JP2007506647A

JP2007506647A - ヒストンデアセチラーゼ阻害剤とトポイソメラーゼｉｉ阻害剤とからなる抗腫瘍剤

Info

Publication number: JP2007506647A
Application number: JP2006515402A
Authority: JP
Inventors: 吉則直江; 由香笹川
Original assignee: Astellas Pharma Inc
Current assignee: Astellas Pharma Inc
Priority date: 2003-09-25
Filing date: 2004-09-24
Publication date: 2007-03-22
Anticipated expiration: 2024-09-24
Also published as: MXPA06003222A; DE602004027824D1; EP2263694B1; DK2263694T3; PT2263694E; PL2263694T3; WO2005030239A2; CA2540108A1; US20050070467A1; SI2263694T1; ES2344899T3; JP4779971B2; EP1670514B1; US7314862B2; ES2425083T3; PL1670514T3; CY1114359T1; EP2263694A1; EP1670514A2; ATE471740T1

Abstract

本発明は、ヒストンデアセチラーゼ阻害剤とトポイソメラーゼII阻害剤とを組み合わせてなる抗腫瘍剤、およびヒストンデアセチラーゼ阻害剤を有効成分として含有する、トポイソメラーゼII阻害剤の抗腫瘍効果増強剤に関する。
本発明により、副作用が軽減され、優れた抗腫瘍作用を有する抗腫瘍剤が提供される。
【選択図】なし

Description

技術分野
本発明は、トポイソメラーゼII阻害剤とその抗腫瘍効果を顕著に増強させるヒストンデアセチラーゼ阻害剤のような薬剤とを組み合わせてなる医薬組成物、および該トポイソメラーゼII阻害剤とヒストンデアセチラーゼ阻害剤の使用方法に関する。

背景技術
一般に、腫瘍、特に悪性腫瘍の化学療法においては抗腫瘍剤を単独で投与しても所望の抗腫瘍効果が得られることはまれである。その効果を増大させるために臨床の場では作用機序の異なった２剤あるいは３剤以上を組み合わせた多剤併用療法が行われている。この併用療法は、作用機序の異なった抗腫瘍剤を組み合わせることにより、１）非感受性細胞集団を減少させる、２）薬剤耐性出現を予防あるいは遅延させる、３）毒性の異なる薬剤の組み合わせにより毒性を分散させるなど、副作用の軽減や抗腫瘍作用の増強を目的としている。しかしながら作用機序の異なる抗腫瘍剤を漫然と組み合わせて併用療法を行っても必ずしも抗腫瘍作用の増強効果が得られるとは限らず、より高い抗腫瘍作用を示す抗腫瘍剤の組み合わせによる併用効果の研究がなされている。
式（Ｉ）

で表される化合物およびその医薬として許容される塩（以下、化合物Ａとも称する。配列番号１）、特に式（ＩＩ）

で表される立体異性体（以下、ＦＫ２２８とも称する）およびその医薬として許容される塩は、ヒストンデアセチラーゼを強力かつ選択的に阻害することにより、強力な抗腫瘍活性を有すること、更にまた、当該物質は、処理した細胞にヒストンの高アセチル化を引き起こし、結果として、各種遺伝子の転写調節活性、細胞周期阻害活性およびアポトーシスを誘導することが報告されている（例えば特公平７−６４８７２号公報、Experimental Cell Research, 米国(1998), vol. 241, pp. 126-133.参照）。

しかしながら、化合物Ａなどのヒストンデアセチラーゼ阻害剤とトポイソメラーゼII阻害剤との併用、ならびに併用によって得られる効果についての報告はまだなされていない。

ヒストンデアセチラーゼは、活性中心にＺｎを配位したメタロ脱アセチル化酵素である（M.S. Finninら，Nature, 401, 188-193 (1999)）。本酵素は、各種アセチル化ヒストンのＤＮＡに対する親和性を変化させると考えられている。これによってもたらされる直接的な生物現象は、クロマチン構造変化である。クロマチン構造の最小単位は、ヒストン８量体（Ｈ２Ａ、Ｈ２Ｂ、Ｈ３及びＨ４、各２分子、コアヒストン）に、１４６ｂｐのＤＮＡが１．８回左巻きに巻き付いたヌクレオソームである。コアヒストンは、各ヒストンタンパク質のＮ末の正電荷がＤＮＡと相互作用することにより、ヌクレオソーム構造を安定化している。ヒストンのアセチル化は、ヒストンアセチルトランスフェラーゼの関与するアセチル化反応とヒストンデアセチラーゼの関与する脱アセチル化反応の平衡関係により調節されている。ヒストンのアセチル化は、ヒストンタンパク質Ｎ末の進化的に良く保存されたリジン残基において起こり、これにより、コアヒストンタンパク質は、Ｎ末の電化を失い、ＤＮＡとの相互作用が減弱され、ヌクレオソームの構造が不安定になると考えられている。従って、ヒストンの脱アセチル化は、この逆、すなわちヌクレオソーム構造の安定化に向かうと考えられている。しかしながら、アセチル化が、どの程度クロマチン構造を変化させるのか、また、それによって２次的に誘導される転写調節等とどの様に関係しているのかについては、不明な点が多い。

本発明の目的は、抗腫瘍剤であるトポイソメラーゼII阻害剤とその抗腫瘍効果を顕著に増強させる薬剤との併用により、副作用が軽減され、優れた抗腫瘍作用を有する抗腫瘍剤を提供することである。

