004-12-13 2005-02-08 Inter-cervical facet implant and method
US11/093,689 US8100944B2 (en) 2004-12-13 2005-03-30 Inter-cervical facet implant and method for preserving the tissues surrounding the facet joint
US11/093,557 US7763050B2 (en) 2004-12-13 2005-03-30 Inter-cervical facet implant with locking screw and method
US66805305P 2005-04-04 2005-04-04
US67936305P 2005-05-10 2005-05-10
US67936105P 2005-05-10 2005-05-10
US67937705P 2005-05-10 2005-05-10
US68776505P 2005-06-06 2005-06-06
US71736905P 2005-09-15 2005-09-15
PCT/US2005/044979 WO2006065774A1 (en) 2004-12-13 2005-12-13 Inter-facet implant

Publications (1)

Publication Number Publication Date
JP2008522787A true JP2008522787A (en) 2008-07-03

Family

ID=39661460

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2007546816A Pending JP2008522787A (en) 2004-12-13 2005-12-13 Intervertebral implant

Country Status (8)

Country Link
EP (1) EP1824427A4 (en)
JP (1) JP2008522787A (en)
KR (1) KR20070108151A (en)
AU (1) AU2005316646B2 (en)
CA (1) CA2590049A1 (en)
IL (1) IL182915A0 (en)
MX (1) MX2007006808A (en)
WO (1) WO2006065774A1 (en)

Cited By (27)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2009519063A (en) * 2005-12-13 2009-05-14 デル・ゲゼルシャフト・ミット・ベシュレンクテル・ハフツング Face joint prosthesis
JP2013500070A (en) * 2009-07-24 2013-01-07 ザイガ テクノロジー インコーポレイテッド System and method for facet joint treatment
JP2014519881A (en) * 2011-05-10 2014-08-21 シンセス・ゲーエムベーハー Intervertebral joint interference cage
JP2018502693A (en) * 2015-01-27 2018-02-01 スパイナル・エレメンツ・インコーポレーテッド Facet joint implant
JP2018523519A (en) * 2015-07-27 2018-08-23 ヒップ イノベーション テクノロジー、エルエルシー Tool and method for separating a femoral cup from an acetabular ball of an implanted hip prosthesis
US10278742B2 (en) 2012-11-12 2019-05-07 DePuy Synthes Products, Inc. Interbody interference implant and instrumentation
JP2020089773A (en) * 2014-05-27 2020-06-11 プロビデンス メディカル テクノロジー インコーポレイテッド Lateral mass fixation implant
USD926982S1 (en) 2011-10-26 2021-08-03 Spinal Elements, Inc. Interbody bone implant
US11141144B2 (en) 2008-06-06 2021-10-12 Providence Medical Technology, Inc. Facet joint implants and delivery tools
US11224521B2 (en) 2008-06-06 2022-01-18 Providence Medical Technology, Inc. Cervical distraction/implant delivery device
USD945621S1 (en) 2020-02-27 2022-03-08 Providence Medical Technology, Inc. Spinal cage
US11272961B2 (en) 2013-03-14 2022-03-15 Spinal Elements, Inc. Apparatus for bone stabilization and distraction and methods of use
US11272964B2 (en) 2008-06-06 2022-03-15 Providence Medical Technology, Inc. Vertebral joint implants and delivery tools
US11285010B2 (en) 2006-12-29 2022-03-29 Providence Medical Technology, Inc. Cervical distraction method
US11304733B2 (en) 2020-02-14 2022-04-19 Spinal Elements, Inc. Bone tie methods
US11364057B2 (en) 2009-03-27 2022-06-21 Spinal Elements, Inc. Flanged interbody fusion device
US11382769B2 (en) 2018-09-20 2022-07-12 Spinal Elements, Inc. Spinal implant device
US11457959B2 (en) 2019-05-22 2022-10-04 Spinal Elements, Inc. Bone tie and bone tie inserter
US11464552B2 (en) 2019-05-22 2022-10-11 Spinal Elements, Inc. Bone tie and bone tie inserter
US11464551B2 (en) 2011-02-24 2022-10-11 Spinal Elements, Inc. Methods and apparatus for stabilizing bone
US11478275B2 (en) 2014-09-17 2022-10-25 Spinal Elements, Inc. Flexible fastening band connector
US11517354B2 (en) 2013-09-27 2022-12-06 Spinal Elements, Inc. Method of placing an implant between bone portions
US11559408B2 (en) 2008-01-09 2023-01-24 Providence Medical Technology, Inc. Methods and apparatus for accessing and treating the facet joint
US11648128B2 (en) 2018-01-04 2023-05-16 Providence Medical Technology, Inc. Facet screw and delivery device
US11871968B2 (en) 2017-05-19 2024-01-16 Providence Medical Technology, Inc. Spinal fixation access and delivery system
US11911284B2 (en) 2020-11-19 2024-02-27 Spinal Elements, Inc. Curved expandable interbody devices and deployment tools
US11918258B2 (en) 2013-09-27 2024-03-05 Spinal Elements, Inc. Device and method for reinforcement of a facet

