JP2007528778A - 独立の位置決めを使用する椎骨間補綴具移植のための技術及び器具 - Google Patents
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Abstract
補綴具を受け入れるために第1の椎骨と第2の椎骨との間に椎間板空間を準備するための組立体は第1の伸延アーム及び第2の伸延アームを備えた伸延器を有する。組立体は更に第1の伸延アーム及び第1の椎骨の双方に取り付けられた第1のアンカー装置と、第2の伸延アーム及び第2の椎骨の双方に取り付けられた第2のアンカー装置とを有する。この組立体においては、第1のアンカー装置は第2のアンカー装置とは独立に運動する。
Description
本発明は、関節運動を可能にした形式の関節用補綴具に関する。
近年、関節再構成装置のデザインの技術的な進歩が退化する関節症の処置を改革して、治療の基準を関節固定から関節形成へと変化させた。運動を提供し、隣接する骨及び隣接する関節の劣化を減少させるために機能的な関節補綴具を用いた損傷関節の再構成は多くの患者にとって望ましい処置のオプションである。関節の再構成を遂行する医師にとっては、特殊な器具及び手術的な方法が補綴具の精確な設置を容易にするために有用になることがある。
1つの実施の形態においては、補綴具を受け入れるために第1の椎骨と第2の椎骨との間の椎間板空間を準備するための組立体は第1の伸延アームと第2の伸延アームとを備えた伸延器を有する。組立体は更に第1の伸延アーム及び第1の椎骨の双方に取り付けられた第1のアンカー装置と、第2の伸延アーム及び第2の椎骨の双方に取り付けられた第2のアンカー装置とを有する。この組立体においては、第1のアンカー装置は第2のアンカー装置とは独立に運動する。
別の実施の形態においては、椎骨間補綴具を受け入れるために脊柱の第1及び第2の椎骨本体間の椎間板空間を準備するための方法は第1及び第2の椎骨本体に第1及び第2のアンカー装置をそれぞれ固定的に取り付ける工程を有する。該方法は更に第1及び第2のアンカー装置に伸延組立体を取り付ける工程を有し、この場合、伸延組立体の第1のアームは第1のアンカー装置に取り付けられ、伸延組立体の第2のアームは第2のアンカー装置に取り付けられる。該方法はまた、伸延組立体の第1及び第2のアームを互いに関して平行に移動させる工程を有する。該方法は更に第1及び第2のアームに関して第1及び第2のアンカー装置をそれぞれ独立に運動させる工程を有する。
この開示は一般に整形外科手術の分野に関し、特に、椎骨間補綴具を使用する椎骨再構成のための器具及び方法に関する。本発明の原理の理解を促進する目的で、ここで、図に示す実施の形態又は例を参照し、それを説明するために特定の用語を使用する。しかし、それによって本発明の要旨を限定することを意図するものではないことを理解されたい。説明する実施の形態におけるいかなる変形及び更なる修正、並びに、ここで述べるような本発明の原理のいかなる更なる応用も、本発明に関連する当業者なら、普通に行えるものと考えられる。
まず、図1を参照すると、符号10は、この例では椎骨14、16間を延びる負傷、発症又は損傷した椎間板12を含む関節位置を有する人間の解剖学的構造を示す。損傷した板は椎間板補綴具18と交換することができ、このような補綴具は、参照としてここに組み込む、米国特許第5,674,296号、同第5,865,846号、同第6,156,067号及び同第6,001,130号各明細書、並びに、米国特許出願番号第2002/0035400号、同第2002/0128715号及び同第2003/0135277号各明細書に記載された補綴具を含む、種々の装置とすることができる。
米国特許第5,674,296号明細書
米国特許第5,865,846号明細書
米国特許第6,156,067号明細書
米国特許第6,001,130号明細書
米国特許出願番号第2002/0035400号明細書
米国特許出願番号第2002/0128715号明細書
米国特許出願番号第2003/0135277号明細書