発明の開示
本発明者らは鋭意研究した結果、ヒストンデアセチラーゼ阻害剤、特に化合物ＡとＦＫ２２８がトポイソメラーゼII阻害剤の抗腫瘍効果を顕著に増強することを見出し、本発明を完成するに至った。すなわち本発明は以下を含む：

［１］ヒストンデアセチラーゼ阻害剤とトポイソメラーゼII阻害剤（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）とを組み合わせてなる抗腫瘍剤。

［２］トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）、エトポシド、ミトキサントロン、ソブゾキサン、アムサクリン、テニポシド、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、上記［１］記載の抗腫瘍剤。

［３］ヒストンデアセチラーゼ阻害剤が化合物Ａであり、トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）である上記［２］記載の抗腫瘍剤。

［４］アンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩が、アクラルビシン、イダルビシン、エピルビシン、ダウノルビシン、ドキソルビシン、ピラルビシン、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、上記［３］記載の抗腫瘍剤。

［５］肺癌、悪性リンパ腫、消化器癌、乳癌、卵巣癌、軟骨肉腫、膀胱癌、白血病、腎臓癌または前立腺癌に対して使用される、上記［１］〜［４］のいずれかに記載の抗腫瘍剤。

［６］ヒストンデアセチラーゼ阻害剤を有効成分として含有する、トポイソメラーゼII阻害剤（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）の抗腫瘍効果増強剤。

［７］トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）、エトポシド、ミトキサントロン、ソブゾキサン、アムサクリン、テニポシド、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、上記［６］記載の増強剤。

［８］ヒストンデアセチラーゼ阻害剤が化合物Ａであり、トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）である上記［７］記載の増強剤。

［９］アンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩が、アクラルビシン、イダルビシン、エピルビシン、ダウノルビシン、ドキソルビシン、ピラルビシン、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、上記［８］記載の増強剤。

［１０］肺癌、悪性リンパ腫、消化器癌、乳癌、卵巣癌、軟骨肉腫、膀胱癌、白血病、腎臓癌または前立腺癌に対して使用される、上記［６］〜［９］のいずれかに記載の増強剤。

［１１］哺乳動物に対して、ヒストンデアセチラーゼ阻害剤の有効量とトポイソメラーゼII阻害剤（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）の有効量を組み合わせて投与することを含む、癌の治療方法。

［１２］トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）、エトポシド、ミトキサントロン、ソブゾキサン、アムサクリン、テニポシド、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、上記［１１］記載の方法。

［１３］ヒストンデアセチラーゼ阻害剤が化合物Ａであり、トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）である上記［１２］記載の方法。

［１４］アンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩が、アクラルビシン、イダルビシン、エピルビシン、ダウノルビシン、ドキソルビシン、ピラルビシン、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、上記［１３］記載の方法。

［１５］癌が、肺癌、悪性リンパ腫、消化器癌、乳癌、卵巣癌、軟骨肉腫、膀胱癌、白血病、腎臓癌または前立腺癌である、上記［１１］〜［１４］のいずれかに記載の方法。

［１６］哺乳動物に対して、ヒストンデアセチラーゼ阻害剤の有効量を投与することを含む、トポイソメラーゼII阻害剤（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）の抗腫瘍効果増強方法。

［１７］トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）、エトポシド、ミトキサントロン、ソブゾキサン、アムサクリン、テニポシド、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、上記［１６］記載の方法。

［１８］ヒストンデアセチラーゼ阻害剤が化合物Ａであり、トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）である上記［１７］記載の方法。

［１９］アンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩が、アクラルビシン、イダルビシン、エピルビシン、ダウノルビシン、ドキソルビシン、ピラルビシン、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、上記［１８］記載の方法。

［２０］肺癌、悪性リンパ腫、消化器癌、乳癌、卵巣癌、軟骨肉腫、膀胱癌、白血病、腎臓癌または前立腺癌に対する抗腫瘍効果を増強する、上記［１６］〜［１９］のいずれかに記載の方法。

［２１］抗腫瘍剤を製造するためのヒストンデアセチラーゼ阻害剤およびトポイソメラーゼII阻害剤（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）の使用。

［２２］トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）、エトポシド、ミトキサントロン、ソブゾキサン、アムサクリン、テニポシド、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、上記［２１］記載の使用。

［２３］ヒストンデアセチラーゼ阻害剤が化合物Ａであり、トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）である上記［２２］記載の使用。

［２４］アンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩が、アクラルビシン、イダルビシン、エピルビシン、ダウノルビシン、ドキソルビシン、ピラルビシン、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、上記［２３］記載の使用。

［２５］肺癌、悪性リンパ腫、消化器癌、乳癌、卵巣癌、軟骨肉腫、膀胱癌、白血病、腎臓癌または前立腺癌に対する抗腫瘍剤である、上記［２１］〜［２４］のいずれかに記載の使用。

［２６］トポイソメラーゼII阻害剤（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）の抗腫瘍効果増強剤を製造するためのヒストンデアセチラーゼ阻害剤の使用。

［２７］トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）、エトポシド、ミトキサントロン、ソブゾキサン、アムサクリン、テニポシド、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、上記［２６］記載の使用。

［２８］ヒストンデアセチラーゼ阻害剤が化合物Ａであり、トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）である上記［２７］記載の使用。

［２９］アンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩が、アクラルビシン、イダルビシン、エピルビシン、ダウノルビシン、ドキソルビシン、ピラルビシン、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、上記［２８］記載の使用。