Families Citing this family (66)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US8545569B2 (en) 2001-05-25 2013-10-01 Conformis, Inc. Patient selectable knee arthroplasty devices
US9603711B2 (en) 2001-05-25 2017-03-28 Conformis, Inc. Patient-adapted and improved articular implants, designs and related guide tools
US8882847B2 (en) 2001-05-25 2014-11-11 Conformis, Inc. Patient selectable knee joint arthroplasty devices
US8617242B2 (en) 2001-05-25 2013-12-31 Conformis, Inc. Implant device and method for manufacture
US8480754B2 (en) 2001-05-25 2013-07-09 Conformis, Inc. Patient-adapted and improved articular implants, designs and related guide tools
US9020788B2 (en) 1997-01-08 2015-04-28 Conformis, Inc. Patient-adapted and improved articular implants, designs and related guide tools
US8556983B2 (en) 2001-05-25 2013-10-15 Conformis, Inc. Patient-adapted and improved orthopedic implants, designs and related tools
ATE439806T1 (en) 1998-09-14 2009-09-15 Univ Leland Stanford Junior DETERMINING THE CONDITION OF A JOINT AND PREVENTING DAMAGE
US7239908B1 (en) 1998-09-14 2007-07-03 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Assessing the condition of a joint and devising treatment
DE60136474D1 (en) 2000-09-14 2008-12-18 Univ R ASSESSMENT OF THE CONDITION OF A JOINT AND LOSS OF CARTEL TISSUE
AU2002310193B8 (en) 2001-05-25 2007-05-17 Conformis, Inc. Methods and compositions for articular resurfacing
US8932363B2 (en) 2002-11-07 2015-01-13 Conformis, Inc. Methods for determining meniscal size and shape and for devising treatment
US8491634B2 (en) * 2004-08-13 2013-07-23 Ricardo C. Sasso Replacement facet joint and method
US8292922B2 (en) 2004-10-20 2012-10-23 Vertiflex, Inc. Interspinous spacer
US8317864B2 (en) 2004-10-20 2012-11-27 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Systems and methods for posterior dynamic stabilization of the spine
US8167944B2 (en) 2004-10-20 2012-05-01 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Systems and methods for posterior dynamic stabilization of the spine
US8613747B2 (en) 2004-10-20 2013-12-24 Vertiflex, Inc. Spacer insertion instrument
US9161783B2 (en) 2004-10-20 2015-10-20 Vertiflex, Inc. Interspinous spacer
US8273108B2 (en) 2004-10-20 2012-09-25 Vertiflex, Inc. Interspinous spacer
US8123807B2 (en) 2004-10-20 2012-02-28 Vertiflex, Inc. Systems and methods for posterior dynamic stabilization of the spine
US7763074B2 (en) 2004-10-20 2010-07-27 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Systems and methods for posterior dynamic stabilization of the spine
US8012207B2 (en) 2004-10-20 2011-09-06 Vertiflex, Inc. Systems and methods for posterior dynamic stabilization of the spine
US8277488B2 (en) 2004-10-20 2012-10-02 Vertiflex, Inc. Interspinous spacer
US8152837B2 (en) 2004-10-20 2012-04-10 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Systems and methods for posterior dynamic stabilization of the spine
US9119680B2 (en) 2004-10-20 2015-09-01 Vertiflex, Inc. Interspinous spacer
US8226690B2 (en) 2005-07-22 2012-07-24 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Systems and methods for stabilization of bone structures
US8128662B2 (en) 2004-10-20 2012-03-06 Vertiflex, Inc. Minimally invasive tooling for delivery of interspinous spacer
US8425559B2 (en) 2004-10-20 2013-04-23 Vertiflex, Inc. Systems and methods for posterior dynamic stabilization of the spine
US8123782B2 (en) 2004-10-20 2012-02-28 Vertiflex, Inc. Interspinous spacer
US8267969B2 (en) 2004-10-20 2012-09-18 Exactech, Inc. Screw systems and methods for use in stabilization of bone structures
US9023084B2 (en) 2004-10-20 2015-05-05 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Systems and methods for stabilizing the motion or adjusting the position of the spine