1つの実施の形態においては、損傷した関節を修理するための手術的な技術は、図2に示すフローチャート20により表すことができる。まず、ステップ22を参照すると、損傷した板12の全部又は一部を除去することができる。この手順は当業者にとって既知の前方、前方横方向、横方向からの接近法又は他の接近法を使用して遂行することができるが、以下の実施の形態は、ほぼ前方からの接近法に関して説明する。一般に、組織除去手順22は患者を位置決めし、安定させる工程を有することができる。椎骨の整合及び手術のガイダンスにのっとった手法を補助するために蛍光作像方法又は他の作像方法を使用することができる。作像技術はまた椎骨間補綴具18の適正な寸法を決定するために使用することができる。1つの実施の形態においては、作動前に正しい補綴具の寸法を決定するために寸法決めテンプレートを使用することができる。椎間板空間を取り巻く組織は、目標の椎間板空間にアクセスし、これを確かめるために、後退即ち縮退させることができる。目標の板の領域は、発達した骨増殖部分を含む過剰な骨、及び、環の一部及び髄核の一部又は全部を含んでいる可能性のある他の組織を除去することにより、準備することができる。椎間板切除手順を含むことのある組織除去手順22は、整合及び(又は)測定手順を行った後に、代わりに又は付加的に遂行することができる。
図2のステップ23に進むと、板補綴具18のための準備として椎間板空間を整合させるために、種々の整合手順を行うことができる。椎間板空間の横方向の中心を決定又はマークすることができる。ここで図3を参照すると、椎骨間部分32を有する整合ガイド30を選択することができる。椎骨間部分32は最小の伸延で椎骨14、16間への挿入を許容するように選択することができる。整合ガイドは更に位置決めガイド34、36を有することができる。1つの実施の形態においては、図3に示すように、位置決めガイド34、36は後に装着される機器への簡単な結合を容易にするために異なる長さを有することができる。
ここで図4を参照すると、整合ステップ23(図2)に続いて、伸延組立体40が導入
される。伸延組立体40は固定機構44を備えたクロスバー部材42を有することができる。一対の伸延アーム46をクロスバー部材42に取り付けることができる。伸延アーム46間で選択された距離を維持するために、ラチェット装置、クランプ、ネジコネクタ、ピン、把持ハードウエアを含む種々の固定機構を使用することができ、または、伸延アーム46間で選択された距離を維持するための手段として、他のファスナーを選択することができる。伸延アーム46の少なくとも一方は固定機構44によりクロスバー部材42に移動自在に接続することができる。各伸延アーム46は取り付け機構48を有することができる。図4の実施の形態においては、取り付け機構48はピン50及び中空のくぼみ52を有する。ある実施の形態では、図示のように、中空のくぼみ52の1又はそれ以上の壁は細長い開口53を有することができる。取り付け機構48は、後述するように、アンカー装置を位置決め、保持及び(又は)案内するために使用することができる。取り付け機構48は位置の確認又は機器の支持にとって有用なストッパ又は他の特徴を有することができる。
される。伸延組立体40は固定機構44を備えたクロスバー部材42を有することができる。一対の伸延アーム46をクロスバー部材42に取り付けることができる。伸延アーム46間で選択された距離を維持するために、ラチェット装置、クランプ、ネジコネクタ、ピン、把持ハードウエアを含む種々の固定機構を使用することができ、または、伸延アーム46間で選択された距離を維持するための手段として、他のファスナーを選択することができる。伸延アーム46の少なくとも一方は固定機構44によりクロスバー部材42に移動自在に接続することができる。各伸延アーム46は取り付け機構48を有することができる。図4の実施の形態においては、取り付け機構48はピン50及び中空のくぼみ52を有する。ある実施の形態では、図示のように、中空のくぼみ52の1又はそれ以上の壁は細長い開口53を有することができる。取り付け機構48は、後述するように、アンカー装置を位置決め、保持及び(又は)案内するために使用することができる。取り付け機構48は位置の確認又は機器の支持にとって有用なストッパ又は他の特徴を有することができる。