［３０］肺癌、悪性リンパ腫、消化器癌、乳癌、卵巣癌、軟骨肉腫、膀胱癌、白血病、腎臓癌または前立腺癌に対する抗腫瘍効果増強剤である、上記［２６］〜［２９］のいずれかに記載の使用。

［３１］ヒストンデアセチラーゼ阻害剤とトポイソメラーゼII阻害剤（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）とを有効成分として含有する医薬組成物。

［３２］トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）、エトポシド、ミトキサントロン、ソブゾキサン、アムサクリン、テニポシド、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、上記［３１］記載の医薬組成物。

［３３］ヒストンデアセチラーゼ阻害剤が化合物Ａであり、トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）である上記［３２］記載の医薬組成物。

［３４］アンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩が、アクラルビシン、イダルビシン、エピルビシン、ダウノルビシン、ドキソルビシン、ピラルビシン、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、上記［３３］記載の医薬組成物。

［３５］ヒストンデアセチラーゼ阻害剤とトポイソメラーゼII阻害剤（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）とを組み合わせてなる併用剤、および該併用剤を抗腫瘍剤の用途に使用することができるまたは使用すべきであることを記載した該併用剤に関する記載物を含む、商業パッケージ。

［３６］トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）、エトポシド、ミトキサントロン、ソブゾキサン、アムサクリン、テニポシド、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、上記［３５］記載の商業パッケージ。

［３７］ヒストンデアセチラーゼ阻害剤が化合物Ａであり、トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）である上記［３６］記載の商業パッケージ。

［３８］アンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩が、アクラルビシン、イダルビシン、エピルビシン、ダウノルビシン、ドキソルビシン、ピラルビシン、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、上記［３７］記載の商業パッケージ。

［３９］ヒストンデアセチラーゼ阻害剤を含有する製剤、および該製剤をトポイソメラーゼII阻害剤（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）の抗腫瘍効果増強の用途に使用することができるまたは使用すべきであることを記載した該製剤に関する記載物を含む、商業パッケージ。

［４０］トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）、エトポシド、ミトキサントロン、ソブゾキサン、アムサクリン、テニポシド、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、上記［３９］記載の商業パッケージ。

［４１］ヒストンデアセチラーゼ阻害剤が化合物Ａであり、トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）である上記［４０］記載の商業パッケージ。

［４２］アンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩が、アクラルビシン、イダルビシン、エピルビシン、ダウノルビシン、ドキソルビシン、ピラルビシン、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、上記［４１］記載の商業パッケージ。

発明の詳細な説明
本発明で使用される「ヒストンデアセチラーゼ阻害剤」（すなわちＨＤＡＣ阻害剤）とは、ヒストンデアセチラーゼの活性部位に基質と競合して結合する化合物、またはヒストンデアセチラーゼの活性部位とは別の部位に結合してヒストンデアセチラーゼの酵素活性を変える作用を有する化合物、および／またはヒストンデアセチラーゼの酵素活性を減少させるか、さもなければ酵素活性を阻害する化合物である。具体的には、上述の化合物Ａ、ＦＫ２２８またはその塩やその誘導体（例えば、化合物Ａをアセチル化したものやＷＯ０２／０６３０７に記載されたＳ−Ｓ結合を還元したチオール体、およびそのプロドラッグ）が挙げられる。ＦＫ２２８のアナログが、米国特許6,403,555号に記載されている。さらにトリコスタチンＡ（Trichostatin A）、酪酸ナトリウム、スベロイルアニリドヒドロキサム酸（suberoylanilide hydroxamic acid）（ＳＡＨＡ）、ＭＳ−２７５、ヒドロキサム酸含有環状ペプチド（Cyclic hydroxamic-acid-containing peptide）、アピシジン（Apicidin）、トラポキシン（Trapoxin）等もヒストンデアセチラーゼ阻害活性が報告されている化合物である。該阻害剤は、単独でまたは１以上の追加のヒストンデアセチラーゼ阻害剤と組み合わせて投与または使用することができる。

「化合物Ａ（Compound A）」（本明細書中、化合物Ａ（compound A）と相互に使用される）は、不斉炭素原子および二重結合に基づく光学活性体、幾何異性体、ラセミ混合物等の立体異性体（例えばＦＫ２２８）を含む。

さらに、化合物Ａ、ＦＫ２２８またはそれらの医薬として許容される塩などの本明細書中に記載の化合物の結晶多形、溶媒和化合物（例えば包接化合物（例えば水和物等））および無水物もこの発明の範囲に含まれる。

以下、本明細書中、特に断りのない限り、単に化合物Ａと言う場合には、立体異性を問わないあらゆるメンバーの化合物群を含み、ＦＫ２２８またはその医薬として許容される塩を含む。

化合物Ａまたはその塩は、公知の物質であり、入手可能である。例えば、化合物Ａの立体異性体の一つであるＦＫ２２８は、それを生産しうるクロモバクテリウム属に属する菌株を好気性条件下に培養、当該培養ブロスから当該物質を回収することによって得ることができる。ＦＫ２２８を生産しうるクロモバクテリウム属に属する菌株としては、例えばクロモバクテリウム・ビオラセウムＷＢ９６８（ＦＥＲＭＢＰ−１９６８）が挙げられる。ＦＫ２２８はより具体的には特公平７−６４８７２号（対応米国特許４９７７１３８号（参照により、本明細書中に包含される））公報に記載したとおりにして当該生産菌から得ることができる。ＦＫ２２８は、より容易に入手できるという点で、ＦＫ２２８を産生しうるクロモバクテリウム属に属する菌株からの回収が好ましい。さらなる精製工程が不要あるいは少なくてすむという点で、合成あるいは半合成のＦＫ２２８もまた有利である。同様にＦＫ２２８以外の化合物Ａについても、従来公知の方法により半合成、全合成することができる。より具体的にはKhan W.Li,らによって報告されている方法（J. Am. Chem. Soc., Vol. 118, 7237-7238 (1996)）に準じて製造することができる。