US8945183B2 (en) 2004-10-20 2015-02-03 Vertiflex, Inc. Interspinous process spacer instrument system with deployment indicator
US8409282B2 (en) 2004-10-20 2013-04-02 Vertiflex, Inc. Systems and methods for posterior dynamic stabilization of the spine
AU2008343092B2 (en) 2004-12-06 2014-09-11 Vertiflex, Inc. Spacer insertion instrument
US8696707B2 (en) 2005-03-08 2014-04-15 Zyga Technology, Inc. Facet joint stabilization
US8523865B2 (en) 2005-07-22 2013-09-03 Exactech, Inc. Tissue splitter
PL377136A1 (en) 2005-09-19 2007-04-02 Lfc Spółka Z Ograniczoną Odpowiedzialnością Intervertebral space implant
WO2007062079A2 (en) * 2005-11-21 2007-05-31 Philipp Lang Devices and methods for treating facet joints, uncovertebral joints, costovertebral joints and other joints
DE202005019487U1 (en) 2005-12-13 2007-04-26 Deru Gmbh Facet joint prosthesis
US8845726B2 (en) 2006-10-18 2014-09-30 Vertiflex, Inc. Dilator
US8096996B2 (en) 2007-03-20 2012-01-17 Exactech, Inc. Rod reducer
FR2908978B1 (en) * 2006-11-28 2012-08-03 Spineart Sa PROSTHESES HOLDER AND THEIR APPLICATIONS.
US8163019B2 (en) 2006-12-22 2012-04-24 Pioneer Surgical Technology, Inc. Implant restraint device and methods
US8133261B2 (en) 2007-02-26 2012-03-13 Depuy Spine, Inc. Intra-facet fixation device and method of use
US8197513B2 (en) 2007-04-13 2012-06-12 Depuy Spine, Inc. Facet fixation and fusion wedge and method of use
US8894685B2 (en) 2007-04-13 2014-11-25 DePuy Synthes Products, LLC Facet fixation and fusion screw and washer assembly and method of use
US8043334B2 (en) 2007-04-13 2011-10-25 Depuy Spine, Inc. Articulating facet fusion screw
US8343189B2 (en) 2007-09-25 2013-01-01 Zyga Technology, Inc. Method and apparatus for facet joint stabilization
WO2009084559A1 (en) * 2007-12-28 2009-07-09 Takiron Co., Ltd. Biomaterial for artificial cartilages
CA2711955C (en) 2008-01-15 2016-05-17 Vertiflex, Inc. Interspinous spacer
US8682052B2 (en) 2008-03-05 2014-03-25 Conformis, Inc. Implants for altering wear patterns of articular surfaces
EP2303193A4 (en) 2008-05-12 2012-03-21 Conformis Inc Devices and methods for treatment of facet and other joints
WO2010099231A2 (en) 2009-02-24 2010-09-02 Conformis, Inc. Automated systems for manufacturing patient-specific orthopedic implants and instrumentation
WO2011072235A2 (en) 2009-12-11 2011-06-16 Conformis, Inc. Patient-specific and patient-engineered orthopedic implants
WO2011084477A2 (en) 2009-12-15 2011-07-14 Vertifex, Inc. Spinal spacer for cervical and other vertebra, and associated systems and methods
US9233006B2 (en) 2010-06-15 2016-01-12 Zyga Technology, Inc. Systems and methods for facet joint treatment
US8663293B2 (en) 2010-06-15 2014-03-04 Zyga Technology, Inc. Systems and methods for facet joint treatment
US9044277B2 (en) 2010-07-12 2015-06-02 DePuy Synthes Products, Inc. Pedicular facet fusion screw with plate
EP2685921B1 (en) * 2011-03-18 2019-03-13 Raed M. Ali, M.D., Inc. Transpedicular access to intervertebral spaces and related spinal fusion systems and methods
US9265620B2 (en) 2011-03-18 2016-02-23 Raed M. Ali, M.D., Inc. Devices and methods for transpedicular stabilization of the spine
EP2919717A1 (en) 2012-11-15 2015-09-23 Zyga Technology, Inc. Systems and methods for facet joint treatment
US10687962B2 (en) 2013-03-14 2020-06-23 Raed M. Ali, M.D., Inc. Interbody fusion devices, systems and methods
WO2014159762A1 (en) 2013-03-14 2014-10-02 Raed M. Ali, M.D., Inc. Lateral interbody fusion devices, systems and methods
US9675303B2 (en) 2013-03-15 2017-06-13 Vertiflex, Inc. Visualization systems, instruments and methods of using the same in spinal decompression procedures
US10524772B2 (en) 2014-05-07 2020-01-07 Vertiflex, Inc. Spinal nerve decompression systems, dilation systems, and methods of using the same
US20160143663A1 (en) * 2014-11-24 2016-05-26 Stryker European Holdings I, Llc Strut plate and cabling system