ここで図5を参照すると、アンカー装置60は接続部分62、枢動機構64、椎骨本体取り付け部分66、拘束ピン67、座68及び束縛部材70を有することができる。アンカー装置60は、ピン50を枢動機構64に係合させ、接続部分62を中空のくぼみ52の1つ内へ挿入することにより、一方の伸延アーム46に取り付けることができる。
ここで図6を参照すると、アンカー装置60に対して補い合うことのできるアンカー装置80は、接続部分82、枢動機構84、椎骨本体取り付け部分86、拘束ピン87、座88及び束縛部材90を有することができる。アンカー装置80は、ピン50を枢動機構84に係合させ、接続部分82を中空のくぼみ52の1つ内へ挿入することにより、一方の伸延アーム46に取り付けることができる。ある実施の形態においては、アンカー装置は、補完形状ではなく、同一のものとすることができる。
ここで図7を参照すると、アンカー装置60の回転拘束ピン67を一層明確に示す。この実施の形態においては、拘束ピン67、87は縮退可能とすることができるが、他の実施の形態においては、拘束ピンは固定することができる。
ここで図8、9a、9bを参照すると、この実施の形態においては、枢動機構64、84は、中空のくぼみ52の軸線に整合する軸線90に沿って、アンカー装置60、80の相対的な互いに独立の変位を許容することのできるC字形状を有する。前方からの手術技術を使用する場合、軸線90は前後軸線とすることができる。図9bを参照すると、枢動機構64、84のC字形状はまた、アンカー装置60、80が矢状面即ちサジタル面内においてピン50のまわりで独立的に枢動又は回転するのを許容することができる。この実施の形態においては、接続部分62、82は中空のくぼみ52から引き出すことができる。アンカー装置60、80が互いに独立に枢動するとき、接続部分62、82は伸延アーム46の細長い開口53に対して出入りするように枢動できる。
ここで図10を参照すると、整合ガイド30はアンカー装置60、80に結合することができる。特に、図示の実施の形態においては、例えばガイド34である一組の位置決めガイドは束縛部分90と嵌りあうことができる。また、第2の組の位置決めガイド36は束縛部分70と嵌りあうことができる。位置決めガイド34、36の異なる長さのため、医師は束縛部分により位置決めガイドを一層容易に整合させることができる。束縛部分70、90はそれぞれアンカー装置60、80に関する整合ガイド30の運動を阻止することができる。
整合ガイド30がアンカー装置60、80に結合された状態で、椎骨間部分32は椎骨本体14、16の椎骨エンドプレート間に挿入できる。代わりに、整合ガイド30がアンカー装置60、80に結合される前又は結合されるときに、椎骨のエンドプレート間への椎骨間部分32の挿入を行うことができる。アンカー装置60、80は椎間板空間の中間線の中心から等距離で位置決めすることができる。整合ガイド30の中心線整合は確認することができ、整合ガイド30のサジタル方向での配置は蛍光作像技術又は他の作像技術により評価することができる。整合が評価された後、整合ガイド30は伸延組立体40及びアンカー装置60、80の一方又は双方に対して適所で係止することができる。このような整合手順中、整合ガイド30は椎間板空間の面に対してほぼ平行になることができる。付加的な蛍光像又は他の像を器具及び(又は)椎骨本体の整合を確かめるために整合ステップ23にわたって利用することができる。
整合が確かめられた状態で、アンカー装置60の椎骨本体取り付け部分66を通して、尾側の椎骨本体内に穴をドリル加工できる。骨スクリューのようなアンカー固定具92は椎骨本体取り付け部分66を通して椎骨本体16内へ挿入することができ、それによって、座68を椎骨本体16に強固に係止する。アンカー固定具92が椎骨本体取り付け部分66を通って下降すると、アンカー固定具92は引き戻し可能な拘束ピン67を押圧することができ、ピン67を椎骨本体16内に埋設させて、アンカー装置60の回転及び椎骨本体16からのアンカー固定具60の後の緩みを阻止する。