化合物Ａまたは他のＨＤＡＣ阻害剤における医薬として許容される塩の形態としては、無機塩基との塩（例えばナトリウム塩、カリウム塩等のアルカリ金属塩、カルシウム塩、マグネシウム塩等のアルカリ土類金属塩、アンモニウム塩）、有機塩基との塩（例えばトリエチルアミン塩、ジイソプロピルエチルアミン塩、ピリジン塩、ピコリン塩、エタノールアミン塩、トリエタノールアミン塩、ジシクロへキシルアミン塩、Ｎ，Ｎ’−ジベンジルエチレンジアミン塩等の有機アミン塩）、無機酸付加塩（例えば塩酸塩、臭化水素酸塩、硫酸塩、リン酸塩等）、有機カルボン酸またはスルホン酸付加塩（例えばギ酸塩、酢酸塩、トリフルオロ酢酸塩、マレイン酸塩、酒石酸塩、フマル酸塩、メタンスルホン酸塩、ベンゼンスルホン酸塩、トルエンスルホン酸塩等）、塩基性あるいは酸性アミノ酸（例えばアルギニン、アスパラギン酸、グルタミン酸等）との塩等の、塩基との塩または酸付加塩が挙げられる。

本発明で使用されるトポイソメラーゼII阻害剤とは、トポイソメラーゼIIの活性部位に基質と競合して結合する化合物、またはトポイソメラーゼIIの活性部位とは別の部位に結合してトポイソメラーゼIIの酵素活性を変える作用を有する化合物、および／またはトポイソメラーゼIIの酵素活性を減少させるか、さもなければ酵素活性を阻害する化合物である。具体的には、アンスラサイクリン系抗癌剤、エトポシド（etoposide）、ミトキサントロン（mitoxantrone）、ソブゾキサン（sobuzoxane）、アムサクリン（amsacrine）、テニポシド（teniposide）等またはそれらの医薬として許容される塩、およびそれらの組み合わせが挙げられる。

本発明でトポイソメラーゼII阻害剤として使用されるアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩は、特に限定されない。通常、アムルビシン（amrubicin）およびその医薬として許容される塩は本発明の範囲には含まれず、その具体的態様は、本願の基礎を成す日本で出願された特願２００３−３３４３４０と同日に日本で出願され、同時係属の特願２００３−３３４３４４に開示され、請求されている。この同時係属出願は、参照により、その全体が本明細書に包含される。例えば、アクラルビシン（aclarubicin）、イダルビシン（idarubicin）、エピルビシン（epirubicin）、ダウノルビシン（daunorubicin）、ドキソルビシン（doxorubicin）（アドリアマイシン（adriamycin））、ピラルビシン（pirarubicin）等およびそれらの医薬として許容される塩が挙げられ、好ましくはドキソルビシン、ダウノルビシンおよびそれらの医薬として許容される塩が挙げられる。アンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩は、一種でもよく、また二種以上を混合したものでもよい。

本明細書中、特に断りのない限り、単にアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩と言う場合にはアムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除いたものを意味する。

アンスラサイクリン系抗癌剤、エトポシド、ミトキサントロン、ソブゾキサン、アムサクリン、テニポシド等の医薬として許容される塩としては、無機塩基との塩（例えばナトリウム塩、カリウム塩等のアルカリ金属塩、カルシウム塩、マグネシウム塩等のアルカリ土類金属塩、アンモニウム塩）、有機塩基との塩（例えばトリエチルアミン塩、ジイソプロピルエチルアミン塩、ピリジン塩、ピコリン塩、エタノールアミン塩、トリエタノールアミン塩、ジシクロへキシルアミン塩、Ｎ，Ｎ’−ジベンジルエチレンジアミン塩等の有機アミン塩）、無機酸付加塩（例えば塩酸塩、臭化水素酸塩、硫酸塩、リン酸塩等）、有機カルボン酸またはスルホン酸付加塩（例えばギ酸塩、酢酸塩、トリフルオロ酢酸塩、マレイン酸塩、酒石酸塩、フマル酸塩、メタンスルホン酸塩、ベンゼンスルホン酸塩、トルエンスルホン酸塩等）、塩基性あるいは酸性アミノ酸（例えばアルギニン、アスパラギン酸、グルタミン酸等）との塩等の、塩基との塩または酸付加塩が挙げられる。

本発明において、化合物Ａ等のヒストンデアセチラーゼ阻害剤は、アンスラサイクリン系抗癌剤、その医薬として許容される塩等のトポイソメラーゼII阻害剤の抗腫瘍作用を顕著に増強させる。したがって、本発明の抗腫瘍剤および抗腫瘍効果増強剤は、血液癌及び固型癌等を含む癌疾患、より具体的には、肺癌、悪性リンパ腫(例えば、細網肉腫、リンパ肉腫、ホジキン病等)、消化器癌（例えば、胃癌、胆のう・胆管癌、膵臓癌、肝癌、結腸癌、直腸癌等）、乳癌、卵巣癌、軟骨肉腫 (例えば、骨肉腫等)、膀胱癌、白血病（例えば、慢性骨髄性白血病の急性転化のような急性白血病等）、腎臓癌および前立腺癌等の治療薬として有用である。