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPH06178787A (en) * 1992-12-14 1994-06-28 Shima Yumiko Centrum spacer with joint, intervertebral cavity measuring device and centrum spacer pattern
US5571191A (en) * 1995-03-16 1996-11-05 Fitz; William R. Artificial facet joint
US6132464A (en) * 1994-06-24 2000-10-17 Paulette Fairant Vertebral joint facets prostheses
WO2004071358A1 (en) * 2003-02-06 2004-08-26 Archus Orthopedics Inc. Facet arthroplasty devices and methods

Family Cites Families (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6764491B2 (en) * 1999-10-21 2004-07-20 Sdgi Holdings, Inc. Devices and techniques for a posterior lateral disc space approach
ATE380529T1 (en) * 1999-10-22 2007-12-15 Archus Orthopedics Inc FACET ARTHROPLASTY DEVICES
US6811567B2 (en) * 1999-10-22 2004-11-02 Archus Orthopedics Inc. Facet arthroplasty devices and methods
US6565605B2 (en) * 2000-12-13 2003-05-20 Medicinelodge, Inc. Multiple facet joint replacement
WO2002065954A1 (en) * 2001-02-16 2002-08-29 Queen's University At Kingston Method and device for treating scoliosis

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPH06178787A (en) * 1992-12-14 1994-06-28 Shima Yumiko Centrum spacer with joint, intervertebral cavity measuring device and centrum spacer pattern
US6132464A (en) * 1994-06-24 2000-10-17 Paulette Fairant Vertebral joint facets prostheses
US5571191A (en) * 1995-03-16 1996-11-05 Fitz; William R. Artificial facet joint
WO2004071358A1 (en) * 2003-02-06 2004-08-26 Archus Orthopedics Inc. Facet arthroplasty devices and methods

Cited By (37)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2009519063A (en) * 2005-12-13 2009-05-14 デル・ゲゼルシャフト・ミット・ベシュレンクテル・ハフツング Face joint prosthesis
US11285010B2 (en) 2006-12-29 2022-03-29 Providence Medical Technology, Inc. Cervical distraction method
US11559408B2 (en) 2008-01-09 2023-01-24 Providence Medical Technology, Inc. Methods and apparatus for accessing and treating the facet joint
US11344339B2 (en) 2008-06-06 2022-05-31 Providence Medical Technology, Inc. Vertebral joint implants and delivery tools
US11272964B2 (en) 2008-06-06 2022-03-15 Providence Medical Technology, Inc. Vertebral joint implants and delivery tools
US11890038B2 (en) 2008-06-06 2024-02-06 Providence Medical Technology, Inc. Vertebral joint implants and delivery tools
US11141144B2 (en) 2008-06-06 2021-10-12 Providence Medical Technology, Inc. Facet joint implants and delivery tools
US11224521B2 (en) 2008-06-06 2022-01-18 Providence Medical Technology, Inc. Cervical distraction/implant delivery device
US11364057B2 (en) 2009-03-27 2022-06-21 Spinal Elements, Inc. Flanged interbody fusion device
JP2013500070A (en) * 2009-07-24 2013-01-07 ザイガ テクノロジー インコーポレイテッド System and method for facet joint treatment