アンカー装置60、80の座68、88はそれぞれ調整することができ、従って上昇、下降及び(又は)傾斜することができる。座68が椎骨本体16に係止された状態で、頭側のアンカー装置80の座88は椎骨本体14に接触するように調整でき、ほぼ前後方向における整合ガイド30の整合状態を維持させる。座88は、例えば気泡平行器(図示せず)を使用して、アンカー装置60、80を水平にするように調整することができる。座88が適所にある状態で、アンカー装置80の椎骨本体取り付け部分86を通して、頭側の椎骨本体14内に第2の穴をドリル加工できる。骨スクリューのような別のアンカー固定具94は椎骨本体取り付け部分86を通して椎骨本体14内へ挿入することができ、それによって、座88を椎骨本体14に強固に係止する。アンカー固定具94が椎骨本体取り付け部分86を通って下降すると、アンカー固定具94は引き戻し可能な拘束ピン87を押圧することができ、ピン87を椎骨本体14内に埋設させて、アンカー装置80の回転及び椎骨本体14からのアンカー固定具80の後の緩みを阻止する。代わりの実施の形態においては、頭側のアンカー固定具94は尾側のアンカー固定具92の前に配置できることを理解されたい。アンカー固定具92、94が適所にある状態で、整合ガイド30を取り外すことができる。
図2の手術技術に再度戻ると、ステップ24において、伸延組立体40(図4)を使用して伸延を遂行することができる。それぞれアンカー装置80、60により伸延アーム52が椎骨本体14、16に取り付けられた状態で、アーム52は離れるように移動することができ、椎骨本体14、16を引張状態に置き、必要に応じて更なる椎間板切除及び(又は)減圧手順を行えるように、椎間板空間へのアクセスを提供する。この伸延中、伸延アーム52は相対的に平行を維持することができる。固定機構44は椎骨本体14、16を所望の伸延位置に維持するために適用できる。
伸延が遂行される間、接続部分62、82は中空のくぼみ52内に留まることができ、椎骨本体14、16の隣接するエンドプレートを相対的に平行に維持する。代わりに、伸延中、接続部分62、82は中空のくぼみ52から引っ張り出すことができ、アンカー装置60、80は椎骨本体14、16の独立の運動を許容するように(上述のように)ピン50のまわりで枢動できる。ある実施の形態においては、椎骨本体14、16の回転は横断方向でセンタリングされたサジタル面に拘束することができる。他の実施の形態では、椎骨14、16は平行なサジタル面内で回転できる。独立の運動は、後に詳細に説明するように、椎骨14、16のエンドプレートの独立の準備を可能にする。完全な又は部分的な独立の運動を許容するような代わりの実施の形態の例も後に述べる。
椎骨14、16が伸延され、アンカー装置60、80が椎骨本体14、16に取り付けられた状態で、次いで、手術技術20はステップ25へ進む。ステップ25においては、手術技術20の残り全体にわたって使用すべき器具及び装置の適正な寸法を決定するために、深さ測定のような測定を板の箇所で遂行することができる。
ここで図11、12を参照すると、測定ステップ25(図2)では、例えば、エンドプレートの準備のような引き続きの操作を遂行するための適当に寸法決めされた工具の選択の補助を行うことのできる測定器具を含む、種々の器具を使用することができる。この実施の形態においては、インジケータ部分106とプローブ部分108との間を延びるシャフト102を有する測定器具100はアンカー装置60、80の1つに移動自在に又は固定的に締結することができる。プローブ部分108は深さ測定を提供するために椎間板空間を通って運動することができる。この実施の形態においては、インジケータ部分106は椎間板空間の前縁110のような地点から椎間板空間の後縁102までの距離を表示することができる。インジケータ部分106は、プローブ部分108が運動する距離を拡大表示することができ、引き続いて使用される器具の適正な寸法を決定するために使用できる測定を提供する。