本発明の抗腫瘍剤は、ヒストンデアセチラーゼ阻害剤とトポイソメラーゼII阻害剤とを組み合わせてなるもの（即ち、併用剤）であり、投与時にヒストンデアセチラーゼ阻害剤とトポイソメラーゼII阻害剤とを組み合わすことができるものであればよい。従って、本発明の抗腫瘍剤は、投与時にヒストンデアセチラーゼ阻害剤とトポイソメラーゼII阻害剤とを組み合わすことができるものであれば、ヒストンデアセチラーゼ阻害剤とトポイソメラーゼII阻害剤とを同時に製剤化して得られる単一の製剤であっても、ヒストンデアセチラーゼ阻害剤とトポイソメラーゼII阻害剤とを別々に製剤化して得られる少なくとも二種以上の製剤を組み合わせたものであってもよい。

投与形態は、特に限定されず、例えば、（１）ヒストンデアセチラーゼ阻害剤とトポイソメラーゼII阻害剤とを含有する組成物、即ち、単一の製剤としての投与、（２）ヒストンデアセチラーゼ阻害剤とトポイソメラーゼII阻害剤とを別々に製剤化して得られる２種の製剤の同一投与経路での同時投与、（３）ヒストンデアセチラーゼ阻害剤とトポイソメラーゼII阻害剤とを別々に製剤化して得られる２種の製剤の同一投与経路での時間差をおいての投与（例えばヒストンデアセチラーゼ阻害剤、トポイソメラーゼII阻害剤の順序での投与、あるいは逆の順序での投与）、（４）ヒストンデアセチラーゼ阻害剤とトポイソメラーゼII阻害剤とを別々に製剤化して得られる２種の製剤の異なる投与経路での同時投与、（５）ヒストンデアセチラーゼ阻害剤とトポイソメラーゼII阻害剤とを別々に製剤化して得られる２種の製剤の異なる投与経路での時間差をおいての投与（例えばヒストンデアセチラーゼ阻害剤、トポイソメラーゼII阻害剤の順序での投与、あるいは逆の順序での投与）等が挙げられる。

なお、時間差をおいての投与の場合、ヒストンデアセチラーゼ阻害剤がトポイソメラーゼII阻害剤の抗腫瘍効果を増強するに足る時間、両者が体内で共存していることが好ましい。そのようなものとして、第１の阻害剤が患者から消失する前に第２の阻害剤を投与することが好ましい。

本発明の増強剤は、ヒストンデアセチラーゼ阻害剤を含有してなるものであり、投与時にヒストンデアセチラーゼ阻害剤とトポイソメラーゼII阻害剤とを組み合わすことができるものであればよい。従って、本発明の増強剤は、ヒストンデアセチラーゼ阻害剤を含有するものであれば、トポイソメラーゼII阻害剤を単一の製剤中に含有するものであってもよい。トポイソメラーゼII阻害剤を含有しないものであっても併用剤としてトポイソメラーゼII阻害剤を別途投与すればよい。

投与形態は、特に限定されず、例えば、（１）トポイソメラーゼII阻害剤とヒストンデアセチラーゼ阻害剤とを単一の製剤中に含有する本発明の増強剤の投与、（２）本発明の増強剤とトポイソメラーゼII阻害剤の同一投与経路での同時投与、（３）本発明の増強剤とトポイソメラーゼII阻害剤の同一投与経路での時間差をおいての投与（例えばトポイソメラーゼII阻害剤、本発明の増強剤の順序での投与、あるいは逆の順序での投与）、（４）本発明の増強剤とトポイソメラーゼII阻害剤の異なる投与経路での同時投与、（５）本発明の増強剤とトポイソメラーゼII阻害剤の異なる投与経路での時間差をおいての投与（例えばトポイソメラーゼII阻害剤、本発明の増強剤の順序での投与、あるいは逆の順序での投与）等が挙げられる。

なお、時間差をおいての投与の場合、上記抗腫瘍剤と同様に両者が体内で共存していることが必要である。

本発明において、ヒストンデアセチラーゼ阻害剤とトポイソメラーゼII阻害剤との組合せの割合は、両者が単一製剤とされる場合、別個の製剤とされる場合のいずれにおいても、重量比率として、通常１：１００〜１００：１の範囲であり、１：１０〜１０：１の範囲が好ましい。

更に、本発明の抗腫瘍効果を増強させるために、ＡＴＲＡ（all-trans-retinoic acid）や他の抗腫瘍剤とともに投与（例えば単一の製剤として投与、別々の製剤として同時または前後別々に投与）することも可能である。また、本発明には、投与される抗腫瘍剤の１以上の副作用を治療または予防する活性物質を追加で投与することも含まれる。

本発明の抗腫瘍剤は、医薬製剤の形態、例えば、有効成分としてヒストンデアセチラーゼ阻害剤、および／またはトポイソメラーゼII阻害剤を含有し、経直腸、経鼻、経肺、経膣、外用（局所）、経口または非経口（皮下、植込み、静脈内および筋肉内を含む）投与に適した固体、半固体または液体の製剤（錠剤、ペレット剤、トローチ剤、カプセル剤、坐剤、クリーム剤、軟膏剤、エアゾール剤、散剤、液剤、乳剤、懸濁剤、シロップ剤、注射液など）の形態で使用できる。