US11464551B2 (en) 2011-02-24 2022-10-11 Spinal Elements, Inc. Methods and apparatus for stabilizing bone
JP2014519881A (en) * 2011-05-10 2014-08-21 シンセス・ゲーエムベーハー Intervertebral joint interference cage
US9918743B2 (en) 2011-05-10 2018-03-20 DePuy Synthes Products, Inc. Facet interference cage
USD958366S1 (en) 2011-10-26 2022-07-19 Spinal Elements, Inc. Interbody bone implant
USD926982S1 (en) 2011-10-26 2021-08-03 Spinal Elements, Inc. Interbody bone implant
USD979062S1 (en) 2011-10-26 2023-02-21 Spinal Elements, Inc. Interbody bone implant
US10278742B2 (en) 2012-11-12 2019-05-07 DePuy Synthes Products, Inc. Interbody interference implant and instrumentation
US11272961B2 (en) 2013-03-14 2022-03-15 Spinal Elements, Inc. Apparatus for bone stabilization and distraction and methods of use
US11918258B2 (en) 2013-09-27 2024-03-05 Spinal Elements, Inc. Device and method for reinforcement of a facet
US11517354B2 (en) 2013-09-27 2022-12-06 Spinal Elements, Inc. Method of placing an implant between bone portions
JP7036496B2 (en) 2014-05-27 2022-03-15 プロビデンス メディカル テクノロジー インコーポレイテッド Lateral mass fixation implant
US12004781B2 (en) 2014-05-27 2024-06-11 Providence Medical Technology, Inc. Lateral mass fixation implant
JP2020089773A (en) * 2014-05-27 2020-06-11 プロビデンス メディカル テクノロジー インコーポレイテッド Lateral mass fixation implant
US11478275B2 (en) 2014-09-17 2022-10-25 Spinal Elements, Inc. Flexible fastening band connector
US11998240B2 (en) 2014-09-17 2024-06-04 Spinal Elements, Inc. Flexible fastening band connector
US10758361B2 (en) 2015-01-27 2020-09-01 Spinal Elements, Inc. Facet joint implant
JP2018502693A (en) * 2015-01-27 2018-02-01 スパイナル・エレメンツ・インコーポレーテッド Facet joint implant
JP2018523519A (en) * 2015-07-27 2018-08-23 ヒップ イノベーション テクノロジー、エルエルシー Tool and method for separating a femoral cup from an acetabular ball of an implanted hip prosthesis
US11871968B2 (en) 2017-05-19 2024-01-16 Providence Medical Technology, Inc. Spinal fixation access and delivery system
US11648128B2 (en) 2018-01-04 2023-05-16 Providence Medical Technology, Inc. Facet screw and delivery device
US11813172B2 (en) 2018-01-04 2023-11-14 Providence Medical Technology, Inc. Facet screw and delivery device
US11382769B2 (en) 2018-09-20 2022-07-12 Spinal Elements, Inc. Spinal implant device
US11464552B2 (en) 2019-05-22 2022-10-11 Spinal Elements, Inc. Bone tie and bone tie inserter
US11457959B2 (en) 2019-05-22 2022-10-04 Spinal Elements, Inc. Bone tie and bone tie inserter
US11304733B2 (en) 2020-02-14 2022-04-19 Spinal Elements, Inc. Bone tie methods
USD945621S1 (en) 2020-02-27 2022-03-08 Providence Medical Technology, Inc. Spinal cage
US11911284B2 (en) 2020-11-19 2024-02-27 Spinal Elements, Inc. Curved expandable interbody devices and deployment tools