再度図2を参照すると、手術技術20は椎骨のエンドプレートの表面の更なる準備のためのステップ26へ進む。ここで図13a−13bを参照すると、椎骨間補綴具18のための確実な座を提供するようにエンドプレートの表面を準備するために、切断器具を設けることができる。図13aの実施の形態においては、切断器具120は外部のシャフト部分122、内部のシャフト部分124、切断ヘッド126及び切断装置128を含むいくつかの構成部品を有することができる。内部のシャフト部分124は切断ヘッド126に係合するために外部のシャフト部分122を通って延びることができる。切断装置128は切断ヘッド126に取り付けることができる。切断装置128は、ブレード、歯、粗面化コーティング又は椎骨のエンドプレートを切断、摩滅又はミリング加工できる任意の他の表面を含むことのできる研削用表面130を有することができる。切断器具120は、素子122−128を互いに組立て、切断装置128に対する運動を提供するために使用できる、リベット、軸受、歯車及びバネのような種々の他の素子(図示せず)を有することができる。
切断器具100の素子122−128は、クリーニングを簡単にし、殺菌を促進し、信頼性を向上させ、組立て及び手術時間を短縮するように構成することができる。1つの実施の形態においては、切断ヘッド126はモールド成形されたポリマーの単一部品とすることができる。図13aの実施の形態においては、腐食を生じさせるか又は容易に磨耗を起こさせ易い軸受又は他の素子の使用を減少させるか又は排除することができる。切断ヘッド126は、切断器具120のクリーニングを簡単化できるか又は手術箇所での殺菌を促進できるように、使い捨てにすることができる。一体化したピニオンギヤを有することのできる内部のシャフト部分122は、歯車列のような他の敏感な素子の磨耗を最少にして、器具120の信頼性を増大させるように、使い捨てにすることができる。内部のシャフト部分122としてのピニオンシャフトの使用はまた、軸受及び他の駆動列の素子を排除することができ、信頼性を改善し、切断器具120のクリーニングを簡単化する。切断装置128は、プロフィールを最小にするために、片側で形成された切断表面130及び反対側で一体化されたギヤ歯132を有する一部品の金属射出成形カッタとすることができる。切断装置128のこの一体化の実施の形態はまた信頼性及び殺菌性を促進することができる。
ここで図14を参照すると、ステップ25における測定、並びに、移植すべき補綴具18の寸法及びプロフィールに基づき、切断装置128を選択することができる。切断器具120は選択された切断装置128を使用して上述のように組立てることができる。アンカー装置60、80が伸延アーム46に取り付けられた状態で、切断器具120は、切断装置128が椎骨エンドプレート14、16の一方に隣接して位置するように、アンカー装置60、80の一方に装着することができる。切断装置128の適正な位置決めは既知のオフセット即ち片寄りにより確立することができ、蛍光作像又は他の作像技術により確かめることができる。作動において、内部のシャフト部分124を駆動するために、切断器具120に対して電源(図示せず)を設けることができる。内部のシャフト部分は切断ヘッド126を直接的又は間接的に駆動することができ、それによって、切断装置128を作動させる。作動した切断装置128の切断表面130は選択された椎骨のエンドプレートをシェーピングする。切断装置128又は切断表面130は、これにより椎骨のエンドプレートに生じるプロフィールが補綴具のための確実な座を形成するように選択された椎骨間補綴具18のプロフィールと合致するように、形状づけることができる。第1のエンドプレートが準備された後、切断装置128が椎骨エンドプレート14、16の他方に隣接して位置する状態で、切断器具120をアンカー装置60、80の他方に装着することができる。切断器具130を作動させて、このときに第2のエンドプレートをシェーピングする。この実施の形態においては、上述のように、アンカー装置60、80は椎骨本体と固定的に整合し、伸延アーム46に回転自在に接続された状態を維持することができる。このようにして、椎骨本体14、16は互いに独立に回転できるようになり、それ故、エンドプレート準備手順26は、各椎骨本体が独立にシェーピングされるのを許容する。