本発明の抗腫瘍効果増強剤は、医薬製剤の形態、例えば、有効成分としてヒストンデアセチラーゼ阻害剤を含有し、経直腸、経鼻、経肺、経膣、外用（局所）、経口または非経口（皮下、植込み、静脈内および筋肉内を含む）投与に適した固体、半固体または液体の製剤（錠剤、ペレット剤、トローチ剤、カプセル剤、坐剤、クリーム剤、軟膏剤、エアゾール剤、散剤、液剤、乳剤、懸濁剤、シロップ剤、注射液など）の形態で使用できる。

本発明の抗腫瘍剤および抗腫瘍効果増強剤は、製薬目的で慣用されている種々の有機または無機担体、例えば賦形剤（例えばスクロース、デンプン、マンニトール、ソルビトール、ラクトース、グルコース、セルロース、タルク、リン酸カルシウム、炭酸カルシウムなど）、縮合剤（例えばセルロース、メチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、ポリプロピルピロリドン、ゼラチン、アラビアゴム、ポリエチレングリコール、スクロース、デンプンなど）、崩壊剤（例えばデンプン、カルボキシメチルセルロース、カルボキシメチルセルロースカルシウム、ヒドロキシプロピルデンプン、デンプングリコール酸ナトリウム、炭酸水素ナトリウム、リン酸カルシウム、クエン酸カルシウムなど）、滑沢剤（例えばステアリン酸マグネシウム、エアロシル、タルク、ラウリル硫酸ナトリウムなど）、矯味剤（例えばクエン酸、メントール、グリシン、オレンジ末など）、保存剤（例えば安息香酸ナトリウム、亜硫酸水素ナトリウム、メチルパラベン、プロピルパラベンなど）、安定化剤（クエン酸、クエン酸ナトリウム、酢酸など）、懸濁剤（例えばメチルセルロース、ポリビニルピロリドン、ステアリン酸アルミニウムなど）、分散剤（例えばヒドロキシプロピルメチルセルロースなど）、希釈剤（例えば水など）、基材ワックス（例えばカカオバター、ポリエチレングリコール、白色ワセリンなど）を用いる常法によっても製造することができる。

本発明の抗腫瘍剤および抗腫瘍効果増強剤は、ヒトを含む哺乳動物に上記慣用の医薬製剤の形で、特に限定なく投与することができる。その中でも静脈内、筋肉内または経口投与するのが好ましい。

本発明における投与量は、ヒストンデアセチラーゼ阻害剤またはトポイソメラーゼII阻害剤を単独で投与した場合より低用量に設定することができる。

例えば、投与量は、患者の体重および／または年令ならびに／または疾病の程度さらには投与経路のような種々の要因によって適宜選択される。例えば、ヒストンデアセチラーゼ阻害剤として化合物Ａを、トポイソメラーゼII阻害剤としてアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩を使用した場合、通常、化合物Ａおよびアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩を合わせた静脈内投与量は、連続点滴投与処置により、通常ヒトの体表面積ｍ^２あたり１日量１〜１０００ｍｇ、好ましくはヒトの体表面積ｍ^２あたり１日量５〜１００ｍｇ、更に好ましくはヒトの体表面積ｍ^２あたり１日量１０〜６０ｍｇの範囲である。この場合、化合物Ａの投与量は、ヒトの体表面積ｍ^２あたり１日量０．１〜１００ｍｇ、好ましくは１〜５０ｍｇ、更に好ましくは５〜３０ｍｇであり、アンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩の投与量は、前記化合物Ａおよびアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩を合わせた投与量から化合物Ａの投与量を差し引いた用量である。

本発明は、ヒストンデアセチラーゼ阻害剤とトポイソメラーゼII阻害剤（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）とを組み合わせてなる併用剤、および該併用剤を抗腫瘍剤の用途に使用することができるまたは使用すべきであることを記載した該併用剤に関する記載物を含む、商業パッケージ；および、ヒストンデアセチラーゼ阻害剤を含有する製剤、および該製剤をトポイソメラーゼII阻害剤（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）の抗腫瘍効果増強の用途に使用することができるまたは使用すべきであることを記載した該製剤に関する記載物を含む、商業パッケージも提供する。

実施例
本発明の有用性を示すために、薬理試験結果を以下に示す。

試験方法１
動物は６〜１２週令のＣＤＦ_１系雌性マウス（体重１７．２〜２４．７ｇ）を１群５〜１２匹使用した。また、腫瘍細胞の継代にはＤＢＡ／２系雌性マウスを使用した。腫瘍は、Ｌ−１２１０マウス白血病細胞（以下、Ｌ−１２１０と称す）を使用した。ＤＢＡ／２系マウスの腹腔内で継代培養されたＬ−１２１０細胞を採取し、細胞をハンクス氏液で２回洗浄した。トリパンブルー染色により死細胞を染色し、生細胞数を計数した後、細胞をハンクス氏液で懸濁し、所定の細胞数に調整した。実験には、ＣＤＦ_１系マウスにＬ−１２１０細胞（１ｘ１０^５個）を腹腔内に移植した。
試験化合物を腫瘍細胞の移植後翌日より１日１回４日間、マウスの腹腔内に投与した（投与量：希釈した試験化合物を１０ｍｌ／ｋｇの割合で投与する）。試験化合物の併用実験では、ＦＫ２２８と試験化合物を順次投与した。
抗腫瘍効果はすべてマウスの延命を指標として評価した。
マウスの生存期間は、腫瘍移植後３０日あるいは６０日間にわたって生死を観察し、生存日数中間値（以下、ＭＳＴと称す）を求め、次式により延命率を算出した。