Also Published As

Publication number Publication date
AU2005316646A1 (en) 2006-06-22
EP1824427A1 (en) 2007-08-29
CA2590049A1 (en) 2006-06-22
MX2007006808A (en) 2007-10-08
KR20070108151A (en) 2007-11-08
WO2006065774A1 (en) 2006-06-22
IL182915A0 (en) 2007-08-19
EP1824427A4 (en) 2010-05-05
AU2005316646B2 (en) 2011-09-15

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP2008522787A (en) Intervertebral implant
US8029540B2 (en) Inter-cervical facet implant with implantation tool
US8172877B2 (en) Inter-cervical facet implant with surface enhancements
JP4865784B2 (en) Interspinous process implant with sliding mating distraction piece and implantation method
US20070016196A1 (en) Inter-cervical facet implant with implantation tool
US8128660B2 (en) Inter-cervical facet joint implant with locking screw system
US8118838B2 (en) Inter-cervical facet implant with multiple direction articulation joint and method for implanting
US8066749B2 (en) Implant for stabilizing a bone graft during spinal fusion
US7763050B2 (en) Inter-cervical facet implant with locking screw and method
US7776090B2 (en) Inter-cervical facet implant and method
US7695513B2 (en) Distractible interspinous process implant and method of implantation
JP4861404B2 (en) Interspinous process implant with threaded wing
JP4837026B2 (en) Interspinous process implants with deployable wings and implantation methods
JP2010508127A (en) Intervertebral joint implant sizing tool

Legal Events

Date Code Title Description
A711 Notification of change in applicant

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A712

Effective date: 20080724

A621 Written request for application examination

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A621

Effective date: 20081211

A711 Notification of change in applicant

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A711

Effective date: 20090714

RD03 Notification of appointment of power of attorney

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A7423

Effective date: 20090723

A521 Request for written amendment filed

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A821

Effective date: 20090714

RD04 Notification of resignation of power of attorney

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A7424

Effective date: 20090723

A131 Notification of reasons for refusal

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131

Effective date: 20110506

A601 Written request for extension of time

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601

Effective date: 20110805

A602 Written permission of extension of time

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A602

Effective date: 20110812

A521 Request for written amendment filed

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523

Effective date: 20110905

A131 Notification of reasons for refusal

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131

Effective date: 20120319

A02 Decision of refusal

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A02

Effective date: 20120830