図13aについて上述した切断器具は伸延組立体40及びアンカー装置60、80と一緒に使用できるような単なる1つの実施の形態である。代わりの実施の形態においては、切断装置128はぎざぎざ表面又は当業界で既知の他の切断表面を有することができる。切断器具はまた切断器具の長さの増大を許容するために入れ子式のシャフトを有することができる。図13bのようなある実施の形態においては、切断器具134は、主として、例えばオートクレーブにより殺菌できる再使用可能な素子で構成することができる。この実施の形態においては、切断ヘッド136は圧入した歯車及び他の歯車列素子を収容するために一層高いプロフィールを有し得る。
再度図2を参照すると、椎骨エンドプレートを準備した後、ステップ27での椎骨間補綴具18の移植の準備のために、切断器具120又は134をアンカー装置60又は80から取り外すことができる。切断器具が取り外されると、種々の挿入方法のうちの任意のものを使用して、椎骨間補綴具18を準備した空間内に挿入できる。ある実施の形態においては、アンカー装置60、80は補綴具挿入器具を案内するために使用することができる。補綴具18が移植された後、伸延組立体40上の張力を解除することができる。アンカー固定具92、94は椎骨本体16、14からそれぞれ取り外すことができ、伸延組立体40の取り外しを可能にする。すべての器具が板箇所から取り外されると、傷部分を閉じることができる。
ここで図15を参照すると、代わりの実施の形態においては、伸延組立体140は椎骨本体14、16を伸延するために使用することができる。伸延組立体140は固定機構144を備えたクロスバー部材142を有することができる。一対の伸延アーム146はクロスバー部材142に取り付けることができる。伸延アーム146間の選択された距離を維持するために、ラチェット装置、クランプ、ネジコネクタ、把持ハードウエアを含む種々の固定機構144を使用することができ、または、伸延アーム146間の選択された距離を維持するための手段として他のファスナーを選択することができる。伸延アーム146の少なくとも一方は固定機構144によりクロスバー部材142に移動自在に接続することができる。各伸延アーム146は取り付け機構148を有することができる。図15の実施の形態においては、取り付け機構148は中空の空洞152を有する。ある実施の形態においては、図示のように、伸延アーム146は比較的平坦な端部分153を有することができるが、代わりの実施の形態においては、端部分は角度づいたり湾曲したりすることができる。取り付け機構148は、後に説明するように、アンカー装置を位置決め、保持及び(又は)案内するために使用することができる。取り付け機構148は位置確認又は器具の支持にとって有用なストッパ又は他の構造を有することができる。
ここで図16−17を参照すると、アンカー装置160は接続部分162、椎骨本体取り付け部分166、座168及び束縛部分170を有することができる。アンカー装置160は接続部分162を中空の空洞152の1つに挿入することにより伸延アーム146の1つに取り付けることができる。アンカー装置160と同一又は類似の特徴を有し、取り付け部分186を備えた対向するアンカー装置180は他方の伸延アーム146に取り付けることができる。
アンカー装置160、180は、椎骨本体14、16に取り付けられ、横断方向の面及び冠状面において椎骨本体14、16の整合を維持しながら、サジタル面内での椎骨本体14、16の独立の運動を許容するような形状のものとすることができる。後に詳細に述べるように、独立の運動は椎骨本体14、16のエンドプレートの独立の準備を許容することができる。完全な又は部分的な独立の運動を許容するような代わりの実施の形態の例も後に述べる。