併用効果は以下の式により、併用指数（Combination Index）（Ｃ．Ｉ．）を算出し、Ｃ．Ｉ．＞１を相乗効果、Ｃ．Ｉ．＝１を相加効果、Ｃ．Ｉ．＜１の場合、併用効果なしと判定した。

試験化合物１
アドリアマイシンは蒸留水で溶解後、生理食塩水で希釈した。
その他の試験化合物は生理食塩水で溶解後、生理食塩水で希釈した。
試験結果１
結果を表１に示す。

ＦＫ２２８とアドリアマイシンとの併用は、Ｃ．Ｉ．が２．３６であり、相乗効果を示すと判定された。また、３０日生存例が６匹中に２匹認められた。
この結果から明らかなように、単独では効果を示さないＦＫ２２８０．１４mg／kgとアドリアマイシン１mg／kgとの併用は、その抗腫瘍効果を相乗的に増強させた。このように、ＦＫ２２８は抗腫瘍効果増強剤として極めて有用である。

製剤例１
ＦＫ２２８２０ｍｇ
生理食塩水４ｍｌ
ＦＫ２２８（２０ｍｇ）を生理食塩水４ｍｌに溶解・希釈し注射用製剤を得る。

製剤例２
ＦＫ２２８２０ｍｇ
塩酸ドキソルビシン１０ｍｇ
生理食塩水４ｍｌ
ＦＫ２２８（２０ｍｇ）および塩酸ドキソルビシン（１０ｍｇ）を生理食塩水４ｍｌに溶解・希釈し注射用製剤を得る。

産業上の利用可能性
ヒストンデアセチラーゼ阻害剤（特に、化合物Ａ）は、トポイソメラーゼII阻害剤の抗腫瘍効果を顕著に増強する。
したがって、ヒストンデアセチラーゼ阻害剤およびトポイソメラーゼII阻害剤を組み合わせてなる本発明の抗腫瘍剤は、ヒストンデアセチラーゼ阻害剤またはトポイソメラーゼII阻害剤をそれぞれ単独で投与する場合に比べ、低用量でより高い癌の治療効果が得られ、また、副作用を低く抑えることができる。

本出願は、日本で出願された特願２００３−３３４３４０および特願２００３−３４４３１５を基礎としており、その内容は参照により本明細書にすべて包含されるものである。

本発明は、その好ましい具体例が参照することにより開示、記載された一方、形態および詳細におけるその様々な変化が、添付の特許請求の範囲により包含される発明の範囲を逸脱しない範囲においてなし得ることを当業者は理解するであろう。
本明細書中で特定または参照された全ての特許、特許公報、およびその他の刊行物は、参照によりすべて包含される。

Claims

ヒストンデアセチラーゼ阻害剤とトポイソメラーゼII阻害剤（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）とを組み合わせてなる抗腫瘍剤。
トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）、エトポシド、ミトキサントロン、ソブゾキサン、アムサクリン、テニポシド、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、請求項１記載の抗腫瘍剤。
ヒストンデアセチラーゼ阻害剤が式（Ｉ）

で表される化合物またはその医薬として許容される塩であり、トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）である請求項２記載の抗腫瘍剤。
アンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩が、アクラルビシン、イダルビシン、エピルビシン、ダウノルビシン、ドキソルビシン、ピラルビシン、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、請求項３記載の抗腫瘍剤。
肺癌、悪性リンパ腫、消化器癌、乳癌、卵巣癌、軟骨肉腫、膀胱癌、白血病、腎臓癌または前立腺癌に対して使用される、請求項１〜４のいずれかに記載の抗腫瘍剤。
ヒストンデアセチラーゼ阻害剤を有効成分として含有する、トポイソメラーゼII阻害剤（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）の抗腫瘍効果増強剤。
トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）、エトポシド、ミトキサントロン、ソブゾキサン、アムサクリン、テニポシド、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、請求項６記載の増強剤。
ヒストンデアセチラーゼ阻害剤が式（Ｉ）

で表される化合物またはその医薬として許容される塩であり、トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）である請求項７記載の増強剤。
アンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩が、アクラルビシン、イダルビシン、エピルビシン、ダウノルビシン、ドキソルビシン、ピラルビシン、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、請求項８記載の増強剤。
肺癌、悪性リンパ腫、消化器癌、乳癌、卵巣癌、軟骨肉腫、膀胱癌、白血病、腎臓癌または前立腺癌に対して使用される、請求項６〜９のいずれかに記載の増強剤。
哺乳動物に対して、ヒストンデアセチラーゼ阻害剤とトポイソメラーゼII阻害剤（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）を組み合わせて投与することを含む、癌の治療方法。
トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）、エトポシド、ミトキサントロン、ソブゾキサン、アムサクリン、テニポシド、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、請求項１１記載の方法。
ヒストンデアセチラーゼ阻害剤が式（Ｉ）