アンカー装置160、180が上述のように伸延組立体140に接続された状態で、サジタル面内での椎骨本体14、16の運動を許容できる。運動が生じる間、アンカー装置160、180は椎骨本体16、14との固定の整合を維持することができる。この実施の形態においては、中空の空洞152内での取り付け部分166、168の運動はサジタル面での軸線190に沿っての互いに関するアンカー装置60、80の独立の変位を許容することができる。前方からの手術技術を使用する場合、軸線190は前後の(前から後への)軸線とすることができる。この代わりの伸延組立体140及びアンカー装置160、180の使用により、整合、伸延、測定、エンドプレート準備及び移植の操作は手術技術20において上述したものと同様の様式で行うことができる。しかし、この実施の形態においては、椎骨本体14、16はサジタル面での枢動を拘束されることができ、椎骨本体の平行な伸延をもたらす。
サジタル面のような単一の面内での椎骨本体14、16の少なくともある運動を許容するような、伸延組立体に取り付けるための代わりの手段を備えた種々の代わりのアンカー装置を選択することができる。ある実施の形態においては、伸延組立体とアンカー装置との間の接続は、選択的に、固定のもの、枢動可能なもの又は直線方向で運動可能なものとすることができる。
ここで図18を参照すると、更に別の実施の形態においては、伸延組立体200及びアンカー装置210、212はコネクタ214により移動自在に接続することができる。コネクタ214はサジタル面のような単一の面内での回転運動又は直線運動を許容することができる。
ここで図19を参照すると、更に別の実施の形態においては、一対のアンカー装置220、222は椎骨本体14、16にそれぞれ接続される。アンカー装置220、222は椎骨本体取り付け開口224、226を有することができ、更に接続部分228、230を有することができる。接続部分228、230は測定、骨準備又は補綴具挿入のために使用される器具を取り付け及び(又は)整合させるために使用することができる。アンカー装置220、222は椎骨間箇所の準備中に椎骨本体14、16の独立の運動を許容することができる。本発明のほんのいくつかの例示的な実施の形態を詳細に上述したが、当業者なら、本発明の新規な教示及び利点から本質的に逸脱することなく、例示的な実施の形態において多くの修正が可能であることを容易に認識できよう。従って、すべてのそのような修正は特許請求の範囲で規定されるような本発明の要旨内に含まれるものとする。特許請求の範囲において、手段と機能の条項は列挙した機能及び構造上の等価物のみならず等価の構造をも遂行するようにここで説明した構造をカバーすることを意図する。
Claims (23)
- 補綴具を受け入れるために第1の椎骨と第2の椎骨との間の椎間板空間を準備するための組立体において、
第1の伸延アーム及び第2の伸延アームを有する伸延器と;
上記第1の伸延アーム及び第1の椎骨の双方に取り付けられる第1のアンカー装置と;
上記第2の伸延アーム及び第2の椎骨の双方に取り付けられる第2のアンカー装置と;
を有し、上記第1のアンカー装置が上記第2のアンカー装置とは独立に運動することを特徴とする組立体。 - 上記第1のアンカー装置の運動がサジタル面内で行われることを特徴とする請求項1に記載の組立体。
- 上記第1のアンカー装置の運動が枢動運動であることを特徴とする請求項2に記載の組立体。
- 上記第1のアンカー装置の運動が前後方向における直線運動であることを特徴とする請求項1に記載の組立体。
- 上記第1のアンカー装置が枢動機構を有し、上記第1の伸延アームがピンを有し;さらに、上記枢動機構が、当該第1のアンカー装置の少なくとも限られた回転を許容するように、上記ピンに係合することを特徴とする請求項1に記載の組立体。
- 上記第1のアンカー装置が細長いシャフトを有し、上記第1の伸延アームが細長いくぼみを有し、さらに、上記細長いシャフトが上記細長いくぼみに摺動係合することを特徴とする請求項1に記載の組立体。
- 上記第1及び第2のアンカー装置をサジタル方向で整合させるために、当該第1及び第2のアンカー装置間に介在する整合ガイドを更に有することを特徴とする請求項1に記載の組立体。
- 上記整合ガイドが一対の開口を有し、一対のファスナーが椎骨本体に締結するように上記開口を通って延びることができることを特徴とする請求項7に記載の組立体。
- 上記第1のアンカー装置は、上記ファスナーの一方が上記開口の一方を通過して第1の椎骨本体に締結されたときに、第1の椎骨本体内に配置できる拘束ピンを有することを特徴とする請求項7に記載の組立体。
- 上記第1のアンカー装置が上記アンカー装置を水平にするための調整可能な座を有することを特徴とする請求項1に記載の組立体。
- 上記第1のアンカー装置に取り付けられる測定器具を更に有することを特徴とする請求項1に記載の組立体。
- 上記第1のアンカー装置に取り付けられるシェーピング器具を更に有することを特徴とする請求項1に記載の組立体。
- 椎骨間補綴具を受け入れるために脊柱の第1及び第2の椎骨間の椎間板空間を準備するための方法において、
第1及び第2のアンカー装置を第1及び第2の椎骨本体にそれぞれ固定的に取り付ける工程と;
伸延組立体の第1のアームが上記第1のアンカー装置に取り付けられ、上記伸延組立体の第2のアームが上記第2のアンカー装置に取り付けられるように、当該伸延組立体を当該第1及び第2のアンカー装置に取り付ける工程と;
上記伸延組立体の上記第1及び第2のアームを互いに関して平行に移動させる工程と;
それぞれ上記第1及び第2のアームに関して上記第1及び第2のアンカー装置を独立に運動させる工程と;
を有することを特徴とする方法。 - 第2の椎骨本体の第2のエンドプレートのシェーピングとは独立に、第1の椎骨本体の第1のエンドプレートをシェーピングする工程を更に有することを特徴とする請求項13に記載の方法。
- 第1のエンドプレートをシェーピングする前に、シェーピング器具を伸延器の第1のアームに取り付ける工程を更に有することを特徴とする請求項14に記載の方法。
- 上記第1のアンカー装置が上記第1の伸延器のアーム内の回転ピンのまわりで独立に枢動することを特徴とする請求項13に記載の方法。
- 上記第1のアンカー装置が上記第1の伸延器のアームから延びるコネクタのまわりで独立に枢動することを特徴とする請求項13に記載の方法。
- 上記第1及び第2のアンカー装置の位置決めがサジタル面内で行われることを特徴とする請求項13に記載の方法。
- 上記第1及び第2のアンカー装置の上記独立の運動がサジタル面内で行われることを特徴とする請求項18に記載の方法。
- 上記第1及び第2のアンカー装置が椎間板空間の中心から等距離で第1及び第2の椎骨本体に固定的に取り付けられることを特徴とする請求項13に記載の方法。
- 補綴具を受け入れるために第1及び第2の椎骨間の椎間板空間を準備するための組立体において、
第2の伸延アームに対して平行な第1の伸延アームを有する伸延器と;
上記第1の伸延アームと第1の椎骨本体との間で結合された第1のアンカー装置と;
上記第2の伸延アームと第2の椎骨本体との間で結合された第2のアンカー装置と;
を有し、
上記第1のアンカー装置が第1の枢動機構を有し、上記第1の伸延アームが第1の枢着ピンを有し、上記第1の枢動機構が上記第1の枢着ピンに枢動係合し、
上記第2のアンカー装置が第2の枢動機構を有し、上記第2の伸延アームが第2の枢着ピンを有し、上記第2の枢動機構が上記第2の枢着ピンに枢動係合する、
ことを特徴とする組立体。 - 上記第1及び第2のアンカー装置間を延びる整合ガイドを更に有することを特徴とする請求項21に記載の組立体。
- 上記器具ガイドに枢着されたミリング器具を更に有することを特徴とする請求項22に記載の組立体。
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