で表される化合物またはその医薬として許容される塩であり、トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）である請求項１２記載の方法。
アンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩が、アクラルビシン、イダルビシン、エピルビシン、ダウノルビシン、ドキソルビシン、ピラルビシン、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、請求項１３記載の方法。
癌が、肺癌、悪性リンパ腫、消化器癌、乳癌、卵巣癌、軟骨肉腫、膀胱癌、白血病、腎臓癌または前立腺癌である、請求項１１〜１４のいずれかに記載の方法。
哺乳動物に対して、ヒストンデアセチラーゼ阻害剤の有効量を投与することを含む、トポイソメラーゼII阻害剤（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）の抗腫瘍効果増強方法。
トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）、エトポシド、ミトキサントロン、ソブゾキサン、アムサクリン、テニポシド、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、請求項１６記載の方法。
ヒストンデアセチラーゼ阻害剤が式（Ｉ）

で表される化合物またはその医薬として許容される塩であり、トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）である請求項１７記載の方法。
アンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩が、アクラルビシン、イダルビシン、エピルビシン、ダウノルビシン、ドキソルビシン、ピラルビシン、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、請求項１８記載の方法。
肺癌、悪性リンパ腫、消化器癌、乳癌、卵巣癌、軟骨肉腫、膀胱癌、白血病、腎臓癌または前立腺癌に対する抗腫瘍効果を増強する、請求項１６〜１９のいずれかに記載の方法。
抗腫瘍剤を製造するためのヒストンデアセチラーゼ阻害剤およびトポイソメラーゼII阻害剤（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）の使用。
トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）、エトポシド、ミトキサントロン、ソブゾキサン、アムサクリン、テニポシド、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、請求項２１記載の使用。
ヒストンデアセチラーゼ阻害剤が式（Ｉ）

で表される化合物またはその医薬として許容される塩であり、トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）である請求項２２記載の使用。
アンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩が、アクラルビシン、イダルビシン、エピルビシン、ダウノルビシン、ドキソルビシン、ピラルビシン、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、請求項２３記載の使用。
肺癌、悪性リンパ腫、消化器癌、乳癌、卵巣癌、軟骨肉腫、膀胱癌、白血病、腎臓癌または前立腺癌に対する抗腫瘍剤である、請求項２１〜２４のいずれかに記載の使用。
トポイソメラーゼII阻害剤（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）の抗腫瘍効果増強剤を製造するためのヒストンデアセチラーゼ阻害剤の使用。
トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）、エトポシド、ミトキサントロン、ソブゾキサン、アムサクリン、テニポシド、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、請求項２６記載の使用。
ヒストンデアセチラーゼ阻害剤が式（Ｉ）

で表される化合物またはその医薬として許容される塩であり、トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）である請求項２７記載の使用。
アンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩が、アクラルビシン、イダルビシン、エピルビシン、ダウノルビシン、ドキソルビシン、ピラルビシン、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、請求項２８記載の使用。
肺癌、悪性リンパ腫、消化器癌、乳癌、卵巣癌、軟骨肉腫、膀胱癌、白血病、腎臓癌または前立腺癌に対する抗腫瘍効果増強剤である、請求項２６〜２９のいずれかに記載の使用。
ヒストンデアセチラーゼ阻害剤とトポイソメラーゼII阻害剤（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）とを有効成分として含有する医薬組成物。
トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）、エトポシド、ミトキサントロン、ソブゾキサン、アムサクリン、テニポシド、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、請求項３１記載の医薬組成物。
ヒストンデアセチラーゼ阻害剤が式（Ｉ）

で表される化合物またはその医薬として許容される塩であり、トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）である請求項３２記載の医薬組成物。
アンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩が、アクラルビシン、イダルビシン、エピルビシン、ダウノルビシン、ドキソルビシン、ピラルビシン、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、請求項３３記載の医薬組成物。
ヒストンデアセチラーゼ阻害剤とトポイソメラーゼII阻害剤（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）とを組み合わせてなる併用剤、および該併用剤を抗腫瘍剤の用途に使用することができるまたは使用すべきであることを記載した該併用剤に関する記載物を含む、商業パッケージ。
トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）、エトポシド、ミトキサントロン、ソブゾキサン、アムサクリン、テニポシド、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、請求項３５記載の商業パッケージ。
ヒストンデアセチラーゼ阻害剤が式（Ｉ）

で表される化合物またはその医薬として許容される塩であり、トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）である請求項３６記載の商業パッケージ。
アンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩が、アクラルビシン、イダルビシン、エピルビシン、ダウノルビシン、ドキソルビシン、ピラルビシン、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、請求項３７記載の商業パッケージ。
ヒストンデアセチラーゼ阻害剤を含有する製剤、および該製剤をトポイソメラーゼII阻害剤（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）の抗腫瘍効果増強の用途に使用することができるまたは使用すべきであることを記載した該製剤に関する記載物を含む、商業パッケージ。
トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）、エトポシド、ミトキサントロン、ソブゾキサン、アムサクリン、テニポシド、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、請求項３９記載の商業パッケージ。
ヒストンデアセチラーゼ阻害剤が式（Ｉ）

で表される化合物またはその医薬として許容される塩であり、トポイソメラーゼII阻害剤がアンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩（アムルビシンおよびその医薬として許容される塩を除く。）である請求項４０記載の商業パッケージ。
アンスラサイクリン系抗癌剤またはその医薬として許容される塩が、アクラルビシン、イダルビシン、エピルビシン、ダウノルビシン、ドキソルビシン、ピラルビシン、およびそれらの医薬として許容される塩の少なくとも一種である、請求項４１記載の商業パッケージ。